Blokkering av hans høyre bunke: En karakteristisk for sykdommen, årsaker, komplikasjoner og forebygging

På grunn av reduksjon og avslapning av hjertemuskulaturen, mottar kroppen vår alle nødvendige næringsstoffer. Men i de senere år, etter hvert som de har bestått neste medisinske undersøkelse og EKG, hører mange og flere mennesker at de har en blokkad av det høyre benet i bunten av Hans.

Mange begynner umiddelbart å få panikk fordi de ikke hadde et eneste symptom, og så straks en slik diagnose. Husk, det viktigste i enhver situasjon er å forbli rolig, fordi unødvendige stressfulle situasjoner påvirker hjertefunksjonen negativt.

Hvis du opplever et slikt problem, bør du være interessert og nyttig å vite om funksjonene i blokkaden til den høyre bunten av His-bunten, hvilke typer det er, om denne tilstanden er farlig og hva slags behandling en kardiolog kan foreskrive.

Hans bunt - hva det er og hvorfor det er nødvendig

Som du kan se, blander det arterielle og venøse blodet i vårt hjerte ikke, og hjertekamrene trekker seg helt synkront: i begynnelsen oppstår ventrikulær systole, og atria "hviler" på dette tidspunktet og fyller med blod. Da, under diastolen, er ventriklene fylt med blod, som frigjøres fra atriene.

For en normal sammentrekning av hjertet, er det nødvendig for atriene å samle seg sammen, som ventriklene, i par. Og mellom dem bør det være streng synkronitet. I tilfelle at en slik synkron sammentrekning ikke forekommer, er forskjellige varianter av utseendet til en patologi for å utføre en elektrisk impuls mulig, som kalles blokkater. Disse forholdene kan være livstruende.

Det er kjent at i det tynne hjertet er det et spesielt ledende system, i form av spesielle bunter av nerveceller. De danner knuter og bunter som bidrar til å utføre impulsen fra de overliggende delene av hjertet til det underliggende. Det er mønstre av impuls, og det er en streng ordre.

En av disse buntene er bunten av Hans, som ellers refereres til som den atriale ventrikulære bunten. Den passerer i tykkelsen av interventricular septum, og splittes der i to ben - til venstre og høyre.

Som navnet antyder, nærmer høyre ben til høyre ventrikel, og venstre ben nærmer seg venstre ventrikel myokardium. Disse beina slutter med spesielle Purkinje-fibre, hvilken gren i muskelvevet til de tilsvarende ventriklene. Impulsen blir utført langs hans buntes strukturer med forskjellige hastigheter, som i gjennomsnitt er 1-3 meter per sekund, noe som er ganske merkbar med en strålengde på 15-18 mm.

I tillegg til arytmier kan blokkeringer av impulskonduksjon til nedre deler av hjertet ofte detekteres dersom en eller annen grunn er en fullstendig eller ufullstendig blokkering av impulsspredning langs en av benene i denne bunten oppstått. Kilde: "zdravlab.com"

Sykdomskarakteristikk

Hans bunt er et sted i kardial ledningssystemet, også kalt atrioventrikulær.

Den består av stammen og to ben (venstre og høyre) og gir innervering mellom organets organer, og overfører impulsen fra høyre atrium til begge ventrikkene. Takket være dette reduseres sistnevnte i henhold til atriytrykket. Hvis ledningen av en nerveimpuls er forstyrret av en eller annen grunn, snakker vi om en diagnose som blokkering av bunten av His.

Ledningssystemet koordinerer reduksjonen av ventrikler og atria, noe som sikrer en normal hjerterytme. Hvis ledningsevnen i nervefibrene er ødelagt, forårsaker det en funksjonsfeil i hjertet. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans oppdages hyppigere hos menn eldre enn 45 år, og videre med alderen øker risikoen for sin utvikling. Hans venstre ben består av to grener (bakre og fremre) og den rette av bare en. Det er tre typer ledningsblokkering:

• single-sheaf, høyre ben eller en av grenene til venstre er involvert;
• dobbeltbuntet, når den venstre bunten slår helt eller en av dens grener og høyre benet;
• trekhpuchkovaya - påvirker begge bena.

Hver av disse typer ledningsfeil er komplett eller ufullstendig, permanent eller periodisk, det vil si oppstår med forskjellige tidsintervaller. Sistnevnte kan forekomme og forsvinne på en EKG-post og til og med registrere deg ikke ved hver undersøkelse.

Følgende faktorer kan forstyrre ledningen av impulser i de atrioventrikulære bunter:

• hjerteinfarkt;
• lungesykdommer som forårsaker utvikling av et "pulmonalt" hjerteblod stagnerer i høyre del av hjertet, disse områdene hypertrofi og ekspandere (emfysem, bronkial astma og andre);
• betennelse i hjerteveggene på grunn av revmatisme eller infeksjon (endokarditt og myokarditt);
• koronar arteriesykdom;
• forgiftning på grunn av inntak av hjerte glykosider;
• cardio;
• hjertefeil;
• tromboembolisme av en av lungearteriene;
• myokard hypertrofi grunnet kronisk hypertensjon;
• kardiomyopati og myokardiodystrofi av ulike etiologier (på grunn av alkoholisme, anemi, fedme, revmatoid artritt, diabetes, tyrotoksikose).

Årsaken til den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans bunt i barndommen kan være en medfødt anomali i hjertet, for eksempel tilstedeværelsen av en ekstra septum i venstre ventrikel.

Hvis det ikke er organisk skade på orgelet, anses partiell høyre blokk som en fysiologisk norm. Feil i ledningen av impulsen i venstre ben, på grunn av kjøpte hjertesykdommer, anses ikke som normalt og krever terapeutiske tiltak og konstant observasjon av pasienten. Kilde: "medknsltant.com"

Årsaker til blokkering av høyre buntgrenblokk

Årsakene til fokal blokkaden til den høyre bunten av hans gren er forskjellig avhengig av arten av denne form for ledningsforstyrrelse og hyppigheten av dens forekomst. Den første blokkaden til den høyre gren av hans bunke, samt den forbigående varianten av denne patologien, utvikler seg først som følge av:

• Godkjenning av antiarrhythmics 1A og 1C klasser.
• Elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi).
• Thoracic skader.
• Lungeemboli.
• Myokarditt.
• Transient myokardisk iskemi og andre forhold.

Imidlertid er BPNPG også en karakteristisk komplikasjon av akutt myokardinfarkt, spesielt når det er lokalisert i hjerteets høyre ventrikel og i bakre veggen.

Permanent blokkering av høyre ben av bunten av Hans i mer enn halvparten av tilfellene skyldes koronar hjertesykdom, valvulære defekter og andre organiske lesjoner i myokardiet. Men hos 20% av pasientene kan årsaken til ledningsforstyrrelsen ikke opprettes. Kilde: "ritm-serdce.ru"

Ervervede beinblokkfaktorer:

• Obstruerende sykdommer i luftveiene.
• Brystskade.
• Svulster.
• Dystrofi av hjertemuskelen (progressiv type).
• Overdreven bruk av visse stoffer (Corinfar, Quinidine, Digitalis, etc.)
• Sykdommer som påvirker hjertet hjertets myokard (revmatisme, syfilis).
• For mye overflødig kalium i kroppen - hyperkalemi.
• En mangel på skjoldbruskkjertelhormoner er en mixidem.

Ufullstendig blokkering av et av benene i bunten av Hans kan også ha medfødte faktorer, for eksempel patologi av interventrikulær eller interatrialseptum, innsnevring av lungearterien, hjertesykdom. Det skal bemerkes at ufullstendig blokkering av venstre ben er langt mer farlig for helse i form av ulike komplikasjoner enn patologien til høyrebenet. Kilde: "feedmed.ru"

Klassifisering og art

Blokkaden av benene til Hans bunt i henhold til graden av svekkede ledningsimpulser er delt inn i to typer:

Det er andre kriterier for deling av patologi i arter - ved anatomisk struktur (enkeltbjelke, tobjelke, trebjelke) og av manifestasjonens natur (forbigående og permanent). Dessuten kan ledningsevnen til pulserne bli krenket på høyre eller venstre ben av bunten av Hans. Denne artikkelen vil adressere den vanligste ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans (PNPG), også definert som intraventrikulær. Kilde: "serdceinfo.ru"

Typer av patologi er delt av lokalisering av patologiske endringer. Det kan være en-bjelke, to-bjelke eller trebjelke blokkering. Tilstanden til pasienten med en enkelt blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av hans forblir normal.

Med nederlaget på 2 og 3 kan bunter manifestere en rekke kliniske symptomer. Av funksjonelle forstyrrelser karakteriseres følgende typer:

• fullstendig og ufullstendig nerveimpuls blokkade;
• konstant progressiv eller remisjon;
• intermitterende forstyrrelse med forbedringsperioder og forverring av nervesystemet
• Overgangsformen er preget av det faktum at manifestasjonen av patologi ikke registreres ved hver fjerning av EKG-parametere;
• Den vekslende blokkaden av bunten av hans bunke er preget av at de patologiske forandringene kan manifestere seg skiftevis på venstre og høyre ben.

Årsaker til ufullstendig blokkering av høyre og venstre ben av hans bunt kan være skjult bak en rekke patologiske forstyrrelser, inkludert de som påvirker sentralnervesystemet.

De vanligste risikofaktorene er:

• iskemisk hjertesykdom hos pasienter etter fylte 40 år;
• alkoholisk og giftig kardiomyopati;
• sykdommer i metabolske systemet og en reduksjon i blodnivået av visse sporstoffer (kalium, magnesium);
• Tilstedeværelsen av arrvev på stedet for bunten av hans (etter hjerteinfarkt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, myokarditt);
• kjøpte og medfødte hjertefeil i form av stenoser og prolapses, coartion og defekter;
• hypertrofi av vevet i hjertemuskelen på bakgrunn av hypertensjon uten å kompensere det ved hjelp av farmakologiske preparater;
• tromboembolisme av koronar og lunge blodkar;
• bronkial astma med samtidig respiratorisk svikt;
• kronisk bronkitt og emfysem;
• pulmonalt hjerte.

Hos barn med utseende av tegn på ufullstendig blokkering av bunten av hans bunt på EKG, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse for å eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrommet til venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval åpen atriel septal defekt.

I fravær av de ovennevnte organiske patologier, refererer den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans bunte til normvarianter og er utelukkende knyttet til den særegne funksjonen til det autonome nervesystemet. Imidlertid er det nødvendig med konstant oppfølging for å utelukke muligheten for progresjon av patologiske endringer. Den ufullstendige blokken til den venstre buntgrenblokken er aldri en variant av den fysiologiske normen og krever tilstrekkelig behandling i lys av faren for denne tilstanden. Kilde: "santebone.ru"

Kardiologer snakker om en ufullstendig blokkering i tilfelle en impulsoverføringsforstyrrelse i en av hans grener, mens de andre grener skal fungere normalt. Med et slikt klinisk bilde overføres arousal langs de fysiologisk sunne grenene til myokardiet i begge ventriklene, men adskiller seg ved å senke eller stenge av visse komplekser av ventrikulære sammentrekninger.

Det er to typer ufullstendig hjerteblokk:

• Første grad - når du senker overføringen av eksitasjon langs grenene mellom ventrikkene og atriene.
• Andre grad - oppstår når ikke alle impulser kommer fra atriene til ventriklene.

Hvis ingen impuls går fra atria til ventriklene, er det en komplett hjerteblokk (en farlig tredje grad). I tilfelle av en slik patologi begynner ventriklene å trekke seg uavhengig med en hastighet på 25-40 slag per minutt, og dette representerer en fare for pasientens kardiovaskulære system. Kilde: "disease.docdoc.ru"

Den fullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er vanligvis manifestert av Wilson blokkad og indikerer en klar forstyrrelse av spredningen av automatisk rytmisk selvutrykning gjennom muskelstrukturer av ventriklene og er ikke så sjelden.

En slik blokkering er preget av at bukspyttkjertelen reduseres ikke gjennom overføring av nerveimpulser som kommer fra høyre ben, men på grunn av de som spredte seg fra LV. Disse EKG-resultatene kan imidlertid også gi en uavhengig økning eller andre patologier i bukspyttkjertelen. Hovedtegnene til den patologiske tilstanden:

• brudd på pulsbølger;
• rask og vanskelig pusting selv med minimal stress;
• Den "illusjonen av bevegelse" i hodet;
• tilstand nær besvimelse
• bevissthetstap
• økt tretthet;
• døsighet;
• mangel på energi;
• depresjon.

En komplett blokkering av PNPG på et EKG kan observeres under følgende forhold:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
• betennelse i hjertemuskelen eller en økning i bukspyttkjertelen;
• patologisk fistel mellom høyre og venstre atrium;
• utvidelse og utvidelse av høyre hjerte;
• myokardiodystrofi på bakgrunn av endokrine og autoimmune lidelser.

Årsaken til patologi kan også være tilknyttede sykdommer, noe som medfører en økning i og belastningen på hjertekamrene til høyre. Som regel er disse forskjellige pulmonale patologiske prosesser: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetennelse, kronisk bronkitt. Noen ganger kan BPNPG være et resultat av sterk følelsesmessig belastning eller skrekk, selv hos friske mennesker.

Ved avslutningen av den fulle EKG for diagnose av denne sykdom kan indikere typen av hjertefrekvensen, den totale mengden av bioelektriske forandringer som forekommer i hjertemuskelen ved hver av dens sammentrekning, karakterisert blokade og også nevne også forlengelse QT-intervallet.

Men for å bekrefte diagnosen av kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til ytterligere diagnostiske metoder. Kilde: "diametod.ru"

De viktigste symptomene på sykdommen

Når høyre blokkade symptomer ofte ikke eksisterer, og bruddet oppdages tilfeldig under EKG-passasjen. Hvis det er kliniske manifestasjoner, for eksempel smerte i hjertet av hjertet, kortpustethet, arytmi, tretthet, skyldes dette sykdommens tilstedeværelse. Når blokkaden påvirket bare en av grenene i venstre ben, er symptomene også bare tilstede hvis det er en patologisk årsak.

I fravær av alvorlige patologier kan ufullstendig blokkering av høyre ben av hans og takykardi kombineres.

I mange tilfeller er dette ikke farlig, men med jevn økning i pulsfrekvensen, anbefales det å undersøke skjoldbruskkjertelen og regelmessig lage et EKG for å overvåke hjertets tilstand. Symptomer på fullstendig blokkering:

• Bekymret for smerten i hjertet;
• Ofte svimmel;
• Heartbeat er følt.

Disse manifestasjonene skyldes uttalt endringer i muskellaget i venstre ventrikel (myokard), for eksempel ved tyrotoksikose, alvorlig anemi og hjerteinfarkt. På grunn av den fullstendige separasjonen mellom ventrikkene og atriene, reduseres rytmen til 20-45 slag per minutt, noe som forårsaker frigjøring av utilstrekkelig blodvolum i aorta. Samtidig er det ikke bare forstyrrelser av hjerterytmen, men også besvimelse på grunn av forstyrret blodtilførsel til hjernen. Dette kan forårsake plutselig hjertestans. Kilde: "medknsltant.com"

Det overveldende antallet ungdommer som har funnet en blokkad av høyre ben, har absolutt ingen symptomer på sykdommen. Disse er sterke og sunne mennesker.

Tilstedeværelsen av et slikt uventet funn påvirker ikke helse og lang levetid. Et annet tilfelle hos eldre pasienter. I eldre mennesker har den første blokkaden til den høyre bunten av Hans først oppstått, noe som er forbundet med en rekke sykdommer. Disse er organiske lesjoner av hjertemuskelen, og alle slags kroniske sykdommer i luftveiene.

I sjeldne tilfeller oppstår blokkering på grunn av tilstedeværelse av systemiske autoimmune sykdommer. I slike tilfeller må du behandle sykdommen som forårsaket patologien. Symptomer på slike sykdommer er typiske. Dette er kortpustethet, en følelse av hjertesvikt, tretthet, smerte og ubehag i hjerteområdet. Slike manifestasjoner er svært alvorlige og indikerer farlige kroniske sykdommer som må behandles. På den annen side krever den ufullstendige blokkaden av det høyre benet i bunken av Hans mot bakgrunnen for fullstendig helse ikke behandling. Du kan til og med betraktes som en variant av normen.

Hvis elektrokardiografiske metoder avslører, i tillegg til blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, også blokkaden til venstre ben, er det verdt å gjennomgå ytterligere undersøkelse. Tobunt blokkering forekommer ikke hos friske mennesker, det kan ikke betraktes som en normal tilstand.

Blodaden til venstrebenet skjer mot bakgrunnen av sykdommer som påvirker myokardiet. På den annen side oppstår blokkaden til høyrebenet med hjerteinfarkt hos eldre mennesker. Så en ekstra medisinsk undersøkelse er nødvendig for å avsløre alle personer som har fylt 55 år i nærvær av et brudd på hjerteledning.

Det er lett å diagnostisere tilstedeværelsen av en blokkad av den rette bunten av Hans i en person. Nok til å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. For å se på båndet kan de karakteristiske tegnene på blokkering være noen lege, ikke nødvendigvis en kardiolog. EKG viser type blokade - komplett eller ufullstendig. Kilde: "cardioplanet.ru"

Mulige komplikasjoner

Hvis det er mistanke om blokkering, kontakt lege, ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Konsekvensene inkluderer ventrikulær fibrillasjon, asystol og paroksysmal ventrikulær takykardi.

Hvis du ikke begynner behandling for fullstendig hjerteblokk, er sannsynligheten for hjertesvikt høy. I denne situasjonen slutter hjertet å fungere fullt ut. Resultatet av denne prosessen er en komplett hjertestans.

De mulige komplikasjonene inkluderer sirkulasjonsforstyrrelser i hjernebarken, eller med andre ord slag. Komplikasjon av blokkaden av hans bunt kan være tilstopping av blodkar i lemmer eller indre organer. Hvis ufullstendig eller fullstendig blokkering ble provosert av den underliggende sykdommen, er sannsynligheten for forverring og forverring av kurset høy.

Ofte utvikler alle komplikasjoner i fravær av behandling eller manglende overholdelse av anbefalingene fra legen. For å unngå ulike risikoer, bør du regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Med rettidig behandling til legen er prognosen gunstig.

Blokkaden er godt behandlingsbar, men hvis den ledsages av patologiske prosesser i lungene eller hjertet, komplikerer hovedbehandlingen som hovedregel.

Behandling av blokkering er komplisert hvis det er iskemisk sykdom eller arteriell hypertensjon. Det har vist seg at et hjerteinfarkt ikke påvirker utviklingen av en delvis blokkad. Et transmuralt omfattende hjerteinfarkt regnes som farlig, det kan være dødelig. Kilde: "vashflebolog.ru"

Survey metoder

I tillegg for å identifisere sykdommer som kan forårsake forstyrrelser av hjerteledning, kan legen foreskrive andre undersøkelsesmetoder:

• generelt klinisk blod og urintester;
• biokjemisk blodprøve;
• daglig Holter elektrokardiogramovervåkning av hjertet er foreskrevet for å oppdage forbigående forstyrrelser;
• transesophageal elektrokardiografi er en svært nøyaktig studieform, og kan derfor tilordnes som en ekstra diagnostisk metode;
• ekkokardiografi er en av de mest populære metodene for å studere hjertemuskelen, den viser økologisk hjertepatologi, graden av myokardial kontraktilitet, gir et nøyaktig estimat av hjerteutgangsfraksjonen;
• i tilfelle en uklar diagnose, utnevnelsen av multislice computertomografi (CT) eller, hvis det aktuelle utstyret er tilgjengelig, magnetisk resonansbilde (MR) i hjertet. Kilde: "cardioplanet.ru"

Det eneste alternativet i hvilken man kan mistenke tilstedeværelsen av en blokkade før elektrokardiografi er den vanlige auskultasjonen av hjertet, eller lytter til den med et phonendoskop. Legen kan mistenke dette ved øret hvis det er splittelse av toner som ikke følges av pasienten.

Det neste trinnet er et rutinemessig, EKG-rutinemessig, hvor en bestemt form for ventrikulære komplekser i den første brystet fører, samt en liten økning i varigheten av QRS-komplekset til 0,11 sekunder, bestemmes. Det er klart at denne økningen i tid oppstår på grunn av "rundkjøringsbanen", og den indirekte gjentakelsen av impulsen langs det blokkerte benet av hans bunt.

Også vist er Holter-overvåking, hvor funksjonelle eller forbigående varianter av blokkaden kan identifiseres. Dette kan for eksempel oppstå på grunn av overdosering av visse stoffer under behandling av sykdommer. I tilfelle at blokkaden av beina oppstod mot bakgrunnen av en hjertesykdom, utføres intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse. Hovedoppgaven er å avgjøre om det er indikasjoner på oppstart (implantering) av en permanent pacemaker. Kilde: "zdravlab.com"

Utbredelse av kardiovaskulær sykdom blant idrettsutøvere

Blant de vanligste sykdommer forbundet med økt risiko for plutselig hjertedød under idrettsaktiviteter for personer yngre enn 35 år, er det første stedet hypertrofisk kardiomyopati (HCM), hvis utbredelse i befolkningen generelt er ganske høy og er 1: 500.

Dette følges av medfødte anomalier av kranspulsårene, myokarditt, Marfan syndrom (med aorta disseksjon) og arytmogen dysplasi i høyre ventrikel. Den mest detaljerte strukturen av plutselig død i trente idrettsutøvere analyseres i en studie av Maron B. et al., Publisert i 2009 i tidsskriftet Circulation.

Forfatterne viste at ut av 1866 atleter som døde plutselig eller overlevde hjertestans fra 1980 til 2006, var 1049 tilfeller (56%) på grunn av hjerte-kar-årsaker, hvorav i 690 tilfeller ble diagnosen bekreftet ved obduksjonen. Gjennomsnittlig alder for ofrene var 18 ± 5 år (fra 8 til 39 år), 89% var menn, 55% var fra hvite rase.

Ofte skjedde plutselig død under basketball (33%) og amerikansk fotball (25%), som sammen utgjorde 58% av alle tilfeller. I 80% av tilfellene skjedde døden umiddelbart under eller umiddelbart etter å ha spilt sport.

Blant de vanligste kardiovaskulære sykdommene funnet ved obduksjon var HCM (36%) og medfødte anomalier i kranspulsårene (17%). Problemet med å gjøre en ekspertbeslutning med hensyn til idrettsutøvere som har oppnådd høye resultater er at de utgjør en spesiell del av samfunnet, både på grunn av deres fremragende atletiske prestasjoner og på grunn av interessene til de samfunnsgruppene de representerer, under viss press fra fester trener, sponsorer, idrettsforbund og media.

Anbefalte anbefalinger kan ikke brukes til personer som er engasjert i fysisk kultur eller aktiv rekreasjon som ikke krever systematisk intensiv fysisk trening. Anbefalte anbefalinger er basert på publiserte internasjonale dokumenter: anbefalinger om opptak til konkurranser av høyt kvalifiserte idrettsutøvere med kardiovaskulær patologi fra European Society of Cardiology og American College of Cardiology.

Det skal legges vekt på at det fremlagte dokumentet er av anbefalende karakter, og deres anvendelse i praksis bør utføres under hensyntagen til de enkelte karakteristikkene til hver idrettsutøver. Kilde: "diagnoster.ru"

Hvis delvis blokkering er normen, blir ikke spesiell behandling utført. Pasienten gjennomgår regelmessig en elektrokardiogramundersøkelse og overholder forebyggende tiltak. Kilde: "vashflebolog.ru"

Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn

Hos barn, denne patologien kan vises i fosterutvikling, på tidspunktet for dannelsen av hjertet. Eller etter fødselen som følge av tidligere overførte sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tegnene på denne sykdommen vil være følgende:

• dårlig blodtilførsel, mangel på oksygen vil føre til hjerteiskemi;
• død av bunten av hans på grunn av oksygen sult vil føre til hjerteinfarkt, arr vev dannes;
• som følge av hjertesvikt;
• sykdommer som skyldes myokardisk skade; underutvikling av hjertet i prenatal perioden;
• betennelse i hjertets muskel kirurgisk inngrep;
• i nærvær av en autoimmun sykdom kan det oppstå en funksjonsfeil i hjertet;
• økning i blodtrykket, som følge av at det under høy belastning kan forekomme en endring i strukturen og arbeidet i hjertet.

Medfødt blokkering hos barn kan skyldes:

• diffus lesjon av bindevev av den fremtidige moren;
• hvis den forventende mor har diabetes (insulinavhengig);
• underutvikling av den rette bunten av Hans;
• patologisk utvikling av hjerteveggene.

Denne patologien kan være et resultat av hjerteskade. Dette kan oppstå som følge av feil utført kirurgisk operasjon, som følge av et brystslag under fall eller skudd eller i trafikkulykke.

Hvis det var en ufullstendig blokkering av bunten av His-bunten, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Det eneste som må gjøres er å hindre overgangen til mer alvorlige former. Ikke ignorere symptomene som vises.

Så snart det er en pressende følelse i brystet, er det nødvendig med svimmelhet for å legge barnet i seng. Gjør pusteøvelser med ham: Ta et dypt pust, utånding, hold pusten i noen sekunder, og pust ut luften igjen. Denne øvelsen er ønskelig å gjøre flere ganger. Ikke utsett besøket til legen.

Legen samler inn data om livets historie (foreldrenes klager, symptomer, hvilken behandling som ble utført, en endring i det kliniske bildet, om moren var syk under graviditeten, om det er en genetisk predisponering ved forekomst av slike patologiske forhold). Han undersøker barnet: måler hjertefrekvensen, puls, utfører auskultasjon av organene i brysthulen, og ved hjelp av perkusjon setter hjertet av grensen. Tilordner laboratorietester. Neste er behandlingen.

Når medisiner brukes vitaminer, fortifying stoffer, er diett foreskrevet. Symptomatisk behandling utføres også.

Legen foreskriver diuretika, antikolinerge stoffer, sympatomimetika, glukokortikosteroider. Hvis medisinbehandling ikke gir et positivt resultat, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep. Med denne operasjonen er en pacemaker installert. Kilde: "detstrana.ru"

behandling

Hvis patologien til elementene i kardial ledningssystemet mistenkes, bør en arytmolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en hjertekirurg konsulteres.

I tilfelle av en ufullstendig blokkering av grenene i bunken av Hans, bør hovedbehandlingen rettes mot orgel- eller organsystemet som provoserte det uregelmessige arbeidet i vaskulærsengen og forårsaket blokkaden til å utvikle seg.

Den generelle ordningen for terapi for blokkering av hans bunt eksisterer ikke. Hvis impulsoverføringsforstyrrelser skyldes angina pectoris, hypertensjon eller hjertesvikt, så er grunnbehandlingen basert på inntak av antihypertensiva og antiarytmika, samt hjerteglykosider.

For blokkeringer av proksimal type anses behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: izadrin eller subkutane injeksjoner av atropin. Ved ufullstendig blokkering, hvis pasienten ikke opplever ubehag og kan føre til normalt liv, er det bare nødvendig med oppfølgingsdiagnose og gjenopprettende terapi. Ved genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser utføres blokkadbehandling kirurgisk.

Årsakene til operasjonen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet.

I moderne hjertekirurgi, for å korrigere arbeidet med de kardiale ledningssystemets vaskulære grener, er en pacemaker installert - en enhet som genererer sammentrekninger og sikrer en gitt hjertefrekvens. I tilfelle ufullstendig blokkering av benet på Hisissherin-bunten av komplekset er mer enn normalt, blir sykdommen derfor preget av en langsom puls. En slik blokkade er som regel diagnostisert på et elektrokardiogram.

En erfaren kardiolog kan høre en splitt i toppet under auskultasjon. Delvis svekkelse av impulsoverføring i grenene av His-bunten bidrar til utviklingen av kronisk hjertesvikt. For at blokkaden ikke skal utvikle seg til en komplett, er hjerteglykosider kontraindisert ved en slik diagnose.

Distal blokkering dårlig egnet til medisinsk behandling. Elektrostimulering av hjertet betraktes som den mest effektive måten. For akutte blokkeringer som ble utløst av myokardinfarkt, er midlertidig elektrostimulering indisert.

Ved vedvarende blokkering er permanent elektrisk stimulering foreskrevet.

Hvis det oppstår en komplett blokkering, vil en injeksjon av "Euspirana" eller "Inuprela" med glukoseoppløsning (5%) bidra til å fjerne pasientens akutte tilstand. Du kan bruke samme stoff i form av tabletter. Med langtidseffekter av legemidler på nevrologisk sykdom, kan komplett hjerteblokkade bli delvis.

Faren for pasientens liv er den fullstendige blokkaden av hjertet mot bakgrunnen for digitalisforgiftning. Hvis en komplett blokkering med en rytme på 30-40 slag per minutt opprettholdes, blir Atropine gitt intravenøst ​​og Unitola intramuskulært (2-4 ganger daglig). Du kan supplere behandlingen med midlertidig elektrostimulering. Kilde: "disease.docdoc.ru"

I studier av denne patologien ble det funnet at progresjon oppstår i sjeldne tilfeller, det går svært sjelden til en komplett blokkering. Uten organisk hjertesykdom er prognosen gunstig, spesielt hos unge mennesker. Imidlertid, selv om det i sjeldne tilfeller er det fortsatt fare for en komplikasjon som kan gå inn i atriell ventrikulær blokade i 2. eller 3. grad.

Komplikasjoner kan bli påvirket av tilstedeværelsen av:

• hypertensjon;
• cardiomegaly;
• hjertesvikt.

Det viktigste ved behandlingen av ufullstendig blokkering av den rette bunten av bunten av Hans er etableringen av fakta som forårsaket denne patologien. Behandling er rettet mot eliminering av primære kilder.

For eksempel, hvis det blir avslørt at blokkaden oppstod på grunnlag av hypertensive kriser, vil behandlingen bli rettet mot behandling av hypertensjon og faktorene som forårsaker en økning i blodtrykket.

I dette tilfellet utnevnes som regel:

• antihypertensive stoffer;
• glykosider, blodsirkulasjonsforsterkere;
• øker blodstrømmen.

Hvis blokkaden oppstod på grunn av angina, er medisinering rettet mot å behandle angina.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for medfødte alvorlige patologier, som for eksempel:

• stenose av lungens aorta;
• hjertesvikt;
• hjertesykdom.

I moderne forhold, med et høyt nivå av utvikling av kardiologi, blir tilstanden ganske vel behandlet. Men de viktigste tiltakene er rettet mot å eliminere den patogene faktoren (den viktigste sykdommen).

Mulighetene for behandling av blokkaden av bunten av Hans avhenger av pasientens generelle tilstand, faktoren som går foran utviklingen av patologien, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Behandling av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt utføres vanligvis ikke, tilstanden til pasientene ikke lider, det er mulig å selvstille forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulsen. I tilfelle av en dobbelt bukkal blokkasje, kan følgende farmakologiske midler brukes:

• vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
• forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• gjenopprette funksjonen av nerve ledning (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet midler for å redusere risikoen for blodpropper (aspirin, klokkeslett, kardiomagnyl);
• statiner for å normalisere kolesterolnivået i blodet;
• hjerte glykosider og nitrater;
• narkotika som normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at det konstante inntaket av kalium- og magnesiumpreparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske legemidler i nærvær av indikasjoner. Ved infeksjonelle prosesser er administrering av bredspektret antibiotika indikert. I alvorlige tilfeller er nødoperativ inngrep angitt for installasjon av en pacemaker. Kunstig pacemaker øker pasientens forventede levetid til den fysiologiske normen og forbedrer livskvaliteten betydelig. Kilde: "santebone.ru"

Tradisjonell medisin i kampen mot sykdom og forebygging

Hvis blokkaden til hans bunt ikke har alvorlige komplikasjoner, kan behandling utføres ved hjelp av tradisjonell medisin. Når hjerteblokken kan tilberedes infusjon av vill hvitløk.

Ramson er rik på askorbinsyre, essensielle oljer, allicin og mineralsalter. På grunn av den unike sammensetningen av vill hvitløk normaliserer det hjertemuskulaturens aktivitet. Infusjon kan tas som et hjelpemiddel eller profylaktisk middel. For å forberede oppskriften, finhakk ramson-pærene. 1 ts pærer skal helles 250 ml vann. Infusjonen skal stå i en time. Ta medisinen 3 ganger daglig, 2 ss. l.

I folkemedisin har gulsott bevist seg godt. Den inneholder organiske syrer og naturlige oljer. Dette medisinske urtet brukes til behandling av mange hjertesykdommer.

Zheltushnik normaliserer blodsirkulasjonen og forhindrer utviklingen av hjerneslag og hjerteinfarkt. Fyll 1/3 av Art. l. tørk urt 250 ml kokende vann. Kjøl og press infusjonen. Ta 1 ts. 3-4 ganger om dagen. Hell 15 g gress med 150 ml vodka. Tinkturen skal stå på et mørkt sted i 10-14 dager. Ta 15 dråper tre ganger om dagen i 3-4 måneder. Etter en måned øker den generelle tilstanden betydelig, og impulsenees permeabilitet øker.

For å forhindre abnormiteter i ventrikkene, kan du lage en helbredende te basert på hassel. Dette krever 1 ss. l. blader av planten og 200 ml varmt vann. Infusjonen skal stå i 15-20 minutter. Drikk 100 ml 2 ganger daglig før måltider. Denne drikken inneholder mineralsalter, organiske syrer og tanniner. På grunn av denne avkok har en tonic effekt.

Blir betraktet som nyttige urte bringebær frukt (20 g), bjerkeblader (10 g), motherwort (10 g), dill frø (10 g) og vinca blader (20 g). Fyll urtekolleksjonen med 500 ml kokende vann. Infusjonen skal stå 1-1,5 timer. Ta tre ganger om dagen før måltider for ½ stakana.Etot urte normaliserer grenblokk arbeid, gjenopprette hjertefunksjon og forhindre komplikasjoner. Kilde: "vashflebolog.ru"

Hvis ufullstendig blokkering er normen, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Periodisk overvåking med en kardiolog og kontroll av hjertet på et elektrokardiogram er nok.

Og ta vare på forebygging av komplikasjoner trenger:

1. Gi opp alle dårlige vaner.
2. Prøv å unngå overbelastning.
3. God søvn og hvile etter arbeidet.

Spis riktig, spis naturlige friske grønnsaker og frukt rik på kalium:

Ikke ignorere saker som vises:

• smerte i brystbenet;
• alvorlighetsgrad;
• svakhet;
• svimmelhet.

Det er presserende å gå til en kardiolog og lage et EKG, ultralyd i hjertet, alt det legen foreskriver. I tilfelle av blokkeringer, kan lily-of-the-valley blomster og hagtorn frukt, som kun kan konsumeres etter rådgivning av en lege, være gode midler til behandling og profylakse. Kilde: "feedmed.ru"

I tilfelle ufullstendig blokkering av bunten av hans, anbefaler leger å slutte å drikke og røyke. Spesiell oppmerksomhet bør settes på daglig rutine. Overarbeid og søvnmangel kan påvirke den generelle tilstanden negativt, så du trenger en god søvn og hvile.

Kan jeg spille sport med hjerteblokk? Svak øvelse regnes som sunn. Preferanse bør gis til lett sport, som svømming, sykling eller skøyter. Vektløfting og ulike typer bryting er strengt forbudt.

En pasient med hjerteblokk er foreskrevet en diett. I dietten må det være friske grønnsaker, frukt og juice. Fra menyen bør du utelukke stekt, krydret og hermetisk mat.

Med hjertesvikt kan pusteøvelser utføres. Øvelser normaliserer hjertefrekvensen, reduserer hypoksi, akselererer gassutveksling og forsyningsceller med oksygen.

Aerob trening reduserer tretthet og øker effektiviteten. Pusteøvelser kontra hvis pasienten har isjias, akutt tromboflebitt, har alvorlige skader i ryggsøylen eller post-infarkt pasient sostoyanie.Esli operasjon for å installere pacemaker er gjennomført, pusteøvelsene i dette tilfellet, vil bidra til å styrke hjertet og leddene utvikle.

Legene anbefaler tre grunnleggende øvelser per dag. Den første øvelsen heter "Wave". Startposisjon er liggende. Benene er bøyd i knærne, føttene stramt på gulvet. Når du inhalerer, øker brystet i volum, og når du puster ut, kommer det ned, og magen blåser opp. Gjenta øvelsen skal være 15-20 ganger.

Følgende øvelse "Frosk". Startposisjon sitter på en stol. Knær skulderbredde. Elbuene skal være på knærne. På puster, senk hodet ned slik at pannen berører knærne. På et pust stiger vi i en startposisjon. Puste er jevn og langsom.

Hva er blokkaden til høyre ben i hjertet

Komplett blokkering av hjerteets høyre pedicle er en sjelden patologisk prosess i menneskekroppen. Det er ikke en egen sykdom, men blir et hjelpesymtom, som oppdages ved fjerning av elektrokardiografi. Selv om symptomet er en helsefare, er det ingen klager fra pasienten om å føle seg uvel.

Blokkaden blir oftest provosert av smittsomme sykdommer som lider i barndommen. Blant dem skiller seg ut:

• meslinger;
• influensa;
• kylling pox;
• sår hals;
• skarlagensfeber

Under pasientens undersøkelse identifiserer legen resterende manifestasjoner av lidelser i hjertemuskulaturens aktivitet, som ikke ble diagnostisert i tide. Men disse endringene i myokardiet som dukket opp i barndommen, krever ikke lenger behandling i voksen alder.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

På den annen side er det svært viktig å diagnostisere patologiske endringer i hjertemuskulaturens funksjon i barndommen for å unngå komplikasjoner i voksen alder. Derfor er barnelege pålagt å være oppmerksomme på pasienter og seriøst nærmer seg eliminering av hjerteproblemer.

Funksjoner av hjertebuntet av hans

Hvert organ i menneskekroppen krever oksygenet det mottar fra blodet for normal funksjon. Blodsirkulasjonen opprettholdes av hjertets evne til å autonome kontrakt i en strengt definert rytme.

Nerveimpulser, som forårsaker at muskelfibrene i hjertet til kontrakt, overføres gjennom ledningssystemet i orgelet. En av de viktige stedene langs dens lengde er bunten av Hans. Dette elementet befinner seg i tykkelsen av muskelseptumet, som ligger mellom venstre og høyre ventrikkel.

Bunten av Hisa har en spesiell struktur, der det er to ben - venstre og høyre. Neural impulser passerer langs dem, rushing inn i en av hjerte ventriklene. Hvis impulsens nerve ledning er forstyrret, snakker de om en patologi som legene kaller blokkaden av bunten av Hans bunt.

Denne patologien uttrykkes i forskjellige tilfeller mer eller mindre. Ufullstendig hjerteblokk er preget av delvis vanskeligheter med passasjen av eksitatorisk impuls, fullstendig diagnostisert med stopp av impulsen gjennom strukturer av hjertebenet.

Avhengig av plasseringen av bruddet, kaster de ut blokkaden til ett ben, til høyre eller venstre, og begge samtidig. Svært ofte i barndommen dannes blokkader uten tilsynelatende grunn.

I de fleste tilfeller er en slik blokkering ufullstendig, med noen sykdommer har den ingenting å gjøre. Den patologiske prosessen utvikler asymptomatisk. I tillegg kan det til og med betraktes som en variant av normen.

Hvis det er en fullstendig blokkering av hjertet høyre ben, deretter nerveimpuls blir utført på individuelle muskelfibre, fra den venstre ventrikkel, og den venstre side av skilleveggen mellom ventriklene.

symptomer

Ufullstendig blokkering av høyre ben av en isolert type hjerte er ikke forbundet med nåværende brudd på indre organer og sykdommer. I denne forbindelse går patologien uten uttalt tegn, og det er derfor vanskelig å diagnostisere. Overtredelse oppdages oftest ved en tilfeldighet under en rutinemessig inspeksjon.

Når den rette pedicle er helt blokkert, er det tegn på primære sykdommer mot hvilke denne lidelsen utvikler seg, inkludert:

• kortpustethet
• hjertesmerter;
• alvorlig tretthet;
• funksjonsfeil i hjertet.

Imidlertid er blokkaden selv asymptomatisk i dette tilfellet, og den er diagnostisert utelukkende med bryst ultralyd eller under EKG eller lytter.

En fullstendig blokkering av den venstre bunten av hans kan identifiseres av andre symptomer, blant annet:

• svimmelhet;
• hjertebanken;
• brystsmerter.

Et karakteristisk trekk ved blokkaden er at den ikke har permanent karakter, så det kan oppstå plutselig, men forsvinner ofte med tiden. For eksempel, når det gjelder sykdomsformens tachisaseform, blir krenkelsen eliminert når hjertefrekvensen normaliseres.

Med en trebjelkeblokk er også komplett eller ufullstendig isolasjon langs banen til nerveimpulsen dannet. Ved ufullstendig blokkering blokkeres impulser rettet mot ventrikkene langs intakte fibre.

Med en full trebjelke blokkering passerer pulsen ikke i det hele tatt. Samtidig vises et ektopisk fokus på excitasjon i hjertets ventrikler. Arbeidet med atriene og ventriklene desintegrerer helt, og frekvensen av hjerteslag per minutt reduseres til 20-40. Denne figuren er betydelig under normen, noe som indikerer at en fullstendig frigjøring av blod i aorta er umulig.

Denne typen blokade er ledsaget av synkope forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og samtidig oksygen sult av organet. Du kan også oppleve følelser av feil i hjertets funksjon, svimmelhet. I slike tilfeller øker risikoen for plutselig død.

Utviklingsprognoser

Hva er en delvis hjerteblokk og hvorfor det oppstår, les denne artikkelen.

Prognosen for kur i nærvær av arteriell hypertensjon eller iskemi forverres. Imidlertid har akutt hjerteinfarkt ofte ikke en betydelig innvirkning på utviklingen av blokkaden. Sannsynligheten for et dødelig utfall stiger i nærvær av et transmuralt omfattende hjerteinfarkt.

En ugunstig prognose for fullstendig blokkering skjer hvis et myokardinfarkt er tilstede. I dette tilfellet 40-50 pasienter ut av 100 dør. Dessuten observeres lave sjanser for en kur ved hjelp av en trebjelkeblokkering, da dette øker risikoen for asystol.

årsaker

Flere medfødte anomalier forårsaker vanligvis blokkering av hjerteets høyre pedicle:

• uformet segment av høyre bunt;
• pulmonal stenose;
• defekt av septum i hjertet.

Den fullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er dannet på grunn av noen sykdommer. Deres liste er ganske omfattende:

• hypertensjon;
• kardiomyopati;
• akutt form for hjerteinfarkt;
• iskemisk sykdom;
• stumme brystskader
• hjerteoperasjon;
• dystrofiske forandringer i muskelfibre;
• giperkalimiya;
• beruselse med hjerte medisiner;
• endringer i funksjon og struktur av myokardiet.

Behandling av høyre hjerteblokk

Når han blokkerer benene til hans bunt, er det ingen spesifikke tegn, og brudd blir vanligvis diagnostisert ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser. I denne forbindelse er det kun å oppdage brudd ved tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdom. Følgelig begynner behandlingen av å blokkere den høyre pedicle i hjertet med eliminering av den negative påvirkning av disse sykdommene på kroppen.

Det er 4 store sykdommer, mot hvilke en blokkering i hans bunt utvikler seg:

• iskemisk sykdom;
• arteriell hypertensjon;
• kronisk forgiftning;
• høyre ventrikulær infarkt.

Før umiddelbar eliminering av konsekvensene som oppstår på grunn av blokkering av bunten av Hans, burde den primære sykdommen som provoserte utviklingen av patologien herdes.

Faktumet av tilstedeværelsen av å blokkere hjertebenet indikerer tilstedeværelsen av signifikante uregelmessigheter i organet. De er lokalisert i muskler i høyre ventrikel eller i septum mellom ventrikkene.

Den spesifikke typen legemiddel velges av legen i hvert enkelt tilfelle, idet man tar hensyn til indikatorene fra forskningsresultater.

Som en del av tilleggsbehandling foreskrives pasienter medisiner for arytmier.

Hvis det er en vedvarende økning i blodtrykket, foreskriver legen medisiner til pasienten for å eliminere dette symptomet.

Etter fullført behandling eller etter operasjon skal pasienten fortsette å bli overvåket av allmennlege og kardiologer. Spesialister vil følge alle endringer. Hvis behovet oppstår, vil de justere terapimetoder i tide.

effekter

• asystole;
• ventrikulær fibrillasjon;
• paroksysmal ventrikulær takykardi.

• slag;
• hjertesvikt;
• lungeemboli.

Imidlertid utvikler alle negative konsekvenser i de fleste tilfeller på grunn av at pasienten ignorerer legenes anbefalinger. Derfor, for å kvitte seg med ulike risikoer, er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse i tide og vises ved undersøkelsen hos legen din.

Det er spesielt viktig å konsultere en lege for de pasientene som for tiden behandler kardiovaskulærsystemet. Når de første farlige symptomene vises, er det viktig å umiddelbart gå til sykehuset uten å utsette undersøkelsen til senere. Konsekvensene kan være irreversible.

På blokkaden av venstre hjertekammer i hjertet har eksperter utarbeidet et utmerket materiale for denne lenken.

Les også hva som er AV-blokkaden av hjertet og om det har konsekvenser.

Fullstendig blokkering av høyre benbunt gys behandling

Den fullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans er et problem som ikke er veldig vanlig hos unge pasienter. Hennes favoritter er eldre mennesker. Dette er en ganske farlig sykdom som ikke er så lett å oppdage, men det er veldig viktig å kurere det raskt.

Årsaker til fullstendig blokkering av høyre bunt av hans

Høyre og venstre bein av strålen går fra en enkelt koffert. De utgjør den mekanismen som hjerte musklene fungerer på. Nervøse impulser passerer gjennom dem. Fullstendig blokkering er diagnostisert når eksitering stoppes.

Som praksis viser, oftest er problemet diagnostisert hos menn. Hovedårsakene til den fullstendige blokkaden til høyre buntgren kan betraktes som:

• akutt myokardinfarkt;
• transmuralt infarkt;
• hypertensjon;
• stenose;
• defekter av interventricular septum;
• atriale septaldefekter
• kronisk obstruktiv luftveissykdom;
• brystkreft;
• hjerte-neoplasmer;
• hyperkalemi;
• overdose av narkotika av en bestemt gruppe
• medfødte hjertefeil;
• kardiovaskulære sykdommer som skyldes at høyre hjertekammer kan være overbelastet.

Tegn og manifestasjoner av fullstendig blokkering av den rette bunten av Hans

Det største problemet er at i nesten alle tilfeller gjør en fullstendig blokkering ikke seg selv. Noen ganger opplever pasienter uregelmessigheter som kan ses når man hører på hjerterytmer. Men en lekmann uten spesialutstyr, selvfølgelig, kan ikke skille dem fra. Det er derfor ofte sykdommen oppdages ved en tilfeldighet.

For ikke å starte en fullstendig blokkering av den rette bunten av Hans, anbefales det at pasientene regelmessig gjør et EKG. En enkel prosedyre vil bidra til å løse mange problemer.

Behandling av fullstendig blokkering av høyre buntgrenblokk

Blockaden krever ikke behandling. Du kan bli kvitt det bare hvis du overvinne årsaken til utseendet. Oftest er pasienter foreskrevet medikamenter som bidrar til å redusere blodtrykk, glykosider, nitrater. Hvis konservative metoder virker ineffektive, må du kanskje installere en pacemaker. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Typer av patologi

årsaker

Årsakene til provocateurs BNPG sett.

Aorta-stenose eller andre aorta-defekter, samt koarctasjon av aorta (innsnevring av aorta lumen eller fullstendig overlapping) er en vanlig årsak til utviklingen av tobjelkeblokkene.

Forårsaker BNPG delt inn i 7 grupper.

Egenskaper og symptomer på hver type BNPG

Det er ingen uavhengige symptomer som er karakteristiske for BNPG, men et kardiogram fikser visse endringer.

Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)

Fiberledningsevnen forsinkes når den er ufullstendig. Enkelt høyre høyre hemiblocade gir oftest ingen symptomer, detekteres på et EKG under medisinsk undersøkelse eller under undersøkelse for en hjertesykdom. Hvis ufullstendig BPNPG er funnet i en praktisk sunn person, regnes det som den fysiologiske normen.

Elektrokardiografi kan brukes til å diagnostisere hans blokkade.

Med full BPNPG ledningsevne på dette benet mangler. Sammentrekningen av høyre ventrikel og den tilsvarende halvparten av interventricular septum utføres langs fibrene fra venstre ventrikel. Hjertepalipitasjoner, smerte i hjertet er manifestasjoner av den underliggende sykdommen.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

Med en fullstendig blokkering av venstre ben av His-bunten på EKG, skifter typiske endringer med en EOS (elektronisk aksen i hjertet) til venstre. Benet virker ikke. Dette kan skyldes et hjerteinfarkt eller massive alvorlige lidelser i muskel i venstre ventrikel. Pasienten er bekymret for smerte i hjertet, hjerteslag, svakhet, svimmelhet. Den ufullstendige blokkaden til den venstre bunten av Hans er ikke så alvorlig. Symptomatologi er ikke tilstede eller det er minimal.

Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)

Elektrokardiologiske tegn: S-bølgen er forsinket, R-bølgen forstørres, QRS-komplekset blir avvist opp og til venstre. Det er ofte ingen kliniske symptomer eller de er relatert til hjertesykdommen.

Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)

Fibrene i denne grenen impulser med en full BZVLNPG ikke passere. Ledningsevne kompensasjon utføres takket være forgreningen. På EKG, er lignende endringer notert som med BPVLNPG, kun QRS avvises til høyre og ned.

Når du blokkerer noen av grenene, er de kliniske tegnene ofte fraværende eller minimal og forårsaket av en stor hjertesykdom.

to-bjelke BNPG

Denne kombinasjonen, for eksempel BPNPG og en av en gren av venstre. Avhengig av hvilken gren eller ben som påvirkes, registrerer EKG de tilsvarende endringene. Mulig hjerteinfarkt (hjertesmerter), kortpustethet, hjertebanken.

Tre-beam BNPG

I tilfelle ufullstendige impulser passerer langs den minst berørte grenen, utvikles samtidig en atrioventrikulær blokk eller 1 eller 2 grader. Når den er full, er ledningen av elektriske impulser helt blokkert. Rytmen av ventrikulær sammentrekning og atriell uncouples, AV-blokkade utvikler 3 ss. og atrieflimmer.

På grunn av reduksjon av hjerte slår til 40 per minutt. og mindre, samt på grunn av utilstrekkelig utløsning av blod i aorta, lider pasienten hyppig svimmelhet og til og med besvimelse, falming og (eller) hjertesvikt. Denne tilstanden er full av plutselig død forårsaket av hjertestans.

diagnostikk

Lignende forstyrrelser av ledningsevnen er funnet når dechifrerer et vanlig elektrokardiogram. Videre handlinger av legen avhenger av hvilken type blokkade detekteres. Hvis en ung person på et elektrokardiogram diagnostiseres med ufullstendig BPNPG i fravær av hjerteproblemer, blir det oftest regnet som normen som ikke krever reseptbelagte legemidler.

Sykehusinnleggelse for ufullstendig BLNPG er ikke nødvendig. Eksamen kan utføres på poliklinisk basis. Med en fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans, er det nødvendig med en ekstra undersøkelse, som en konsultasjon med en kardiolog, og muligens en reumatolog eller kardiurgirurg.

For å identifisere irreversible endringer i valvularapparatet og hjertemuskelen, ekkokardiografi (ekkokardiografi), magnetisk resonans eller positronutslippstomografi (MR eller PET) og transesofageal elektrokardiografi (PNESG) foreskrives.

Metoder for å diagnostisere blokkering av buntgrenfot

Når trekhpuchkovoy BNPG pasienten sterkt innlagt, terapeutiske og diagnostiske aktiviteter utført på sykehuset.

behandling

Det er ingen spesifikk terapi for denne patologien. Når BNPG, spesielt ufullstendig rett, og fravær av klager er begrenset til observasjon. For normalisering av hjerterytme med en- og tobjelkeblokkering som oppstår mot bakgrunnen av hypertensjon, kranspulsårssykdom, foreskrives pasienten hjerteglykosider, nitrater, antianginal og diuretika, PAF-hemmere, statiner.

Basert på den viktigste sykdommen, viser noen pasienter, for eksempel revmatisme, et kurs av antibiotika, glukokortikosteroider og langvarig NSAID-behandling.

I en atrioventrikulær blokk vurderes spørsmålet om implantasjon av en pacemaker, siden hjertet ikke fullt ut kan fungere, er pulsen svært sjelden, noe som har alvorlige konsekvenser, det er mulig at selv døden.

outlook

Hos pasienter med delvis blokkering er patologien velegnet, spesielt for de som ikke har symptomer og andre hjertesykdommer. Pasientene bør være oppmerksomme på at prognosen avhenger av den underliggende patologien til hjertet eller blodårene, samt om hvor nøye de skal behandle helsen. Strikt overholdelse av doktors anbefalinger, gjennomføring av behandlingskurs, regelmessig besøk til en kardiolog for å overvåke tilstanden, kan stoppe sykdomsprogresjonen.

Prognosen er ugunstig med full venstre hemiblocade og trebjelke. Den første i den akutte perioden med et hjerteinfarkt i 40-50% av tilfellene ender i døden, den andre er farlig i utviklingen av asystol, ventrikulær fibrillasjon, plutselig død fra hjertestans.

Hva er blokkaden av føttene til Hans bunt

Ledende fibre består av en stamme (plassert i septum mellom ventriklene), høyre og venstre gren. Den høyre kommer ned umiddelbart til høyre ventrikel, og den venstre er foreløpig delt inn i 2 deler (fremre og bakre), og går deretter til venstre ventrikel. I fremtiden, bunken av Hans i hjertemusklen gafler, danner Purkinje baner.

Rollen av hans-grenene er oppfatningen av signalet fra sammentrekningen fra sinus- og arioventrikulærknutepunktet og overføringen til alle deler av hjertemuskelen i ventriklene. Det får dem til å krympe i riktig rytme.

Guis bunt ben

Hvis et hinder i form av betennelse, nekrose, sklerose i myokardiet oppstår, er deres arbeid blokkert. Hvis skadeområdet er mindre, kan symptomene ikke være, med en fullstendig blokkad reduksjon opptre sjeldnere enn normalt. Dette skyldes ledningen av impulser langs rundkjøringsbaner, som bryter mot synkroniseringen av hjertearbeidet.

Årsaker til patologi

Det høyre benet i bunten av hans (PNPG) er skadet av overbelastning og skade på hjertekardiet i høyre ventrikel i slike tilfeller:

• innsnevring av mitralåpningen
• tricuspid ventil insuffisiens,
• pulmonal hypertensjon
• hull i septum mellom atria,
• hjerteinfarkt
• hypertensjon,
• overdose av hjerteglykosider og beta-blokkere.

Deler av den venstre buntgrenblokken (LNPH) er blokkert når venstre ventrikulær myokardium endres:

• ischemi,
• cardio,
• forkalkning,
• dystrofiske og dyshormonale prosesser,
• hypertrofi i hypertensjon, aorta misdannelser, mitral insuffisiens,
• bakteriell endokarditt og myokarditt.

Symptomer hos voksne og barn

Brudd på signalet gjennom hans bunter har ikke uavhengige kliniske tegn, siden det skjer sekundært mot bakgrunnen av eksisterende hjertesykdom eller store kar. Hvis blokkaden er delvis eller bare en gren, spesielt den rette, kan pasienten ikke være klar over det, og en slik avvik fra normen kan bare oppdages på EKG, oftere når man overvåker Holter.

Med full skade på alle 3 grener (PNPG og 2 deler av venstre), reduseres volumet av blod som utkastes fra ventrikkene. I slike tilfeller vises karakteristiske symptomer:

• svimmelhet;
• synshemming;
• Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angrep;
• bradykardi;
• rytmeavbrudd
• kortpustethet
• senker sammentrekningene for å fullføre hjertestans.

Typer blokade av Hans

Bena på hans kan blokkeres individuelt eller alt på en gang, også en isolert lesjon er en gren av venstre ben, så vel som deres forskjellige kombinasjoner. Det er periodiske eller permanente varianter, på ett elektrokardiogram ved første blokkering av en og så kan en annen gren bli notert.

Høyre ben

Impulsen til høyre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side av septumet når den er helt blokkert, holder holdingen sakte når den er ufullstendig. Manifestasjonene er minimal, kan finnes i en helt sunn person og gir ikke ytterligere komplikasjoner. Hvis det oppstår i hjertesykdom, er kortpustethet og tretthet vanligvis forbundet med den underliggende sykdommen.

Forankret gren av LNPG

Et brudd på ledningsevnen påvirker den fremre og laterale siden av venstre ventrikel. De mottar signaler på bakveggen fra bunn til toppen. Oftest funnet i hjerteinfarkt hypertrofi på grunn av hypertensjon, overbelastning med hjertefeil og myokardiopati, er en av årsakene fremre vegginfarkt.

Bakre gren

Det elektriske signalet avviker langs individuelle Purkinje-fibre fra de fremre delene av venstre ventrikel fra topp til bunn, og når den bakre veggen med forsinkelse. Infarkt eller sklerose fører kalsiumavsetninger i ledningsfibersonen til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokkering av en gren gir minimal manifestasjoner, men komplett blokkad av LNPG skyldes omfattende infarkt eller en uttalt betennelses- eller dystrofisk prosess som omfatter venstre ventrikulær myokardium. Derfor, i denne patologien markerte kardialgi, svimmelhet, arytmi.

Komplett og ufullstendig blokkering

I tilfelle av en delvis blokkering, går bølgen av sammentrekning med en liten forsinkelse, siden langs mange alternative baner når det målet ganske raskt. Rytme er ikke forstyrret eller bradykardi utvikler, er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhengig av årsaken, noe som førte til blokkaden.

Fullstendig blokkering er preget av:

• Manglende evne til å sende signaler til ventrikkene
• forekomsten av spenning av spenning i uvanlige steder;
• hjerte seksjoner er redusert i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minutt;
• utilstrekkelig blodgjennomstrømning til arterielt nettverk.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Ofte er det brukt et vanlig EKG, men hvis det er tvil i diagnosen, er en ekstra spiserøreteknikk eller daglig overvåkning foreskrevet. For å etablere årsaken utføres en undersøkelse ved bruk av ekkokardiografi, CT og MR.

Symptomene på EKG er avhengig av typen og kombinasjonen av de blokkerte grenene:

• Blockade PNPG - høyre brystledninger avslører komplekser Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, til venstre - S bredere enn normalt, QRS mer enn 0,12 sekunder.
• LNPG blokkade - brede komplekser med en hakket apex i venstre leder, i høyre - anomaløse komplekser, delt S.

Behandling av blokkering av buntgrenfot

Den viktigste sykdommen er behandlet; vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronate er foreskrevet for å forbedre blodtilførselen til myokardiet. Trykkreduksjon utføres av blokkere av angiotensinkonverterende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og kalsiumantagonister unngås, da de reduserer konduktiviteten i myokardiet.

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller kardioverter):

• blokkering av 3 bjelker,
• fullstendig blokk for atrielle signaler,
• rytme av sammentrekninger under 40 per minutt
• bouts av bevissthetstap.

Hvis blokkaden av beina oppstod i det akutte stadiet av hjerteinfarkt, er det en fullstendig blokkering av PNPG, PNPG med en gren av venstre, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. For dette plasseres en elektrode i høyre ventrikel langs sentralvenen.

Se på videoen om blokkaden til den høyre bunten av Hans:

Hva er farlig tilstand

Fullstendig blokkering av elektriske impulser øker risikoen for opphør av kardial aktivitet og kan føre til en plutselig stopp av sammentrekninger med dødelig utgang. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes, som oppstår når blodtilførselen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, spesielt hvis pasienten kontrollerer transport eller andre komplekse mekanismer på dette tidspunktet.

Komplikasjoner av blokkaden av føttene til hans inkluderer:

• anfall av ventrikulær takykardi,
• fibrillering og skjelving av ventrikkene,
• sirkulasjonsfeil,
• tromboembolisme.

Prognose for pasienten

Hvis blokkaden oppdages ved en tilfeldighet under en EKG-undersøkelse, er det ingen tegn på mangel på blodtilførsel til de indre organene, da prognosen for disse pasientene er gunstig. Dette kan være en variant av hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.

Det ugunstige resultatet av blokkaden er observert hos pasienter med omfattende infarkt, ukompenserte misdannelser og massiv myokarddystrofi. Det skal bemerkes at blokkaden frolicking i slike situasjoner er et tegn på sykdommens negative dynamikk, det øker risikoen for komplikasjoner og død.

Livsstil mens du identifiserer problemer

Hvis undersøkelsen ikke viste noen abnormiteter, og det er bare EKG-tegn på blokkering, anbefales pasienten å opprettholde fysisk aktivitet i samme mengder som friske mennesker.

Etter å ha installert en pacemaker, bør enheter med elektromagnetisk felt, sikkerhetsdetektorer i supermarkeder og flyplasser og høyspente elektriske ledninger unngås. Når du bruker en mobiltelefon, må du holde den på høyre side.

Blokkering av bunten av hans gren er ikke en egen sykdom, men et tegn på et brudd på sammentrekningssignalet i hjertemuskelen. Delvis blokkering av PNPG og 1 gren av venstre strøm kan være asymptomatisk. Med en fullstendig blokkering av 3 grener eller forekomsten av et slikt brudd på bakgrunn av hjerteinfarkt, kan det oppstå en plutselig hjertestans. Behandlingen av den viktigste sykdommen er foreskrevet. Ved sviktende angrep er installasjon av en pacemaker indikert.

Blokkaden til høyrebenet av His-bunten er en overført ledningsforstyrrelse inne i hjertets ventrikler. Det forekommer i 0,2% av de unge. Med alderen øker frekvensen av denne arytmen til 0,45%. Denne sykdommen skjer nesten alltid i den mannlige halvdelen av befolkningen.

Hovedfaktoren som fremkaller utviklingen av denne patologien er et hjerteinfarkt i den akutte fasen. I mennesker opptil førti år, er blokkaden til høyrebenet i bunten av Hans godartet, den har ingen forbindelse med hjertesykdomspatologiene. I andre tilfeller bidrar hypertensjon (60% av alle tilfeller) til utviklingen av denne type arytmi. I sjeldne tilfeller er det forårsaket av medfødte anomalier (underutvikling av de første segmentene av myokardiet). Utseendet på denne tilstanden påvirkes også av tilstedeværelsen av hjertefeil: interventrikulære, interatriale septaldefekter, innsnevring av lungearterien. Trombomboli av dette fartøyet, med obstruktiv lungesykdom av kronisk natur, fører til strekk i høyre ventrikel, dette kan provosere utseendet på arytmi.

Faktorer som bidrar til utvikling av denne tilstanden er kardiomyopati, trauma bryst, progressiv muskulær dystrofi, hyperkalemi, overdose (novokainamidom, kinidin, hjerteglykosider), kirurgi på dette organ (vertikal ventrikulotomiya), hjerte svulster, syphiloma. Den fullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans har de kliniske symptomene på sykdommene som forårsaket det. Hos noen pasienter oppdages endringer under auskultasjon: splittelse av den første (mindre vanlige) og andre tonen (mer vanlig).

Et elektrokardiogram registreres følgende diagnostiske kriterier er: å øke den ventrikulære kompleks, høy tann R, som er observert i de første prekordialavledningene, serratert R, som definert i den venstre fører tannen som har en annen verdi; uoverensstemmende retning S, ST.

Høyre grenblokk, behandling av som, som det kan synes å være alvorlig, krever ingen spesielle forberedelser. Det krever heller ikke e-kardial stimulering, som i vanlige tilfeller utføres med det formål å forebygge i tilfelle et hjerteinfarkt. Om nødvendig utføres behandling sykdommer som alltid fører til utseendet av denne type arytmi. Blokaden av høyre grenblokk, forekommer hos personer yngre aldersgrupper, der det er ingen organiske lesjoner i hjertevevet har en relativt gunstig prognose. Den isolerte form av denne arytmen kan aldri gå inn i full AB blokkering av en AB-node.

Ifølge studien fører den samtidige forekomsten av disse patologiene til en liten ledningsforstyrrelse fra atria til ventriklene. Imidlertid er en forverring av den kliniske forlengelsen av blokkaden av denne patologien mulig med en reduksjon i ledningen av impulser i AB-forbindelsen. Ved festing av denne type arytmi direkte til hypertensjon, for denne sykdommen er meget kompliserte, blir letalitet høy under disse betingelser. Et ugunstig tegn er tilstedeværelsen av kardiomegali, hjertesvikt, forlengelse av systolisk periode. Blokaden av høyre gren som oppstår på bakgrunn av hjerteinfarkt, går nesten aldri i noen arytmi i forbindelse med brudd på funksjonene i AB-området. Derfor har denne typen patologi nesten ikke høy dødelighet. Men hvis det er alvorlige hjertekomplikasjoner, kan det forverre deres kurs og komplisere behandling, noe som kan være ineffektivt.