Hva er AV blokkering: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva AV-blokkering er, hvordan behandling og prognose avhenger av livets alvor, hvor lenge pacemakeren er implantert, hvordan du opprettholder hjertet hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Atrioventrikulær blokk er oppsigelsen av en nerveimpuls mellom atria og hjertets ventrikler.

Dette er hva som skjer med den mest alvorlige atrioventrikulære blokk (klasse 3)

Det koordinerte arbeidet i hjertet koordineres av hjerteets autonome ledesystem. Den består av spesielle muskelfibre som er i stand til å utføre en nerveimpuls. Den "leder" av det autonome ledende systemet i hjertet er det vegetative nervesystemet.

Kardial ledningssystemets særegenhet er at dets fibre selvstendig kan generere impulsen som er nødvendig for sammentrekning. Antall pulser avtar fra topp til bunn.

Det ledende systemet i hjertet kalles autonomt, fordi det selv produserer impulser for å redusere myokardiet. Dette gir en person en sikkerhetsmargin for overlevelse. Med alvorlige skader, bevissthetstap og andre katastrofer, fortsetter hjertet å slå, og øke sjansene for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Med denne frekvensen er atria-kontrakten. Oppgaven av atrioventrikulærdelen er å forsinke eksitasjonsbølgen på vei til ventriklene. Sammentrekningen av ventriklene begynner først etter at atria har fullført sitt arbeid. Frekvensen av den atrioventrikulære delen er 40-60 pulser. For hele livet av dette er ikke nok, men fortsatt bedre enn ingenting.

Atrioventrikulær knutepunkt - en del av kardial ledningssystemet

Tilstanden hvor pulsen ikke utføres fra sinusnoden kalles en AV-blokk. Jo lavere nivå, jo mindre antall impulser hjertet får. Redusering av hjertefrekvensen gjør blodsirkulasjonen ineffektiv, i alvorlige tilfeller livstruende.

Kardiologen behandler behandling av hjerteblokk. Det bør løses hvis en person føler forstyrrelser. Etter 40 år er det tilrådelig å konsultere en kardiolog hvert år for å "ta opp" problemet på et tidlig stadium. De første blokkene svarer godt til behandling, du kan leve med dem i mange år. Ved blokker av moderat alvorlighetsgrad kan de kompenseres ved vanlig inntak av medisiner og riktig veksling av trening og hvile. Alvorlige tilfeller behandles ved implantering av en pacemaker, som du med hell kan leve i alderdom.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær blokk involverer hjertesykdom der den elektriske impuls mellom atrium og ventrikel er delvis eller helt fraværende. Årsaken er ofte en rekke hjerteforhold. Symptomer bestemmer graden av AV-blokkering og foreskriver effektiv behandling.

Atrioventrikulær blokk fører til hjerterytmeforstyrrelser og hemodynamikk. Det er ofte kjent hos personer som allerede har hjerteproblemer.

Utmerket arbeid AV-node tillater atria og ventrikler å jobbe i tide, rytmisk og korrekt. Fra sinusnoden kommer impulsen inn i atrioventrikulærnoden, der den er litt forsinket. På dette tidspunktet samtaler atriumet, og ventrikkelen fylles med blod. Etter en kort pause sendes impulser langs bunten av Hans og bena til ventriklene, noe som får dem til å bli agitert og kontrahert. Korrekt arbeid opprettholder riktig funksjon av hjertesystemet.

Eventuelle abnormiteter i hjertets arbeid er svært alvorlige. Avhengig av graden av sykdommen og symptomene, sier legene at utfallet er dødelig. AV-blokkering kan også forårsake død dersom funksjonen til å gjennomføre impulser til atriene og ventriklene er signifikant svekket.

Årsaker til atrioventrikulær blokk

Nettstedet slovmed.com identifiserer mange grunner for utviklingen av atrioventrikulær blokk. De fleste av dem er relatert til eksisterende hjertesykdommer: sklerose av ledningssystemet og idiopatisk fibrose. Disse patologiene er notert hos 50% av pasientene med EKG. I 40% av tilfellene er årsaken til AV-blokkering CHD.

I andre tilfeller merker legene følgende sykdomsfaktorer:

1. Økt vagal nerve tone.
2. Narkotikainntak: Kalsiumkanalblokkere, Amiodaron, Betablokkere, Digoksin, Kardialglykosider, Antiarytmiske legemidler.
3. Medfødt patologi.
4. Genetiske anomalier. I dette tilfellet observert barnet ved fødselen omgående avvik i hjertets struktur og andre anomalier.
5. Myokarditt.
6. Kronisk iskemisk sykdom.
7. Cardio.
8. Misdannelser av hovedorganet.
9. Myokardinfarkt.
10. Kirurgisk inngrep på hjertet: Aortisk ventilutskifting, innføring av et kateter i høyre side av hjertet, etc.
11. Hypothyroidism er en hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.
12. Økt tone i parasympatisk divisjon.
13. Intense fysisk stress.

Andre sykdommer kan forårsake disse avvikene, for eksempel:

• Skader på orgel i syfilis.
• Kardiomyopati.
• Revmatiske myokard endringer.
• Kollagen.
• Sarkoidose.
• Cardio.
• Tumor i hjertet, etc.

Organiske defekter kan føre til en delvis forstyrrelse av hjertet, og deretter fortsette til tredje fase av AV-blokken.

Symptomer på atrioventrikulær blokk

Symptomer på atrioventrikulær blokkering avhenger av graden av sykdomsutvikling, samtidig hjertesykdom, generell helse, området der patologien er funnet, etc.

En person kan føle seg bra hvis det ikke er et brudd på antall hjerterytmer i tilfelle av lidelser i AV-noden. Bare en reduksjon i antall hjertefrekvenser fører til dårlig helse, som kan manifestere seg i:

1. Umotivert svakhet.
2. Kortpustethet.
3. Brystsmerter.

Vanlige symptomer på AV blokkering er:

• Svimmelhet.
• Forvirring av bevissthet.
• Kort svimning.
• Avbrudd og hjertesvikt i den andre fasen av sykdommen.
• Angrep av Morgagni i tredje fase av sykdommen: Økende alvorlig svakhet med svimmelhet, smerte i hjertet, forvirring og bevissthetstab, mørke i øynene, akrocyanose som fører til cyanose, kramper.

Med delvis atrioventrikulær blokk kan en person ikke føle seg mye forandring i hans velvære. Mye er avskrevet til tretthet i løpet av arbeidsdagen, fordi slike tegn kan forstyrre:

1. Mild hodepine.
2. Kortpustethet.
3. Forverring.
4. Tretthet.

Med en komplett atrioventrikulær blokk er det umulig å ignorere symptomene, siden de er følgende:

• Hyppig smerte.
• Headed.
• Kortpustethet - Pustevansker under bevegelse og anstrengelse.
• Hjerte astma.

Grader av atrioventrikulær blokk

Det er 3 grader av atrioventrikulær blokk:

1. Den første graden er preget av en delvis svekkelse av ledningen av impulser fra atria til ventriklene, når den er langsom, men den er avansert gjennom AV-noden. En person kan ikke føle seg dårlig, det blir observert brudd under et EKG. I utgangspunktet utføres ingen terapi, men pasienten må overvåke sin egen tilstand og merke seg ulike endringer. Han bør også være oppmerksom på at dårlige vaner og sterk fysisk anstrengelse kan forverre tilstanden. Prescribed medisiner for å øke antall hjertesammensetninger. Denne graden er observert hos idrettsutøvere, fysisk sunne mennesker og unge.
2. I den andre fasen utføres ikke en del av impulser av ventrikkene. I dette tilfellet føles personen svakhet, ustabilitet i hjerterytmer, mørkere øynene. Svimmelhet kan oppstå hvis flere påfølgende pulser ikke kommer til ventrikkene. Denne graden har forskjellige grader av alvorlighetsgrad:

• Den første typen er preget av en økning i transittiden til hjerteimpulser til ventrikkene. Hvis en person ikke mottar medisinsk behandling, kan det oppstå en fullstendig blokkering av ledningen.
• Den andre typen er preget av en kritisk forsinkelse av impulser, når hver sekundimpuls ikke når ventriklene.

1. Den tredje graden er preget av en fullstendig blokkering av ledningsimpulser. Ventrikkene kontrakt sakte, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon. En person føler slike tegn på sykdommen: mørkere øyne, redusert puls, svakhet, smerte i hjertet, svimmelhet, blå hud, besvimelse og anfall. Ofte oppstår hos personer eldre enn 70 år. I 20% av tilfellene er prognosen ugunstig på grunn av døden.

Det er en annen klassifisering av AV-blokkering, for eksempel ved nivået av impulsdekning:

• Proksimal - et brudd på atriene.
• Distal - overtredelse observert i bunten av hans.
• Kombinert - brudd forekommer i ulike avdelinger.

Varigheten av blokkaden gir følgende klassifisering av sykdommen:

1. Intermitterende (intermitterende, vekslende) - utvikler seg på bakgrunn av iskemi.
2. Akutt - utvikler seg på bakgrunn av medisinering eller hjerteinfarkt.
3. Kronisk (permanent).
4. Forløpende (forbigående).

Behandling av atrioventrikulær blokk

Hvis du identifiserer slike symptomer på atrioventrikulær blokk, bør du kontakte kardiologen for diagnose og behandling. Som diagnostiske tiltak er:

• Generell inspeksjon.
• Gjennomføring av EKG, hvor hjerterytmer er notert. Noen ganger kan denne diagnosen utføres i løpet av dagen for å identifisere faktorer som påvirker endringen i pulsernes konduktivitet.

Avhengig av graden av AV blokkering, er behandling foreskrevet:

1. I første fase bør du bare overvåke pasientens helsetilstand.
2. I andre etappe er behandling allerede i gang.
3. I tredje etappen er nødhjelp gitt og permanent behandling foreskrevet.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Godkjennelse av beta-adrenerge mimetika: Isadrin, Dobutamin, Atropin.
• Behandling av en sykdom som førte til atrioventrikulær blokade. Antikoagulanter, trombolytika, antibiotika, beta-blokkere kan foreskrives her.
• Avbestilling eller delvis erstatning av legemidler som kan føre til AV-blokkering: Betablokkere, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler.
• Intravenøs administrering av 5 mg og gjennom en dråper på 2-10 mg per 60 minutter av glukagon ved akutt hjertesvikt.
• Belloid, Teopek, Corinfar med kronisk AV blokkasje.
• Diuretika (hydroklortiazid, furosemid, metolazon, spironolakton) og vasodilatatorer med langvarig hjertesvikt.

Andre behandlingstiltak er elektrostimulering av ledningen av pulser og installasjon av en pacemaker. Etter en slik operasjon slutter symptomene vanligvis å plage. Pacemakeren er plassert i en tredje graders AV-blokk for å forhindre hjertedød.

outlook

Atrioventrikulær blokk er en alvorlig sykdom som kan føre til død, noe som er en dårlig prognose. Eldre som anbefales å gjennomgå en vanlig fysisk undersøkelse av en kardiolog, er i fare.

For å øke levetiden, er det nødvendig å behandle sykdommen i tide, for ikke å bringe til komplikasjonene, som kan være:

1. Morgagni-Adams-Stokes angrep.
2. Kardiogent sjokk.
3. Plutselig død.
4. Forstyrrelse av intellekt og minne.
5. Forverring av iskemisk sykdom.

Kalium og magnesium bør forbrukes for forebyggende formål.

Atrioventrikulær blokk (AV) i hjertet: årsaker, grader, symptomer, diagnose, behandling

Normalt er frekvensen av sammentrekninger av det menneskelige hjerte 60-80 slag per minutt. Denne rytmen sikrer tilstrekkelig blodtilførselen til karene ved hjerteslag for å fullt ut tilfredsstille behovene til de indre organer for oksygen.

Den normale oppførselen til elektriske signaler på grunn av det koordinerte arbeidet til de ledende fibre i myokardiet. Rytmiske elektriske impulser genereres i sinusnoden, spredes deretter gjennom atriale fibre til atrioventrikulær krysset (AV-noden) og deretter langs vevet i ventriklene (se bildet til venstre).

En blokk for å utføre en puls kan forekomme på hver av de fire nivåene. Derfor isoleres sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære og intraventrikulære blokade. Intra atriell blokade bærer ikke en fare for organismen, sinoatrial kan være en manifestasjon av det syke sinus syndromet og være ledsaget av alvorlig bradykardi (en sjelden puls). Atrioventrikulær (AV, AV) blokk kan i sin tur føre til uttalt hemodynamiske forstyrrelser dersom ledningsforstyrrelser oppdages ved tilhørende knutepunkt i klasse 2 og 3.

statistikk

Ifølge WHO-statistikken kommer utbredelsen av AV-blokkering ved resultatene av den daglige EKG-overvåkingen til å nå følgende tall:

• Hos friske mennesker i ung alder er blokkering av 1 grad registrert opptil 2% av alle undersøkte,
• Hos unger med funksjonell eller organisk patologi i hjertet og blodårene er blokk 1 grad registrert i 5% av alle tilfeller,
• Hos personer som er eldre enn 60 år med hjertets hovedpatologi, forekommer AV-blokkad av 1, 2 og 3 grader i 15% av tilfellene,
• Hos personer eldre enn 70 år - i 40% av tilfellene,
• Hos pasienter med hjerteinfarkt er AV blokkering av 1, 2 eller 3 grader registrert i mer enn 13% av tilfellene,
• Iatrogen (medikament) AV blokkering forekommer i 3% av tilfellene blant alle pasientene
• Atrioventrikulær blokk som årsak til plutselig hjertedød forekommer hos 17% av alle tilfeller.

årsaker

AV grad 1 blokkering kan forekomme normalt hos friske mennesker hvis det ikke foreligger bakgrunnsskader i myokardiet. I de fleste tilfeller er det forbigående (forbigående). Denne typen blokade fører ofte ikke til kliniske manifestasjoner, og det oppdages derfor under planlagt EKG under forebyggende medisinske undersøkelser.

Også grad 1 kan detekteres hos pasienter med hypotonisk type vegetativ-vaskulær dystoni, når parasympatiske effekter på hjertet råder. En vedvarende blokkad på 1 grad kan imidlertid indikere en mer alvorlig hjertesykdom.

Grad 2 og 3 i det overveldende flertallet av tilfeller indikerer tilstedeværelsen av en organisk myokardiell lesjon hos en pasient. Slike sykdommer inkluderer følgende (når det gjelder deteksjon av blokkering):

1. Iskemisk hjertesykdom. På grunn av det faktum at under mykardien lider myokardiet av langvarig, kronisk syrebrist (hypoksi), reduseres effektiviteten av hjertemuskelen kraftig. Det er mikroskopiske foci av vev, ikke fullt redusert og ikke impulser. Hvis disse fokiene befinner seg på grensen til atriene og ventriklene, så er det hindringer i impulsens bane, og en blokkering utvikler seg.
2. Akutt og subakutt hjerteinfarkt. Blockadmekanismen er lik, bare årsaken til nedsatte impulser er både foki av iskemisk vev og nekrotisk (dødt) myokardvev.
3. Medfødte og anskaffe hjertefeil. Mekanismen for utvikling av blokkaden er et grovt brudd på den morfologiske strukturen i muskelfibre, siden hjertefeil fører til dannelse av kardiomyopati -
   strukturelle forandringskamre i hjertet.
4. Kardiosklerose, spesielt etter myokarditt. Dette er erstatning av vanlig hjertevev med cikatricialfibre, som impulser ikke kan gjennomføre i det hele tatt, noe som resulterer i et hinder for dem.
5. Arteriell hypertensjon, langvarig og fører til hypertrofisk eller obstruktiv venstre-ventrikulær kardiomyopati. Mekanismen for utvikling av blokkaden ligner tidligere sykdommer.
6. Sykdommer i andre organer - endokrinologiske sykdommer (diabetes mellitus, spesielt type 1, hypothyroidism - mangel på hormoner i blodet som skjules av skjoldbruskkjertelen etc.); magesår forgiftning og forgiftning; feber og smittsomme sykdommer; traumatisk hjerneskade.

symptomer

Symptomer på AV blokk 1 grad kan være knappe eller mangel helt. Pasienter rapporterer imidlertid ofte symptomer som økt tretthet, generell svakhet, kortpustethet under anstrengelse, svimmelhet og følelser av hjertesvikt, svimmelhet med blinkende øyne før andre øyne. mannen vil svimme. Dette er spesielt uttalt når du går fort eller går, da hjertet med en blokkering ikke er i stand til å gi en full strøm av blod til hjernen og musklene.

AV-blokkering 2 og 3 grader manifesterer seg mer uttalt. Under sjeldne hjerteslag (mindre enn 50 per minutt), kan pasienten svette i kort tid (ikke mer enn 2 minutter). Dette kalles et MES-angrep (Morgagni-Edems-Stokes) og utgjør en trussel mot livet, siden denne typen ledningsforstyrrelser kan føre til fullstendig hjertestans. Men vanligvis gjenopplever pasientens bevissthet, i myokardiet, rundkjøringen og ytterligere veier aktiveres, og hjertet begynner å trekke seg sammen med en normal eller litt sjeldnere frekvens. Imidlertid bør en pasient med et MES-angrep undersøkes umiddelbart av en lege og innlagt på et kardiologisk, arytmologisk eller terapeutisk sykehus på sykehuset, siden det senere vil bli avgjort om behovet for å installere en pacemaker eller en kunstig pacemaker.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan pasienten etter et angrep av et MEA aldri gjenvinne bevisstheten, da mer og mer skal det tas til sykehus så snart som mulig.

Diagnose av AV-blokk

Algoritmen for diagnostisering av rytmeforstyrrelser generelt og AV-blokkering består av følgende tiltak:

Hvis pasienten har de ovennevnte klager, ring ambulansteamet eller undersøk terapeuten (kardiolog / aritmolog) ved klinikken på bostedet med et elektrokardiogram.

På EKG vil tegn som en reduksjon i parameteren som reflekterer ventrikulære sammentrekninger (bradykardi), være en økning i avstanden mellom P-bølgene som er ansvarlige for atrielle sammentrekninger og QRS-komplekser som er ansvarlige for ventrikulære sammentrekninger, umiddelbart synlig. I AV-blokkering 2 grader, skilles Mobitz type 1 og Mobitz type 2, som manifesteres ved EKG periodisk ventrikulær prolaps. I klasse 3 vises en ekstremt sjelden puls på grunn av den fulle tverrblokken, atriene arbeider i sin vanlige rytme og ventriklene i seg selv (med en frekvens på 20-30 per minutt eller mindre).

Etter at pasienten er innlagt på avdelingen for terapi, kardiologi eller arytmologi, blir han gitt instrumentelle metoder for tilleggsundersøkelse:

• Ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi), for å klargjøre arten av myokardiell patologi, hvis noen; kontraktiliteten av muskelvevet og fraksjonen av blodutkastning i store kar er også estimert,
• Holter overvåking av blodtrykk og EKG i løpet av dagen med den etterfølgende vurderingen av graden av blokade, hyppigheten av forekomsten og forbindelsen med mosjon,
• Øvelse tester brukes til pasienter med hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt.

Under alle omstendigheter kan en eksakt undersøkelsesplan for en pasient kun foreskrives av en lege under en intern undersøkelse.

Behandling av AV-blokkering

Pasienter med atrioventrikulær blokk 1 behandlingsgrad er ikke nødvendig hvis han ikke har en organisk patologi av hjertet eller sykdommer i andre organer.

I milde tilfeller er det vanligvis nok å rette livsstilen - å gi opp frikostede matvarer, spise riktig, tilbringe mer tid utendørs og eliminere dårlige vaner. I nærvær av vegetativ-vaskulær dystoni påvirker kontrastsjelene hjertesykdommen positivt.

Hvis pasienten noterer seg svakhet, tretthet og nedsatt aktivitet, ledsaget av lavt blodtrykk og en sjelden puls (minst 55 per minutt), kan han ta tinktur av ginseng, sitrongress eller Eleutherococcus som alminnelig tonic og tonicpreparater, men bare etter avtale med behandlende lege.

Med AV-blokkering 2 og 3 grader, spesielt ledsaget av angrep eller ekvivalenter av MEA, krever pasienten full behandling.

Dermed kommer terapien av den underliggende hjertesykdommen eller andre organer til forkant. Mens hovedårsaken til blokkaden blir diagnostisert og de første trinnene blir tatt i behandlingen av blokkaden, foreskrives pasienten slike stoffer som atropin, izadrin, glukagon og prednisolon (subkutant, i tabletter eller intravenøst, avhengig av stoffet). I tillegg kan pillene tildele teopek, aminofyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex).

Som regel, etter behandling av den underliggende sykdommen, blir ledningen ved AV-noden gjenopprettet. Imidlertid kan et dannet arr i knutepunktet gi vedvarende brudd på ledningsevnen på dette stedet, og deretter blir effekten av konservativ terapi tvilsom. I slike tilfeller er det foretrukket at pasienten installerer en kunstig pacemaker som vil stimulere atrielle og ventrikulære sammentrekninger med en fysiologisk frekvens, som gir den riktige rytmiske puls.

Installasjonen av en EKS kan nå utføres kostnadsfritt i henhold til kvoter oppnådd i Helsedepartementets regionale avdelinger.

Er komplikasjoner av AV blokkering mulig?

Komplikasjoner av en atrioventrikulær blokk kan faktisk utvikle seg, og de er ganske alvorlige og livstruende. Så for eksempel kan et angrep av et MEA på grunn av en utpreget sjelden puls med en komplett AV-blokk føre til plutselig hjertedød eller arytmogent sjokk. I tillegg til akutte komplikasjoner, hos pasienter med en eksisterende AV-blokk, forverres kronisk hjertesvikt, så vel som dyscirculatory encephalopathy utvikles som følge av den stadig reduserte blodstrømmen gjennom hjernekarrene.

Forebygging av komplikasjoner er ikke bare hendelser som i utgangspunktet er rettet mot forekomsten av alvorlig kardiovaskulær patologi. Tidlig behandling til legen, full diagnose og riktig behandling vil bidra til å identifisere blokkaden i tide og unngå utvikling av komplikasjoner.

Prognose av sykdommen

Prognostisk er AV-blokk 1 grad gunstigere enn 2 og 3 grader. I tilfelle av riktig valgt behandling, ved 2 og 3 grader, reduseres risikoen for komplikasjoner, og livskvaliteten og varigheten i pasientene forbedres. Den etablerte EKS, ifølge en rekke undersøkelser, øker autentisk overlevelse av pasienter i de første ti årene.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

AV blokkering

Avhengig av alvorlighetsgrad av AV-blokk (atrioventrikulær blokk) kan det være 1, 2 og 3 grad (komplett).

1-graders AV-blokkering er en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,20 s. Det er funnet hos 0,5% av de unge uten tegn på hjertesykdom. Eldre AV-blokkering av 1. grad er oftest resultatet av en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom).

I AV 2-gradersblokken når ikke delen av atrielle impulser ventrikkene. Blockaden kan utvikle seg på nivået av AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværheten av AV-blokkering kan karakteriseres av forholdet mellom antall tenner P og QRS-komplekser. Så, hvis bare hver tredje impuls utføres, snakker de om
AV blokkering av 2. grad med en 3: 1.

• Hvis under AV-blokkering (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2), er PQ-intervaller ikke det samme og Wenckebach-tidsskrifter observeres, de snakker om 2-grads AV-blokkering av Mobitz type I.

• Med AVB-blokkering av 2. grad av Mobitz jeg skriver, er QRS-komplekser vanligvis smale, da blokkaden skjer over bunden av Hans på nivået til AV-noden.

• Selv om blokkaden av bunten i His-bunken blir observert under AV-blokkaden til Mobitz I-typen, er nivået av AV-blokken mest sannsynlig på nivået til AV-noden. Men i dette tilfellet er et His His electrogram nødvendig for å bekrefte nivået av blokkat.

Langt avansert AV-blokkering (3: 1, 4: 1 og høyere) refererer til en 2-graders AV-blokkering av Mobitz II-typen. QRS-kompleksene på samme tid er vanligvis brede (karakteristisk blokkad av høyre eller venstre ben av bunten av Hans), og nivået av blokkaden er under AV-noden. En AV-blokkering av Mobitz II-typen forekommer vanligvis på nivået av His-Purkinje-systemet eller under det. Hun går ofte inn i en komplett AV-blokkering.

Med en 2: 1 AV blokkering er det umulig å bestemme sin type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokkering, eller komplett AV-blokkering, kan kjøpes og medfødt.

Blant pasienter med medfødt komplett AV-blokk, er 60% kvinner. Mødre av barn med medfødt AV-blokkering i 30-50% av tilfellene lider av kollagensykdommer, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Ervervet full AV-blokk utvikler seg vanligvis i alderen 60-70 år, oftere hos menn.

Klinisk bilde

Grade 1 AV-blokk er vanligvis asymptomatisk.

Stage 2 AV-blokkering, med mindre det er en avansert AV-blokkering, forårsaker sjelden klager, men det kan bli en fullstendig AV-blokkering.

Komplett AV-blokkering kan vise svakhet eller svimning - alt avhenger av frekvensen av erstatningsrytmen.

Størrelsen på den arterielle puls er ikke konstant, siden atriske sammentrekninger faller på forskjellige faser av ventriklene.

For AV-blokkering av 2. grad karakteriseres av en periodisk endring i amplituden til pulsbølgen. Med en komplett AV-blokk endres fyllingen av arteriell puls kaotisk. I tillegg, med en komplett AV-blokk, er høye ("kanon") bølger A av pulsen av jugular venene notert (de opptrer når atriakontrakten med AV-ventiler stenges).

Lydstyrken på hjertetoner endrer seg også på grunn av endring av fylling av ventrikkene.

• Når PQ I-intervallet blir lengre, blir hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokk preget av en stille I-tone, med 2-grader AV-blokkering av Mobitz I-typen, volumet av I-tonen reduseres fra syklus til syklus, og med full AV-blokkering hun er annerledes hele tiden.

• Med full AV-blokk kan funksjonell mesosystolisk støy forekomme.

etiologi

Årsaker til AV-blokkering er gitt i tabellen. Den vanligste årsaken er en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom). I tillegg kan AV-blokkering oppstå under myokardinfarkt, vanligvis i de første 24 timene. Det forekommer hos pasienter med lavere myokardinfarkt og hos 2% av pasientene med anterior myokardinfarkt.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkade (AV-blokkad) er et brudd på ledningsfunksjonen, uttrykt ved å bremse ned eller stoppe passasjen av en elektrisk impuls mellom atria og ventrikler og føre til hjerterytme og hemodynamikk. AV-blokkering kan være asymptomatisk eller ledsaget av bradykardi, svakhet, svimmelhet, slag og bevissthetstap. Atrioventrikulær blokk er bekreftet ved elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking, EFI. Behandling av atrioventrikulær blokk kan være medisinering eller hjerteoperasjon (pacemaker implantasjon).

Atrioventrikulær blokk

Ved basen av den atrioventrikulære blokkaden er nedbremsing eller fullstendig opphør av passasjen av pulsen fra atria til ventrikkene på grunn av nederlaget til AV-noden selv, bunten av hans eller benene til bunten av hans. På samme tid, jo lavere lesjonsnivået er, jo vanskeligere manifesterer blokkaden og den utilfredsstillende prognosen. Utbredelsen av atrioventrikulær blokk er høyere blant pasienter med samtidig kardiopatologi. Blant personer med hjertesykdom forekommer AV-blokkade I-grad i 5% tilfeller, II grad - i 2% tilfeller utvikler III-graden AV-blokkad vanligvis hos pasienter over 70 år. Plutselig hjertedød, ifølge statistikk, forekommer hos 17% av pasientene med fullstendig AV-blokkering.

Atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden) er en del av hjerteledningssystemet, som sikrer konsistent reduksjon av atriene og ventriklene. Bevegelsen av elektriske impulser fra sinusknudepunktet senkes ned i AV-noden, noe som gjør det mulig å redusere atria og tvinge blod inn i ventrikkene. Etter kort forsinkelse sprer impulser langs bunten av Hans og hans ben til høyre og venstre ventrikler, noe som bidrar til deres excitasjon og sammentrekning. Denne mekanismen gir alternativ reduksjon av atrial og ventrikulær myokardium og opprettholder stabil hemodynamikk.

Klassifisering av AV-blokkeringer

Avhengig av nivået hvor brudd på den elektriske impulsen utvikles, isoleres proksimal, distal og kombinert atrioventrikulær blokade. I proksimal AV-blokkering kan impulsens ledning forstyrres på nivået av atria, AV-noden, stammen til His-bunten; distal - på nivået av grenene av His; når kombinert - det er observert multilevel ledningsforstyrrelser.

På grunn av utviklingsvarigheten til atrioventrikulærblokken, er den akutte (ved hjerteinfarkt, overdosering av legemidlet osv.) Intermitterende (intermittent - i iskemisk hjertesykdom, ledsaget av forbigående koronarinsuffisiens) og kroniske former. I henhold til elektrokardiografiske kriterier (retardasjon, periodicitet eller fullstendig fravær av impulsgirledning til ventriklene) er det tre grader av atrioventrikulær blokk:

• Jeg grader - atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden reduseres, men alle atrielle impulser når ventrikkene. Ikke klinisk anerkjent; På EKG blir P-Q-intervallet forlenget> 0,20 sekunder.
• Grad II - Ufullstendig atrioventrikulær blokk; ikke alle atrielle impulser når ventrikkene. På et EKG - periodisk prolaps av de ventrikulære kompleksene. Det er tre typer Mobitz AV-blokkade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen av hver etterfølgende impuls i AV-noden fører til en fullstendig forsinkelse av en av dem og tapet av det ventrikulære komplekset (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse utvikler seg plutselig uten å forutse forlengelsen av forsinkelsesperioden. Samtidig er fraværet av hver sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls notert.

• Grad III - (fullstendig atrioventrikulær blokk) - fullstendig opphør av passasjen av impulser fra atria til ventrikkene. Atriärkontrakten under påvirkning av sinusnoden, ventriklene i egen rytme, minst 40 ganger i minuttet, som ikke er nok til å sikre tilstrekkelig blodsirkulasjon.

Atrioventrikulær blokkad av I- og II-grad er delvis (ufullstendig), blokkad av III-grad - komplett.

Grunner til utviklingen av AV-blokkader

Ifølge etiologi er funksjonelle og organiske atrioventrikulære blokker skilt ut. Funksjonell AV-blokkering på grunn av økt tone i den parasympatiske delen av nervesystemet. Atrioventrikulær blokk I og II grad i isolerte tilfeller observert hos unge fysisk friske personer, trente idrettsutøvere, piloter. Vanligvis utvikler den seg i en drøm og forsvinner under fysisk aktivitet, noe som forklares av økt aktivitet av vagusnerven og regnes som en variant av normen.

AV-blokkater av organisk (kardial) genese utvikles som et resultat av idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i sine forskjellige sykdommer. Årsakene til hjerte-AV-blokkering kan være reumatiske prosesser i myokardiet, kardiosklerosen og syfilitisk hjertesykdom, interventrikulær septuminfarkt, hjertefeil, kardiomyopati, myxedem, diffuse sykdommer i bindevev, myokarditt av ulike genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer, etc. Med hjerte-AV-blokkering kan det observeres delvis blokkering i begynnelsen, men som kardiopatologi utvikler, utvikler blokkaden av stadium III. Yeni.

Ulike kirurgiske prosedyrer kan føre til utvikling av atrioventrikulære blokkeringer: utskifting av aortaklaff, medfødte hjertefeil, hjerte-hjerte-hjerte-hjertefrekvens, hjertekardeterisering av høyre hjerte osv.

Den medfødte formen av den atrioventrikulære blokkaden (1:20 000 nyfødte) er ganske sjelden i kardiologi. I tilfellet av medfødt AV blokade er observert fravær av ledende deler av systemet (mellom atriene og AV-noden mellom AV-noden og ventriklene eller begge ben grenblokk) som tilsvarer utviklingen blokade nivå. I en fjerdedel av nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blant årsakene til atrioventrikulær blokkering ikke uvanlig ved forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), p-blokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, minst - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, enkelte legemidler og kombinasjoner derav.

Symptomer på AV-blokkering

Tegn kliniske manifestasjoner atrioventrikulærblokk avhenger av nivået av ledningsforstyrrelser, graden av blokade, etiologien og alvorligheten av samtidig hjertesykdom. Blokkeringer som har utviklet seg på nivået av atrioventrikulær knutepunkt og ikke forårsaker bradykardi, manifesterer seg ikke klinisk. AV-blokkaden klinikken med denne overtredelsen av brudd utvikler seg i tilfelle av alvorlig bradykardi. På grunn av den lave hjertefrekvensen og fallet av hjertets minuttblodstrøm under fysisk anstrengelse, har disse pasientene svakhet, kortpustethet og noen ganger anginaangrep. På grunn av en reduksjon i cerebral blodstrømmer, kan svimmelhet, forbigående følelser av forvirring og besvimelse observeres.

Når atrioventrikulær blokk II-grad, føler pasienten tap av pulsbølgen som forstyrrelser i hjerteområdet. Når AV-blokk Type III er det angrep av Morgagni-Adams-Stokes: bremse hjertefrekvensen til 40 eller færre slag per minutt, svimmelhet, svakhet, mørkfarging av øynene, kortvarig tap av bevissthet, smerter i hjertet, cyanose i ansikt, kanskje - kramper. Medfødt AV-blokkering hos pasienter av barndom og ungdomsår kan være asymptomatisk.

Komplikasjoner av AV-blokkeringer

Komplikasjoner av atrioventrikulær blokade skyldes hovedsakelig en uttalt bremsing av rytmen, som utvikler seg mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom. Det vanligste løpet av AV-blokkering er ledsaget av utseende eller forverring av kronisk hjertesvikt og utvikling av ektopiske arytmier, inkludert ventrikulær takykardi.

Forløpet av komplett atrioventrikulær blokk kan være komplisert ved utvikling av Morgagni-Adams-Stokes-angrep assosiert med hjernehypoksi som følge av bradykardi. Utbruddet av et angrep kan foregå av en følelse av varme i hodet, svakhet og svimmelhet; Under et angrep blir pasienten blek, så utvikler cyanose og bevissthetstap. På dette tidspunktet kan pasienten trenge en indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon, ettersom langvarig asystol eller tillegg av ventrikulære arytmier øker sannsynligheten for plutselig hjertedød.

Gjentatte episoder av bevissthetstab hos eldre pasienter kan føre til utvikling eller forverring av intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre vanlig kan AV-blokkering utvikle arytmogent kardiogent sjokk, oftere hos pasienter med hjerteinfarkt.

Ved tilstander med utilstrekkelig blodtilførsel under AV-blokkeringer, observeres det noen ganger fenomener kardiovaskulær insuffisiens (sammenbrudd, synkope), forverring av koronar hjertesykdom og nyresykdommer.

Diagnostiser AV-blokkering

Når man skal vurdere pasientens historie i tilfelle av mistanke om atrioventrikulærblokk konstatere faktum migrerte forbi hjerteinfarkt, myokarditt og andre kardiopatology, medisinering av brudd på atrioventrikulær (digitalis, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, etc.).

Auskultasjon av hjertefrekvensen auscultated riktig rytme, avbrutt av lange pauser, noe som indikerer et tap av ventrikkelkontraksjoner, bradykardi, utseendet på en pistol jeg Strazhesko tone. Økningen i pulsering av livmorhalsene er bestemt i forhold til karoten og radiale arterier.

På EKG, manifesteres AV-blokk I-grad ved å forlenge intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser, som følge av prolaps av ventrikulære komplekser etter P-bølgen, utseendet på Samoilov-Wenckebach-kompleksene; Grad III - En reduksjon av antall ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atriolen (fra 20 til 50 per minutt).

Gjennomføring daglig elektrokardio Holter-overvåkning hvis AV-blokk gjør det mulig å sammenligne subjektiv følelse pasientens elektrokardiografiske endringer (f.eks besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden av bradykardi og blokade kommunikasjon med pasienten aktivitet, legemiddeladministrering for å bestemme tilstedeværelsen av indikasjonene for implantering av pacemakeren og andre.

Ved å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (EFI) er toppografi av AV-blokk spesifisert og indikasjonene for sin kirurgiske korreksjon bestemmes. Ved tilstedeværelse av samtidig kardiopatologi og for deteksjon under AV-blokkering, ekkokardiografi, MSCT eller MR i hjertet, utføres.

Gjennomføre ytterligere laboratoriestudier med AV-blokk som er vist i nærvær av andre sykdommer og tilstander (som definert i blodelektrolyttnivå når hyperkalemi, antiarytmika innhold på deres overdosering enzymaktivitet i hjerteinfarkt).

Behandling av AV-blokkeringer

Når atrioventrikulær blokk I-grad, som oppstår uten kliniske manifestasjoner, er det bare mulig å observere dynamisk observasjon. Hvis AV-blokkering skyldes medisinering (hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, β-blokkere), er en dosejustering eller fullstendig kansellering nødvendig.

Når AV-blokk genesen av hjerte (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiosklerosis et al.) Behandling utføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) i det etterfølgende er vist implantert pacemaker.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjelpemidler for å lindre Morgagni-Adams-Stokes-angrep. Med symptomer på kongestiv hjertesvikt, foreskrives diuretika, hjerteglykosider (med forsiktighet), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form av AV-blokkeringer utføres behandling med teofillin, belladonekstrakt, nifedipin.

En radikal metode for behandling av AV-blokker er å installere en pacemaker (ECS), gjenopprette normal rytme og hjertefrekvens. Indikasjonene for endokardial EX-implantasjon er tilstedeværelsen av en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfall (enda en enkelt); ventrikulær frekvens mindre enn 40 per minutt og asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV blokkering av II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplett AV-blokk, ledsaget av angina pectoris, kongestiv hjertesvikt, høy arteriell hypertensjon, etc. For å avgjøre spørsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebygging av AV-blokkeringer

Virkningen av den utviklede atrioventrikulære blokkaden på pasientens fremtidige livs- og arbeidsevne bestemmes av en rekke faktorer og fremfor alt nivå og grad av blokkering, den underliggende sykdommen. Den mest alvorlige prognosen for klasse III AV-blokkering: pasienter er deaktivert, utviklingen av hjertesvikt.

Komplikasjon av prognosen er utviklingen av distale AV-blokkeringer på grunn av trusselen om fullstendig blokkasjon og en sjelden ventrikulær rytme, samt deres forekomst i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt. Tidlig implantasjon av en pacemaker kan øke levetiden til pasienter med AV-blokkeringer og forbedre livskvaliteten. Komplett medfødt atrioventrikulær blokkasje prognostisk gunstigere enn anskaffet.

Typisk, atrioventrikulær blokkering på grunn av underliggende sykdom eller patologisk tilstand, og derfor dens forebygging er å eliminere de forårsakende faktorer (behandling av hjertesykdom, ukontrollerte mottak unntaks legemidler som påvirker ledningen av impulser og lignende. D.). For å forhindre forverring av graden av AV-blokkering, er det vist en implantasjon av en pacemaker.

Atrioventrikulær blokk: symptomer og behandling

Atrioventrikulær blokk - hovedsymptomer:

• hodepine
• kramper
• svakhet
• svimmelhet
• Kortpustethet
• Hjerte smerte
• Hjerteslag
• Mørkere øyne
• Bevisstap
• trøtthet
• Brysttrykk
• Blåhet i huden
• Sakte hjerterytme
• Følelse av svakhet

Atrioventrikulær blokk (syn. Atrioventrikulær blokk, AV-blokk) er en forstyrrelse av ledning av elektriske impulser fra atria til ventrikkene, mot bakgrunnen som hjerteslaget senkes. Hvis nødhjelp ikke leveres til offeret i tide, er sannsynligheten for død høy.

Sykdommen kan kjøpes i livet eller bli arvet. I de fleste situasjoner utvikler patologi seg hos de pasientene som har kardiomyopati.

Noen ganger er sykdommen asymptomatisk, men ofte inkluderer det kliniske bildet bradykardi, alvorlig svimmelhet, angina, svakhet og anfall av bevissthetstap.

De viktigste diagnostiske tiltakene er instrumentelle prosedyrer, spesielt daglig overvåking av EKG. Diagnostiseringsprosessen må nødvendigvis omfatte laboratorietester og manipulasjoner utført direkte av legen.

Behandling av AV-blokkering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, men oftest ganske konservative metoder. Pasienter kan kreve hjerteoperasjon - implantasjon av en pacemaker.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, har sykdommen en individuell kode. Koden for ICD-10 er I44.

etiologi

Atrioventrikulær hjerteblokk oppstår på grunn av å bremse eller helt stoppe passasjen av pulsen fra atria til ventriklene, som utvikler seg på bakgrunn av lesjonen:

• atrioventrikulær knutepunkt;
• bunke av hans;
• atriell kanal;
• trunkbunt av Hans.

Det bør tas i betraktning at jo lavere lesjonnivået er, jo strengere symptomene og jo verre prognosen.

Den medfødte form er ekstremt sjelden diagnostisert - bare hos 1 spedbarn per 20.000 nyfødte. I slike tilfeller påvirkes forekomsten av sykdommen av:

• fullstendig fravær av deler av det ledende systemet;
• andre medfødte hjerteavvik
• stor dose medikamenter tatt av en kvinne under graviditet.

Ervervet blokkering kan danne seg som følge av slike sykdommer:

• vegetarisk dystoni hypotonisk strømningstype;
• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt i akutt eller subakut form;
• sekundære hjertefeil;
• tidligere overført myokarditt;
• cardio;
• ondartet arteriell hypertensjon
• obstruktiv venstre ventrikulær kardiomyopati;
• traumatisk hjerneskade;
• type 1 diabetes;
• hypothyroidisme og andre endokrine lidelser;
• magesår eller duodenalt sår;
• infeksjon;
• akutt forgiftning av kroppen, for eksempel narkotika, alkoholholdige drikker eller kjemikalier;
• hyperkalemi eller acidose;
• angina eller influensa - en av de mest hyppige provokatører av sykdommen hos barn;
• revmatiske sykdommer som har hjertekomplikasjon;
• dannelsen av ondartede eller godartede neoplasmer i myokardiet eller andre strukturer i hjertet;
• sarkoidose eller amyloidose;
• kardiovaskulær sklerose;
• syfilis og myksem
• hemokromatose;
• diffus bindeveske.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene kan årsakene til AV-blokkering bestå i gjennomføringen av visse medisinske inngrep:

• aortaklaff erstatning;
• behandling av medfødte hjertefeil
• høyre hjerte kateterisering;
• radiofrekvens ablation av hjertet.

Ofte blir patologi en konsekvens av irrasjonell bruk av narkotika:

• beta blokkere;
• hjerte glykosider;
• kalsiumkanalblokkere;
• litiumsalter;
• antiarytmika.

klassifisering

Det er flere hovedtyper av sykdom:

• fullføre AV blokkering - preget av brudd på atrioventrikulær melding;
• ufullstendig AV-blokkering - nesten alle impulser, om enn med forsinkelse, når ventrikkene.

Avhengig av varigheten av patologien er:

• kortsiktig (forbigående AV-blokkering) og permanent;
• tilfeldig og periodisk (forbigående AV-blokkering).

Det er flere grader av alvorlighetsgrad som varierer i klinisk bilde og EKG-data:

1. Atrioventrikulær blokk 1 grad hos barn eller voksne - uttrykkes ved å bremse pulsens tid fra atria til ventriklene fra 0,2 sekunder eller mer. Hjertefrekvensen forblir normal.
2. AV blokk 2 grader - en del av impulser fra atria når ikke ventrikkene.
3. Grade 3 AV-blokkering - impulser fra atria når ikke ventriklene i det hele tatt. I slike tilfeller sier de om den komplette atrioventrikulære blokk.

Det er verdt å merke seg at klinikere skiller mellom flere typer sykdommer 2 graders alvor:

1. Type 1 (utvalg Wenckebach eller Mobitz 1). Forsinkelsen av hver etterfølgende puls i den atrioventrikulære knutepunktet er fulle av en fullstendig forsinkelse av en av dem og tapet av det ventrikulære komplekset.
2. Type 2 (AV blokkering 2 grader Mobitts 2). Den har en plutselig utvikling av en kritisk pulsforsinkelse. Det er mangel på å gjennomføre hver 2 eller 3 pulser.
3. Type 3. Hver 2, 3 eller 4 impulser forekommer i en bestemt rekkefølge. Bradykardi utvikler seg.

Blant alle personer som har blitt diagnostisert med atrioventrikulær blokk, er følgende forekomst av patologi notert:

• AV grad 1 blokkering hos barn og voksne - 5%, i 2% det observeres hos friske personer, for eksempel hos personer som har betydning for sporten;
• AV-blokkering 2 grader - uttrykt i 2%;
• Grad 3 AV-blokkering - den vanligste, fordi den har uttalt symptomer, utvikler seg ofte i alderen 70 år og eldre.

symptomatologi

Sværheten av symptomene påvirkes av følgende faktorer:

• ledningsevne forstyrrelsesnivå
• grad;
• etiologi;
• alvorlighetsgrad av samtidig hjertesykdom.

De første kliniske tegnene:

• kortpustethet
• svakhet og svakhet;
• umotivert tretthet;
• Følelse av tetthet i brystet;
• svimmelhetstanker;
• bevissthetstap i kort tid.

I fase 2 AV blokkering vil symptomene være som følger:

• palpabel hjertesvikt;
• mindre hodepine;
• alvorlig, men kortvarig svimmelhet;
• konstant svakhet og tretthet;
• angina pectoris

Hvis sykdommen utvikler seg til klasse 3, vil symptomene på atrioventrikulær blokk være som følger:

• mørkere øynene
• alvorlig svimmelhet;
• smerte i hjertet;
• kramper
• blåse (cyanose) av huden;
• redusere hjerteslag til 40 slag per minutt eller mindre;
• bevissthetstap

Det er bemerkelsesverdig at medfødt atrioventrikulær blokk kan være helt asymptomatisk.

diagnostikk

Etablering av den korrekte diagnosen involverte en kardiolog, som må undersøke resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelser og selvstendig gjennomføre en rekke manipulasjoner.

Dermed inneholder den primære diagnosen for AV-blokkering:

• studerer sykdommens historie - å søke etter sykdommer som kan foregå i forekomsten av patologien;
• innsamling og analyse av livshistorie - å fastslå faktum av utilstrekkelig bruk av narkotika;
• lytter til pasienten med et fonendoskop - for å bestemme hjertefrekvensen;
• detaljert undersøkelse - for å identifisere første gang av forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomer, som vil indikere form og art av sykdomsforløpet.

Blant de mest informative instrumentelle prosedyrene som er verdt å markere:

• EKG og ekko;
• Ultralyd av hjertet;
• daglig EKG-overvåking;
• CT eller MR i hjertet;
• MSCT og EFI.

Laboratorietester er av hjelpemessig karakter og er begrenset til generelle kliniske og biokjemiske blodprøver.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, og ufullstendig eller fullstendig AV-blokkering er diagnostisert hos en pasient.

Hvis asymptomatisk eller atrioventrikulær blokk 1, forårsaket av å ta medikamenter, tar en ventetidstaktikk og fullstendig avbryter bruken av medisinering.

I andre tilfeller, for å kurere sykdommen, foreskrive:

• "Atropin";
• antibakterielle stoffer;
• kortikosteroidhormoner.

Atrioventrikulær blokk 2 grad behandles ved slike metoder:

• tar koronarolytika og beta-blokkere;
• injeksjon av natriumbikarbonat og alkaliske oppløsninger, kan være påkrevd "anti-digoksin" og "atropin";
• bruk av diuretika, vasodilatorer og hjerte glykosider.

Ved atrioventrikulær blokk 3 i grad utføres behandling bare ved hjelp av hjertekirurgiske metoder. En hjertestimulator er implantert i henhold til følgende indikasjoner:

• HR mindre enn 40 slag per minutt;
• Asystoleperioder på 3 sekunder eller mer;
• alvorlig for fullstendig atrioventrikulær blokk;
• arteriell hypertensjon;
• utvikling av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Hvis en pasient som har blitt diagnostisert med en atrioventrikulær blokk ikke umiddelbart er forsynt med beredskapssyke, er sannsynligheten for slike konsekvenser ekstremt høy:

• forekomsten eller forverringen av kronisk hjertesvikt;
• ektopisk anemi
• ventrikulær takykardi;
• cerebral hypoksi;
• arytmogent kardiogent sjokk;
• forverring av koronararteriesykdommer og nyrepatologier;
• kardiovaskulær svikt;
• plutselig hjertedød - observert i 17%, spesielt når tilstrekkelig beredskap ikke ble gitt til folk;
• intellektuelle og psykiske lidelser - forekommer ofte hos eldre pasienter.

Forebygging og prognose

For å unngå utvikling av en atrioventrikulær blokk, er det ingen spesifikke tiltak. Sykdomsforebygging vil være generelle enkle regler, inkludert:

• opprettholde en sunn og moderat aktiv livsstil;
• nekte å ta medikamenter som ikke var foreskrevet av den behandlende legen
• tidlig deteksjon og fullstendig behandling av de sykdommene som kan provosere en anomali;
• regelmessige besøk til en kardiolog og andre spesialister for å gjennomføre en fullstendig forebyggende medisinsk undersøkelse.

Atrioventrikulær blokk er en farlig sykdom hvis prognose avhenger av alvorlighetsgraden. Det gunstigste resultatet er AV-blokkade 1 og 2 stadier med rettidig initiert behandling.

Den mest alvorlige prognosen er observert i AV grad 3 blokkering - i slike tilfeller utvikler komplikasjoner oftest, noe som gjør pasienter deaktivert eller til og med dødelig.

Hvis du tror at du har en atrioventrikulær blokk og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: kardiolog, allmennlege, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Ventrikulære premature beats - er en av formene for hjertearytmi, som er preget av forekomst av ekstraordinære eller for tidlig ventrikulære sammentrekninger. Både voksne og barn kan lide av denne sykdommen.

Ortostatisk hypotensjon (postural ortostatisk hypotensjon, ortostatisk kollaps) er et syndrom som manifesterer seg i en skarp forandring i de systoliske og diastoliske trykkindeksene. Det skal bemerkes at et slikt syndrom manifesterer seg i det øyeblikket en person plutselig endrer posisjonen fra horisontal til vertikal.

Venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati) er en typisk hjertesykdom hos pasienter med diagnose av hypertensjon. Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis symptomer gjør det mulig å vurdere denne patologien som en prosess som involverer den strukturelle tilpasningen av hjertet angående metabolske behov som er relevante for myokardiet, samt forandringer som forekommer i hemodynamiske parametere, er ganske farlig da sykdommenes slutt ofte er dødelig.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Cerebral iskemi er en sykdom som er en progressiv brudd på blodtilførselen til hjernevævet, noe som fører til oksygen sult av dette organet. Hovedrisikogruppen er nyfødte barn. Denne tilstanden utvikler ofte under fosterutvikling eller direkte i arbeidsprosessen. Når det gjelder voksne, dannes deres sykdom mot bakgrunnen av andre sykdommer og irrasjonell livsstil.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.