Blod bilirubin

Bilirubin er et av produktene i kroppens pigmentmetabolisme, det er dannet fra røde blodlegemer som er ødelagt og utdatert ved behandling av hemoglobin.

Bilirubin-behandlingsprodukter i leveren - urobilin og stercobilin, gir urin og avføring en karakteristisk farge.

Nivået av bilirubin i blodet er en av de visuelle indikatorene på leveren og til dels milten, stoffskiftet generelt.

Ved brudd på konsentrasjonen av totalt bilirubin eller dets fraksjoner, med opphopning i huden og farging det gult, sier de om gulsott.

Bilirubin er et metabolsk produkt i kroppen, det er dannet fra hemoglobin av røde blodlegemer, som brytes ned i leveren og utskilles i galle, urin og avføring.

Bilirubin er av tre fraksjoner:

• total bilirubin, hele mengden av pigment i blodplasmaet,
• indirekte, vannuopløselig og ukonjugert bilirubin,
• direkte, vannløselig, konjugert, bilirubin.

Hver av brøkene i medisin har sin egen betydning for diagnosen ulike patologier i leveren og sykdommer i enkelte organer og systemer.

Den indirekte formen for bilirubin er toksisk, og for å nøytralisere den, blir bilirubin i leveren omdannet til en løselig form, nøytralisert.

For øvelse utføres bestemmelsen av totalt bilirubin av blod og dets fraksjoner, med en økning i nivået av bilirubin, hudens yellowness, toksisose og kløe i huden oppstår.

Overflødig bilirubin hos nyfødte på grunn av dårlig leverfunksjon kan føre til skade på hjernen og nervesystemet, forårsaker muskelproblemer. Derfor krever tilstanden av hyperbilirubinemi (økt bilirubin i blodet) øyeblikkelig behandling.

Indikasjoner for bestemmelse av bilirubin

• under forebyggende undersøkelser, i et kompleks av biokjemiske studier,
• med innlagt behandling, også med henblikk på omfattende diagnose,
• hos nyfødte å diagnostisere gulsott,
• med mistanke om hepatitt, levercirrhose,
• med gallesteinsykdom, med cholecystitis, pankreatitt,
• hvis en levertumor er mistenkt,
• med hemolytisk sykdom, forgiftning,
• under kontrollbehandling.

Forberedelse for analyse

Hos voksne blir en blodprøve for bilirubin gitt i tom mage, minst 4 timer før testen ikke kan spises. Barn ingen restriksjoner gjelder.

Resultatet av undersøkelsen påvirkes av:

• kaffe og koffeinholdige preparater
• graviditet,
• tar aspirin, warfarin, heparin,
• fastende diett
• tar visse medisiner (koleretic, medisiner for leveren).

analyse

Hos barn blir blod trukket fra hælen eller blodåren på hodet, og blod samles inn i et lite reagensrør.

I moderne klinikker bestemmes bilirubinnivået ved en ikke-invasiv metode - transkutant, og måler graden av farging av huden i nærvær av synlig gulsott.

Hos voksne blir det samlet blod fra en vene ved bruk av en nål med en sprøyte eller et venet kateter (i klinikken).

Blodprøvetaking er en ubehagelig prosedyre for både barn og voksne, men smerten under prosedyren er ikke sterk.

Adult Bilirubin Priser

Blodprøven for bilirubin utføres raskt, i løpet av et par timer vil de normale verdiene for voksne være:

• nivået av totalt bilirubin - fra 5,1 til 17 mmol / l,
• nivået av indirekte bilirubin fra 3,4 til 12 mmol / l,
• direkte bilirubinnivå fra 1,7 til 5,1 mmol / l,

Nivået på direkte bilirubin bør være ca 70-75% av totalen.

Under graviditeten tilsvarer nivået av bilirubin det hos vanlige mennesker. I tredje trimester kan det forekomme en liten økning i nivået av bilirubin på grunn av en viss brudd på utløpet av galle, men det bør ikke være en skarp verdiøkning.

En kraftig økning i bilirubinnivå krever umiddelbar eliminering av hepatitt, anemi og cholecystit hos gravide kvinner.

Normer hos barn

Nivået av bilirubin hos barn i nyfødt perioden er svært forskjellig fra normene til voksne. Dette skyldes den fysiologiske ødeleggelsen av overflødig fosterhemoglobin, som er nødvendig for fosteret, men er ikke lenger nødvendig av nyfødte.

De normale verdiene for bilirubin hos nyfødte er:

• opptil 250-256 mmol / l for full-term,
• opptil 160-171 mmol / l for tidlig.

En økning i nivået av bilirubin fører til gulsott av nyfødte og indikerer mulig skade på nervesystemet og hjernen (atomgulsott).

Øk bilirubin

En skarp økning i bilirubin oppstår vanligvis:

• med cholecystitis,
• med arvelig metabolisk bilirubin,
• med mononukleose,
• med hepatitt,
• i tilfelle levercirrhose,
• med leveren svulster,
• med hemolytisk anemi, giftig hemolyse
• for bukspyttkjerteltumorer,
• med uforenlige blodtransfusjoner,
• i rusmiddelreaksjoner (antibiotika, prevensjonsmidler, diazepam, etc.).

Senking av bilirubin

En reduksjon i bilirubin kan skyldes å ta vitamin C, teofyllin eller fenobarbital.

Metoder for å senke bilirubin

En reduksjon i konsentrasjonen av bilirubin gjøres ved behandling av en sykdom som forårsaker endring i pigmentnivået, siden dette bare er et symptom på sykdommen.

For å redusere den toksiske effekten av bilirubin, benyttes detoksifiseringsmetoder - innføring av glukose, protein, hemodez-løsninger.

Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

På dette grunnlag kan vi si at årsakene til økningen av bilirubin i blodet hos voksne ganske mye, så du må i utgangspunktet finne ut hvorfor det skjedde, og det var drivkraften for økningen av bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor er det nøytralisert av andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet vises. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

• Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Løselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
• Direkte - den som er dannet i leveren. Det er vannløselig, derfor anses å være mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere har bevist at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økt - hva betyr det for en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

• akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhose;
• gallesteinsykdom;
• andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
• helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk kolestase;
• gulsott gravid;
• levertumorer;
• svekket produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
• viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som en konsekvens blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

• hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
• hepatitt av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
• giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
• kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
• gallesteinsykdom;
• biliær cirrhosis;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til forhøyet indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Medicinal hemolytisk anemi - provosert mottak cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, etc. levofloxacin.
5. Ervervet hemolytisk anemi, autoimmun - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid artritt, lymfatisk leukemi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leversykdommer hvor metabolismen forstyrres bilirurina presentere cirrhose, hepatitt A, B, C og E, alkohol og medikament hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• bleknet farge av avføring og mørk urin;
• kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
• tretthet, svimmelhet, apati;
• økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Brudd på utløpet av galle

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk er veldig intens);
• abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
• avføring misfarging og mørk urin;
• kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

• hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
• omfattende hematomer;
• effekter av giftige stoffer på blodceller;
• reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
• talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sier de en liten form for økning.
2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

• bitterhet i munnen;
• mørk urin;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• nedsatt minne og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller er kanalstentning effektiv.

Ved forhøyet bilirubin sterkt uttrykt på grunn av erytrocytt-hemolyse vist infusjonsterapi med administrasjonen av glukose, albumin og plasmaferese. Nyfødte med gulsott meget effektiv fototerapi, ved hvilken ultrafiolett bestråling av huden fremmer omdannelsen av giftige fri bilirubin bundet, lett fjernes fra kroppen.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er forfallsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
2. Direkte (tilkoblet). Det er allerede giftfritt bilirubin, som dannes i leveren og senere utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med økningen av noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdiene i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinner. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

• generell parenkymal (hepatisk);
• direkte - mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• overspising;
• lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

• hepatitt;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhose;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsott;
• svulster i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

• koledokolithiasis - kalkulator eller gallestein;
• helmintinfeksjoner;
• cholangitis;
• spasmer og anomalier i galdeveiene;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdeveien;
• kronisk pankreatitt;
• galleblærskade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
• galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

• arvelig anemi (jernmangel);
• forgiftning ved hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
• blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
• autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

• tidlig toksisose;
• gallesteinsykdom;
• intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
• eclampsia og preeklampsi;
• akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

• de røyker mer
• flere kvinner drikker alkohol;
• mindre omsorg for personlig hygiene;
• tatoveringer er ofte fylt;
• krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:

• narkotikaforgiftning;
• kronisk leversykdom;
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose;
• gallesteinsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

• hos svake nyfødte;
• i premature babyer;
• hos babyer født med patologi;
• under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
• hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
• med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
• mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
• i store barn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis mor har diabetes
• med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• bitterhet i munnen og belching;
• redusert appetitt;
• ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
• mørkere urin til teens skygge;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• tretthet,
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hodepine;
• minneverdigelse;
• en økning i leverens størrelse.

Faren for forhøyet bilirubin i blodet

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
• bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progresjon forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

• Hvis galdeflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
• med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
• Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
• i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
• fysiologisk gulsott av nyfødte behandles med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og fjernet fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
• Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
• Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes i sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Kreves for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Slike rusmidler inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

• Steames og kokte grønnsaker;
• kylling egg protein;
• urtete
• søt frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøttfilet
• grønnsaker og dessert melk supper;
• lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
• saltfritt brød;
• fettfattig flod (crucian, gjeddeabbor, gjedde, karper) og sjø (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vann uten gass;
• marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

• pepperrot, eddik, sennep, krydder;
• hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
• krem, fettkrem og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frukter - plomme, sitrus;
• belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Hva er direkte bilirubin

Analysen av direkte bilirubin i blodet viser mengden av pigment som dannes som følge av nedbrytning av hemoglobin forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer som kalles røde blodlegemer. Disse blodelementene har allerede fullført sitt oppdrag og forvandles i leveren.

Tilstedeværelsen av bilirubin i kroppen i en akseptabel mengde regnes som normal. En avvik fra normen, avslørt under den biokjemiske analysen av blod, indikerer faren for menneskers helse. Det indikerer mange patologiske prosesser og krever umiddelbar eliminering.

Hva betyr det å øke eller redusere direkte bilirubin? Dette er et spørsmål som angår pasienter hvis blodprøver viser abnormiteter. For å forstå, bør du finne ut årsaken til endringene.

Hva er denne indikatoren

Bilirubin er en gulrød substans som er en del av gallen. Uten å delta i fordøyelsen, fremmer det farging av avføring og urin og utskilles fra tarmene sammen med dem.

Som allerede nevnt, viser bare en avvik fra normen tilstedeværelsen av problemer i kroppen. Derfor er det ingen grunn til å snakke om bilirubin som et skadelig stoff. I tillegg til å være en slags bell advarsel om faren, er han også antatt å fungere som en aktiv antioksidant.

Varianter av materie

Medisinsk vitenskap identifiserer følgende typer bilirubin:

1. Totalt bilirubin, som består av indirekte og direkte. Det er et sammendrag av nivået av dette stoffet.
2. Indirekte bilirubin, eller ukonjugert (ubundet). Opprinnelsen er knyttet til bortskaffelse av gamle røde blodlegemer. Det er et giftig stoff som sendes gjennom blodet til leveren. I hepatocytter i leveren, når den blir utsatt for glukuronsyre, blir den omdannet til direkte bilirubin. Som et resultat oppnår den en løselig form som gjør det mulig å eliminere det fra kroppen.
3. Direkte, dvs. konjugert bilirubin (koblet). Dette giftfrie stoffet transporteres av blodceller inn i galdekanalen, hvorfra det kommer inn i tolvfingertarmen.

Således, hvis total bilirubin er presentert som 100% av stoffet i kroppen, vil dets sammensetning omfatte 75% av den indirekte toksiske og 25% av den direkte.

Overskridende bilirubin i serum kalles "bilirubinuri". Unormalt høye nivåer av ikke-giftig gallepigment i vevet indikerer hepatitt og åpenbar yellowness av sclera og hud. Dette er hyperbilirubinemi.

Tillatte priser

Det optimale anses å være en tilstand hvor direkte bilirubin er tilstede i leverenes celler, i galleblæren og i tolvfingertarmen. Det er tillatt inntrenging av en liten prosentandel av det i blodet allerede fra tarmen.

En signifikant forskjell observeres i indikatorer som er karakteristiske for voksne og barn. Dette er tydelig sett fra tabellen under.

Blodtest for bilirubin. Hva er farlig høyt nivå av bilirubin?

Blodtest for bilirubin

Bilirubin er et stoff som dannes i menneskekroppen når det kastes skadede eller skadede røde blodlegemer. I utgangspunktet er den dannet fra deler av hemoglobin i miltens celler, hvoretter det trenger inn i leveren og blir til en vannløselig form. Bilirubin elimineres hovedsakelig fra galgen og i en liten mengde - fra urinen. Blodprøven viser total konsentrasjon av dette stoffet, så vel som dets fraksjon. Denne studien er svært viktig, da det med en kritisk økning i nivået av denne giftige komponenten kan det oppstå alvorlig skade på sentralnervesystemet.

Typer bilirubin

Bilirubin i kroppen presenteres i form av flere fraksjoner:

1. Indirekte fraksjon, som er et gallepigment. Det er ikke løselig i vann og kan trenge inn i cellemembranen. Dette skyldes den viktigste toksiske effekten. Denne fraksjonen av bilirubin syntetiseres i cellene i retikuloendotelsystemet ved enzymatisk transformasjon av hemmet, som dannes under nedbrytningen av hemoglobin. Videre binder det seg til bærerproteiner, oftest albumin, og går inn i leveren.
2. Den direkte fraksjonen (fri) dannes i leveren celler ved å kombinere med glukuronsyre. På grunn av denne reaksjonen oppnår pigmentet vannoppløselige egenskaper og sammen med gallen kommer inn i tolvfingertarmen. I mage-tarmkanalen gjennomgår bilirubin ytterligere endringer. En liten del av den blir reabsorbert i blodet, og deretter filtrert i nyrene og utskilles i urinen. I utgangspunktet blir han til sterkobilin, som er inneholdt i avføring og gir sin karakteristiske farge.

Noen pasienter forstår ikke helt hva som er totalt bilirubin i blodprøven. Denne verdien oppnås ved å tilsette konsentrasjonen av direkte og indirekte fraksjoner.

Normer av bilirubin

En vanlig biokjemisk blodprøve utføres på tom mage, en væskeprøve blir tatt fra en vene (vanligvis ved albuebøyen). For å få pålitelige resultater, bør du, før du gir blod, stoppe å spise fettstoffer og alkohol, i hvert fall etter å ha banket. Også på resultatet av analysen kan ha innvirkning:

• Noen stoffer som virker på blodkoagulasjonssystemet (heparin, warfarin, aspirin);
• graviditet;
• overeating eller etter en streng diett, spesielt fasting;
• koffeinholdige drikker;
• koleretic urter.

Som regel utføres en blodprøve for bilirubin i følgende situasjoner:

• under medisinsk undersøkelse;
• når symptomer på gulsott vises, inkludert hos nyfødte;
• for diagnostisering av leverfunksjon i hepatitt, cirrose, svulster;
• i nærvær av gallstonesykdom eller pankreatitt;
• med hemolytisk sykdom;
• med ulike typer toksiske effekter og forgiftning;
• som en kontroll for effektiviteten av behandlingen.

Tre indikatorer bestemmes i blodplasma:

1. Totalt bilirubin, som er den totale konsentrasjonen av vannløselige og fettløselige fraksjoner. Dens norm i en voksen er 5,1-17 μmol / l.
2. Den indirekte fraksjonen kan variere fra 3,4 til 12 μmol / l. Delen er vanligvis 70-75%.
3. Den normale fraksjon er normalt 1,7-5,1 μmol / L.

I svangerskapet kan en liten økning i konsentrasjonen av dette stoffet anses som normalt. Dette skyldes nedsatt blodgass i portalvenen som følge av økt intra-abdominal trykk og eksponering for et forstørret livmor.

Bilirubinnivå hos nyfødte

Bilirubinkonsentrasjon i plasma av nyfødte varierer. Dette skyldes det faktum at etter oppstarten av pusten gjennom lungene, endres sammensetningen av babyens blod. Spesielt forekommer erstatning av føtal hemoglobin med normalt. Derfor er det en massiv ødeleggelse av dette stoffet og dannelsen av en stor mengde hemma og følgelig bilirubin. Normale indikatorer vurderer:

• barn i de første timene etter fødselen - mindre enn 60 μmol / l;
• på den tredje eller fjerde dagen - ikke mer enn 250 μmol / l (i prematur babyer, er denne figuren 170 μmol / l);
• på en uke - mindre enn 170 mikromol / l.

I fremtiden reduseres konsentrasjonen av dette stoffet i barnets blod gradvis til nivået av en voksen.

Under hvilke forhold reduseres bilirubin?

Lavt bilirubin oppdages ganske sjelden. Ofte observeres dette i nærvær av iskemisk skade på hjertet. Imidlertid er symptomet ikke spesifikt og brukes ikke i diagnosen av sykdommen. Den samme situasjonen kan oppstå når du tar visse medisiner (fenobarbital, askorbinsyre, teofyllin).

En annen grunn til denne endringen kan være en feilaktig bestemmelse av konsentrasjon. Det er derfor i slike tilfeller ønskelig å utføre en gjentatt studie.

Hvorfor øker bilirubinkonsentrasjonen?

Bilirubinivået i blodet kan øke av tre grunner:

• massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse);
• obstruksjon i galdeveiene;
• brudd på dannelsen av vannoppløselig fraksjon i leverceller.

Aktiv ødeleggelse av røde blodlegemer kan observeres ved eksponering for giftige stoffer, med feil blodtransfusjoner, samt som følge av hemolytiske sykdommer. Siden det er en aktiv eliminering av giftige stoffer fra kroppen, blir urinen vanligvis mørk i fargen.

Forringet hepatisk metabolisme av bilirubin på grunn av lesjoner av hepatocytter. Det forekommer i følgende sykdommer:

• hepatittviral eller toksisk etiologi;
• i tilfelle levercirrhose;
• som et resultat av visse typer medfødt arvelig mangel på et antall leverenzymer, for eksempel i Gilberts syndrom;
• med tumorprosesser i dette området;
• med mangel på vitamin B12.

En økning i direkte plasmaparirubin er karakteristisk for galdeblæresykdommer. Disse inkluderer:

• svulstformasjoner av galleblæren og duodenal papilla;
• gallesteinsykdom;
• smittsomme endringer;
• inflammatoriske reaksjoner;
• akkumulering av parasitter.

Ved brudd på utløpet av galle gjennom kanalene, reduseres bilirubin i avføringen. I dette tilfellet blir feces en karakteristisk hvitaktig farge.

Hva er farlig høy bilirubin?

Øk konsentrasjonen av dette pigmentet i blodet kan føre til utvikling av toksiske effekter. Deres utseende er knyttet til flere mekanismer:

1. Penetrerer inn i cellene, påvirker luftveiene og fører til deres død.
2. Hvis det er et kritisk overskudd av dette hemoglobin nedbrytingsproduktet, kan det trenge inn i blod-hjernebarrieren i nervesystemet. Påvirker nevroner, fører det til utvikling av toksisk encefalopati, og i alvorlige tilfeller - til koma.

Hyperbilirubinemi er vanligvis ledsaget av følgende symptomer:

• flekker av hud og slimhinner i gul farge av ulike nyanser;
• uutholdelig kløe;
• Nevrologiske lidelser i form av svakhet, hodepine, irritabilitet;
• dyspeptiske symptomer;
• misfarging av avføring og urin.

For å få bilirubinnivåene tilbake til det normale, bør du fokusere på å behandle den underliggende sykdommen.

I tillegg er det mulig å akselerere eliminering av denne giftige metabolitten ved bruk av tvungen diurese eller ved plasmautveksling.

Bare ved å forstå hva som er bilirubin, og hvilke bestemte fraksjoner av det endres i spesifikke sykdommer, kan denne analysen brukes til å diagnostisere patologiske forhold.

Hva er bilirubin i blodet og dets frekvens i en sunn person

Bilirubin er kjent for de fleste pasienters klinikker bare ved øre. Ja, hørt. Og dette er praktisk talt begrenset kunnskap. Dette er imidlertid en svært viktig og sannsynligvis den vanligste indikatoren i den generelle blodprøven. Det er ved konsentrasjonen av bilirubin at man kan bedømme tilstanden av metabolske prosesser og mulige sykdommer i enkelte organer.

En blodprøve for bilirubin er tildelt i nesten alle uklare situasjoner. Det gjennomføres under regelmessige forebyggende undersøkelser, under graviditet, for diagnostisering av visse sykdommer.

Hva er bilirubin

Gjennomsnittlig levetid for røde blodceller er 4 måneder, da bryter de opp i blodene i milten, leveren og benmarg, og frigjør hemoglobin. Alle som har hørt noe om bilirubin, forbinder det med leveren, som er det viktigste organet for avgiftning (renser blodet). Når det oppstår problemer med leveren, sender legen straks en blodprøve for å bestemme nivået av bilirubin.

Blod bilirubin

I spørsmålet om hva som er bilirubin i blodet og dets hastighet, bør man skille mellom to pigmentfraksjoner:

• indirekte (fri, ukonjugert, ubundet). Denne typen pigment er giftig;
  
• direkte (bundet, konjugert) fraksjon, nøytralisert av leveren og klar til å bli fjernet fra kroppen.

Den totale verdien av begge fraksjonene gir verdien av totalt bilirubin.

Ubundet bilirubin er en forbindelse bare dannet fra hemoglobin. Det er giftig for kroppen og utskilles ikke av nyrene. Kan ikke oppløses i vann, men det er høyoppløselig i lipider, derfor kan det trenge inn i cellemembranen og forstyrre cellemetabolismen.

I plasma er protein bundet av albumin, og videre passerer de følgende stadier av transformasjon:

• Albumin-bilirubinkomplekset bæres av blodstrømmen til leveren celler. Her bilirubin kombineres med glukuronsyre, den nye fraksjonen dannes - bilirubinglyukuronid, eller direkte bilirubin. Denne fraksjonen har god vannoppløselighet, er giftfri og kan utskilles med galle og urin fra kroppen.
  
• i sammensetningen av galde penetrerer pigmentet fra leveren inn i tarmene og under påvirkning av tarmmikrofloraen omdannes til stercobilinogen. En liten, omtrent 5%, mengde sterokobilinogen absorberes i blodet, så kommer nyrene og utskilles med urinen. Den andre, hoveddelen, oksyderes til stercobilin og går med avføring. Det er stercobilin som gir sekreter en karakteristisk farge.

Om bilirubin i enkle ord

1. La oss starte med erytrocytter, hvis levetid er ca 4 måneder. Etter å ha oppfylt sine funksjoner, dør røde blodlegemer, opp i komponenter, hvorav en er hemoglobin.
   
2. Hemoglobin kan ikke leve utenfor den røde blodcellen og bryter også ned. Når det forstyrres, dannes bilirubin (samme gallepigment), som er et giftig stoff (toksin) og kan forstyrre arbeidet med celler ved å gå inn i membranene.
   
3. Det farligste om bilirubin dannes i blodet. Dette er et gift! Dette betyr at det skal transporteres til leveren for destruksjon. Proteinet er albumin.
   
4. Alle de beregnede kjemiske reaksjonene er nødvendige for å konvertere den opprinnelige bilirubinen til en form som kan fjernes fra kroppen med naturlige sekreter.
   
5. Hvis bilirubin er dårlig utskilt, kan organene for utskillelse (nyre, galleblæren, tarmen eller heller dens mikroflora) ikke klare arbeidet. Så det er et problem. Videre fører en økning i nivået av bilirubin til forgiftning av kroppen. Og i hvilken kropp det "eksploderer" er ukjent. Som regel lider det svakeste organet.

Selvfølgelig kan de fremlagte fakta ikke hevde å være nøyaktige når det gjelder å beskrive biokjemiske prosesser, men på det konseptuelle nivået for en vanlig person er alt klart.

Indikasjoner for bestemmelse av bilirubin

Nivået av bilirubin i blodplasmaet er en indikator hvor man kan vurdere leverfunksjonen og tilstanden til galdekanaler. Bilirubin-testen utføres med:

• omfattende forebyggende undersøkelser av kroppen, klinisk undersøkelse;
• graviditet;
• tar medisiner som kan påvirke leverens virkemåte negativt
• Tilstedeværelse av tegn på leverskade (skrumplever, hepatitt): gulsott, kroppssvikt, kløende hud, trykk i leverområdet;
• vurdering av patency av galdekanaler;
• definisjonen av Gilbert syndrom;
• diagnostisere sykdommer som er ledsaget av nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel gulsott av nyfødte eller patologiske forandringer i blodet);
• mistanke om svulster i leveren, bukspyttkjertelen;
• vurdering av alvorlighetsgraden av forgiftning;
• avhengighet.

Blodtest for bilirubin

Konsentrasjonen av pigmentet bestemmes ved hjelp av laboratoriebiokjemisk analyse av blod. I plasma er totalt bilirubin, dets direkte og indirekte fraksjoner bestemt. Dekryptering er sammenligning av indikatorer med regulatorisk. Materialet samles inn fra nyfødte fra hælene eller kransene på hodet, og hos andre pasienter fra albuen bøye venen.

Forberedelse for analyse

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinnivået er ikke avhengig av pasientens kjønn og alder. Omtrent 80% av det totale volumet er okkupert av den indirekte fraksjonen, resten faller på direkte bilirubin. Verdier av normale verdier kan variere mellom laboratorier.

Bilirubin hos nyfødte

Graden av pigment i nyfødte barn er alltid for høy. Hos nyfødte er nivået av bilirubin 50-60 μmol / l, og etter noen dager kan det stige kraftig til 250, i premature babyer - opptil 170 μmol / l. Årsaken ligger i den aktive nedbrytningen av røde blodlegemer, utskifting av føtal (føtal) hemoglobin hos voksne.

I løpet av måneden er det en nedgang i konsentrasjonen av stoffet til nivået av en voksen.
Hvis disse tallene overskrides, blir babyens hudfargen sitron gul.

Diagnostisert med gulsott. Fysiologisk gulsott er ikke farlig for barn. Det er forårsaket av oksygen sult, mødre sykdommer under svangerskapet, og tilstedeværelsen i morsmelk av store mengder østrogener, som forhindrer fjerning av pigment. Behandle den med spesielle lamper.

En farlig form for gulsott - patologisk - kan skyldes genetiske, hormonelle forstyrrelser, infeksjoner, tarmobstruksjon, blødninger, leverdysfunksjon. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen.

Bilirubin hos gravide kvinner

Bilirubin nivåer kan være litt overvurdert i ferd med å bære et barn. I de tidlige stadier forklares dette fenomenet av toksisose, fra tredje trimester til slutten av graviditetstiden - ved vanskeligheter med galdeutstrømning på grunn av klemming av gallekanalene.
Normal for gravide regnes som indikatorer for direkte pigment - opp til 7,9, indirekte - opp til 19 μmol / l;

Årsaker til bilirubinavvik fra normen

Årsakene til økningen i bilirubin i kroppen er delt inn i følgende kategorier:

• hemolyse eller akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• forstyrrelser i behandlingen av bilirubin i leveren;
• problemer med galleutstrømning.

Hemolytisk anemi

Sykdommer som fører til økt erytrocyt-dekomponering og økning i konsentrasjonen av indirekte humane bilirubiner har den generelle betegnelsen hemolytisk anemi. De er medfødte og ervervet.

Hemolytiske anemier av medfødt type forekommer på grunn av genmutasjoner, strukturelle endringer i røde blodlegemer og hemoglobin (Cooley's anemi, mikrosfærocytose, etc.).

Den oppkjøpte formen er en følge av sykdommer (for eksempel malaria, utslipp av blod i organer), hjerteoperasjoner, bruk av visse medisiner, feil i immunsystemet, Rh-inkompatible blodtransfusjoner, alkoholiske, kjemiske forgiftninger.

Tegn på hemolytisk anemi:

• gulsott;
• høy feber;
• ubehag i venstre hypokondrium;
• brun farge av urin;
• Causeless tretthet, svimmelhet, takykardi.

Leversykdom

Andre faktorer som øker bilirubin er leversykdommer, noe som gjør nøytraliseringen og uttaket umulig. Disse er alkoholholdige, narkotika, viral hepatitt, kreft og levercirrhose, mangel på blodtilførsel, mangel på vitamin B12. symptomer:

• gulsott;
• tyngde under venstre ribber på grunn av forstørret leveren;
• svakhet, sløvhet i kroppen;
• mørk urin;
• bittere erktasjoner, kvalme etter å ha spist.

arvelighet

cholestasia

Kolestase, eller biliær stagnasjon, en svikt i utløpet av galle, skyldes steiner dannet i galdeveiene, svulster, betennelser, smittsomme skader på galleblæren og bukspyttkjertelen, og bruk av østrogene prevensiver.

Kolestase øker direkte pigmentet. Har tegn på gulsott, men suppleres av andre symptomer:

• hepatisk kolikk;
• alvorlig kløe i huden;
• bleket, "hvitt" avføring;
• fordøyelsessykdommer, flatulens, forstoppelse, diaré;
• bitterhet i munnen, kvalme, oppkast;
• mørk urin.

gulsott

Avhengig av årsakene til økt pigmentkonsentrasjon faller gulsott inn i en av tre kategorier:

• hemolytisk (suprahepatisk), kilden til hvilken er akselerert nedbrytning av røde blodlegemer og overdreven dannelse av fri pigment;
  
• parenkymal (hepatisk), som oppstår som følge av skade på leverceller og manglende evne til å secernere bundet bilirubin til galle;
  
• mekanisk (subhepatisk) forårsaket av galdeutløpsproblemer.

Lav bilirubin

En reduksjon i nivået av pigment hos mennesker i forhold til normen observeres ikke ofte.

Dette kan skyldes fødsel, iskemi og bruk av visse stoffer, som ascorbinsyre.

Hva er farlig høy bilirubin

Hyperbilirubinemi er en alvorlig helsefare. Det fører til forgiftning av kroppen på grunn av stoffets penetrasjon i cellene og dødsfallet til sistnevnte. Spesielt berørte strukturer i sentralnervesystemet og luftveiene. Skader på hjernevæv (encefalopati) fører til nedsatt hukommelse, mangel på initiativ, depressive forhold, smerte, lyder i hodet, forvirring, problemer med uttale, fysisk svakhet og i alvorlige tilfeller - tap av bevissthet, koma.

Spesielt farlig er den økte konsentrasjonen av et stoff i blodet til en nyfødt baby. Hvis tiden ikke identifiserer og eliminerer årsaken, kan barnet sakte seg i utviklingen, skaffe psykiske lidelser, døvhet, blindhet, lammelse.

Det er nødvendig å lyde alarmen hvis spedbarnet har slike symptomer som:

• unaturlig lang søvn;
• apatisk, svak brystsuging;
• overvekst av milt og lever;
• kramper, kramper;
• rastløs oppførsel;
• lavt trykk.