logo

Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG: Ikke ta hensyn eller bli undersøkt av en kardiolog?

I konklusjonen til EKG etter å ha angitt hjertefrekvensen, rytmens natur og plasseringen av EOS, finner du linjen: "Ufullstendig blokkering av PNPG (høyre bunt av Hans). For folk som ikke er initiert i hjerte av kardiologi, er det vanskelig å forestille seg hva slags ben som kan være i hjertet, hvor akkurat det ligger og hvordan det påvirker sitt arbeid. La oss se hva faren for en ufullstendig blokkering identifisert på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologien venter på.

Hva er et "bunt av Hans" og hvorfor er det nødvendig?

Denne strålen er ansvarlig for å lede pulsen langs hjertets ventrikler. I en haug med flere ben, som hver er ansvarlig for enkelte avdelinger. Bakbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og spesielt for den nedre veggen) og den bakre venstre inngrepsseptum. Det er to fremre ben i bunten av hans: høyre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den fremre sidevæggen til venstre ventrikel og den fremre venstre septum. Det høyre benet, som interesserer oss, er ansvarlig for eksitering av høyre ventrikel og høyre halvdel av interventricular septum.

Hvorfor kalles blokkaden ufullstendig? Det faktum at hele blokaden av høyre ventrikkel stimulering og høyre side av interventricular septum er ikke helt tilstrekkelig, nemlig en bølge av depolarisering som det sprer seg fra venstre ventrikkel og venstre side av interventricular septum, som er "ladet" momentum i venstre ben. Ufullstendig blokkering er bare en økning i eksitasjonstidspunktet langs høyre ben.

Årsakene til denne tilstanden og hva er dens fare

NBPPG oppstår på grunn av to store grupper av årsaker, de er vanligvis delt inn i medfødte og anskaffe risikofaktorer. Hvis pasienten har noen av de følgende sykdommene eller tilstandene, er han i fare for å utvikle en ufullstendig blokkasje. Til tross for den gode kvaliteten på prosessen, uten riktig behandling, kan en slik bremsing av impulsspredning over tid føre til alvorlig hjertesykdom.

Medfødte risikofaktorer inkluderer ventrikulær septaldefekt; Leva-Lenegra sykdom; atrial septal defekt; pulmonal stenose. Ervervede risikoer som fører til utvikling av sykdommen: kronisk obstruktiv lungesykdom, mitral stenose, akutt infarkt, kronisk ischemisk hjertesykdom, myokarditt, kardiosklerosis, hypertensjon, progressiv degenerasjon, skrubbsår og andre brysttraume, ondartede prosesser, høyre ventrikulær hypertrofi, elektrolytt-forstyrrelser ( spesielt hyperkalemi), overdose med rusmidler (beta-blokkere, hjerteglykosider (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografi fant patologi, men det er ingen symptomer!

NBPPG forårsaker ofte ikke noen spesielle klager, det er funnet hos mange pasienter ved en tilfeldighet på et EKG under en rutinemessig undersøkelse eller når den er regissert av en annen lege. Utseendet til symptomer i nærvær av ufullstendig blokkering er mer sannsynlig å indikere utviklingen av samtidig hjertesykdom.

EKG er en pålitelig metode for å diagnostisere ulike typer blokkeringer, og dens konklusjon bør stole på. Tilstedeværelsen NBPNPG følgende indikasjoner kardiogrammet: Tilstedeværelsen av multiple forlenget S-bølge i den venstre ledninger (I, AVL, V5 og V6); R'-punktet i V1, og også i V2 (men noen ganger kan det ikke observeres). I nærvær av ledsagende sykdommer (f.eks høyre ventrikkel hypertrofi) elektrisk akse er skråstilt mot høyre og mer smale QRS-kompleks.

Behovet for behandling for BNPPG og hva det er

Mange pasienter undervurderer denne tilstanden på grunn av fravær av symptomer, og etter å ha fått konklusjonen om et EKG, går de ikke til å gå til legen. Men faren for ufullstendig blokkering er at uten behandling, vil det før eller senere utvikle seg til en mer alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør det ikke være tvil om behovet for behandling - det er nødvendig!

Behandlingen er rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket blokkaden. Spesifikk behandling av blokkaden selv er ikke gitt. Selv i tilfelle en vellykket behandling er det nødvendig med en dynamisk observasjon av pasienten med EKG.

Noen ganger oppstår blokkering i ung alder uten objektive årsaker, en slik tilstand anses å være normen og det krever ingen behandling. Du må imidlertid gjennomgå en full undersøkelse, og selv om BPNPG av grunn og har ikke blitt funnet - er nødvendig for å jevne utføre en EKG.

Hva er prognosen og resultatet av en slik patologi?

Prognosen for denne tilstanden er relativt gunstig med passende behandling. Det har lenge blitt fastslått at ufullstendig blokkering i en fullstendig, som regel ikke forvandler seg.

Men hvis NBPNPG oppsto med en eksisterende IHD eller hypertensjon, er prognosen ikke lenger så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sykdommen øker tredoblet. Derfor, hvis du har funnet en slik patologi på EKG, vil du bli vist en fullstendig undersøkelse, behandling og dynamisk observasjon av en kardiolog. Det er verdt å merke seg at prognosen for blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, selv i nærvær av tilknyttede sykdommer, alltid er gunstigere enn for blokkering av venstre ben.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Hvordan er det farlig

Ulike patologier i hjertemuskelen legger ofte pasienten i en tilstand av svak forvirring, fordi legen ikke forklarer etiologien og konsekvensene av en bestemt tilstand. En ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er en ganske vanlig konklusjon i å gjennomføre et EKG. Spesielt hos barn hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hva som forårsaker kan føre til denne patologien, og i så fall behandlingen er nødvendig - finnes i denne artikkelen. Hva er den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av hans bunt i forståelse av kardiologi - patologi forbundet med nedsatt autonom funksjon av sentralnervesystemet, under visse omstendigheter, utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men hvordan det kan være farlig i perspektivet av utviklingen av blokkaden er et eget spørsmål. For å forstå essensen av problemet, bør man gå dypt inn i hjertets anatomi og innerveringssystemet.

Hva er bunten av Hans og hans ben

Hva er innerveringssystemet og hvilken rolle det spiller for å sikre en jevn drift av organer og systemer, er ikke nødvendig å fortelle, alt er klart og uten lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, oppstår en uunngåelig funksjonsfeil. I medisin er hans bunt et lite område av myokardiet, der ikke-typiske former for myocytter er lokalisert. Det er delt inn i stammen og to bein: høyre og venstre, ansvarlig for innerveringen av de fremre og bakre områdene av hjertemuskelen. Hans stammebunt er definert i hjertets øvre områder, mellom de to ventrikler og beina ned til atria i form av Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervering av muskelvev, stimulerer myocytes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinator for det synkrone arbeidet til atria og ventrikkene. På tidspunktet for atriell sammentrekning overføres impulsen til ventrikkene.

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er vanligere hos barn og de som har gått over aldersgrensen på 50 år. Den fortsetter uten symptomer og tegn. Behandling er bare nødvendig ved alvorlig skade på ledende fiber og forekomst av vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsaker til blokkaden av buntgrenblokken

Typer av patologi er delt av lokalisering av patologiske endringer. Det kan være en-bjelke, to-bjelke eller trebjelke blokkering. Tilstanden til pasienten med en enkelt blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av hans forblir normal. Med nederlaget på 2 og 3 kan bunter manifestere en rekke kliniske symptomer. Av funksjonelle forstyrrelser karakteriseres følgende typer:

  • fullstendig og ufullstendig nerveimpuls blokkade;
  • konstant progressiv eller remisjon;
  • intermitterende forstyrrelse med forbedringsperioder og forverring av nervesystemet
  • Overgangsformen er preget av det faktum at manifestasjonen av patologi ikke registreres ved hver fjerning av EKG-parametere;
  • Den vekslende blokkaden av bunten av hans bunke er preget av at de patologiske forandringene kan manifestere seg skiftevis på venstre og høyre ben.

Årsaker til ufullstendig blokkering av høyre og venstre ben av hans bunt kan være skjult bak en rekke patologiske forstyrrelser, inkludert de som påvirker sentralnervesystemet. De vanligste risikofaktorene er:

  • iskemisk hjertesykdom hos pasienter etter fylte 40 år;
  • alkoholisk og giftig kardiomyopati;
  • sykdommer i metabolske systemet og en reduksjon i blodnivået av visse sporstoffer (kalium, magnesium);
  • Tilstedeværelsen av arrvev på stedet for bunten av hans (etter hjerteinfarkt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, myokarditt);
  • kjøpte og medfødte hjertefeil i form av stenoser og prolapses, coartion og defekter;
  • hypertrofi av vevet i hjertemuskelen på bakgrunn av hypertensjon uten å kompensere det ved hjelp av farmakologiske preparater;
  • tromboembolisme av koronar og lunge blodkar;
  • bronkial astma med samtidig respiratorisk svikt;
  • kronisk bronkitt og emfysem;
  • pulmonalt hjerte.

Hos barn med utseende av tegn på ufullstendig blokkering av bunten av hans bunt på EKG, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse for å eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrommet til venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval åpen atriel septal defekt.

I fravær av de ovennevnte organiske patologier, refererer den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans bunte til normvarianter og er utelukkende knyttet til den særegne funksjonen til det autonome nervesystemet. Imidlertid er det nødvendig med konstant oppfølging for å utelukke muligheten for progresjon av patologiske endringer. Den ufullstendige blokken til den venstre buntgrenblokken er aldri en variant av den fysiologiske normen og krever tilstrekkelig behandling i lys av faren for denne tilstanden.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufullstendig blokkering av bunten av Hans

De primære tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans kan ikke manifestere og pasienten føler seg helt frisk. Alvorlige kliniske symptomer kan oppstå med en fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av His og krever akutt medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er det manifestasjoner av sykdommen som provoserer utviklingen av denne patologien - dette er:

  • kortpustethet ved anstrengelse og i ro
  • hjerteslag og rytmeforstyrrelser;
  • muskel svakhet og tretthet;
  • hyppig pre-bevisstløshet og svimmelhet;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerte, følelse av tyngde bak brystbenet.

Basis for diagnosen er resultatet av et EKG, i kontroversielle tilfeller vises Holter daglig overvåking. Bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

Ved plutselig symptomavbrudd skal et ambulanseteam kalles umiddelbart, da dette kan indikere utviklingen av iskemi på baksiden av myokardiet (hjerteinfarkt). Fare for pasientens liv er en trebjelke delvis og fullstendig blokkering av bunten av Hans, som kan ledsages av utviklingen av angrep av Morgagni-Edems-Stokes. Under slike angrep blir blodtilførselen til hjernestrukturene forstyrret, pasienten plutselig mister bevisstheten, han har en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen. Sannsynligheten for død er svært høy. Denne tilstanden er forbundet med en komplett mangel på synkronisering av atriene og ventrikkene. På denne bakgrunn er det et patologisk fokus på nervøs excitasjon i myokardets vev. Det kan provosere et angrep av atrieflimmer og ventrikulær paroksysm. Bradykardi vises med en hjertefrekvens på mindre enn 40 slag per minutt.

Grunnlaget for diagnosen er EKG-resultatene. Hvis blokkaden til den venstre bunten av Hans først oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til et spesialisert sykehus med mulighet for gjenopplivning. Ytterligere undersøkelser utføres for å identifisere sykdommen som fører til blokkaden. Tilstrekkelig støttende behandling er foreskrevet ved bruk av farmakologiske midler. Med ufullstendig blokkering av den rette bunten av bunten, er behandling ofte ikke nødvendig, men pasienten anbefales å ha et vanlig EKG (minst 2 ganger i året).

På et EKG kan blokkering av bunten av Hans manifestere seg i følgende variasjoner;

  • i V1 og V2 til høyre fører, oppstår patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grunn av den brede S-bølgen mer enn 0,12 s.
  • V5, V6, I med deformerte komplekser uten Q-bølge og splitting av toppunktet av R indikerer en blokkering av venstre ben;
  • med en total lesjon av de tre bena, vises uttalt tegn på en antrioventrikulær blokk.

Pasienter får tildelt et sett med diagnostiske undersøkelser:

  • biokjemisk omfattende blodprøve avslører en ubalanse av mikroelementer, økt kolesterolnivå;
  • ultralyd undersøker hjerte muskel ekspansjon, ledningsforstyrrelser;
  • daglig overvåking vil fortelle om blokadeformen;
  • transesofageal kardiografi brukes i kontroversielle situasjoner.

I noen tilfeller anbefales datatomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertemuskelen.

Muligheter for å behandle blokkad av bunten av hans i moderne forhold

I moderne forhold, med et høyt nivå av utvikling av kardiologi, blir tilstanden ganske vel behandlet. Men de viktigste tiltakene er rettet mot å eliminere den patogene faktoren (den viktigste sykdommen). Mulighetene for behandling av blokkaden av bunten av Hans avhenger av pasientens generelle tilstand, faktoren som går foran utviklingen av patologien, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Behandling av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt utføres vanligvis ikke, tilstanden til pasientene ikke lider, det er mulig å selvstille forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulsen. I tilfelle av en dobbelt bukkal blokkasje, kan følgende farmakologiske midler brukes:

  • vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
  • forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • gjenopprette funksjonen av nerve ledning (motherwort, valerian, "afobazol");
  • antiplatelet midler for å redusere risikoen for blodpropper (aspirin, klokkeslett, kardiomagnyl);
  • statiner for å normalisere kolesterolnivået i blodet;
  • hjerte glykosider og nitrater;
  • narkotika som normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at det konstante inntaket av kalium- og magnesiumpreparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske legemidler i nærvær av indikasjoner. Ved infeksjonelle prosesser er administrering av bredspektret antibiotika indikert.

I alvorlige tilfeller er nødoperativ inngrep angitt for installasjon av en pacemaker. Kunstig pacemaker øker pasientens forventede levetid til den fysiologiske normen og forbedrer livskvaliteten betydelig.

Blokkering av hans bunneben (høyre og venstre): Ufullstendig og komplett, som er angitt på EKG, forårsaker farlig eller ikke?

Nesten hver og en av oss, etter å ha fått et elektrokardiogramopptak, vil forsøke å dechiffrere det på egen hånd og vil sikkert se på den konklusjonen som kardiologen skrev. Det er bra hvis det ikke er mistenkelige vilkår der, men selv blant fullstendig velvære og i fravær av minst noen "hjertelige" symptomer, kan blokadeoversikten ikke bare bli varslet.

Det er klart at et slikt fenomen vil forårsake angst, fordi noe er blokkert i hjertet - hovedorganet som gir ernæring til hele kroppen vår. Imidlertid er ikke hver blokkering betraktet som en lidelse, det er noen av dens typer som ikke bare forstyrrer normal livsaktivitet, men passer også helt inn i normen. En ufullstendig (delvis) blokkering av den høyre bunten av Hans, (BPSPG) er bare tilfelle når panikk er unødvendig, men andre typer slike intrakardiale blokker bør ikke legges uten oppmerksomhet.

Bekreftet med konklusjonen av kardiografi, kan pasienten finne en oversikt over blokkaden av noen av benene i bunten av hans (NPG). Denne forstyrrelsen er asymptomatisk, den er diagnostisert ved registrering av et kardiogram, men en detaljert undersøkelse av flertallet av eiere avdekker avvik, ikke bare av funksjonell, men også av organisk natur.

Den tvetydige holdningen til blokkeringene i bunten av Hans bunt: Noen av deres typer anses som en variant av normen, andre er alltid et alvorlig problem, med alvorlige komplikasjoner. Derfor er kardiologers oppmerksomhet på denne typen uregelmessighet nær og pasienten gjennomgår en omfattende undersøkelse.

hjerte syklus; Hans buntben gir impulskonduksjon langs hjertets ventrikler

Hjertets ledende system er en slags modifiserte muskelceller, som i løpet av utviklingen fikk evne til å overføre elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbeidet med komponentene i disse stiene, samler hjertet seg rytmisk.

Bunten av Hans gir de excitatoriske nervesignalene til det ventrikulære myokardium. Den stammer fra atrioventrikulær veikryss, og går deretter til toppen av interventricular septum, under det grener inn i høyre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) gir fremre og bakre grener til venstre ventrikulær myokardium. Høyre (PNPG), henholdsvis, gir ledningsevne i myokardiet i høyre ventrikel. Den endelige forbindelsen til stiene er små Purkinje-fibre som bærer signaler til hovedpumpen i kroppen vår og er spredt i tykkelsen av muskelen til de fjerneste områdene.

Et hinder for strømmen av en nerveimpuls kan forekomme i en hvilken som helst del av det ventrikulære myokardium, som fremkaller en blokk i ett ben, en av grenene på venstre ben av bunten av Hans, to ben på samme tid. Volumet av blokken bestemmer symptomene - fra fravær til total forstyrrelse av ledning og alvorlig arytmi.

Årsaker og typer ventrikulære blokker

Skalaen på skader på nerveveiene bestemmer type blokkade:

  • Odnopuchkovaya - det er vanskelig å sende et signal langs det høyre benet av bunken av Hans, en av grenene til venstre;
  • Tobjelkeblokkerte grener av venstre ben eller høyre ben med en av grenene til venstre;
  • Tre-stråle - alle tre banene er involvert samtidig.

Blockaden av buntfiberseksjonen er komplett og ufullstendig. I delvise tilfeller lider bare en av grenene, men arbeidet til de andre blir bevart. Myokard mottar signaler fra en annen kilde i en omvei, men de er noe forsinket.

Avhengig av strømningsblokken er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokkaden vises og forsvinner, som kan spores under opptak av ett EKG. Transient ledningsforstyrrelse er sett på et fragment av et elektrokardiogram. Noen ganger under opptaket av kardiogrammet er det en endring i blokken av forskjellige grener og ben - en alternativ blokkade.

3 grader av NPG-blokken er definert:

  1. I første grad kommer signalene til kardiomyocytter med forsinkelse.
  2. På den andre delen av signalene kommer ikke muskelvevet.
  3. Med en total klasse III blokkering går ikke nervesignaler til det ventrikulære myokardium, så det reduseres i seg selv med svært lav frekvens.

Blokkene i ventrikulærkanalen er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en manifestasjon av en annen patologi. Ofte avslører ganske sunne mennesker en ufullstendig blokkering av PNPG, som regnes som vanlig.

Hjerteårsaker som utfordrer en blokk av hans buntfibre er:

  • Iskemisk sykdom - akutt i form av nekrose (myokardinfarkt) eller kronisk med cikatricial vekst i myokardiet (kardiosklerose);
  • Kardiomyopati og dystrofi;
  • Defekter - anomalier i septum av medfødt natur, sammentrekning, mangel på ventilhull, aorta coarctation;
  • Inflammatoriske endringer i hjertemuskelen;
  • Hjertesvikt;
  • Utsatt hjertekirurgi;
  • Fortynning av venstre ventrikel med arteriell hypertensjon.

Som ekstrakardiale faktorer som forårsaker blokken, indikerer:

  1. Medisinske virkninger - bruk av diuretika i lang tid og uten kontroll av spesialist, anti-arrytmiske legemidler, hjerteglykosider, som kan misbrukes av pasienter med kardiologisk profil;
  2. Elektrolytt skift;
  3. Røyking, alkoholisme;
  4. Endokrine patologi;
  5. Autonom dysfunksjon;
  6. Langvarig hypoksi og dilatasjon av høyre halvdel av hjertet i tilfelle bronkopulmonale sykdommer (astma, bronkitt).

Hvis grunnårsaken til blokkgrenen til hans bunt ikke er avklart gjennom en omfattende undersøkelse, snakk om idiopatisk lidelse.

Som det ble sagt, er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans ofte normen, dersom det ikke finnes andre endringer i orgelet. Ofte er det funnet i barndom og ungdom, og kan forekomme i kombinasjon med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse av en bicuspidventil, et åpent atrielt vindu.

Video: Kardiologens mening om ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans barn

I motsetning til de forstyrrelsene som er forbundet med en endring i ledningen av høyre ben, er blokkaden til venstre forgreninger ALTID forårsaket av strukturelle lesjoner i hjertet og anses derfor ikke som en naturlig tilstand.

En av hovedmekanismer for dannelse av patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredning av nervesignalet, spesielt spredning av bindevev under hypoksi, hypertrofi i hjertekamrene. En annen viktig kobling i patogenesen kan betraktes som dilatasjon av organhulen i kronisk insuffisiens.

Så, til tross for mulig skade (med lokal påvisning av ufullstendig BPNPG), kan nederlaget på høyre ben også følge med patologien som oppstår med overdreven belastning og dilatasjon av høyre halvdel av organet (pulmonal hjerte, iskemi, tricuspidusinsuffisiens).

Blockaden av venstre buntgrenblokk er funnet i kardiosklerose på grunn av aterosklerotisk okklusjon av hjerteslagene, aortaklappssykdommen, nekrose og hjerteinfarkt, noe som forandrer venstre halvdel av hjertet.

Symptomatologi av blokkeringer av Hans bunt

Når et tap fordeling av nervesignaler i komponentene ventriculonector symptomer kan være fraværende, men dersom den er tilstede, er vanligvis forårsaket av sykdom, tjene som den primære årsak formasjonen enhet og ekstremt ikke-spesifikk. Med andre ord, ifølge symptomene, er det umulig å gjette typen ledningsforstyrrelse og til og med mistenker tilstedeværelsen av en blokkad i noen tilfeller er ekstremt vanskelig.

Ufullstendig (delvis) blokkering, vanskeligheter med utbredelse av signaler langs en av grenene, forutsatt at de andre fungerer, ikke forårsake subjektive symptomer. Dette er en EKG-undersøkelse som ber om ytterligere undersøkelser. Noen pasienter opplever kortpustethet, smerte i hjertet, forstyrrelser i rytmen, tretthet, som imidlertid ikke har direkte forbindelse med intraventrikulær blokk, men karakteriserer en bestemt sykdom.

Symptomer på fullstendig blokkering er:

  • En følelse av uregelmessighet i hjertets arbeid, hjerteslag;
  • Svimmelhet, besvimelse
  • Brystsårhet.

Med en blokk med LNPG-pasienter føler du svimmelhet, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette benet er helt blokkert i tilfelle av alvorlige lidelser - akutt brennpunktsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grener på samme tid er komplett og ufullstendig. Med en delvis blokkering av ledningen kommer noen signaler frem til kardiomyocytter langs de uharmede fibre, men med forsinkelse, er det ventrikulære myokardium redusert på grunn av ektopiske foci utenfor banene, og ventrikkene ligger betydelig bakom atriene.

Den lave frekvensen av ventrikulære sammentrekninger tillater ikke kroppen å gi normal hemodynamikk, og svimmelhet og episoder av bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig hjernecirkulasjon er blant symptomene. På bakgrunn av hjertesvikt kan det oppstå plutselig hjertestans, noe som forårsaker pasientens død.

Blokkering av Guis-bunnebenene er farlig med organsvikt, gjentatte Morgagni-Adams-Stokes-angrep med risiko for hjertestans og plutselig død, mulig predisponering for hjerteinfarkt på grunn av redusert blodtilførsel gjennom kranspulsårene, selv uten atherosklerose.

Konsekvensene av intraventrikulær blokk kan være paroksysmal takykardi, ventrikulær fibrillasjon, hjertestans. Med en forlenget blokk lider systemisk blodstrøm med økt overbelastning i organene. Tromboemboli anses å være en farlig komplikasjon, for forebygging av hvilken en spesiell behandling er indikert.

EKG i blokkering av buntgrenblokken

Den mest informative metoden for å oppdage intraventrikulære blokkater er elektrokardiografi, som viser endringer som er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser blir diagnostisert under Holter-overvåking. Diagnostisering av NPG-blokkeringer er ikke en lett oppgave, så det er bedre å overlate det til en spesialist, men vi vil prøve å forstå litt hva og hvorfor avvik forekommer på et vanlig EKG.

Normalt fordeler fordelingen av en elektrisk bølge jevnt fra det atriale myokardium til ventrikulær og fra venstre til høyre, uten noen hindringer hvor som helst. Passeringen av nervesignaler fra septum til de fjerneste områdene av hjertemuskelen hos friske mennesker varer mindre enn 120 ms. Med en blokk hemmeres overføringen, noe som betyr at depolariseringen av det ventrikulære myokardiet også vil bli bremset. Som et resultat trenger muskelen mer tid til depolarisering og sammentrekning, noe som betyr at det ventrikulære QRS-komplekset vil forlenge.

Utvidelse av det ventrikulære komplekset til 0,12 sekunder eller mer antyder at nervesignalene ikke kommer gjennom hoved-NPG, men forbikobling, og ventrikkene trekkes sammen sent.

Når kardiogrammet viser riktig sinusrytme sammen med fenomenene stråleblokkade, bevares P-bølgen foran alle QRS, noe som indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvor atriene er opphisset. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulær myokardium i disse tennene ikke vil.

Video: EKG-leksjon med PNG-blokkering

Blokkering av høyre ben av bunten av hans på EKG

Blokaden av høyre grenblokk (BPNPG) - kanskje den mest vanlige funn i cardiography i idrettsutøvere, er det funnet i mange friske mennesker, i folk ikke lider av hjertesykdom. Det er imidlertid vanligvis ufullstendig og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og dilatasjon av høyre organkamre i forhold til hjerte- eller lungepatologi oppnår blokken unormale egenskaper.

Når det er vanskelig å overføre signaler via PNPG, mottar høyre ventrikulære myokard og del av septum signaler fra PNGP, men eksitasjonen kommer senere. Med ufullstendige BPNPG signaler på benet går, men lengre enn normalt, så har de ventrikulære kompleksene et uvanlig utseende, men har en normal bredde.

Med en fullstendig blokkering av det høyre benet i Hans bundle, blir partisjonen depolarisert i riktig retning, fra venstre til høyre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Når skilleveggen har mottatt puls av kardiomyocytter eksitasjon er fordelt over det venstre ventrikulære myokardium, blir EKG registreres i den første polet S R thorax og sjette leder.

Når venstre ventrikel allerede er oppslukt i sammentrekning og går inn i systolen, kommer signalet til høyre ventrikel depolarisert senere, og på EKG kan en ytterligere R i ledningen i brystet og en dyp S i V6 spores. Dette danner den spesifikke formen for det ventrikulære komplekset - RSR1.

Manifestasjoner BPNPG tror:

  • QRS forlengelse opptil 120 ms og mer;
  • reversering av QRS: i V1-2 er serrering av RSR1 synlig;
  • Hjertets akse avviker til høyre;
  • høy amplitude og utvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

Blokkering av venstre ben av bunten av hans på EKG

En komplett eller delvis blokkering av LNPG er nesten alltid et problem forbundet med restrukturering av muskelvev. Med en slik forstyrrelse oppstår det ingen signaltransmisjon via LDLG, og derfor er partisjonen depolarisert i motsatt retning - fra høyre til venstre. På et elektrokardiogram Q tann i varsel jeg brystoppgave og liten R i V6.

Det høyre ventrikulære myokardiet depolariseres først, og eksitasjonen beveger seg til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkledning og S i V5-6 som et hakk. Når det venstre kammeret krymper, oppstår S i I brystet, og ytterligere R. vises i den sjette.

Det mest illustrerende bildet av BLNPG er observert i den sjette brystledningen, ansvarlig for arbeidet i venstre halvdel av orgel. Her kan du se en lang og deformert QRS med en serrated topp som ligner bokstaven M eller W.

Om den fullstendige blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans vil si:

  • brede, deformerte, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
  • avansert og dypt S i III og første brystledninger;
  • mangel på Q i venstre brystledninger;
  • ST-segmentet og T-bølgen er plassert motsatt retningen til hoved ventrikulær tann;
  • den elektriske aksen flyttes til venstre.

Ufullstendig blokkering av venstre bunn av Hans bunt vises når signalet ikke passerer langs en av grenene på benet. På kardiogrammet vil det bli lignende endringer med en full blokk, men QRS er ikke forlenget.

Blokk fremre gren LNPG kan oppstå når enkelt lokaliseringer infarkt, aterosklerose og patologier med en sterk fortykning av venstre ventrikkels myokardium - hypertensjon, noen defekter, degenerering og inflammasjon.

Blokkaden til den bakre grenen av LNPG gir den høyre side av aksen, en viss forlengelse av QRS, en fordypning av S i venstre ledd. Det fremkommer ved infarkt av den bakre veggen og den diafragmatiske delen av venstre ventrikel, kardiomyopati og betennelse.

Vanskeligheter ved å identifisere blokker av intraventrikulære veier blir ofte forårsaket av å kombinere dem med en annen hjertepatologi, noe som gir signifikante EKG-tegn - hjerteinfarkt, hypertrofi, etc., men det er viktig å huske en funksjon: i blokkering av beina forekommer en Q-bølge ikke i ledninger som karakteriserer et blokkert ben. Hvis denne tannen dukker opp i dem, er det all grunn til å mistenke nekrose av hjertemusklene mot bakgrunnen av blokkholdingen.

To- og trebuntsblokkering av bunten av Hans på et EKG

I noen tilfeller er det en blokk på to måter samtidig. Kombinasjonen av CBH og blokade av den fremre gren av den venstre ben strekker seg et QRS-kompleks opp til 0,12 sekunder, forekomsten av et hakk på tann S, T, og inversjonen aksedeviasjon til venstre hjerte.

I det tilfelle hvor i kombinasjon med en lesjon BPNPG bakre gren LNPG, akse hjerter rettet til høyre, og EKG kan spores til de funksjonene som er beskrevet ovenfor for hver blokk art. Denne ledningsforstyrrelsen snakker om dype og alvorlige endringer i hjertemuskelen.

Ved delvis brudd på intraventrikulære veier samtidig i de tre grenene, blir en atrioventrikulær blokk I eller II diagnostisert på EKG. I første grad forringes konduktiviteten, men alle impulser når ventrikulærmuskulaturen, og i det andre faller noen av impulser og følgelig sammentrekninger av ventriklene ut.

Hvis trebundtblokken er full, går impuls fra atriaene ikke til det ventrikulære myokardiet. En full AV-blokk med 3 grader utvikles, hvor atriene og ventriklene samhandler ukoordinert ved forskjellige rytmer. Den ventrikulære rytmen er uregelmessig og sjelden, og faller til 40 per minutt.

Diagnose og behandling av intraventrikulær blokkasje

Hovedmengden av informasjon om graden av ledningsforstyrrelser i His-bunken og dens grener er oppnådd av legen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umulig å lytte eller identifisere det ved symptomer. For å avklare diagnosen kan det utføres daglig overvåking eller transesofageal EKG-opptak.

Hvis blokkaden har utviklet seg på grunnlag av organiske endringer i hjertet, blir det vist en ultralydundersøkelse til pasienten, om nødvendig kan MR-scintigrafi utføres.

Behandlingen av intraventrikulære blokkater er ikke-spesifikk, og den er rettet mot den viktigste sykdommen som forårsaket forstyrrelser i ledningen. Hvis blokkaden er delvis og ikke forårsaker noen symptomer, er observasjon med periodisk EKG-overvåking tilstrekkelig.

Når en blokk med en eller to bjelker kan tildeles:

  1. Vitaminer av gruppe B, nikotinsyre for å forbedre metabolske reaksjoner i myokardiet;
  2. Antioxidantkomplekser - L-karnitin, meksidol, antioksidanter;
  3. Sedativer - morwort, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Ulike antihypertensive grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin, etc.;
  5. Antianginal medisiner for iskemisk hjertesykdom (nitroglyserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulanter og antiplatelet midler for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiner i forstyrrelser av fettmetabolismen - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretisk og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvikt - indapamid, veroshpiron, digoksin;
  9. Antibiotika og antiinflammatorisk ved myokarditt.

For alvorlige brudd på intraventrikulær ledning med hyppige anfall av bevissthetstab og cerebral iskemi, er kirurgisk behandling indikert, bestående av installasjon av en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering utføres i de første to ukene av hjerteinfarkt når det kombineres med en total venstre sidet blokkade.

Med en diagnostisert blokkering av intraventrikulærsystemet, er det verdt å tenke på å opprettholde en sunn livsstil, selv om det er en ufullstendig BPSD med et asymptomatisk kurs. Dosert fysisk anstrengelse er en uunnværlig tilstand for asymptomatisk blokkering.

I tilfelle av allerede eksisterende kardiologisk patologi, som forårsaket en to- eller trebunt blokkasje, bør pasienten utelukkes fra stressende situasjoner, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er viktig å hvile mer, for å normalisere mat og modus.

Spørsmålet om kompatibiliteten mellom blokkeringer av benene til His og sportbuntene gjelder mange foreldre og voksne idrettsutøvere. Det skjer at den forstyrrede ledningsevnen oppdages ved en tilfeldighet, med fagets fulle velvære. Spørsmålet om sport i slike tilfeller bør avgjøres av en kardiolog.

Ufullstendig BPNPG oppdages i nesten en tredjedel av idrettsutøvere, og i mangel av endringer i selve hjertet kan det ikke være grunn til å slutte å spille sport. Imidlertid gjør ikke dynamisk observasjon skade.

I henhold til anbefalingene fra spesialister, blokkering av PNH, asymptomatisk, uten dysfunksjon av atrioventrikulær knutepunkt og ikke provokerende arytmier bør ikke være et hinder for sporten. I tilfelle av arytmier diagnostisert ved strukturelle endringer i ventiler og myokardium ved ekkokardiografi, bør fysisk anstrengelse begrenses. I alvorlige rytmeforstyrrelser er sport helt utelukket.

Prognosen for blokkeringer av intraventrikulærkanalen avhenger av blokkens grad. Ved et asymptomatisk kurs kan det betraktes som gunstig, og når arytmi utvikler seg mot bakgrunnen av en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er det alltid alvorlig. Alvorlige blokkeringer kan være dødelige, noe som skaper risikoen for plutselig død.

Brudd på adferd kan bidra til hemodynamiske lidelser på grunn av redusert kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumet, som følge av at blodtilførselen til hjertet og andre indre organer blir redusert. Alle pasienter med blokkering av bunten i His-bunten bør undersøkes så grundig som mulig, om nødvendig konsultert en arytmolog, hvorpå alle anbefalinger fra den behandlende legen skal følges for å forhindre farlige komplikasjoner.

Hvordan er den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans?

  • Organisk hjertesvikt
  • Delvis brudd på ledningen av elektriske impulser i hjertet
  • Hvem er i fare?
  • Lang og stabil patologi

Etter å ha hørt om diagnosen en ufullstendig blokkering av det høyre benet i bunten av Hans, griper mange pasienter hjerte og panikk. Begrepet "ufullstendig blokkering" betyr et partielt brudd som oppstår under overføring av elektriske impulser til hjertet. Tilfeller av deteksjon av ufullstendig blokkering av høyre bunt av Hans i medisinsk praksis er ikke uvanlig. Jo eldre en person blir, desto større er sannsynligheten for at han vil ha en delvis blokkering. Hos barn er denne patologien betraktet som en norm i det hele tatt hvis hjertet av små pasienter fungerer innenfor det normale området og det er ingen andre hjertesykdommer. Når tidspunktet for forekomsten av en delvis blokkad sammenfaller med en progressiv hjertesykdom, er det nødvendig å treffe hastende tiltak for å gjenopprette normal overføring av elektriske impulser i orgelet så snart som mulig.

Organisk hjertesvikt

Når uorden blir akutt, er medisinsk terapi nødvendig. Men her er det et annet viktig poeng: Alle legemidler tilgjengelig for moderne medisin kan ha en midlertidig effekt, og deres behandling av blokkaden kan føre til uforutsigbare konsekvenser, blant annet forverring av den patologiske tilstanden. For blokkaden av noen av benene i bunten av Hans er en stabil eller forbigående form karakteristisk. I andre tilfelle kan blokkadtilstanden forsvinne, da vises, men intraventrikulær ledning forblir den samme. Det er også en vekslende form for delvis brudd på overføringen av elektriske impulser i hjertet, når tilstanden til blokkaden observeres vekselvis på det ene eller det andre benet. Symptomer på blokkeringer er vanskelige å oppdage. Dette skyldes to hovedårsaker:

  • de fleste blokkeringer er asymptomatiske;
  • Forstyrrelsene i hjertets funksjon forårsaket av dem er karakteristiske for de eksisterende patologiene i det indre organet.

Delvis brudd på ledningen av elektriske impulser i hjertet

Brudd på hjertefrekvens og hjertefrekvens er iboende i mange hjertesykdommer, men med ufullstendige blokkeringer, observeres disse symptomene ikke.

Hvis imidlertid blokkaden til Hans oppstart ben ikke er hyppig, kan pasientene klage på svimmelhet, bevissthetsklaring og det faktum at det ofte blir vanskelig for dem å puste. Alt dette er konsekvenser av svekket overføring av hjerteimpulser, men de er typiske for ulike patologier av indre organer, inkludert lungene.

Det er nødvendig å utføre diagnostikk for å kontrollere tilstanden til benene til Hans, når en person uten tilsynelatende grunn ofte begynte å føle økt tretthet og urimelig nedgang i arbeidskapasiteten.

Det er viktig å vite: En klinisk analyse av blod og urin kan ikke bidra til å avgjøre avviket i overføringen av impulser. For å oppdage et brudd må man gjennomgå en hormonal status undersøkelse og Hotler EKG-overvåking. Sistnevnte metode er unik ved at den lar deg identifisere et komplett og ufullstendig brudd på overføringen av elektriske impulser i et indre organ.

Denne typen EKG gjør det mulig for leger å registrere endringer som medfører ulike typer blokkeringer. Differensiering av de kliniske symptomene på hjertesykdommer og patologiske abnormiteter er et ganske komplisert problem, spesielt når forstyrrelser i det indre organets funksjon har typiske og atypiske tegn. Holter EKG-overvåking gjør det mulig å bestemme i hvert tilfelle de kliniske symptomene ved angrep av blokkaden.

Forutsetningene for effektiv diagnose er samtidig registrering av pasientfølelser og sporing av kliniske symptomer. Denne informasjonen er spesielt viktig når legene bestemmer årsaken til uregelmessigheter ved overføring av elektriske impulser.

Klassisk EKG brukes også mye til å diagnostisere blokkeringer. Å utføre det tradisjonelle EKG ved hjelp av transesofageal metode. Det er en av de mest informative måtene. Under en slik diagnose er sinusarytmi også karakteristisk for en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans.

Hvem er i fare?

Ulike typer blokkeringer av høyre ben, som vist med medisinsk statistikk, forekommer oftest hos menn. Blokken på venstre ben er tværtimot mest karakteristisk for kvinner i alderen 50 til 70 år som lider av hypertensjon. Jo eldre en person er, jo større er sannsynligheten for at forstyrrelsen som har oppstått i sin overføring av hjerteimpulser, vil ha en fullstendig form. Hos barn er ufullstendige blokkeringer av høyre ben ikke uvanlig, men denne avviken utgjør ikke fare for barnets helse i tilfelle når han ikke har hjertepatologi, forstyrrelser i hjertekarsystemets og respiratoriske organers funksjon. Selv om ufullstendig blokkering er asymptomatisk, påvirker den funksjonen til ventriklene. Derfor, når man forutser utviklingen av en hvilken som helst type blokade, blir tilstanden til vevene i ventriklene tatt i betraktning uten feil.

Det er en hel liste over sykdommer som kan provosere forekomsten av en ufullstendig blokkering av høyre ben av Hans start. Komplette og ufullstendige former for brudd kan være medfødt og oppkjøpt. Er blokkaden arvet? Kontroversielt problem. I dag vurderes det at det ikke overføres, men mottakelsen av problemer med overføring av elektriske impulser i det indre organet er fortsatt i stand til å bli arvet. Å provosere forekomsten av ufullstendig blokkering av høyre ben kan:

  • medfødte og kjøpte hjertefeil;
  • iskemisk sykdom;
  • stenose;
  • hjertesvikt;
  • hjerteinfarkt.

En overdose av bruk av narkotika fører til ulike brudd i arbeidet med de indre organer, nyre- og leverfeil. I medisinsk praksis er det tilfeller der rusmidler som brukes mot arytmier forårsaker fullstendig og delvis forstyrrelse av overføringen av elektriske impulser til hjertet.

Lungpatologier har også en effekt på hjertet. Hvis en person er diagnostisert med for eksempel pulmonal hypertensjon, er det sannsynlig at det vil føre til utseende av en komplett eller ufullstendig form for blokkering av beina. Akutt hjerteinfarkt og kardiosklerose er fruktbar grunnlag for ledningsforstyrrelser av elektriske impulser. Tricuspid hjertefeilfeil og høyre ventrikulær hypertrofi kan føre til et lignende resultat. Den generelle tilstanden til kroppen og ødeleggende forandringer i indre organers funksjon er nært forbundet. Når elektrolyttbalansen er forstyrret i kroppen, oppstår forholdene for forekomsten av blokkeringer av bunten av Hans.

Lang og stabil patologi

Det kan ikke forstyrres. Denne regelen gjelder for ufullstendig blokkering av høyre ben, som ikke er like farlig som brudd på venstre side. Behandling av delvis blokkering krever:

  • hvis forekomsten sin sammenfalt med en forverring av hjertesykdom;
  • når parallell blokkering av venstre ben observeres.

I slike tilfeller kan hjertestimulering bidra til å gjenopprette det indre organets normale funksjon. Hvis en eldre person utvikler en forverring av hjertepatologi som faller sammen med noen form for blokkering av høyre ben, trenger han akutt sykehusinnleggelse. Når forverring av pasientens tilstand med progressiv hjertesykdom og ufullstendig blokkering fortsetter, brukes terapi.

I slike tilfeller foreskriver legene en pasient for å motta antikolinergika, legemidler som øker effekten av symptomer på hjertesystemet, glukokortikosteroidhormoner, midler som reduserer mengden kalium i kroppen. Alle av dem administreres som regel intravenøst. De kan ikke helbrede blokaden helt, men de er i stand til å gjenopprette overføring av elektriske impulser.

Prognosen for blokadebehandling er vanligvis gunstig dersom risikoen for forverrende hjertesykdom som følger med den, er utelukket eller minimal.

Som et forebyggende tiltak for å forhindre fremveksten av et nytt angrep av blokkaden, er det nødvendig å korrigere søvn- og våkenhetstyret, dietten, unntatt skarp, røkt, stekt, fett, kolesterolmettet mat fra den. Det er nødvendig å spise mat rik på fiber. Varigheten av en natts søvn skal være minst 8 timer om dagen. Med en ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en kardiolog, et EKG og en ultralyd av et indre organ.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Sertifiseringssyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

Mens du gjennomgår en rutinemessig undersøkelse, kan en person ved et uhell finne ut at et EKG viste en ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans. Nedenfor vil vi prøve å fortelle deg mer om hvorvidt faren for helse er lovende og om det er verdt å behandle.

Hans bunter er en viktig del av hjerteledningssystemet. De er dannet av spesielle muskelfibre i hjertet, som har en unik egenskap å utføre impulser. Takket være disse nerveimpulser er hjertet i stand til å kontrakt.

I hjertet er det bare to slike bunter - venstre og høyre. De går fra det vanlige stammen, som ligger i interventricular septum. Deretter går hans ben til hver sin egen ventrikel. Passerer dypt inn i ventrikelens vegger, grenene i mange små Purkinje-fibre. Hver av disse fibrene fører nerveimpulser til hjertecellene, med det resultat at de alle er i stand til å trekke seg nesten synkront.

Noen ganger er impulsspredningen langs Hans grener brutt, det kan sakte, eller til og med forsvinne helt. Deretter er det en fullstendig eller delvis blokkering av beina. En slik ledningsforstyrrelse manifesterer som regel ikke seg og er et tilfeldig søk på et planlagt elektrokardiogram.

klassifisering

Blockaden av føttene til hans bunt er fullstendig og ufullstendig. Intermittent blokkering er også preget - på ett EKG-tape er alternative deler av blokade og normal ledning, vekslende blokkade - tilstedeværelsen av en kombinert blokkad av høyre og venstre ben på EKG, og en konstant.

årsaker

Ledningen av nerveimpulser langs de ledende hjertebanene kan forstyrres i tilfelle av ulike sykdommer og patologiske forandringer. De vanligste sykdommene som forårsaker blokkering av PNPG:

  1. Medfødte og oppkjøpte hjerteavvik og mangler;
  2. Myokarddystrofi;
  3. Kardiomyopatier forårsaket av diabetes, alkoholisme, fedme, tyrotoksikose, anemi, noen systemiske autoimmune sykdommer;
  4. Hjerteinfarkt;
  5. Forgiftning med rusmidler, ofte med hjerte glykosider;
  6. Inflammatoriske myokardie sykdommer;
  7. Myokardial hypertrofi forårsaket av noen grunner;
  8. Hjertesykdommer ledsaget av en prosess med kardiosklerose. Samtidig erstattes myokardiocytter gradvis av arrceller.
  9. Forekomsten av trombose i systemet med grener av lungearterien;
  10. Alle lungesykdommer i stand til kronisk. De fører til en konstant stagnasjon av blod i den pulmonale arterielle blodstrømmen, og en økning i hulene i høyre hjerte. Oftest er disse kroniske bronkitt, astma og lungeemfysem;
  11. Iskemisk hjertesykdom.

Det er verdt å huske at blokkaden til den høyre bunten av Hans er typisk for unge hanner, kan forekomme i et sunt hjerte og påvirker ikke livsprognosen i fremtiden.

Hos barn og ungdom forekommer en slik blokkering oftere mot bakgrunnen av mindre medfødte hjerteavvik. Hun regnes som normen, hvis de utførte studier har utelukket noen skade på hjertemuskelen og defekter.

symptomer

Det overveldende antallet ungdommer som har funnet en blokkad av høyre ben, har absolutt ingen symptomer på sykdommen. Disse er sterke og sunne mennesker. Tilstedeværelsen av et slikt uventet funn påvirker ikke helse og lang levetid. Et annet tilfelle hos eldre pasienter. I eldre mennesker har den første blokkaden til den høyre bunten av Hans først oppstått, noe som er forbundet med en rekke sykdommer. Disse er organiske lesjoner av hjertemuskelen, og alle slags kroniske sykdommer i luftveiene. I sjeldne tilfeller oppstår blokkering på grunn av tilstedeværelse av systemiske autoimmune sykdommer. I slike tilfeller må du behandle sykdommen som forårsaket patologien.

Symptomer på slike sykdommer er typiske. Dette er kortpustethet, en følelse av hjertesvikt, tretthet, smerte og ubehag i hjerteområdet. Slike manifestasjoner er svært alvorlige og indikerer farlige kroniske sykdommer som må behandles.

På den annen side krever den ufullstendige blokkaden av det høyre benet i bunken av Hans mot bakgrunnen for fullstendig helse ikke behandling. Du kan til og med betraktes som en variant av normen.

Hvis elektrokardiografiske metoder avslører, i tillegg til blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, også blokkaden til venstre ben, er det verdt å gjennomgå ytterligere undersøkelse. Tobunt blokkering forekommer ikke hos friske mennesker, det kan ikke betraktes som en normal tilstand.

Blodaden til venstrebenet skjer mot bakgrunnen av sykdommer som påvirker myokardiet. På den annen side oppstår blokkaden til høyrebenet med hjerteinfarkt hos eldre mennesker. Så en ekstra medisinsk undersøkelse er nødvendig for å avsløre alle personer som har fylt 55 år i nærvær av et brudd på hjerteledning.

Det er lett å diagnostisere tilstedeværelsen av en blokkad av den rette bunten av Hans i en person. Nok til å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. For å se på båndet kan de karakteristiske tegnene på blokkering være noen lege, ikke nødvendigvis en kardiolog. EKG viser type blokade - komplett eller ufullstendig.

Survey metoder

I tillegg for å identifisere sykdommer som kan forårsake forstyrrelser av hjerteledning, kan legen foreskrive andre undersøkelsesmetoder:

  • generelt klinisk blod og urintester;
  • biokjemisk blodprøve;
  • daglig Holter elektrokardiogramovervåkning av hjertet er foreskrevet for å oppdage forbigående forstyrrelser;
  • transesophageal elektrokardiografi er en svært nøyaktig studieform, og kan derfor tilordnes som en ekstra diagnostisk metode;
  • ekkokardiografi er en av de mest populære metodene for å studere hjertemuskelen, den viser økologisk hjertepatologi, graden av myokardial kontraktilitet, gir et nøyaktig estimat av hjerteutgangsfraksjonen;
  • i tilfelle en uklar diagnose, utnevnelsen av multislice computertomografi (CT) eller, hvis det aktuelle utstyret er tilgjengelig, magnetisk resonansbilde (MR) i hjertet.

behandling

Til glede for pasienter som har lært at de har noen delvis eller fullstendig blokkering av PNPG, er behandling i denne tilstanden ikke nødvendig. Imidlertid bør slike pasienter, hvis mulig, helt slutte å røyke, for ikke å forårsake en økning i belastningen på høyre hjerte. Barn med slike diagnoser bør foreskrive et kurs av vitaminer, gi god ernæring med et bredt spekter av essensielle aminosyrer, tilstrekkelig kolorasje av mat. Slike EKG-manifestasjoner hos barn og ungdom er ofte forbundet med en feilmatch mellom kroppens vekstfrekvens og utviklingen av hjertemuskelen. Ofte hos barn med EKG-gjentakelse etter en tid, kan et slikt brudd ikke fortsette.

Jenter med en slik diagnose bør ikke bekymre seg for komplikasjoner under graviditeten. Ufullstendig blokkering av buntgrenblokken er ikke en kontraindikasjon for graviditet, og er ikke i stand til å forårsake uønskede symptomer. Unge mennesker med blokade av den rette bunten av Hans får lov til å tjene i hæren.

Idrettsutøvere trenger ikke å lure på om de skal fortsette å spille sport. En slik tilstand er ikke en kontraindikasjon for å utføre fysisk aktivitet. Prognosen for denne tilstanden er gunstig dersom pasienten ikke har tegn på andre sykdommer. Uten behandling med en slik diagnose, lever pasienter så vel og i lang tid som resten.