Gjennomgang av alle typer blokade

Fra denne artikkelen vil du lære: hva det er - blokkaden av bunten av Hans, dens typer, årsaker, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Blockaden av bunten av His-bunten (forkortet BNPG) er et problem med ledningen av eksitasjonspulser langs spesielle fibre kalt bunden av His-bunten.

BNPG er preget av ufullstendig eller fullstendig blokkering av en eller samtidig av to grener. Den sistnevnte er en fullstendig blokkering av bunden av Hans gren, den første er delvis.

En slik ledningsforstyrrelse er intermittent eller permanent. Bunten av Hans består av venstre og høyre ben. Den første er delt inn i to grener: bak og foran. På ham er pulsene til ventriklene, hvorpå sistnevnte er redusert. Enhver blokkering av eksitasjonspulser fører til utvikling av ulike typer arytmier.

BNPG er ikke en egen uavhengig sykdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestasjon av den underliggende hjertesykdommen. Hos pasienter med alder øker prosentandelen av deteksjon av denne lidelsen.

I gjennomsnitt er BNPG, ifølge EKG, funnet hos ca 0,6% av pasientene, oftere hos menn. Blant personer etter pensjonsalder øker frekvensen av diagnostisering av patologi til 1-2%.

Effekten på det fysiske velvære, det normale livet til en person, avhenger av typen, graden av BNPG, pasientens alder, egenskapene til den underliggende hjertesykdommen og korrektheten av terapien. Ved utilstrekkelig fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, blir symptomene for det meste ikke observert. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans, oppdages kun på EKG under en rutinemessig undersøkelse. Og med en fullstendig blokkering av det venstre benet i bunten hans, eller trehpuchkovoy, er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, rask puls, svimmelhet, kortpustethet.

Slike overgrep behandles av en kardiolog. Hans konsultasjon er nødvendig når du oppdager BNPG.

Hva er blokkaden til venstrebenet i bunken på hans EKG?

Blokkaden til venstrebunken av Hans på EKG er en ganske sjelden ledningsevne og rytme dysfunksjon. Den totale frekvensen av et slikt brudd overstiger ikke 2% av alle tilfeller. Ekstremt sjelden forekommer det hos barn, svært sjelden - hos pasienter under 50 år. Oftest forekommer BLNPG hos pasienter som har gått over en 70-årig milepæl. Vurder faktorer, manifestasjoner og trekk ved behandling av en slik lidelse.

Et slikt brudd på kardial ledning og rytme oppdages ved elektrokardiografiske metoder. I omtrent 2% av tilfellene forekommer det hos pasienter med kranskärlssykdom. Hos pasienter med hjerteinfarkt er vanligere.

I denne sykdommen er det en delvis eller fullstendig sammenbrudd av patronen til elektroimpulsen langs knippene i det hjertedrivende systemet. Muskelvev i ventriklene lider av dette. Denne lidelsen blir aldri studert og diagnostisert som en uavhengig patologi. Typisk viser et kardiogram lidelser i hans bunt som et symptom på en bestemt hjertesykdom.

Legg merke til at bunten av Hans er en modifisert muskelfibre. I interventricular septum er det delt inn i høyre og venstre gren. Den venstre grenen deler seg i enda mindre grener. På grunn av penetrasjon av impulser gjennom atria, og deretter gjennom en spesifisert stråle, er det mulig å få en harmonisk sammentrekning av hjertemusklene. Så normal hjertefunksjon avhenger av ledningsevnen til denne strålen.

Årsakene til dette bruddet på elektrokardiogrammet inkluderer:

• kardiosklerose forårsaket av aterosklerose;
• skade på hjertemuskelen;
• hjerteinfarkt;
• betennelse i hjertemuskelen;
• endokarditt, som har en mikrobiell natur;
• myokarddystrofi;
• pulmonal arterie blokkering med trombus;
• høyt innhold av kalium i blodet;
• forgiftning av hjerte glykosider;
• noen sykdommer i hjertet ventiler;
• ulike neoplasmer i hjertet;
• muskeldystrofi.

I svært sjeldne tilfeller kan dette bruddet også forekomme hos friske personer. Legene noterer seg følgende årsaker til lednings- og rytmeforstyrrelser av den angitte typen:

• alkohol og nikotinforgiftning;
• mangel på oksygen i kroppen som følge av respiratorisk svikt;
• diabetes mellitus.

Hvis årsaken til denne patologien ikke kan etableres, hevder idiopatisk blokkering av venstre gren av bunten av Hans.

Med en fullstendig blokkering av den venstre gren av strålen, går impulsen ikke gjennom den eller kan ikke spre seg helt til den. Den komplette blokkaden til venstrebenet av His-bunten på EKG bestemmes hovedsakelig av forlengelsen av QRS-komplekset. Når dette stopper strømmen av et elektrisk signal i bagasjerommet på denne delen av pacemakeren til utløpsstedet for dets grener.

Blokkering av den fremre grenen av His-bunten er basert på nedsatt ledning av puls til den LV-anterolaterale veggen. Det er en endring i retningen av eksitering av denne veggen (i form av en bremsing av passasjen av en elektrisk puls).

Når den bakre grenen er blokkert, blir ledningsevnen til de bakre og nedre delene av LV-muskelen brutt. Dermed endrer eksitasjonsbølgen også sin retning.

I tilfelle ufullstendig blokkering, blir passeringen av en elektrisk impuls langs den venstre prosessen av strålen forsinket. En del av myokardiet av LV frigjøres gradvis fra impulser som må distribueres langs høyre ben av strålen. Dette fører igjen til utviklingen av patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Ufullstendig blokkering av Hans bunt manifesterer seg ikke. Den tredje delen av alle undersøkte pasienter kan ha symptomer på bestemte sykdommer når man lytter til hjertelyd. Samtidig er en svekkelse eller forlengelse av den første tonen auskultert, sjelden en splittelse av den første og andre tonen.

Med full blokkering viser pasienter tegn på LV dysfunksjon. EKG notater:

• unormal Q-bølge;
• høy R-bølge;
• QRS forlengelse med 0,01-0,02 sek;
• EOS-avvik til høyre (vertikalt i noen tilfeller).

• paroksysmal økning i hjertefrekvensen;
• asystole (plutselig død på grunn av opphør av hjertesammentrekning);
• hjertesvikt;
• obstruksjon av lungearterien;
• akutt cerebrovaskulær ulykke.

Til dags dato kan en slik diagnose etableres på grunnlag av en medisinsk undersøkelse og analyse av pasientklager. Hjerte-elektrokardiografi er nødvendig. Nøyaktige diagnostiske data gir og ultralyd. Denne medisinske prosedyren bidrar til å fastslå visse brudd i arbeidet i sirkulatoriske organer.

Ufullstendig blokkering av bunten av Hans i fravær av kliniske symptomer og andre hjertesykdommer kan indikeres av noen leger på varianten av normen. Vanskeligheter ved diagnosen denne tilstanden forårsaker ikke.

I noen tilfeller kan en person bli tildelt ytterligere forskning. Spesielt er det et komplett blodtall og urinbiokjemi. Gjennom spiserøret EKG, er det mulig å oppdage en hjerterytmeforstyrrelse, forutsatt at et normalt EKG ikke gir et nøyaktig resultat. Ekkokardiografi registrerer organisk kardiovaskulær patologi, gjør det mulig å evaluere ejektionsfraksjonen i hjertet, graden av myokardial kontraktilitet.

Beregnet tomografi og MR kan tillate kontroversielle problemer for å bestemme alvorlig hjertesykdom.

Narkotikabehandling av blokkaden er ikke utviklet. I fravær av symptomer på denne sykdommen, utføres behandlingen ikke. Personer med blokkering av venstre gren av Hans kan foreskrives følgende stoffer:

multivitaminkomplekser (tiamin sammen med liposyre, riboflavin og nikotinsyre);

• antioksidantmidler (ubiquinon, karnitin, Mexidin, Mexidol);
• urte sedativer (motherwort, valerian, etc.);
• Bisoprolol, Atenolol og Amlodipin bør beskyttes av barn, og de må gå og de må gå med dem, og de må gå og de må gå for dem, og de er velkommen til å motta dem, og de er velkomne til å motta dem og har ikke vært i stand til å bli hos dem. sjeldnere hjertefrekvens;
• nitrater av liten og langvarig virkning (spesielt Nitroglycerin);
• antiplatelet midler som brukes til å forhindre dannelse av blodpropper (som Aspirin Cardio, Cardio Magnil, etc.);
• statiner for forebygging av aterosklerose (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretika og glykosider foreskrives forsiktig og bare når tegn på akutt hjertesvikt vises. Blant diuretika er Lasix eller Indapamid foretrukket. Glykosider innbefatter spesielt Strofantin. Glukokortikosteroider og adrenomimetiske legemidler er foreskrevet for et "pulmonalt" hjerte.

Ved betennelse i hjertets membraner, foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide midler, og i noen tilfeller antibiotika.

Hvis komplett blokkering utvikler seg ved akutt infarkt, er midlertidig stimulering av hjertemusklene indikert ved elektriske impulser. Dette kan oppnås ved å innføre en elektrode i bukspyttkjertelen (gjennom den sentrale venen). Og hvis blokkaden er ledsaget av bevissthet, er det nødvendig med en konstant elektrisk stimulering av hjertet. Det oppnås ved å implantere en permanent pulsdriver eller en defibrillator.

Når blokkering er svært viktig korreksjonsmetode for aktivitet hos pasienten. I mangel av symptomer er det nok å lede den rette livsstilen. Nødvendig moderat belastning. Hvis pasienten har en hovedpatologi, vises begrensningen av belastninger. Det er veldig viktig å unngå stress. Det er nødvendig å besøke en kardiolog hvert år for å gjøre en elektrokardiografi.

Hvis en pasient har en pacemaker installert, må han alltid ha et spesielt kort med personlige data og legenes kontakter. Unngå mobiltelefon og andre elektroniske enheter.

Blokkeringen av venstre buntgren er ikke en ufarlig sykdom.

Livsstilsjustering og oppmerksom holdning til ens helse garanterer mangel på komplikasjoner.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkaden av benene til His-bunten er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å senke eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således skjer en ufullstendig hjerteblokk av første grad ved å bremse prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av bunten av Hans. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken oppdages, er det nødvendig med konsultasjon med pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Total hjerteblokkering av venstre bunke av Hans: konsept, tegn, årsaker og behandling

I det siste tiåret har andelen av registrerte dødsfall fra ulike hjertesykdommer økt betydelig.

Imidlertid er ikke alle pasienter som har hørt for eksempel en slik diagnose som en fullstendig blokkering av den venstre bunten av hans bunke, hva det er og hvilke behandlingsmetoder for en slik sykdom eksisterer i moderne medisinsk praksis.

Derfor vil denne artikkelen svare på alle problematiske spørsmål.

Generelle egenskaper av sykdommen

Med tanke på den naturlige strukturen av bunten av Hans, kan blokkaden være enkeltstråle eller flerstråle.

I et bestemt tilfelle mener vi det faktum at den patologiske prosessen har spredt seg til begge grener eller har kommet direkte til grenen. Dette forstyrrer den normale ledningen av impulsen.

Som regel refereres den komplette blokkaden til venstre ben til den organiske typen av lesjon av et karakteristisk organ. Et elektrisk signal som går langs høyre side har en stimulerende effekt, ikke bare på ventrikkelen i dette området, men også på septum.

Deretter påvirker bølgeimpulsen venstre ventrikel. I dette tilfellet øker den totale tiden for bevegelsen til aktiveringsbølgen.

Selvfølgelig, med den aktuelle sykdommen, vil ledningsevnen bli observert, men mye langsommere og langs en omvei.

Det skal bemerkes at sykdommen ikke gir seg ut i lang tid, og i begynnelsen av utviklingen utgjør ikke en stor trussel mot menneskers helse.

Det kliniske bildet blir klart bare i perioden med rask progresjon av ventrikulær arytmi (takykardi).

Advarsel! Hvis det oppdages mindre tegn på funksjonsfeil i hjertet, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en kardiolog.

Årsaker til farlig avvik

Elektrokardiogrammet (EKG) er en forholdsvis effektiv metode for å oppdage patologier i hovedorganet. Men selv med hjelpen er det svært vanskelig å oppdage en komplett BLNPG i tide. Dette fenomenet oppstår på grunn av den lange asymptomatiske løpet av den unormale prosessen.

For å bekrefte doktorsforutsetninger krever vanligvis bruk av andre instrumentelle metoder og diagnosemetoder:

1. Fonokardiografi (PCG).
2. Ekkokardiografi (EchoCG).
3. Holter overvåking (HM).
4. Koronar angiografi (CAG).
5. Cardiovisor.
6. Intravaskulær ultralydstudie (VSUI).

Hvis blokkaden aldri har blitt diagnostisert før, er utseendet hovedsakelig forbundet med en akutt type hjerteinfarkt.

Det er også andre vanlige årsaker til dannelsen av en slik farlig tilstand:

• unormal utvikling av aortakaret (koarctation);
• intrakranial hypertensjon;
• omfattende type cardiosklerose;
• aorta hjertesykdom.

Den sanne provoserende faktoren er i stand til å etablere en høyt kvalifisert spesialist.

Klassiske kliniske manifestasjoner

Under blokkaden av den beskrevne typen forekommer spesielle kliniske manifestasjoner noen tid etter starten av utviklingen av patologi. Videre kan spesifikke endringer lett oppdages ved vanlig lytting av tonene til pasientens karakteristiske organ. Pasienten kan snakke om slike alarmerende symptomer:

• bouts av akutt smerte i hjertet;
• kvalme, opp til oppkast;
• svimmelhet og tap av bevissthet mot bakgrunnen av redusert cerebral blodstrøm;
• hyppig svimmelhet;
• ustabil hjertefrekvens.

Det anbefales å behandle de ovennevnte tegnene med all alvor.

Som alt er kjent, består et bunke av Hans av et koffert og flere ben, og hvis minst en av elementene virker feil, er full drift av hele ledningssystemet i fare.

Et slikt klinisk bilde kan ikke gå ubemerket.

Det har vært tilfeller av plutselig død, dersom pasienten ikke ble gitt førstehjelp.

Av og til viser et EKG en svak avvik fra aksen til det karakteristiske orgel til venstre, noe som indikerer tilstedeværelsen av en blokkade i en person, forutsatt at han ikke har noen sammenhengende sykdom.

Effektiv sykdomsbehandling

Det er ikke et presserende behov for spesifikk behandling av blokkaden. Kampen er som regel rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som ble årsaken til problemet. Den behandlende legen foreskriver følgende grupper av legemidler til pasienten:

1. Glykosider.
2. Nitrater.
3. Trykkreduserende tabletter.
4. Adrenerge blokkere.
5. Antiplatelet midler.

Ta medisiner bør være strengt i henhold til legenes instruksjoner. Hvis det etter behandlingsforløpet fortsatt ikke er noen åpenbare forbedringer, blir det vurdert en kirurgisk inngrep.

Operasjonelt er pacemakeren installert, som vil rette opp arbeidet til "motor" av menneskekroppen. Tilstanden til pasienten i den postoperative perioden vil forbedre disse metoder for gjenvinning av narkotika:

• sunn mat, nemlig utelukkelse av fete, stekt, for salt mat;
• lett trening;
• avvisning av dårlige vaner (røyking, alkohol);
• forebyggende gymnastikk.

I tillegg anbefales pasienten å overholde den daglige rutinen. Da vil du kunne oppnå full utvinning og gå tilbake til et helt liv.

Konsekvenser av sykdommen

For å behandle sykdommen beskrevet, selvfølgelig, trenger. Som en hvilken som helst annen patologisk prosess, har den en tendens til å utvikle seg og bli verre.

Over en periode oppstår en ukontrollert sammentrekning av hjertemuskelfibre.

Dette fenomenet er uforenlig med livet. Derfor slutter sykdommen ofte med pasientens død.

Det er sant, med en slik frivoløs holdning til helse, at mindre skremmende komplikasjoner kan oppstå, blant annet:

• alvorlig hypertensjon
• atrioventrikulær type blokk;
• hjertesvikt;
• økning i masse, størrelse på det karakteristiske organet.

Noen ganger er en liten lesjon av LNPG ansett som vanlig (hovedsakelig hos unge). Imidlertid kan kun en erfaren kardiolog etter en rekke undersøkelser bekrefte dette faktum.

Scenario for utvikling av en patologisk tilstand

Prognosen for denne patologiske tilstanden kan være veldig gunstig. Dette gjelder spesielt for pasienter som ikke har opplevd en kraftig forverring i helsetilstanden eller alvorlige symptomer gjennom hele sykdomsforløpet, samt terapien.

Den akutte sykdomsformen krever pasientens umiddelbare sykehusinnleggelse. I tillegg er prognosen betydelig påvirket av den underliggende sykdommen, da det er en sammenheng med den organiske komponenten i blokkaden.

Terapi vil også ta mer tid, innsats og tålmodighet hvis alvorlige komplikasjoner har utviklet seg.

Bli kvitt blokade av venstre bunt av bunten ved hjelp av ulike metoder, opp til bruk av en defibrillator. Deretter foreskrev et kurs med effektiv medisinering.

Sant, å bringe deg selv til en kritisk tilstand er ekstremt uklokt. Videre krever hver pasient en individuell tilnærming til behandling av patologi.

Eldre mennesker anbefales vanligvis å følge ytterligere forebyggende tiltak (for eksempel ikke glem medisinsk ernæring).

Blokkering av buntgrenfot

Blockaden av bunten av hans gren er en sykdom som manifesterer seg som et brudd på ledningen av excitasjon (nerveimpulser) i hjertevævet. Det forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen, frekvensen øker med alderen: hos personer over 60 år er det 1-2%.

Hver femte pasient med diagnose av hjerteinfarkt har allerede defekter eller utvikler seg på bakgrunn av en akutt tilstand.

Bunten av hans (atrioventrikulære eller atrioventrikulære bunt) representeres av atypiske muskelfibre; han utfører nerveimpulser som forekommer i vevet fra høyre atrium, fra pacemakeren langs atriene til ventriklene, og bestemmer styrken og frekvensen av hjertekontraksjoner. I den interatriale septum er bunten av Hans delt inn i høyre og venstre ben (den venstre har for- og bakre grener) som strekker seg i myokardiet til de tilsvarende ventriklene av de minste strukturelle elementene - Purkinje-fibre.

Ved brudd på eksitasjonens ledning langs hans bunfibre (bremsing eller blokkering, delvis eller fullstendig), oppstår en endring i sekvensen, hastigheten og styrken av excitasjon og sammentrekning av hjertevævet, eller myokardial kontraktilitet i et begrenset område lider.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaker som kan forårsake en forstyrrelse i ledningen av excitasjon langs strukturen av His-bunten, er delt inn i hjerte- og ekstrakardiale.

Hjerteårsaker til blokkater:

• medfødte og anskaffe hjertefeil (stenose av aortaåpningen, lungearterien, venstre atrioventrikulær åpning, koarctasjon eller segmental smalning, aortaåpning, aortainsuffisiens, mitralventil, lungearteriefeil, interatriale septaldefekter);
• kardiomyopati (inkludert hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
• koronararteriesykdom;
• dystrofiske forandringer i myokardiet;
• idiopatisk forkalkning av kardial ledningssystemet;
• Brugada syndrom;
• fibrøse endringer av buntgrenfoten;
• iskemisk hjertesykdom (inkludert hjerteinfarkt);
• kardiosklerose (inkludert postinfarkt);
• levy sykdom;
• hjertesvikt;
• myokarditt;
• endokarditt;
• venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

• forgiftning med preparater av hjerteglykosid-gruppen, kinidin, beta-blokkere;
• hypertyreose;
• elektrolytt ubalanse;
• alvorlig eller langvarig diabetes mellitus;
• jernmangel anemi;
• metabolsk syndrom;
• kostholdsvekt
• kronisk alkoholisk sykdom;
• autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditt);
• lungeemboli;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma);
• lang røykhistorie.

Former av sykdommen

I overensstemmelse med den anatomiske strukturen til den atrioventrikulære bunten, er følgende typer blokkeringer uttalt:

• enkeltbjelke - en av strukturene lider (høyre ben av bunten av hans, den forreste eller bakre delen av venstre ben);
• dvuhpuchkovaya - kombinert lesjon av høyre ben og en av grenene til venstre eller brudd på ledningen av nerveimpulser langs begge grenene på venstre ben;
• trebjelke - samtidig skade på høyre og venstre ben av bunten av hans.

Når du blokkerer venstre ben av bunken av Hans og den fulle trebjelkeblokken, er prognosen ugunstig. Dødeligheten i dette tilfellet øker med 5 ganger, overlevelse er i gjennomsnitt 3,3 år.

symptomer

Blokkaden til høyrebenet til hans bunt er asymptomatisk og er et uhellssøk funnet ved resultatene av et EKG-studie under rutinemessig medisinsk undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller behandling for andre sykdommer.

Odnopuchkovye (foran eller bak) venstre blokkade har heller ikke klinisk signifikante manifestasjoner.

Blokken til venstrebunken av Hans har symptomer på sykdommen som forårsaket det, oftest er det:

• reduksjon i toleranse for lasting;
• kortpustethet med lite fysisk anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerteinfarkt;
• smerte i hjertet;
• endring i hjertetoner under auscultation [svekket eller langstrakt tone I (i 70% tilfeller), sjeldnere (16% tilfeller) - splittelsen, splittelse av II-tonen (80%)].

Trebunt blokade har de mest alvorlige kliniske manifestasjoner:

• ekstremt lav frekvens av sammentrekninger av hjertet - 20-40 slag / min;
• kortpustethet i ro
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• korte episoder av bevissthetstap
• cyanose av huden.

Se også:

diagnostikk

De viktigste diagnostiske tiltakene:

• EKG;
• daglig EKG-overvåking;
• transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

Blokkering av bunten av His-grenen forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen. Frekvensen øker med alderen. I de over 60 år er det 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillater ikke å diagnostisere blokkaden av bunten av hans bunt og kan brukes til å identifisere den underliggende sykdommen som førte til ledningsforstyrrelser.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien; Først av alt, korreksjon av den underliggende sykdommen med nitrater, hjerteglykosider og antihypertensive stoffer.

Når blokkeringen av høyre ben av bunken av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, er farmakoterapi ikke indikert.

Når blokkering av venstre ben eller trekhpuchkovoy blokade tilordnet følgende terapi:

• vitaminpreparater av gruppe B;
• antioksidanter og antihypoksanter;
• antiplatelet narkotika;
• lipidsenkende legemidler.

Med ineffektiviteten av farmakoterapi er kirurgisk behandling indisert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av blokkaden av buntgrenblokken kan være:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjertestans;
• tromboembolisme;
• akutt hjertesvikt.

outlook

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med en enkelt blokkering eller blokkering av høyre ben, er prognosen gunstig.

Når blokkeringen av høyre ben av bunken av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, er farmakoterapi ikke indikert.

Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans og den fulle trebunt-blokkaden er mindre gunstig prognostisk. Dødeligheten i dette tilfellet øker med 5 ganger, overlevelse er i gjennomsnitt 3,3 år; med en normal størrelse på hjertet, blir den utvidet til 4,3 år, med en økning i hjertestørrelsen, blir den gjennomsnittlige overlevelseshastigheten forkortet til 2,5 år.

Prognose forverrer hjertesvikt, kardiomegali, angina, hjerteinfarkt i historien, atrieflimmer, avviket fra den elektriske akse til venstre.

Registrert ved akutt myokardinfarkt, uansett om det var før infarkt eller utviklet i forbindelse med det, blokaden til venstrebunken av Hans, øker dødeligheten til pasienter opptil 60%.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Farene ved å blokkere et bunt av Hans for menneskers helse

Blokkering av bunten av His-bunten (BNPG) er et brudd på intrakardiell ledning forårsaket av skade på bunten av Hans. Diagnostikk av patologi utføres under den instrumentelle studien ved å fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sykdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og synkopeutvikling.

Hva er blokkaden av buntgrenfoten

Blockaden av føttene til Hans bunt - delvis / fullstendig brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uavhengig sykdom, og regnes som et tegn på eksisterende hjertesykdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mye oftere hos menn. Frekvensen av diagnosen øker med alderen.

Hjelp! ICD-10-koden avhenger av skadesonen.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Det er mange faktorer som utfordrer utviklingen av staten.

Årsakene til BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten av Hans) er:

• hypertensjon;
• mitral ventil stenose;
• patologisk ekspansjon av høyre hjerte;
• iskemisk hjertesykdom;
• sarkoidose;
• akutt periode med hjerteinfarkt.

Forårsaker BLNPG (blokkering av venstre bunt av Hans):

Det er viktig! Innsnevring / absolutt lukning av aorta og andre aorta defekter blir en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokkeringer.

I tillegg til de tidligere omtalte årsaker kan de provosere BNPG:

• kardiopatologi - revmatisme, hjertesvikt osv.
• endring i nivået av elektrolytter;
• langsiktig medisinering, antiarytmi, spesielt;
• effekten av giftige komponenter;
• sykdommer av endokrin opprinnelse, for eksempel høyt blodsukker;
• konstant mangel på oksygen i kroppen, særlig på grunn av astma.

Egenskaper og symptomer på hver type BNPG

For hver av de typene som er typiske for deres symptomer og klinikk.

Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)

Årsakene til brennpunktet BPNPG er direkte avhengig av den eksisterende formen for ledningsforstyrrelser. Bakgrunnen for den primære blokkaden er:

• tar antiarytmiklasser 1A og 1C;
• elektrolyttbalanseavvik;
• skade på brystet;
• dannelsen av blodpropper i lumen av lungearterien;
• myokarditt, etc.

Det er viktig! BPNPG er en typisk komplikasjon som følger med en post-infarkt tilstand. Spesielt hvis endringene påvirket hjerte- eller bakveggets høyre hjertekammer.

BPNPG følger slike sykdommer:

• koronar arteriesykdom;
• valvulære feil;
• organisk lesjon av myokardceller.

I omtrent 20% av alle diagnostiserte tilfeller er det umulig å identifisere den sanne årsaken til tilstandsutviklingen.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

Et karakteristisk trekk ved fullstendig blokkering av PNRP er fraværet av forplantning av eksitasjon til punktet av divergens av benet. Forekomsten av en tobjelkeblokkering er ikke utelukket, begge grenene er utelukket fra prosessen.

NBPNPG (ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans) følger med den langsomme holdingen av pulsen. Spenningen av venstre-hjerte-mykardialceller oppstår på grunn av pulser som går gjennom den høyre gren av bunten av His.

Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokkering av PVLNPG forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Det diagnostiseres ved en tilfeldighet, under fjerning av kardiogrammet. EKG-tegn blir skiftet av QRS elektriske akse til venstre og utseendet på uttalte R (opp) og S (ned) tenner.

Svært sjelden er tilstanden ledsaget av utviklingen av arytmi, men den bør ikke anses som et karakteristisk klinisk symptom.

Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)

I tilfelle av en fullstendig blokkering av sonen av deltakelse i eksitasjonsprosessene, godtar den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-bjelke BNPG

I to-stråleformen er den bakre lavsonen til venstre ventrikulær myokard opprinnelig opphisset. Deretter registreres spredningen på de anterolaterale områdene og videre på myokardets vev i høyre ventrikel.

Patologi er tydelig synlig på EKG og uttrykkes i utvidelsen av QRS-komplekset og noen andre endringer.

Det er viktig! Diagnose av kombinert blokkad indikerer alvorlige endringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfelle ufullstendig form utføres transmisjonen av eksitasjonsimpulsen langs en mindre skadet gren og ledsages av utvikling av en atrioventrikulær blokk av den første / andre grad.

Med en fullstendig blokkering ble passasjen av eksitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" banen helt stoppet. Dette uttrykkes i rytmenes uenighet. Sammentrekningen av ventriklene foregår i den idioventrikulære arytmiske modusen, som tjener som årsak til atrieflimmer og asystol.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokk

De fleste tilfeller av blokkering er helt asymptomatiske. Spesielt gjelder dette for en ufullstendig blokk for enkeltbjelker. Tilstanden diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en planlagt kardiogramuttak.

Men de kliniske symptomene på den fullstendige blokkaden til høyrebenet er løst i pasienten, selv når det ikke er tegn på organisk hjertesykdom. Tegn på patologi er:

• endringer i arbeidet i hjertemuskelen;
• utvikling av svimmelhet;
• synkope og synkope
• intoleranse mot fysisk anstrengelse;
• økt tretthet, generell svakhet;
• ømhet i hjertet og en følelse av avbrudd i hans arbeid.

Det er ikke utelukket utviklingen av det kliniske bildet, som reflekterer hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sykdommer i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer følger så komplekse kardiopatologier:

De ledsages av utvikling av ulike former for hjerteblokk med lesjoner i det ventrikulære myokardium.

Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn

I et barn kan den patologiske tilstanden dannes under perioden med intrauterin utvikling, det vil si under kvinnens graviditet. Men det kan også kjøpes opp mot bakgrunnen av en utsatt sykdom i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene er i stand til å snakke:

• utilstrekkelig blodtilførsel - oksygen sult forårsaket av det kan bli årsaken til hjerteinfarkt;
• Hans buntedød - tilstanden av hypoksi er i stand til å provosere myokardiecellens død og deres erstatning med ikke-funksjonelt arrvæv;
• hjertesvikt;
• patologi av hjertemuskelen på grunn av dens organiske skade;
• unormal struktur av hjertet - forstyrrelser i intrauterin utvikling;
• betennelse i myokardvev
• hjerteoperasjon;
• autoimmun patologi - er i stand til å provosere feil i arbeidet i myokardiet;
• patologisk økning i blodtrykksindikatorer - hos barn kan forårsake endringer i hjertets struktur, spesielt for å provosere utviklingen av LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget av en brudd på funksjonaliteten.

Årsaker til medfødt blokkering er:

• multifokal lesjon av bindevev i en gravid kvinne;
• insulinavhengig diabetes;
• unormal utvikling av høyre buntgren;
• forstyrrelser i veggenes struktur i hjertehulen.

Tilstanden kan utvikle seg som følge av en lukket hjerteskade. Det kan være:

• et slag mot brystet under et fall eller stød;
• feil utført medisinsk manipulasjon under hjertemuskulær kirurgi.

De primære symptomene er:

• bevisstløshet og pre-bevisstløshet;
• svimmelhetstanker;
• periodisk utvikling av bronkospasmer;
• tretthet og uforklarlig svakhet;
• hjerteinfarkt;
• bradykardi - langsom hjerterytme;
• oksygen sult av hjerneceller;
• generell utvikling lag;
• forstørrelse av venstre ventrikel og atrium;
• angina angrep
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

diagnostikk

Diagnosen av patologi hos pasienter hos voksne og barn er basert på instrumentale tester og analyser. Dette er:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• undersøkelse av pasientens urin
• etablering av hormonell status - hjelper til med å bestemme årsakene til sykdommen, ikke forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet og blodårene;
• fjerning av elektrokardiogram - hjelper til med å få en beskrivelse av de eksisterende avvikene og bestemme blokkadens form;
• Holter (daglig) overvåking - bidrar til å identifisere eksisterende ledningsforstyrrelser;
• EKG-fjerning etter hjerteinfarkt med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - brukes til å bestemme grunnårsaken til blokkaden.

Dekryptering av de oppnådde resultatene er innenfor spesialistens kompetanse og hjelper ham med å finne den nødvendige behandlingen.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk behandling for patologien. Siden BNPG bare er et symptom, behandler legene den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Hvis tilstanden ble provosert av hypertonisk sykdom, angina pectoris eller hjertesvikt, foreskrives pasienten følgende medisiner ved behandlingsprotokollen:

• midler fra nitratgruppen;
• hjerte glykosider;
• legemidler som stabiliserer blodtrykksindikatorer.

Det anbefales å behandle tilstanden ved å installere en pacemaker under dannelsen av AV-blokker.

Ved et asymptomatisk kurs foreskrives pasienten oppfølgingstiltak.

Livsstil med blokkering av hans bunt

Hvis pasientens velvære ikke overskrides ved utvikling av kliniske manifestasjoner av patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en kjent modus uten å begrense fysisk anstrengelse. Det finnes ingen andre kontraindikasjoner.

Ved deteksjon av to- og trebjelkeblokk, bør følgende anbefalinger følges:

• begrense fysisk og psyko-emosjonell stress;
• hyppig hvile;
• riktig ernæring;
• slutte å røyke og alkohol.

Ved installasjon av en elektrisk pacemaker må pasienten bære en EX-kortholder med dem. I tillegg, under en samtale på en mobiltelefon, må du koble håndsettet til venstre, men til høyre øre.

Fjernelse av kontroll EKG utføres 1 gang per år. Prosedyren kan utføres oftere hvis legen din ser dette som en nødvendighet.

komplikasjoner

Komplikasjoner av enhver form for blokkad er i stand til å virke:

• paroksysmal ventrikulær takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon - hjertearytmi, karakterisert ved asynkroni av ventrikulær sammentrekning;
• fullstendig hjertestans.

Komplett blokkering av hans fot er i stand til å provosere slike komplikasjoner av den underliggende årsaken til sykdommen:

• utvikling av hjertesvikt - kroppens manglende evne til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen;
• overlapping av fartøyets lumen med frittliggende trombuspartikler.

Forebygging av dannelsen av patologi reduseres til rettidig eliminering av sykdommer, systematisk besøk til medisinske institusjoner, gjennomføring av alle foreskrevne anbefalinger. Dette er spesielt viktig for personer med diagnosen plager av hjerte og karsystem.

outlook

Som et resultat, bør det bemerkes at blokkaden av bunten av Hans er bare et symptomatisk tegn på hjertesykdom, men ikke en sykdom. Det oppdages under kardiogramfjerning eller på grunnlag av en pasientundersøkelse.

Statens overordnede prognose avhenger i stor grad av grunnårsaken, dvs. sykdommen, som virker som en provokerende faktor for dette bruddet.

• Med en ensidig høyre sideblokkade, i fravær av hjerte- og lungekomplikasjoner, er prognosen god.
• Fullstendig blokkering av venstre ben i kombinasjon med nekrose av myokardceller mottar dårlige spådommer fra leger. Dødelighet i den akutte perioden når 50%.
• Tre-bundle blokkeringer har også ugunstige forutsigelser av utfallet. Høy sannsynlighet for dannelsen av asystol og etterfølgende død av pasienten.

Blockaden av bunten av hans gren er en patologisk hjertesykdom som krever medisinsk overvåking. Derfor anbefales det å få medisinsk råd når det utvikler ubehagelige symptomer.

Er blokkaden av hans bunneben forferdelig?

Hvis impulsgjennomføring i bestemte muskelceller i myokardiet, kalt hans bunter, svekkes, blir en hel eller delvis blokk av benene diagnostisert på EKG. Det er ingen symptomer eller pasienter klager over svimmelhet, svakhet og besvimelse. For behandling er det nødvendig å eliminere årsaken (hjerteinfarkt, sklerose, hjertefeil, hypertensjon), enkelte pasienter må installere en pacemaker.

Les i denne artikkelen.

Hva er blokkaden av føttene til Hans bunt

Ledende fibre består av en stamme (plassert i septum mellom ventriklene), høyre og venstre gren. Den høyre kommer ned umiddelbart til høyre ventrikel, og den venstre er foreløpig delt inn i 2 deler (fremre og bakre), og går deretter til venstre ventrikel. I fremtiden, bunken av Hans i hjertemusklen gafler, danner Purkinje baner.

Rollen av hans-grenene er oppfatningen av signalet fra sammentrekningen fra sinus- og arioventrikulærknutepunktet og overføringen til alle deler av hjertemuskelen i ventriklene. Det får dem til å krympe i riktig rytme.

Guis bunt ben

Hvis et hinder i form av betennelse, nekrose, sklerose i myokardiet oppstår, er deres arbeid blokkert. Hvis skadeområdet er mindre, kan symptomene ikke være, med en fullstendig blokkad reduksjon opptre sjeldnere enn normalt. Dette skyldes ledningen av impulser langs rundkjøringsbaner, som bryter mot synkroniseringen av hjertearbeidet.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om atrioventrikulær blokkering. Fra det vil du lære om patologien og dens klassifisering, årsaker til utvikling, symptomer og behandling.

Og her mer om paroksysmal ventrikulær takykardi.

Årsaker til patologi

Det høyre benet i bunten av hans (PNPG) er skadet av overbelastning og skade på hjertekardiet i høyre ventrikel i slike tilfeller:

• innsnevring av mitralåpningen
• tricuspid ventil insuffisiens,
• pulmonal hypertensjon
• hull i septum mellom atria,
• hjerteinfarkt
• hypertensjon,
• overdose av hjerteglykosider og beta-blokkere.

Deler av den venstre buntgrenblokken (LNPH) er blokkert når venstre ventrikulær myokardium endres:

• ischemi,
• cardio,
• forkalkning,
• dystrofiske og dyshormonale prosesser,
• hypertrofi i hypertensjon, aorta misdannelser, mitral insuffisiens,
• bakteriell endokarditt og myokarditt.

Symptomer hos voksne og barn

Brudd på signalet gjennom hans bunter har ikke uavhengige kliniske tegn, siden det skjer sekundært mot bakgrunnen av eksisterende hjertesykdom eller store kar. Hvis blokkaden er delvis eller bare en gren, spesielt den rette, kan pasienten ikke være klar over det, og en slik avvik fra normen kan bare oppdages på EKG, oftere når man overvåker Holter.

Med full skade på alle 3 grener (PNPG og 2 deler av venstre), reduseres volumet av blod som utkastes fra ventrikkene. I slike tilfeller vises karakteristiske symptomer:

• svimmelhet;
• synshemming;
• Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angrep;
• bradykardi;
• rytmeavbrudd
• kortpustethet
• senker sammentrekningene for å fullføre hjertestans.

Typer blokade av Hans

Bena på hans kan blokkeres individuelt eller alt på en gang, også en isolert lesjon er en gren av venstre ben, så vel som deres forskjellige kombinasjoner. Det er periodiske eller permanente varianter, på ett elektrokardiogram ved første blokkering av en og så kan en annen gren bli notert.

Høyre ben

Impulsen til høyre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side av septumet når den er helt blokkert, holder holdingen sakte når den er ufullstendig. Manifestasjonene er minimal, kan finnes i en helt sunn person og gir ikke ytterligere komplikasjoner. Hvis det oppstår i hjertesykdom, er kortpustethet og tretthet vanligvis forbundet med den underliggende sykdommen.

Forankret gren av LNPG

Et brudd på ledningsevnen påvirker den fremre og laterale siden av venstre ventrikel. De mottar signaler på bakveggen fra bunn til toppen. Oftest funnet i hjerteinfarkt hypertrofi på grunn av hypertensjon, overbelastning med hjertefeil og myokardiopati, er en av årsakene fremre vegginfarkt.

Bakre gren

Det elektriske signalet avviker langs individuelle Purkinje-fibre fra de fremre delene av venstre ventrikel fra topp til bunn, og når den bakre veggen med forsinkelse. Infarkt eller sklerose fører kalsiumavsetninger i ledningsfibersonen til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokkering av en gren gir minimal manifestasjoner, men komplett blokkad av LNPG skyldes omfattende infarkt eller en uttalt betennelses- eller dystrofisk prosess som omfatter venstre ventrikulær myokardium. Derfor, i denne patologien markerte kardialgi, svimmelhet, arytmi.

Komplett og ufullstendig blokkering

I tilfelle av en delvis blokkering, går bølgen av sammentrekning med en liten forsinkelse, siden langs mange alternative baner når det målet ganske raskt. Rytme er ikke forstyrret eller bradykardi utvikler, er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhengig av årsaken, noe som førte til blokkaden.

Fullstendig blokkering er preget av:

• Manglende evne til å sende signaler til ventrikkene
• forekomsten av spenning av spenning i uvanlige steder;
• hjerte seksjoner er redusert i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minutt;
• utilstrekkelig blodgjennomstrømning til arterielt nettverk.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Ofte er det brukt et vanlig EKG, men hvis det er tvil i diagnosen, er en ekstra spiserøreteknikk eller daglig overvåkning foreskrevet. For å etablere årsaken utføres en undersøkelse ved bruk av ekkokardiografi, CT og MR.

Symptomene på EKG er avhengig av typen og kombinasjonen av de blokkerte grenene:

• Blockade PNPG - høyre brystledninger avslører komplekser Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, til venstre - S bredere enn normalt, QRS mer enn 0,12 sekunder.
• LNPG blokkade - brede komplekser med en hakket apex i venstre leder, i høyre - anomaløse komplekser, delt S.

Behandling av blokkering av buntgrenfot

Den viktigste sykdommen er behandlet; vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronate er foreskrevet for å forbedre blodtilførselen til myokardiet. Trykkreduksjon utføres av blokkere av angiotensinkonverterende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og kalsiumantagonister unngås, da de reduserer konduktiviteten i myokardiet.

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller kardioverter):

• blokkering av 3 bjelker,
• fullstendig blokk for atrielle signaler,
• rytme av sammentrekninger under 40 per minutt
• bouts av bevissthetstap.

Hvis blokkaden av beina oppstod i det akutte stadiet av hjerteinfarkt, er det en fullstendig blokkering av PNPG, PNPG med en gren av venstre, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. For dette plasseres en elektrode i høyre ventrikel langs sentralvenen.

Se på videoen om blokkaden til den høyre bunten av Hans:

Hva er farlig tilstand

Fullstendig blokkering av elektriske impulser øker risikoen for opphør av kardial aktivitet og kan føre til en plutselig stopp av sammentrekninger med dødelig utgang. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes, som oppstår når blodtilførselen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, spesielt hvis pasienten kontrollerer transport eller andre komplekse mekanismer på dette tidspunktet.

Komplikasjoner av blokkaden av føttene til hans inkluderer:

• anfall av ventrikulær takykardi,
• fibrillering og skjelving av ventrikkene,
• sirkulasjonsfeil,
• tromboembolisme.

Prognose for pasienten

Hvis blokkaden oppdages ved en tilfeldighet under en EKG-undersøkelse, er det ingen tegn på mangel på blodtilførsel til de indre organene, da prognosen for disse pasientene er gunstig. Dette kan være en variant av hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.

Det ugunstige resultatet av blokkaden er observert hos pasienter med omfattende infarkt, ukompenserte misdannelser og massiv myokarddystrofi. Det skal bemerkes at blokkaden frolicking i slike situasjoner er et tegn på sykdommens negative dynamikk, det øker risikoen for komplikasjoner og død.

Livsstil mens du identifiserer problemer

Hvis undersøkelsen ikke viste noen abnormiteter, og det er bare EKG-tegn på blokkering, anbefales pasienten å opprettholde fysisk aktivitet i samme mengder som friske mennesker.

Etter å ha installert en pacemaker, bør enheter med elektromagnetisk felt, sikkerhetsdetektorer i supermarkeder og flyplasser og høyspente elektriske ledninger unngås. Når du bruker en mobiltelefon, må du holde den på høyre side.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om defekten i interventricular septum. Fra det vil du lære om symptomene på en defekt, faren for patologi for barn og voksne, diagnose og behandling.

Og her handler det mer om myokardisk hypertrofi.

Blokkering av bunten av hans gren er ikke en egen sykdom, men et tegn på et brudd på sammentrekningssignalet i hjertemuskelen. Delvis blokkering av PNPG og 1 gren av venstre strøm kan være asymptomatisk. Med en fullstendig blokkering av 3 grener eller forekomsten av et slikt brudd på bakgrunn av hjerteinfarkt, kan det oppstå en plutselig hjertestans. Behandlingen av den viktigste sykdommen er foreskrevet. Ved sviktende angrep er installasjon av en pacemaker indikert.

Et vanskelig hjerteledningssystem har mange funksjoner. Dens struktur, der det er knuter, fibre, avdelinger, så vel som andre elementer, hjelper i hjertets overordnede arbeid og hele hematopoietiske systemet i kroppen.

Det er et brudd på den intraatriale ledningen av både asymptomatisk og alvorlig. Årsaken ligger vanligvis i kranspuls sykdom, hjertefeil. Indikasjoner for EKG hjelper til å identifisere sykdommen. Behandlingen er lang. Hva er farlig tilstand?

En ganske uvanlig vectorcardiography metode brukes ikke så ofte. Konseptet betyr overføring av arbeidet til hjertet til flyet. Legen vurderer spesielle sløyfer.

Å anerkjenne myokardinfarkt på et EKG kan være vanskelig på grunn av at de forskjellige stadiene har forskjellige tegn og varianter av tannhopp. For eksempel kan det akutte og akutte stadiet i de første timene være usynlig. Lokalisering har også sine egne egenskaper, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, lateral forskjellig.

Slike alvorlige patologi som atrioventrikulær blokk, manifestasjonsgraden har en annen - 1, 2, 3. Den kan også være komplett, ufullstendig, mobitz, ervervet eller medfødt. Symptomene er spesifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller.

Den intraventrikulære ledningen av hjertet bestemmes av indikasjoner på et EKG. Årsakene til lokale, lakoniske lidelser hos barn, ungdom og voksne er forskjellige. Hvilken rolle spiller UPU?

Når man tar avlesninger på EKG hos barn og voksne, kan en intraventrikulær blokkade detekteres. Det kan være ikke-spesifikt, lokalt og lokalt. Krenkelser av ledning med impuls er ikke en uavhengig sykdom, du må lete etter grunnårsaken.

Ganske betydelige problemer kan føre til at en person har flere veier. En slik unormalitet i hjertet kan føre til kortpustethet, besvimelse og andre problemer. Behandlingen utføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødeleggelse utføres.

Pasienter som konfronteres med hjerteproblemer er interessert i om EKG-data viser nøyaktig myokarditt. Symptomer og endringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre tester kan også være foreskrevet, for eksempel EKG CG