Krenkelse av hjernecirkulasjon

Krenkelse av cerebral sirkulasjon - en patologisk prosess som fører til blokkert blodsirkulasjon gjennom hjernens kar. Et slikt brudd har mange alvorlige konsekvenser, ikke et unntak - et dødelig utfall. En akutt prosess kan bli kronisk. I dette tilfellet øker risikoen for aneurisme, trombose og blødning betydelig. Alle disse patologiene er dødelige.

I nærvær av en slik patologisk prosess, et presserende behov for å konsultere en lege, er behandling med folkemedisiner eller narkotika etter eget skjønn umulig.

etiologi

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen kan provosere nesten enhver patologisk prosess, traumer og til og med alvorlig stress. Klinikere identifiserer følgende, de vanligste årsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser:

• genetisk predisposisjon;
• hode skader;
• har tidligere hatt alvorlige sykdommer med skade på hjernen, sentralnervesystemet og nærliggende organer;
• mangel på mosjon,
• økt emosjonell irritabilitet;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• hyppige dråper i blodtrykk
• patologier av blodkar og blod;
• hjertesykdom;
• tromboflebitt;
• fedme;
• misbruk av alkohol og nikotin, bruk av rusmidler;
• arytmi.

I tillegg merker klinikere at akutt cerebrovaskulær ulykke kan skyldes alder. I dette tilfellet er personer fra 50 år og eldre i faresonen.

Det er nødvendig å forstå at dette bruddet kan skyldes hyppige belastninger, sterkt nervøs overbelastning, overarbeid av kroppen.

klassifisering

I internasjonal medisinsk praksis vedtas følgende klassifisering av hjernesirkulasjonsforstyrrelser:

Patologien til kronisk form inneholder følgende underarter:

• innledende manifestasjoner av cerebral blodtilførsel-mangel (PNHMC);
• dyscirculatory encephalopathy.

Det siste underformet er delt inn i følgende underarter:

• hypertensjon;
• aterosklerotisk;
• blandet.

Akutte forstyrrelser av cerebral sirkulasjon (ONMK) skiller mellom følgende underarter:

• forbigående cerebrovaskulær ulykke (PNMK);
• akutt hypertensive encefalopati;
• hjerneslag.

Enhver av disse skjemaene er livstruende, og når som helst kan provosere ikke bare en alvorlig komplikasjon, men også føre til et dødelig utfall.

I kronisk form er det også stadier av utvikling:

• Den første er at symptomene er vage. En persons tilstand er mer indikativ for kronisk utmattelsessyndrom;
• den andre er en betydelig minneverdighet, sosial tilpasning er tapt;
• Den tredje - nesten fullstendig nedbrytning av individet, demens, svekket koordinering av bevegelser.

I tredje fase av utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser kan vi snakke om den irreversible patologiske prosessen. Imidlertid bør pasientens alder og en generell historie vurderes. Snakk om en fullstendig gjenoppretting upraktisk.

Også brukt klassifisering i henhold til morfologiske endringer:

Fokale lesjoner inkluderer følgende:

Følgende patologiske prosesser er relatert til diffuse morfologiske endringer:

• små cystiske neoplasmer;
• små blødninger;
• cicatricial endringer;
• dannelsen av små-sized nekrotiske lesjoner.

Det skal forstås at forstyrrelsen av enhver form for denne patologiske prosessen kan være dødelig, så behandlingen bør startes raskt.

symptomatologi

Hvert skjema og utviklingsstadium har egne tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon. Det generelle kliniske bildet inneholder følgende symptomer:

• hodepine, uten tilsynelatende grunn
• kvalme som sjelden slutter med oppkast;
• minneverdigelse;
• reduksjon i synsstyrke og hørsel;
• svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Forløpende sykdommer i hjernecirkulasjonen er preget av følgende ekstra symptomer:

• nummenhet av halvparten av kroppen, som er motsatt til patologens fokus
• svakhet i armer og ben;
• taleforstyrrelse - det er vanskelig for en pasient å uttale individuelle ord eller lyder;
• fotopsysyndrom - utseendet på lyspunkter, mørke flekker, fargede sirkler og lignende visuelle hallusinasjoner;
• døsighet;
• ørebelastning;
• økt svette.

Siden det er et symptom som taleforringelse og svakhet i lemmer, blir det kliniske bildet ofte forvirret med slag. Det bør bemerkes at i tilfelle av PNMK går akutte symptomer bort etter en dag, noe som ikke er tilfelle med hjerneslag.

I den første fasen av kronisk form kan følgende symptomer på cerebral sirkulasjonsforstyrrelse observeres:

• hyppig hodepine;
• døsighet;
• tretthet - en person føler seg sliten selv etter lang hvile
• humørsvingninger, temperament;
• glemsomhet;
• minneverdigelse, som manifesteres i hyppig glemsomhet.

I overgangen til den andre fasen av utviklingen av den patologiske prosessen kan følgende observeres:

• små brudd på motorfunksjon, kan gangen til en person være rystet, som om det er beruset med alkohol;
• konsentrasjonen av oppmerksomheten forverres, det er vanskelig for en pasient å oppleve informasjon;
• hyppige humørsvingninger;
• irritabilitet, angrep av aggresjon;
• nesten hele tiden svimmel;
• lav sosial tilpasning;
• døsighet;
• nesten tapt ytelse.

Den tredje fasen av kronisk cerebrovaskulær ulykke har følgende symptomer:

• demens;
• håndskjelv;
• stivhet av bevegelser;
• taleforringelse;
• nesten fullstendig tap av minne;
• mannen er ikke i stand til å huske informasjon.

På dette stadiet av utvikling av den patologiske prosessen observeres symptomer på nesten fullstendig nedbrytning, en person kan ikke eksistere uten hjelp utenfor. I dette tilfellet kan vi snakke om den irreversible patologiske prosessen. Dette skyldes at hjernenes nevroner begynner å dø allerede i begynnelsen, noe som medfører alvorlige konsekvenser dersom denne prosessen ikke stoppes i tide.

diagnostikk

Det er umulig å selvstendig sammenligne symptomene og ta behandling etter eget skjønn, da det i dette tilfellet er stor risiko for komplikasjoner, inkludert livstruende. Ved de første symptomene bør du umiddelbart søke akuttmedisinsk behandling.

For å klargjøre etiologien og nøyaktig diagnose foreskriver legen følgende laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder, hvis pasientens tilstand tillater dem:

• fullføre blodtall
• lipidprofil;
• blodprøvetaking for glukose testing;
• koagulasjon;
• dupleksskanning for å identifisere berørte fartøyer;
• neuropsykologisk testing på MMSE skalaen;
• MRI av hodet;
• CT.

I noen tilfeller kan et diagnostisk program inkludere genetisk testing hvis en arvelig faktor mistenkes.

Hvordan behandle denne lidelsen, kun en lege kan fortelle, etter nøyaktig diagnose og etiologi.

behandling

Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken - avhengig av denne grunnleggende terapien er valgt. Generelt kan medisinering omfatte følgende stoffer:

• sedativa;
• neurobeskyttende midler;
• en multivitamin;
• venotoniki;
• vasodilatorer;
• antioksidanter.

All medisinering, uavhengig av etiologi, tar sikte på å beskytte nevronene i hjernen mot skade. Alle midler selges kun individuelt. Ved behandling av medisinering bør pasienten hele tiden overvåke blodtrykket, da det er stor risiko for å utvikle hjerneslag, hjerteinfarkt.

I tillegg til legemiddelbehandling, kan legen foreskrive et kurs av fysioterapi. I noen tilfeller brukes slike aktiviteter for rehabilitering. Standardprogrammet inneholder følgende:

• et sett med øvelser "balanse", som tar sikte på å gjenopprette koordinering av bevegelser;
• komplekse refleksøvelser på Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta øvelser.

Gjenopprettingsprogrammet inkluderer også en terapeutisk massasje og et behandlingssystem av en kiropraktor.

Mulige komplikasjoner

Forstyrrelse av hjernecirkulasjon er et symptom på en alvorlig og livstruende patologisk prosess. Selv en liten forsinkelse i behandlingen kan forårsake alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet bør følgende fremheves:

• fullstendig funksjonshemning
• demens;
• utvikling av patologier i det kardiovaskulære systemet.

I mangel av rettidig medisinsk behandling og riktig behandling skjer døden.

forebygging

Dessverre er det ingen spesifikke metoder for å forhindre slike symptomer. Men hvis du bruker i praksis de grunnleggende reglene for en sunn livsstil, kan du minimere risikoen for å utvikle en slik lidelse. I tillegg må du systematisk gjennomgå en omfattende forebyggende medisinsk undersøkelse. Ved de første symptomene på de ovennevnte kliniske bildene, er det et presserende behov for å søke akuttmedisinsk behandling.

"Krenkelse av hjernesirkulasjon" er observert i sykdommer:

Arteritt er navnet på en gruppe patologier der det oppstår betennelse i blodårene. Inflammasjon bekjemper lumen i blodårene, på grunn av dette blir blodstrømmen forstyrret, og disse er gunstige forhold for dannelsen av blodpropper. Når blodstrømmen forstyrres, mottar organene ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Dette fører til utvikling av ulike sykdommer. Den inflammatoriske prosessen kan forekomme i et hvilket som helst fartøy - ven eller arterie.

En feokromocytom er en godartet eller ondartet tumor som består av ekstra-adrenal kromaffinvev og adrenalmedulla. Oftere påvirker formasjonen bare en adrenal kjertel og har et godartet kurs. Det er verdt å merke seg at de nøyaktige årsakene til utviklingen av sykdomsforskerne ennå ikke er etablert. Generelt er adrenalfeokromocytomet ganske sjeldent. Vanligvis begynner svulsten å utvikle seg hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelsen av feokromocytom hos barn, spesielt hos gutter, er også mulig.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Oversikt over cerebrovaskulær sykdom: årsaker, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er cerebrovaskulær sykdom (forkortet til CEC), dens årsaker og typer. Symptomer og metoder for behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Cerebrovaskulær sykdom er en hjernesykdom forårsaket av en gradvis progressiv lesjon av hjernevev mot bakgrunnen av kroniske cerebrovaskulære ulykker. Kjernen til sykdommen er en patologisk forandring i hjernens (cerebrale) kar, som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernecellene, og som et resultat oksygen sult av vevene.

CEC utvikler seg i faser mot bakgrunnen av noen vaskulære sykdommer. I begynnelsen på grunn av patologien til karene blir blodsirkulasjonen i hjernen forstyrret, noe som fører til oksygen sult. Kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer fører til forstyrrelse av ulike hjernefunksjoner. For det første dannes transiente og deretter vedvarende organiske endringer i hjernevev. Klinisk manifesteres dette av kognitive personlighetsforstyrrelser - flere humørsvingninger, en reduksjon i intelligens og problemer med å huske.

Cerebrovaskulær sykdom kan ikke fullstendig herdes, siden den direkte avhenger av grunnårsaken, for eksempel hypertensjon, som heller ikke helbreder, men bare korrigeres. Sykdommen er svært vanlig. Det er diagnostisert hos mer enn 50% av pasientene etter 60-75 år. Utvikler gradvis, gjennom årene. Dens symptomer påvirker alltid livskvaliteten til en person, som ofte representerer en alvorlig trussel på grunn av komplikasjoner, hvorav det viktigste er slag.

Alle typer cerebrovaskulær insuffisiens behandles av en nevrolog. I det kroniske løpet av sykdommen er ambulatorisk observasjon og behandling tilstrekkelig. I tilfeller av utvikling av akutte forstyrrelser i cerebral blodsirkulasjon, kreves akutt sykehusinnleggelse i en spesialisert, nevrologisk avdeling, og oftere først i reanimasjon.

Årsaker til cerebrovaskulær sykdom

Hovedårsakene til cerebrovaskulære lidelser er atherosklerose og hypertensjon (høyt blodtrykk).

I aterosklerose deponeres kolesterolplakk på hjernenes vegger, innsnevrer lumen og forstyrrer blodstrømmen. Som et resultat oppstår iskemi, hypoksi, ytterligere hjernefunksjoner forstyrres, og deretter blir vedvarende irreversible forandringer i hjernevevet dannet.

Stadier av utvikling av aterosklerose, som er årsaken til cerebrovaskulære lidelser. Klikk på bildet for å forstørre

I tilfelle av arteriell hypertensjon, på grunn av vasokonstriksjon, utvikler en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til cellene. Jo hyppigere hypertensive kriser forekommer (forverring av patologi), jo mer hjernen lider av hypoksi, og jo høyere er risikoen for hjerneslag.

Typer av patologi

Cerebrovaskulær insuffisiens er av forbigående, akutt eller kronisk natur. Ulike typer CVD er klassifisert i henhold til graden av alvorlighetsgrad og varighet av forekomsten av bruddene.

Tabellen nedenfor viser de sykdommer som karakteriserer en bestemt type cerebrovaskulær sykdom.

Symptomer på sykdommen

Symptomer i cerebrovaskulær sykdom øker veldig sakte, gradvis. I første fase blir de svakt uttrykt og nesten alltid tolket av pasienter som vanlig overarbeid. Tanker om å besøke legen oppstår ikke engang.

Primær symptomer

• tretthet,
• humørsvingninger med hyppig irritabilitet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• mild hodepine;
• episoder av svimmelhet;
• søvnforstyrrelser;
• støy i hodet;
• minneproblemer.

Ofte forekommer noen av disse symptomene også hos friske mennesker i ulike aldre mot bakgrunnen av fysisk overbelastning, stress eller ulike fysiologiske prosesser, for eksempel under menstruasjon hos kvinner. Derfor blir de ikke oppfattet som begynnelsen på en alvorlig patologi.

Videre sykdomsprogresjon

Etter hvert som cerebrovaskulær sykdom utvikler seg, blir symptomene mer uttalt:

• støy og hodepine verre;
• Svimmelhet blir hyppigere, selv når du svinger eller vri på hodet;
• Det er søvnløshet om natten, tretthet og søvnighet i løpet av dagen;
• Et dårlig humør er erstattet av depresjon, apati eller en persons oppmerksomhet til problemene med sin egen helse;
• mulig periodisk forstyrrelse av følsomheten til visse deler av lemmerne;
• forbigående visuelle forstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• plutselig kortvarig synkope med bevissthetstap i noen sekunder, kalt synkoper, er ikke utelukket;
• Nedgang i intelligens, ulike minnebrudd blir synlige ikke bare for personen selv, men også for de som er rundt ham.

Selv om disse tegnene blir ignorert, er uvillighet til å søke medisinsk hjelp komplisert ved utvikling av akutte livstruende forhold - akutt iskemisk angrep og (eller) slag.

Konsekvensene av cerebral sirkulasjon er svært alvorlige. Abrupt opphør av blodstrøm til hjernevæv forårsaker celledød. Avhengig av hvilket område av hjernen som rammes det iskemiske angrepet, parese, lammelse av lemmer, alvorlig tale eller synshemming, og ofte pasientens død er mulig.

Konsekvenser av cerebrovaskulær sykdom

Alvorlig forstyrrelse av hjernens aktivitet er ledsaget av en økning i vedvarende irreversible forandringer i hjernevæv. Dette manifesteres i form av kognitive og psykiske lidelser: en kraftig forringelse i minnet, manglende evne til å fokusere på noe, tap av orientering i rommet, utseendet på egocentrisme, fobier, obsessive tanker eller til og med demens. Hyppig koordinering av bevegelser - tremor (skjelving) av hendene, gangløshed. Noen har nystagmus - rytmiske ufrivillige, svært hyppige bevegelser av øyebollene.

De mest alvorlige komplikasjonene i CVD:

Akutt forbigående iskemisk angrep er et akutt midlertidig brudd på hjernecirkulasjon med reversible effekter. Nye neurologiske symptomer forsvinner helt i løpet av den første dagen.

Iskemisk slag er en akutt mangel på blodtilførsel til hjernen, ledsaget av celledød i det iskemiske området. Klinisk fortsetter med cerebrale og fokale symptomer, sistnevnte avhenger av lokalisering av nekrose sentrum. Blant tegnene observeres parese eller lammelse av lemmer av reversibel eller irreversibel natur, tale og (eller) synsforstyrrelser, tap av bevissthet og minne.

Subkortisk encefalopati eller Binswangers sykdom er en progressiv atrofisk skade på den hvite delen av hjernen, noe som fører til gradvis økning av demens, desorientering, tap av minne og evnen til selvomsorg i hverdagen.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose kan kun etableres av en nevrolog på grunnlag av nevrologiske tester, pasientklager, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesresultater. Blant dem er:

• Biokjemisk analyse av blod.
• Ultralyd (triplex eller dupleks skanning) av hjerneskip.
• Angiografi er en røntgenundersøkelse av hjerneskarene etter injeksjon av et kontrastmiddel i blodet.
• Elektroencefalografi (EEG).
• Scintigrafi - Studien av blodstrømmen i hjerneskarene ved hjelp av radioisotoper.
• Beregnet tomografi eller MR.

Metoder for behandling av CVD

Først og fremst bør du prøve å eliminere eller minimere grunnårsaken til cerebrovaskulær sykdom: redusere vekten, slutte å røyke og drikke alkohol, forhindre sukkerivåer fra diabetes, ta regelmessig antihypertensive stoffer for å forhindre hypertensive kriser.

Behandling av sykdommen selv er rettet mot å gjenopprette full blodtilførsel til hjernecellene, eliminere nevrologiske symptomer og stoppe sykdomsprogresjonen. Det er mulig å rette tilstanden både med medisinering og med kirurgisk inngrep.

Konservativ narkotikabehandling

Narkotikabehandling består av en behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket CVD, og ​​den umiddelbare eliminering av brudd i hjernen.

Behandling av sykdommer i hjernecirkulasjon

En tilstand som kalles akutt brudd på hjernens sirkulasjon er en av hovedårsakene til død i utviklede land. Ifølge statistikken har over 6 millioner mennesker et slag hvert år, hvorav en tredjedel dør som følge av sykdommen.

Årsaker til hjernesirkulasjonsforstyrrelser

Leger kaller et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen vanskeligheten med å flytte blod gjennom sine fartøy. Skader på blodårene eller blodårene forårsaker vaskulær insuffisiens.

Vaskulære patologier som fremkaller brudd på hjernecirkulasjon kan være svært forskjellige:

• blodpropper
• looping, kinking;
• innsnevring;
• emboli;
• aneurisme.

Det er mulig å snakke om cerebral vaskulær insuffisiens i alle tilfeller når mengden blod som faktisk transporteres til hjernen, ikke sammenfaller med det nødvendige.

Statistisk sett forårsaker blodproblemer oftest sclerotisk vaskulær sykdom. Utdannelse i form av en plakk innvirker på normal gjennomføring av blod gjennom fartøyet, og svekker dens gjennomstrømning.

Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, vil plakkene uunngåelig akkumulere blodplater, og dermed øke i størrelse, noe som til slutt danner blodpropp. Det vil enten blokkere fartøyet, forhindre blod i å bevege seg gjennom det, eller det vil bli revet av blodstrømmen, hvorpå det vil bli levert til cerebral arterier. Der han lukker fartøyet, forårsaker en akutt brudd på hjernesirkulasjonen, kalt et slag.

Hypertensjon anses også som en av hovedårsakene til sykdommen. For pasienter som lider av hypertensjon, er det en frivoløs holdning til sitt eget trykk, inkludert måter å normalisere det på.

I tilfelle at behandling foreskrives, og doktorgradsforskriftene blir observert, reduseres sannsynligheten for vaskulær insuffisiens.

Osteokondrose i livmoderhalsen kan også forårsake vanskeligheter i blodstrømmen, fordi den presser på arteriene som fôrer hjernen. Behandling av osteokondrose er derfor ikke bare et spørsmål om å bli kvitt smerte, men mer et forsøk på å unngå alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Kronisk tretthet anses også som en av årsakene til utviklingen av sirkulasjonsproblemer i hjernen.

Hodeskader kan også være den direkte årsaken til sykdommen. Hjernerystelser, blødninger eller blåmerker forårsaker kompresjon av hjernens sentre, og som et resultat - brudd på hjernecirkulasjon.

Varianter av brudd

Legene snakker om to typer problemer med cerebral blodstrøm: akutt og kronisk. Raskt utvikling er karakteristisk for akutt, siden det kan være et spørsmål ikke bare om dager, men selv om minutter av sykdomsforløpet.

Akutte brudd

Alle tilfeller av problemer med cerebral sirkulasjon med et akutt kurs kan deles inn i to grupper:

1. hjerneslag. I sin tur er alle slag delt inn i hemorragisk, hvor blødning forekommer i hjernevævet på grunn av ruptur av fartøyet og iskemisk. Med sistnevnte overlapper blodkaret av en eller annen grunn, forårsaker hjernehypoksi;
2. forbigående brudd på cerebral sirkulasjon. Denne tilstanden er preget av lokale fartøyproblemer som ikke påvirker viktige områder. De er ikke i stand til å forårsake ekte komplikasjoner. En forbigående lidelse fra en akutt er preget av sin varighet: Hvis symptomene blir observert i mindre enn en dag, anses prosessen for å være forbigående, ellers - et slag.

Kronisk svekkelse

Kroniske cerebrale blodstrømskomplikasjoner utvikler seg i lang tid. Symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden er i utgangspunktet svært milde. Bare med tidenes gang, når sykdommen utvikler seg markant, blir følelsene sterkere.

Symptomer på cerebral blodstrømssvikt

Det kliniske bildet for hver av de typer vaskulære problemer kan ha et annet utseende. Men alle av dem er preget av vanlige tegn som indikerer tap av funksjonalitet i hjernen.

For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å identifisere alle de signifikante symptomene, selv om pasienten er trygg på subjektiviteten.

For sykdomsforstyrrelser karakterisert ved følgende symptomer:

• hodepine av uklar opprinnelse, svimmelhet, tannkjøtt, tinning, ikke forårsaket av fysiske grunner;
• immobilisering: Som delvis, når motorfunksjonene delvis mister en lem, og lammelse, forårsaker fullstendig immobilisering av en del av kroppen;
• en kraftig reduksjon av synsstyrken eller hørselen;
• symptomer som indikerer problemer med hjernebarken: vanskeligheter med å snakke, skrive, tap av evnen til å lese;
• epileptiske anfall
• en skarp forringelse av minne, intelligens, mentale evner;
• plutselig utvikling av fravær, manglende evne til å konsentrere seg.

Hvert av problemene med cerebral blodstrøm har sine egne symptomer, hvor behandlingen avhenger av det kliniske bildet.

Så, med iskemisk slag, er alle symptomene svært akutte. Pasienten vil nødvendigvis ha klager av subjektiv natur, inkludert alvorlig kvalme, oppkast eller brennende symptomer som signaliserer brudd på de organene eller systemene som den berørte delen av hjernen er ansvarlig for.

Hemorragisk slag oppstår når blod fra det skadede karet kommer inn i hjernen. Da kan væsken klemme hjernehulen, noe som forårsaker ulike skader på det, noe som ofte resulterer i døden.

Forløpende hjerneblodsykdommer, kalt forbigående iskemiske angrep, kan ledsages av delvis tap av motorisk aktivitet, døsighet, synshemming, talevansker, samt forvirring.

For kroniske problemer med cerebral blodtilførsel preget av uhyggelig utvikling i mange år. Derfor er pasienter oftest eldre, og behandling av tilstanden tar nødvendigvis hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer. Hyppige symptomer - en reduksjon i intellektuelle evner, minne, konsentrasjonsevne. Slike pasienter kan preges av økt aggressivitet.

diagnostikk

Diagnosen og påfølgende behandling av tilstanden er basert på følgende parametere:

• Historieopptak, inkludert pasientklager;
• samtidige sykdommer hos pasienten. Diabetes mellitus, aterosklerose, høyt blodtrykk kan indirekte indikere sirkulasjonsproblemer;
• skanning for skadede kar. Det lar deg foreskrive deres behandling;
• magnetisk resonans avbildning, som er den mest pålitelige måten å visualisere det berørte området av hjernen. Moderne behandling av cerebral sirkulasjonsproblemer er rett og slett umulig uten en MR.

Behandling av cerebrale sirkulasjonsproblemer

Sykdommer i cerebral sirkulasjon, som er akutte, krever umiddelbar behandling til legen. I tilfelle strekk, er beredskapsdekning rettet mot å opprettholde vitale organer og systemer av personen.

Behandling av cerebrale vaskulære problemer er å gi pasienten normal pust, blodsirkulasjon, fjerning av cerebralt ødem, korreksjon av blodtrykk, normalisering av vann og elektrolyttbalanse. For alle disse prosedyrene må pasienten være på sykehuset.

Videre behandling av slag vil være å eliminere årsaken til sirkulasjonsproblemer. I tillegg vil den generelle blodstrømmen i hjernen og restaureringen av de berørte områdene bli korrigert.

I henhold til medisinsk statistikk øker korrekt behandling økt sjansene for fullstendig gjenoppretting av berørte berørte funksjoner. Omtrent en tredjedel av pasientene etter rehabilitering kan komme tilbake til sitt arbeid.

Kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon behandles med medisiner som forbedrer arteriell blodstrøm. Parallelt foreskrive behandling, normalisering av blodtrykk, kolesterolnivå i blodet. Ved kroniske lidelser vises selvopplæring av minne, konsentrasjon og intelligens. Blant slike aktiviteter kan kalles lese, memorere tekster av hjertet, annen intellektuell opplæring. Det er umulig å reversere prosessen, men pasienten kan forhindre at situasjonen forverres.

Kanskje du vil være interessert. En svært liknende sykdom kalles: cerebral angiodystonia i hjernen.

Hva er cerebrovaskulær sykdom

Cerebrovaskulær sykdom (CVD) er en patologisk tilstand preget av progressiv skade på hjernen, noe som resulterer i at nevroner begynner å dø av gradvis, siden de ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Nylig har det vært en tendens til å øke antall personer som lider av denne form for sirkulasjonsforstyrrelser. Dermed vil et økende antall mennesker lære seg først og fremst hva det er og om de mulige konsekvensene av cerebrovaskulær sykdom.

For 30 år siden ble cerebrovaskulær sykdom diagnostisert hovedsakelig hos personer som har krysset 60-åringen. Imidlertid oppdages denne form for cerebrovaskulær ulykke hos 70% av befolkningen i alderen 45-50 år. De første tegnene som følger med cerebrovaskulært syndrom er ikke uvanlig i dag for de som bare nylig gikk over den 35 år gamle alderslinjen. Utviklingen av CEC utgjør en stor fare, derfor må pasienten ved første manifestasjoner av denne patologiske tilstanden gjennomgå en omfattende behandling.

Hovedårsakene til cerebrovaskulær sykdom

Hjernen er en ekstremt kompleks struktur som gir kontroll over en rekke prosesser som forekommer i menneskekroppen. For normal funksjon, bør denne kroppen få en stor mengde oksygen og næringsstoffer. Hjertevev er ekstremt følsom for å senke nivået av metning av deres essensielle stoffer. Med økende sirkulasjonsforstyrrelser begynner nevroner å dø av en masse, noe som forårsaker ekstremt negative virkninger for hele organismen.

På noen måter er cerebrovaskulær sykdom et kollektivt begrep under hvilke mange former for hjernesirkulasjonsforstyrrelser i ulike etiologier er skjult.

Begrepet cerebral sykdom kan skjule hemorragiske og iskemiske slagslag, intrakranielle blødninger av forskjellig lokalisering, kronisk disjonal hjernepatologi, hypertensiv og aterosklerotisk encefalopati, etc. Alle disse tilstandene er preget av akutte eller kroniske hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer refererer til et betydelig antall patologier til klassen av cerebrovaskulære lidelser.

For mange moderne mennesker er helsen på 2. eller 3. plass, derfor vet de hva cerebrovaskulær sykdom er etter diagnosen har blitt gjort. Imidlertid er denne alvorlige sykdommen forbundet med to svært vanlige patologiske forhold hos moderne mennesker, inkludert aterosklerose og hypertensjon.

Dermed er de vanligste årsakene til cerebrovaskulær sykdom atherosklerotiske plakk og kronisk økt blodtrykk. Aterosklerose er for tiden en ekstremt vanlig sykdom i blodårene. Denne patologiske tilstanden utvikler seg på bakgrunn av en kritisk økning i nivået av kolesterol i blodet. Løvenes andel av kolesterol kommer inn i menneskekroppen sammen med mat rik på animalsk fett. Dette stoffet har en viskøs konsistens og stikker til veggene i blodårene. I tillegg inneholder sammensetningen av aterosklerotiske plakkene blodelementer og noen andre stoffer. Utseendet til aterosklerotiske plakk i hjernens karbon bidrar til innsnevring av deres lumen, samt utvikling av inflammatoriske prosesser. Aterosklerotiske plakk kan raskt bli en årsak til nedsatt cerebral sirkulasjon.

Arteriell hypertensjon, samtidig hypertensjon, blir over tid årsaken til utviklingen av lesjoner og nekrose av veggene i blodkarene i hjernen. I tillegg øker kronisk økt blodtrykk til strekk og en økning i permeabiliteten til veggene i blodårene. Lumen av karene smelter gradvis, ettersom stenose utvikler seg. Alle disse prosessene fører til at hjerneceller begynner å dø, ikke mottar den nødvendige mengden oksygen. Ifølge statistikken har ca 40% av pasientene som lider av cerebrovaskulær sykdom en historie på 3-4 grader av hypertensjon. I tillegg er arteriell hypertensjon ofte årsaken til slag.

En annen vanlig årsak til cerebrovaskulær sykdom er systemisk vaskulitt. Sykdommer som tilhører denne gruppen er ledsaget av deformasjon og inflammatoriske prosesser som påvirker veggene i blodårene. Skadede kar kan ikke utføre sin funksjon normalt, noe som fører til utilstrekkelig ernæring av hjernevævet med oksygen og deres gradvise død.

Ytterligere predisponerende faktorer for utseendet av patologi

Til tross for det faktum at utviklingen av cerebrovaskulær sykdom i de fleste tilfeller foregår av aterosklerose, hypertensjon eller systemisk vaskulitt, er det en rekke eksterne og interne faktorer som under visse omstendigheter kan føre til utvikling av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser. Slike endogene og eksogene predisponerende faktorer inkluderer:

• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• diabetes mellitus;
• stor røykervaring;
• alkoholisme;
• fedme;
• smittsomme sykdommer;
• hjernesvulster;
• medfødte abnormiteter av cerebral vaskulær struktur;
• tendens til trombose;
• hjernesømmer
• blodforstyrrelser;
• stillesittende livsstil;
• massiv blødning av noen etiologi
• antiphospholipid syndrom;
• kronisk stress;
• osteokondrose i livmoderhalsen.

Dette er ikke en komplett liste over patologiske forhold og eksterne faktorer som kan ha en negativ innvirkning på karene som mater hjernevævet. I tillegg blir påvirkning av arvelig faktor på utviklingen av en tilstand som cerebrovaskulær sykdom aktivt studert. Mange mennesker som lider av ulike former for hjernen sirkulasjonsforstyrrelser har nære slektninger som hadde lignende symptomer i en viss alder. I tillegg regnes aldersrelaterte endringer, inkludert en reduksjon i produksjonen av en rekke viktige hormoner og en nedgang i metabolisme, som predisponerende faktorer som kan provosere cerebrovaskulære sykdommer. Hos kvinner kan utviklingen av cerebrovaskulær sykdom være forbundet med overgangsalderen og endringene som observeres i denne tilstanden.

Symptomer på cerebrovaskulær sykdom

Graden av økning av symptomatiske manifestasjoner og deres alvorlighetsgrad er i stor grad avhengig av egenskapene ved løpet av cerebrovaskulær sykdom. I de fleste tilfeller øker symptomene på hjernesirkulasjonsforstyrrelser i lang tid. I de tidlige stadier av patologienes utvikling, kan pasientene ikke legge merke til symptomene deres, om dem som følge av en travel arbeidsdag. Tidlige manifestasjoner av cerebrovaskulær sykdom inkluderer:

• hyppig hodepine;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• søvnforstyrrelser;
• depresjon;
• minneverdigelse;
• økt tretthet;
• irritabilitet.

Symptomene blir mer intense og varierte mot bakgrunnen av en nedgang i tilførselen av hjernevæv. Hodepine blir hyppigere. Mange mennesker som lider av cerebrovaskulær sykdom kan feilaktig vurdere eksisterende hodepine som migrene. Det er umulig å arrestere smerte syndromet ved hjelp av vanlige medisiner. I tillegg, ettersom hjernesirkulasjonen er forstyrret, oppstår bouts av generell svakhet og svimmelhet. Når fysisk anstrengelse kan mørke i øynene. I tillegg kommer tinnitus om morgenen i bakgrunnen av en utviklende CVD. I tillegg kan på grunn av underernæring av hjernevævet symptomer som irritabilitet og andre følelsesmessige forstyrrelser, vedvarende tørr munn, asteni, takykardi, etc. observeres.

Det er fortsatt en masse tegn på cerebrovaskulær sykdom, som pasienten ikke umiddelbart kan være oppmerksom på. Et klart symptom på underernæring i hjernens oksygenforsyning er en reduksjon i mental ytelse. Løsningen av eventuelle problemer i dette tilfellet krever litt innsats. I tillegg er en person som lider av cerebrovaskulær sykdom vanskelig å huske datoene, sammenligne hendelser etc. I tillegg til en reduksjon i intellektuelle evner, er det fobier og urimelig frykt, neuroser og psykose.

Ved alvorlig cerebrovaskulær sykdom observeres forekomsten av hypokondrier, taleforstyrrelser og synshemming. Hvis behandlingen ikke er startet, forverres symptomene. Bevegelsesforstyrrelser kan forekomme.

Vanlige motorabnormaliteter observert i cerebrovaskulær sykdom inkluderer reduserte reflekser, ustabilitet i gang, tap av følsomhet for visse deler av kroppen, forlamning og parese av lemmer.

Vanlige komplikasjoner av cerebrovaskulær sykdom

Når det gjelder en slik tilstand som cerebrovaskulær sykdom, er det verdt å merke seg den negative effekten på kvaliteten på menneskelivet. På stadium 1 av sykdomsutviklingen påvirker dagens manifestasjoner en persons liv på en uklart måte. En pasient, på grunn av en reduksjon i mental ytelse og en økning i psyko-emosjonelle lidelser, kan miste sin jobb eller ødelegge sin familie. Men jo flere cerebrovaskulære sykdommer utvikler seg, jo strengere blir manifestasjonene. For eksempel, personer som lider av den første fasen av cerebrovaskulær sykdom, opplever søvnforstyrrelser ofte besvimelse, og bevissthetstap kan forårsake alvorlige skader.

I fase 2 av sykdommen, kan pasienter, på grunn av psykiske lidelser, miste evnen til å betjene seg selv. En person kan glemme behovet for personlig hygiene eller rettidig ernæring. I fase 3 av patologisk utvikling hos de fleste pasienter, er det en utvikling av vaskulær demens med alle manifestasjoner som er iboende i denne tilstanden. Vaskulær demens hos de fleste pasienter er ledsaget av alvorlig kognitiv svekkelse, inkludert tap av orientering i rommet og evnen til å bevege seg normalt. I dette tilfellet trenger pasienten konstant overvåkning. Bidra betydelig til utviklingen av funksjonshemming hos personer som lider av cerebrovaskulær sykdom, ulike alvorlige motorisk funksjonsnedsettelse. Tapet på enkelte deler av hjernen kan føre til forstyrrelse av de indre organene. Pasienten kan oppleve tap av evnen til normalt å svelge mat, samt dysfunksjon i bekkenorganene.

I tillegg er pasientens situasjon med nedsatt hørsel, syn og tale betydelig forverret, da dette øker behovet for hjelp utenfor. En vanlig komplikasjon av alvorlig cerebrovaskulær sykdom er epileptiske anfall. I tillegg er det høy risiko for at sykdommen blir akutt, uttrykt ved iskemisk eller hemorragisk slag, forbigående, iskemisk angrep, subaraknoid blødning eller andre tilstander som kan være dødelige på kortest mulig tid.

Metoder for diagnostisering av cerebrovaskulær sykdom

Tatt i betraktning at symptomene på cerebrovaskulær sykdom i de fleste tilfeller øker sakte, ofte blir denne patologiske tilstanden ved en tilfeldighet diagnostisert ved visse studier ved mistanke om tilstedeværelsen av andre vaskulære sykdommer. For en nøyaktig diagnose av cerebrovaskulær sykdom, er det ikke bare pasientens historie og undersøkelse, men også en serie laboratorie- og instrumentelle undersøkelser.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienter er tildelt en nevrologisk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme omfanget og arten av skade på hjernestrukturer. Konsultasjon og andre spesialiserte spesialister, inkludert en øyeleger, kardiolog, otolaryngolog, etc., kan være påkrevd. De mest brukte laboratorie- og instrumentmetoder for diagnostisering av cerebrovaskulær sykdom er:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• serologiske reaksjoner på enkelte smittsomme sykdommer;
• analyse for bestemmelse av protrombinindeks;
• ECG;
• urinanalyse;
• X-stråler;
• duplex angioscanning;
• angiografi;
• hjernescintigrafi;
• transkraniell dopplerografi;
• MRI;
• CT-skanning;
• eletroentsefalografiya;
• blodtrykksmåling;
• analyse for å bestemme brøkdel av lipoproteiner i blodet.

I noen tilfeller er det tilrådelig å konsultere en endokrinolog og utføre forskning på hormonnivåer. I tillegg, hvis det er en historie med kardiovaskulære sykdommer, kan en daglig EKG-overvåkning vises. Omfattende undersøkelse maksimerer nøyaktig diagnose og den beste strategien korreksjon tilgjengelig symptomatiske manifestasjoner TSVB.

Narkotikabehandling av cerebrovaskulær sykdom

Behandling av cerebrovaskulær sykdom utføres i de fleste tilfeller med medisinske metoder. Terapi bør først og fremst være rettet mot å eliminere hovedårsakene til utviklingen av problemet, gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernens kar og stoppe eksisterende symptomer. Kalsiumkanalblokkere og fosfodiesterasehemmere er vanligvis foreskrevet for å forbedre hemodynamikken. Legemidler som hører til disse gruppene er valgt for hver pasient individuelt, så vel som deres dosering.

For å redusere risikoen for cerebrovaskulær sykdom i akutt tilstand, foreskrives antiplateletmidler og antikoagulantia, som pasienter ofte må tas for livet.

Disse stoffene kan redusere risikoen for blodpropper. I tillegg er individuelt utvalgte stoffer som bidrar til å forbedre tilførselen av hjernevæv med oksygen.

Behandlingsregimet kan suppleres med andre legemidler som avviker i en utprøvd nevrobeskyttende effekt. Hvis det er omtale av aterosklerose i sykdommens historie, kan bruk av midler som tilhører gruppen statiner, bli vist. I tillegg kan det vises bruk av legemidler som er nødvendige for normalisering av blodtrykk. Nootropics er tildelt for å forbedre minne og kognitive funksjoner. I tillegg er antioksidanter og antispasmodika ofte inkludert i behandlingsregimet. Narkotika som tilhører de forskjellige gruppene som oftest er foreskrevet for cerebrovaskulær sykdom, inkluderer:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinnarizine.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazol.
• Ketoprofen.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetin.
• Fraxiparine.
• Heparin.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Chimes.
• Acetylsalisylsyre.
• Pravastatin Sandoz.
• Tykveol.
• Probueol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glysin.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Pentoxifylline.
• Agapurin.
• Aminophylline.
• Papaverine.
• Dibazol.

Ved utvikling av akutte livstruende forhold kan kirurgisk behandling kreves. Oftest for cerebrovaskulær sykdom, angioplastikk, endarterektomi eller stenting av de skadede arteriene utføres. Når du utfører angioplastikk, blir et kateter innført i det berørte blodkaret med en ballong, som, åpner, øker lumen av arterien. En endarterektomi fjerner blodpropper som kan blokkere blodstrømmen. Stenting innebærer installasjon av et spesielt maske som forhindrer ytterligere innsnevring av det berørte området av arterien.

Folkemidlene i kampen mot cerebrovaskulær sykdom

Det er verdt å merke seg at cerebrovaskulær sykdom er ekstremt vanskelig når det gjelder mekanismen for utvikling av tilstanden, hvis behandling krever bruk av potente legemidler i henhold til ordningen foreskrevet av behandlende lege. Folkemidlene kan bare brukes som et supplement til medisinsk behandling.

Det er ikke mange folkemessige rettsmidler som kan forbedre tilstanden til en person som lider av cerebrovaskulær sykdom. For å forbedre hjernens sirkulasjon, kan bruk av peonrottinktur anbefales. For å forberede en helbredende tinktur, må du ta ca 1 tørket peonrot, hakk det grundig og hell 1 kopp kokende vann. Den resulterende blanding er nødvendig for å insistere i 2 timer. Klar infusjon bør påføres en spiseskje omtrent 5-6 ganger om dagen.

En god tonic og stramende effekt gir en sitrus-honning blanding. For å lage så smakfulle og kurative er det nødvendig å male 1 sitron og 2 appelsiner grundig i en kjøttkvern. I den resulterende blandingen må du legge til litt honning til det ferdige stoffet viste seg søte smak. Deretter bør blandingen stå i kjøleskapet i omtrent en dag, og deretter tatt i en spiseskje 3-6 ganger om dagen.

En positiv effekt på tilstanden i hjernevevet har en infusjon av unge nåler med sitronsaft. For å forberede et slikt middel må du ta ca 100 g unge nåler av noe nåletre og hell 1 liter kokende vann. Omtrent en dag senere i infusjonen må du legge til juice fra ½ deler sitron. Påfør dette verktøyet til 3 ganger om dagen i en spiseskje på tom mage. Behandlingsforløpet for denne folkemidlet må videreføres i minst 3 måneder.

I tillegg har en positiv effekt på celandine en positiv effekt på cerebrovaskulær sykdom. Dette verktøyet må tas på ½ ts 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet med dette verktøyet er minst 2 uker. Før du bruker et bestemt middel, bør du konsultere en lege. Selv urte rettsmidler har sine egne kontraindikasjoner som må vurderes.

Forebygging av cerebrovaskulær sykdom

Cerebrovaskulær sykdom er en ekstremt lumsk tilstand, og forebyggingen av disse må aktivt forfølges siden 35 år. Det er veldig viktig å fullstendig forlate dårlige vaner, da de bidrar sterkt til brudd på blodårene. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå behandling av patologier i kardiovaskulærsystemet i tide. I nærvær av hypertensjon bør det tas medisiner for å holde blodtrykket under kontroll. Like viktig i forebygging av cerebrovaskulær sykdom er vektkorreksjon og riktig ernæring. Vektreduksjon bidrar ikke bare til forbedring av blodkar, men fører også til en reduksjon i kronisk økt blodtrykk.

Riktig ernæring som en del av forebyggingen av CEC innebærer utelukkelse fra kostholdet av røkt kjøtt, næringsmiddel, pickles, fett kjøtt og noen stekte matvarer. Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker i rå og stuvet form, grøt av alle slag, magert kjøtt og melkesyreprodukter. Mat bør tas i små porsjoner minst 5 ganger om dagen. Dette vil øke hastigheten på metabolismen og fjerne karene av aterosklerotiske plakk. I tillegg er det nødvendig å balansere arbeid og hvile tid så mye som mulig for å unngå fysisk overbelastning. Som en del av forebygging av cerebrovaskulær sykdom anbefales det å utføre mulige fysiske øvelser som bidrar til å forbedre den generelle tilstanden til sirkulasjonssystemet.

Transient cerebrovaskulær ulykke

Forbigående iskemisk anfall (TIA) - en kortvarig akutt cerebral ischemi fulgt av transient fokal cerebral og symptomene forsvinner fullstendig i ikke mer enn 24 timer etter symptomstart. Kliniske manifestasjoner er forskjellige, på grunn av type og topografi av PFMC. Diagnose utføres i ettertid og inkluderer neurologiske, oftalmologisk, og kardio undersøkelse, studiet av cerebral perfusjon (Doppler-ultralyd, tosidig skanning, MRA), røntgenstråler og CT-skanninger av ryggraden. Behandlingen av PNMK er rettet mot å normalisere cerebral blodtilførsel og metabolisme, hindre tilbakefall og forhindre utbruddet av slag. Med hemodynamisk signifikant okklusjon av store arterier er kirurgisk behandling ved angiosurgeoner mulig.

Transient cerebrovaskulær ulykke

En forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelse har etiologi og utviklingsmekanismer som ligner iskemisk slag. En karakteristisk funksjon er kortvarig (ikke lenger enn en dag) og forbigående karakter av alle symptomene som oppstår. Det er generelt akseptert i verden og innenlandsnervikologi at tilfellene når de kliniske manifestasjonene av akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse (ACVC) vedvarer i lenger enn 24 timer, regnes vanligvis som et slag.

Forløpende iskemisk angrep (TIA) og cerebral variant av hypertensive kriser anses å være forbigående forstyrrelser i cerebral blodsirkulasjon. PNMK - en av de vanligste former for hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Men det er vanskelig å få pålitelig statistikk på sykelighet av TIA, fordi på den ene siden, er det mange pasienter ikke søker tidlig medisinsk hjelp, men på den andre - leger diagnostisere vanskelig TIA faktum, kun basert på data historie.

Etiologi og patogenese

I hjertet av PNMK er en nedgang i blodstrømmen gjennom arteriene som leverer hjernen. Det er mange faktorer som fører til slike dyscirculatory endringer. For det første er blant annet aterosklerose og hypertensiv sykdom. Diabetes mellitus, infeksiøs-allergisk og systemisk vaskulitt (Kawasaki sykdom, periarteritt nodosa, Wegeners granulomatose), vaskulære lesjoner i kollagensykdommer er også referert til som etiofaktorer. En viss rolle er spilt av medfødte misdannelser av blodårer - patologisk tortuositet, hypoplasi.

Den viktigste patogenetiske mekanismen til PNMK er i dette tilfelle arterio-arteriell emboli. Emboli er partikler av en nær-vegg-trombus som dannes i lumen av et sykt fartøy, eller en nedbrytende aterosklerotisk plakk. Kilden til emboli kan være blodpropper som dannes i hjertehulene med oppkjøpte eller medfødte misdannelser, myxom, post-infarkt-aneurisme. En embolus med en blodstrøm dannet i en stor arterie går inn i de siste grenene av hjerneskip, noe som fører til okklusjon og en kraftig reduksjon av blodtilførselen til den tilhørende hjernen.

Transient cerebrovaskulær ulykke kan forekomme gjentatte ganger med okklusjon av karoten arterier. Etiofaktorer av hypertensiv cerebral krise er spasmer av cerebrale arterier og venøs deponering av blod. TIA i vertebrobasilær bassenget oppstår når kompresjon av ryggarterien på grunn av ustabilitet av nakkesøylen, skivedegenerasjon, cervikal spondylose, spinalskader. I noen tilfeller, blir årsak til TIA kompenserende arteriell krampe, utvikler seg i en spiss arteriell hypotensjon, slik som akutt blødning, hjerteinfarkt, alvorlig arytmi. Ved okklusjon av den subklave arterien er PNMK-utvikling mulig ved "stjele" -mekanismen, når sikkerhetsblodtilførselen til armen kommer fra vertebrobasilarbassenget til skade for den cerebrale blodstrømmen.

Det viktigste patogenetiske øyeblikket, som sikrer den korte varigheten av cerebral iskemi med PUMA, er et velutviklet system av sikkerhetssirkulasjon. Takket være det, under arteriell okklusjon, blir blodbanen omfordelt raskt langs alternative bypassruter på en slik måte at den sørger for tilstrekkelig blodtilførsel til det iskemiske området og full gjenoppretting av funksjonene innen 1 dag fra okklusjonstidspunktet. Hvis dette ikke skjer, oppstår irreversible forandringer i de iskemiske hjernecellene, noe som fører til mer vedvarende nevrologiske lidelser og klassifiseres som iskemisk slagtilfelle.

Symptomer PNMK

Vanligvis plutselig og akutt utvikling. Cerebrale symptomer TIA stikke hodepine, tretthet, kvalme (m. B. oppkast), tåkesyn, vegetovascular reaksjoner (rødme, tremor, svetting og P. m.), Korte bevissthetsforstyrrelser. Fokal symptomer er helt avhengig av toppen av den iskemiske prosessen. I gjennomsnitt varer PNMK fra flere minutter til flere timer. Pathognomonic er den komplette restaureringen av nedsatte neurologiske funksjoner i løpet av dagen.

TIA i BCA-systemet (carotis interna) har variable soner av hypoesthesia og / eller parestesi dekker separate områder av huden på ytre deler eller motstående flater (geterolateralnoy) locus ischemia side. Det kan være sentral parese, som strekker seg til lokale muskelgrupper eller en lem. Hemihypestesi og hemiparese er mindre vanlige. Muskelstyrken reduseres vanligvis moderat. Typisk anisorefleksi, noen ganger er det patologiske reflekser Rossolimo og Babinsky. Ofte merket avasi eller dysartri. Kanskje en reduksjon av synsstyrken i ett øye, utseendet av paroxysm av Jacksonian epilepsi, i noen tilfeller blir til en generalisert epiphrispus.

TIA i vertebrobasilær bassenget system manifesterer svimmelhet tinnitus, autonome forstyrrelser, vestibular ataksi (discoordination bevegelser, ustadige gangart, ustabilitet i Romberg osv.), A synshemmede metamorphopsia, fotopsi, delesjoner synsfelt. Merket horisontal nystagmus. Dysartri, dysfoni, diplopi, dysfagi, forekomsten av alternerende syndromer er mulig. PNMK i vertebrobasilarbassenget er vanligvis ledsaget av hodepine på baksiden av hodet, hvor intensiteten er forbundet med bevegelser av hodet.

Et forbigående brudd på hjernecirkulationen i hjernestammen manifesteres av systemisk svimmelhet, parese av øyemuskler, hørselstap, dobbeltsyn. Forskjellige abnormaliteter ved svelging og artikulasjon, hemianopi, lokal ansiktshud-hypestesi kan forekomme. Når PNMK i regionen medulla oblongata (retikulær dannelse, lavere oliven) er kjent såkalt. Drop-angrep er forbigående paroksysmer av immobilitet som følge av alvorlig muskel svakhet. Når PNMK i medialområdene i den temporale loben observeres kortsiktige Korsakovsky-syndrom - tap av orientering i miljø og tid, kombinert med forstyrrelsen i minnet om aktuelle hendelser.

Det skal bemerkes at samtidig stenose av flere arterier i hodet er mulig, hvilket fører til forekomsten av forbigående iskemi i flere vaskulære bassenger. I slike tilfeller kombinerer PNMK-klinikken symptomene på skade på alle cerebrale områder som er involvert i iskemisk prosess.

Diagnostikk PNMK

I sjeldne tilfeller blir pasientene undersøkt av en nevrolog under selve PAMC. Oftere, pasienter som har gjennomgått PNMK hjemme, kommer til en nevrologisk konsultasjon, og en iskemisk episode kan registreres av en lokal lege eller en lege. Noen pasienter vet ikke engang om utsatt stroke, men med detaljert spørsmål er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av lignende angrep i fortiden. Identifikasjon i PNMKs historie er viktig ved valg av videre taktikk til pasienten.

I nevrologisk status etter utsatt PNMK er det vanligvis ingen signifikante abnormiteter. Obligatorisk avtale om tilleggsundersøkelser - konsultasjon med en øyelege med perimetri og oftalmokopi; koagulogrammer, blodsukker, kolesterol og lipider; REG, tosidig skanning eller USDG av hode og nakkefartøy, hjernen MR, MR-angiografi. Undersøkelser registrerer som regel tegn på kronisk cerebral iskemi og dyscirculatory encephalopathy; mulig påvisning av okklusjon av carotid- eller vertebrale arterier.

Studien av vertebrale arterier utføres ved hjelp av REG og UZDG med funksjonelle tester (for eksempel med svinger og fliser på hodet), suppleres med ryggrad i ryggradene i ryggraden eller CT i ryggraden. Ved diagnose av trombose av de store karene som fôrer hjernen, anbefales det å konsultere en vaskulær kirurg for å avgjøre om muligheten for kirurgisk behandling. I nærvær av kardiovaskulære sykdommer, utføres en konsultasjon av en kardiolog, et EKG, daglig overvåking av blodtrykk og ultralyd av hjertet.

PNMK-behandling

I milde tilfeller når PNMK varer ikke mer enn en time, utføres terapi under polykliniske forhold. Med mer alvorlige manifestasjoner eller gjentatt PNMK indikerte behandling på et nevrologisk sykehus. Hovedoppgavene i behandlingen av PNMK er forbedring av cerebral sirkulasjon og gjenoppretting av tilstrekkelig metabolisme av hjernevæv.

Medikamentmidler som forbedrer de reologiske parametrene for blod (pentoksifyllin, dextran) foreskrives. Behandlingsforløpet anbefales 3-5 daglige intravenøse dråpeinjeksjoner. Deretter utnevnte en langvarig bruk av acetylsalisylsyre. Pasienter med PNMK med kontraindikasjoner for å motta salicylater (for eksempel i nærvær av magesår) anbefales bromokfor. Av nevometabolitter som brukes mye piracetam, cerebral gidralizat griser, gamma-aminosmørsyre, vitaminer gr. V.

Viktig er normalisering av blodtrykkstall. Til dette formål utføres intravenøs eller intramuskulær administrering av dibazol, papaverin, intramuskulær administrering av magnesiumsulfat, drotaverin. Ved systemisk svimmelhet og utprøvde vegetative symptomer, er belladonnaalkaloider, fenobarbital, belladonekstrakt, diazepam foreskrevet, og klorpromazin er indikert som angitt. Sedasjon med valerian, trioksazin, tazepam eller elenium anbefales i 1-2 uker fra tidspunktet for PNMC.

En diagnostisert halspulsartose over 70% av dens lumen er en indikasjon på kirurgisk behandling. På individuell basis utføres valg av den mest hensiktsmessige kirurgiske taktikken - eversjon eller klassisk karotid endarterektomi, stenting, proteser, søvn-subclavian shunting. Også i henhold til indikasjoner utføres stenting eller proteser i vertebralarterien.

Prediksjon og forebygging av PNMK

Med hensyn til fullstendig eliminering av det oppstående nevrologiske underskuddet, har PNMK en gunstig prognose. Ufordelt er repetisjonen typisk for PNMK. Tilbakevendingsfrekvensen kan nå opptil flere ganger i året. Hver etterfølgende episode av PNMK øker sannsynligheten for å utvikle iskemisk slagtilfelle. Den mest fordelaktige prognosen for PNMK i bassenget av den indre hørselsarterien. Ved lokalisering av sykdommer i carotidbassenget, er prognosen verre enn hos PNMK i vertebrobasilar-regionen. Vanligvis har disse pasientene et slag i det første året.

Grunnlaget for forebygging av PNMK er en sunn livsstil, som utelukker faktorer som påvirker tilstanden til fartøyene, for eksempel røyking, tar store doser alkohol og overdreven forbruk av animalsk fett. Profylaktiske tiltak inkluderer kontroll av blodtrykk, blodsukker, lipidspektrum; tilstrekkelig behandling av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, vaskulære sykdommer. Sekundær profylakse av PNMK består av regelmessig observasjon av en nevrolog med gjentatte kurer av vaskulær terapi.