Cyanose av huden - hva indikerer den blå fargen på huden?

Den blå tingen av huden eller slimhinnene kan signalere alvorlige patologier i kroppen. Kun en kompetent spesialist kan gjøre en nøyaktig diagnose. For å kvitte seg med manifestasjoner av cyanose, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen. Hva er symptomene, årsakene til dette fenomenet?

Innholdet

Noen sykdommer er ganske enkelt diagnostisert av eksterne manifestasjoner. Ved undersøkelse trekker legen øyeblikkelig oppmerksomheten mot tilstedeværelsen av noen karakteristiske tegn som indikerer patologier i de indre organers arbeid. En av disse manifestasjonene er cyanose av huden.

Hva er cyanose?

Dette er utseendet på en unaturlig blå tint i enkelte områder av huden og slimhinner. Cyanose kan forekomme ikke bare i barndommen, men også hos voksne (i nærvær av visse sykdommer). Fra et synspunkt av medisin, cyanose eller cyanose skyldes en økning i innholdet av patologisk hemoglobin i blodet.

Utseendet til en blå hudtone kan indikere alvorlige patologier.

Blodet er dårlig mettet med oksygen og når ikke visse deler av kroppen i ønsket volum, noe som provoserer hudens cyanose.

Det er viktig. Denne tilstanden kan være ganske farlig. Hvis du ikke gir nødhjelp, er det fulle av alvorlige komplikasjoner - selv død.

Med dårlig blodpåfylling av kapillærene utvikler cyanose - cyanose av armer, ben, nese vises. Graden av manifestasjon av egenskapen avhenger av patologien som provoserte en slik tilstand.

Årsaker til cyanose

Leger deler denne tilstanden i to typer:

1. Sentral (eller diffus) cyanose.
2. Perifer.

Den sentrale variasjonen er provosert av utilstrekkelig metning av arterielt blod med oksygen. Årsakene kan være følgende:

• Sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer.
• Medfødt hjerte muskel sykdom.
• Intoxicering av organismen, som fremkaller dannelsen av metemoglobin.

Forgiftning av kroppen forstyrrer ofte tilførselen av oksygen til vev, noe som fører til utseendet av integanets cyanose.

• Lav blodhastighet i kapillærene.

Trenger å vite. Stigende til en uvanlig høyde kan forårsake en slik tilstand på grunn av en nedgang i atmosfærisk trykk.

Perifer cyanose manifesteres på grunn av problemer med lokal blodsirkulasjon og fører til utseende av cyanose av fingrene og ansiktet. Årsakene til denne tilstanden kan være:

• Dårlig arteriell permeabilitet.
• Tilstedeværelsen av tromboflebitt i ekstremiteter.

Fremspringende vener er ikke synlige, og huden på beina er blå. Dette betyr at det er en intern tromboflebitt. Heldigvis til legen.

Følgende sykdommer og tilstander kan også forårsake cyanose:

• Astma.
• Emfysem.
• Betennelse i lungene.
• Cyanose i magen kan være et symptom på akutt pankreatitt.
• Mottak av økte doser av narkotiske stoffer.
• Langvarige kramper.
• Epilepsi.
• Anafylaktisk sjokk.
• Smittsomme sykdommer.
• Smal intestinal karcinoid.

Trenger å vite. I en sunn person kan årsaken til cyanose i ansiktet eller lemmer være hypotermi eller være i et tett rom.

Lang opphold i kulde i feil klær forårsaker hypotermi, og cyanose i ekstremiteter vil ikke ta lang tid

Cyanose er ofte diagnostiseres hos den nyfødte, som vanligvis bekrefter tilstedeværelsen av misdannelser i det kardiovaskulære systemet, lungene eller neurologiske problemer.

Symptomer på cyanose

Cyanose i ansikt og lemmer forekommer ofte hos nyfødte barn. Det kan være følgende manifestasjoner:

• Blå nyanse av spikerplater.
• Blå baby føtter og fingre.
• Erverver en cyanotisk nyanse av nasolabial trekant.
• Hell blå slimhinner.

Det er viktig! Graden av cyanose kan uttrykkes annerledes, og jo sterkere manifestasjonen, jo mer alvorlige tilstanden til barnet, er akut hjelp nødvendig. For eksempel er cyanose i hjertesvikt uten hjelp fulle av døden.

Symptomer på cyanose kan variere avhengig av årsaken som provoserte det. Følgende kan noteres:

• Hvis det er en patologi i lungene, manifesterer cyanose seg i den blå-violette fargen på leppene, nasolabial trekant. Dette indikerer mangel på oksygen. Tilstanden kan være ledsaget av feber, svette.

Med utseendet av cyanose i den nasolabiale triangelen mistenker noen ikke at årsaken ligger i lungens patologi

• I nærvær av hjertesykdom og hjertesvikt, i tillegg til cyanose av lepper, slimhinner, kan det legges merke til fortykning av tåleddet, forekomst av tungpustethet, kortpustethet.

Håndtakene blir blå og formen endres - et tegn på hjertesykdom

Det er viktig. Cyanose hos nyfødte utløses ofte av fysiologiske årsaker. Hvis symptomene uttalt og ikke forsvinner lenge, er det nødvendig med hjelp fra leger.

Hos nyfødte kan en blå hudtone utløses av for nært venøse kar.

Cyanose i seg selv krever ikke spesiell behandling, men mangelen på behandling for sykdommene som provoserte det kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Nervesystemet er påvirket, kroppens motstand minker, søvnproblemer vises, og appetitten forsvinner. I de alvorligste tilfellene kan pasienten bli comatose.

Patologi diagnose

Det finnes ingen kur direkte for cyanose. For å eliminere alle symptomer er det nødvendig å identifisere provokatøren og bli kvitt den. For å gjøre dette, må du først gå til legen.

Legenes handlinger vil være som følger:

1. Undersøkelse av pasienten og hørselsklager.
2. Legen finner ut når skiltene dukket opp, om de er permanente eller forekommer periodisk.
3. Legen finner ut tilstedeværelsen av kroniske patologier.
4. Tilordner spesielle studier, for eksempel:

• Generell blodprøve.
• Bestemmelse av blodgassammensetning.
• Pulsoksymetri

Moderne forskningsmetoder lar deg raskt finne årsakene til sykdommen

• Bestemt blodgasshastighet.
• Utfør en undersøkelse av lungens og hjertefunksjonen.
• EKG.
• Radiografisk studie.
• Beregnet tomografi på brystet.

Husk. Først etter å ha opprettet årsaken til cyanose kan du begynne behandling som vil bidra til å eliminere manifestasjonene av denne tilstanden.

Cyanose Therapy

Hva er et angrep av cyanose, hvordan det manifesterer seg - det er klart, men hvordan å hjelpe er det spesielle terapimetoder? Behandling av en slik tilstand bør være rettet mot å eliminere sykdommen som provoserte sin forekomst.

Det er mulig å skille mellom de viktigste retningene for terapi:

1. Oksygenbehandling.
2. Narkotikabehandling.
3. Folkemetoder.

Narkotika terapi

Siden denne tilstanden ofte er forbundet med sirkulasjonsproblemer, er bruk av medisiner ment å forbedre oksygentilførselen til vev og organer. Legene anbefaler pasienter å begynne å ta medisiner for å øke hjerteaktiviteten, normalisere blodstrømmen, forbedre egenskapene.

For å eliminere symptomene på cyanose er det foreskrevet:

Moderne legemidler vil bidra til å lindre et angrep av bronkial astma og forhindre utvikling av cyanose.

• Antihypoksanter (Actovegin).
• Forberedelser for hjertet ("Korglikon", "Strofantin").
• Anti-koaguleringsmidler (Warfarin, Fragmin).
• Vitaminpreparater.

Trenger å vite. Hvis resultatet av diagnosen er fastslått at årsaken til cyanose er en medfødt hjertefeil, så bli kvitt symptomene kan være bare av kirurgi.

Oksygenbehandling

Bruken av oksygenbehandling kan redusere manifestasjonen av cyanose. Å mette blodet ved hjelp av en spesiell oksygenmaske. Hvis det er en hjertesykdom eller lungesvikt, hjelper denne metoden til å forbedre tilstanden til pasientene betydelig. Utbruddet av cyanose etter trening blir nesten negert etter inntak av oksygen.

Mangel på oksygen påvirker kroppens tilstand negativt. Oksygen maske vil bidra til å løse dette problemet.

Bruk også ofte oksygen cocktails. De er oksygenskum. Produktet har følgende effekter:

• Gjenoppretter vitalitet.
• Celler og vev er mettet med oksygen.
• Forbedrede metabolske prosesser.
• Forbedrer pasientens livskvalitet.

Ikke gi opp oksygencocktailen, dette tykke skumet gjør underverk

Du kan kjøpe en oksygenbeholder og lage slike cocktailer hjemme.

Bruk av folkebehandlingsmetoder

Det er mange folkemetoder, men de må brukes, med tanke på årsaken som forårsaket utviklingen av cyanose:

1. Hvis årsaken til blåfargen av huden var reduksjonen av blodstrømmen, er det mulig å anvende en maske, fremstilt av honning og aloe juice, tatt i like deler. Sammensetningen påføres de blå områdene.
2. Når cyanose av beina oppstår på grunn av tromboflebitt, kan hestkastanje komme til redning. Det er nødvendig å forberede infusjonen av skallet av frukten. Tørkede råvarer helle vann og la det gå i 12 timer, og så er det nødvendig å koka. Ta komposisjonen etter fullstendig avkjøling av 1 spiseskje før måltider (tre ganger om dagen). Behandlingsforløpet skal være minst 2 uker.

Vegetabilske "hjelpere" bidrar til å takle mange patologier

1. Hvis årsaken til cyanose er forgiftning, vil viburnum bidra til å håndtere symptomene. Denne planten fjerner giftige stoffer helt fra kroppen. Det er mulig å bruke ikke bare frukt, men også etterlater. Råvarer skal helles med en liter vann og kokes i minst en time, og da skal agensen tas mellom måltidene.

Council. All tradisjonell medisin bør kun brukes til terapi etter et besøk til legen.

Forebygging av cyanose

Faktisk, for å forhindre utbruddet av symptomer på cyanose, er det nødvendig:

• Lead en sunn livsstil.
• Gjør sport, men i moderat modus.
• Spis riktig.
• Oftere i frisk luft.
• Overvåk helsen din og forhindrer hypotermi.

Hvis du følger disse anbefalingene, kan du unngå utvikling av mange hjerte- og lungesykdommer, som betyr manifestasjoner av cyanose.

Årsaker til cyanose i huden og slimhinner

Cyanose kalles blå hud og slimhinner, forårsaket av høyt innhold av redusert hemoglobin i blodet. Cyanose utvikler seg når:

• hjertesvikt;
• asfyksi;
• mangel på luft i luften.

Fargetone av dermis kan variere fra blått til fiolett. Med dårlig tilgang på blod av små kapillærer, blir cyanose i nasolabial triangel, ansikt, fingre på hender, føtter, munnhinnehinner, aurikler, periorbitalområde observert.

Årsaker til patologi

Del falsk og sann cyanose. I det første tilfellet opptrer cyanose etter at fargestoffer kommer inn i blodet eller når fremmede stoffer (sølv, gull) blir avsatt i huden. Sykdommen utvikler seg i nærvær av blodhemoglobinderivater:

• verdoglobin;
• sulfgemoglobin;
• methemoglobin.

Disse stoffene er ikke i stand til å binde med oksygen og er ikke involvert i prosessen med cellulær respirasjon. Patologi kan skyldes å ta visse stoffer, kjemikalier.

Cyanose i huden forårsaket av en økning i nivået av sulfhemoglobin kalles autotoksisk, med denne form for eksterne tegn er ikke tydelig uttrykt. Årsaken er kronisk forstoppelse, hyppig diaré, leversykdom, smertestillende medisiner.

Giftig cyanose er diagnostisert når kjemikalier er i høye konsentrasjoner i blodet. Samtidig forekommer cyanosepassering nøyaktig i øyeblikket du tar medisiner (bertoletova salt, Fenatsitin, Antifebrin).

Sann cyanose i huden og slimhinnene oppstår med økt nivå av gjenopprettet hemoglobin (HbH) i venøst ​​blod. Symptomer synes mye mer intense hos pasienter med polycytemi. Cyanose på bakgrunn av anemi utvikles hvis mer enn halvparten av hemoglobin blir gjenopprettet. Årsaken til sykdommen er kroniske sykdommer, medfødte hjertefeil hos barn, hjertesvikt.

Periorbital cyanose er den blå av huden rundt øynene. I dette området er det et stort antall små kapillærer som, når venøst ​​blod stagnerer, bruker mer oksygen, blir mettet med gjenopprettet hemoglobin og gi huden en lilla farge.

Diffus cyanose er preget av utseende av cyanose gjennom hele kroppen, endringer i hudfarge og slimhinner. Denne tilstanden oppstår i alvorlige former for lungebetennelse, pleurisy, pneumothorax, innsnevring av lungearteriene, lungestensose og lungeødem.

Når blodsirkulasjonen forstyrres, oppstår venøs trening, oppsamler vev HbH. I slike tilfeller blir cyanose observert i områder som er fjernt fra hjertet:

• tuppene;
• negler;
• lepper;
• ører.

Cyanose i ansiktet utvikler seg med mitralventilfeil. Blå føtter, forlengelse av fingrene i fingrene (trommestikker) er diagnostisert hos pasienter som lider av lungestensose. Cyanose av bena er oftest observert hos pasienter, men avfargingen av huden kan generaliseres.

Typer cyanose

• Sentral cyanose manifesterer seg i området av tynn dermis (ansikt, lepper). Sykdommen observeres ved respirasjonsfeil, dysfunksjon av bronkiene, lungene. Huden forblir varm, kan ha en farge fra lilla til blå-svart.
• Perifer cyanose skyldes langsommere blodsirkulasjon. Cyanose forekommer på steder av kjøling av dermis - nasolabial trekant, auricles, hender, føtter, nesespiss. Akrocyanose er et tegn på forgiftning med narkotika, giftstoffer, karbonmonoksid, diagnostisert med defekter av interventricular septum.

Symptomer på cyanose kan utvikles over en annen tidsperiode. Hvis huden blir blå i løpet av noen få minutter, taler det om asfyksi, tromboembolisme, hjerte tamponade. I tilfelle av subakut cyanose manifesterer seg seg gjennom dagen, et lignende kurs er karakteristisk for bronkial astma, forgiftning av organismen. Langvarig tegn på cyanose blir observert i kroniske hjertesykdommer.

Cyanose manifesterer seg i varierende grad av intensitet, hudfarge kan variere fra blålig til blå-svart, noen ganger blir symptomene forverret av fysisk anstrengelse, perioral cyanose av lepper og ekstremiteter oppstår. Under oppholdet i kulde forblir dermis rødt på grunn av den langsomme oksygenutgivelsen av Hb. I sjokk får huden en gråblå, blyskygge, dette skyldes utilstrekkelig fylling av små kapillærer med blod.

Cyanose av den nasolabiale triangelen hos små barn kan være forårsaket av medfødte hjertefeil, sykdommer i øvre luftveiene, Addisons sykdom, hemokromatose. "Gråt syndrom" er diagnostisert hos spedbarn i de første månedene av livet, årsaken - tar Levomitsetina.

I noen tilfeller er cyanosen av den nasolabiale triangelen i et barn dannet med sterk gråt. Dette kan skyldes fysiologiske årsaker eller mangel på organene i luftveiene, blodsirkulasjon.

Differensial diagnostikk

Årsaken til patologien er etablert på grunnlag av pasientens kliniske symptomer og klager. Pasienter gjør bryst røntgen, et elektrokardiogram, gassmetri, kontroller puls, hjertefrekvens. Tilleggsdiagnostiske kriterier er tegn på tilknyttede sykdommer.

Ved cyanose overstiger mengden hemoglobin som overstiger 5 g%. På bakgrunn av langvarig mangel på oksygen i blodet øker nivået av erytrocytter (sekundær polycytemi), som ytterligere intensiverer symptomene på cyanose. Cyanose kan oppstå ved normale nivåer av totalt hemoglobin (15 g%), hvis mer enn 1/3 sirkulerer som HbH.

Behandling av cyanose

Etter å ha etablert diagnosen og identifisert årsaken til patologien, er behandlingsregimet valgt. Behandling av cyanose er rettet mot å eliminere den viktigste sykdommen. Med den raske blåen i huden, må pasienten øyeblikkelig gi medisinsk hjelp, siden en slik tilstand kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Ambulanslaget utfører intensiv terapi, en oksygenmaske, en pute eller et telt brukes til å mette blodet O.

Hvis cyanose dukker opp etter at du har tatt medisinen, er det nødvendig å diskutere muligheten for å erstatte stoffet med legen din. Innføringen av metylenblå løsning gjenoppretter transportfunksjonen av Hb i metemoglobinemi.

Medfødt cyanose behandles med ascorbinsyre.

Hvis lungeemboli har oppstått, er kunstig ventilasjon av lungene indikert, og foreskriver blodfortynnere. Når pneumothorax utføres drenering av pleurhulen. Antibiotika er foreskrevet for å hindre bakterielle infeksjoner i luftveiene.

Kronisk cyanose har en betinget ugunstig prognose, komplisert av sekundær erytrocytose, migrene, økt blodviskositet, som kan føre til vaskulær tromboembolisme.

For å forbedre trivsel og forhindre forverring av kroniske lidelser, må pasienter som lider av cyanose, gjennomgå en behandling av den underliggende sykdommen, opprettholde en sunn livsstil, treningsbehandling, spise et balansert kosthold og gi opp dårlige vaner.

Cyanose av huden: hvorfor det skjer og hvordan å behandle

Cyanose i huden eller slimhinnene er cyanosen i huden eller slimhinnene, som oppstår som følge av en økning i nivået av hemoglobin (deoksyhemoglobin) som ikke er forbundet med oksygen i blodet. Utseendet til en slik fargestoff skyldes en endring i blodets farge, som ved lavt oksygeninnhold oppnår en mørk farge. Det mest merkbare er endringen i farge på slimhinner eller på de tynneste områdene av huden (fingertuppene, ørene, ansiktet, nakken).

Cyanose er ikke en egen sykdom. Dette symptomet kan oppstå ved ulike lidelser og utløses ofte av patologiene i hjerte- eller luftveiene. I noen tilfeller kan utseendet signere en kritisk tilstand og behovet for beredskap, mens det i andre kan indikere utvikling eller progressjon av en akutt eller kronisk sykdom som trenger behandling. Den eneste varianten av den fysiologiske normen med utseende av cyanose av huden er dens forekomst med et langt opphold i høy høyde. I slike tilfeller endres hudfarge på grunn av kroppens defensiv reaksjon. Denne prosessen er ikke skadelig for helsen, elimineres uavhengig og trenger ikke terapi.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene til utseende, typer, manifestasjoner, metoder for behandling av cyanose i huden og slimhinner. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å mistenke en funksjonsfeil i kroppen, og du kan ta de nødvendige tiltakene for å gjenopprette helsen.

årsaker

Cyanose i huden og slimhinnene blir ofte observert i hjertesykdommer og blodårer, når blod ikke kan leveres fullt ut til cellene i organer og vev. Et slikt brudd på blodsirkulasjonen fører til utvikling av hypoksi og i huden. Som et resultat blir slimhinner og hud blåaktig. Følgende symptomer kan forutse forekomsten av et slikt symptom på sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

Slike sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i mange patologier i hjertet og blodkarene: koronar hjertesykdom, aterosklerose, hjertefeil, trombose, åreknuter, hjerte tamponade og slike komplikasjoner av hjertesykdommer som lungeødem og pulmonal tromboembolisme.

Andre årsaker til cyanose kan være følgende sykdommer og tilstander:

• luftveissykdommer: lungebetennelse, pneumothorax, pleurisy, bronkial astma, lungemfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, fremmedlegemer i luftveiene, lungeinfarkt, respirasjonsfeil, etc.;
• blodpatologi: anemi, polycytemi;
• kramper og epilepsi;
• angioødem eller anafylaktisk sjokk;
• overdose av narkotiske stoffer;
• forgiftning med narkotika eller giftstoffer: alkohol, nitritt, anilin, sulfonamider, fenacitin, sedativer, preparater med nitrobenzen;
• mat toksikosinfeksjon;
• infeksjoner: pest, kolera;
• tynn carcinoid;
• arvelige former for metemoglobinemi;
• frostbit eller hypotermi
• skader med vevskompresjon
• å være i et prippen rom.

Cyanose hos nyfødte kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• aspirasjon asfyksi;
• medfødte hjertefeil;
• medfødt lungebetennelse.

I noen tilfeller, hos nyfødte, er cyanose en variant av normen og skyldes en ufullstendig avsluttet embryonal type blodsirkulasjon. Det er helt eliminert uten behandling etter kort tilpasningstid (etter ca 1-2 dager).

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen, kan cyanose være av følgende typer:

• hjerte - forårsaket av unproductive blodsirkulasjon og utilstrekkelig blodgass til vev og oksygenmangel;
• luftveiene - forårsaket av utilstrekkelig mengde oksygen i lungene og et brudd på kvitteringen i blodet, andre vev og organer;
• cerebral - forårsaket av umuligheten av å feste oksygen til hemoglobin og fører til iskemi av hjerneceller;
• hematologisk - forårsaket av blodpatologier;
• metabolisk - forårsaket av et brudd på oksygenabsorpsjonen av vevets celler.

Som regel kan kun respiratorisk cyanose forsvinne 10 minutter etter oksygenbehandling. De resterende typene lagres i lengre tid.

Avhengig av forekomst av cyanose er:

I henhold til distribusjonens art identifiserer eksperter følgende typer cyanose:

• sentral (eller diffus) - vises på overflaten av hele kroppen, forårsaket av nedsatt respiratorisk funksjon eller med generelt brudd på blodsirkulasjonen;
• perifer - utløst av dysfunksjon av hjertet eller arteriene og utviklingen av iskemi av vevene i armene, bena eller ansiktet;
• akrocyanose - cyanose vises bare på "ekstreme punkter" (fingertips, nesevinger, ører, lepper), utseendet er provosert av venøs overbelastning og observeres ved kronisk hjertesvikt;
• lokal - oppdaget under undersøkelse av nasopharynx, svelg eller kjønnsorganer og forårsaket av stagnasjon av blod.

Manifestasjoner av cyanose

Cyanose i seg selv påvirker ikke det generelle velvære, men årsakene må alltid elimineres og er en grunn til å gå til legen. I noen tilfeller indikerer forekomsten av cyanose utviklingen av kritiske forhold og behovet for å gi pasienten nødhjelp. I denne tilstanden opptrer cyanose plutselig, tydelig uttrykt og raskt voksende.

Avhengig av årsaken, er cyanose ledsaget av ulike symptomer: feber, hoste, kortpustethet, takykardi, smerte, rus og andre symptomer. Det er for ham at legen kan diagnostisere og bestemme taktikken for videre behandling.

Cyanose i seg selv trenger ikke terapi. Det er eliminert etter starten av behandlingen av den underliggende sykdommen og oksygenbehandling. Deretter vil en reduksjon i manifestasjonene indikere effekten av de tiltakene som er tatt.

diagnostikk

For å identifisere årsakene til cyanose, bestemmer legen området for lokaliseringen, lytter til pasientens klager og analyserer sin historie. Sørg for å klargjøre følgende punkter:

• når og under hvilke omstendigheter oppstod cyanose;
• hvordan den cyanotiske fargen endres i løpet av dagen eller under påvirkning av noen faktorer;
• cyanose oppstår konstant eller periodisk.

Etter det har spesialisten en hørsel om lungene og hjertet. For mer detaljerte data kan følgende typer laboratorie- og instrumentdiagnostikk tildeles:

• blodgassanalyse;
• klinisk blodprøve;
• pulsoksymetri;
• spirography;
• ECG;
• radiografi av brystet;
• ekkokardiografi;
• CT-skanning av brystet.

Etter at diagnosen er utført, kan pasienten bli anbefalt andre typer undersøkelser, som muliggjør en mer effektiv behandlingsplan for den underliggende sykdommen.

behandling

Hovedmålet med behandling ved å oppdage cyanose er å eliminere den underliggende sykdommen. Og for å eliminere oksygen sult, kan pasienten bli foreskrevet oksygenbehandling og ta visse medisiner.

Oksygenbehandling

Ytterligere tilførsel av oksygen inn i pasientens kropp gjør det mulig å mette blodet med oksygen og reduserer hudens blåhet. Imidlertid er denne metoden for behandling bare effektiv ved akutt cyanose. Ved kronisk tilstedeværelse av cyanose (for eksempel ved hjertesykdom eller anemi) vil fjerning av vevshypoksi på denne måten være et midlertidig mål, og for behandling av den underliggende sykdommen må pasienten gjennomgå en konservativ eller kirurgisk behandling.

Oksygenbehandling kan utføres ved hjelp av:

• oksygenmaske (enkel, ikke-reversibel eller venturi);
• nasal katetre;
• oksygen telt;
• medisinsk ventilator;
• barotherapy.

Metoden for tilførsel av oksygenblandingen til kroppen bestemmes individuelt og avhenger av det kliniske tilfellet. Oksygenbehandling kan utføres både på sykehuset og hjemme (ved hjelp av bærbare oksygenflasker eller konsentratorer).

For helsemessige formål, kan pasienten bli anbefalt slike metoder for oksygenbehandling som oksygencocktails eller bad.

Narkotika terapi

For å eliminere cyanose og oksygen sult av vev, kan pasienter få medisiner som normaliserer blodstrømmen, øker erytropoiesen, hjerte og lungeaktivitet, eller forbedrer blodstrømmen. Formålet med slik medisinering er å forbedre oksygenforsyningen og dens levering til hypoksi-lider vev.

For å redusere manifestasjoner av cyanose kan foreskrives:

• respiratoriske analeptika - Tsititon, Etimizol, etc.;
• bronkodilatatorer - Berodual, Salmbutamol, etc.;
• kardialglykosider - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektorer - Piracetam, Nootropil, Fezam, etc.;
• antikoagulantia - Fragmin, Warfarin, etc.;
• vitaminpreparater.

Hvis cyanose skyldes kronisk sykdom, anbefales det pasienten etter oppfølging etter behandlingen. Slik kontinuerlig overvåking av sykdomsforløpet tillater tid til å justere terapien og forhindre utvikling av alvorligere tilfeller av vevshypoksi.

Cyanose i huden og slimhinner er et symptom på mange sykdommer, men oftere det oppdages når det er patologi i luftveiene, hjertet eller blodkarene. Hans utseende bør alltid bli en grunn til å gå til legen. For å eliminere årsakene til forekomsten skal pasienten gjennomgå en omfattende diagnose, hvis data vil gi legen mulighet til å utarbeide den mest produktive behandlingsplanen. I noen tilfeller, med et plutselig utseende og en rask økning i cyanose, indikerer cyanose utviklingen av en kritisk tilstand og krever nødhjelp og kaller ambulansbrigaden.

Cyanose: Symptomer og behandling

Cyanose - de viktigste symptomene:

• Cyanose av huden
• Blueness av lemmer
• Blå nasolabial trekant
• Cyanose av negler
• Mukosal cyanose
• Blå phalanges
• Blå ører
• Blå såler

Cyanose i huden og slimhinner er forekomsten av en unaturlig blåaktig tint på enkelte deler av kroppen og slimhinner som kan forekomme både hos barn og voksne. Ifølge medisinsk forskning er denne patologiske tilstanden forårsaket av det faktum at det er økt mengde unormalt hemoglobin i blodet, noe som gjør at fargen ser ut som blå. Samtidig er det utilstrekkelig metning av blod med oksygen, noe som fører til at visse deler av kroppen ikke leveres i det nødvendige volumet, noe som forårsaker cyanose i huden og slimhinner.

I noen tilfeller er en slik patologisk tilstand ekstremt alvorlig, som følge av kvelning. Og hvis en pasient i en slik tilstand ikke mottar medisinsk hjelp i tide, er det en høy risiko for hans død.

Varianter og årsaker

Den vanligste forekomsten er akrocyanose, som er preget av en forandring i hudenes farge på kroppens distale deler, det vil si ekstremiteter, ansikt. Akrocyanose utvikler seg overveiende hos pasienter med hjertepatologi og kan være tegn på utvikling av hjertesvikt hos barn eller voksne. Hos voksne er akrocyanose også et tegn på atherosklerose, vaskulær dystoni, åreknuter og noen andre patologier. Men patologi er også funnet hos spedbarn som ikke har abnormiteter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet.

Cyanose er lokalisert i denne typen patologi på hender og føtter, på ørene, nesen og leppens spiss. For spedbarn i de første dagene av livet er akrocyanose et normalt fenomen, siden lungene ennå ikke er blitt fullt funksjonelle, noe som manifesteres av utilstrekkelig tilførsel av blod med oksygen. Akrocyanose er mer uttalt når babyen gråter, gjør overdreven innsats under fôring eller viser angst.

Det er viktig å forstå at det finnes forskjellige varianter av denne patologiske tilstanden. Så, i medisinsk praksis snakker de om sentral og lokal cyanose. Sentral cyanose utvikles i tilfeller der arterielt blod ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, noe som skjer ved alvorlige sykdommer som respiratorisk svikt, erytrocytose, hjertefeil og andre. Denne tilstanden kan indikere behovet for akutt medisinsk behandling til personen. Denne variasjonen kalles også diffus cyanose, og den har maksimal alvorlighetsgrad.

Ved lokal cyanose observeres nedsatt blodsirkulasjon i lokalområdet på grunn av lokal blodsirkulasjonsforstyrrelse. Denne form for patologi er observert på steder med økt akkumulering av blodårer - rundt munnen, rundt øynene.

Den lokale formen kalles også perifer cyanose. Følgende patologiske forhold kan være årsakene til denne sykdomsformen:

• senker blodstrømmen i kapillærene på grunn av tromboflebit eller klemmer dem med en svulst;
• forgiftning og forgiftning;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• tuberkulose og lungebetennelse, og forhindrer tilstrekkelig oksygen til å komme inn i blodet;
• brystdeformasjon som følge av traumatisk skade med nedsatt respiratorisk funksjon.

Cyanose av nasolabial trekant er ofte diagnostisert hos spedbarn, noe som indikerer utviklingsdefekter i lungene, hjerte og neuralgi.

Generelt er perifer cyanose mer vanlig i medisinsk praksis enn sentral, fordi det er mye flere årsaker til det.

symptomer

Hvis en pasient har en slik form for patologi som akrocyanose, som forekommer overveiende hos spedbarn, vil symptomene være blå i neglene, falangene av fingrene og sålene av barnet, ørene og nasolabial trekant, inkludert slimhinner. Blueness av slimhinner, negler og hud kan bli mild eller alvorlig uttrykt - og jo mer uttalt det er, jo strengere er barnets tilstand, noe som indikerer akutt respiratorisk svikt.

Svært ofte forekommer cyanose av nasolabialtrekanten, samt perifer cyanose, hos personer med patologiske forhold som:

Symptomer på den patologiske tilstanden, manifestert av cyanose i huden, negler og slimhinner, avhenger av hvilken type lidelse som forårsaket akrocyanose. Således, i sykdommer i lungene eller bronkiene, cyanose av leppene, nasolabial triangel og slimhinner, manifesteres av en mørk lilla farge på dette området, noe som indikerer mangel på oksygen.

Akrocyanose forekommer også i hjertesykdommer, men det kliniske bildet suppleres med andre symptomer, som for eksempel:

• fortykkelse av fingrene i fingrene som drumsticks;
• fuktig rales;
• hoste opp blod;
• kortpustethet.

Cyanose av ekstremiteter forekommer i perifer form av patologien, og diagnostiseres ganske ofte både hos voksne og barn. Samtidig kan cyanose hos nyfødte, som nevnt ovenfor, være både patologisk og fysiologisk i naturen, derfor er medisinsk behandling av spedbarn bare nødvendig når cyanose er sterkt uttalt og ikke forsvinner i lang tid.

diagnostikk

Akrocyanose og andre typer av denne patologiske tilstanden er ikke en sykdom i seg selv. Dette er bare et symptom på en alvorlig patologi i et barns eller en voksenes kropp. Derfor, når et slikt symptom oppstår, er diagnosen viktig. Først av alt, hvis et barn eller en voksen har ansikt cyanose, kontrollerer de åndedrettssystemet, og identifiserer årsakene til mangel på oksygen i blodet. Hvis et barn er diagnostisert med akrocyanose, det vil si den blå av lemmer, slimhinner, negler - diagnostisert primært brudd på kardiovaskulærsystemet.

Hovedtester som er foreskrevet til pasienter med mistenkt akrocyanose er:

• vanlig blodprøve;
• blodgassanalyse;
• blodstrømshastighetsanalyse;
• pulsoksymetri.

Da, med hensyn til klager og symptomer, samt dataanalyse, kan slike forskningsmetoder som elektrokardiografi, brystkreft CT, røntgenstråle av brystet bli foreskrevet.

Egenskaper ved behandling

Akrocyanose, som nevnt ovenfor, er et symptom på den indre tilstandens patologiske tilstand. Derfor vil behandling i dette tilfellet være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket cyanose i ansikt, lemmer, slimhinner eller negler.

En av metodene som brukes til å behandle denne patologiske tilstanden er oksygenbehandling, der pasienten får innånding av oksygen, og øker dermed konsentrasjonen i blodet. Oksygenbehandling brukes sammen med andre tiltak for å behandle hjerte- eller respirasjonsfeil som forårsaker akrocyanose.

Medikamentbehandling brukes også - foreskrevet legemidler som forbedrer blodstrømmen og øker metningen av kapillærene. Disse stoffene inkluderer:

• antihypoxants;
• bronkodilatorer;
• respiratoriske analeptika;
• hjerte glykosider og noen andre legemidler foreskrevet av legen.

Dessverre vil behandlingen i de fleste tilfeller være ineffektiv hvis akrocyanose hos et barn eller en voksen utvikles på grunn av hjerteavvik. I slike situasjoner er kun kirurgisk behandling, spesielt ofte brukt hos spedbarn født med hjerteavvik, effektiv.

Hvis du tror at du har cyanose og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: terapeut, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Falsk croup er en patologi av en smittsom-allergisk natur, forårsaker utviklingen av larynx-ødem med sin etterfølgende stenose. Innsnevringen av lumen i luftveiene, inkludert strupehodet, fører til utilstrekkelig luftstrømning i lungene og utgjør en trussel mot pasientens liv, derfor skal hjelp i en slik tilstand tilføres umiddelbart - i minutter etter angrepet.

Akrocyanose - blåaktig farge på huden og slimhinner. Lemmer, ører og nasolabial trekant kan bli blå. Dette skjer fordi blodstrømmen er forstyrret i små fartøy. Hovedårsakene til tilstanden inkluderer sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Asfyksi er en tilstand hvor en person opplever en restriksjon i luftstrømmen i nasofarynksen, noe som resulterer i kvelning med total oksygen sult, som fører til celledød. Det oppstår av ulike årsaker c fra voldelige, mekaniske, patologiske eller psykologiske handlinger, når gassutveksling i menneskekroppen forstyrres, noe som fører til lammelse av luftveiene.

Astmatisk status er et langvarig angrep av bronkial astma, på grunn av utviklingen der det er uttalt respiratorisk svikt. Denne patologiske tilstanden utvikler seg som følge av ødem i bronkialslimhinnen, samt spasmer i musklene. Samtidig er det ikke mulig å stoppe angrepet ved å ta en økt dose bronkodilatatorer, som som regel allerede tar en pasient med astma. Astmatisk status er en svært farlig tilstand som kan føre til pasientens død, så det krever akuttmedisinsk behandling.

Pneumosklerose er en patologisk prosess for å erstatte lungvev med bindevev. Som et resultat oppstår det nedsatt luftveisfunksjon. Vanligvis anser klinikere ikke denne patologiske prosessen som en selvstendig nosologisk form. Dette forklares av det faktum at lungemuskulær fibrose er enten en komplikasjon av patologier som allerede utvikler seg i kroppen, eller det utvikler seg som følge av de negative effektene av endogene faktorer.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Cyanose: hva er det, årsaker, symptomer og former, behandling

Cyanose er et klinisk tegn på en rekke patologier der pasientens hud får en blå farge. Årsaken til slike endringer er akkumuleringen i blodet av deoksyhemoglobin - hemoglobin, som ga oksygen til vevet. Blod utarmet i oksygen blir mørkt, gjennomskinnelig gjennom huden og gjør det blått. Dette er tydeligst sett på steder med fortynnet hud - på ansikt og ører.

Cyanose forekommer hos personer med sirkulasjonsforstyrrelser, noe som fører til generalisert eller lokal hypoksemi.

Med utilstrekkelig blodtilførsel til kapillærene, utvikler akrocyanose, noe som manifesteres av blueness av huden på fingrene og tærne, nesespissen. Begrepet oversatt fra det gamle greske språket betyr "mørk blå lem."

Sværheten av cyanose varierer fra knapt merkbar cyanose til en lilla hudfarge. Midlertidig cyanose oppstår når overdreven trening, vedvarende cyanose - med langvarig hjerte- eller lungesykdom.

klassifisering

Sentral cyanose har en diffus natur og maksimal alvorlighetsgrad. Den utvikler seg med svak arterialisering av blod, noe som fører til hypoksi. Gassutveksling er forstyrret i lungene, et overskudd av karbondioksyd akkumuleres i arterielt blod, som klinisk manifesteres ved blåsing av konjunktiv i øyne, gane, tunge, slimete lepper og kinn og ansiktshud. Kvalitative og kvantitative endringer i hemoglobin i blodet fører til brudd på transportfunksjonen og hypoksi.

manifestasjoner av cyanose hos voksne og barn

Akrocyanose er lokalisert på føttene, hender, nese, ører, lepper. Perifer cyanose regnes som en variant av normen i de første dagene i livet til en nyfødt baby. Opprinnelsen er lett forklart av den ufullstendig eliminerte embryonale blodsirkulasjonen, spesielt i for tidlig babyer. Cyanose i huden øker med swaddling, fôring, gråt, angst. Når et spedbarn fullt tilpasser seg omverdenen, vil cyanose forsvinne.

Cyanose skjer:

• Permanent og forbigående, som skyldes lavt blodsukker eller betennelse i meningene,
• Totalt eller totalt
• Regional eller lokal: perioral, distal,
• Isolert.

Lokal cyanose utvikler seg på steder med størst antall blodkar, perioral - rundt munnen, periorbital - rundt øynene. Cyanose av noen del av menneskekroppen kan forekomme med lunge- og kardiologisk patologi.

Det finnes flere typer cyanose ved opprinnelse:

1. Åndedrettsstoffet er forårsaket av utilstrekkelig mengde oksygen i lungene og et brudd på transportkjeden av tilførselen til cellene og vevet. Den utvikler seg når en hel eller delvis forstyrrelse av luftbevegelsen langs luftveiene oppstår.
2. Hjertetype - utilstrekkelig tilførsel av blod til organer og vev fører til oksygenmangel og blå hud.
3. Den cerebrale typen utvikler seg når blodet mister sin evne til å tilsette oksygen til hemoglobin og levere det til hjerneceller.
4. Den metabolske typen utvikler seg i strid med oksygenabsorpsjonen av vevet.

Respiratorisk cyanose forsvinner 10 minutter etter oksygenbehandling, alle andre typer vedvarer i lang tid. Bli kvitt akrocyanose hjelper med å massere øreklokken.

etiologi

Med dysfunksjon i hjertet og blodkarene, kan blodet ikke fullstendig levere oksygen til kroppens celler og vev, noe som fører til utvikling av hypoksi. I dette tilfellet oppstår tretthet, tretthet, hodepine, søvnløshet, brystsmerter, takykardi, kortpustethet, desorientering, cyanose.

Cyanose er et klinisk tegn på ulike sykdommer i indre organer:

• Hjerter og kar - hjertesykdommer, iskemisk hjertesykdom, lungeemboli, varicose sykdom og aterosklerose,
• Blod - polycytemi og anemi,
• Åndedrettssystem - lungebetennelse, pneumothorax, pleuris, lungeødem, bronkiolit, respirasjonsfeil, lungeemboli, infeksjon, KOL, lungemfysem, pust-holdning, krok, fremmedlegemer, betennelse i epiglottis,
• Forgiftning med giftstoffer eller narkotika - nitrater, fenacetin, nitrobenzenholdige stoffer, sulfonamider, anilin, sedativer, alkohol,
• Overdosering av narkotika,
• Beslag som varer lenge
• epilepsi,
• Anafylaktisk sjokk, angioødem,
• Mat toksikosinfeksjon,
• Spesielt farlige infeksjoner - kolera, pest,
• Smal intestinal karcinoid.

Det er medfødte familiære former for metemoglobinemi med en autosomal recessiv arvmodus.

Hos friske mennesker kan cyanose oppstå under superkjøling, under høye forhold, i et tett, uventilert område mens du flyr uten oksygenutstyr.

symptomatologi

karakteristiske soner av cyanose

Cyanose er et symptom på livstruende sykdommer. Ved sentral cyanose blir huden på periorbitale og periorale områder først blå, da den sprer seg til kroppens områder med den tynneste huden. Perifer cyanose er mest uttalt i områder som er fjernt fra hjertet. Det er ofte kombinert med hevelse og hevelse i nakkenes nerver.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten kan cyanose være akutt, subakutt og kronisk.

Cyanose påvirker ikke pasientens generelle trivsel, men i kombinasjon med andre tegn på hovedpatologien blir det en grunn til å gå til en lege. Hvis cyanose oppstår plutselig, øker raskt og har en betydelig grad av alvorlighet, så krever det nødhjelp.

Cyanose, avhengig av sykdommens etiologi, er ledsaget av ulike symptomer: alvorlig hoste, kortpustethet, takykardi, svakhet, feber og andre tegn på beruselse.

• Cyanose i tilfelle bronkopulmonale sykdommer manifesteres av en lilla snitt av hud og slimhinner, og kombineres med kortpustethet, våt hoste, feber, svette og fuktighet. Disse symptomene er karakteristiske for et angrep av bronkial astma, akutt bronkitt og bronkiolit, lungebetennelse. I lungeemboli utvikler intens cyanose på bakgrunn av brystsmerter og kortpustethet, og i lungeinfarkt kombineres det med hemoptysis. Alvorlig cyanose og alvorlig kortpustethet - tegn på tuberkulose og karsinomatose i lungene. Pasienter med lignende symptomer krever akutt sykehusinnleggelse og respiratorisk gjenopplivning.
• I hjertesykdommer er cyanose et av hovedsymptomene. Det er kombinert med kortpustethet, karakteristiske auscultatory data, fuktig rales, hemoptysis. Cyanose med hjertesykdom ledsages av sekundær erytrocytose, hæmatokrithøyde og utvikling av kapillærstasis. Pasienter utvikler deformiteter av fingre som en trommel og negler som et urglass.

cyanose hos en nyfødt med hjertefeil og den karakteristiske strukturen av fingrene til en voksen med ubehandlet sår

Cyanose av den nasolabiale triangelen i et barn finnes i både normale og patologiske forhold. Hos nyfødte er huden så tynn at karene ser gjennom det. Uttalt, vedvarende cyanose krever en presserende appell til en barnelege.

Cyanose er ikke underlagt spesiell behandling. Når det ser ut, utføres oksygenbehandling og hovedbehandlingen styrkes. Terapi anses som effektiv for å redusere alvorlighetsgraden av cyanose og dens forsvunnelse.

I mangel av rettidig og effektiv behandling av sykdommer som manifesteres av cyanose, utvikler pasienter en lidelse i nervesystemet, den generelle motstanden i kroppen minker, søvn og appetitt forstyrres, og i alvorlige tilfeller kan en person falle i koma. Denne tilstanden krever nødhjelp i intensivavdelingen.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommer manifestert av cyanose begynner med å høre klager og ta historie. Pasienten finner ut når cyanosen i huden har dukket opp, under hvilke forhold cyanose har oppstått, om det er permanent eller paroksysmalt. Deretter bestemmer lokalisering av cyanose og angi hvordan det endrer fargen sin i løpet av dagen.

Etter å ha snakket med pasienten, begynner de en generell undersøkelse, bestemmer alvorlighetsgraden av hans tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Legen utfører auskultasjon av hjerte og lunger.

Fortsett deretter til laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

1. Generell blodprøve
2. Analyse av arteriell blodgassammensetning,
3. Pulsoksymetri - pasienten setter et fingeroksymetre på fingeren, som på få sekunder bestemmer oksygenmetningen av blodet,
4. Bestem blodstrømningshastigheten
5. Studien av hjerte og lunges funksjoner,
6. Undersøkelse av utåndede luftgasser - kapnografi,
7. EKG,
8. Røntgen på brystet,
9. Beregnet tomografi på brystet,
10. Hjertekateterisering.

Egenskaper ved behandling

Behandling av cyanose er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket blåsing av huden. Hvis det blir vanskelig for pasienten å puste, overtar pustefrekvensen 60 puste per minutt, sitter han, mister sin appetitt, blir irritabel og sover ikke godt, bør han konsultere lege.

Hvis du har cyanose av leppene, hjertebank, følelser av varme, hoste, blå negler og pusteproblemer, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Oksygenbehandling

Oksygenbehandling kan redusere hudens blåhet. Blood oxygenation oppnås ved å bruke en oksygen maske eller et telt.

Den komplekse behandlingen av respiratoriske og hjertesvikt ledsaget av hypoksi inkluderer nødvendigvis oksygenbehandling. Innånding av oksygen gjennom en maske bidrar til å forbedre pasientens generelle tilstand og velvære. Cyanotiske anfall som oppstår når det utføres fysisk arbeid eller mot feberbakken forsvinner etter en kort innånding av oksygen.

Et lukket oksygen telt er den mest hensiktsmessige metoden for oksygenbehandling, som tillater å regulere gassblandingen og trykket av det introduserte oksygen. Også oksygen kan innføres gjennom en oksygen sylinder, maske, pute eller sonde. Sentralisert oksygenforsyning utføres ved bruk av kunstig ventilasjon av lungene.

Oksygencocktail eliminerer cyanose og andre effekter av hypoksi. Det forbedrer livskvaliteten for mange pasienter, gjenoppretter styrke, setter opp cellene med oksygen, forbedrer metabolismen, oppmerksomheten og reaksjonshastigheten. Oksygencocktail er et tykt skum fylt med oksygenmolekyler. Med hjelp av en spesiell oksygenbeholder, juice, fruktdrikker og sirup beriker man med oksygen ikke bare i forhold til medisinske institusjoner, men også hjemme.

For tiden er oksygenkoncentrater produsert i Europa, Amerika og Asia svært populære. De er svært pålitelige, stabile i drift, nesten stille, har lang levetid. Bærbare oksygenkonsentrater fortjener spesiell oppmerksomhet, og sørger for at pasientene har komforten i bevegelsen og opprettholder en mobil livsstil.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er rettet mot å forbedre oksygenstrømmen i kroppen og dens levering til vevet. For å gjøre dette, er pasienter foreskrevet medikamenter som forbedrer lunge- og kardial aktivitet, normaliserer blodstrømmen gjennom karene, forbedrer blodets reologiske egenskaper, forbedrer erytropoiesen.

For å redusere cyanosen i huden, er pasientene foreskrevet:

• Bronkodilatatorer - "Salbutamol", "Clenbuterol", "Berodual",
• Antihypoksanter - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
• Respiratoriske analeptika - "Etimizol", "Tsititon",
• Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon",
• Antikoagulanter - "Warfarin", "Fragmin",
• Neuroprotektorer - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Vitaminer.

Hvis årsaken til cyanose er hjertesykdom, er det ofte mulig å kvitte seg med det bare ved hjelp av kirurgi.

Oksykkocktailer brukes også til forebygging av hypoksi hos personer i fare og har kroniske hjerte- og lungesykdommer. For å forbedre livskvaliteten og forhindre utbruddet av alderdom, er det nødvendig å følge de grunnleggende reglene og anbefalingene: å behandle kroniske sykdommer i tide, for å lede en sunn livsstil, å gå mye i frisk luft, for å opprettholde din helse og å elske deg selv.