bradykardi

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det forekommer som en variant av normen i trente idrettsutøvere, men følger hyppigere ulike hjertepatologier. Det manifesteres av svakhet, besvimelse og kortsiktig bevissthetstab, kaldt svette, smerte i hjertet av hjertet, svimmelhet, ustabilitet i blodtrykket. Hos pasienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 40 slag per minutt), som fører til utvikling av hjertesvikt, kan det være nødvendig med en operasjon på implantasjon av en pacemaker.

bradykardi

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det forekommer som en variant av normen i trente idrettsutøvere, men følger hyppigere ulike hjertepatologier. Det viser svakhet, semiconscious tilstand og forbigående tap av bevissthet, kaldsvette, smerter i hjertet, svimmelhet, blodtrykk ustabilitet. Ved alvorlig bradykardi (hjertefrekvens under 40 slag per minutt), som fører til utvikling av hjertesvikt, kan kreve kirurgi for pacemakerimplantasjon.

Uansett årsak er bradykardi basert på nedsatt evne til sinuskoden til å produsere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minutt eller utilstrekkelig forplantning gjennom ledende baner. En moderat grad av bradykardi kan ikke forårsake hemodynamiske lidelser. Sjeldne hjertefrekvenser i bradykardi fører til mangel på blodtilførsel og oksygen sult av organer og vev, forstyrrer deres fulle funksjon.

Fysisk trente mennesker har fysiologisk bradykardi, betraktet som en variant av normen: i en fjerdedel av unge friske menn er hjertefrekvensen 50-60 per minutt; Under søvn, under påvirkning av fysiologiske svingninger i vegetativ regulering, reduseres hjertefrekvensen med 30%. Men oftere utvikler bradykardi mot bakgrunnen av eksisterende patologiske prosesser.

Bradykardi klassifisering

Ved å lokalisere de identifiserte bruddene skille sinus bradykardi forbundet med forstyrrelser i sinusknuten automatikk, bradykardi og hjerteblokk ved (sinoatriell eller atrioventrikulær) hvor de stiplede holdepuls mellom sinusknuten og atriene og ventriklene eller atria. Hjertefrekvensen kan reduseres under fysiologiske forhold (hos idrettsutøvere, i søvn, i ro) - dette er funksjonell eller fysiologisk bradykardi; Patologisk bradykardi følger med i løpet av ulike sykdommer.

Patologisk bradykardi kan forekomme i akutt form (hjerteinfarkt, myokarditt, forgiftninger og t. D.) og forsvinner etter behandling forårsaker den sykdom eller kronisk form (i en alder av stivnet hjertesykdommer). Av grunnene til utviklingen av sinus bradykardi utmerker seg følgende former: ekstrakardiell (neurogen), organisk (med hjerteskader), legemiddel, giftig og sinus bradykardi hos idrettsutøvere. Noen ganger er bradykardiens etiologi delt inn i toksiske, sentrale, degenerative og idiopatiske.

Årsaker til Bradykardi

Ekstrakardiale skjema bradykardi kan utvikle seg til neurocirculatory dystoni, nevroser med autonom dysfunksjon trykk på hals sinus (når man bærer en tettsluttende krave eller et slips) vil et trykk på øyeeplet (Aschner refleks), økt intrakranialt trykk (meningitt, hjerneskade, subarachnoidal blødning, ødem eller hjernesvulster), magesår og 12 duodenalsår. Bradykardi som utvikler seg i myxedem er proporsjonal med alvorlighetsgraden av hypothyroidisme.

Årsakene til den organiske formen for bradykardi kan være myokardinfarkt, myokarddystrofi, myokarditt, kardiosklerose. Disse sykdommene fører til degenerative og fibrotiske forandringer i sinusnoden eller ledningsforstyrrelser i myokardiet, ledsaget av utviklingen av bradykardi.

Ved organisk lesjon av pacemakeren utvikler syndromet av svakhet i sinusnoden, og frekvensen av generasjon av impulser i det reduseres dramatisk. Denne tilstanden er ledsaget av sinus bradykardi - rytmisk, men svært sjeldne sammentrekninger av hjertet; endring av brady og takykardi eller alternerende spontane pacemakere. Den ekstreme graden av skade på sinusnoden manifesteres ved feilfunksjonen i automatismefunksjonen, som et resultat av hvilket de ikke lenger produserer elektriske impulser i hjertet.

Når myokardiale lesjoner ledende baner blokade av pulser utvikler, slik at en del av de signaler som genereres fra sinusknuten er blokkert og kan ikke komme i ventriklene - utvikle bradykardi. Utviklingen av doseringsformer kan lette mottagelse bradykardi hjerteglykosider, kinidin, p-blokkere, sympatolytika (f.eks reserpin), kalsiumkanalblokkere (f.eks, verapamil, nifedipin), morfin.

Giftige formen bradykardi utvikles når uttrykt envenomation sepsis, hepatitt, uremi, tyfus, organofosfatforgiftning, og forsinker prosessen, og automatikken i hjertemuskelen. Denne gruppen er også noen ganger referert til som bradykardi forårsaket av hyperkalsemi eller alvorlig hyperkalemi.

Den såkalte bradykardien til idrettsutøvere kjennetegnes av en hjertefrekvens på opptil 35-40 per minutt selv om dagen. Det er forårsaket av de spesielle egenskapene til vegetativ regulering av hjerterytme hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Også naturlige aldringsprosesser i kroppen kan føre til bradykardi; Noen ganger forblir årsakene til bradykardi uforklarlig - i disse tilfellene snakker de om sin idiopatiske form.

Bradykardi symptomer

Moderat utbredt bradykardi blir vanligvis ikke ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser og fører ikke til utvikling av kliniske symptomer. Forekomsten av svimmelhet, svakhet, svak og svimmelhet og besvimelse forekommer med bradykardi med en puls mindre enn 40 slag i minuttet, så vel som på bakgrunn av organiske hjerte lesjoner. Likeledes, hvis bradykardi vises tretthet, kortpustethet, brystsmerter, blodtrykkssvingninger, konsentrasjonsproblemer og hukommelse, kortvarige synsforstyrrelser, episoder av forvirret tenkning.

Generelt er manifestasjonene av bradykardi korresponderende med alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser som utvikler seg på bakgrunnen.

Hjernen reagerer først på svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og senker blodsirkulasjonen, opplever hypoksi. Derfor fører bradykardi ofte til tap av bevissthet, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan vare fra noen få sekunder til 1 minutt. Dette er den farligste tilstanden i bradykardi, som krever nødhjelpstiltak, fordi ved langvarig angrep kan respiratorisk aktivitet stoppe.

Diagnose av bradykardi

Karakteristisk for bradykardie symptomer oppdages ved innsamling av pasientklager og en objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse bestemmes en sjelden puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytme, høres hjertetoner med normal sonoritet, og respiratorisk arytmi oppdages ofte. Rådgivning av en kardiolog anbefales for pasienter med identifisert bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gjør det mulig å fikse en sjelden hjertefrekvens, tilstedeværelsen av en sinoatriell eller atrioventrikukleær blokkade. Hvis det ikke er registrert ved registrering av et elektrokardiogram-episode av bradykardi, må det gjøres daglig overvåking av EKG.

Med en organisk form for bradykardi utføres en ultralyd av hjertet. Metoden for ultralyd echoCG brukes til å bestemme en reduksjon i ejektjonsfraksjonen på mindre enn 45%, en økning i størrelsen på hjertet, sklerotiske og degenerative endringer i myokardiet. Ved hjelp av treningssykkel ergometri, beregnes hjertefrekvensøkningen i forbindelse med en gitt fysisk belastning.

Når det er umulig å oppdage transient blokkad ved EKG og Holter-overvåking, utføres en transesophageal elektrofysiologisk studie av hjerteveiene. Ved hjelp av CPEFI er det mulig å bestemme den organiske eller funksjonelle karakteren av bradykardi.

Bradykardi behandling

Funksjonell og moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner, krever ikke terapi. Med organiske, ekstrakardiale, giftige former for bradykardi behandles den underliggende sykdommen. Narkotika bradykardi krever dosejustering eller seponering av legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

Når manifestasjoner hemodynamiske forstyrrelser (svakhet, svimmelhet) er tilordningen belladonna-preparater ginseng, Eleutherococcus-ekstrakt, isoprenalin, efedrin, kaffein og andre individuelt utvalgte doser. Indikasjoner for aktiv behandling av bradykardi er utvikling av angina, hypotensjon, synkope, hjertesvikt, ventrikulære arytmier.

Forekomsten av et Morgagni-Adams-Stokes-angrep krever samråd med en kardiurgirurg og en beslutning om implantering av en pacemaker - en kunstig pacemaker som produserer elektriske impulser med en fysiologisk frekvens. Tilstrekkelig og konstant gitt hjertefrekvens bidrar til å gjenopprette normal hemodynamikk.

Prognose og forebygging av bradykardi

Bivirkning på prognosen av bradykardi er forekomsten av organiske lesjoner i hjertet. Forstyrrer signifikant de mulige konsekvensene av bradykardi, forekomsten av angrep Morgagni-Adams-Stokes uten å løse problemet med elektrostimulering. Kombinasjonen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier øker sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner. På bakgrunn av en vedvarende reduksjon i rytmen er utviklingen av pasientens funksjonshemning mulig. Med den fysiologiske formen av bradykardi eller dens moderate natur er prognosen tilfredsstillende.

Rettidig eliminering av ikke-kardiale årsaker organiske lesjoner i hjertet, toksiske virkninger på hjertemuskelen, riktig valg av medikamenter doseringer vil hindre utviklingen av bradykardi.

Hjerte bradykardi - hva det er, årsaker, symptomer og behandling, forebygging

Bradykardi er en avmatning av arbeidet, det viktigste organet i kroppen vår, hjertet. Ulike kilder gir forskjellige tall lavere normal rytme. I utgangspunktet styres de av tallet på 60 slag per minutt, fordi Dette er en indikator på arbeidet til sentrum av automatikk av den første ordren, sinoaurikulære node.

Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på minst 60 og ikke mer enn 90 slag per minutt er nøkkelen til en god blodtilførsel til de indre organene. Disse egenskapene til hjerterytmen støttes av en balansert innflytelse av det autonome nervesystemet på kontraktil aktiviteten til hjertemuskelen.

Nærmere om hva det er for sykdommen, hvilke årsaker og symptomer hos voksne med bradykardi, vil vi se nærmere på artikkelen.

Hva er hjerte bradykardi?

Bradykardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt. Det kan oppstå hos helt friske mennesker, for eksempel idrettsutøvere eller sunnere som sover i søvnløshet - dette er fysiologisk bradykardi, på grunn av god trening av hjertemuskelen.

Hjertet er vår dedikerte motor som løper for livet. Eventuelle avbrudd og nedleggelser kan være katastrofale. Rytmen avhenger av mange grunner. Først av alt er han fast bestemt på å tilpasse seg enhver menneskelig aktivitet, for å overvinne stressende forhold og sykdommer. Antallet hjerteslag i hvile i en voksen sunn person varierer fra 60 til 90 per minutt.

I henhold til antall hjerteslag er bradykardi delt inn i:

• Lys når hjertefrekvensen (HR) er fra 50 til 60 slag.
• Moderat, hvis hjertet fungerer med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttrykt når hjertefrekvensen er mindre enn 40 slag.

Uansett årsak er bradykardi basert på nedsatt evne til sinuskoden til å produsere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minutt eller utilstrekkelig forplantning gjennom ledende baner.

En moderat grad av bradykardi kan ikke forårsake hemodynamiske lidelser. Sjeldne hjerterytme fører til mangel på blodtilførsel og oksygen sult av organer og vev, forstyrrer deres fulle funksjon.

klassifisering

Venstre sunt hjerte, og riktig bradykardi

Avhengig av utviklingsmekanismen er bradykardi delt inn i følgende typer:

Sinus bradykardi på grunn av en reduksjon i aktiviteten til hjernen sinus node. Oftest forekommer i kronisk (ekstrakardiell) form. Men det kan også ha et akutt (intrakardialt) kurs, som skyldes myokarditt, kardiosklerose etter infarkt, akutt myokardinfarkt.

Nonsinus bradykardi assosiert med blokkaden av å gjennomføre elektriske impulser mellom hjertets noder:

• Krenkelse av impulsen mellom sinus og sinoatriale noder;
• Forringet impulskonduksjon mellom syndoatriale og atrioventrikulære noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan forekomme i et hvilket som helst graviditetsstadium. I første halvdel av svangerskapet kan mangel på oksygen påvirke dannelsen av babyens organer, noe som fører til underutvikling. I andre halvdel fører oksygen sult til forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet og forekomsten av problemer under fødsel.

Bradykardi er farlig fordi det kan forårsake barns død, ikke bare under fosterutvikling, men også under fødsel (asfyksi), og selv i de første timene etter fødselen

ungdom

Teenage bradykardi oppstår i alderen fra 12 til 17 år og forklares av en hormonell bølge og restrukturering av kroppen, rask vekst, til rytmen som kroppen justerer. Vanligvis passerer uavhengig som puberteten (overgangsperiode) dør ut.

Bradykardi av hjertet i idrettsutøvere

Idrettsutøvere har bradykardi - dette er en normal fysiologisk tilstand, siden belastningen på hjertet er flott, pumper den en mye større mengde blod i en sammentrekning, som følge av at det er nok et mye mindre antall sammentrekninger per minutt for å gi kroppen fullstendig oksygen.

Hovedårsakene til fysiologisk bradykardi hos personer som er involvert i sport og fører en aktiv livsstil, er forbundet med økt funksjonalitet i deres respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som gir hjernen tilstrekkelig oksygen, selv med sjeldne hjertefrekvenser.

Den vanligste fysiologiske bradykardien er observert hos følgende idrettsutøvere:

Med andre ord, trening av hjertemusklene fremmes av de idrettene der en person utfører en moderat belastning i lang tid.

årsaker

Uavhengig av årsakene som provoserte denne tilstanden, er dens grunnlag uendret og består i å forstyrre sinusknudepunktets evne til å generere elektriske impulser med en frekvens som er normal til 60 slag / min for kroppens normale tilstand, samt for å sikre utilstrekkelig forplantning langs stiene.

Årsakene som påvirker provokasjonen av å senke hjertet, tillater oss å dele bradykardi i tre store grupper:

• Farmakologisk (medisinsk), som skyldes å ta visse piller eller rusmidler.
• Patologisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen på grunn av en slags avvik i kroppens arbeid.
• Fysiologisk, når det sakte arbeidet i hjertet ikke forårsaker problemer. En person med en slik rytme føles bra.

Av fysiologi inkluderer:

• bradykardi, registrert hos trente personer, idrettsutøvere. Normal, husholdningsbelastning er ikke noe utover dem for dem, kroppen begynner å gi signaler om behovet for en høyere frekvens bare under ekstreme belastninger, så øker frekvensen av hjertesammensetninger;
• her kan tilskrives sinus bradyarytmi hos barn og ungdom;
• medfødt AV-blokk
• idiopatisk bradykardi.

Pulse i bradykardi, i disse tilfellene, vil sikkert øke med fysisk anstrengelse, og med sinus bradyarytmi vil den også bli riktig.

Patologisk bradykardi kan være akutt eller kronisk, avhengig av den spesifikke årsaksfaktoren.

• Den akutte form utvikler seg plutselig samtidig under ulike forhold som direkte eller indirekte skader hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditt eller hjerteinfarkt.
• Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sykdommer i hjertet eller andre organer og systemer.

Symptomer på voksen bradykardi

Hva er behovet for å redusere hjertet med en viss frekvens? Ett mål - å levere næringsstoffer til organer og oksygen. Dette er bare mulig med blodet som hjertet pumper. Hvis strømforsyningen ikke er nok, slutter myndighetene å utføre sine oppgaver eller går inn i en beskyttende, økonomisk driftsmodus. For det første påvirker mangelen på ernæring hjernecellene.

Mild eller moderat bradykardi påvirker i utgangspunktet ikke blodsirkulasjonen og bidrar ikke til fremveksten av visse symptomer på sykdommen. Tydelige manifestasjoner oppstår med hjertefrekvens under 40 slag eller i nærvær av organisk skade på organer. Kjenne til alvorlig bradykardi på grunn av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• svakhet;
• besvimelse og besvimelse
• økt tretthet;
• brystsmerter;
• pusteproblemer
• brudd på konsentrasjon, minne;
• skarp forandring av blodtrykket;
• kortsiktige visjon problemer;
• tilfeller av forvirret tenkning;
• hypoksi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Manifestasjonen av dette symptomet krever umiddelbar behandling. Ignorer syndromet kan ikke, i noen tilfeller fører det til å puste opp.

• Symptomer på mild bradykardi er vanligvis fraværende, så de fleste pasienter oppdager ikke engang at deres puls har bremset seg, og ikke gå til en kardiolog.

• På dette stadiet er behandling av patologi et obligatorisk tiltak for å redde pasientens liv.

Hva er faren for kroppen?

Med bradykardi forårsaket av hjertesykdom (sick sinus syndrom), er det en økt risiko for plutselig hjertestans og iskemisk berolighet, spesielt hvis svimlende symptomer er tilstede blant symptomene.

I andre tilfeller er det ikke bradykardi per se som er farlig, men sykdommer som det kan indikere (hypothyroidisme, hjernetumorer, etc.).

Hvis ekspertene i løpet av en grundig medisinsk undersøkelse ikke fant noen abnormiteter, så er den sakte puls selv ikke ansett som farlig og anerkjennes som en individuell egenskap av organismen.

Ofte står pasienter med bradykardi overfor følgende problemer:

• hjertesvikt;
• blodpropper
• kroniske anfall av bradykardi.

diagnostikk

Karakteristisk for bradykardie symptomer oppdages ved innsamling av pasientklager og en objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse bestemmes en sjelden puls, som med sinusform har en vanlig rytme, høres hjerterytmer av normal sonoritet, og respiratorisk arytmi oppdages ofte. Rådgivning av en kardiolog anbefales for pasienter med identifisert bradykardi.

Utnevnt instrumentanalyse, som inkluderer:

• elektrokardiografi (EKG) - oppdage tegn på atrioventrikulær eller sinoatriell hjerteblokk, en reduksjon i hjertefrekvensen. Om nødvendig, tilordnet daglig EKG-overvåkning (Holter-overvåking);
• ultralyd i hjertet (EchoCG) - metoden gjør det mulig å vurdere hjertets størrelse, tilstedeværelsen av foci for degenerative og sklerotiske endringer i hjertemuskelen;
• lastsyklus ergometri - lar deg vurdere endringen i hjertefrekvensen under påvirkning av målt øvelse;

Behandling av hjerte bradykardi

Behandlingen av sykdommen under behandling utføres på en strengt individuell måte, på grunnlag av den patologien som er spesielt tilstede, samt egenskapene til pasientens overføring av sykdommen.

1. Funksjonell, samt bradykardi, som har en gjennomsnittlig grad av alvorlighetsgrad, ikke ledsaget av kliniske symptomer, krever ikke konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller ekstrakardiell genetisk bradykardi krever fremfor alt behandling av den underliggende sykdommen.
3. Narkotika bradykardi krever seponering av legemidler som forårsaker symptomer (eller korreksjon av inntaket)

Hvilke piller foreskrevet for bradykardi?

I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen som provoserte bradykardi, utføres en symptomatisk økning i hjertefrekvensen ved hjelp av følgende medisiner:

• Atropin - administrert intravenøst ​​eller subkutant ved 0,6-2 mg 2-3 ganger daglig.
• Isadrin - administreres intravenøst ​​ved 2 til 20 μg per minutt i 5% glukoseoppløsning til normal hjertefrekvens oppnås;
• Euphyllinum - administreres intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt ved 600 mg 1 gang daglig.

Med en reduksjon i hjertefrekvensen, må pasienten ta holinoblokatorisk. Gruppen av disse stoffene inkluderer stoffer
som blokkerer effekten av det parasympatiske nervesystemet på kroppen.

For å behandle bradykardi, brukes disse medisinene:

I tillegg er i dette tilfellet antiarrytmiske legemidler som regulerer hjertet vist:

Salter av kalium og magnesium har også en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for bradykardi behandles svært sjelden, og bare i tilfeller der en reduksjon i hjertefrekvens påvirker hemodynamikken betydelig. Plasseringen og arten av kirurgi bestemmes av årsaken til bradykardien. Med medfødte anomalier i utviklingen av hjertevev, er kirurgisk korreksjon gjort så langt som mulig i barndommen for å sikre normal vekst og utvikling av barnet.

Førstehjelp for bradykardi

Et plutselig angrep av bradykardi kalles også Morgagni - Edems - Stokes. Symptomer som det kan gjenkjenne i begynnelsen:

• Tilstand av nervøsitet og angst, ofte uten grunn
• Elevene utvidet;
• Rødhet i huden, hevelse i nakkeårene;
• Etter en tid blir rødheten erstattet av lomme;
• Alvorlig svimmelhet;
• Forandring av ansikts- og lemmerens muskler, som kan gå i krampe;
• Stivhet av bevegelse, personen "føler ikke bena";
• Bevisstap;
• Inkontinens av avføring og urin;
• Redusert luftveiene.

Med utseendet på flere symptomer, bør du umiddelbart ringe til nødhjelp, og deretter prøve å stoppe angrepet selv.

Det er viktig! Hvis pasienten har mistet bevisstheten eller har alvorlig smerte i hjertet eller bak brystbenet, er det nødvendig å ringe til nødlaget.

Hvis noen i familien lider av bradykardi, skal resten vite regler for akuttvakt, som i tilfelle av en signifikant reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 35 slag per minutt) er det en sannsynlighet for død.

Hva skal gjøres hvis en person har en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre enn 50 per minutt

Sørg for at luftstrømmen - åpne vinduet litt (om vinteren - lufteventilen) eller gå ut. Fordelaktig effekt av et varmt bad. Det anbefales å drikke en kopp sterk te, naturlig kaffe.

• HR mindre enn 40 per minutt

Pasienten skal legges og heve bena. For hjertesmerter, kan du gi ham en nitroglyserin tablett; i tilfelle en første gangs angrep, belladonna ekstrakt (knuse to tabletter og legg under tungen); med tilbakevendende anfall, kombinert patologi i hjertet og blodårene - Isadrin (bare etter rådgivning av lege)

Dette betyr at hjertefrekvensen har falt til 25 og under slag per minutt. En slik tilstand er farlig, da det kan føre til oksygen sult og en alvorlig nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Det er nødvendig å ringe en ambulanse og gi pasienten kunstig åndedrett - hold nesen, gjør tre puste fra munn til munn. Etter tre kunstige puste måles puls. Ved opprettholdelse av en patologisk lav hjertefrekvens gjentas inhalasjonsstimulering.

En ambulansedoktor vil gjennomføre følgende aktiviteter:

• midlertidig pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (opptil 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltoppløsning intravenøst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltoppløsning intravenøst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenøs bolus.

Ved mild eller moderat bradykardi, som ikke er ledsaget av tegn på hjerteinfarkt, kan hjerneslag, akutt hjertesvikt, pasienten, etter å ha stoppet angrepet, bli etterlatt hjemme under tilsyn av en lokal lege fra klinikken.

Folkemidlene

Krukker av urter og forskjellige typer tinktur vil kanskje bidra til å akselerere puls, men vil ikke eliminere årsaken. Bradykardi er farlig, som nevnt ovenfor, fordi du kan "bli vant til" det, men det kan også føre til hjertestans. Derfor, med all respekt for tradisjonell medisin, er det sikrere å behandle hjerte bradykardi ved tradisjonelle metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g tørr rot, hakk, hell 0,5 liter vodka, la i 20-30 dager, rist hver 1-2 dag. Ta 30-40 dråper per dag. Maksimal varighet av behandlingsforløpet er 1,5 måneder. Ta deretter en månedlig pause.
2. Naturlig druesaft har en utmerket styrking på hjertet. Den daglige dosen er 400 milliliter.
3. I et vannbad i 15 minutter, legg et glass kokende vann med to ss. l. Yarrow, så insistere en annen time. Klar kjøttkraft å ta tre ganger to ss. l. daglig.
4. Kjøttbøtte fra bradykardi. Du må ta 50 gram tørrgule og hell den med en halv liter vann. Kok i 10-15 minutter, og insister deretter på nøyaktig en time. Ta kjøttkraft til en spiseskje tre ganger om dagen;
5. Forbered følgende sammensetning - en samling på 30 gram. calamus med rowanblad, 50 gr. løvetannrøtter, vinblader og hagtornblomstrer. Den ferdige samlingen i et volum av spiseskje er plassert i 200 ml kokende vann, infundert i en halv time, filtrert. Ta stoffet bør være om dagen for to ganger.

outlook

Pasienter med bradykardi overvåkes kontinuerlig av en kardiolog, dosen av legemidler bør tas daglig i henhold til legenes forskrifter. Mangel på blodtilførsel til hjernen, hjertet og indre organer kan forårsake et kompleks av symptomer:

• hyppig svimmelhet, hukommelsestap, atferdsendring;
• angina angrep
• med en plutselig fall mulig blåmerker og brudd, hodeskader;
• På leveren, nyrene, funksjonell insuffisiens dannes, kroniske sykdommer forverres;
• konservative måter å kurere bradykardi med en komplett blokkering kan ikke være dødelig, er mulig med det neste uventede angrepet.

Rettidig eliminering av ikke-kardiale årsaker organiske lesjoner i hjertet, toksiske virkninger på hjertemuskelen, riktig valg av medikamenter doseringer vil hindre utviklingen av bradykardi.

forebygging

1. Forebyggende tiltak for bradykardi er rettet mot rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer, riktig dosering av legemidler;
2. Pasienten anbefales å vurdere sin daglige diett, begrense forbruket av fete og røyke retter, hermetikk og salt.

Derfor er bradykardi bare en fare hvis du forsømmer kroppen din. Tross alt er det nok å betale litt mer oppmerksomhet mot fysisk anstrengelse, normalisere dietten og ta medisiner strengt for det tiltenkte formål for å glemme hjerterytmeforstyrrelser.

Bradykardi. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Bradykardi er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor frekvensen synker til mindre enn 60 slag per minutt (for noen forfattere under 50). Denne tilstanden er et symptom i stedet for en uavhengig sykdom. Utbruddet av bradykardi kan være ledsaget av en rekke patologier, inkludert de som ikke er direkte relatert til kardiovaskulærsystemet. Noen ganger faller hjertefrekvensen (HR) i fravær av noen sykdom, som er kroppens naturlige respons på ytre stimuli.

I medisinsk praksis er bradykardi mye mindre vanlig enn takykardi (økt hjertefrekvens). De fleste pasienter legger ikke stor vekt på dette symptomet. Men med gjentatte episoder av bradykardi eller en sterk reduksjon i hjertefrekvensen, bør det gjøres et forebyggende besøk til en lege eller kardiolog for å utelukke mer alvorlige problemer.

Anatomi og fysiologi av hjertet

Hjertet er et hul organ med velutviklede muskelvegger. Den ligger i brystet mellom høyre og venstre lunge (ca. en tredjedel til høyre for brystbenet og to tredjedeler til venstre). Hjertet er fast på store blodkar som avgår fra det. Den har en avrundet eller noen ganger lengre form. I fylt tilstand i størrelse, er det omtrent lik nistelen til personen som studeres. For enkelhets skyld er det to ender i anatomi. Basen er øvre del av orgelet, hvor de store venene åpnes og hvor store arterier kommer fra. Apexen er den frie delen av hjertet som kommer i kontakt med membranen.

Hjulets hjerte er delt inn i fire kamre:

• høyre atrium;
• høyre ventrikkel;
• venstre atrium;
• venstre ventrikel.

Atriale hulrom er separert fra hverandre av atrialseptumet, og de ventrikulære hulromene ved inngrepsseptumet. Hulene på høyre side av hjertet og venstre side kommuniserer ikke med hverandre. De høyre delene av hjertet pumper venøst ​​blod, rik på karbondioksid, og de venstre delene er arterielle, mettet med oksygen.

Hjertets vegg består av tre lag:

• ytre perikardium (den indre bøylen, som er en del av hjertemuren, kalles også epikardiet);
• midtre myokardium;
• indre endokardium.

Myokardiet spiller størst rolle i utviklingen av bradykardi. Dette er hjertemuskelen, som ved kontraktsføring gir blodpumpe. For det første er det en sammentrekning av atriene, og litt senere - en reduksjon av ventriklene. Begge disse prosessene og den påfølgende avslappingen av myokardiet kalles hjertesyklusen. Normal hjertefunksjon opprettholder blodtrykk og nærer alle kroppens vev med oksygen.

De viktigste egenskapene til hjertet er:

• spenning - evnen til å reagere på en ekstern irritasjon
• automatisme - evnen til å trekke seg under virkningen av impulser som har oppstått i hjertet (normalt i sinuskoden);
• konduktivitet - evnen til å lede excitasjon til andre myokardceller.

Under normale forhold starter hvert hjerteslag av en pacemaker - et bunt av spesielle fibre som befinner seg i det interatriale septumet (sinusnoden). Pacemakeren gir en impuls som går til interventricular septum, penetrerer inn i tykkelsen. Deretter når impulsen langs den inngripende septum langs spesielle ledende fibre hjertepunktet, hvor den er delt inn i høyre og venstre ben. Det høyre benet strekker seg fra septum til høyre ventrikel og trenger inn i muskellaget, venstre ben strekker seg fra septum til venstre ventrikel og trenger også inn i tykkelsen av dets muskellag. Hele dette systemet kalles hjerteledningssystemet og bidrar til reduksjon av myokardiet.

Generelt er hjertearbeidet basert på veksling av sykluser av avslapping (diastole) og sammentrekning (systole). Under diastolen går en del blod inn i atriumet gjennom de store karene og fyller det. Da det er systole og blod fra atrium i ventrikkelen støtes ut, som på dette tidspunkt er i en avslappet tilstand, dvs. i diastol, noe som bidrar til dens fylling. Overgangen av blod fra atrium til ventrikkelen skjer gjennom en spesiell ventil som er lukket etter fylling ventrikulær systole og ventrikulær syklus gjennomføres. Allerede fra ventrikkelen slippes blodet ut i de store fartøyene som kommer ut av hjertet. Ved utgangen fra ventriklene er det også ventiler som hindrer blodstrømmen fra arteriene tilbake i ventrikkelen.

Regulering av hjertet er en svært kompleks prosess. I utgangspunktet setter hjertefrekvensen sinusnoden som genererer pulser. Det kan i sin tur påvirkes av konsentrasjonen av visse stoffer i blodet (giftstoffer, hormoner, mikrobielle partikler) eller nervesystemet.

Ulike deler av nervesystemet har følgende effekter på hjertet:

• Det parasympatiske nervesystemet, representert ved grenene til vagusnerven, reduserer hjerterytmen. Jo flere impulser til sinuskoden langs denne banen, jo mer sannsynlig utviklingen av bradykardi.
• Sympatisk nervesystem øker hjertefrekvensen. Hun synes å være imot den parasympatiske. Bradykardi kan oppstå med en nedgang i tonen, for da vil påvirkning av vagusnerven seire.

I en voksen i ro, varierer hjertefrekvensen normalt fra 70 til 80 slag per minutt. Ikke desto mindre er disse grensene betinget, fordi det er mennesker for hvem en akselerert eller redusert hjerterytme er normal for hele livet. I tillegg kan grensene for normen variere noe avhengig av alder.

Årsaker til Bradykardi

Bradykardi kan skyldes ganske mange forskjellige årsaker. Som nevnt ovenfor er ikke alle bradykardi et symptom. Noen ganger reduseres hjertefrekvensen på grunn av eksponering for noen ekstern årsak. Slike bradykardi kalles fysiologisk og representerer ikke fare for pasientens helse. I motsetning er patologisk bradykardi det første symptomet på alvorlige sykdommer som må diagnostiseres i tide. Dermed kan alle årsaker deles inn i to store grupper.

De fysiologiske årsakene til bradykardi er:

• god fysisk forberedelse;
• hypotermi (moderat);
• stimulering av reflekssoner;
• idiopatisk bradykardi;
• alder bradykardi.

God fysisk trening

Paradoksalt nok er bradykardi en hyppig følgesvenn av profesjonelle idrettsutøvere. Dette er fordi hjertet av slike mennesker er vant til økt stress. I hvile samarbeider det tilstrekkelig nok til å opprettholde blodsirkulasjonen selv ved lave hjertefrekvenser. I dette tilfellet reduseres rytmen til 45 - 50 slag per minutt. Forskjellen med slik bradykardi er fraværet av andre symptomer. Personen føles helt sunn og er i stand til å utføre noen form for belastning. Denne indikatoren er forresten den viktigste forskjellen mellom fysiologisk bradykardi og patologisk. Under belastningen, selv med en profesjonell idrettsutøver, begynner hjertefrekvensen å vokse. Dette antyder at kroppen reagerer tilstrekkelig til en ekstern stimulans.

Den vanligste fysiologiske bradykardien er observert hos følgende idrettsutøvere:

• løpere;
• roere;
• syklister;
• fotballspillere;
• svømmere.

Med andre ord, trening av hjertemusklene fremmes av de idrettene der en person utfører en moderat belastning i lang tid. Samtidig virker hjertet hans i forbedret modus og ytterligere fibre vises i myokardiet. Hvis et slikt trent hjerte blir losset, vil det være i stand til å sirkulere blod selv ved lave hjertefrekvenser. Det er et tilfelle hvor en profesjonell syklist med bradykardi med en frekvens på 35 slag per minutt ble anerkjent fysiologisk og ikke krever behandling. Men leger anbefaler selv profesjonelle idrettsutøvere som har hjertefrekvensen i lang tid holdes på et nivå på mindre enn 50 slag per minutt, å passere checkup kardiolog.

hypotermi

Hypotermi kalles overkjøling av kroppen til mindre enn 35 grader. I dette tilfellet refererer jeg ikke til frostbit, som oppstår når en lokal eksponering for kald og kompleks kjøling av alle organer og systemer. Bradykardi med moderat hypotermi er en beskyttende reaksjon av kroppen mot uønskede effekter. Hjertet beveger seg til en "økonomisk" modus for å ikke utnytte energiressurser. Det er tilfeller der pasienter med hypotermi overlevde, selv om deres kroppstemperatur nå nådde 25 til 26 grader.

Bradykardi i disse tilfellene er en av komponentene i det generelle forsvaret. Hjertefrekvensen vil stige igjen når kroppstemperaturen stiger. Denne prosessen er relatert til dvalemodus (dvalemodus) hos noen dyr.

Stimulering av reflekssoner

Hos mennesker er det hvor mange reflekssoner som påvirker hjertearbeidet. Mekanismen for denne effekten er å stimulere vagusnerven. Hans irritasjon fører til en langsommere hjertefrekvens. Et angrep av bradykardi i disse tilfellene kan forårsakes kunstig, men det vil ikke vare lenge og vil redusere hjertefrekvensen litt. Noen ganger griper legene seg selv til slike manøvrer for raskt å ta ned pasientens takykardiangrep.

Kunstig forårsaker et angrep av bradykardi er mulig ved å stimulere følgende områder:

• Øyeepler. Med mildt trykk på øyebollene stimuleres kjernen til vagusnerven, noe som fører til utseende av bradykardi. Denne refleksen kalles Ashner-Danini-refleksen eller øyeflekset. Hos friske voksne reduserer trykket på øyebollene i gjennomsnitt hjertefrekvensen med 8 til 10 slag per minutt.
• Bifurcation av karoten arterien. I stedet for bifurcation av karoten arterien på det indre og ytre er den såkalte karoten sinus. Hvis du masserer dette området med fingrene i 3 til 5 minutter, vil det senke hjertefrekvensen og blodtrykket. Fenomenet forklares av nærheten til vagusnerven og tilstedeværelsen i dette området av spesielle reseptorer. Massasje av karoten sinus utføres vanligvis til høyre. Noen ganger er denne teknikken brukt til diagnostiske eller (sjelden) terapeutiske formål.

Således kan bradykardi induseres kunstig selv i en helt sunn person ved å stimulere reflekssoner. I dette tilfellet oppstår ikke stimulering alltid med vilje. En person kan for eksempel gni øynene hardt på grunn av støv som kommer inn i dem, noe som vil forårsake Ashner-refleks og bradykardi. Irritasjon av vagus nerve i regionen av karoten arterien er noen ganger et resultat av en altfor stramt slips, skjerf eller smal krage.

Idiopatisk bradykardi

Alder Bradykardi

Som nevnt ovenfor er hjertefrekvens hos barn vanligvis betydelig høyere enn hos voksne. I eldre mennesker, tvert imot, reduseres pulsfrekvensen. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i hjertemuskelen. Over tid ser små øyer av bindevev seg inn i det, spredt over hele myokardiet. Deretter snakker de om aldersrelatert kardiosklerose. En av dens konsekvenser vil være den verste kontraktiliteten til hjertemuskelen og endringer i hjerteledningssystemet. Alt dette fører til bradykardi i ro. Dette bidrar også til den langsomme metabolisme karakteristikken hos eldre. Vev har ikke lenger oksygen, og hjertet trenger ikke å pumpe blod med økt intensitet.

Bradykardi er vanligvis observert hos mennesker etter 60 - 65 år og er permanent. I nærvær av kjøpte hjertesykdommer, kan den erstattes av takykardi. En reduksjon i hjertefrekvens i hvilen er vanligvis ubetydelig (sjelden under 55-60 slag per minutt). Det forårsaker ingen tilknyttede symptomer. Aldersrelatert bradykardi kan således på en sikker måte tilskrives de naturlige prosessene som forekommer i kroppen.

Følgende sykdommer og lidelser kan være årsakene til patologisk bradykardi:

• medisin;
• økt tone i det parasympatiske nervesystemet;
• forgiftning;
• hypotyreose;
• noen infeksjoner;
• hjertesykdom.

medisinering

Bradykardi er en ganske vanlig bivirkning med langvarig inntak av mange stoffer. Vanligvis er det i disse tilfellene midlertidig og utgjør ikke en trussel mot pasientens liv eller helse. Men hvis episodene av bradykardi gjentas regelmessig etter å ha tatt medisiner, bør du kontakte legen din eller apoteket. Det er mulig at du må endre doseringen av stoffet eller til og med erstatte det med et annet stoff med en lignende effekt.

Den mest uttalt forekomsten av bradykardi kan forårsake følgende medisiner:

• kinidin;
• digitalis;
• amisulprid;
• beta blokkere;
• kalsiumkanalblokkere;
• hjerte glykosider;
• adenosin;
• morfin.

Den vanligste årsaken til bradykardi er feil bruk av disse legemidlene og et brudd på doseringen. Imidlertid, med riktig administrasjon, foreskrevet av en spesialist, kan bivirkninger oppstå på grunn av pasientens individuelle følsomhet over for et bestemt legemiddel. I medisinsk praksis er det tilfeller av forgiftning med ovennevnte legemidler (forsettlig eller utilsiktet). Da kan hjertefrekvensen reduseres til indikatorer som truer pasientens liv. Slike bradykardi krever akutt faglig medisinsk behandling.

Økt parasympatisk nervesystem tone

Den parasympatiske innerveringen av hjertet, som nevnt ovenfor, utføres av grenene til vagusnerven. Med sin økte tone, vil hjertefrekvensen bli sterkt redusert. Blant de fysiologiske årsakene til irritasjon av vagusnerven er det allerede blitt notert punkter av kunstig stimulering. Imidlertid kan irritasjon oppstå i en rekke sykdommer. Når de er en mekanisk effekt på nukleins nukle som ligger i hjernen eller dens fibre.

Følgende faktorer kan forårsake en økt tone i hjertets parasympatiske innervering:

• nevroser;
• depresjon;
• traumatisk hjerneskade;
• økt intrakranielt trykk;
• hemorragisk slag (hjerneblødning) med dannelse av en hematom i kranialhulen
• gastrisk eller duodenalt sår;
• neoplasmer i mediastinum.

I tillegg observeres økt tone i vagusnerven i postoperativ periode hos pasienter som har gjennomgått operasjon i hode, nakke eller mediastinum. I alle disse tilfellene kan vagusnerven være svekket på grunn av ødem. Når den klemmes, stiger tonen, og det genererer flere impulser, inkludert de i hjertet. Resultatet er bradykardi, hvor hjertefrekvensen avhenger av hvor dårlig skadet eller klemmet nerveen er. Normal hjerterytme blir vanligvis gjenopprettet etter fjerning av den underliggende årsaken. Bradykardi, forårsaket av en økning i tonen i vagusnerven, kalles også nevogent.

forgiftning

Bradykardi kan være et tegn på forgiftning, ikke bare med rusmidler, men også med andre giftige stoffer. Avhengig av kjemiske egenskaper til et bestemt stoff, påvirkes ulike organer og kroppssystemer. Spesielt kan bradykardi skyldes en direkte lesjon av hjertemuskelen, og en effekt på cellene i det ledende systemet, og en endring i tonen i det parasympatiske eller sympatiske nervesystemet. I alle fall vil bremsing av hjertefrekvensen ikke være det eneste symptomet. For andre tegn og manifestasjoner kan en erfaren spesialist forhåndsbestille toksinet, og laboratorieanalysen vil bekrefte diagnosen.

Forgiftning med følgende stoffer kan forårsake bradykardi:

• bly og dets forbindelser;
• organofosfatstoffer (inkludert pesticider);
• nikotin og nikotinsyre;
• noen stoffer.

I alle disse tilfellene utvikler bradykardi raskt og hjertefrekvensen avhenger direkte av mengden av giftstoffer i blodet.

hypotyreose

Hypothyroidism refererer til en reduksjon i blodkonsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin, triiodotyronin). Disse hormonene er involvert i en rekke prosesser i kroppen, inkludert i det generelle metabolisme. En av deres effekter er å opprettholde tonen i nervesystemet og regulere hjertefunksjonen. Et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner (hypertyreose) fører til økt hjertefrekvens, og deres mangel fører til bradykardi.

Hypothyroidism oppstår på grunn av sykdommer i kjertelen selv eller på grunn av mangel på jod i kroppen. I det første tilfellet påvirkes organets vev direkte. Skjoldbrusk celler som normalt produserer hormoner, er erstattet av bindevev. Årsakene til denne prosessen kan være mange. Jod spiller en viktig rolle i dannelsen av hormonet i skjoldbruskkjertelen. At det er hovedkomponenten i tyroksin og triiodotyronin. Med mangel på jod øker jern i størrelse, og prøver å kompensere for det reduserte hormonnivået med mengden av cellene. Denne tilstanden kalles tyrotoksisk goiter eller myxedem. Hvis det observeres hos en pasient med bradykardi, kan det helt sikkert sies at årsaken til dette symptomet er i funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbrusk sykdommer som fører til hypothyroidism og bradykardi er:

• medfødte sykdommer i utviklingen av skjoldbruskkjertelen (hypoplasia eller aplasi);
• tidligere operasjoner på skjoldbruskkjertelen;
• inntak av giftige jodisotoper (inkludert radioaktive);
• skjoldbruskinflammasjon (skjoldbruskbetennelse);
• noen infeksjoner;
• nakke skader;
• autoimmune sykdommer (Hashimoto autoimmune thyroiditt).

Når de ovennevnte sykdommer første bradykardi vil vises i form av hyppige angrep, men over tid vil det bli observert kontinuerlig. Hjertesykdommer er ikke det eneste symptomet på hypothyroidisme. Det kan mistenkes på andre manifestasjoner av sykdommen.

Parallelt med bradykardi observeres følgende symptomer hos pasienter med hypothyroidisme:

• unormal vektøkning;
• dårlig toleranse for varme og kulde;
• menstruelle uregelmessigheter (hos kvinner);
• forverring av sentralnervesystemet (reduksjon i konsentrasjon, minne, oppmerksomhet);
• reduksjon i nivået av røde blodlegemer (anemi);
• avhengighet av forstoppelse;
• hevelse i ansiktet, tungen, lemmer.

Smittsomme sykdommer

Smittsomme sykdommer er oftest ledsaget av takykardi (akselerasjon av hjerteslag), noe som forklarer økningen i kroppstemperaturen. Men med noen infeksjoner, kan hjerterytmen sakte. I tillegg snakker iblant om relativ bradykardi, som i praksis er ganske vanlig. Det kalles relativ fordi pulsfrekvensen ikke er sterkt redusert, og noen ganger tvert imot øker den til og med. Problemet er at hvis en pasient har en temperatur på 38,5 grader, vil hans normale hjertefrekvens være rundt 100 slag per minutt. Hvis han samtidig har en hjertefrekvens på 80 slag per minutt, kan dette betraktes som bradykardi. Dette fenomenet er karakteristisk for enkelte infeksjoner. I noen tilfeller er det enda et typisk symptom, som refereres til når du foretar en foreløpig diagnose.

Infeksjoner med hvilken relativ bradykardi kan observeres er:

• tyfusfeber;
• alvorlig sepsis;
• noen varianter av viral hepatitt.

I tillegg kan bradykardi utvikles med svært alvorlig infeksjon (nesten alle) når kroppen ikke lenger er i stand til å bekjempe sykdommen. Deretter slutter hjertet å virke normalt, blodtrykket faller, og alle organer og systemer svikter gradvis. Vanligvis indikerer et slikt alvorlig kurs en ugunstig prognose.

Hjertesykdommer

Bradykardi av ulike typer kan observeres i ulike sykdommer i selve hjertet. Først av alt handler det om inflammatoriske prosesser og herdingsprosesser (vekst av bindevev) som påvirker ledningssystemet. Stoffet som utgjør dette systemet utfører den bioelektriske impulsen veldig bra. Hvis det påvirkes av en patologisk prosess, er impulsen tregere og hjertefrekvensen reduseres, siden ikke alle kardiomyocytter blir redusert i tide. Hvis denne prosessen er en punktprosess, kan bare en del av hjertet eller en del av hjertemuskelen ligge bakover i sammentrekningen. I slike tilfeller snakker vi om blokkaden.

I blokader produseres impulser med en normal frekvens, men spres ikke gjennom fibrene i det ledende systemet og fører ikke til tilsvarende myokardiske sammentrekninger. Strengt tatt er slike blokkeringer ikke full bradykardi, selv om pulsfrekvensen og hjertefrekvensen senkes. Typisk i disse tilfellene er rytmeforstyrrelser (arytmier), når hjertekontraksjoner oppstår ved forskjellige tidsintervaller.

Bradykardi og blokkering av ledningssystemet kan forekomme i følgende hjertesykdommer:

• diffus cardiosklerose;
• fokal kardiosklerose;
• myokarditt;
• endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• iskemisk hjertesykdom.

I alle disse tilfellene er bradykardi et ikke-permanent symptom. Alt avhenger av hvorvidt og i hvilket sted nodene og fiberene i det ledende systemet er skadet. Bradykardi kan observeres kontinuerlig i lang tid eller forekomme i form av angrep, etterfulgt av takykardiperioder. Det er derfor svært vanskelig å navigere gjennom dette symptomet for diagnose. Det er nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose for å identifisere årsakene til bradykardi og arten av hjerteskader.

Bradykardietyper

Det er ingen enkelt og allment akseptert klassifisering av bradykardi for visse arter, siden det ikke er noe spesielt behov for dette i medisinsk praksis. Men når man formulerer en diagnose, prøver de vanligvis å beskrive dette symptomet så nøyaktig som mulig. I denne forbindelse har flere egenskaper av bradykardi dukket opp, noe som gjør det mulig å dele det på flere måter.

Alvorlighetsgraden av symptomet kan deles inn i følgende typer:

• Enkel bradykardi. Med hjertefrekvensen er det mer enn 50 slag per minutt. I fravær av andre hjertesykdommer, forårsaker dette ikke noe ubehag for pasienten, og symptomet går ofte ubemerket. Mild bradykardi inkluderer de fleste fysiologiske årsakene til en reduksjon i hjertefrekvensen. I denne forbindelse er det vanligvis ikke behov for spesifikk behandling av mild bradykardi.
• Moderat bradykardi. Bradykardi kalles moderat, hvor hjertefrekvensen er mellom 40 og 50 slag per minutt. I trente eller eldre kan det være en variant av normen. Med denne type bradykardi observeres noen ganger symptomer forbundet med oksygen sult av vevet.
• Alvorlig bradykardi. Alvorlig bradykardi er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen under 40 slag per minutt, som oftest ledsages av ulike lidelser. I dette tilfellet er det nødvendig med forsiktig diagnose for å identifisere årsakene til å redusere hjertefrekvens og medisinsk behandling etter behov.

Mange leger foretrekker ikke å dele bradykardi med hjertefrekvens, siden denne klassifiseringen er svært betinget og ikke anvendelig for alle pasienter. Oftere snakkes om den såkalte hemodynamisk signifikante bradykardien. Dette betyr at bremsing av hjertet har ført til sirkulasjonsforstyrrelser. Slike bradykardi følger alltid med utseendet av relevante symptomer og manifestasjoner. Hvis bradykardi ikke er hemodynamisk signifikant, er det ingen slike symptomer. Denne klassifiseringen faller ofte sammen med delingen av bradykardi i fysiologisk og patologisk.

Et annet viktig kriterium ved hvilken bradykardi kan klassifiseres er mekanismen av forekomsten. Det bør ikke forveksles med årsakene til dette symptomets utseende, fordi de fleste av de ovennevnte grunnene virker av lignende mekanismer. Denne klassifiseringen er svært viktig for å forstå den patologiske prosessen og valg av riktig behandling.

Med hensyn til mekanismen for forekomst er bradykardi delt inn i to typer:

• Forringet pulsgenerering. Ved brudd på produksjonen av bioelektrisk impuls, snakker de om sinus bradykardi. Faktum er at denne impulsen stammer fra sinusnoden, som i stor grad er avhengig av ekstern innervering. Dermed reduseres hjertefrekvensen av grunner som ikke er relatert til hjertesykdom. I sjeldne tilfeller kan det være inflammatoriske prosesser i hjertet som påvirker sinusnoden. Eksamen vil imidlertid alltid være en karakteristisk funksjon. Dette er rytmen av sammentrekninger. Myokardiet reduseres med jevne mellomrom, og elektrokardiogrammet (EKG) reflekterer den rettidige og konsistente reduksjonen av hver av hjertets hulrom.
• Overtredelse av impulsen. Pulsbrudd er nesten alltid forårsaket av patologiske prosesser i hjertemuskelen og ledningssystemet. Det er en blokkad impulsgirigering i et bestemt område (for eksempel en atrioventrikulær blokkering eller blokkering av bunten av Hans). Deretter vil bradykardi bli observert bare i hjertets hulrom, hvis innervering er blokkert. Ofte er det situasjoner når atrioventrikulær blokkere atriakontrakten i normal modus, og ventriklene - 2-3 ganger mindre. Dette forstyrrer i stor grad prosessen med å pumpe blod. Arrytmier forekommer, og risikoen for blodpropper øker.

I tillegg er det som nevnt ovenfor absolutt eller relativ bradykardi. Sistnevnte kalles også noen ganger paradoksalt. Absolutt bradykardi diskuteres med en reduksjon i hjertefrekvensen under 50 - 60 slag per minutt, samtidig som man husker den allment aksepterte normen for en sunn person i ro. Paradoksal bradykardi er diagnostisert når pulsen må bli rasket, men den forblir normal eller litt økt.

Noen ganger er bradykardi også delt på diagnostisk basis. Alle vet at dette symptomet innebærer en reduksjon i hjertefrekvensen, men ofte måling av hjertefrekvens ved puls på den radiale arterien i håndleddet. Det bør huskes at en sammentrekning av hjertet ikke alltid fører til en enkelt sammentrekning av arterien. Noen ganger kan ikke pulsasjonen av halshalsarterien på nakken gjenspeile hjertets arbeid på riktig måte. I denne forbindelse kan vi snakke om bradykardi, hvor pulsen er redusert, men hjertet reduseres i normal modus (falsk bradykardi). Forskjellene skyldes tumorer, klemmer arteriene, arytmier, innsnevring av blodkarets lumen. Det andre alternativet er henholdsvis sann bradykardi, når hjertefrekvensen og puls på arteriene sammenfaller.

Bradykardi symptomer

I de fleste tilfeller er en liten reduksjon i hjertefrekvens ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Ulike klager forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker. I idrettsutøvere og ungdommer, observeres visse symptomer bare med en reduksjon i hjertefrekvensen under 40 slag per minutt. Deretter snakker de om patologisk bradykardi, som påvirker den generelle blodstrømmen.

De viktigste symptomene i bradykardi er:

• svimmelhet;
• besvimelse;
• utilstrekkelig økning i hjertefrekvens under trening;
• kortpustethet
• svakhet;
• blek hud;
• økt tretthet;
• brystsmerter.

svimmelhet

besvimelse

Utilstrekkelig økning i hjertefrekvensen under treningen

Kortpustethet

svakhet

Pallor i huden

Økt tretthet

Brystsmerter

Briste smerter vises bare med alvorlig forstyrrelse av hjertet. De oppstår vanligvis under trening eller når hjertefrekvensen faller under 40 slag per minutt. Faktum er at ikke bare de sperrede musklene i ekstremiteter reagerer på forverringen av blodstrømmen. Hjertemuskelen trenger også konstant blodtilførsel, beriket med oksygen. Ved alvorlig bradykardi opptrer angina. Myokardium lider av mangel på oksygen, og cellene begynner å dø gradvis. Dette forårsaker smerte i brystet. Angina angrep forekommer vanligvis under en voldelig følelsesmessig utbrudd eller fysisk anstrengelse.

Dermed er nesten alle symptomene på bradykardi på en eller annen måte forbundet med oksygen sult av kroppen. I de fleste tilfeller er disse manifestasjonene av sykdommen midlertidige. Men selv episodiske utbrudd av svimmelhet, og spesielt besvimelse, kan forverre pasientens livskvalitet sterkt.

Ovennevnte symptomer er ikke typiske bare for angrep av bradykardi. De kan skyldes andre, mer alvorlige og farlige patologier. I denne forbindelse bør deres utseende betraktes som en grunn til et besøk til legen.

Diagnose av bradykardi

I det overveldende flertallet av tilfeller presenterer den foreløpige diagnosen bradykardi seg ikke noen spesielle vanskeligheter og kan utføres av pasienten selv eller av en annen person uten medisinsk utdanning. Hovedbetingelsen er kjennskap til punkter på menneskekroppen, hvor du kan føle pulsering av arteriene. I de fleste tilfeller snakker vi om den radiale (på håndleddet) eller karoten (nakke) arterier. Imidlertid, som nevnt ovenfor, faller hjerterytmen ikke alltid sammen med frekvensen av pulsering av arteriene. I denne forbindelse bør en pasient som mistenker at han har bradykardi (spesielt med hjertefrekvens mindre enn 50 slag per minutt) konsultere en lege for en grundigere diagnose.

Bradykardi selv kan bekreftes ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• auskultasjon;
• elektrokardiografi (EKG);
• phonocardiography.

auskultasjon

Auskultasjon er en instrumentell undersøkelsesmetode. Med den lytter legen ved hjelp av stetofonendoskopet for lyd og hjerte lyder gjennom den fremre brystveggen. Denne metoden er rask, smertefri og ganske nøyaktig. Hjertets arbeid er evaluert her, ikke slag av arteriene. Dessverre gir selv auscultation ikke hundre prosent riktig bekreftelse på diagnosen. Faktum er at med bradykardi, ledsaget av arytmier, er det svært vanskelig å måle hjertefrekvensen riktig. På grunn av dette blir det oppnådd omtrentlig data under auskultering.

Det store pluss er at med denne undersøkelsen evalueres hjerteventilene parallelt. Legen har mulighet til å umiddelbart mistenke noen sykdommer og fortsette søket i riktig retning.

EKG

Elektrokardiografi er en studie av å utføre en bioelektrisk puls i hjertet ved å skape et kunstig elektrisk felt. Denne prosedyren varer i 5 til 15 minutter og er helt smertefri. Dette gjør EKG den mest vanlige og effektive metoden for å studere hjerteaktivitet.

Med sinus bradykardi, varierer EKG lite fra normalt, bortsett fra en mer sjelden rytme. Det er lett å legge merke til ved å telle hastigheten på båndet som går gjennom elektrokardiografen, og sammenligne det med varigheten av en hjertesyklus (avstanden mellom toppene av to identiske tenner eller bølger). Det er noe vanskeligere å diagnostisere en blokkade med normal sinusrytme.

De viktigste elektrokardiografiske tegn på atrioventrikulær blokk er:

• økningen i varigheten av intervallet P - Q;
• alvorlig deformitet av det ventrikulære QRS-komplekset;
• Antall atrielle sammentrekninger er alltid større enn antall ventrikulære QRS-komplekser;
• tap av ventrikulære QRS-komplekser fra den generelle rytmen.

Basert på disse tegnene kan legen med høy nøyaktighet ikke bare bekrefte tilstedeværelsen av bradykardi, men bestemme også dens type eller til og med utviklingsårsaken. I dette henseende er et EKG foreskrevet for alle pasienter med nedsatt hjertefrekvens, uavhengig av om de har andre symptomer. Hvis pasienten klager over brekninger av bradykardi, kan daglig Holter EKG-overvåking utføres. I dette tilfellet vil arbeidsplanen for hjertet bli fjernet innen 24 timer, og legen vil kunne legge merke til selv små periodiske rytmeforstyrrelser.

Det anbefales å starte behandling av bradykardi først etter en elektrokardiografisk undersøkelse, som en hvilken som helst annen diagnostisk metode under visse forhold kan gi falske data.

phonocardiography

Fonokardiografi betraktes som noe utdatert metode for forskning. Faktisk er dens formål også å studere toner og lyder i hjertet. Det adskiller seg fra auscultasjon bare ved høyere nøyaktighet av innspillingen og ved å bevare resultatene av undersøkelsen som en spesiell tidsplan. Heartbeats, deres varighet og frekvens bestemmes enkelt av en spesialist. Imidlertid er nøyaktigheten av denne metoden ikke så høy som en EKG. Derfor, hvis legen ser tegn på bradykardi på fonokardiogrammet, vil han fortsatt bestille en EKG-fjerning for å klargjøre årsakene til dette symptomet.

Diagnose av bradykardi (spesielt uttalt og med hemodynamiske lidelser) er på ingen måte begrenset til uttalelsen av en reduksjon i hjertefrekvensen. Legen er forpliktet til å avgjøre om en reduksjon i rytmen er en fysiologisk egenskap av organismen eller et tegn på en mer alvorlig patologi. For dette kan en rekke forskjellige analyser og undersøkelser tildeles som reflekterer strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet og andre organer eller systemer.

For å klargjøre diagnosen kan pasienter med bradykardi foreskrive følgende diagnostiske undersøkelsesmetoder:

• Generell og biokjemisk analyse av blod. Denne laboratoriemetoden kan indikere tilstedeværelse av betennelse i kroppen, vil bidra til å mistenke en infeksjon eller forgiftning.
• Generell og biokjemisk analyse av urin. Utnevnt av samme hensyn som en blodprøve.
• Blodtest for hormoner. Oftest kontrolleres nivået av skjoldbruskhormoner for å bekrefte hypothyroidisme.
• Ekkokardiografi (EchoCG). Denne metoden er en studie av hjertet ved hjelp av ultralydsstråling. Det gir en ide om strukturen i kroppen og hemodynamiske lidelser. Det foreskrives uten feil i nærvær av andre symptomer (sammen med bradykardi).
• Analyse av toksiner. I tilfeller av blyforgiftning eller andre kjemikalier, kan blod, urin, avføring, hår eller annet vev i kroppen tas for analyse (avhengig av omstendighetene der forgiftningen oppstod).
• Bakteriologisk forskning. Bakteriologisk undersøkelse av blod, urin eller avføring er nødvendig for å bekrefte diagnosen av en smittsom sykdom.

Dermed kan diagnoseprosessen hos en pasient med bradykardi ta ganske lang tid. Men etter å ha bestemt årsakene til å redusere hjertefrekvensen, vil legen kunne foreskrive den mest effektive behandlingen og forhindre andre helseproblemer.

Bradykardi behandling

Før behandling påbegynnes, bør det fastslås om bradykardi er den fysiologiske normen for en pasient eller er et symptom på annen patologi. I det første tilfellet er det ikke nødvendig med behandling. I løpet av det andre vil behandlingen være rettet mot å eliminere årsakene til bradykardi. Narkotikaakselerasjon av hjerterytme kan bare være nødvendig hvis det er andre symptomer som indikerer brudd på hemodynamikk (kortpustethet, svimmelhet, svakhet, etc.).

Beslutningen om å starte behandling er utarbeidet av en lege. Pasienten selv, på grunn av mangel på riktig medisinsk utdanning, kan ikke entydig fortelle om bradykardi oppstår i det hele tatt (selv om pulsfrekvensen er noe redusert). Hvis legen har tvil om årsakene til dette symptomet, sender han pasienten til en kardiolog for undersøkelse. Det er denne spesialisten som er mest kompetent i forhold til hjerterytmeforstyrrelse.

Indikasjoner for å starte behandling for bradykardi er:

• svimmelhet, besvimelse og andre symptomer som indikerer sirkulasjonsforstyrrelser;
• lavt blodtrykk;
• hyppige anfall av bradykardi, forårsaker pasienten en følelse av ubehag;
• Manglende evne til å utføre arbeid normalt (midlertidig funksjonshemning);
• kroniske sykdommer forårsaker bradykardi;
• Nedgang i hjertefrekvens under 40 slag per minutt.

I alle disse tilfellene begynner behandlingen av bradykardi med det formål å opprettholde riktig blodsirkulasjon og redusere risikoen for komplikasjoner. I de fleste tilfeller er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. I en sykehusinnstilling behandles bare pasienter med samtidig hjertesykdom, eller hvis bradykardi skyldes andre alvorlige sykdommer som utgjør en trussel mot liv og helse. Endelig råd om behovet for sykehusinnleggelse er gitt av en kardiolog med utgangspunkt i pasientens tilstand.

For behandling av takykardi, er det følgende metoder:

• konservativ (medisinsk) behandling;
• kirurgisk behandling;
• behandling av folkemessige rettsmidler;
• forebygging av komplikasjoner.

Konservativ behandling

Konservativ eller narkotikabehandling er den vanligste og forholdsvis effektive metoden for å håndtere bradykardi. Ulike medisiner påvirker hjertearbeidet på en bestemt måte, øker hjertefrekvensen og forhindrer andre symptomer. En viktig effekt av rusmidler mot bradykardi er å øke hjertefrekvensen og øke blodtrykket, da dette kompenserer for sirkulasjonsforstyrrelser.

Narkotikabehandling for redusert hjertefrekvens bør bare foreskrives av en spesialist i medisinsk utdanning. Faktum er at misbruk av narkotika for hjertet kan føre til overdosering og alvorlig hjertearytmi. I tillegg kan bradykardi være et symptom på en annen sykdom som pasienten ikke kan gjenkjenne for seg selv. Da kan legemidler som øker hjertefrekvensen ikke hjelpe i det hele tatt eller forårsake forverring (avhengig av patologienes natur). I denne forbindelse er selvbehandling av stoffet strengt forbudt.