trigemini

Hjerte trigeminia er en type beats, hvor hver tredje eksitasjon og sammentrekning av myokardiet er for tidlig. Episoder av bigeminia og trigeminia kan også forekomme hos praktisk sunne individer, men i mange tilfeller indikerer de tilstedeværelsen av strukturelle og funksjonsforstyrrelser i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til trigeminia

Episoden av trigeminia kan også forekomme hos en sunn person. Ifølge ulike data er frekvensen av deteksjon av denne type arytmi i løpet av dagen mot bakgrunnen av fullstendig helse 50-90%, med en tendens til å øke med alderen.

Imidlertid er forekomsten av trigeminia ofte på grunn av visse patologiske prosesser i kroppen, for eksempel:

• Dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk, tar narkotiske og andre psykoaktive stoffer.
• For mye forbruk av te og kaffe.
• Strukturell myokardiell skade.
• Endokrine sykdommer.
• Elektrolytt ubalanse, og andre.

Det er ikke alltid mulig etter å identifisere trigeminia at det er mulig å identifisere årsaken til utviklingen. Ytterligere terapeutiske taktikker avhenger mer av den spesifikke typen arytmi enn på grunn av utviklingen.

Typer av trigeminia

Trigeminy er forskjellig avhengig av plasseringen av senter for tidlig opphisselse. I samsvar med dette isoleres supraventrikulær og ventrikulær trigeminia.

Kilden til supraventrikulær trigeminia er et fokus for for tidlig eksitasjon, lokalisert i kardial ledningssystemet over forgreningspunktet til His-bunten. Dette området omfatter strukturer av ledningssystemet, som strekker seg inn i det atriale myokardium.

Ventrikulær trigeminia utvikler seg på grunn av utbruddet av for tidlig impuls under gren av bunten av His. Kildene til ekstrasystoler er vanligvis Purkinje-fibre som trenger inn i det ventrikulære myokardium.

Supraventricular trigeminia: hva er det?

Årsaken til utviklingen av supraventrikulær trigeminia er en patologisk impuls som oppstår i strukturer av hjerteledningssystemet som ligger i området for atriell myokardium. Fra et klinisk synspunkt, kan denne type arytmi ikke manifestere seg på noen måte, men de fleste pasienter opplever slike klager som:

• "Avbrudd" i hjertets arbeid.
• Følelsen av å "snu" i brystet.
• Generell ubehag, angst.

Noen pasienter beskriver også kortpustethet, svimmelhet og smerte bak brystbenet som oppstår under en episode av ekstrasystol. Disse symptomene er imidlertid forårsaket av et vegetativt respons enn ved signifikante sirkulasjonsforstyrrelser.

På EKG er den supraventrikulære trigeminia preget av for tidlig QRS-komplekser med tidligere P-tenner, samt en ufullstendig kompenserende pause. Extrasystole oppstår hver eneste normal hjerterytme. Holter-overvåking er nødvendig for å klargjøre diagnosen.

Den supraventrikulære trigeminia krever vanligvis ikke spesiell behandling. I noen tilfeller vises pasienten antiarytmisk terapi med beta-blokkere eller kalsiumantagonister, samt med sedativer, siden dette alternativet for arytmi ofte følger med psykiske og psykosomatiske lidelser i det neurotiske nivået.

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulære premature beats av typen trigeminia utvikles på grunn av for tidlig eksitasjon, hvor kilden er hjerteets ventrikulære myokardium. Denne type arytmi er mye mer vanlig enn de supraventrikulære prematuren, oppstår mot bakgrunnen av strukturelle endringer i kardiovaskulærsystemet, noe som fører til andre terapeutiske tilnærminger.

Det kliniske bildet av ventrikulær trigeminia ligner det i supraventricular, men objektive symptomer på arytmi er ofte identifisert:

• Uregelmessig puls.
• Ujevn pulsering, bestemt av palpasjon av hjertepunktet.
• Auscultatory lyttet til for tidlig hjerterytme med en karakteristisk høyt jeg tone.

Ventrikulær trigeminia er mye oftere akkompagnert av kortpustethet, svakhet, svimmelhet og smerte bak brystbenet.

Ventrikulær trigeminia på EKG

I typiske tilfeller inkluderer den elektrokardiografiske egenskapen til ventrikulær trigeminia:

• Eksistensen av de for tidlige QRS-kompleksene uten de tidligere tennene P.
• QRS-kompleksene er utvidet (mer enn 0,12 sek.), Deformert, og kan ligne blokkaden av bunten av His-bunten.
• Tilstedeværelsen av en full kompenserende pause.

Extrasystole oppstår hver to normale sammenføyninger (algorythmia av typen trigeminia). For å klargjøre diagnosen er det nødvendig med Holter-overvåking, som kan oppdage en kombinasjon av bigeminia og trigeminia, samt andre hjertesymptomer og ledningsforstyrrelser.

Behandling av ventrikulær trigeminia

Behandling av ventrikulær trigeminia er ikke forskjellig fra det for noen annen form for ventrikulær prematur beats. Det er obligatorisk å behandle hjertesykdommen for å kompensere og stabilisere tilstanden.

Ved behandling av ventrikulære premature beats av typen trigeminia brukes ulike klasser av antiarytmiske legemidler. Valget av et bestemt middel avhenger av den generelle tilstanden til pasienten og formen av ventrikulær triheminia.

Hva er bigeminy, årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bigeminy, årsakene til denne hjerterytmeforstyrrelsen. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Bigemninia er en variant av hjertearytmi (riktig veksling av ekstrasystoler og normale komplekser), hvor hvert normalt slag er ledsaget av en ekstrasystole - en for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen.

Normalt er pacemakeren sinuskoden plassert i atriaen. Ekstraordinære impulser kan fortsette fra ventrikler, mindre ofte fra aurikler, som danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Avhengig av kilden til ekstrasystoler, utmerker seg supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfellet impulser som fører til for tidlig sammentrekninger og utviklingen av bigeminia form i atriene, og i den andre i ventrikulær myokardium.

Bigeminia bør ikke betraktes som en sykdom. Ofte er en slik rytmeforstyrrelse ikke farlig. Ved å bestemme graden av risiko bør man ta hensyn til årsakene som fører til beats:

• For eksempel, hvis den alorytmiske ekstrasystolen var et resultat av hjerteinfarkt, kan det indikere en signifikant alvorlighetsgrad av tilstanden.
• På bakgrunn av bigeminia øker hjerteinfarkt risikoen for ventrikulær arytmier, noe som kan føre til dødelige konsekvenser.
• Periodiske kortsiktige episoder av bigeremi uten organisk hjertepatologi kan betraktes som trygge og krever ikke antiarytmisk terapi.

Denne patologien kan helbredes helt.

Kardiologen er involvert i behandlingen av bigeminia. Hvis årsaken til patologien er forbundet med sykdommer i andre organer (tyrotoksikose, neurokirkulatorisk dystoni), er behandling nødvendig fra de aktuelle spesialistene: en endokrinolog, en nevropatolog. Hvis det er indikasjoner på kirurgisk behandling av pasienter med arytmier, rådgiver en hjertesyge.

Årsaker til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funksjonsforstyrrelser, organiske endringer i myokardiet og toksiske effekter. Sjeldne ekstrasystoler forekommer ofte hos friske mennesker. Bigeminia oppdages vanligvis hos pasienter med strukturelle myokardiske endringer eller tilstedeværelse av valvulære defekter.

Mulige funksjonelle årsaker til utviklingen av bigeminy:

• røyking,
• psyko-emosjonell stress;
• effekten av koffein eller alkohol;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• elektrolyttforstyrrelser.

I noen tilfeller kan årsaken til staten ikke bestemmes. Denne bigeminy kalles idiopatisk.

Organiske årsaker til patologi inkluderer sykdommer som fører til endringer i hjertemuskelen i form av dystrofi (strukturelle og metabolske forstyrrelser), nekrose (nekrose av myokardområdet), sklerose (erstatning av myokardbindevev). Giftige effekter kan også påvirke myokardieets elektrofysiologiske egenskaper, noe som ofte fører til utvikling av rytmeforstyrrelser.

Ca. 2/3 av tilfellene med ventrikulære ekstrasystoler er forbundet med hjerte-og karsykdommer (CHD). Derfor, når det oppdages for tidlige ventrikulære komplekser etter 40 år, kan forbindelsen mellom arytmier og koronararteriesykdom kun utelukkes ved koronar angiografi - en undersøkelse av tilstanden til fartøyene som leverer hjertet.

Utviklingen av arytmier på grunn av hjerteinfarkt eller andre former for kranskärlssykdom forverrer prognosen av sykdommen.

Symptomer på Bigeminia

I både ventrikulær og supraventrikulær form av bigeminia, varierer subjektive opplevelser fra person til person. Noen pasienter tolererer denne typen arytmi godt, mens andre føler seg mye verre, det er følelser av angst og frykt. Med en stabil bigeminia kan ekstrasystolen ikke føles, men oftere med patologien er det visse manifestasjoner av ubehag i brystet eller nakken.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

1. Følelsen av forstyrrelser, pause mellom hjerteslag, som kan ligne et fall fra en høyde eller en synkronisering av hjertet.
2. Angsttilstand, spesielt når ekstrasystoler oppstår om natten.
3. Vanskelig å puste, kortpustethet.
4. Svimmelhet, nedsatt blodtrykk i øyeblikket av et alarytmiaanfall.
5. Smerte i hjertet.

I tillegg til symptomene som er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan det være kliniske manifestasjoner av patologien som forårsaket utseendet av arytmier. Stabil bigeminy kan føre til utvikling av hjertesvikt, forårsake abnormiteter i hjertemuskelen og dets arbeid.

diagnostikk

Pulse - hyppigheten av svingning av blodkarets vegger, bestemt av palpasjonsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falle og være mindre enn 40 slag per minutt. Det er imidlertid ikke sammenfallende med hjertefrekvensen - denne parameteren bestemmes når du hører på toner i hjerteområdet, og med bigeminia svarer det vanligvis til en hastighet på 60-80 per minutt. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet, du kan telle 40 slag per minutt, og i hjertet av hjertet - 60-80 slag.

Dette fenomenet kalles et pulsunderskudd. Når du lytter til hjerteaktivitet, er en ekstra tone av ekstrasystoler bestemt, med bigeminia er den vanligvis forbedret.

Instrumentalmetoder for forskning i bigeminii:

• Elektrokardiografi - registrering av elektriske felt dannet som følge av hjerteaktivitet.
• Ekkokardiografi er en ultralydsskanning som kan oppdage økologisk hjertesykdom.
• Holter-overvåking er en metode for registrering av kardial elektrisk aktivitet i løpet av dagen, noe som gjør det mulig å oppdage frekvensen av angrep av alorytmi og tilstedeværelsen av andre rytmeforstyrrelser. For å gjøre dette, fikser du enheten på kroppen, som registrerer EKG under normal aktivitet hos pasienten.
• Intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse er en metode som brukes i alvorlig arytmi, når det er nødvendig å identifisere området av myokardiet, som er kilden til ekstrasystol. Under studien blir elektroder som registrerer den elektriske aktiviteten til forskjellige deler av myokardiet introdusert i hjertet gjennom en vene.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode for å bestemme tilstedeværelsen av bigeminia. Hvis undersøkelsen utføres i en konstant form av patologi eller under et angrep av arytmi, oppdages en påfølgende veksling av normale og for tidlige impulser på EKG. De ser ut som et par EKG-bølgekomplekser dannet av endringer i de elektriske feltene da eksitasjonsbølgen beveger seg gjennom myokardiet.

Kompleksene er delt inn i hverandre av segmenter som svarer til avslapping av myokardiet i ventriklene og atria og passerer langs isolinen (nivået som konvensjonelt tas som null). I supraventricular form endres ikke EKG-tenner tilsvarende ekstrasystoler. Med den ventrikulære varianten av bigeminy blir ekspansjonen og deformasjonen av kompleksene observert.

Patologisk behandling

I noen tilfeller kan bigeminy bli helt eliminert. Dette skjer i situasjoner hvor det er mulig å eliminere årsaken som førte til aloritmi, for eksempel tyrotoksikose, myokarditt, infeksjonssykdom og elektrolyttbalanse. I alvorlige tilfeller kan kirurgi bli kvitt bigeminia - destruksjon (ablation) av nidus av patologiske impulser ved bruk av høyfrekvent strøm.

1. I hvilken som helst form av bigeminia er behandling av patologien som forårsaket rytmeforstyrrelsen, eliminert årsakssymptomer av arytmi.
2. Avslaget på alkohol, røyking, sterk te, kaffe er nyttig.
3. Det anbefales at overholdelse av en sunn livsstil, eliminering av følelsesmessig stress.
4. For alvorlig subjektiv toleranse for angrepet av bigeminia, anbefales det at du bruker narkotikavirkninger: hagtorn, moderkt tinkturer, beroligende midler (fenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk terapi

Antiarrhythmic medisiner for alle typer ekstrasystoler, inkludert bigeminii, brukes til strenge indikasjoner. Ifølge studier, forårsaker periodisk forekommende episoder av bigeminia ikke i seg selv kroppen og fører sjelden til nedsatt blodsirkulasjon.

Men å ta antiarytmiske stoffer kan føre til bivirkninger. De farligste av dem er:

• økt risiko for plutselig hjertedød;
• arytmogen effekt - styrking av eksisterende arytmi eller forekomst av en annen rytmeforstyrrelse;
• svimmelhet, svimmelhet, økning i hjertesvikt, reduksjon av antall leukocytter i blodet og andre negative reaksjoner.

Å avgjøre behovet for antiarytmisk behandling avhenger av risikovurderingen. Først med supraventrikulær bigeminia er det fare for å utvikle supraventrikulær takykardi - en rytmeforstyrrelse hvor frekvensen av sammentrekninger når 140-180 per minutt. Tilstanden er farlig for utviklingen av hjertesvikt og krever akutte tiltak for å normalisere rytmen. For det andre kan atrieflimmer bli en konsekvens av den supraventrikulære bigemi, hvor atriene kontrakt med en frekvens over 300 slag per minutt. Ventrikulær bigeminy er farlig av trusselen om plutselig hjertedød.

Indikasjoner for utnevnelse av antiarytmiske midler for ekstrasystoler:

• hyppige anfall av bigeminia, som fører til nedsatt bevegelse av blod i kroppen;
• alvorlig pasient toleranse av arrytmi
• Forringelsen av hjertens muskelfunksjonelle kapasitet under ultralydet i hjertet, overvåket over tid.

I supraventricular bigeminia er valgfrie legemidler grupper av betablokkere (inderal, atenolol, metoprolol) eller kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er effektive nok, velger de effektive stoffer fra andre grupper eller en kombinasjon av to stoffer.

I ventrikulære ekstrasystoler, betraktet som potensielt farlige eller ondartede, er amiodaron og betablokkere foreskrevet. Disse stoffene kan forbedre prognosen for hjertesykdom og redusere risikoen for død.

Antiarrhythmics klasse 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier som ikke er assosiert med kranskärelsessykdom.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens ablation er indikert for bigeminia, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i kroppen og økt risiko for plutselig død i tilfelle den ineffektive antiarytmiske behandlingen. Denne kirurgiske prosedyren er bare mulig med det identifiserte fokuset på ekstrasystoler. Elektrodene blir introdusert gjennom venøs tilgang og, etter å ha gjennomført en elektrofysiologisk studie, har en radiofrekvenseffekt på kilden til arytmen og ødelegger den.

Klikk på bildet for å forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy er bestemt av trusselen om forekomsten av livstruende forhold. Av risiko er det flere kategorier av arytmier:

Bigeminia, trigeminia (ventrikulær alorytmier): utbrudd, symptomer, diagnose, behandling

Til å begynne med bør det bemerkes at bigeminy og trigeminia er varianter av ventrikulær ekstrasystol. Extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse som preges av forekomsten av ektopiske hjerterytmer. Dette konseptet gjenspeiler tilstanden der sammentrekninger av atriene eller ventrikkene ikke forekommer i de leddene i ledningssystemet, som er den normale ledningen av impulser. Extrasystoler kan være atrielle og ventrikulære.

I tilfeller hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrekninger av hjertet gjennom en sammentrekning, snakker de om hjerte bigemens (1: 1), og når to normale sammentrekninger indikerer ventrikulær triheminia (1: 2). En ekstraordinær sammentrekning etter tre normaler kalles derfor kvadrihemi (1: 3), og etter fire-pentaminemi. Disse typer beats er kombinert av begrepet alorytmi.

bigeminy på EKG: hvert sekund kompleks - ekstrasystole

I tillegg isolert par extrasystoler (to på rad) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger på rad i en mengde på tre eller flere. I sistnevnte tilfelle kan beats betraktes som en kort drøm av ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikken forekommer ekstrasystolen mer enn 68% av befolkningen. Samtidig er flertallet (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca 25% er atrielle, og de resterende tilfellene er i supraventrikulær bigeminia og trigeminia, så vel som deres kombinasjoner. Forekomsten av ventrikulær bigeminia er også observert hos mer enn 60% av pasientene med myokardisk iskemi og hos over 80% av pasientene med akutt myokardinfarkt.

Årsaker til Bigeminia og Trigeminia

Normale single atriale og ventrikulære ekstrasystoler finnes normalt hos en sunn person. De er nesten ikke følte og ikke forårsaker ubehag. Hyppigere premature slag, for eksempel allodromy og sammenkoblede ekstrasystoler og hyppige kjøringer av ventrikkeltakykardi, kan normal variant ikke bli vurdert og er årsaken til en detaljert undersøkelse av det kardiovaskulære systemet.

Dermed er hovedårsakene til episodene bigeminy og trigeminia:

• Akutt hjerteinfarkt,
• Overdose med hjerteglygosider, eller den såkalte glykosidiske forgiftningen med digitalis og digitalispreparater - strophanthin, digoxin, korglikon, etc,
• Ervervet mitral og aortaklafffeil,
• Overført revmatisk feber (revmatisme) med en lesjon av hjertets indre innside - endokarditt,
• Konsekvensene av myokarditt - betennelse i tykkelsen av hjertemuskelen, og til og med små cikatricial endringer, er grunnlaget for den patologiske sirkulasjonen av impulsen gjennom myokardets fibre,
• Postinfarkt cardiosklerose (PEAKS) - cicatricial endringer i myokardiums normale struktur.

Hvis en pasient ikke har funnet en organisk myokardskade etter en full undersøkelse, er det mest sannsynlig at årsaken til bigemi og trigeminia er en forstyrrelse av vegetative effekter på hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologien krever samråd med en nevrolog.

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på for tidlig beats av typen bi- eller trigeminia består av kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiale manifestasjoner består i pasientens følelse av rytmiske presser i hjerteområdet, vekslende med en følelse av å stoppe, fading av hjertet. Denne perioden tilsvarer en kompenserende pause på EKG. Det er også en intern tremor, en følelse av mangel på luft og ubehag bak brystbenet eller i venstre side av brystet, som er av trykkende eller brennende natur.

Neurologiske symptomer oppstår på grunn av forstyrrelsen av hele hjerteslags syklusen, noe som resulterer i en utilstrekkelig mengde blod som strømmer til hjernen. I dette tilfellet kan pasienten oppleve sløvhet, døsighet, blinking av fluer før øynene, og besvimelse. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en kortvarig synkope, spesielt hvis alorythmia kombineres med andre hjertesykdomssykdommer.

For slike symptomer, spesielt de som er forbundet med høyt eller lavt blodtrykk, skal pasienten umiddelbart konsultere en lege (i klinikken eller akuttmedisinsk behandling).

diagnostikk

Diagnosen bigeminia og trigeminia blir tydelig etter et EKG.

ekstrasystoler av typen bigeminy, trigeminia og quadrigenemia på EKG

I tilfelle pasienten noterer periodisk lignende klager, men bare ekstra ekstrasystoler er registrert på EKG, må pasienten utføre daglig overvåking av blodtrykk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendig for å "fange" ekstrasystoler, vurdere graden av ekstrasystoler av Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) og få en prognostisk klassifisering av ekstrasystoler (se nedenfor).

Videre, i tilfelle pasienten faktisk er registrert bigeminia eller trigeminia, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse for å bestemme årsaken til arytmen. Ytterligere undersøkelsesmetoder er tildelt:

1. Generelle og biokjemiske blodprøver for å eliminere den inflammatoriske prosessen, samt å vurdere blodlipidspektret (for aterosklerose og koronar sykdom),
2. Ultralyd i hjertet, eller Echo-x (ekkokardioskopi), som lar deg identifisere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
3. Øvelser med fysisk aktivitet (tredemølle test, test med 6 minutters gange, sykkel ergometri) for å vurdere betydningen av fysisk aktivitet i forekomsten av bigeminia og trigeminia, samt å vurdere toleransen for fysisk aktivitet under iskemi eller ved kronisk hjertesvikt.

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Hvis en pasient har ekskludert organiske hjertesykdommer som årsak til bigeminia og trigeminia, må han undersøkes av en nevrolog med behandling for vegetativ-vaskulær dystoni.

Først av alt er korreksjon av en livsstil med tilstrekkelig mat og modus for arbeid og hvile nødvendig. Det er også nødvendig å normalisere pasientens psykologiske tilstand og gi psyko-emosjonell komfort. Kontrasterende sjeler, helling og gni med en fuktig klut, er meget godt trente av kardiovaskulærsystemet.

I tilfelle når en pasient har en bestemt hjertesykdom som årsak, krever det behandling uten feil. I noen tilfeller kan kirurgisk korrigering av hjertesykdom til og med være indikert.

I tillegg til den primære behandlingen foreskrives beta-adrenerge blokkere, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor og andre, samt kalsiumkanalblokkere - diltiazem, verapamil etc. til pasienten for kontinuerlig bruk. Disse legemidlene kan redusere hjertefrekvensen og redusere ledningsevnen til patologiske impulser ved ventrikulært myokardium.

Cordaron, lidokain og kinidin til intravenøs administrering brukes som et nødhjelp ved plutselig fremvekst av hyppig bigeminia eller trigeminia.

I tilfelle der antiarrhythmisk terapi er kontraindisert til pasienten, eller om den er dårlig toleranse og / eller ineffektivitet, bemerkes behovet for RFA (radiofrekvens ablation) - det er kauterisering av atrielt vev eller ventrikkel gjennom hvilken patologiske impulser passerer - må løses.

Er komplikasjoner av bigeminia og trigeminia mulig?

Komplikasjoner kan utvikles hos pasienter med ekstrasystole - ventrikulær og atriell.

Atrielle premature beats kan derfor forvandle seg til atrieflimmer og flutter, og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi, til ventrikulær fibrillasjon og føre til asystolia (hjertestans). Forebygging av komplikasjoner er rettidig start av behandling av sykdommer som førte til bigeminii og trigeminii.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i prinsippet ikke farlige uten organisk patologi i hjertet, i motsetning til gruppe og parret, noe som kan føre til paroksysmer av ventrikulær takykardi.

Tabell over klassifisering av ventrikulær ekstrasystoler av Lown

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes av prognostisk klassifisering av ekstrasystoler av Lown (Lown):

• Grad 1 - mindre enn 30 enkelt ekstrasystoler per time
• Grad 2 - mer enn 30 enkelt ekstrasystoler per time
• Grad 3 - polymorfe (forskjellige former) og polytopiske (fra forskjellige deler av det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
• 4A klasse - parret ekstrasystoler,
• 4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
• Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystol dukker opp mot bakgrunnen av en fortsatt kontinuerlig normal sammentrekning av hjertet.

Således er prognosen for de to første klassene gunstig, for eksempel hvis en pasient har flere ekstrasystoler innen en time, som regelmessig veksler med normale hjertekontraksjoner etter en eller to.
Den tredje til femte karakteren er prognostisk ugunstig, da det er stor risiko for utvikling av dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil si at hvis bigeminy og trigeminy alternerer med parede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige når det gjelder utvikling av komplikasjoner.

Til slutt skal det bemerkes at ekstrasystoler av typen bigeminia og trigeminia er farlige bare hvis de er forårsaket av en alvorlig myokardiepatologi. Ellers forsvinner denne typen ekstrasystoler for eksempel i tilfelle vegetativ-vaskulær dystoni når innflytelsen av de autonome nervene på hjertet normaliserer.

Hva er bigeminy, trigemenia og quadrigeminia?

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 10/9/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Bigeminia og trigeminia er de vanligste typer alorytmi.

Alorythmia er en form for hjerte muskelarytmi. Med riktig hjertefunksjon er myokardkontraksjoner stabile (normal hjertefrekvens). Når disse impulser forekommer i sinusnoden, som overfører dem til musklene med jevne mellomrom.

Hva er deres forskjeller?

Frekvensen av en normal hjerterytme er 60-90 slag per minutt. Når det brytes, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) med forskjellige intervaller.

Når de kommer fra sinusnoden, kalles den sinusarytmi. I andre tilfeller dannes de ikke i sinuskoden, men i andre deler av myokardiet.

Den ekstraordinære sammentrekningen som vises etter hver normal impuls kalles bigeminia. Med andre ord er forholdet mellom korrekte og for tidlige pulser 1: 1. Dette er den vanligste patologien til hjerterytme. Det registreres i 60% av tilfellene.

Når de to høyre kuttene står for en ekstraordinær, er det trigeminia (2: 1).

Med et forhold på 3: 1, etter tre normale slag, oppstår en feil, det er quadrigeminium.

Og også det er pentagemi (4: 1) og parrede ekstrasystoler - to atypiske sammentrekninger.

Hvor farlig er det?

Hjerte rytmeforstyrrelser er alltid farlige. Når allorythmic pulser oppstår, stopper den riktige bevegelsen av blod gjennom hjertet, det er områder med stagnasjon, turbulens.

På grunn av dette, i områder med en "feil" blodstrøm, dannes blodpropper, som kommer av og forårsaker dødelige komplikasjoner.

Extrasystoler av bigeminia typen kan forårsake følgende komplikasjoner:

• Atrieflimmer (en patologisk tilstand forårsaket av diskriminerende sammentrekning av fibre i myokardiet).
• Atrieflimmer (atrieflimmer, som domineres av økt rytme av sammentrekninger - pulsen når 200-400 slag per minutt).
• Hjertet hjerteslag forårsaket av hyppige ventrikulære sammentrekninger.
• Ventrikulær fibrillasjon (kaotisk, ukoordinert sammentrekning).
• Asystole - terminering av myelektriske biokjemiske aktivitet. Dette er svært farlig for pasienten, da det forårsaker hjertestans, hvoretter klinisk død oppstår.

Når man forutsier konsekvensene av bigeminy, må pasientens alder, fysiske tilstand og tilstedeværelse av samtidige sykdommer tas i betraktning. Hvis en person ikke har alvorlige patologier av blodårer og vev i hjertet, vil det ikke være noen alvorlige komplikasjoner.

Når en rytmeforstyrrelse oppstår på grunn av myokardskader, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen. Å ignorere det kan være dødelig.

Bigeminy selv er ikke en sykdom. Fremveksten av ekstrasystoler er også hos friske mennesker. Ekstraordinære impulser oppstår noen ganger, og forsvinner da i løpet av dagen, som er anerkjent som normen.

Hvis sviktet i hjertefrekvensen tar 5-15 minutter om dagen, regnes det ikke som en patologi. Men når episoder av kaotiske sammentrekninger er sterkt forlenget, bør man være oppmerksom på dette og gjennomgå en undersøkelse.

Forløpende rytmeforstyrrelser er vanlig hos gravide kvinner. Sjeldne ekstrasystole utgjør ikke en trussel mot fosteret. Etter fødselen stabiliserer tilstanden til moren vanligvis.

Ervervet bigeminy hos barn er assosiert med tidligere infeksjoner, komplikasjoner av hjertet etter komplekse sykdommer. Hos eldre barn forekommer det på bakgrunn av rusmiddelforgiftning og matforgiftning.

klassifisering

Med alorytmi, opptrer ekstraordinære impulser ikke i sinusnoden, som vanlige sammentrekninger, men i andre deler av myokardiet.

Med bigeminia og trigeminia ligger sentrum av det ektopiske signalet i atriumet eller ventrikkene.

Avhengig av dette, er arytmier av to typer:

• Ventrikulær (ventrikulær). Excitatoriske impulser kommer fra en kilde som ligger i ventrikkene. Dette er den vanligste typen patologi - det forekommer hos 60% av personer med bigeminia.
• Supraventricular (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atriet eller atrioventrikulært knutepunkt lokalisert i det interatriale septum.

Patologi av ventrikulær type er vanlig hos eldre. Ofte peker hun på forekomsten av hjerteinfarkt.

Supraventricular er mer karakteristisk for unge pasienter. De har hjerte rytmeforstyrrelse på grunn av stress, økt fysisk anstrengelse.

Hvis en av typer alorytmier oppdages, er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å utelukke alvorlig hjertesykdom og forhindre komplikasjoner.

Provoking faktorer

Årsakene til fremveksten av alorythm er delt inn i ekstern og intern.

Eksterne årsaker inkluderer funksjonelle årsaker (organfunksjonene svikter uten å ødelegge strukturen). Til interne - organiske brudd.

Det er også mulig idiopatisk utvikling av patologi, da årsaken ikke kunne identifiseres.

De funksjonelle årsakene til rytmeavbrudd kan skyldes psykiske lidelser (stress, neurose) eller forgiftning av kroppen.

Extrasystoler, utløst av forgiftning, oppstår på grunn av:

• kjemisk forgiftning av kroppen;
• hyppig røyking eller alkoholisme;
• misbruk av kaffe, sterk te, energidrikker;
• antibiotika behandling for alvorlige infeksjoner;
• langvarig bruk av steroider;
• overdose med hjerte glykosider;
• skjoldbrusk dysfunksjon.

Forgiftning av kroppen fremkaller ventrikulær type bigeminia.

Organiske faktorer inkluderer følgende sykdommer:

• Iskemisk hjertesykdom.
• Betennelse i hjertemuskulaturens vev.
• Aterosklerose er utseende av plakk på veggene i kranspulsårene som hindrer sirkulasjonen.
• Høyt blodtrykk.
• Cardio.
• Mitral og aortakleffefeil.
• Kardiomyopati er en kronisk nevromuskulær patologi i hjertet.
• Lungehjertet - en økning i det høyre hjertet på grunn av lungesykdom.
• Nederlaget for den serøse membranen i hjertet.
• Krenkelse av hjertet på grunn av sterk fysisk anstrengelse.
• Hjertefeil.

Noen ganger fører hjerteslagssvikt til kirurgi. I tillegg til ekstrasystoler kan det oppstå på grunn av koronar angiografi, probing av hjertemuskelen.

symptomatologi

Bigeminy og trigeminy har ingen spesifikke symptomer. Dette betyr at det ikke er uttalt tegn ved hvilken patologi kan bestemmes.

Manifestasjoner av hjertearytmier ligner andre hjertesykdommer: ubehag bak brystbenet, følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid, en generell forverring av helsen.

Symptomene er delt inn i hjerte og somatisk. Pasienter lider anfall forskjellig. Deres velvære avhenger av fysisk tilstand, individuelle egenskaper, alder.

Funksjoner bigemenii: årsaker og symptomer på sykdommen

Forstyrrelse av den naturlige hjerterytmen kalles bigeminia og trigeminia. Under denne tilstanden er ekstra kutt forbundet med normal rytme. Faktisk kan dette kalles en feil i systemet som er ansvarlig for impulser som styrer hjerterytmen. Denne tilstanden kan føre til dårlige konsekvenser, spesielt hvis personen allerede har en unormal muskel i hjertet. Når pasienten føler seg hjertelig, vises en engstelig følelse. Forskere rapporterer at sykdommen er årsaken til dannelsen av blodpropp i det sentrale sirkulasjonsorganet. Så, de kan utføre bevegelsen av kardiovaskulærsystemet.

funksjoner

En vanlig type hjertesvikt er bigeminy. Det antas at i en slik tilstand oppstår pasienten etter hver normale sammentrekningsystrasoler. For dannelsen av sammentrekninger, samt for kardiell avspenning, er det nødvendig med en elektrisk impuls, normalt dannes den i sinusnoden. I patologi er et annet fokus involvert. Nå som vi vet hva biheminia er, må vi forstå typer sykdommer. Staten er delt inn i to typer:

1. Ventrikulær bigeminy. Under denne typen impulser blir produsert av ventrikkelen. Ofte er tilstanden diagnostisert hos eldre mennesker, og er også ledsaget av organisk hjerteskader.
2. Supraventrikulær. Med denne typen impulser kommer fra den atrioventrikulære knuten, atriumet. Karakteristisk tilstand for unge mennesker, dets årsaker inkluderer fysisk aktivitet, stress.

Extrasystoler kan også dannes i en sunn person, deres tillatte antall er opptil 60 per time.

Det er viktig! Det er mange faktorer som påvirker hjertefrekvensen. Takket være den riktige årsaken til årsaken er det mulig å velge kompetent taktikk for behandling og observasjon av pasienten.

årsaker

Ventrikulære premature beats av typen bigeminia kan betraktes som normen. Men under utviklingen av sykdommen blir arytmi patologi. Det antas at rytmeforstyrrelser skyldes:

• myokardinfarkt, akutt form av sykdommen;
• forgiftning av organismen, dannet på bakgrunn av bruken av glykosider for hjertet;
• medfødte eller anskaffe valvulære defekter;
• revmatisme, under hvilken endokarditt er observert;
• myokarditt;
• hjerte sklerose forårsaket av hjerteinfarkt;
• misbruk av alkohol, kaffe, te, narkotika og sigaretter;
• hormonelle endringer i kvinnene;
• stress, nervøs spenning, overarbeid;
• svikt i balansen mellom sporstoffer;
• vaskulær dystoni;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• hjerte elektrisk stimulering;
• hypertermisk syndrom;
• hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Det er mange årsaker til forekomsten av ekstrasystole av typen bigeminia. Noen av disse faktorene fører til svikt i konduktivitet. Dette bruddet kan korrigeres dersom faktorene som utfordrer tilstanden er eliminert, samt å velge riktig behandling. Forskere merker at bigeminy er spesielt farlig for barn. På bakgrunn av denne tilstanden oppstår dermed et tap av kontroll over hjerterytmen, som fører til døden. Det er svært viktig å umiddelbart ta hensyn til symptomene som indikerer utseendet til denne type arytmi.

symptomatologi

Slike arytmi manifesteres av to typer symptomer: kardiologisk og nevrologisk. Den første typen manifesteres av slike symptomer:

• blek hud;
• det er frykt for død, angst;
• kvalme og oppkast;
• mangel på luft;
• sammentrekninger av hjertet, følelse av fading, stoppe;
• kald svette;
• ubehag bak brystet.

Det er følgende tegn på en nevrologisk natur:

• stadig vil sove
• tretthet og sløvhet vises;
• nedsatt syn og tale;
• angst og angst;
• svimmelhet;
• noen ganger er det en ubevisst tilstand;
• følsomheten er tapt;
• forstyrret motoraktivitet av lemmer.

Det er tilfeller der supraventrikulær eller ventrikulær bigeminy ikke er ledsaget av noen av symptomene. Hvert tilfelle av sykdommen må diagnostiseres for å begynne å behandle sykdommen i tide.

diagnostikk

Før du begynner behandling for ventrikulære premature beats, bør du diagnostiseres. Disse manipulasjonene inkluderer:

1. Samler historie.
2. Bekreftet sykdoms elektrokardiografiske studier. Denne prosedyren er svært viktig, den bør utføres først.
3. Echo-KG gjør det mulig å vurdere myokardets aktivitet, så vel som kardial ledningssystemet.
4. Ultralyd bidrar til å vurdere strukturen og morfologien til sentral sirkulasjonsorgan.
5. Øvelse test.
6. Generelle, biokjemiske blodprøver og urinalyse.
7. Overvåking av Holter, utført gjennom hele dagen. Målet med metoden er å overvåke blodtrykk, hjerteslag.

Bigeminy på et EKG i supraventricular form viser et tidlig QRS-kompleks, og foran den danner en P.-bølge. Vanligvis er dette komplekset smalt. Du kan også se en ufullstendig kompenserende pause. Med den ventrikulære formen av sykdommen, viser studien at QPS-komplekset uten et arr, varigheten er mer enn 0,12 sekunder. Når det gjelder kompenserende pause, er den ferdig. Bare en komplett diagnose vil bidra til å kurere sykdommen.

behandling

Hvis pasienten har fysiologisk storhet, utføres behandlingen ved hjelp av utelukkelse av provoserende faktorer. Noen ganger foreskriver legen medisiner til pasienten, som skal fort bli spist i kort tid. Når den organiske formen av sykdommen benyttes til slike tiltak:

• frigjøring fra sykdommen, noe som resulterte i arytmi;
• overgang til riktig ernæring;
• overholdelse av dagen;
• bruk av narkotika som tilhører den antiarytmiske gruppen;
• radiofrekvens ablation, som er nødvendig hvis pasienten overskrider ekstrasystoler 20 tusen per dag;
• EKG-overvåking.

komplikasjoner

Når de nødvendige tiltakene oppfylles, er prognosen generelt gunstig. Men dette kan sies om vi snakker om ekstrasystoler med funksjonsnedsettelse. Og i løpet av den økologiske arten, finner leger det vanskelig å foreta en prediksjon. Det tar hensyn til pasientens alder, hans viktigste sykdom, samt tilstanden til fartøyene og myokardiet. Atriell patologi kan føre til atrieflimmer og atriell flutter og ventrikulær patologi - til takykardi, asystol og også til ventrikulær fibrillering. Eksperter mener at hvis diagnosen hjerte bigeminia er laget, hvor farlig sykdommen er, sier de musklene i det sentrale organet for blodforsyningen. Så, hvis det er en markant skade på musklene i hjertet, er prognosen ugunstig. I alle fall skal pasienten med utseendet på de første symptomene søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Hva er hjertet bigeminy og hvordan er det farlig?

Enhver form for ekstrasystole kan indikere en farlig lidelse i hjertet. Ventrikulære bigemini ved hvilken en normal kardial rytme er erstattet av ektopisk, skjer mot en bakgrunn av akutt myokardialt ischemi, eller som en komplikasjon hos pasienter med kronisk hjertesykdom. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en unormal rytme hos en sunn person med autonome forstyrrelser. I hvert tilfelle må du utføre undersøkelsen anbefalt av legen din og begynne å behandle sykdommen i tide.

Alternativer for ekstrasystoler

Normalt genereres rytmiske impulser som forårsaker en sammentrekning av hjertemuskelen av sinusnoden. Tilstedeværelsen av for tidlig fødte eller ektopiske impulser genererer arytmi, som oftest (i 60% av tilfellene) er det en premature ventrikulære slag etter type bigemia da etter hver normal sammentrekning opptrer patologisk impuls som ikke er forbundet med bunnen av hjerterytmen. Extrasystoler kan være:

• supraventricular (sinus, atriell, atrioventrikulær);
• ventrikkel.

Den andre i forekomstfrekvensen er atrielle typer ekstrasystoler (30%). I tillegg til kilden til uregelmessig rytme er ekstrasystoler delt av frekvensen av unormale sammentrekninger:

• hjertet bigeminy (forholdet mellom riktig og ektopisk rytme er 1: 1);
• trigeminia (for 2 normale kutt 1 episode av ektopisk);
• parede ekstrasystoler (dobbelt unormale impulser);
• gruppe (3 eller mer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ved deteksjon av arytmi er nødvendig for å identifisere årsaksfaktorer av sykdommen, for å forhindre farlige komplikasjoner: sjeldne og sjelden slår asymptomatiske øker risikoen for hjertesykdom, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulære bigemini kan føre til forringelse av pumpefunksjonen av hjertet og dannelsen av akutte sykdommer på blodsirkulasjonen i koronarkarene.

Årsaker til rytmepatologi

I det overveldende flertallet av tilfellene skjer arytmiske lidelser av bigeminy-typen mot bakgrunnen av følgende typer hjertepatologi:

• akutt iskemisk myokardinfarkt;
• abnormaliteter av ventiler av medfødt eller oppkjøpt natur;
• revmatisk endokarditt;
• kardiosklerotiske endringer i myokardiet;
• myokarditt av en hvilken som helst opprinnelse;
• overskrider dosen av legemidler som påvirker hjertearbeidet;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• psyko-emosjonelle lidelser av typen akutt eller kronisk neurose;
• forgiftning av husholdninger eller kjemikalier.

Postinfarction og post-inflammatoriske forandringer i hjertemuskelen med nedsatt koronar blodstrøm er de viktigste årsaksfaktorer for forekomst av ekstrasystoler på bigemia Type: hva er det og hvordan å behandle rytmeforstyrrelse vet kardiolog eller arrhythmology, så utseendet av symptomer etter første evaluering er nødvendig å strengt følge råd fra en spesialist i behandling av hjertesykdom.

Manifestasjoner av sykdommen

Sjeldne og tilfeldige episoder av en ektopisk rytme manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte og blir et utilsiktet diagnostisk funn under profylaktisk EKG. De typiske symptomene på ekstrasystoler av typen bigemia inkluderer følgende symptomer:

• kortvarig tap av hjerteslag, som forekommer mot bakgrunnen av det normale rytmiske arbeidet i hjertet;
• brystsmerter forbundet med en episode av ekstrasystoler;
• forverring av velvære med pre-bevisstløshet.

En person som har opplevd rytmeforstyrrelser vet hva ekstrasystol er, og hvordan uttalt er patologien til sirkulasjonssystemet i bakgrunnen til bigeminia. Ved kroniske hjertesykdommer med hyppige og ikke sterke angrep av rytmeforstyrrelser, er følgende manifestasjoner mulige:

• svakhet og sløvhet, opp til adynamia
• redusert oppmerksomhet og minne;
• kvalme, svimmelhet og hodepine;
• følelse av trykk eller kompresjon i retrosternal regionen;
• episoder av luftveissvikt som kortpustet som oppstår på bakgrunn av et angrep av arytmi (for mer informasjon om hvordan å fjerne et angrep av arytmi, skrev vi her);
• psykiske lidelser (frykt, panikk, angst, følelsesmessig oppmuntring);
• blep av huden med utseendet av overdreven svette.

Enhver form for ekstrasystoler manifesterer nødvendigvis symptomer av varierende alvorlighetsgrad: du må raskt reagere på slettede eller minimale tegn på hjertepatologi for å kunne oppdage problemet og begynne å behandle arytmi.

Diagnostiske undersøkelser

Den beste måten å oppdage for tidlig beats er å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. Bigeminy oppdaget lett på kardiogrammet - for hver vanlig episode av sammentrekning etterfulgt av en ekstrasystol. Det er nødvendig å bestemme plasseringen av ektopisk rytme: Tidlige ventrikulære ekstrasystoler fra ventrikkelen er spesielt ugunstige når en R-bølge påføres T-bølgen i forrige syklus. I tillegg til EKG (normalt og med stresstest), bør følgende studier utføres:

• Generelle kliniske tester for å vurdere kroppens generelle tilstand
• EKG-overvåking i løpet av dagen;
• dupleks ultralydsskanning av hjertet og blodårene.

Med resultatene fra undersøkelsen bør man besøke smale spesialister for en rådgivende mening om behandlingstaktikken.

Medisinsk taktikk

Valget av medisiner og prinsipper for terapi avhenger av årsakene til utseendet av ekstrasystoler. En viktig betingelse for vellykket behandling er livsstilsendringer og overholdelse av følgende doktors anbefalinger:

• Slutte å røyke, drikke alkohol og kaffe
• Begrensning av fysisk anstrengelse med fullstendig forlatelse av hardt arbeid;
• Obligatorisk hel natts søvn (du kan ikke jobbe nattskiftet);
• endring i kosthold og kosthold med tilsetning av tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker;
• forebygging av stressende situasjoner.

Beroligende medisiner tatt kontinuerlig kan gi en god behandlingseffekt. For å korrigere hjertets patologi må du ta medikamenter med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. De viktigste målene med terapi er å sikre livets komfort og forebygge de farlige konsekvensene av en ekstrasystole.

Fare for komplikasjoner

Den største risikoen for bigeminia er forverringen av situasjonen med hjerterytmen og utseendet på hjertet flimrer eller fletter. Forekomsten av asystol er spesielt farlig når hjertet stopper å arbeide på bakgrunn av arytmi.

Følgende typer patologi er prognostiske:

• bigemini;
• parede eller gruppe episoder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystoler.

Behandling reduserer risikoen, men garanterer ikke fullstendig forebygging av anfall, så alle personer med ekstrasystole må overvåkes regelmessig av lege og følge nøye forebyggende råd fra en spesialist.

Bigeminiya som en form for arytmi. Årsaker og behandling

Bigeminia, så vel som trigeminia, er medisinske termer som gjenspeiler en forstyrrelse i normal hjerterytme. Dette er ikke et hjerteblokk eller bradykardi. Dette er en situasjon når en ekstra reduksjon settes inn i normal rytme. Og kanskje ikke en. Faktisk er det en funksjonsfeil i systemet for å utføre hjerteslagskontrollpulser.

Slike feil er svært uønskede, da konsekvensene kan være dårlige. Spesielt i tilfelle en eksisterende lidelse i hjertemuskelen. Ja, og følelser av fladdring av hjertet bære mye angst. I tillegg skaper en hjerterytmeforstyrrelse risikoen for at blodpropper dannes inne i hjertet. Formade blodpropper kan bevege seg gjennom kardiovaskulærsystemet og forårsake alvorlige problemer. Se bedre en lege.

Hva er hjertefrekvensen

• Atriell systole - sammentrekning.
• Ventricular systole.
• Diastole - avslapning.

Rhythmic repetitive heartbeats kalles hjertefrekvens eller hjertefrekvens.

Det som forårsaker en normal hjerterytme å danne, kalles impulser som oppstår i sinusnoden, pacemakeren.

Sinneknudepunktet er en del av hjerteledningssystemet, hvor cellene er lokalisert ved krysset mellom den overlegne vena cava og det høyre atrium. Det er sinusnoden som setter hjerteens normale rytme og overfører impulser gjennom samme tid til andre cellulære elementer.

I tilfelle en funksjonsfeil på et hvilket som helst nivå i kardial ledningssystemet, oppstår arytmier.

Hva er arytmi og dens typer

Enhver forstyrrelse i hjertefrekvensen kalles arytmi.
Alle mulige arytmier er delt inn i:

• Brudd på automatisme.
• Krenkelse av spenning.
• Ledningsforstyrrelser.
• Blandet.

Disse former for arytmi som er ledsaget av nedsatt automatisme er:

1. Nomotopic - i slike tilfeller er pacemakeren i sinusnoden:
   • Sinus takykardi.
   • Sinus bradykardi.
   • Sinus arytmi.
   • Syk sinus syndrom.
   • Sinusarytmi ikke-respiratorisk genese.
2. Heterotropisk - i disse tilfellene er pacemakeren plassert utenfor sinusnoden:
   • Lavere atriell rytme.
   • Idioventrikulær rytme.
   • Atrioventrikulær rytme.

Kardiale rytmeforstyrrelser som oppstår som følge av patologisk excitabilitet (ofte på grunn av tidlig opphisselse) er delt inn i:

1. arytmi:
   • Kvantitativ - monotopisk, polytopisk.
   • Midlertidig - tidlig, sen, mellomliggende (interpolert).
   • Basert på kilden - atriell, ventrikulær, atrioventrikulær.
   • Med frekvens - enkelt (opptil 5 / min), flere (mer enn 5 / min), gruppe, paret.
   • Ved bestilling - alorytmier (bigeminy, trigeminia, quadrigene), uordnet.
2. Paroksysmal takykardier:
   • Atrial.
   • Atrioventrikulyanaya.
   • Ventrikkel.

Arrytmier hvor det oppstår forstyrrelser av konduktivitet:

• Ledende forlengelse.
• Reduksjon av konduktivitet (hjerteblokk).

Rytmeforstyrrelser som kombinerer flere manifestasjoner:

• Atriell fladder.
• Atrieflimmer.
• Skjelving av ventrikkene.
• Flimmer av ventriklene.

En av de hyppigste typer arytmier er ekstrasystoler.

Hva er ekstrasystole

Endringen av hovedrytmen og ekstrasystolene i en strengt definert sekvens kalles alorythmy.

Hva er bigeminiya og trigeminiya

De vanligste typer alorythm er:

• Bigeminy - forekomsten av ekstrasystoler etter hver normal sammentrekning.
• Trigeminia - utseendet på ekstrasystoler gjennom to kutt eller to ekstrasystoler gjennom en sammentrekning.

For at hjertet skal trekke seg sammen og slappe av, er det nødvendig med en elektrisk impuls, som normalt dannes i sinuskoden.

For disse patologiske forholdene er andre foci en pacemaker. I følge dette prinsippet er alle bigemini delt inn i to typer:

• Ventrikulær bigeminy - impulser produseres av ventrikkelen. Mest karakteristiske for eldre. I de fleste tilfeller ledsaget av organiske lesjoner i hjertet.
  
• Supraventricular (supraventricular) - impulser stammer fra atrioventrikulær knutepunkt eller atrium. Denne typen er ofte karakteristisk for en ung alder, årsakene til hvilke kan uttalt fysisk anstrengelse, stressende situasjoner.

Dannelsen av ekstrasystoler hos en sunn person er tillatt, hvorav antallet per time kan være fra 30 til 60 (fra 700 til 1400 per dag).

Årsaker til Bigeminia og Trigeminia

Som allerede nevnt kan enkelt ekstrasystoler av typen bigeminia eller trigeminia være fysiologiske - en variant av normen.

Med utviklingen av en usunn tilstand blir slike arytmier patologiske. Det er viktig å fastslå årsakene som fører til rytmens nedbrytning:

• Akutt hjerteinfarkt.
• Intoxikasjon på grunn av inntak av hjerteglykosider.
• Defekter av valvularapparatet i hjertet medfødt og oppkjøpt natur.
• Reumatisme ledsaget av endokarditt.
• Myokarditt.
• Kardiosklerose som følge av et hjerteinfarkt.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Røyking.
• Alkoholisme.
• Avhengighet.
• Periodiske endringer i hormon nivåer hos kvinner.
• Stressige situasjoner.
• Ubalanse av sporstoffer - elektrolyt dissosiasjon.
• Vegetativ dystoni.
• Neurastheniske tilstander.
• Osteokondrose, spesielt av livmorhalsen.
• Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
• Hypertermisk syndrom.
• Overdreven forbruk av kaffe, te.
• Tretthet, alvorlig tretthet.
• Elektrostimulering av hjertet.
• Noen diagnostiske manipulasjoner.

Årsakene til forekomsten av ekstrasystoler, som det kan ses, er ganske mye. Noen av disse faktorene, for eksempel røyking, forårsaker funksjonelle ledningsforstyrrelser, som kan korrigeres korrekt etter fjerning av provoserende faktor og riktig valgt behandling.

Og slike grunner som for eksempel myokardinfarkt, refererer til organiske årsaker, når ikke bare det er en feil i hjerteledningssystemet, men også et brudd på strukturen i hjertemusklene, ventiler.

Det er viktig å være oppmerksom på tegnene i sin tilstand i tide, noe som kan tyde på utseendet til en slik arytmi, som bigeminy / trigeminy.

symptomer

• Cardiology.
• Nevrologisk.

Hjertesymptomer:

• Følelsen av hjerteslag, ledsaget av en følelse av falming, stopper.
• Pallor i huden.
• Frykt for døden.
• Avbrudd.
• Angst, skjelving.
• Kvalme, noen ganger med oppkast.
• Kaldsvette
• Mangel på luft.
• Ubehagelige opplevelser bak brystbenet og / eller i venstre halvdel av brystcellen av en brennende, undertrykkende karakter.

Symptomer på en nevrologisk natur:

• Flaccidity, tretthet.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Angst, angst.
• Flimrende "fly" før øynene mine.
• Sløret syn.
• Talesvikt.
• I noen tilfeller, pre-marrow tilstand.
• Forstyrrelser av sensorisk og motorisk aktivitet i øvre og nedre ekstremiteter.

Det bør huskes at i noen tilfeller ikke en rytmestørrelse ledsages av noen subjektive følelser i det hele tatt.

I hvert tilfelle er nøye diagnose nødvendig for nøyaktig diagnose og riktig behandling.

diagnostikk

For å få en diagnose må pasienten utføre følgende diagnostiske prosedyrer:

1. Samler historie.
2. EKG - den aller første studien som må gjennomføres. Avhengig av hvilken type bigeminia pasienten har, er visse tegn på EKG karakteristisk.
   • Supraventricular bigeminy / trigeminiya viser:
     • Det for tidlige QRS-komplekset for hvilket tanden av R. legger seg ned
     • Smal, mindre enn 0,12 sekunder, QRS-kompleks (utvidelsen er noen ganger mulig).
     • Ufullstendig kompenserende pause.
   • Ventrikulær bigeminy demonstrerer:
     • For tidlig QRS-kompleks uten foregående prong P.
     • Varighet av QRS-komplekset er mer enn 0,12 sekunder.
     • I sin form ligner QRS-komplekset blokkaden av bunten i bunten av Hans.
     • Tilstedeværelsen av en full kompenserende pause.
3. Holter daglig overvåkning - Formålet med prosedyren er å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens i 24 timer. Kun ved hjelp av Holter-studien kan arytmier vurderes.
4. Echo-KG - en vurdering av myokardets aktivitet og pasientens hjertesystemet.
5. Hjertets ultralyd - er tildelt for å vurdere tilstanden til hele hjerteets struktur og morfologi.
6. Tren med trening - estimert evne til å utholde fysisk anstrengelse.
7. Blodetesten er generell og biokjemisk.
8. Urinalysis.

Først etter en grundig diagnose og bestemmelse av årsakene til utseende av ekstrasystoler er det nødvendig å starte behandlingen.

behandling

For organisk bigeminia brukes følgende tiltak:

• Behandling av den underliggende sykdommen, som førte til utvikling av arytmier.
• Normalisering av kraft.
• Overholdelse av regimet.
• Godkjennelse av antiarytmiske grupper av legemidler av forskjellige klasser, avhengig av form av arytmi, type, alvorlighetsgrad.
• Hvis en pasient har ekstrasystoler som overstiger 20.000 per dag, blir radiofrekvensablasjon påført.
• EKG-overvåking i dynamikk.

Som enhver patologisk prosess i menneskekroppen, kan både bigeminia og trigeminia være farlig for mennesker.

Er komplikasjoner mulig?

I tilfelle av funksjonsnedsettende ekstrasystoler er prognosen vanligvis gunstig, underlagt alle nødvendige tiltak.

Med hensyn til organiske forstyrrelser er det mye vanskeligere å forutsi kurset. I slike tilfeller er det tatt hensyn til mange faktorer:

• Age.
• Den viktigste sykdommen.
• Tilstanden til myokard og blodkar.

Atrial bigeminy kan forårsake slike komplikasjoner som:

• Atrieflimmer.
• Atriell fladder.

Ventrikulær bigeminy / trigeminiya kan føre til:

• Ventrikulær takykardi.
• Ventrikulær fibrillasjon.
• Asystole.

Forsiktig diagnose, behandling av den underliggende sykdommen og overholdelse av alle legenes forskrifter, vil bidra til å forbedre prognosen for pasienter.

outlook

Hvis pasienten ikke har alvorlige lesjoner i hjertet som har ført til svikt i hjerterytmen, er prognosen vanligvis gunstig.

I alle fall, når de første tegnene på arytmi vises, er det nødvendig å konsultere en lege for å utelukke farlige sykdommer.