Raynauds syndrom: symptomer og behandling, typer sykdommer og stadier av utviklingen

Raynauds syndrom er en sjelden og uvanlig sykdom. Årsakene til forekomsten er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det kan være en uavhengig sykdom, og være et resultat av en annen sykdom.

La oss snakke om hva moderne medisin vet om denne sykdommen og dens varianter, og hvilke behandlingsmetoder som finnes.

Beskrivelse av sykdommen

Raynauds syndrom (sykdom eller fenomen) er et brudd på blodtilførselen på grunn av alvorlig innsnevring av perifer fartøy. Fingre og tær lider vanligvis, mindre vanlig nesen, tungen eller haken. Forekomsten av syndromet kan indikere tilstedeværelsen av bindevevssykdommer, og kan være en uavhengig sykdom.

Syndromet ble først beskrevet i 1863 av nevropatologen Maurice Raynaud. Legen bestemte seg for at han kunne beskrive en annen form for neurose. Men hans antagelse er ennå ikke bekreftet.

Årsaker og risikofaktorer

Til tross for at syndromet har blitt beskrevet i lang tid, er det ingen eksakte data om årsakene til forekomsten. For tiden er kun følgende risikofaktorer kjent for leger:

• hypotermi;
• stress,
• tretthet,
• overoppheting;
• endokrine lidelser;
• hjerneskade;
• arvelig faktor.

Risikogruppen omfatter personer som har en daglig arbeidsaktivitet knyttet til økt belastning på fingrene eller arbeider under sterke vibrasjonsforhold. For eksempel, typister og musikere (spesielt pianister).

Raynauds fenomen kan også utvikle seg mot bakgrunnen av andre sykdommer, blant annet:

• Reumatisk: sklerodermi (vaskulær betennelse), lupus erythematosus (lesjon av bindevev), periarteritt nodosa (arteriell inflammasjon), revmatoid artritt (betennelse i leddene) og andre.
• Vaskulær: post-trombotisk syndrom (beskrevet her) og utslettet aterosklerose av de nedre ekstremiteter (arteriell sykdom).
• Ulike blodpatologier: trombocytose (økning i blodplater), myelom (malign tumor).
• Klemming av nevrovaskulært bunt.
• Krenkelse av binyrene.

Klassifisering og scene

Det er to typer Raynauds syndrom:

• Primær - sykdommen utvikler seg selv og er ikke forbundet med andre plager.
• Sekundært - et fenomen forårsaket av andre sykdommer.

Forløpet av sykdommen er delt inn i tre faser:

• angiospatisk - den første fasen;
• angioparalittisk - kan utvikles over flere år ledsaget av langsiktige tilbakemeldinger;
• atrophoparalytic - den siste fasen, preget av død av vev og skade på leddene. På dette stadiet begynner sykdommen å utvikle seg raskt, noe som fører til de berørte lemmernes død og som følge av pasientens funksjonshemning.

For å lettere identifisere symptomene og få rettidig behandling, ta en titt på disse bildene av alle stadier av Raynauds syndrom (sykdom):

4 bilder som viser sykdomsprogresjonen.

Fare og komplikasjoner

Det er tilfeller når sykdommen slutter seg selv i første fase etter flere angrep. Men selv om dette ikke skjedde, er sykdomsforløpet svært lang, og de smertefulle anfallene som øker i frekvens og varighet før eller senere, blir tvunget til å konsultere en lege.

Den tredje fasen er den farligste på grunn av utseendet av hudsår, vevnekrose og til og med tap av lemmer. Men det skjer bare i svært forsømte tilfeller og hos de pasientene som lider av Raynauds fenomen på grunn av en annen alvorlig sykdom.

symptomatologi

Raynauds syndrom forekommer hyppigst på hendene, sjeldnere på bena, og i enkelte tilfeller på haken og nesen.

Symptomene på sykdommen er et angrep, som er delt inn i tre faser:

• 1 fase - huden på de berørte lemene blir veldig blek. Den varer fra 5 til 10 minutter og begynner etter en sykdomsfremkallende årsak (hypotermi, stress). Pallor oppstår på grunn av en kraftig innsnevring av blodårene, noe som fører til nedsatt blodgass. Jo hvitere huden, jo verre blodtilførsel.
• 2 fase - de falmede områdene begynner å sakte bli blå. Dette skyldes det faktum at blodet som kommer inn i venene før spasmer i blodkarene stagnerer i dem.
• Fase 3 - berørte områder blir røde. Angrepet slutter, arteriene utvides og blodtilførselen blir gjenopprettet.

I tillegg ble det under angrepet observert:

• Smerte syndrom, som kan følge hele angrepet, og kan bare forekomme i første og tredje fase.
• Numbness oppstår vanligvis etter smerte, men det kan også erstatte det. Under gjenoppretting av blodsirkulasjonen er følelsesløshed ledsaget av en liten prikkling.

Når skal jeg se en lege og hvilken?

Det anbefales å konsultere en lege for diagnose og behandling umiddelbart etter starten av de første symptomene på Raynauds syndrom (sykdom) anfall. Du må velge en erfaren reumatolog, da Raynauds syndrom er svært sjeldent.

Lær mer om sykdommen fra videoen:

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

En erfaren lege kan bare diagnostisere Raynauds syndrom ved hjelp av eksterne symptomer. Men for å finne årsaken til sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse, som består av:

• generell blodprøve;
• immunologisk blodanalyse;
• blodprøve for koagulering;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• kapillaroskopi (undersøkelse av fartøy for graden av angrep);
• tomografi og røntgen av cervical ryggraden;
• Doppler ultralyd av blodkar.

Hvordan behandles?

Prosessen med å behandle Raynauds sykdom er veldig lang, siden årsaken til sykdommen er ukjent. For hele behandlingsvarigheten er det nødvendig å unngå faktorer som fremkaller sykdommen:

• røyking,
• drikker kaffe;
• hypotermi;
• vibrasjonseffekter;
• kjemiske interaksjoner;
• Langt arbeid på tastaturet;
• stressende situasjoner.

Den viktigste måten å bekjempe sykdommen på - konservativ behandling, kombinere medisinering med en rekke terapeutiske teknikker.

De mest effektive stoffene i behandlingen av Raynauds syndrom er:

• Vasodilatorer: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. I avanserte tilfeller er Vazaprostan foreskrevet, som består av 15 til 20 infusjoner.
• Antiplatelet (forbedrer blodsirkulasjonen): Trental, Agapurin.
• Antispasmodisk: Platyphylline, No-shpa.
• I noen tilfeller brukes ACE-hemmere som reduserer blodtrykket.

Medikamentterapi er alltid kombinert med terapeutiske teknikker:

• fysioterapi;
• refleksologi (effekt på de aktive punktene i menneskekroppen);
• elektroforese;
• akupunktur;
• termiske prosedyrer;
• ekstrakorporal hemokorreksjon (blodrensing);
• regulering av perifer sirkulasjon;
• hyperbarisk oksygenering (oksygenbehandling i trykkammeret);
• psykoterapi.

Lettere å flytte sterke angrep vil hjelpe:

• varme det berørte lemmet i varmt vann eller ull;
• myk massasje;
• oppvarming drikke.

Denne videoen beskriver en alternativ metode for behandling av sykdommen - magnetisk terapi:

I tilfeller der en konservativ behandling er maktløs eller sykdommen utvikler seg raskt, er kirurgisk inngrep påført. Det består i å gjennomføre en sympathektomi. Under denne operasjonen blir en del av det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for innsnevring av blodkarene, fjernet.

Lær alt om klinikken og symptomene på cavernøs sinus trombose fra dette materialet - vi har mye nyttig informasjon.

Intestinal trombose kan være dødelig. Dette er en ekstremt farlig sykdom - lære mer om det herfra.

Prognoser og forebyggende tiltak

Ved eliminering av sykdomsårsaker er prognosen for Raynauds primære fenomen meget gunstig. Når det gjelder sekundær syndrom, vil alt avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaket sykdommen.

For profylaktiske formål anbefales det:

• Avstå fra å røyke, drikke alkohol og kaffe;
• spis riktig;
• unngå stressende situasjoner;
• ta kontrastbad - det gjenoppretter prosessen med termoregulering;
• massere hendene og føttene;
• unngå hypotermi
• Ta fiskolje kapsler årlig i løpet av tre måneder.

Til tross for at årsakene til Raynauds syndrom er ikke kjent før på slutten, er én ting klart - bare en sunn livsstil og ta vare på kroppen din vil bidra til å forhindre denne sykdommen. Hvis du har de første tegn på syndromet, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege. Behandlingen vil være lang, men effektiv og vil redde deg fra slike forferdelige konsekvenser som tap av lemmer.

Raynauds sykdom - alt du trenger å vite om patologi

Den normale tilstanden, følsomheten og fargen på huden avhenger av blodtilførselen. Fransk doktor Maurice Raynaud oppdaget mer enn 150 år siden en sykdom som fremkaller en kraftig innsnevring av blodårene med etterfølgende sklerose og vevsfibrose. Denne patologien er diagnostisert i 3-5% av innbyggerne på planeten, hovedsakelig voksne.

Raynauds sykdom - hva er det hos kvinner?

Det beskrevne bruddet er en vedvarende sykdom i arteriell blodtilførsel til føttene og hendene, fingertuppene. Noen ganger innebærer prosessen ører, nese og lepper. Det er viktig å stoppe Raynauds sykdom i tide - symptomene og behandlingen blir mer alvorlige med patologienes utvikling. Av en ukjent grunn er sykdommen under vurdering mer utsatt for unge kvinner (sykdommen oppstår 5 ganger oftere enn hos menn) fra 20 til 40 år.

Hva er farlig Raynauds sykdom?

Med mangel på blod og oksygen oppstår hypoksi i huden og bløtvev, observeres nekrose. I det avanserte stadium av Raynauds sykdom blir de berørte områdene først blæret, og erstatter dype og ikke-helbredende sår. I beste fall vil vevet helbrede, men noen ganger blir det død og gangren. Slike komplikasjoner påvirker muskler, ledd og bein.

Raynauds sykdom - årsaker

Den eksakte opprinnelsen til de presenterte vaskulære sykdommer har ikke funnet ut. Det er faktorer som provoserer Raynauds sykdom - årsakene som antagelig forårsaker patologi:

• profesjonelle aktiviteter;
• hyppig og langvarig hypotermi i ekstremiteter;
• revmatiske og endokrine sykdommer;
• mekanisk skade på fingrene;
• endring i blodets reologiske egenskaper
• kronisk stress;
• alvorlige infeksjoner;
• medfødt insuffisiens av ryggmargenes laterale horn;
• sykdommer i det perifere nervesystemet;
• adrenal dysfunksjon;
• lokale feil i blodkarene i fingrene;
• angiospasmer av kranspulsårene.

Raynauds sykdom - symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen tilsvarer stadium av progressjon. Jo lenger patologien utvikler seg, jo mer utprøvde Raynauds sykdom er - symptomer hos kvinner avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

1. Angiospastisk scene. Spissene på fingrene eller føttene blir nummen, blir kalde og bleke og mister deres følsomhet. Angrepet varer fra flere minutter til 1 time, hvorefter huden får et normalt utseende og en temperatur.
2. Angioparalitisk stadium. Vevene i de berørte områdene er utsatt for alvorlig spasme, som føles som prikken eller ømhet. Huden blir isaktig og blå-violet, hevelse av fingrene blir observert.
3. Trophoparalytic stadium eller alvorlig Raynauds sykdom. Alle tegnene beskrevet ovenfor forverres og blir hyppigere. På de blodløse hudboblene dannes med et flytende rødaktig innhold, noen ganger er det felon. Nekrotiske sår vises på stedet for sprengningsblærer. Over tid dyper de eller arr. I sjeldne tilfeller når vevsdød benet.

Raynauds sykdom - diagnose

Det er vanskelig å bekrefte utviklingen av denne patologen på grunn av likheten av symptomene med syndromet med samme navn. Det er viktig å skille mellom andre vaskulære lidelser og Raynauds sykdom. Differensial diagnose er nødvendig for å utelukke følgende forhold:

• endarteritt obliterans;
• fenomenet scalene muskel;
• komprimering av subklave arterien;
• hypertyreose;
• systemisk sklerodermi;
• climacteric periode;
• Sjogrens syndrom;
• vibrasjons sykdom;
• ekstra cervikal ribbe;
• syringomyelia;
• kjemisk forgiftning og andre.

Raynauds syndrom og Raynauds sykdom - forskjellen

Nesten identiske navn brukes til ulike patologier som er viktige for å diagnostisere riktig. Sykdommen og Raynauds syndrom varierer i forhold til det karakteristiske kliniske bildet. I første tilfelle er sykdommen en uavhengig sykdom med spesifikke symptomer. Syndromet er en konsekvens av fremdriften av andre patologier, inkludert Raynauds sykdom, det er en av symptomene. En slik vaskulær lidelse er karakteristisk for følgende lidelser:

• systemisk lupus erythematosus;
• revmatoid artritt;
• sklerodermi;
• dermatomyositt;
• vaskulitt;
• komprimering av nevrovaskulære bunter;
• patologier av sympatiske ganglier;
• diencephalic lidelser;
• kronisk blod og karsykdommer;
• trombose av vener og arterier;
• medfødte patologier av bindevev;
• feokromocytom;
• tar noen potente medisiner.

Raynauds sykdom - tester

Først undersøker legen nøye pasienten og samler en detaljert historie. Raynauds sykdom er diagnostisert hovedsakelig av sine karakteristiske trekk. Noen ganger bidrar en nøye undersøkelse av det vaskulære mønsteret i spikerplaten til å bestemme patologien. Feltet for medisin som studerer Raynauds sykdom er nevrologi, derfor utføres også hensiktsmessige tester. Kaldprøven anses som den mest informative - tilstanden til lemmer etter at de er nedsenket (i flere minutter) i vann med en temperatur på 10 grader, er estimert.

Andre tester som kan bidra til å identifisere Maurice-Raynauds sykdom:

• røntgen av blodkar;
• arterie doppler sonografi;
• blodprøver (biokjemisk, for fibrininnhold);
• EKG.

Hvordan behandle Raynauds sykdom?

Behandlingen av den patologien som vurderes, utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Det første alternativet er aktuelt hvis det diagnostiseres med ukomplisert Raynauds sykdom - behandlingen er begrenset til å lindre symptomer og forbedre trivsel. Denne tilnærmingen sørger for langsiktig og ofte livslang terapi. Kirurgisk inngrep er foreskrevet for alvorlige stadier av sykdommen, når dens progresjon er fylt med amputasjon av lemmer og andre farlige konsekvenser.

Raynauds sykdom - hvilken lege å kontakte?

For det første er det tilrådelig å besøke en terapeut for en generell undersøkelse og innsamling av anamnese. En lege vil fortelle deg hvilken spesialist som behandler Raynauds sykdom:

• nevrolog;
• vaskulær kirurg;
• nevrolog.

Raynauds sykdom - behandling, narkotika

Når du velger medisinbehandling, foreskriver legen:

• antispasmodik - Papaverine, Spasmonet, Buscopan;
• adrenerge blokkere (sentral og perifer) - Doxazosin, Prazozin, Zokson;
• vasodilatorer - Pentoxifylline, Theobromine, Piracetam;
• Ganglioblockers - Imekhin, Pirilen, Temekhin;
• beroligende midler - Atarax, Diazepam, Fenazepam;
• kalsium blokkere - Amlodipin, Nifedipin, Felodip;
• antidepressiva - Azafen, Prozac, Befol;
• cykloxidhemmere - metindol, indometacin, askorbinsyre;
• ikke-steroide smertestillende midler - Ketanov, Naproxen, Ibuprofen;
• antiinflammatoriske legemidler - Movalis, Nalgezin, Diclofenac,;
• antibiotika - Erytromycin, Clindamycin, Ciprofloxacin;
• vitaminer - nikotinamid, rutin, nikotinsyre.

Uavhengig er det mulig å redusere alvorlighetsgraden av patologiske kliniske manifestasjoner og redusere angrepene av vaskulære spasmer. Slik behandler du Raynauds sykdom hjemme:

1. Spis fullt og regelmessig.
2. For å overvåke normal temperatur på lemmer, ikke tillater hypotermi.
3. Hvile, opprettholde optimal våkenhet og søvn.
4. Unngå overdreven følelsesmessig stress.
5. Gi opp dårlige vaner, spesielt røyking.
6. Daglige øvelser for armer og ben.
7. Å massere lemmer.

Raynauds sykdom reagerer godt på følgende fysioterapeutiske metoder for eksponering:

• arsonvalisasjon;
• ultrafiolett bestråling;
• elektroforese med lidaza eller kalsium;
• diatermi;
• galvanisk bad;
• akupunktur;
• vakuum, laser og magnetisk terapi.

Raynauds sykdom - behandling av folkemidlene

Alternativ medisin har flere alternativer for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i vevet. Den beste metoden for å behandle Raynards sykdom med folkemidlene er å helbrede barnebader. Du må ta vann ved en temperatur på ca 37 grader og tilsett 7-10 dråper essensiell olje av gran. I et slikt bad bør du slappe av i 10-15 minutter. Under prosedyren kan du gjøre en lett massasje av fingrene og dypt inhalere duftende dampene.

• tørre rhizomer av Leuzea - ​​15 g;
• kaldt vann - 500 ml.

1. Finhakk vegetabilske råvarer.
2. Hell røttene med isvann, la i en halv time.
3. Legg billetten på komfyren og kom med koking.
4. Kok betyr 2-5 minutter.
5. Dekk beholderen med et lokk, insister løsningen i 2 timer.
6. Filter væsken.
7. Drikk 90-100 ml av stoffet 5 ganger om dagen.
8. Fortsett behandlingen i 2 uker.

Te for å forbedre blodsirkulasjonen

• friske jordbærblader - 40-45 g;
• kokende vann - 300-350 ml.

1. Grind og knead rå litt.
2. Hell bladene med kokende vann, la det stå i 5-15 minutter.
3. Drikk 150-180 ml te 2 ganger om dagen, du kan søte med syltetøy eller honning.

Raynauds sykdom - kirurgi

Den beskrevne patologien er ikke helt helbredet, derfor, selv med streng overholdelse av alle anbefalinger og korrekt valgt behandling, går det langsomt, men utvikler seg. Den eneste måten å eliminere Raynauds sykdom er kirurgi. Kirurgi (sympathectomy) sørger for fjerning eller "avbrudd" av skadede nervefibre som fremkaller spasmer av blodkar. Moderne kirurger bruker endoskopisk utstyr for å utføre prosedyren, da det bidrar til å oppnå gode resultater med minimalt traume.

Raynauds sykdom - prognose

Den presenterte vaskulære sykdommen fører sjelden til funksjonshemming eller alvorlige komplikasjoner, spesielt med rettidig og riktig behandling. Så langt er det ingen metoder for å kurere Raynauds sykdom helt, men prognosen for livet med den angitte diagnosen er gunstig. Det viktigste er å følge nøye alle anbefalingene fra en spesialist, gjennomgå regelmessig forebyggende kurs i terapi og overvåke temperaturen på ekstremitetene.

Symptomer på Raynauds syndrom

Raynauds syndrom er en spesiell lidelse, basert på en spasme av hudkapillærene i fingreområdet, nesespissen, ørene, haken eller tungen. Det kan manifestere seg som en uavhengig Raynauds sykdom, og som et sekundært syndrom i ulike sykdommer. Det antas at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen enn menn.

Hva er Raynauds syndrom forskjellig fra Raynauds sykdom?

For første gang ble det kliniske bildekarakteristikken for Raynauds syndrom beskrevet i 1862 av franskmannen Maurice Raynaud og kalt Raynauds fenomen.
Deretter ble dette fenomenet delt inn i to typer: en uavhengig Raynauds sykdom og syndromet med samme navn. Forskjellen mellom de to er at tegnene på Raynauds fenomen som en uavhengig sykdom manifesterer seg på en uavhengig måte, og sekundær syndrom er en del av det kliniske bildet av andre sykdommer.

De mest karakteristiske symptomene på Raynauds syndrom

Angiospastisk scene. Det er krampe i kapillærene i de terminale phalangene av fingrene på hånden (vanligvis 2-3), føttene (1-3 fingre), noen ganger nesespissen, haken, øreflene. Deretter erstattes spasmen av utvidelse av blodkar, huden blir rød og blir varmere.
Som regel er det en symmetrisk lesjon av begge lemmer. Under angrepet, som varer fra 20 minutter til flere timer, oppdager pasienten en skarp nummenhet, tap av følsomhet av fingrene, prikken, og på slutten av angrepet - smerte og varme.
Over tid øker skadeområdet, og alle fingrene er involvert i prosessen med unntak av den første (store).

• Angioparalitisk stadium. Fingrene blir blå, deres ødemer blir observert.
• Trofoparalytisk stadium. Risikoen for smittsomme hudlesjoner (for eksempel feline) øker, patcher av mykdødsfall og dannelse av ikke-helsesår forekommer. Fingerfalangene flater noe, huden turgor avtar.

På et tidlig stadium kan Raynauds symptomer være praktisk talt usynlige og manifesterer seg bare ved økt chilliness av hendene, prikkende følelser og andre symptomer som svært lett tilskrives den vanlige overfølsomheten mot kulde.

Du har identifisert Raynaud syndrom symptomer: hva du skal gjøre neste

Deretter må du etablere årsaken til fenomenet Raynaud og engasjere seg i behandlingen. For å gjøre dette må du besøke legen og gjennomgå en faglig eksamen.
De vanligste årsakene til Raynauds syndrom er:

• Ulike reumatiske sykdommer, spesielt sklerodermi: Raynauds syndrom kan generelt være tidlig tegn på manifestasjon.
• Virkningen av profesjonelle faktorer: vibrasjon, vinylklorid.
• Vaskulære sykdommer, inkludert vaskulitt.
• Godkjennelse av enkelte stoffer: Betablokkere, ergotamin, etc.
• Patologi i nervesystemet: for eksempel med karpaltunnelsyndrom.
• Noen varianter av tumorvekst: utvikling av paraneoplastisk syndrom, feokromocytom.

Legen vil bidra til å bestemme den mest sannsynlige årsaken til Raynauds syndrom i hvert tilfelle.

Hvordan er diagnosen

Diagnosen av syndromet er etablert på grunnlag av de ledende tegnene:

1. Symmetrisk lokalisering av vaskulære angrep.
2. Gjenta anfall i 2 år.
3. Provokasjon av vaskulære angrep med spenning eller kulde.
4. Tilstedeværelsen av pulsering på alle arterier tilgjengelig palpasjon.
5. Gangrene er lokalisert på huden på terminal phalanges.

Blant instrumentelle undersøkelser foreskrevet oftest:

• Angiografi av karene i ekstremitetene (avslører endringer i de små arteriene og arteriolene i de distale områdene).
• Kapilloskopi av neglelengden (undersøk funksjonen av kapillærene).
• Laser Doppler fluometri (avklare påvirkning av sympatisk nervesystem).

Hvordan håndtere Raynauds syndrom

Konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle Raynauds syndrom. Hovedfaktorene for vellykket behandling er kompleksiteten og varigheten av behandlingen.

1. Livsstilsendring: Det er ønskelig å eliminere røyking, unngå hypotermi, yrkesfare.
2. Behandling av den underliggende sykdommen, en av manifestasjonene derav er Raynauds syndrom.
3. Medisiner: vanlig bruk av vasodilatatorer, for eksempel kalsiumkanalblokkere (Corinfar, Nifedipin), samt ACE-hemmere (Captopril), betyr at de reologiske egenskapene til blod (Dipyridamole, Pentoxifylline) og mange andre forbedres.
4. Fysioterapi: hyperbarisk oksygenering, inductotermi, UHF, galvanisk bad, mudderapplikasjoner, treningsbehandling, massasje.
5. Kirurgiske metoder inkluderer sympathektomi og er foreskrevet i fravær av effekt fra konservativ behandling.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du merker at etter kontakt med vann eller på gaten blir de plutselig blå, fingrene blir nummen, begynner å kløe og vondt, må du konsultere en reumatolog. På jakt etter årsakene til sykdommen hjelper en nevrolog, onkolog. En fysioterapeut, massasjeterapeut og kirurg er ofte involvert i behandlingen.

Raynauds sykdom. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Raynauds sykdom er en paroksysmal patologisk tilstand av små blodkar, som manifesteres av vasospasme og nedsatt arteriell blodtilførsel til ekstremiteter (føtter og / eller hender), nese, hake, ører. Det skjer på bakgrunn av langvarig stress, under påvirkning av lave temperaturer og andre faktorer. Denne vaskulære sykdommen påvirker primært fingrene på hendene (vanligvis II - IV fingre, mye mindre tommelen) og føtter. Mye mindre vanlig er nederlaget i nesen, haken eller ørene. Når det blir utsatt for en av faktorene, oppstår en spasme (innsnevring) av små fartøyer, noe som kan provosere smerte, følelsesløshet, følelse av pulsering og prikking, og forandring i hudfarge.

For første gang ble denne patologien beskrevet av den franske terapeuten Maurice Raynaud og ble oppkalt etter ham. I 1862 publiserte han en rapport om en ung kvinne hvis fingre forandret farge under påvirkning av kulde eller stress.

Over hele verden rammer Raynauds sykdom fra 5% til 10%, som er fra 15 til 30 millioner mennesker. I ulike land varierer forekomsten av sykdommen fra 2% til 16% av befolkningen. Den vanligste sykdommen finnes i Frankrike, Storbritannia, mindre ofte i Italia, Spania. Dette antyder at sykdommen er sjelden i land med varme klima. Blant pasienter med Raynauds sykdom dominerer kvinner, oftere i fertil alder. Ifølge noen data varierer forholdet mellom kvinner og menn med Raynauds sykdom fra 2: 1 til 8: 1. Hos kvinner manifesterer sykdommen seg i en tidligere alder enn hos menn. Så opptil 50 år er forholdet mellom hann og kvinne 1: 5,2. Med en økning i pasientalderen utlignes dette forholdet til 1: 1,1 (menn / kvinner).

Anatomi av huden og regulering av tonen i små fartøy

Huden er en total kroppsbelegning av en person som beskytter kroppen mot påvirkning av eksterne faktorer. Det totale arealet av huddekselet i en voksen er ca 1,5-2,3 m 2. Tykkelsen på huden uten subkutan fett er 0,5-4 millimeter. Tykkelsen på det subkutane fettet varierer mye. Vekten av en voksenes hud er omtrent 5% av kroppsvekten.

På overflaten av huden er det mange spor (mer og mindre uttalt), bretter, depressioner. De utprøvde (grove) sporene inkluderer folder på håndflatene, ansiktsrynker og andre.

Hovedfunksjonene til huden er:

• beskyttelsesfunksjon - beskyttelse mot mekaniske, kjemiske og biologiske (mikroorganismer) faktorer;
• Oppfattelse av miljøstimuler - trykk, varme, temperatur og andre stimuli oppfattes gjennom ulike reseptorer (sensitive nerveender eller spesialiserte celler som konverterer oppfattet irritasjon til en nerveimpuls);
• termoregulering - kontrollert av fartøy og svettekjertler ved å begrense karene ved lave temperaturer for å bevare varme, ekspandere fartøy ved høye temperaturer for å øke varmeoverføringen, svette som gir kjøling av kroppen når fuktet fordampes fra hudoverflaten;
• puste (gassutveksling) - oksygen kommer inn i kroppen gjennom huden og karbondioksid slippes ut;
• deponeringsfunksjon (kumulativ) - under visse forhold kan de utvidede karene i huden holde opptil 1 liter blod;
• Ekskretorisk funksjon (excretory) - gjennom svette- og sebaceous kjertler, giftstoffer, et overskudd av ulike stoffer (salt, vann) frigjøres.

Huden består av det ytre laget (epidermis) og det indre laget (dermis og hypodermis), forskjellig i deres struktur og utvikling.

De viktigste hudlagene er:

• epidermis;
• dermis;
• hypodermis (subkutan fettvev).

epidermis

Den epidermis er det ytre laget av huden, bestående av et flerskiktet flatt keratiniserende epitel (laget av celler som liner på epidermis og slimhinnene i de indre organene). Hovedfunksjonen til epidermis er beskyttelse mot virkningen av negative miljøfaktorer, immunkontroll, forebygging av fuktighetstap og andre.

Epidermis består av:

• Basal lag (internt). Basalaget er det dypeste. I dette laget forekommer regenerering (restaurering) av epidermis. I det indre laget er celler som inneholder melanin - et kjemisk stoff som gir farge til hud og hår.
• Spike lag. Det spinous laget er tykkeste. Ligger over basal laget. De basale og stikkete lagene kalles spirelagene, siden celledeling skjer i dem og fysiologisk og gjenopprettende (med skade på integriteten til huden) oppstår regenerering av huden.
• Granulært lag. Det granulære laget består av 1 - 2 rader spindelceller.
• Strålende lag. Det skinnende laget ligger over det granulære laget og består av 1 - 2 rader av flate, kjernefysiske celler.
• Kåt lag (ytre). Kåt lag - overflaten av epidermis i kontakt med det ytre miljø. Hovedfunksjonen er barriere og beskyttende mot miljøfaktorer. Dette laget inneholder bare kåt skalaer. Dens tykkelse kan variere avhengig av virkningen av mekaniske belastninger - så i føttene og håndflatene er huden grovere enn i andre deler av kroppen. I dette laget forekommer fysiologisk desquamation - fallende bort fra døde celler.

dermis

Dermis, eller selve huden, ligger mellom epidermis og subkutan fett. Det gir hudens styrke, og gir også ernæring og pust (gassutveksling). I dette lag av hud passerer blodkar og nerver, og også det er hårsekk, kjertler. Negler vokser fra dette hudlaget.

Hovedfunksjonene til dermis er:

• termoregulering - oppstår på grunn av økning eller reduksjon i blodstrømmen i karene, svette av svettekjertler (når svette, fordampes fuktighet fra overflaten av huden, noe som fører til kjøling);
• gi hud følsomhet - i utgangspunktet er alle nervefibre og hudreceptorer plassert i dermis;
• sikrer hudens elastisitet og elastisitet - dermis inneholder kollagen (70-80%) og elastinfibre (1-3%), noe som gir hudens elastisitet, styrke og elastisitet.

Derma er delt inn i:

• papillært lag (ligger rett under epidermis) - dannet av løs fibrøst bindevev;
• mesh lag (dypere) - dannet av tett fibrøst bindevev.

Hypodermis (subkutan fett)

Innervering av huden

Det menneskelige nervesystemet sikrer koordinert funksjon av indre organer og systemer, og regulerer også deres funksjoner. Takket være nervesystemet kommuniserer kroppen med det ytre miljøet. Dette gjør at kroppen kan tilpasse seg forholdene i omverdenen.

Nervesystemet er delt inn i:

• Sentralnervesystemet. Sentralnervesystemet inkluderer hjernen og ryggmargen. Hovedfunksjonen i sentralnervesystemet er å skaffe seg informasjon om afferente (sentripetale) nervefibre fra periferien, analysere informasjonen mottatt, samt generere en respons og overføre den tilbake til organer og systemer på effervent (sentrifugalmotor) nervefibre til organer og systemer.
• Perifert nervesystem. Perifert nervesystem inkluderer alle nerver, nervenoder og plexuser utenfor sentralnervesystemet. Hovedfunksjonen er å skaffe seg informasjon fra det ytre miljø, indre organer og systemer og overføringen til sentralnervesystemet og tilbake til organene.

I sin tur er det perifere nervesystemet delt inn i:

• Somatisk nervesystem. Det somatiske nervesystemet gir innervering av muskler, ledd og hud. Det regulerer alle bevisste bevegelser av musklene og overføring av informasjon som kommer fra det ytre miljøet (oppnådd av sensoriske organer gjennom spesielle reseptorer) gjennom de avferente fibre i sentralnervesystemet og tilbake til musklene via efferente nervefibre.
• Vegetativt nervesystem. Det autonome nervesystemet er en avdeling av nervesystemet som regulerer aktiviteten til indre organer, kjertler, lymfatiske og blodårer. Hvis aktiviteten til det somatiske nervesystemet kan kontrolleres av en person (bevisst muskelbevegelser), følger ikke aktiviteten til det autonome nervesystemet personens vilje - det er autonomt (uavhengig). Det vil si at en person ikke kan kontrollere hjertets hjerte, diameter av elever, indre organer og mange andre funksjoner i kroppen.

Det autonome nervesystemet er delt inn i:

• Sympatisk nervesystem. Ansvarlig for mobilisering av kroppsstyrker, øker væskens spenning, forbedrer metabolisme. Sympatiske sentre (nerve plexus) er plassert i thoracic og lumbal ryggmargen. Nervefibre fra disse sentrene sendes til nerveren (fortykkelser) av nerverstammen. Nerverstammen er en kjede med noder til høyre og venstre langs ryggraden. Nervefibre fra knutepunktene sendes direkte til organer og fartøy. I det sympatiske nervesystemet er transmisjonen av nerveimpulser på grunn av et spesielt kjemisk stoff, norepinefrin. Strålene til impulsoverføring og reseptorer (nerveender som konverterer eksterne stimuli til en nerveimpuls) som norepinefrin interagerer, kalles adrenerge. I veggen av arterioler (små blodkar) er a₁ - adrenoreceptorer Deres stimulering fører til en innsnevring av fartøyets lumen.
• Parasympatisk nervesystem. Ansvarlig for restaurering av kroppsenergi regulerer mange prosesser under søvnen. Det parasympatiske senteret ligger i hjernestammen og sakral ryggmargen. Nerveprosesser går fra sentrene direkte til organene. Det parasympatiske nervesystemet innerverer ikke karene i ekstremitetene.

I 1 centimeter av huden passerer ca 300 sensoriske nerveender. Nerveendringer er koblet til sentralnervesystemet (hjernen, ryggmargen) gjennom en rekke nerveledere. Virkningen av miljøfaktorer oppfattes av spesielle hudstrukturer - reseptorer. Det mottatte signalet overføres gjennom de stigende sensoriske nervefibrene (afferent) til sentralnervesystemet (ryggmargen og hjernen). I de sentrale områdene analyseres det mottatte signalet og en respons dannes, som overfører en kommando på de synkende motorens nervefibre (efferent) til periferien. Det er svetting, muskelkontraksjon, endringer i diameteren av lumen i blodkar og andre prosesser.

Avhengig av funksjonen som utføres, utmerker de seg:

• følsomme nervefibre (kulde oppfattes av spesielle reseptorer - Krauseflaskene);
• sekretoriske nervefibre;
• vasomotoriske nervefibre;
• motor nervefibre.

Innervering av huden utføres av grene av ryggnerven i det somatiske nervesystemet. Også i huden er sympatiske nervefibre i det autonome nervesystemet.

Blodtilførsel til huden og regulering av blodtilførsel

Blodtilførselen til huden skjer fra tre grupper av arterier - hudgrener av arterier, muskelhud arterier, periosteal-hud arterier. Arterier grener ut, kommuniserer med hverandre (skape anastomoser), danner dype og overfladiske arterielle nettverk.

En egenskap av hudkarene er et stort antall arterio-venøse anastomoser (meldinger). Det største antallet slike anastomoser er plassert i fingers hud, nesespissen og auriklene, hvor en mer intens blodflow observeres.

Nervøs regulering av blodtilførselen til huden er gitt av sympatiske adrenerge nervefibre. Dette gjelder spesielt for anastomosene i venene og arteriene. En økning i tonen av adrenerge sympatiske fibre fører til en innsnevring av blodkarets lumen, og inhiberingen av aktiviteten til disse fibrene fører til en økning i karrets lumen.

Hovedfaktoren som regulerer blodstrømmen i huden er kroppstemperatur. Med en reduksjon i temperaturen, reduseres lumen av hudkarmer og blodstrømmen minker, noe som gjør det mulig å beholde varmen. Når temperaturen stiger, øker fartøyets lumen, blodstrømmen forbedres. Når dette skjer, varmeoverføring og kjøling av kroppen.

Mekanismen for utviklingen av Raynauds sykdom

Årsakene til og mekanismene for utvikling av Raynauds sykdom er fortsatt ikke godt forstått. Det vegetative nervesystemet, noen mediatorer (biologisk aktive kjemikalier) og andre er involvert i utviklingen av Raynauds sykdom.

Forløpet av Raynauds sykdom er gunstig. Ekstremt sjelden fører denne sykdommen til overfladiske sårdannelser på fingre og tær, men blir aldri komplisert av gangren-vevdød på grunn av nedsatt blodgass. Raynauds sykdom er ikke assosiert med andre comorbiditeter, men kan noen ganger være ledsaget av hodepine på grunn av vasospasme (sammenblanding). Mikroskopisk undersøkelse viser ikke endringer i blodkarets struktur, men noen ganger kan små endringer forekomme.

De viktigste mekanismene for utvikling av Raynauds sykdom er:

• Økt aktivering av sympatiske nerver som svar på kulde eller stress. Huden er innervert av sympatiske adrenerge nervefibre, noe som forårsaker spasmer (sammentrekning) av blodkar. Derfor er et av hypotesene for utviklingen av Raynauds sykdom hypersensitiviteten til det sympatiske nervesystemet.
• Forringet tilpasning av kardiovaskulærsystemet til stress. Under stress blir sympatho-adrenalsystemet aktivert. Aktivering av dette systemet fører til vasospasme, rask hjerterytme, økning i blodtrykk og andre endringer. Takket være disse endringene tilpasser kroppen seg til stress. Men med langvarig påvirkning av stressfaktorer blir tilpasning (tilpasning) skadelig.
• Lokalt brudd. Lokal brudd manifesteres ved funksjonell skade på blodårene. Strukturen på fartøyene påvirkes ikke. Lokal forstyrrelse kan skyldes overfølsomhet overfor kulde av adrenerge reseptorer av glatt muskler i arteriene som gir fingrene til ekstremiteter. Overfølsomhet i det autonome adrenerge systemet fører til vasospasme og nedsatt blodgennemstrømning i lemmer.
• Påvirkningen av kjemisk aktive vasokonstriktorstoffer. Årsaken til vaskulær spasme og nedsatt blodgennemstrømning i lemmer kan være kjemisk aktive vasokonstriktorsubstanser som sirkulerer i blodendotelinet, tromboxan, 5-hydroksytryptamin. Mangel på nitrogenoksid eller økt nedbrytning kan også forårsake vasospasme. Nitrogenoksyd fører normalt til avslapping av vaskulære glatte muskler, en økning i clearance og forbedret blodgass.

Risikofaktorer for Raynauds sykdom er:

• kjønn - Raynauds sykdom er mer vanlig hos kvinner;
• alder - sykdommen kan oppstå i alle aldre, men er vanligere i alderen 15 og 30 år;
• klima - patologi er mye mer vanlig hos mennesker som lever i kalde klimaer;
• arv - tilstedeværelsen av patologi hos familiemedlemmer øker risikoen for Raynauds sykdom (hos 1/3 av pasientene, har nærstående også lidd av Raynauds sykdom).

Primær forebygging av Raynauds sykdom (det vil si forebygging av sykdomsutbrudd) eksisterer ikke, siden årsakene til utviklingen av patologi er ukjente. Sekundær forebygging av Raynauds sykdom er rettet mot å redusere hyppigheten av angrep av Raynauds sykdom, forebygge sykdomsprogresjonen og dens komplikasjoner.

Sekundær forebygging av Raynauds sykdom inkluderer:

• unngå hypotermi og eksponering for lave temperaturer - ikke hold kalde gjenstander i hendene (kald drikke, is), bade i kaldt vann;
• utelukkelse fra kostholdet med sterk te, kaffe - koffein forårsaker spasmer av blodkar og forverrer sykdomsforløpet;
• eliminering av vasokonstriktor medisiner - orale prevensiver, beta-blokkere;
• Unngå effekten av vibrasjon - langvarig eksponering for vibrasjon (arbeid med elektrisk bore, elektrisk sag) forstyrrer normal blodsirkulasjon i kapillærene;
• stopper røyking - nikotin bidrar til vasospasme, noe som bidrar til sykdomsprogresjon (røyking en sigarett kan redusere temperaturen på fingertuppene med 2 - 3 ° C);
• varme opp lemmer - i kaldt vær bør du ha varme hansker og sokker, solsolerte sko, du kan bruke varmeovner og varmeovner hjemme;
• vanlig trening - fysisk aktivitet bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i lemmer;
• unngå stress og følelsesmessig overbelastning - ulike avslapningsteknikker vil ha en gunstig effekt;
• utelukkelsen av faktorer som bryter blodsirkulasjonen i fingrene - har små ringer, poser i hendene.

Raynauds sykdomsklassifisering

En spasme av ekstremiteterne og symptomene som er forårsaket av den (misfarging av huden, følelse av følelsesløp, smerte, brennende følelse) kalles Raynauds fenomen. Mange faktorer og comorbidities kan være årsaken til Raynauds fenomen.

Avhengig av årsaken til utviklingen av Raynaud-fenomenet er det:

• Raynauds primære fenomen (Raynauds sykdom) - Raynauds primære fenomen (eller Raynauds sykdom) er en uavhengig patologi som ikke skyldes andre sykdommer (det utgjør 90% av alle tilfeller);
• Raynauds sekundære fenomen (Raynauds syndrom) er en konsekvens av comorbide sykdommer, hvor blodstrømmen i lemene også forstyrres, og symptomer som er karakteristiske for Raynauds sykdom, opptrer.

Hvordan er Raynauds sykdom forskjellig fra Raynauds syndrom?

Det er to separate patologier - Raynauds sykdom og Raynauds syndrom. Disse sykdommene er betydelig forskjellig fra hverandre på grunn av forekomsten, utviklingsmekanismen, mulige komplikasjoner og behandling. Derfor er det svært viktig å diagnostisere og ordinere riktig behandling for å forhindre irreversible komplikasjoner.

Hvis sykdommen utvikler seg for ukjent grunn og ikke er en følge av andre tilknyttede sykdommer, er denne patologien Raynauds sykdom. Raynauds sykdom (eller Raynauds fenomen) er den primære sykdommen som manifesteres av vaskulær spasme under påvirkning av stress eller kulde og en reduksjon av blodstrømmen til ekstremiteter.

Foreløpig kan leger ikke forklare årsakene til Raynauds sykdom.
De mest åpenbare årsakene er overfølsomhet overfor kulde og en utbredt reaksjon på stress. I noen tilfeller styrer innflytelsen av en av faktorene på utviklingen av Raynauds sykdom over den andre.

Raynauds syndrom er en sekundær patologi som skyldes comorbiditeter (blodsykdommer, blodårer, bindevev og andre). Mange sykdommer påvirker blodårene og nerver, noe som resulterer i at blodstrømmen i ekstremitetene kan bli forstyrret. Dette fører til følelsesløshet, misfarging, prikking, brennende og andre symptomer som ligner Raynauds symptomer. Disse manifestasjonene kalles Raynauds syndrom (syndrom - en kombinasjon av symptomer). Årsakene til og mekanismen for utviklingen av Raynauds syndrom er forskjellig fra Raynauds sykdom. Siden årsaken til Raynauds syndrom er oftere alvorlige sykdommer, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner. I syndromet blir blodstrømmen forstyrret, noe som resulterer i at vevet lider av mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som fører til deres død (nekrose). Behandlingen i dette tilfellet er amputasjon (kirurgisk fjerning) av den berørte lemmen.

Hovedårsakene til Raynauds syndrom er:

• Autoimmune sykdommer. I autoimmune sykdommer, er kroppens egne celler anerkjent som fremmed og angrepet av immunsystemet. Et eksempel på slike sykdommer er revmatoid artritt.
• Kollagenoser (systemiske sykdommer i bindevev og blodkar). Kollagenoser inkluderer systemisk sklerodermi (en autoimmun sykdom i bindevevet, hvor det er tykkelse av bindevevet med skade på karene og indre organer), Sjogrens syndrom (en autoimmun sykdom i bindevevet), systemisk vaskulitt (en sykdom som er preget av betennelse og ødeleggelse av fartøyets vegger) og andre. I disse sykdommene påvirkes karene og bindevevet. Dette fører til innsnevring av blodkar, nedsatt blodsirkulasjon (spesielt i lemmer med Raynauds syndrom), iskemisk skade på huden (skade forårsaket av mangel på oksygen og næringsstoffer på grunn av nedsatt blodsirkulasjon).
• Arteriesykdom. Ulike sykdommer i arteriene fører til brudd på strukturen og funksjonen av blodkar. Inflammatoriske prosesser (Buerger's sykdom), hindring av lumen av blodkar (aterosklerose) og andre patologier fører til nedsatt blodsirkulasjon og Raynauds syndrom.
• Hormonale lidelser og sykdommer i endokrine kjertler. Overgangsalder (oppsigelse av menstruasjon), sykdommer i skjoldbruskkjertelen, eggstokkene, diabetes mellitus kan føre til brudd på integriteten og funksjonen av blodkar og nervefibre. Som følge av dette blir blodsirkulasjonen av ekstremitetene forstyrret, noe som vil bli manifestert av en forandring i hudfargen, prikken, nummenhet og andre symptomer som er karakteristiske for Raynauds sykdom.
• Gjentatte bevegelser eller vibrasjoner. Langvarig eksponering for vibrasjon (arbeid i produksjon) eller systematiske repetitive raske bevegelser av fingrene (skrive på tastaturet, spille av musikinstrumenter) kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i lemmer. Dette øker risikoen for Raynauds syndrom.
• Dårlige vaner. Røyking er en provoserende faktor for Raynauds syndrom, da det forårsaker vasokonstriksjon av lemmer og ansikt.
• Neurologiske lidelser. Når nevrologiske lesjoner forstyrrer normalfunksjonen av nervefibre. Et eksempel er karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom er en patologi som oppstår ved langvarig komprimering av medianusen på hånden. Dette skjer når du skriver på tastaturet. Syndrom manifesteres av en følelse av smerte, nummenhet. Hendene blir mer utsatt for kulde.
• Godkjennelse av visse stoffer. Utseendet til Raynauds syndrom kan utløse inntaket av visse legemidler. Slike legemidler inkluderer vasokonstriktormedikamenter for behandling av høyt blodtrykk (beta-blokkere), legemidler til behandling av migrene (en nevrologisk sykdom som manifesteres av angrep av hodepine), medisiner for kjemoterapi (brukt til kreft) og andre. For å forhindre forekomst av Raynauds syndrom, bør medisiner kun tas under tilsyn av en lege.
• Bruised surgeries. Overført skader på hender eller føtter, samt kirurgi, hypotermi kan føre til Raynauds syndrom.