Hodgkins sykdom

Hodgkins sykdom (Hodgkins sykdom) er en ondartet sykdom som begynner sin utvikling i lymfoidvevet og er preget av tilstedeværelse av bestemte celler i de berørte lymfeknuter.

GENERAL

Sykdommen er oppkalt etter T. Hodgkin, som i første halvdel av XIX-tallet beskrev i detalj 7 tilfeller av sykdommen. Alle episoder av Hodgkins sykdom var dødelige.

Hodgkins sykdom påvirker alle organer som inneholder lymfoid vev. Disse inkluderer: milten, adenoider, benmargvev, tymus, fordøyelseskanal og mandler, men lymfeknuter i bryst, nakke og armhuler er oftest patologisk forandret. Hos pasienter med brudd på cellulær immunitet blir sepsis ofte dødsårsaken.

Fakta om Hodgkins sykdom:

• Hodgkins lymfom er den tredje vanligste barndommen kreft, men kan forekomme hos mennesker i ulike aldre.
• To perioder med kraftig økning i forekomst registreres: fra 20 til 30 år og i alderdom - etter 60 år.
• Menn lider av ondartet granulom 1,5 ganger oftere enn kvinner.
• Hodgkins lymfom påvirker oftest europeere med rettferdig hud, sykdomsfall blant afroamerikanere og asiater er sjeldne.

Hodgkins sykdom er fortsatt uklart, men enkelte forskere mener at Hodgkins sykdom er av viral opprinnelse. Arvelig faktor i sykdommens etiologi er heller ikke utelukket.

ÅRSAKER

Årsakene til Hodgkins sykdom, så vel som mange onkologiske sykdommer, er ikke studert. Meninger fra eksperter på dette feltet er forskjellige, derfor kan det identifiseres flere faktorer som kan påvirke utviklingen av den patologiske prosessen. En ting er klart - celler i lymfesystemet under påvirkning av nettopp ukjente faktorer begynner ukontrollert deling og gjennomgår mutasjoner.

årsaker:

• Smittsomme faktorer - en sykdom av Hodgkins lymfom er ofte påvist hos pasienter som har gjennomgått smittsom mononukleose. Epstein-Barr-virus, som kan provosere dannelsen av svulster, oppdages i 20-60% av biopsier av pasienter med lymfom.
• Redusert immunitet. Pasienter med deprimert immunsystem på grunn av infeksjon med immunbristvirus eller organtransplantasjon er utsatt for lymfogranulomatose. Hos barn med medfødte sykdommer i immunsystemet (Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom) øker risikoen for å bli syk med Hodgkins lymfom betydelig.
• Autoimmune sykdommer. Køliaki, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus og Sjogren syndrom er predisponerende faktorer.
• Genetisk predisposisjon.
• Påvirkningen av kjemikalier som kan provosere malign degenerasjon av celler (anilinfarger, plantevernmidler, benzener, aromatiske hydrokarboner).
• Profesjonell aktivitet. Patologi blir ofte observert hos personer som er engasjert i landbruk, treforedling, klærproduksjon, kjemikere og leger.

Til fordel for en svakt virulent infeksjon som et patogen, indikerer det faktumet å oppdage flere tilfeller av sykdommen i ett lag eller blant slektninger.

KLASSIFISERING

Histologiske varianter av sykdommen:

• nodulær (nodulær) sklerose;
• blandet celle;
• lymfoidutarmning;
• lymfoid overvekt
• usorterte.

Nodulær sklerose er den vanligste formen av sykdommen, som forekommer hos 50% av pasientene. Lymfeknuter i brystkaviteten er utsatt for skade, bindevevsnoller med et stort antall spesifikke celler dannes inne i dem. Denne varianten av lymfom er hovedsakelig blant unge kvinner.

Klinisk klassifisering:

• Stage I - patologiske endringer oppdages i en gruppe lymfeknuter eller i et organ som inneholder lymfoidvev inneslutninger, noen ganger er Hodgkins sykdom utsatt for ikke-lymfatiske strukturer eller vev - dette fenomenet kalles ekstranodal skade;
• Stage II - nederlaget for to eller flere lymfeknuter plassert (over eller under) fra membranen eller involvering av lymfoidorganet med en samtidig økning i 1-2 grupper av lymfeknuter på samme side i forhold til membranen;
• Trinn III - flere lymfeknuter øker fra over og under membranen, den patologiske prosessen kan oppstå ved samtidig innblanding av et indre organ eller vev;
• Stage IV - diffus lesjon av ett eller flere indre organer eller vev, som kan ledsages av endringer i lymfeknuter.

Avhengig av tilstedeværelsen av rusksyndrom og dynamikken i aktiviteten av strukturelle elementer for å detaljere scenen av Hodgkins sykdom, spesifiserer disse tegnene.

Klassifisering stadium IV sykdom:

• Og - beruselse er fraværende;
• B - tegn på beruselse, tap av kroppsvekt de siste seks månedene;
• a - biologisk aktivitet i form av blodprøver mangler;
• b - biologisk aktivitet avsløres.

sYMPTOMER

Hodgkins sykdom er langvarig uten symptomer og blir ofte diagnostisert i senere stadier. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av plasseringen av det berørte området.

Lokale symptomer:

• En forstørret lymfeknute regnes som det første og viktigste symptom på patologi. For det første merker pasienten en økning i livmorhalskreft, senere aksillære og inguinale regionale lymfeknuter. Med den raske utviklingen av Hodgkins sykdom er denne prosessen smertefri. Noen ganger er nesene i bukhulen eller brysthulen først involvert - denne tilstanden gjør seg følt hoste, kortpustethet, tap av appetitt, smerte og en følelse av tyngde i dette området.
• Nederlaget for de indre organene. Etter at Hodgkins sykdom blir utbredt, begynner indre organer å vokse. Først og fremst involverer prosessen vev av leveren og milten. Som et resultat, nyrene skifte og klemme magen. En person føler smerte i ryggen og i undermen. Effusjonen akkumuleres rundt lungene og i pleurhulen, noe som forårsaker skade på lungvevet. I 15-20% av tilfellene finnes metastaser i brystvev i brystbenet, vertebrae, ribber og bekkenbentene.

Vanlige symptomer på Hodgkins sykdom:

• Feber er bølgende i naturen og styres godt av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Økt svette om natten.
• Svakhet.
• Mangel på appetitt.
• Smertefull kløe.
• Progressivt årsakssviktstap på minst 10% av vekten de siste seks månedene.
• Anemi.
• Følsomhet mot infeksjoner.

DIAGNOSE

Tidlig påvisning av Hodgkins sykdom er vanskelig på grunn av ikke-spesifisitet eller det totale fravær av tegn på patologi. I tillegg finnes ikke screeningsmetoder for Hodgkins sykdom. Hvis du mistenker lymfogranulomatose, bør du kontakte en onkolog eller en hematolog.

Den eneste pålitelige metoden som bidrar til å etablere den nøyaktige diagnosen, er lymfeknudebiopsi. Den diagnostiske egenskapen i studiet av materialet som tas er tilstedeværelsen av spesifikke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og / eller umodne Hodgkin-celler.

Ytterligere undersøkelser bidrar til å bestemme utbredelsen av kreftprosessen og etablere scenen av Hodgkins sykdom.

Tilleggsdiagnostiske metoder:

• ultralyd undersøkelse;
• bryst røntgen;
• CT, MR, PET;
• scintigrafi;
• trepanobiopsy for beinmarganalyse;
• laparoskopi for diagnostiske formål;
• immunfenotyping;
• et sett med laboratorietester (klinisk analyse, erytrocytt sedimenteringshastighet, alkalisk fosfatase, Coombs-test, nyre- og leverprøver);
• EchoCG og EKG for å sjekke arbeidet i hjertet.

En blodprøve indikerer vanligvis forhøyet erytrocytt sedimenteringshastighet og en nedgang i deres antall. I tillegg kan det oppdages hos pasienter med en slik diagnose, lymfocytopeni, trombocytopeni og eosinofili (med alvorlig hud kløe).

En vanlig onkologisk prosess manifesteres i unormale resultater fra biokjemisk analyse, noe som indikerer leverskade.

BEHANDLING

Valget av terapi er avhengig av pasientens alder, sykdomsstadiet og typen av svulst.

De viktigste behandlingsmetodene:

Kjemoterapi er basert på bruk av spesielle kjemikalier - cytostatika, som er i stand til å undertrykke reproduksjonsprosessen og veksten av tumorceller. Samtidig bruk av flere stoffer med forskjellige virkemekanismer bidrar til å bedre håndtere sykdommen. Ordninger for slik behandling er vanligvis forkortet fra de første bokstavene i navnet på de brukte legemidlene. De vanligste er: CACOR, ABVD, OEPA og BEASORR. Avhengig av forekomsten og scenen av Hodgkins sykdom, utføres 2 til 6 sykluser av kjemoterapi.

Strålebehandling er undertrykkelse av celler gjennom målrettet eksponering for røntgenstråler. Bestråling er utsatt for visse grupper av lymfeknuter. De omkringliggende organene er beskyttet av blyfiltre. Som regel varer strålingsløpet ca 2-3 uker.

Kombinasjonen av stråling og kjemoterapi. Etter 2-6 påfølgende kjemoterapi-kurs for å undertrykke resterende svulster, er stråling foreskrevet. Denne metoden anses som den mest effektive og lar deg få en lang (for 10-20 år) remisjon.

Høye doser av kjemoterapeutiske legemidler med ytterligere beinmergstransplantasjon kreves når kombinasjonsbehandlingen ikke har den ønskede effekten. Doseringen av cytostatika er så høy at de mest resistente lymfoide cellene dør i tillegg til ondartede celler. Gitt disse risikoen, før behandling påbegynnes, samles benmargsmateriale for etterfølgende autotransplantasjon etter aktiv terapi.

Behandling begynner på sykehuset og fortsetter på en poliklinisk basis. Nyere behandlinger bidrar til å oppnå remisjon hos 70-90% av pasientene.

KOMPLIKASJONER

Hodgkins sykdom er komplisert av veksten av svulster, spredning av metastaser og redusert immunitet. I tillegg, for behandling av lymfoid granulomatose, brukes metoder som har en masse bivirkninger.

Komplikasjoner av Hodgkins sykdom:

• spredningen av kreftceller gjennom hele kroppen;
• hjerne- eller ryggmargskreft;
• trykk på neoplasma i luftveiene;
• syndrom overlegen vena cava;
• disposisjon til smittsomme sykdommer;
• sepsis;
• skjoldbrusk dysfunksjon;
• perikarditt og myokarditt, uten symptomer;

Bivirkninger av eksponering:

• brannsår av huden;
• forvirring;
• hårtap
• svakhet;
• hodepine;
• kvalme og oppkast;
• provokasjon av dannelsen av nye svulster;
• utslett;
• vekttap;
• infertilitet.

Bivirkninger av kjemoterapi:

• leykotsipeniya;
• trombocytopeni;
• aplastisk anemi
• svakhet og tretthet;
• forstoppelse, diaré;
• hårtap
• økt risiko for å utvikle sekundær leukemi;
• disponering mot infeksjoner;
• magesår på munnhinnene i munnen;
• anoreksi.

FOREBYGGING

Effektive tiltak for primær forebygging av Hodgkins sykdom er ikke utviklet. Du bør imidlertid følge sikkerhetsreglene på jobben og hjemme for å redusere skadelige effekter. Det er viktig å styrke kroppens forsvar med herding, ernæring og tilslutning.

Spesiell oppmerksomhet er lagt til forebygging av tilbakefall. Folk som har hatt Hodgkins sykdom anbefales å holde seg til regimet og ikke komme ut av rytmen i sitt vanlige liv. Å provosere en ny runde Hodgkin's sykdom kan for mye insolasjon og graviditet. For å forebygge uønskede hendelser anbefales det at kvinner planlegger graviditet, ikke tidligere enn 2 år etter utvinning.

FORECAST FOR RECOVERY

Bruken av moderne behandlingsmetoder bidrar til å oppnå stabil remisjon hos mer enn 50% av pasientene med Hodgkins lymfom. Bruken av effektive, intensive kombinasjonsbehandlingsprogrammer gjør at 80-90% av pasientene kan overleve.

Ifølge statistikken er overlevelsesgraden 90% for behandling av stadium I og II Hodgkin's sykdom, prognosen for stadium III og stadium IV er mindre gunstig - ca 80% av pasientene oppnår etterligning. Med denne diagnosen er femårs overlevelse lik en fullstendig kur for sykdommen, siden relapses med lymfoid granulomatose utvikles hos 10-30% av pasientene. Bare i 2-5% av tilfellene avslører de former for patologi som er resistente overfor alle kjente typer behandling.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Optisk nervegliom er en neoplasma, en primær godartet svulst som oppstår fra glennene i optisk nerve, et sakte voksende astrocytom.

Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose) hos barn

Hodgkins sykdom refererer til lymfomer, som opptar det tredje stedet blant barndomssvulster.

Lymfomer er delt inn i to hovedtyper: Hodgkins sykdom (Hodgkins lymfom, eller Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins lymfom (lymphosarcoma). De avviker vesentlig i klinisk kurs, mikroskopisk struktur, metastase og respons på behandling.

Hodgkins sykdom er mer vanlig hos eldre barn og ungdom.

Hodgkins sykdom er oppkalt etter Thomas Hodgkin, som først beskrev denne sykdommen i 1832.

Dette lymfom oppstår i lymfekjertet av immun- og hematopoietiske systemer (lymfeknuter, milt, tymuskjertel, adenoider, mandler, benmarg, gastrointestinale kanaler og mange andre organer som inneholder lymfoidvev.

Derfor kan Hodgkin's sykdom forekomme i et hvilket som helst organ som inneholder lymfoid vev, men oftere utvikler det seg i lymfeknuter i brysthulen, nakken og okselområdet. Langs lymfebane kan tumorceller spre seg til andre lymfeknuter, vanligvis først i nærliggende grupper av lymfeknuter. Sjelden kommer tumorceller i blodårene til leveren, lungene og beinmargene.

Typer Hodgkins sykdom

Tumorceller i Hodgkins sykdom er oppkalt etter Reed-Sternberg-celler, ved navnene til forfatterne som først beskrev dem.

Basert på mikroskopiske data har flere typer Hodgkins sykdom blitt identifisert. En slik enhet er av stor betydning, siden Forskellige typer sykdommer varierer i klinisk kurs, distribusjon og behandling.

HOVEDTYPER (VALG) AV HODGKIN'S SJUKDER ER:

• Nodulær sklerose (mediastinal lymfeknuter påvirkes oftere)
• Blandet celle (den hyppigste subtype hos barn)
• Beriket med lymfocytter (variant av lymfoid overvekt)
• Med inhibering av lymfocytter (variant av lymfoidutarmning) - den sjeldneste subtypen hos barn.

Hodgkin sykdom forekomst

Hodgkins sykdom forekommer hos både barn og voksne, men oftest i to aldersgrupper: i tidlig voksen alder (15-40 år, men vanligvis 25-30 år) og moden alder (etter 55 år).

I en alder av 1 år forekommer Hodgkins sykdom ikke. Opptil 5 år er Hodgkins sykdom ekstremt sjelden. I 10-15% av tilfellene er sykdommen observert hos personer under 16 år.

Forekomsten av Hodgkins sykdom i barndommen er 0,7-0,8 tilfeller per 100.000 barns befolkning, som er betydelig lavere enn forekomsten hos voksne. Den standardiserte forekomsten i Russland er 1,9 per 100 000 barns befolkning. Gutter blir syk oftere enn jenter, og i aldersgruppen opp til 10 år er overordnet av gutter spesielt viktig (3: 1).

Risikofaktorer for Hodgkins sykdom

For tiden er det flere faktorer som kan bidra til forekomsten av Hodgkins sykdom.

Infeksiøs mononukleose (forårsaket av Epstein-Barr-virus) øker til en viss grad risikoen for å utvikle Hodgkins sykdom. Imidlertid hadde 50% av pasientene med Hodgkins sykdom ingen tidligere infeksjon.

Immunosuppresjon er også ledsaget av økt risiko for Hodgkins sykdom. Dette er mulig under slike forhold som oppnådd immunbristsyndrom (AIDS), organtransplantasjon, medfødte immundefektssyndromer, for eksempel ataksi-telangiektasi.

Det er tilfeller av Hodgkins sykdom i samme familie. Videre, hvis en av tvillingene ble syk med Hodgkins sykdom, så har den andre en høyere sjanse til å utvikle den samme sykdommen.

Dessverre er det for tiden ingen pålitelige måter å forhindre utviklingen av Hodgkins sykdom hos både barn og voksne.

Diagnose av Hodgkins sykdom

Tidlig diagnose av Hodgkins sykdom hos barn kan være vanskelig på grunn av at enkelte pasienter kan ha symptomer, mens de hos andre kan være uspesifikke og kan observeres i andre ikke-svulstsykdommer, for eksempel infeksjoner.

I tillegg er det for tiden ingen screeningsmetode (pre-symptom deteksjon) for Hodgkins sykdom.

På bakgrunn av fullstendig velvære i et barn, kan en forstørret lymfeknute ses på nakken, i det aksillære eller inguinale området. Noen ganger kan hevelsen i lymfeknude forsvinne alene, men vises snart igjen. Den fremvoksende lymfeknuden øker gradvis i størrelse, men blir ikke ledsaget av smerte. Noen ganger utseendet til slike noder i flere områder.

En økning i størrelsen på lymfeknuter er også mulig med en infeksjon. I mangel av infeksjon bør du umiddelbart konsultere lege.

Med en økning i lymfeknuter i brystet (mediastinum), er deteksjonen i de tidlige stadier vanskelig uten bruk av spesielle undersøkelsesmetoder. En ytterligere økning i disse noder kan føre til trakeal kompresjon, forårsaker hoste og pustevansker. Hos noen pasienter, feber, rik nattesmerter eller vekttap, så vel som kløe i huden, økt tretthet, tap av appetitt.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du umiddelbart kontakte lege. Jo tidligere diagnosen er etablert og behandlingen er startet, desto bedre er prognosen (utfallet) av sykdommen.

Den eneste pålitelige metoden for å klargjøre diagnosen Hodgkins sykdom er en biopsi (tar en del av en tumor for mikroskopisk undersøkelse), etterfulgt av en immunologisk studie for å bekrefte Hodgkins sykdom.

Bestemme scenen av Hodgkins sykdom

Forbedring av graden av spredning av tumorprosessen (stadium av sykdommen) er viktig for å velge taktikken for å behandle pasienten og vurdere prognosen (utfallet) av sykdommen.

Hodgkins sykdom forekommer vanligvis i en eller flere nærliggende lymfeknuter og sprer seg gradvis til andre lymfeknuter og organer. I sjeldne tilfeller kan Hodgkins sykdom utvikle seg primært i huden, mandler, lever, milt, og ikke i lymfeknuter.

DIAGNOSTISKE METODER

Brystrøntgen avslører forstørrede lymfeknuter i brysthulen (mediastinum).

Ultralydundersøkelse (ultralyd) - gjør det mulig å identifisere utvidede lymfeknuter av alle lokaliseringer, tilstedeværelsen av tumorfoci i leveren og milten.

Beregnet tomografi (CT) gir en mulighet til å undersøke i detalj lymfeknuter i brysthulen, buken og bekkenområdet.

Magnetic resonance imaging (MR) er spesielt nyttig når du undersøker hjernen og ryggmargen.

Skanning av lymfesystemet med gallium-67 er nødvendig for å identifisere graden av involvering i tumorprosessen av lymfeknuter.

Generelt kan en blodprøve avsløre en reduksjon i antall erytrocytter (anemi), en økning i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) hos pasienter med en felles prosess, og i en biokjemisk blodprøve er det tegn på leverskade.

I undersøkelsen av beinmerg, spesielt hos pasienter med anemi, høy feber og nattesvette, blir tilstedeværelsen eller fraværet av svulstceller i benmargen klarert.

Etter en detaljert undersøkelse av pasienten etableres sykdomsstadiet - fra 1 til 4 - avhengig av graden av spredning av tumorprosessen.

Tegnene "A" eller "B" legges til scenen, noe som indikerer fravær eller tilstedeværelse av symptomer som et vekttap på mer enn 10% i de foregående 6 månedene, en betydelig økning i temperaturen uten tilsynelatende grunn, sterk nattesvette, kløende hud.

I tillegg er tegn på biologisk aktivitet av sykdommen tatt i betraktning i henhold til blodtall (nivåer av ESR, fibrinogen, haptoglobin), hvor tilstedeværelsen eller fraværet er indikert med symbolene "b" og "a".

HODZHKIN'S PROGRESSIVE ELLER RECURRENT DISEASE

Under sykdomsprogresjonen betyr den fortsatte veksten av svulsten, til tross for den pågående behandlingen. Tilbakeslag betyr tilbakevending av sykdommen etter slutten av hele behandlingsprogrammet. Videre kan tilbakefallet ligge i primærtumoren og på et annet sted.

Behandling av hodgkins sykdom

Hovedmålet med å behandle hvert barn med Hodgkins sykdom er en komplett kur.

Kjemoterapi og strålebehandling er de viktigste behandlinger for disse barna.

Benmargstransplantasjon brukes hos enkelte pasienter når andre metoder har vært ineffektive. Den operative metoden har begrenset verdi ved behandling av barn med Hodgkins sykdom og brukes hovedsakelig til å utføre en tumorbiopsi.

kjemoterapi

Kjemoterapi refererer til bruk av anticancer medisiner for å drepe maligne celler. Imidlertid brukes noen stoffer inne, andre - intravenøst. Kjemoterapi er en systemisk behandling. Dette indikerer at stoffet når blodbanen og sprer seg gjennom hele kroppen, som virker på tumorceller.

For kjemoterapi brukes legemidler av forskjellige virkemekanismer samtidig, noe som øker effektiviteten av behandlingen. Det er mange kombinasjoner av kjemoterapi brukes til å behandle barn med Hodgkins sykdom, men oftest brukt som følger: ACOPP - adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin (oncovin), Natulan (prokarbazin), prednisolon.

ABVD - adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin.

OEPA - onkovin, etoposid, prednison, adriamycin.

BEACOPP - bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vincristin (onkovin), prokarbazin (natulan), prednison.

Under behandling kan forskjellige alternerende kombinasjoner av kjemoterapi legemidler brukes. Videre, avhengig av graden av spredning (stadium) av sykdommen, brukes 2 til 6 sykluser av kjemoterapi.

ADVERSE EFFEKTER AV KJEMOTERAPI

Antineoplastiske stoffer påvirker ikke bare den ondartede, men også kroppens normale celler, som fører til ulike bivirkninger.

Benmargceller, hårfollikler og fôrepitel (epitelceller) i munnhulen og mage-tarmkanalen er raskt voksende celler. Bivirkninger avhenger av typen, enkelt- og totaldoser av legemidler, samt varigheten av kjemoterapi.

Som et resultat av kjemoterapi kan et barn oppleve hårtap, magesår, blødning, kvalme, oppkast og andre fenomener.

Disse bivirkningene er midlertidige og forsvinner etter at behandlingen er stoppet. I tillegg er det rusmidler som bidrar til å redusere eller forhindre bivirkninger av kjemoterapi.

Noen anticancer medisiner kan forårsake langsiktige effekter mange måneder og år etter behandlingens slutt. Narkotika kan skade hjertet, lungene, påvirke veksten og evnen til å fortsette løpet.

Når vi regner med infertilitet hos eldre barn, kan spermene samles inn og konserveres før kjemoterapi starter. Du må vite at stoffene som forårsaker infertilitet, inkluderer som:

BCNU (carmustine),

CCNU (lomustin),

cyklofosfamid,

natulan (prokarbazin)

og andre mer sjelden brukte stoffer.

Alvorlighetsgraden av de langsiktige effektene av kjemoterapi kan være forskjellig og avhenger stort sett av pasientens alder ved behandlingstidspunktet.

Det er også nødvendig å huske om muligheten for ytterligere forekomst av en annen malign tumor, spesielt leukemi.

RADIATIONTERAPI

Hos barn med Hodgkin's sykdom brukes ekstern stråling, og i så fall når det er stor tumormasse, og kjemoterapi ikke helt kan ødelegge svulstoffcellene i noe område. Som regel er strålebehandling kombinert med kjemoterapi, men begge metoder brukes separat.

Behandling begynner med kjemoterapi, og strålebehandling er tilordnet en gjenværende tumor. En enkelt dose av stråling er vanligvis 1,8-2 gram, og den totale - 20-36 grays. Strålebehandling varer vanligvis i 2-3 uker.

Av de umiddelbare bivirkningene av strålebehandling, bør skade på ytre hud i form av rødhet, svakhet, kvalme og løs avføring (avhengig av eksponeringsområdet) noteres.

Den mest alvorlige langsiktige effekten av strålebehandling er utviklingen av en andre svulst. Jenter som mottok strålebehandling på brystområdet, kan ha økt risiko for brystkreft. I tillegg øker bestrålingen av brystområdet risikoen for lungekreft, særlig hos røykere.

Radioterapi til eggstokkene og testiklene, spesielt i kombinasjon med kjemoterapi, øker risikoen for infertilitet.

TRANSPLANTASJON AV BONE MARRO OG PERIPHERAL STEM CELLS

Noen barn med Hodgkins sykdom opplever motstand (immunitet) mot kjemoterapi og stråling. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke høye doser kjemoterapi-legemidler, som alvorlig ødelegger eller ødelegger beinmarg hos en pasient som produserer blodceller.

Ved å ta et beinmarg eller perifere stamceller fra en pasient, etterfulgt av transplantasjon i en periode med alvorlig undertrykkelse av hematopoiesis, bidrar det til å utføre høy dose kjemoterapi og gi pasienten sjansene for en kur.

FORECAST (EXODUS) HODZHKIN'S SJUKDER

Som følge av moderne behandling har 5-års overlevelsesrate (praktisk talt meningen kur) av barn blitt betydelig forbedret og utgjør 90-95% i trinn 1 og 2, 80-85% ved 3 og ca. 75% i stadium 4.

På overlevelse av pasienter, bortsett fra trinnet blir påvirket av andre faktorer, slik som senkning (ESR), antall berørte områder i lymfeknuter, tumorvekt, tumortype, antall leukocytter og erytrocytter, kjønn og alder av barnet.

Hva skjer etter behandlingens slutt?

Etter å ha fullført hele behandlingsprogrammet, kan barnet få bivirkninger av kjemoterapi og stråling i flere måneder. Derfor er dynamisk observasjon i klinikken og periodisk undersøkelse av barnet for å identifisere og behandle bivirkninger og komplikasjoner, samt rettidig diagnostisering av en tilbakefall av sykdommen eller en annen svulst, så viktig.

Hodgkins sykdom

Hodgkins sykdom (synonymer.: Hodgkins sykdom, ondartet granulom, Eng Hodgkins sykdom, Hodgkins lymfom) - malignitet av lymfoid vev, et karakteristisk trekk som er tilstedeværelsen av kjempeceller Reed - Berezovsky - Sternberg, kan påvises ved mikroskopisk undersøkelse av påvirkede lymfeknuter.

Innholdet

Beskrivelse Historie

I 1832 beskriver Thomas Hodgkin syv pasienter som hadde en økning i lymfeknuter og milt, generell utmattelse og tap av styrke. I alle tilfeller var sykdommen dødelig. Etter 23 år kalt C. Wilkes denne tilstanden Hodgkins sykdom, undersøkte tilfellene beskrevet av Hodgkin og tilføyde 11 av hans egne observasjoner til dem.

Etiologi og epidemiologi

Sykdommen tilhører en stor og ganske variert gruppe sykdommer relatert til ondartede lymfomer. Den viktigste årsaken til sykdommen er ikke fullt ut forstått, men noen epidemiologiske data, for eksempel sammentreff i tid og sted, sporadiske flere tilfeller på ikke-slektninger, snakker om smittsomme sykdommens art, men snarere et virus (Epstein - Barr virus (engelsk Epstein-Barr virus., EBV)). Virusgenet oppdages ved spesielle studier i 20-60% biopsier. Denne teorien er bekreftet av en viss forbindelse av sykdommen med smittsom mononukleose. Andre bidragende faktorer kan være genetisk følsomhet og muligens kjemikalier.

Denne sykdommen skjer bare hos mennesker og påvirker oftest det hvite rase. Lymfogranulomatose kan forekomme i alle aldre. Det er imidlertid to topper i forekomst: i alderen 20-29 år og over 55 år. Både menn og kvinner, unntatt barn opp til 10 år (gutter er ofte syke), lider av lymfogranulomatose like ofte, men menn er fortsatt noe mer sannsynlig, med et forhold på 1,4: 1.

Forekomsten av sykdommen er ca 1/25000 mennesker / år, som er ca 1% av frekvensen for alle ondartede svulster i verden og ca 30% av alle ondartede lymfomer.

Patologisk anatomi

Påvisning av kjempeceller Reed - Berezovsky - Sternberg og mononukleær forløper, Hodgkins-celler i biopsiprøve er nødvendig kriterium for diagnose av Hodgkins sykdom. Ifølge mange forfattere er bare disse cellene tumorceller. Alle andre celler og fibrose er en refleksjon av kroppens immunrespons mot tumorvekst. De viktigste Cellene limogranulematoznoy vev har en tendens til å være liten, modne T-lymfocytter fenotype CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med et annet antall av B-lymfocytter. I varierende grad er histiocytter, eosinofiler, nøytrofiler, plasmaceller og fibrose tilstede. Følgelig er det 4 hovedhistologiske typer:

• Lymphohistiocytic variant - ca 15% av tilfeller av Hodgkin's sykdom. Oftere er menn yngre enn 35 år syke, det er funnet i de tidlige stadiene og har en god prognose. Eldre lymfocytter dominerer; Reed-Berezovsky-Sternberg-cellene er sjeldne. Mulighet for lav malignitet.
• Varianten med nodulær sklerose er den vanligste formen, 40-50% av alle tilfeller. Det oppstår vanligvis hos unge kvinner, ligger ofte i lymfeknuter av mediastinum og har en god prognose. Det er preget av fibrøse ledninger, som deler lymfoidvev i "noder". Den har to hovedtrekk: Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og lacunære celler. Lacunarceller er store i størrelse, har mange kjerne eller en flerkoblet kjerne, deres cytoplasma er bred, lett, skumaktig.
• Blandet cellevariant - omtrent 30% av tilfellene med Hodgkins sykdom. Det hyppigste alternativet i utviklingsland er hos barn, eldre og personer med aids. Oftere er menn syk, tilsvarer klinisk II-III-scenen av sykdommen med typiske generelle symptomer og en tendens til å generalisere prosessen. Det mikroskopiske bildet preges av en stor polymorfisme med en rekke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster.
• Varianten med undertrykkelse av lymfoid vev er den sjeldne, mindre enn 5% av tilfellene. Klinisk konsistent med stadium IV sykdom. Mer vanlig hos eldre pasienter. Det komplette fraværet av lymfocytter i biopsien domineres av Reed-Berezovsky-Sternberg-celler i form av lag eller fibrøse tråder, eller en kombinasjon derav.

Symptomer, klinisk bilde

Sykdommen starter vanligvis med en økning i lymfeknuter i bakgrunnen for fullstendig helse. I 70-75% av tilfellene er det cervicale eller supraklavikulære lymfeknuter, 15-20% av mediastinumens aksillære og lymfeknuter og 10% av de inguinale noder, knuter i bukhulen etc. De forstørrede lymfeknuter er smertefrie og elastiske.
På grunn av det faktum at lymfatisk vev i brystet ofte er påvirket, kan det første symptomet av sykdommen være vanskelig å puste eller hoste på grunn av trykk på lungene og bronkiene i forstørrede lymfeknuter, men oftest oppdages en lesjon av mediastinum med tilfeldig brystrøntgen.
Forstørrede lymfeknuter kan spontant redusere og øke igjen, noe som kan føre til vanskeligheter med å gjøre en diagnose.
I en liten gruppe pasienter er vanlige symptomer notert: feber, svette i natt, vekttap og appetitt. Vanligvis er disse eldre (> 50 år) med en histologisk variant av blandet celle eller en variant med undertrykkelse av lymfoidvev. Den kjente Pel-Ebstein feber (temperatur 1-2 uker, etterfulgt av en apyrexia), observeres nå mye sjeldnere. Utseendet til disse symptomene i de tidlige stadiene gjør prognosen tyngre.
Noen pasienter har generell kløe og smerte i de berørte lymfeknuter. Sistnevnte er spesielt karakteristisk etter å ha tatt alkoholholdige drikker.

Skader på organer og systemer

• En forstørret lymfeknute av mediastinum observeres i 45% tilfeller av I-II-scenen. I de fleste tilfeller påvirker det ikke klinikken og prognosen, men kan forårsake klemming av tilstøtende organer. Vi kan snakke om en betydelig økning når bredden på svulsten på radiografien overskrider 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) i forhold til brystets bredde.
• Milten - splenomegali, påvirkes i 35% av tilfellene, og som regel i de senere stadiene av sykdommen.
• Lever - 5% i begynnelsen og 65% i terminalen.
• Lunger - Lungens hengivenhet er notert i 10-15% av observasjonene, som i noen tilfeller er ledsaget av effusjon av pleuris.
• Benmarg er sjeldne i primær og 25-45% i stadium IV.
• Nyrene er en ekstremt sjelden observasjon, og kan forekomme med intra-abdominale lymfeknuter.
• Nervesystemet - hovedmekanismen for skade på nervesystemet er kompresjonen av ryggraden i ryggraden i lårbenet eller lumbalregionen ved tette konglomerater av forstørrede lymfeknuter med utseende av smerte i rygg og underrekke.

infeksjon

På grunn av brudd på cellulær immunitet i Hodgkins sykdom utvikler infeksjoner ofte viral, sopp, protozoal, som forverres ytterligere av kjemoterapi og / eller strålebehandling. Blant virusinfeksjoner er herpes zoster det første stedet (herpes zoster - varicella zoster virus). Blant svampesykdommer er candidiasis og kryptokokkhinnebetennelse de vanligste. Toxoplasmose og lungebetennelse forårsaket av pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) er vanlige protozoale infeksjoner. Ved leukopeni under kjemoterapi kan banale bakterielle infeksjoner utvikles.

Fase av lymfogranulomatose sykdom

Avhengig av omfanget av sykdommen, er det 4 stadier av Hodgkins sykdom (Ann Arbor klassifisering):

• Fase 1 - svulsten befinner seg i lymfeknuter i en region (I) eller i samme organ utenfor lymfeknuter.

• Fase 2 - Lymfeknutene i to eller flere områder på den ene siden av membranen (topp, bunn) (II) eller organ og lymfeknuter på den ene siden av membranen (IIE).

• Trinn 3 - nederlaget på lymfeknuter på begge sider av membranen (III), ledsaget av eller ikke ved organets nederlag, eller nederlaget i milten (IIIS), eller alle sammen.
  • Trinn III (1) - tumorprosessen er lokalisert i den øvre delen av bukhulen.
  • Trinn III (2) - skade på lymfeknuter som ligger i bekkenhulen og langs aorta.

• Fase 4 - sykdommen sprer seg i tillegg til lymfeknuter til indre organer: lever, nyrer, tarm, beinmarg, etc., med deres diffuse lesjon

For å avklare plasseringen ved hjelp av bokstavene E, S og X, er deres verdi gitt nedenfor.

Dekryptere bokstaver i navnet på scenen

Hvert trinn er oppdelt i henholdsvis kategori A og B, nedenfor.

• Brevet A - Fraværet av symptomer på sykdommen hos en pasient
• Brevet B - Tilstedeværelsen av ett eller flere av følgende:
  • uforklarlig vekttap på mer enn 10% av det første i de siste 6 månedene,
  • uforklarlig feber (t> 38 ° C),
  • tunge svette.
• Brevet E - svulsten sprer seg til organer og vev som ligger nær de berørte gruppene av store lymfeknuter.
• Bokstaven S er nederlaget i milten.
• Brevet X er en storskoleutdanning.

Diagnosen

Det viktigste kriterium for diagnosen er deteksjon av kjempeceller Reed - Berezovsky - Sternberg og / eller Hodgkins-celler i en biopsiprøve ekstrahert fra lymfeknuter. Moderne medisinske metoder brukes også: (ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene, datamaskinrøntgen eller magnetisk resonanstomografi av brystorganene). Hvis det oppdages endringer i lymfeknuter, er det nødvendig med histologisk verifisering av diagnosen.

Obligatoriske metoder: Kirurgisk biopsi Detaljert historie med vekt på å identifisere eller ikke grupp B-symptomer Full fysisk undersøkelse med evaluering av lymfadenopati Laboratoriestudier med fullt hemogram (hematokrit, røde blodlegemer, ESR, leukocyt-type, globuliner, Coombs-test, leverfunksjonsprøver, etc.)..) Brystradiografi i to fremspring Myelogram og beinmargsbiopsi Studier ved indikasjoner: Beregnet tomografi Laparotomi for å bestemme scenen og splenektomi. Tarmakomi og lymfatisk biopsi. deres mediastinum noder scintigrafi med gallium

Laboratorietestdata

Perifer blodtelling er ikke spesifikk for denne sykdommen. Merket av:

• ESR høyde
• hypolymphemia
• Anemi av varierende alvorlighetsgrad
• Autoimmun hemolytisk anemi med en positiv Coombs-test (sjelden)
• Fe og TIBC reduksjon
• Mindre nøytrofili
• trombocytopeni
• Eosinofili, spesielt hos pasienter med kløe

antigener

To antigener kan være nyttige ved diagnosen Hodgkins sykdom.

• CD15, identifisert som et monoklonalt antistoff Leu M1 og relatert til Lewis X blodantigen; Fungerer som en klebemiddelreseptor, finnes i alle subtyper av Hodgkins sykdom, unntatt lymfohistiocytisk variant.
• CD30-antigenet (Ki-1), som vises i alle Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

behandling

Følgende behandlingsmetoder er for tiden brukt:

Når I-II stadier av Hodgkin's sykdom, uten symptomer, omfatter behandlingen som regel bare bestråling i en dose på 3.600-4.400 cCy (1000 cCy ukentlig), som oppnår opptil 85% av langsiktige tilbakemeldinger. Strålebehandling utføres med spesielle enheter. Radierte bestemte grupper av lymfeknuter. Effekten av bestråling på andre organer er nøytralisert ved hjelp av spesielle beskyttende ledningsfiltre.

For kjemoterapi brukes ABVD-behandling (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarvazin) for tiden i sykluser på 28 dager i minst 6 måneder. En ulempe ved krets MOPP (mekloretamin, vinkristin (oncovin), prokarbazin, prednison) er utviklingen av leukemi i fjern fremtid (5-10 år). ChlVPP (chlorambucil, vinblastin, prokarbazin, prednison) regime.

Den mest lovende og effektive behandlingen er den kombinerte kjemostrålterapien, som gjør at du får langvarig 10-20 års remisjon hos mer enn 90% av pasientene, noe som tilsvarer en komplett kur.

Som regel begynner flertallet av pasienter med Hodgkins sykdom å starte det første behandlingsforløpet på et sykehus, og deretter, underlagt god toleranse for rusmidler, fortsetter behandlingen på en poliklinisk basis.

outlook

For tiden er behandlingen av Hodgkins sykdom, og dette er fortsatt en ondartet sykdom, utført ganske vellykket (i 70-84% av tilfellene er det mulig å oppnå en 5-årig remisjon). Ifølge National Cancer Institute (USA), kan pasienter hvis fullstendig remisjon varer mer enn 5 år etter behandlingens slutt anses å være permanent herdet. Antall tilbakefall varierer mellom 30-35%.
Den mest brukte er minst 3 systemer av kliniske prognostiske faktorer foreslått av de største samarbeidsgruppene: EORTC (European Cancer Research and Treatment), GHSG (German Hodgkin's Lymfom Study Group) og NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada og Eastern Cooperative Oncology Group).

Hva slags sykdom er Hodgkins lymfom og hvordan behandles det?

Lymfesystemet er en av de viktigste "oppdragsgivere" av menneskekroppen. Det renser celler, kar og vev fra skadelige stoffer, og er også en del av kardiovaskulærsystemet.

Immunitet avhenger av tilstanden til lymfeknuter, derfor er Hodgkins lymfom en alvorlig patologi av lymfesystemet med et malignt kurs.

Hva er Hodgkin lymfom?

Sykdommen har flere navn: Hodgkins sykdom, Hodgkins sykdom, et ondartet granulom - en svulst som angriper lymfesystemet. Faktisk er det en kreft i selve systemet.

I Hodgkins lymfom oppstår en økning i lymfeknuter - cervikal, supraclavicular eller inguinal. Sykdommen endrer hvite blodlegemer i blodlymfocyttene, de forvandles til ondartede. Senere begynner leveren, milten og lungene å forandre seg.

Hos spedbarn og småbarn (opptil 4 år) er lymfogranulomatose nesten ikke utviklet. Nærmere på ungdomsår øker risikoen for å bli syk.

Større morbiditetstopper:

1. fra 14-15 til 20 år;
2. etter 50 år.

Lær mer om sykdommen fra videoen:

Typer og stadier av sykdommen

Hodgkins sykdom anses som en "gunstig" onkologisk sykdom, og personen har en stor sjanse til å kvitte seg med sykdommen.

WHO fremhever flere typer Hodgkin lymfom:

• Nodulær sklerose. Den vanligste diagnosen er 80 prosent av pasientene som ofte blir kurert.
• Blandet celletype. Forekommer i 20 prosent av tilfeller av granulomer. En ganske aggressiv form, men prognosen er fortsatt gunstig;
• Lymfoiddystrofi. Svært sjelden form, ca 3 prosent av tilfellene. Det er vanskelig å gjenkjenne, men prognosen er dårlig;
• Hodgkins lymfom med et stort antall lymfocytter er også en sjelden form for sykdommen;
• Nodulært lymfom. En annen sjelden type sykdom oppstår oftest hos ungdom. Symptomer manifesterer seg ikke, har en veldig langsom kurs.

Hodgkins lymfom har en gradvis progresjon:

1. Fase 1, bare en del av lymfeknuter er påvirket (for eksempel bare de livmorhalsende noder). Nesten ikke følt av mannen.
2. Fase 2 - dekker to og flere deler av lymfesystemet på den ene siden av brystet. Prosessen kan begynne å fange naboorganer.
3. Fase 3 - påvirker de to sidene av membranen, så vel som inguinal lymfeknuter, milt.
4. Fase 4 - sykdommen påvirker hele lymfesystemet og andre indre organer - leveren, milten, hjernen.

I den første fasen av sykdommen er det praktisk talt ingen symptomer, eller de kan forveksles med vanlig SARS. Derfor er det så viktig å bli undersøkt hvert år, for eksempel å ta en blodprøve og besøke en terapeut.

outlook

Et ondartet granulom er godt behandles, og en person kan helt kvitte seg med denne sykdommen. Det viktigste - tid til å identifisere sykdommen. Da er sjansene høye - mer enn 85 prosent av pasientene diagnostisert med Hodgkins lymfom er fullstendig herdet.

Forventningen avhenger av flere faktorer:

• Stage av sykdommen. Pasienter med stadium 2 oppnår remisjon i 90 prosent av tilfellene. Med 3-4 - i 80 prosent.
• Tilstedeværelsen av metastaser. Mange organer og systemer kan påvirkes på en slik måte at deres gjenoppretting ikke lenger er mulig.
• Risiko for tilbakefall. Etter behandling kan 15-25 prosent av pasientene returnere sykdommen. I dette tilfellet er prognosen skuffende.
• Noen ganger reagerer Hodgkins sykdom ganske enkelt ikke på noen form for terapi. Dette er imidlertid sjelden.

årsaker til

Hvorfor Hodgkins lymfom oppstår er ikke kjent for sikker. Det er bare teorier og forutsetninger:

• Infeksjoner og virus (Epstein-Barr-virus, herpes type 8, infeksiøs mononukleose). Forårsaker rask destruksjon av lymfocyttformer
• Arvelig predisposition;
• HIV (på grunn av nedsatt immunitet);
• Eksponering for kreftfremkallende stoffer (for eksempel skadelige faktorer på jobben);
• Sykdommer i immunsystemet.

Hodgkins lymfom er ikke smittsom. Men den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke funnet.

symptomer

I begynnelsen av utviklingen er Hodgkins lymfom nesten umulig å legge merke til. Sykdommen er oftest allerede funnet på stadium 3-4 av sykdommen.

Et ondartet granulom har følgende symptomer hos voksne:

• Forstørrede lymfeknuter. Det mest kjente tegnet. Oftest øker cervical eller submandibular lymfeknuter, en person føler seg bra. I andre tilfeller dekker sykdommen lyskenområdet. Lymfeknuter kan vokse til store størrelser, men er vanligvis smertefri. Bildet viser den siste scenen av Hodgkins lymfom.
• Skader på leveren, milt. I tilfelle av Hodgkins lymfom øker disse organene seg i størrelse, noen ganger veldig mye, men forårsaker ikke bekymring for pasientene.
• Fragilitet av bein, hyppige brudd. Disse symptomene oppstår når metastaser kommer til skjelettsystemet.
• Kløe. Det oppstår på grunn av økning i konsentrasjonen av leukocytter.
• Smertefull hoste, passerer ikke etter bruk av tabletter.
• Kortpustethet. Det kan være både når du beveger deg og i en rolig tilstand og oppstår på grunn av overtrykk av bronkiene.
• Vanskelighetsgrad å svelge. Som følge av en sterk økning i lymfeknuter, kommer spytt og mat knapt inn i magen.
• Hevelse.
• Forstoppelse og diaré, magesmerter.
• Kvalme og oppkast.
• Overdreven svette.
• Noen ganger kan det være nummenhet i armene eller bena, nyreproblemer. Men med Hodgkins lymfom er dette sjeldent.

I tillegg er kroppens immunforsvar svekket, og folk kan føle:

1. Temperaturen øker til 39-40 grader. Chills, muskel smerte kan begynne. Alt dette tar pasienten for manifestasjoner av influensa, men slike symptomer gjentas igjen og igjen.
2. Kronisk tretthet, som ikke tillater å gjøre vanlige ting.
3. Pasienten mister raskt i løpet av bare seks måneder, han har hyppige infeksjoner, inkludert lungebetennelse.

For å forhindre utvikling av sykdommen, må du nøye overvåke tilstanden til lymfeknuter, særlig hos barn. Les her om barndoms lymfadenitt.

Diagnose av sykdommen

På grunn av fraværet av symptomer ved sykdomsutbruddet og de mangesidige manifestasjonene allerede i de siste stadiene, kan Hodgkins lymfom være vanskelig å diagnostisere. Vanligvis sender en terapeut en pasientens hematolog. En spesialisert lege foreskriver forskning:

1. Generell blodprøve. Baseline analyse bestemmer ikke svulsten, men lar deg vurdere noen av kroppens funksjoner og mistenker at noe var galt. Kan observeres: Nedgang i hemoglobin, blodplater. Leukocytter, monocytter, basofiler og eosinofiler vil bli økt. Lymfocytter er signifikant redusert. ESR, derimot, økte (mer enn 25).
2. Biokjemisk analyse av blod. Legen ser i en slik analyse utseendet av proteiner av betennelse, deres forandring: fibrinogen, C-reaktivt protein, a2-globulin. I de senere stadiene av sykdommen øker bilirubin, spretter sterkt ALAT, ASAT.

For diagnosen Hodgkins sykdom brukes også:

• X-ray. Det vil bidra til å se en økning i lymfeknuter, samt endringer i indre organer.
• USA. Brukt til å studere størrelsen på lymfeknuter, graden av skade, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i organene.
• CT. Beregnet tomografi gjør det mulig å studere i detalj det stedet hvor svulsten befinner seg, og dens sammensetning. Og også for å vurdere kroppens tilstand for øyeblikket som helhet.
• EGD. Nødvendig å bestemme metastasen av lymfom.
• Punktering av beinmarg. Den brukes i tilfelle av metastaser i vevet, hvor de tar et stykke.
• Lymfeknudebiopsi. Det bestemmer nøyaktig de patologiske cellene. For å gjøre dette, fjern den berørte lymfeknuten og undersøk den under et mikroskop.

Barnutvikling

Nyfødte og barn under 4 år utvikler vanligvis ikke denne typen kreft i lymfesystemet. Den hyppigste alderen hos pasienter med et gjennomsnitt på 14 år. Men ca 4 prosent av barn i grunnskole og skolealder blir fortsatt syk.

Barn føler ikke sykdommenes utbrudd. Men senere kan følgende symptomer vises:

• Barnet blir ofte sliten, blir sløv og likegyldig for alt.
• Du kan legge merke til en økning i lymfeknuter i nakken eller lysken, som ikke overgår i lang tid.
• Barnet mister vekt raskt, spiser lite.
• Symptomer på pruritisk dermatose vises.
• Hopper i kroppstemperatur, så vises, og forsvinner deretter igjen.
• Det kan være alvorlig svette, spesielt om natten.
• Alt dette forstyrrer ikke barnet. Imidlertid, senere, svært sakte, øker symptomene, endringer i lever og milt begynner.

Hvis en lege har mistanke om Hodgkins sykdom, blir barnet diagnostisert på samme måte som en voksen. Og i tilfelle bekreftelse på bekymringer, blir de sendt til sykehus.

Sykdom hos gravide kvinner

Det er et stort problem, både i diagnose og behandling. Alle manipulasjoner skal utføres under tilsyn av en gynekolog.

På grunn av graviditet kan en kvinne føle en betydelig forverring av helsen, men heldigvis utvikler sykdommen sakte, noe som betyr at leger har tid til å prøve å oppnå en pasient med en stabil remisjon.

I de tidlige stadier er strålebehandling uakseptabel. I alvorlige tilfeller anbefaler leger en abort på grunn av trusselen mot pasientens liv.

Behandling av den gravide kvinnen er praktisk talt ekskludert. Legene tar ventetaktikk. De prøver å hjelpe pasienten med å bringe barnet til forfallsdato, og etter fødselen, begynner de umiddelbart behandlingen. Naturligvis er amming ekskludert. Det er ingen risiko for å overføre sykdommen til barnet.

behandling

Pasienten er innlagt på onkologisk avdeling og den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden er valgt for ham:

1. strålebehandling;
2. kjemoterapi;
3. Kirurgisk inngrep.

Strålebehandling er mest effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Behandlingsforløpet er omtrent en måned. I løpet av denne tiden blir 15 økter brukt, og personen er mer sannsynlig å gå inn i stabil remisjon.

I de senere stadiene legges medisinsk terapi til strålingen, det vil si kjemoterapi med antibakterielle og antitumormedikamenter (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsyre-synteseblokkere (cyklofosfamid) og andre. Hormonpreparater som Prednisonal brukes også.

I de to første stadiene er vanligvis en radioterapi eller strålebehandling pluss to kurser av "kjemi" nok. På 3-4 stadier tilbringer minst 9 kurs av kjemoterapi.

Kriterier for tilstrekkelig behandling:

1. Reduksjon eller til og med forsvinning av noen symptomer på lymfom;
2. Reduksjon i lymfeknuter i størrelse;
3. Ved en undersøkelse forsvinner tumorceller.

Hvis sykdommen ikke reagerer på terapi, foreskrives et såkalt DHAP-regime som består av tre legemidler: Cisplatin, Cytarabin og Dexamethason.

I ekstreme tilfeller, når andre midler ikke hjelper, blir kirurgisk inngrep påført. For store formasjoner fjernes, milten kan fjernes. Ved kirurgisk metode gripet til å redde pasientens liv.

For å undertrykke bivirkninger av kjemo- og strålebehandling, er pasienten foreskrevet medikamenter som øker immuniteten, samt vitaminer.

forebygging

Klare retningslinjer for forebygging av sykdommen eksisterer ikke. Det anbefales å beskytte deg mot infeksjon med virus og HIV, effekten av kreftfremkallende stoffer, så vel som i tide for å oppdage og behandle herpes av forskjellige slag.

Hodgkins sykdom er kreft i lymfesystemet. Heldigvis har den en veldig stor prosentandel av kur - mer enn 90 prosent i andre fase. Alt som trengs er årvåkenhet og årlig medisinsk undersøkelse.