Kjennetegn ved cerebral iskemi: dens typer, årsaker og behandling

I denne artikkelen: Hva er cerebral iskemi, i hvilke sykdommer det kan observeres, enn det er farlig. Hva kan gjøres for gjenoppretting.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjernens iskemi er en patologisk tilstand der det er utilstrekkelig blodtilførsel, noe som ikke sikrer normal metabolisme i sentralnervesystemet. Sykdommen fører til utilstrekkelig inntak av oksygen (hypoksi) i hjernevævet, på grunn av hvilket dets celler kan dø.

I de fleste tilfeller er cerebral iskemi forbundet med slag, men det er også observert i andre sykdommer. Dette er en ganske farlig tilstand som kan forårsake død av en del eller hele hjernen. Prognosen avhenger av årsaken til sykdommen, samt dens varighet og alvorlighetsgrad. I noen tilfeller kan den raske restaureringen av blodtilførselen fullføre utvinningen.

Neurologer, nevrokirurger og anestesiologer håndterer problemet med hjernens iskemi.

Typer av cerebral iskemi

Avhengig av fordelingen av mangel på blodtilførsel, tilordne fokal og global cerebral iskemi.

1. Fokal oppstår når lumen i et blodkar overlapper med en trombose eller embolus, noe som medfører forverring av blodtilførselen til en viss del av hjernen, og faren for celledød i dette området vises.
2. Global cerebral ischemia - hva er det? Det oppstår når man stopper eller har en kraftig forverring i hjernens blodtilførsel. Denne situasjonen observeres ved hjertestans eller en signifikant reduksjon i blodtrykksnivået.

Årsaker til patologi

Fokale og globale patologier har forskjellige opprinnelsesårsaker.

Årsaker til focal cerebral iskemi

Den vanligste årsaken er atherosklerose - en sykdom der plakk forekommer i indre fôr av arterier, som består av fett, kolesterol, kalsiumsalter og celler. Når fartøyet legger seg over de aterosklerotiske plakkeborstene, dannes en trombose på dette stedet, og blokkerer lumen av arterien og fører til utvikling av brennviddetokemi i hjernen, som leveres av det berørte fartøyet.

En annen vanlig årsak er emboli, hvor cerebrale arterier overlapper med embolus - en blodpropp dannet på et annet sted og fanget i hjernekarene med blod. De viktigste kildene til emboli, som fører til focal cerebral ischemia, er karoten arterier og hjertet.

Hjerterytmier (for eksempel atrieflimmer), ventrikulær hjertesykdom, betennelse i hjertets indre fôr (endotel), kunstige ventiler og svulster i hjertet kan være årsaker til blodpropper i hjertet. I halspulsårene blir blodproppene oftest dannet på grunn av aterosklerotiske lesjoner av disse karene.

Slike blodpropper kan bryte opp i partikler og bryte seg bort fra hjerte- eller karotisårene, noe som fører til deres migrering i hjernen. Etter å ha nådd arterien med liten diameter, sitter embolus fast i lumen og stopper blodstrømmen gjennom den, noe som medfører utvikling av brennende iskemi.

Årsaker til global hjerneiskemi

Denne tilstanden utvikler seg på grunn av fullstendig opphør eller skarp forverring av hjerneblodstrømmen. En slik situasjon kan oppstå når hjerteinfarkt, et sterkt fall i blodtrykket. Årsaker til opphør av hjerteaktivitet inkluderer hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, kardiomyopati, medfødte og anskaffe hjertefeil, og noen hjerterytmeforstyrrelser. Alvorlige allergiske reaksjoner, blodtap, smertefull sjokk, akutt kardiovaskulær insuffisiens, alvorlig hjertearytmi, sepsis (blodforgiftning) og andre farlige sykdommer kan føre til en ekstrem fall i blodtrykket.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på fokal iskemi er avhengig av hvilket område av hjerneblodsirkulasjonen er svekket.

• Hvis grenene til den indre halspulsåren er blokkert, kan dette forårsake symptomer som blindhet i ett øye, svakhet i ett ben eller en arm, svakhet i den ene halvdelen av kroppen.
• Iskemi i hjernens bakre områder som leveres av grenene til vertebralarterien, kan forårsake svimmelhet, dobbeltsyn og svakhet på begge sider av kroppen.
• Andre symptomer inkluderer taleforstyrrelser, tap av koordinering.

Symptomene kan være mild eller alvorlig. I alvorlige tilfeller kan selv pasienter med nedsatt bevissthet utvikle seg, selv med sykdomsbrennstofftype. Varigheten av symptomene kan variere fra noen få sekunder til flere timer (med forbigående iskemisk angrep) eller enda lenger (med utvikling av et slag). Med irreversibel hjerneskade kan tegn på berøring vare for alltid.

Global iskemi har ingen fokal symptomer. Stopp av blodtilførsel til hele hjernen i mer enn 10 sekunder fører til tap av bevissthet, og lenger enn flere minutter slutter vanligvis med irreversibel skade på vevet. Det er på grunn av irreversibiliteten av konsekvensene av global cerebral iskemi at identifikasjon av symptomer og behandling på kortest mulig tid fester så stor betydning.

diagnostikk

Iskemi er vanligvis diagnostisert under en fysisk undersøkelse og ved hjelp av hjernedekorasjonsteknikker.

Selv i nærvær av klare tegn på fokalisoki, er det nødvendig å gjennomføre en hjernesøk som de prøver å bestemme:

1. Er det eksisterende kliniske bildet forårsaket av iskemi eller blødning i hjernen?
2. Hvilken del av hjernen har lidd?
3. Hvor alvorlig er tilstanden?

Ideelt sett bør hver person med tegn på iskemi gjennomgå en hjernesøk innen en time fra ankomsttidspunktet til sykehuset.

Tidlig undersøkelse er spesielt viktig for pasienter som:

• egnet for behandling av legemidler som løser blodpropper (trombolytisk);
• tar allerede narkotika som reduserer blodproppene
• har en forstyrrelse av bevisstheten.

For undersøkelse av hjernen hos pasienter med iskemi, brukes to hovedskannemetoder:

1. Beregnet tomografi (CT) er en skanningsmetode basert på datamaskinbehandling av flere røntgenbilder som lar deg lage et detaljert bilde av hjernen og oppdage eventuelle problemområder. Noen ganger under denne undersøkelsen, for å øke dens diagnostiske verdi, injiseres en spesiell kontrast intravenøst ​​inn i pasienten.

Magnetic resonance imaging (MR) er en hjernesøkingsmetode som bruker sterke magnetfelter og radiobølger for å få detaljerte bilder av vev. Denne testen brukes vanligvis hos personer med mer komplekse symptomer når størrelsen og plasseringen av lesjonen er ukjent. Det brukes også hos personer med forbigående iskemisk angrep. Denne typen hjerneskanning tillater en mer detaljert vurdering av vevene og påvisning av små eller uvanlig lokaliserte skader. Som med datatomografi, får noen pasienter et kontrastmiddel for å forbedre diagnostisk verdi av MR.

Videre undersøkelse er rettet mot å identifisere årsakene til sykdommen. Den inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av karoten arterier - bidrar til å oppdage smalere i karene som leverer hjernen.
• Ekkokardiografi er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å evaluere dets funksjon og størrelse, samt oppdage blodpropper.
• Elektrokardiografi - lar deg vurdere hjertemuskulaturens elektriske aktivitet for å identifisere brudd på konduktivitet og rytme, noe som kan føre til dannelse av blodpropper i hjertet i hjertet eller forårsake global hjerneekskemi.
• Hjerneangiografi - Røntgenundersøkelse av cerebral fartøy etter injeksjon av kontrastmiddel.
• Blodprøver for å bestemme kolesterol og glukose nivåer, indikatorer for blodpropp.

behandling

Behandling bør rettes mot umiddelbar forbedring av blodstrømmen i det berørte området. Dette gjelder både fokale og globale former for iskemi.

Terapi for global iskemi

For å forbedre blodtilførselen til hjernen under global iskemi er det nødvendig å eliminere årsaken til dens utvikling, det vil si å gjenopprette normal aktivitet i hjertet og øke blodtrykket. For å gjøre dette, holdes hjerte-lunge resuscitation under hjerteinfarkt, og i tilfelle av blodtrykksfall elimineres årsakene til denne tilstanden og legemidler blir introdusert for å øke nivået. Uten å oppnå disse nødvendige målene (gjenoppretting av hjerteaktivitet og økning i blodtrykk), gir videre behandling som er rettet mot å bekjempe effektene av global hjernenekemi, ingen mening.

I alvorlige tilfeller utvikler de fleste pasientene hevelse i hjernen. I slike tilfeller, narkotika som brukes til å redusere intrakranielt trykk, oftest - vinker.

Men mange stoffer som legene og forskerne tildeler egenskapene til å forbedre cerebral sirkulasjon og metabolisme i hjerneceller (for eksempel piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), kunne ikke vise sin effektivitet i vitenskapelig forskning.

Spesifikk behandling av fokalisoki

For fokal cerebral iskemi brukes en kombinasjon av legemidler vanligvis til behandling. Noen av dem er foreskrevet umiddelbart etter diagnose og bare for kort tid, mens andre må tas i svært lang tid.

Målet med behandlingen er den umiddelbare restaureringen av blodstrømmen i den berørte arterien. Hvis du begynner å behandle iskemisk berøring på riktig måte i de første 4,5 timer fra øyeblikk av symptomer, kan du lagre noen av hjernecellene og forbedre pasientens nevrologiske prognose.

For å gjenopprette blodstrømmen i den berørte cerebral arterien gjelder:

1. Trombolyse er en behandlingsmetode hvor leger oppløser blodpropper som blokkerer blodkar. For trombolyse med brennende iskemi, brukes spesielle preparater (trombolytika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Før innføringen av disse legemidlene er det avgjørende at en CT-skanning eller MRI utføres for å bekrefte diagnosen iskemi.

Trombektomi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som leger fjerner en trombose fra det berørte karet. Denne metoden er bare effektiv for behandling av iskemiske slag forårsaket av blodpropper i de store arteriene i hjernen.

I tilfelle brennende iskemi forårsaket av innsnevring av den aterosklerotiske plakk av karoten arterien, kan en operasjon utføres for å fjerne den. Denne operasjonen kalles karotid endarterektomi.

Andre stoffer som brukes til å forebygge episoder av fokal hjernens iskemi i fremtiden:

• Antiplatelet midler er legemidler som påvirker blodplater for å undertrykke aggregeringen (lim sammen) og redusere risikoen for nye blodpropp i karene. Det mest kjente middelet i denne gruppen er aspirin, foreskrevet i lav dose. De fleste pasienter er foreskrevet dette stoffet for å forhindre ytterligere episoder av sykdommen. I tillegg til aspirin kan klopidogrel og ticagrelor også brukes.
• Antikoagulanter er stoffer som forhindrer blodpropper ved å påvirke blodproppsfaktorer. I den akutte perioden med iskemi foreskrives en injeksjonsform for antikoagulantia - heparin, enoksaparin, dalteparin. Legemidler til langvarig bruk er tilgjengelige i form av tabletter, warfarin, dabigatran, rivaroxaban tilhører dem. De er foreskrevet til pasienter med hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer) og dyp venetrombose.
• Antihypertensive stoffer - legemidler som brukes til å redusere høyt blodtrykk. Disse innbefatter tiazid-diuretika (indapamid, hydroklortiazid), angitenzinprevraschayuschego enzyminhibitorer (ramipril, perindopril), angiotensin-antagonister (losartan, candesartan) reseptoren, en kalsiumkanalblokker (amlodipin, felodipin), beta-blokkere (bisoprolol, nebivolol).
• Statiner - narkotika som reduserer kolesterol i blodet. Atorvastatin og rosuvastatin tilhører dem.

Rehabilitering etter cerebral iskemi

Alvorlig hjernens iskemi kan forårsake midlertidig eller permanent fysisk og følelsesmessig skade på en person. Etter en akutt periode begynner rehabilitering, som inkluderer:

1. Tale terapi - å eliminere eller lindre problemer med å reprodusere eller forstå conversational tale.
2. Fysioterapi - hjelper pasienten til å gjenopprette bevegelse i de berørte lemmer og koordinering.
3. Arbeidsterapi - hjelper pasienten til å forbedre sin evne til å utføre daglige oppgaver, som blant annet bading, matlaging, dressing, lesing og skriving.
4. Støtte fra venner og slektninger - gir et komfortabelt og vennlig miljø, noe som er svært viktig for vellykket gjenoppretting av hjernens iskemi.

outlook

Prognosen avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen, pasientens generelle helse og alder. Statistikk viser at ca 75% av pasientene overlever et år etter et iskemisk slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alvorlig sykdom - cerebral vaskulær iskemi, hvordan å håndtere det?

Cerebral vaskulær iskemi (eller vitenskapelig kalt hjernenes hjertekarsemi) er en alvorlig sykdom som resulterer i en blokkering eller alvorlig innsnevring av karene i hjernen.

På grunn av brudd på fri blodgass, kan et slikt fenomen føre til alvorlige og ofte tragiske konsekvenser.

Årsakene til sykdommen

Grunnlaget for dannelsen av iskemi kan være helt forskjellige grunner. Men som regel skiller legene to hovedområder: de viktigste faktorene og ytterligere.

Den første gruppen kan tilskrives:

1. Åreforkalkning.
2. Dannelsen av blodpropper.
3. Hjertesvikt.
4. Hypertensjon.

Som ekstra grunner, skiller seg vanligvis ut:

1. Ulike blodsykdommer.
2. Kardiovaskulære problemer.
3. Sykdommer i ryggraden.
4. Takykardi (økt hjertefrekvens).
5. Anemi.
6. Kullmonoksydforgiftning, etc.

Årsaker til iskemi hos nyfødte

Hos barn født til barn er hoved og eneste årsak til cerebral vaskulær iskemi utilstrekkelig oksygenforsyning under fødselen eller på graviditetsstadiet. Denne faktoren er vanligvis ledsaget av følgende punkter:

1. Problemer med blodstrømmen til livmorhalsen (eller moderkaken) av moren.
2. Vesentlig blodtap under arbeidskraft.
3. Kvelning.
4. Medfødt hjertesykdom.
5. Sterkt økt eller tvert imot redusert intrakranielt trykk.
6. For tidlig eller alvorlig sen levering.
7. Alvorlige morsomme sykdommer (kardiovaskulær, respiratoriske sykdommer etc.)

Faktorer som provoserer sykdommen

Personer som har diabetes, alvorlig fedme, samt røykere med stor erfaring er i gruppen i fare for iskemisk vaskulær sykdom i hjernen.

Det er ulike faktorer som kan forårsake utbrudd og utvikling av koronar sykdom. Disse inkluderer:

1. Alvorlige endringer i de morfologiske egenskapene til hjerneskip. Slike endringer forklares som regel av lidelser eller uregelmessigheter som er av medfødt natur. De kan provosere utseendet av blodpropper, aneurysmer, langvarige muskelkramper, som vil forårsake iskemi.
2. Vesentlige endringer i blodegenskaper, samt hele blodsystemet. Hvis det er anomalier i dette området, er sannsynligheten for blodpropper høy.
3. Problemer med hjernehemodynamikk. På grunn av eksisterende hjerte-og karsykdommer, kan anemi, feil metabolisme, blodstrømssykdommer forekomme (spesielt i hjernens område).
4. Alderproblemer som påvirker metabolisme i hjerneceller.

Kronisk og akutt sykdom

Hvis pasienten er diagnostisert med akutt iskemi, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Hvis ingen tiltak tas, er dannelsen av iskemiske angrep mulig, samt en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Hvis en pasient har et uventet tap av følsomhet i enkelte områder av kroppen, lammelse av visse områder, blindhet (enten i ett øye eller fullt), så bør akutt nødhjelp snarest kalles. Pasienten må tas til sykehuset, hvor han vil bli fullt diagnostisert for å identifisere sykdomsfunksjonene, samt årsakene som provoserte det.

Det er verdt å vite at i forskjellige pasienter kan denne patologien ha helt forskjellige sett med symptomer. Derfor en spesiell medisinsk diagnose.

Kronisk iskemi av hjerneskip utvikler som regel gradvis. Vanligvis er den første årsaken til dens dannelse det akutte stadium av sykdommen, som ikke har blitt kurert riktig. I dette tilfellet, selv med reduserte symptomer, kan iskemi utvikles. I fremtiden vil alt dette sannsynligvis føre til ekstremt negative konsekvenser. For eksempel, til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

symptomer

Hurtig tretthet med aktivt mentalt arbeid kan kalles hovedsymptomet for den eksisterende cerebrale iskemi. Videre kan absorpsjon, glemsomhet utvikle seg, minnet kan forverres markant.

Også de hyppigste symptomene uttrykkes i form av følgende symptomer:

1. Generell fysisk svakhet.
2. Hyppig svimmelhet.
3. Rask tretthet.
4. Kvalme (noen ganger med oppkast).
5. Bevisstap
6. Konstant hodepine, som ofte blir til en sterk migrene.
7. Problemer med å sove
8. Merket irritabilitet, agitated tilstand.
9. Problemer med trykk (plutselige dråper).
10. Symptomer i form av ulike brudd på talenes integritet etc.

Behandling hos voksne og nyfødte

Terapeutiske tiltak kan utnevnes strengt etter en fullstendig diagnose av pasienten av den behandlende legen. Også et nødvendig element er å identifisere faktorene som provoserte sykdommen.

Alle ytterligere trinn av behandling bør fokuseres på å redusere progressive endringer innen cerebral fartøy. Det er også viktig å forhindre mulig slag.

Sammensetningen av terapeutiske tiltak omfattet:

1. Godkjennelse av medisinske legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i arteriene.
2. Medikamenter som øker blodfluiditeten, samt normaliserer blodtrykket.
3. Tar medikamenter som forbedrer metabolismen av nevroner.
4. Spesielle fysiske øvelser med sikte på å forbedre blodstrømmen og forhindre dannelsen av spasmer.
5. Fysioterapi.

I tilfelle sykdommen ble oppdaget ganske sent eller andre medisinske metoder ikke hadde det ønskede resultatet, er pasienten planlagt til operasjon. Under operasjon i et fartøy hvor det er en hindring, elimineres en trombose. Denne prosedyren gjenoppretter tilførselen av hjernen med den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer som transporteres av blodet.

Behandling av iskemi hos nyfødte innebærer en obligatorisk gjenoppretting av blodsirkulasjon i hjernen. Det er også viktig å skape alle nødvendige forhold for full drift av sunne og intakte områder. Sistnevnte oppnås ved innføring av spesielle antioxidantkomplekser.

Et ganske enkelt kurs er brukt til å kurere det aller første stadium av iskemi. Ingen medisiner er foreskrevet for babyer. Sykdommen behandles med massasje. Men hvis de moderate og alvorlige stadiene av iskemi er diagnostisert, blir behandlingen valgt strengt individuelt for hver nyfødt.

I tillegg tilbyr vi å se en nyttig video om cerebrovaskulære sykdommer og deres symptomer.

preparater

Narkotika av følgende grupper brukes som medisinbehandling:

1. Antiplatelet midler.
2. Antioksidanter.
3. Nootropics.
4. Vasoaktive stoffer.

Legene ordinerer vanligvis medisiner for pasienter som:

aktovegin

Kostnaden er 600-1500 rubler.

Kontraindikasjoner: hjertesvikt, lungeødem, graviditet, amming.

meksidol

Kostnaden er 500-2000 rubler.

Kontraindikasjoner: leversvikt, nyrefeil, barnalder, graviditet og amming.

mildronat

Kostnaden er 300-600 rubler.

Kontraindikasjoner: økt intrakranielt trykk, graviditet, amming.

piracetam

Kostnaden er 30-150 rubler.

Kontraindikasjoner: Nyresvikt, slagtilfelle.

Tserakson

Kostnaden er 700-1600 rubler.

Kontraindikasjoner: vagotoni, barn alder.

pentoxifylline

Kostnaden er 40-170 rubler.

Kontraindikasjoner: hjerteinfarkt, blødning, hjerneslag, graviditet, amming, barndom og ungdomsår.

Ved kronisk iskemi er behandling foreskrevet for en lang løpetid (2-3 måneder) to ganger i året. Dette gjør det mulig å opprettholde pasientens helse tilstrekkelig, samt redusere eller til og med stoppe sykdomsprogresjonen.

Behandling av folkemidlene

Den beste terapeutiske effekten kan oppnås ved å anvende en integrert tilnærming. Folk rettsmidler er perfekt supplert med andre metoder foreskrevet av behandlende lege for å kvitte seg med sykdommen.

• Dill må fylles med varmt vann og insistere i 20-30 minutter. Så væsken skal filtreres og drukket en halv time før måltider.
• Hvitløk skal finhakkes, helles i en flaske (eller krukke) slik at det tar opp en tredjedel av kapasiteten. Det gjenværende rommet å fylle med alkohol. Lukk lokket. Sett flasken på et mørkt sted og ikke rør det i to uker. Den ferdige medisinen blir tatt 5-6 dråper tre ganger om dagen. Det kan løses i vann eller melk.
• 1 spiseskje valnøtter skal helles 0,5 liter kokende vann. Verktøyet bør fylles i 15 minutter. Den ferdige medisinen blir tatt 0,5 kopper tre ganger daglig før måltider.

Kirurgiske metoder

1. Endarterectomy. Denne operasjonen utføres på en åpen måte. Et snitt er laget på pasientens hals, hvis lengde er ca. 10 cm. Deretter kuttes det skadede karet, en blodpropp eller plakk blir fjernet som forstyrrer normal blodstrøm. Kostnaden for prosedyren er fra 30.000 til 70.000 rubler.
2. Minimalt invasiv teknologi. Disse metodene lar deg gjenopprette den opprinnelige lumen i arterien gjennom en liten punktering. Ved hjelp av en spesiell ballong presses plakken mot fartøyets vegg. Og for å redusere risikoen for trombose utføres stenting (etablering av et spesielt rammeverk inne i fartøyet, som sikrer normal blodgass i dette området). Kostnaden for operasjonen er ca 20.000 rubler.

Sykdomsforebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre cerebral iskemi bør startes fra den tidligste alderen. De bør inneholde følgende elementer:

1. Overholdelse av riktig ernæring (for å forebygge fedme).
2. Regelmessig trening.
3. Fullstendig avvisning av dårlige vaner (fra alkohol, sigaretter, narkotiske stoffer).
4. Unngå stress i livet.

Nyttig video om sykdomsforebygging

Cerebral iskemi

Hjerne iskemi er en sykdom som oppstår på grunn av oksygen sult i hjernen som et resultat av dårlig blodtilførsel til vevet.

I denne sykdommen er det mange symptomer forbundet med forverring av hjernen: Inhibering av oppfatning av informasjon, beslutningstaking, taleforstyrrelser, koordinering av bevegelser, forringelse av syn og andre. I begynnelsen av symptomene er skjult, men med utviklingen av sykdommen begynner å vises sterkt.

Tretthet, søvnløshet, hyppig hodepine, dårlig minne kan være symptomer på hjerte-karsykdom i hjernen (sirkulasjonsforstyrrelser). Sykdommen kan være akutt eller kronisk.

årsaker

Hjerneceller kan ikke fungere effektivt dersom mengden oksygen til å forsyne dem ikke er nok. Dette kan oppstå når lumen i cerebral arterien smalrer. Vasokonstriksjon oppstår med en økning i kroppsfett på indre vegger.

Den cerebrale arterien kan være blokkert av blodpropp (blodpropp). Noen ganger bryter blodproppene bort fra fartøyets vegg og beveger seg rundt kroppen med blodet, de kalles emboli. En slik trombose vil bli sittende fast i den smaleste delen av arterien og kan blokkere den. Med full blokkering (obstruksjon) oppstår hypoksi, noe som fører til nekrose (død) av hjernevev.

Cerebral iskemi symptomer og behandling

Primær grunn: delvis eller fullstendig overlapping av lumen i hjernebarken. Med alder eller på grunn av bruk av produkter (med kolesterol) blir blodkarene tilstoppet. Kolesterolplakk, fettdeponeringer på veggene reduserer permeabiliteten av blodårene. Normal blodgass er forstyrret. Blod forsyner oksygen til alle humane vev og organer. Mangel på oksygen er skadelig for cellene til et hvilket som helst organ. Spesielt avhenger av oksygen i hjernen.

Aterosklerose, utseende av blodpropper, hjertesvikt, hypertensjon er hovedfaktorene for cerebral iskemi. Det er veldig viktig å diagnostisere denne alvorlige sykdommen i tide. Ikke start sykdommen, det er provoserende. Tross alt fører konsekvensene av sykdommen ikke bare til funksjonshemming, men ofte til døden.

Ytterligere årsaker til iskemisk hjerneskade:

• sykdommer i det kardiovaskulære systemet som påvirker sentrale hemodynamikk;
• blodsykdommer som fører til dens fortykning
• ulike angiopatier - sykdommer som påvirker veggene i blodårene;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• karbonmonoksidforgiftning;
• anemi,
• avansert alder;
• arvelighet;
• røyke.

Akutt form - oppstår når en skarp utbrudd av oksygen sult i hjernen, er det nødvendig å behandle umiddelbart for å unngå iskemiske angrep. Det er preget av tap av følsomhet på enkelte områder, anfall, midlertidig blindhet, lammelse av kroppsdeler.

Etter den akutte stadien av sykdommen og i fravær av riktig behandling utvikler kronisk cerebral iskemi. Gradvis utvikler og utvikler seg. Kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt.

symptomer

Sykdommen manifesteres av tretthet under mental anstrengelse, glemsomhet, minneverdighet.

De viktigste symptomene på cerebral iskemi:

• tretthet, svakhet i lemmer;
• svimmelhet, besvimelse
• nedgang i hørsel, syn;
• søvnforstyrrelser;
• trykkfall;
• hodepine, migrene;
• taleforringelse;
• irritabilitet;
• irritabilitet;
• ansikt asymmetri.

Omfanget av sykdommen

• Hjernens iskemi 1 grad Pasienten føles bra. Noen ganger litt uteluft, svimmelhet, kulderystelser, smerter i hendene. En shuffling, hakking gang er notert. Intime omgivelser legger merke til endringer i personens karakter: urimelig irritabilitet, forvirring, depressiv stemning. Pasienten selv merker at det er vanskelig for ham å konsentrere seg, å utføre mentale oppgaver, manglende evne til å konsentrere seg.

• Hjernens ischemi 2 grader. Det er preget av lysere og mer merkbare symptomer. Det er hyppig hodepine, kvalme, tap av faglige ferdigheter, hverdagslige ferdigheter. Pasienten kan ikke planlegge sine handlinger. Kritisk selvtillit er redusert.
• Hjernens ischemi 3 grader. Denne vanskelige scenen oppstår uten behandling. Alle nevrologiske funksjoner påvirkes. Pasienten har nedsatt motorfunksjon, Parkinsons syndrom (tremor i ekstremitetene, skjelvinglammelse), tap av balanse, vanskeligheter med å gå, urininkontinens. Psykien er opprørt: nedsatt tale, tap av minne, manglende tenkning. Til slutt - oppløsningen av den enkelte.

Hos eldre mennesker, pasienter som lider av aterosklerose, diabetes mellitus er oftere diagnostisert med kronisk cerebral iskemi. Hvis en del av hjernen ikke mottar den nødvendige mengden oksygen på grunn av kolesterolplakk, forekommer transient iskemiske angrep (TIA).

Etter en dag gjenopprettes funksjonene til det ødelagte området i hjernen. Hvis dette ikke skjedde, skjedde et slag (blødning i bristeskibet). Dette manifesteres av nevrologiske symptomer.

Diagnose av cerebral iskemi

Sykdommen i begynnelsen er unnoticeable, nesten asymptomatisk, så tidlig diagnose er vanskelig.

Fysisk undersøkelse: Legen undersøker pasienten, lytter til klager, undersøker listen over fortid og kroniske sykdommer for å avklare graden av risiko og tegn på cerebral iskemi. Tildeler eksamener:

• Studie av hjertet, blodkarene (kardiografi);
• blodprøver (sukker nivå, kolesterol, hemostase indikatorer);
• Ultralyd av blodkar;
• CT-skanning;
• elektroencefalografi;
• Doppler-tomografi.
• MR.

behandling

Det er svært viktig å reagere raskt i tilfeller av hypertensiv krise eller i tilfelle akutt oksygenmangel i hjernen. Ellers kan slike konsekvenser oppstå:

Hvis du mistenker et slag er veldig viktig rettidig medisinsk behandling. Umiddelbart eliminere effekter forårsaket av hjernen ved forringelse eller opphør av blodsirkulasjon i visse deler av det er umulig. Komplekset av tiltak som brukes er rettet mot å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og eliminere symptomene. Bruk deretter forskjellige metoder for å gjenopprette hjernens funksjon (komplett eller i det minste delvis). Denne prosessen kan ta mye tid.

Ved behandling av cerebral iskemi, bruker leger:

• Antiplatelet midler - legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper og blodpropper. De forhindrer klipping av blodpartikler, tynner blodet (aspirin, aspirin-cardio, trombotisk-AC). Bruk kun som foreskrevet av lege, da det har mange kontraindikasjoner.
• Trombolytika (TLT) - har evne til å oppløse blodpropper (actilize, activaza). ONMK (akutt brudd på hjernesirkulasjonen) fører til alvorlige nevrologiske konsekvenser: Halvparten av pasientene dør innen en måned, og mange overlevende blir deaktivert. Bruken av TLT reduserer døden til 20%. Pasienter som overlevde stroke, er fullt ut gjenopprettet. TLT er en effektiv metode for å behandle hjernens hjerneblødning, slagtilfelle. Prosedyren er enkel, men dyr. Effektiv for de første 3 timene. Men i nødstilfeller sparer det liv.
• Legemidler som utvider blodårene, gjenoppretter metabolske prosesser i hjernevæv (piracetam, lomaron).
• Antikoagulantia (heparin) - redusere blodproppene. Ofte brukes til forebygging, i den akutte fasen av sykdommen - mindre.

Fysioterapeutisk behandling (elektroforese, magnetophorese), massasje og fysioterapi utføres for å gjenopprette funksjonshemninger.

Kirurgisk inngrep brukes svært sjelden. Bare med den raske forverringen av pasienten og ineffektiviteten til andre metoder. Hjerneoperasjoner utføres kun i spesialiserte klinikker og av høy klasse kirurger, siden risikoen er ekstremt stor.

Folkemidlene

Ved behandling av kronisk cerebral iskemi, i tillegg til den obligatoriske medisinen, kan du også bruke folkemidlene som ekstrautstyr. Det anbefales å ta:

• gulrot juice (fersk);
• avkok av mynte, eik bark;
• avkok av adonis;
• kompresser av urte.

Sykdommen cerebral iskemi utvikler seg fra mangel på oksygen til hjernevævet. Det kan være kronisk eller medfødt. Medfødt form - patologi av nyfødte og små barn - det er cerebral iskemi.

Diagnosen av iskemisk hjernesykdom hos barn er spesielt farlig. Den cerebrale vaskulære iskemi hos barn kan oppdages i prenatalperioden eller etter mislykket arbeidskraft. Og sykdommen fortsetter i 3 faser: mild, moderat og alvorlig. Mild iskemi er preget av spenning eller overdreven undertrykkelse og varer opptil 7 dager. I iskemiske lesjoner av moderat grad observeres en konvulsiv tilstand hos et barn som kan vare lenge. I alvorlig form bør barnet behandles i intensivavdelingen.

Diagnosen av cerebral iskemi 1 grad hos nyfødte kan gjøres av leger som bruker en spesiell test (Apgar skala) mens de fortsatt er på sykehuset. Den første graden er den enkleste, det manifesteres av nevrologiske symptomer og er lett å kurere. (økt spenning).

Hvis cerebral iskemi 1 grad, så gjør terapeutisk massasje uten bruk av medisiner og uten sykehusinnleggelse. Massasje utført av en spesialist forbedrer barnets velvære, muskel tone, har en positiv effekt på sentralnervesystemet.

Hvis barnet har cerebral iskemi 2 grader, bør behandlingen påbegynnes uten forsinkelse. Dette stadiet av sykdommen manifesteres av en nedgang i aktiviteten og mobiliteten til barnet, spontanitet av bevegelser, rystelser, kramper, muskeltrekk, svimmelhet. Disse symptomene indikerer utseendet på områder av skade på hjernevevet. Inpatientbehandling kreves

Utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen (koronar hjertesykdom) forårsaker:

• irritabilitet og søvnforstyrrelser;
• hyppig hodepine;
• utviklingsforsinkelser;
• læring vanskeligheter.

I 3. alvorlig iskemi, er babyer plassert i intensiv omsorg. Dersom det treffes tiltak på en riktig måte, vil sirkulasjonen utvinning tillater å eliminere effektene av cerebral hypoksi, og skape forutsetninger for den normale funksjon av hjernen.

forebygging

Det er ekstremt vanskelig å fullstendig gjenopprette fra en diagnose av cerebral vaskulær iskemi, spesielt etter alvorlig skade på hjernevevet.

Ved risiko for kronisk hjerneiskemi inkludere mennesker i høy alder, hypertensjon hos pasienter med diabetes, røykere, tilhengere av underernæring. Det er viktig å starte behandlingen i tide og ikke å starte sykdommen.

Følg regler for forebygging, behandling av cerebral iskemi starter ofte når konsekvensene allerede er kommet.

Etter 40 år (spesielt personer i fare), med risiko for cerebral iskemi, kan behandling unngås ved å følge disse reglene:

• monitor blodtrykket daglig, ta medisiner foreskrevet av legen din;
• raskt behandle hjertesykdom, hypertensjon;
• følg en diett for å redusere kolesterol og blodsukker;
• gjennomgå en årlig ultralydsundersøkelse av cerebral fartøy;
• å ta en biokjemisk blodprøve 2 ganger i året (for sukker, kolesterol, hemostaseindikatorer);
• ta medikamenter for å forbedre cerebral sirkulasjon, spesielt personer som er engasjert i mentalt arbeid;
• slutte å røyke og alkoholmisbruk.

For å unngå denne sykdommen er anbefalt for alle: frisk luft, mosjon, i samsvar med øvelsen, unngå følelsesmessig kaos og stress, befestet mat, medisinsk dietter.

Hjernens iskemi: hva er det og hvordan å behandle det?

For å opprettholde hjernens helse, som alle andre organer, er det nødvendig med oksygen. Hvis blodforsyningen er forstyrret, slutter han å takle sine funksjoner. Hjernens ischemi dannes. Denne sykdommen i det lange løp blir kronisk og forårsaker alvorlige konsekvenser, inkludert epilepsi, lammelse og slag.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av cerebral vaskulær iskemi, kaller legene atherosklerose i blodkarene i kroppen. Dens interne vegger er raskt overgrodd med fete forekomster, som begynner å påvirke hele kroppen. Vaskulære gap er innsnevret, og blodsirkulasjonen blir vanskelig.

Hjernens iskemi kan også provosere ulike hjerte-og karsykdommer, spesielt hvis de blir ledsaget av kronisk hjertesvikt. Blant disse patologiene skiller:

hjerterytmeforstyrrelser;

patologi av venøsystemet;

hypertensjon og hypotensjon

sykdommer i sirkulasjonssystemet;

Moderne medisiner identifiserer to patogenetiske varianter av kronisk iskemi, forskjellig i naturen og området der den største mengden skade utvikler seg. Lacunar sykdom er forårsaket av okklusjon av små cerebrale kar. Diffuse angrep av plutselige trykkfall fører til en diffus lesjon.

De kan utløses ved feil behandling av hypertensjon eller en reduksjon av hjerteutslipp. Hoste, kirurgi, ortostatisk hypotensjon i nærvær av samtidig vegetativ-vaskulær dystoni, blir også provokerende faktorer.

I økende grad er cerebral iskemi diagnostisert hos nyfødte. Som hos voksne, utvikler denne sykdommen hos spedbarn som følge av oksygen sult, men det er vanligvis forårsaket av faktorer som er forbundet med karakteristika ved graviditet og fødselsprosessen:

alvorlig toksemi ved slutten av svangerskapet;

placenta previa eller peeling;

brudd på uteroplacental sirkulasjon;

medfødte mangler i kardiovaskulærsystemet;

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Kronisk hjernens iskemi er den vanligste nevrologiske sykdommen som eldre mennesker er mer utsatt for. Det er mange kliniske manifestasjoner av patologien forbundet med grunnårsaken og lokalisering av lesjonen. Den samme personen veksler ofte perioder med markert svekkelse av hjerneaktivitet og relativ velvære. Observerte og slike varianter av sykdommen, hvor den menneskelige tilstanden forverres kontinuerlig, hvilket fører til fullstendig demens.

Begynnelsen av utviklingen av cerebral iskemi er indikert ved minnefeil, fravær, irritabilitet og problemer med søvn om natten. Eldre mennesker skriver vanligvis disse symptomene for alder og enkel tretthet, slik at de drar ut for å se en lege. Under slike forhold utvikler oksygen sulten i hjernen, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten.

Det er spesielt viktig å diagnostisere iskemisk hjernesykdom hos nyfødte i tide, da ellers utviklingen av babyen vil være vanskelig, vil den begynne å falle bak jevnaldrende. Foreldre bør varsle om barnet:

gråt uten grunn og ryser;

har en marmor farge;

har et stort hode og en økt fontanel;

Stadier av hjerneiskemi

Leger skiller flere stadier av cerebral iskemi. Klassifiseringen er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser.

Første etappe

Koronararteriesykdom i første grad er preget av:

gjentakende hodepine;

følelse av tyngde i hodet;

forverring av konsentrasjonen;

Klager hos pasienter ved første fase av cerebral iskemi er ikke spesifikk. De tar sjelden oppmerksomhet, men dette er feil. Det er viktig å konsultere en lege ved begynnelsen av iskemi, siden bare i fravær av nevrologiske lidelser kan sykdommen fullstendig herdes.

Andre etappe

Etter hvert som iskemi utvikler seg, utvikles alvorlige avvik i funksjonene i sentralnervesystemet. Dette indikeres av følgende symptomer:

brutto minneverdighet

mangel på koordinering av bevegelser;

humørsvingninger;

I den andre fasen av sykdommen manifesteres fokale lesjoner av det hvite stoffet i form av patologiske reflekser og uttalt intellektuelle forstyrrelser. Pasienter på dette stadiet kan ikke lenger engasjere seg i mentalt arbeid.

Tredje fasen

Ved starten av tredje fase av sykdommen registreres alvorlige nevrologiske lidelser og symptomer på hjerneskade av organisk natur:

total funksjonshemning

Pasienter i det avanserte stadium av iskemi kan ha nesten ingen klager, men dette betyr ikke at de føler seg bra. På grunn av den utviklede demens hos pasienter er det ikke mulig å tydelig forklare legen hva de er bekymret for. En erfaren nevrolog kan imidlertid enkelt gjøre den riktige diagnosen, styrt av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen og resultatene av moderne forskningsmetoder.

Iskemisk angrep

Separat skiller eksperter en slik tilstand som et iskemisk angrep (i hverdagen kalles det et mikroslag). Denne tilstanden er ledsaget av:

lammelse av halvparten av kroppen eller et bestemt område

bouts av lokalt tap av følsomhet;

Iskemisk angrep finner vanligvis sted på en dag, ellers blir et slag diagnostisert.

Skarpt tegn

Akutt hjernens iskemi er preget av en fokalorganlesjon. Sykdommen oppstår oftest på grunn av aterosklerose. På grunn av forstyrrelser av fettmetabolismen, brutte vascular plaques og innholdet deres ut. Forebyggede blodpropper blokkerer blodstrømmen, som et resultat av hvilken nekrose utvikler seg i den tilhørende delen av hjernen, som i medisin kalles hjerneinfarkt. Samtidig observeres alvorlige nevrologiske lidelser:

ufølsomhet og ugjennomtrengelighet av en bestemt del av kroppen;

Hvis lesjonen påvirker vitale nervesenter i hjernestammen, er døden mulig.

Sykdomskomplikasjoner

Lanserte former for hjernesenkemi fremkaller alvorlige konsekvenser. De uttrykkes ikke bare i utviklingen av den underliggende sykdommen, men også i utseendet av nye patologier mot bakgrunnen:

sklerose av cerebral fartøy;

parestesi (følsomhetsforstyrrelser);

Et slag fører til mykning og død av en bestemt del av hjernevævet. Tapt nerveceller fyller på med stammen. Selv om leger uttrykker motstridende meninger om denne teknikken, praktiseres det av mange moderne klinikker.

Encefalopati er preget av organisk hjerneskade som oppstår uten en inflammatorisk prosess. På grunn av degenerasjonen av hjernevevet, blir nevroner og intercellulær substans ødelagt. Affeksjon påvirker den delen av kroppen som er motsatt til sykdomsstedet. Ved ødeleggelse av et stort antall nerveceller, kan lammelse av lemmer forekomme, på grunn av hvilken en person vil bli helt immobilisert.

Parestesi er vanligvis ledsaget av krypende og prikkende opplevelser som forverres under trening. Når pasienten er bevisst, forstår han hva som skjer med ham, men mister tale.

Hvis du starter iskemisk hjernesykdom hos spedbarn, kan barnet utvikle mental retardasjon, som det vil være vanskelig for ham å lære seg sammen med sine jevnaldrende. Derfor er det svært viktig at en kvinne i svangerskapet regelmessig besøker gynekologen og følger alle sine anbefalinger.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av cerebral iskemi er vanskelig, fordi det i det kliniske bildet har mye felles med Alzheimers sykdom, hjernesvulst, Parkinsons sykdom, multisystematrofi og andre patologier. I tillegg er manifestasjoner av koronar hjertesykdom ofte feil for typiske endringer som oppstår hos eldre mennesker.

Generelt for å nøyaktig diagnostisere sykdommen er det viktig for legen å få fra pasientens slektninger detaljerte opplysninger om hvilke endringer som skjer i hans oppførsel og trivsel. Pasienten selv er vanligvis hemmet, og hans sinn er forvirret, så det er umulig å lage et komplett klinisk bilde bare i hans ord.

For å eliminere feilen, bruker nevrologer kompleks diagnostikk, ved hjelp av ulike metoder for forskning. Først en fysisk undersøkelse av pasienten. For å identifisere sin nevrologiske status vurderer en nevrolog:

Cerebral iskemi - typer og grader av patologi, symptomer, effekter og prognose for livet

Koronararteriesykdom er en kompleks patologi der hjernens blodklemmer, som forringer blodstrømmen til hjernen, og dermed fører til mangel på oksygen i hjernevevet.

Som et resultat av utsettelsen av kolesterolplakk på hjerneskarens indre vegger, blokkerer de betydelig gjennomgangen av blodstrømmen, og senere lukker den generelt. Det manifesterer seg i hodepine og andre avvik.

Mangelen på rettidig behandling innebærer en kronisk form for iskemi, som etterfølgende krever konstant overvåking og vedlikehold av staten.

Hjernens iskemi, hva er det?

Ved normal drift av alle fartøyene, spiser alle organer på et tilstrekkelig blodvolum. Gjennom årene faller elasticiteten til veggene i blodårene, og de øker i økende grad kolesterolnivåer på veggene sine.

Svært følsomme er hjernens kar.

Så i eldre og eldre år er det behov for mer forsiktig behandling av kardiovaskulærsystemet. Spesielt farlig er blokkering av store arterier.

Hjernen krever konstant tilførsel av oksygen og andre fordelaktige stoffer som finnes i blodet.

Forringet blodgjennomstrømning i hjernen fører til mangel på oksygen i hjernen, noe som medfører farlige og noen ganger dødelige sykdommer.

Blodstimulering (økt koagulering) fører også til iskemiske prosesser i hjernen. Parallelle faktorer som påvirker hjernen kan være patologier i hjertet, nyre, diabetes, røyking, giftforgiftning og andre.

Faktum! Røyke en sigarett fører til en innsnevring av blodkar, som varer opp til en time.

Hvilke typer iskemi?

Å demontere sykdommen i detalj, for å lette diagnosen, og for å øke prosessen med å foreskrive effektiv terapi hjelper separasjon av iskemiske lesjoner i to typer:

• Akutt. Denne type iskemi er iboende i utviklingen på prinsippet om akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen eller i mikrostroken. Hans utseende bidrar til en skarp svikt i blodsirkulasjonen i hjernen. Muskel svakhet og svimmelhet er de viktigste symptomene på akutt iskemi. I mangel av den nødvendige behandlingen kan blindhet og andre komplekse byrder utvikles.
• Kronisk. Denne sykdomsformen oppstår som et resultat av langvarig inaktivitet i tilfelle en forstyrrelse av oksygenforsyningen til hjernen. Eksterne symptomer kan være fraværende i lang tid, men hjertene i hjernen vil slites ut og kollapse fra innsiden, og manifestere på et sent stadium. Også fører til kronisk form, det lange fraværet av terapi i akutt form av sykdommen.

grader

Fordelingen av iskemisk hjerneskade forekommer i grader, hvor utviklingen av patologi består av tre stadier (mild, moderat og alvorlig).

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er det ikke mulig å føle symptomene.

Progresjonen øker gradvis, og jo mer fartøyet smalrer, jo flere symptomer vises.

Følgende tre faser utmerker seg:

1. Den første fasen, også kalt den enkle. Helseforholdet på dette stadiet er hovedsakelig tilfredsstillende. Men likevel oppstår noen symptomer. Blant dem er:

• Generell trøtthet, kulderystelser;
• Søvnforstyrrelser;
• Plutselig anfall av aggresjon;
• Treghetskonsekvenser;
• Hyppige humørsvingninger;
• Konstant smerte i hodet (følelse av tyngde);
• Redusert tonehøyde, svak stigning av foten når du går ("shuffling");
• Under fysisk anstrengelse er det en liten smerte i armmusklene.

På dette stadiet er behandlingen hovedsakelig enkel og uten byrder. Uten effektiv behandling, og vedlikehold av symptomer, etter 7-10 dager, utvikler sykdommen seg til den andre fasen.

1. Den andre fasen, også referert til som midt- eller subkompensasjonstrinnet. På dette stadiet forverres tilstanden av helse og en mer uttalt manifestasjon av symptomene i første fase, samt:

• Sterk følelse av generell tretthet;
• Den raske nedgangen i mentale evner;
• Manglende evne til å vurdere sin tilstand og tjene ens behov
• Generell apati;
• Avvik i koordinering av bevegelser.

Den generelle utviklingen av alle symptomene som er tilstede fortsetter. Manifestasjoner av mental karakter manifesterer, utseende av tearfulness er mulig.

1. Den tredje fasen, også referert til som alvorlig eller stadium dekompensering. På dette stadiet av utvikling, avviker hjernens ytelse sterkt fra normen. Koronar sykdom manifesterer sig i endringer i pasientens personlighet. Alle hjernemuligheter er utmattet. Det er store mengder kortikale hjerteinfarkt. Serdy symptomer:

• Bevisstap;
• Manglende evne til å bevege seg, på grunn av tap av balanse
• Tap i tid og rom;
• Minne tap;
• Sammenhengende tale;
• Ukontrollert vannlating
• Psykiske lidelser, opp til demens;
• Parkinsons syndrom (sakte utvikling av nevrologisk sykdom).

Når du forsømmer et slikt stadium, blir symptomene ledsaget av en plutselig nedgang i blodtrykk, brede elever og ikke å reagere på lys.

Dårlig puls. Og også det er en utilstrekkelig sterk reaksjon på de omkringliggende handlingene. Faren for den siste fasen er at selv ved behandling forblir pasienten deaktivert.

Faktum! Muskelavsla, kan føre til kvelning under svimning, ved tungen som kommer inn i luftveiene.

Neuroimaging endringer, avhengig av scenen, under kronisk cerebral iskemi er vist i tabellen under (Tabell 1):

For detaljert dekoding av bordet bør du vite at:

1. Leukorea er en sjelden sykdom forårsaket av kronisk iskemi av den hvite delen av hjernehalvfrekvensen. Periventrikulær leucoareose er en nedgang i tettheten av det hvite stoffet;
2. Lakun - små hulrom som oppstår som følge av iskemisk berøring;
3. CHEM - kronisk hjerneiskemi;
4. Subcortical - representerer flere spredte eller sammenslåtte foci i de dypere delene av hjernehalvene, inkludert de syv ovale senter.