Grunnleggende om selvdiagnose: Atypiske former for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - nesten den hyppigste dødsårsaken for personer i mellom og eldre aldersgrupper.

Den høye dødeligheten av denne sykdommen skyldes det faktum at det ofte oppstår plutselig, og dets irreversible effekter utvikler seg med lynhastighet. I tillegg tilsvarer det kliniske bildet ikke alltid det "klassiske scenariet".

Det er mange variasjoner av atypiske former for hjerteinfarkt: vi ser på alle symptomer og tegn, diagnose og karakteristiske egenskaper ved slike alternativer som buk- (gastralgisk), arytmisk, perifer, kolloidal, edematøs, slettet, cerebral og kombinert.

Hva er forskjellig fra det typiske?

• de eldre
• med gjentatt hjerteinfarkt
• lider av alvorlige kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, iskemi)
• med diabetes

Utviklingsmekanisme og statistikk

Dermed lider diabetikere eller personer med allerede eksisterende hjerterytmeforstyrrelser ofte av den asymptomatiske og arrytmiske naturen til sykdommen. Smerte, lungebetennelse og andre symptomer oppstår ikke på grunn av nedsatt følsomhet i nervesystemet. Symptomene på sykdommen er kun merkbare på EKG.

Serebralt utseende utvikler seg hos personer med nedsatt cerebral sirkulasjon. Symptomatologi ligner starten på iskemisk slag, men endres deretter til en mer karakteristisk. Oppstår på grunn av blokkering av blodpropp i en arterie nær hjernen.

Abdominal form er forårsaket av smerter i magen, kvalme og oppkast. Dette skyldes at en del av brystets nerveender er plassert på bukhulenes territorium. Patologiske prosesser påvirker dem, noe som provoserer slike manifestasjoner.

Hva tallene sier:

• 0,5% av menn og 0,1% av kvinner lider av et hjerteinfarkt hvert år. Av disse er en av hver fem i atypisk form.
• Hver sekund pasienten dør før ambulansen blir gitt til ham - på prehospitalstadiet. Blant pasienter med atypisk sykdomsform, er denne figuren mye høyere.
• Ca. 3% av alle de som døde i et år døde i Russland som et resultat av et akutt hjerteinfarkt.
• Ofte utvikler sykdommen om morgenen (mellom 4 og 8 om morgenen), på høsten eller våren (i november eller mars). Omtrent 25% av alle registrerte hjerteinfarkt faller på denne tiden.
• Kvinner lider av et hjerteinfarkt sjeldnere, men som følge av døden har de oftere - 53% av kvinnene med denne sykdommen dør. Hos menn er denne tallet 10% lavere.

Sinus bradykardi i hjertet - hva det er og hvordan denne tilstanden påvirker kroppen, kan du lese i vårt materiale.

Hovedtrekkene ved paroksysmal supraventrikulær takykardi, symptomer og EKG-tegn på sykdommen er beskrevet i detalj i denne artikkelen.

Hva er farlig sinus takykardi i hjertet og hvordan å behandle det? Du kan lese omfattende informasjon her.

Alternativer, symptomer og forskjeller, diagnostiske tiltak

Følgende typer tilhører atypiske former for myokardinfarkt:

• abdominal - i dette skjemaet, symptomer ligner akutt pankreatitt, smerte er lokalisert i overlivet og ledsages av kvalme, oppblåsthet, hikke og noen ganger oppkast;
• astmatisk - dette skjemaet ligner akutt stadium av bronkial astma, kortpustet vises, alvorlighetsgraden av symptomet øker;
• atypisk smertesyndrom - en person klager over smerte i underkjeven, iliac fossa, arm, skulder;
• asymptomatisk - dette skjemaet blir sjelden observert, og det er overveiende diabetikere som lider av redusert følsomhet på grunn av egenskapene til en kronisk sykdom;
• cerebral - det er nevrologiske symptomer, klager på svimmelhet, nedsatt bevissthet.

perifer

Perifer hjerteinfarkt med atypisk lokalisering av smerte. symptomer:

• svakhet;
• svette alene
• trykkfall;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• blå fingre og lepper.

Smerten er konsentrert i venstre hånd (over hele lemmen eller bare i fingrene), venstre skulderblad (stikker), underkjeven til venstre (vondt), halsen (skarp smerte i den øvre delen av ryggraden) i halsen og spiserøret. Samtidig er klassisk smerte i hjertet mye svakere eller helt fraværende.

Diagnose: EKG-dynamikk, konstant overvåking.

Abdominal (gastralgisk)

Abdominal myokardinfarkt. symptomer:

• kvalme;
• oppkast;
• flatulens og diaré;
• hikke;
• arytmi;
• trykkfall.

Smerten er skarp og sterk i magen og leveren - på toppen av magen, under ribbenene til høyre. Påminner om et angrep av pankreatitt.

Synlige tegn på gastralgisk myokardinfarkt: Magen på veggen er veldig spent, hjertetrytmen endres. Nødvendig EKG-dynamikk. Konsultasjon av gastroenterologen. Det skjer ofte hos personer med aterosklerose og fordøyelsesproblemer.

astma

Astmatisk form og dens symptomer:

• dyspnø i ro
• choking attack;
• skummel hoste med rikelig sputum;
• trykkfall;
• hjertebanken;
• frykt for døden.

Hjertet gjør ikke vondt eller det gjør ikke vondt mye. Forekommer hos pasienter med kardiosklerose eller alvorlig hypertensjon. Det er mer vanlig hos kvinner i førtidspensjonalderen og eldre menn. EKG trengs.

kollaptoidnye

Collaptoid versjon av angrepet, symptomer:

• plutselig trykkfall;
• svimmelhet;
• rikelig svette;
• det blir mørkt for øynene mine;
• hudens blep og kulde;
• bevissthetstap
• tilstand av utmattelse;
• vener blir usynlige på lemmer.

Smerten er fraværende. Eldre diabetikere er i fare. Det flyter veldig hardt. Nødhjelp er nødvendig. Diagnostisert av EKG.

edematous

Edematøst myokardinfarkt ledsages av følgende symptomer:

• kortpustethet
• svakhet;
• hevelse av lemmer;
• leveren øker kraftig og ascites oppstår - væske akkumuleres i magen.

Smerten er fraværende. Det flyter veldig hardt. Nødhjelp er nødvendig. Diagnostisert av EKG.

arytmisk

Arrytmisk form har følgende symptomer:

• et angrep av unormalt hjerteslag (skarp økning eller reduksjon i hjertefrekvensen);
• besvimelse;
• arytmisk sjokk (trykkfall, unprovable puls).

I tilfelle av arytmisk myokardinfarkt er smerten i hjerteområdet svak eller ikke-eksisterende. Det skjer oftere hos pasienter med allerede eksisterende hjerterytmeproblemer. Nød EKG kreves.

cerebral

Sereinfarkt er preget av følgende egenskaper:

• skarp trykkfall
• plutselig svakhet;
• forvirring og bevissthetstap (pseudo-fornærmelse) - fra mild inhibering til koma;
• det kan være kvalme og oppkast;
• taleforstyrrelser;
• muskel parese.

Det er ingen smerte i hjertet. Det er vanligere hos eldre med sykdomsforstyrrelser. Høring av en nevrolog, EKG og EEG er nødvendig.

Uklart (lavt symptom)

Lav-symptom form av inikarcosis kan manifestere seg med følgende symptomer:

• umotivert svakhet;
• svette;
• søvnløshet;
• ubehag bak brystbenet.

Det er ingen skarp smerte i hjertet. Atypiske smertefrie former for myokardinfarkt finnes ofte hos diabetikere eller alkoholikere.

kombinert

Når kombinert form kombinerer ulike symptomer på atypiske former for hjerteinfarkt. Smerten i hjertet er ubetydelig og pasienten tar ikke hensyn til det. Forsiktig multilateral diagnostikk i dynamikk med invitasjon fra leger av andre spesialiseringer er nødvendig.

De viktigste symptomene, årsakene til og behandlingen av sykdommer som paroksysmal ventrikulær takykardi, blir diskutert i detalj på vår nettside.

Om behandlingen av sinusarytmi i hjertet, samt årsakene og symptomene, lære av denne publikasjonen.

Hva betyr diagnosen "tachysystolisk form for atrieflimmer", hvordan er det farlig og hvordan behandles det? Alle detaljene er her.

Risikofaktorer

De grunnleggende funksjonene som øker sjansen for å utvikle atypiske former for hjerteinfarkt er:

• avansert alder;
• har tidligere hatt et hjerteinfarkt;
• overdreven bruk av alkohol og nikotin.

Spesifikke faktorer er tidligere overført eller progressive sykdommer:

• diabetes mellitus;
• cardio;
• alvorlig hypertensjon
• aterosklerose;
• patologi i mage-tarmkanalen;
• sykdommer i hjernecirkulasjonen;
• sykdommer som forårsaker hjerterytmefeil.

Behandlingsmetode

Algoritmen for å sørge for enhver form for atypisk infarkt er det samme:

• Krevende sykehusinnredning er nødvendig.
• Seng hvile og fullstendig hvile på den første dagen. Videre moderat motoraktivitet er nødvendig.
• Kosthold med saltrestriksjon og animalsk fett.
• Det er nødvendig å eliminere smerte i sin tilstedeværelse, som følge av smertefulle ubehagsceller og vev får mindre oksygen, derfor øker hjertemuskelenes lesjon i størrelse. Før legen kommer til hvert 5. minutt, gi pasienten Nitroglycerin sublingual. På sykehuset brukte morfin og beta-blokkere intravenøst.
• Bruken av en oksygenmaske eller oksygenbehandling er nødvendig for all infarkt i de første få timene etter forverring av sykdommen.
• Hjertefrekvensstabilisering med amiodaron eller atropin.
• Antiplatelet terapi eller bruk av blodfortynnende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner kan pasienten få acetylsalisylsyre før ankomst av ambulansedoktorer. En tavle kan tygges og svelges med vann. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin har en enda sterkere antitrombotisk effekt. På sykehuset utføres trombolytisk terapi med Streptokinase, Urokinase, Alteplaza hos slike pasienter med det formål å oppløse en allerede dannet trombus.

Kirurgisk behandling utføres strengt i henhold til indikasjonene ved metoder for koronar bypass kirurgi, endovaskulær angioplastikk. Studier viser at angioplastikk er mest effektiv hvis den ble utført i de første få timene etter et hjerteinfarkt.

Mulige umiddelbare og langsiktige komplikasjoner

Akutt periode

Den starter dagen etter angrepet og varer opptil to uker. Det er den farligste tiden, da kroppen er maksimalt svekket og mottakelig for alle sammenhengende sykdommer. Blant dem er:

• akutt venstre ventrikulær svikt som fører til hjertesyma eller lungeødem;
• patologi av atrioventrikulær ledningsevne;
• alle typer kardiogent sjokk;
• parese av mage-tarmkanalen.

Subakutt periode

Siste fra den andre uken etter krisen og varer opp til en måned. Sykdommer som manifesterer seg i denne perioden forekommer sjeldnere, men de er vanskelige å kurere. Kan utvikle seg:

• indre og eksterne myokardbrudd;
• parietal trombendokarditt;
• perikarditt.

Periode av arrdannelse

Varer opp til to måneder. Det er farlig at komplikasjonene som uttrykkes før dette blir kroniske, uhelbredelige og komplementert av mer alvorlige symptomer. Under arrdannelse kan det oppstå:

• hjerte aneurisme;
• postinfarkt autoimmun syndrom Dressler;
• ventrikulær fibrillasjon;
• trombozndokardit;
• tromboemboliske komplikasjoner.

Kardioklerose etter infarkt

Den kommer etter den andre måneden fra et hjerteinfarkt og fortsetter til kroppen er fullt tilpasset sykdommens virkninger. Manifisert i:

• tap av styrke av kontraktile funksjon av hjertet;
• ledningsforstyrrelser;
• hjertefrekvensfeil.

Prediksjon, rehabilitering og forebyggende tiltak

Dødelighet ved atypisk infarkt overstiger dødelighet i den vanlige sykdomsformen nettopp fordi ikke-klassisk infarkt er vanskelig å umiddelbart diagnostisere og gjenkjenne. Omtrent halvparten av alle pasientene dør selv før de går til legen eller før ambulansen kommer. De første dagene er avgjørende - hvis pasienten overlever de første 24 timene, det vil si 70-80% av sannsynligheten for at han vil overleve i fremtiden.

Rehabilitering etter infarkt inkluderer et sett med tiltak for behandling av medisin og fysioterapi. Slike pasienter anbefales sanatoriumrehabilitering.

Ved den minste mistanke om et hjerteinfarkt, bør en person umiddelbart bli innlagt på sykehus - dette er den eneste måten å forhindre et dødelig utfall på. Selvbehandling eller å ignorere symptomene på sykdommen i dette tilfellet er uakseptabelt. Spesielt oppmerksomt må være de som faller inn i risikogruppen "infarkt": eldre, diabetikere, pasienter med kardiovaskulære og endokrine sykdommer.

Atypiske former for hjerteinfarkt og deres symptomer

Myokardinfarkt er ikke alltid tilfelle når det gjør vondt bak brystbenet. Noen ganger kan han være syk der eller ikke i det hele tatt syk. Og dette kan virkelig være.

Atypiske former for hjerteinfarkt - dette er alternativene for infarkt, hvor det ikke oppstår smerte i brystet, men andre steder. I noen tilfeller kan smerten være helt fraværende. Derfor er slike former for sykdommen ofte årsaken til sen diagnostisering av hjerteinfarkt.

1 Klassifisering av atypiske former for hjerteinfarkt

Alle atypiske infarktformer er klassifisert i henhold til følgende prinsipp:

1. perifer
2. abdominal
3. astma
4. Collaptoid (ubevisst)
5. poser
6. arytmisk
7. cerebral
8. slettet
9. kombinert
10. smertefri

2 I hvilke tilfeller kan en atypisk klinikk oppstå?

• Den første perioden med akutt myokardinfarkt.
• Eldre alder kan forårsake atypiske symptomer.
• Alvorlig arteriell hypertensjon eller kongestiv hjertesvikt.
• Gjentatt myokardinfarkt.
• Diabetes mellitus. I diabetes reduseres følsomheten til smertereseptorer i kroppen. Dette fører til økt smertegrense.

3 Hvordan er det atypiske former for sykdommen?

Smerter i venstre skulderledd

1) Perifer form av hjerteinfarkt er preget av det faktum at det er smerter som ikke ligner på vanlig brystsmerter. De kan være plassert i venstre arm eller skulderled, øvre bryst, under venstre skulderblad, i halsen eller underkjeven. Smerter i hjertet kan være, men de er ikke intense sammenlignet med disse stedene.

Derfor kan pasienten ganske enkelt ikke være oppmerksom på dem. Denne situasjonen er ofte årsaken til sen diagnostisering av hjerteinfarkt. Videre kan det være feil. Deretter får et atypisk myokardinfarkt en annen diagnose, så som sår hals, osteokondrose eller lavere kjevepatologi.

Det må imidlertid huskes at når perifer form kan oppstå symptomer som skal varsle både pasienten og legen:

• Plutselig generell svakhet.
• Svimmelhet.
• Svetting.
• Palpitasjoner eller forstyrrelser i hjertets arbeid.
• Slipp i blodtrykk.

2) Abdominal variant av myokardinfarkt ligner sykdommer i mage eller tarm i manifestasjoner. Mageformen har symptomer forbundet med dysfunksjon i mage-tarmkanalen. I denne situasjonen oppstår følgende symptomer:

• Smerten er "under skjeen" av en intens natur som kan spre seg til den interscapulære regionen.
• Kvalme og gjentatt oppkast som ikke lindrer.
• Belching, halsbrann.
• Oppblåsthet, diaré.
• Tegn på mageblødning er oppkast med blod og mørkfarget avføring.

Det er viktig å huske og ikke glemme forekomsten av slike symptomer. De forekommer i hjerteinfarkt som følge av forverring av noen patologer fra mage og tolvfingertarmen. Oftest er disse sår eller erosiv gastritt, noe som er komplisert ved blødning.

3) Den astmatiske formen er såkalt fordi den i sin klinikk ligner hjerte astma. I dette tilfellet oppstår følgende symptomer:

• Choking, manifesterte vanskeligheter ved innånding og utånding.
• Tvunget sitteposisjon med bena nede.
• Følelse av gurgling og "gurgling" i brystet, hørbar på avstand.
• Hoste med utslipp av skummende sputumrosa farge.
• Kaldt klebrig svette.
• Blanchering av hender, nasolabial trekant, ører.

En slik variant av et hjerteinfarkt oppstår med omfattende skade på hjertet, når dens kontraktile evne lider sterkt. Brudd på kontraktil funksjon kan føre til:

• Gjentatte hjerteinfarkt
• Død av papillære muskler som sørger for lukking og åpning av hjerteventiler.
• Forringet funksjon i hjerteventilene.

4) Fainting form kan ikke ledsages av smerte i hjertet av hjertet, eller disse opplevelsene er ubetydelige. I dette tilfellet kan det være følgende symptomer:

• Plutselig utvikling av generell svakhet.
• Svimmelhet, sløret syn.
• Svimmelhet, som vanligvis ikke ledsages av bevissthetstap.
• Slipp i blodtrykk.
• Forsvingene av puls på hendene.
• Palpitasjoner eller forstyrrelser i hjertets arbeid.
• Kaldt klebrig svette.

Fainting form kan observeres med en kraftig forverring av kontraktility i hjertet, noe som fører til utvikling av sjokk.

Hevelse i bena og føttene

5) Den edematøse formen gjenspeiler tapet av pumpens funksjon i hjertet og kan snakke om store infarktområder. Dette skjemaet er preget av utvikling av følgende symptomer:

• svakhet
• Pusteproblemer
• Palpitasjoner, følelsen av forstyrrelser i hjertets arbeid.
• Hevelse på bena og føttene.

6) Den arytmiske formen manifesteres av ulike rytmeforstyrrelser. Samtidig er dette symptomet ledende i infarktklinikken. Rytmeforstyrrelser kan være svært forskjellige: blokkering, rask eller sakte hjerterytme, uregelmessig rytme. Denne form for hjerteinfarkt er ledsaget av symptomer som reflekterer brudd på hjernecirkulasjon:

• svimmelhet
• Mørkere øyne
• Sonitus
• følelsesløshet

Mørkning av øynene eller annen synshemming

7) Cerebral cerebral form av infarkt i større grad karakteriserer tegn på cerebral blodstrømningsforstyrrelser. Ofte utvikler dette alternativet hos eldre mennesker som lider av cerebral arteriosklerose. Symptomer på cerebral form er som følger:

• svimmelhet
• Økningen av øynene, eller andre synsforstyrrelser i form av blink eller fluer.
• Sonitus
• kvalme
• Alvorlig svakhet i armene eller bena
• Forringet følsomhet

8) Den slitte formen er vanligvis ikke tydelig i manifestasjoner og kan ligne et angrep av typisk angina. I slike tilfeller kan imidlertid symptomer oppstå som ikke er helt karakteristiske for anginaangrep, som bør behandles:

• Alvorlig svakhet
• svette
• svimmelhet
• Følelse av luft
• Palpitasjoner eller forstyrrelser i hjertets arbeid

Slike symptomer er vanligvis kortvarige. Ofte kan de ikke bli lagt merke til, både av pasienten og legen.

9) Kombinert form - en form for infarkt, der det er tegn som er karakteristisk for flere av de ovennevnte gruppene.

Hoved tegn på hjerteinfarkt

10) Den smertefrie formen for myokardinfarkt er kanskje en av de mest ugunstige former. Tross alt er smertesignalet et redningssignal i kroppen vår. Derfor, i tilfelle en trussel mot helsen, kan hjelp utføres umiddelbart. Smerteløs form viser ikke smerte.

Symptomer som kortsiktig svette og svakhet kan være ubemerket eller ikke tatt alvorlig. Fraværet av smerte i hjerteinfarkt kan føre til alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller lærer pasienten om det overførte hjerteinfarkt fra resultatene av et elektrokardiogram, når et arr allerede har dannet seg i hjertet.

4 Hva er diagnosen atypisk infarkt?

Atypisk myokardinfarkt, som den klassiske versjonen, skal diagnostiseres basert på følgende punkter:

1. Tilstedeværelsen av klager fra hjertet. Kun atypiske former for hjerteinfarkt kan ikke alltid bli lagt merke til i tide. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom både til pasienten og legen for ikke å gå glipp av denne patologien.
2. EKG - elektrokardiografisk undersøkelse er en svært viktig diagnostisk metode. Ved hjelp av EKG er det mulig å etablere lokalisering av hjerteinfarkt og komplikasjoner. Denne metoden er også viktig for å observere endringer i hjertet over tid.
3. Laboratorietester for myokardskader. Denne metoden lar deg bekrefte diagnosen ved en atypisk klinikk for hjerteinfarkt.
4. EchoCG - ultralyd av hjertet. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å vurdere hjertemuskelenes kontraktile evne, bestemme lokaliseringen av skadene og evaluere arbeidet med andre strukturer i hjertet.

Ovennevnte metoder utfyller hverandre og er pålitelige i deres kompleks for å gjøre en diagnose.

Det er veldig viktig å huske at det finnes atypiske former for hjerteinfarkt som kan gjøre det vanskelig å diagnostisere sykdommen. Imidlertid gjør oppmerksom samling av klager og nødvendige diagnostiske metoder det mulig å korrekt diagnostisere og foreskrive nødvendig behandling.

Kliniske manifestasjoner av atypiske former for myokardinfarkt og deres diagnose

Bistand i de første timene av hjerteinfarkt bestemmer prognosen for pasientens overlevelse. Typiske tegn på nekrose av hjertemuskelen blir vanligvis lett gjenkjent av spesialister. Men i tilfelle ukarakteristiske symptomer er det vanskeligheter. Derfor vil jeg snakke om hvilke atypiske former for iskemisk skade på kardiomyocytter, og hvordan å skille dem fra andre typer patologi, ledsaget av det samme kliniske bildet.

Generell informasjon

Jeg vil starte med generell informasjon, fordi det er viktig å forstå hvem som oftest lider av et atypisk alternativ. Dette vil tillate leger og personen selv å ta hensyn til avvik i tide.

Risikogruppe

Manifestasjoner av atypiske former observeres oftest i fare, og jeg legger særlig vekt på følgende kategorier:

• pasienter med koronararteriesykdom og en historie med hjerteinfarkt;
• eldre mennesker;
• diabetikere;
• alkoholikere og røykere med erfaring;
• hypertensive og ansikt med kardiosklerose av en hvilken som helst opprinnelse.

Etiologi og patogenese

Asymptomatisk kurs eller manifestasjoner i form av arytmier observeres hos personer med diabetes i lang tid. Dette skyldes det faktum at når blodsukker stiger, nervefibrer atrofi, og de ikke kan overføre impulser til sentralnervesystemet. I dette tilfellet blir avvik bare merkbar etter EKG.

Sereinfarkt er typisk for personer med sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, så det første bildet ligner iskemisk slag. Den abdominale varianten manifesteres på grunn av den nære plasseringen av phrenic nerve og abdominal organer med den bakre basale delen av hjertet.

Vanlige manifestasjoner

Atypiske former for hjerteinfarkt har egenskaper i deres manifestasjon:

• følelser av uutpresset ømhet eller mangel på det;
• alvorlig smerte andre steder (abdomen, scapula, ryggrad, ledd i øvre lemmer);
• Varigheten av slik manifestasjon - 2-3 timer til 1-2 dager;
• restaurering av det typiske mønsteret av myokardisk nekrose over tid.

Prognosen for atypisk infarkt er ugunstig, siden pasienten oftest er sent.

Tid er brukt på å besøke terapeuten, testing. Men faktisk trenger han akutt sykehusinnleggelse i kardio-gjenopplivningsavdelingen.

Abdominal infarkt

Med nederlaget som følge av iskemi av kardiomyocytter i den bakre nedre delen av hjertet, utvikler abdominalformen eller gastralgien. Ifølge statistikken forekommer det hos 2% av pasientene som kommer til kardiologisk avdeling med hjerteinfarkt. Ofte observeres dette alternativet i transmural nekrose.

Hvis en person allerede har hatt problemer med fordøyelsesorganene (pankreatitt, cholecystitis, hepatitt, gastritt) før dette punktet, skriver han av alle tegn på disse sykdommene og svelger ganske enkelt de vanlige pillene. Eller gå til en konsultasjon med en terapeut, en gastroenterolog.

Abdominal variant manifesteres i form av følgende symptomer:

• dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré);
• akutt smerte i overlivet, vanligvis til høyre eller i epigatria, som utstråler til brystet, mellom skulderbladene, tilbake;
• trykkøkning;
• økt hjertefrekvens;
• intestinal distention og parese.

Hovedårsaken til disse manifestasjonene er nærheten til hjerteets bakside til diafragmaet. Derfor oppstår smerte i magen. Etter en stund skifter den gradvis til brystet, trykket faller kraftig i en person. Og oftest må jeg dessverre møte med pasienten på dette stadiet.

For å identifisere abdominal infarkt, legger jeg oppmerksomhet på følgende:

1. Med alvorlig smerte, tar noen personer en tvungen stilling, der han blir litt lettere. Ved patologi i bukorganene ligger den på sin side eller på ryggen med knærne bøyd og brakt til magen. Et hjerteinfarkt er noe redusert hvis du tar en sitteposisjon med beina ned, eller legger deg ned med et høyt hodegavl.
2. Når du begynner å finne ut sykdommens historie, identifiseres tidligere tegn på koronararteriesykdom (smerte bak brystbenet som utvikler seg etter fysisk eller følelsesmessig stress og stoppes av nitroglyceron). Med et bilde av et akutt underliv i historien - ubehag etter et brudd på kostholdet, hjelper vanligvis smertestillende eller antispasmodik.
3. En ekstern undersøkelse viser tegn på cyanose i nasolabial triangel, på ansiktet er et uttrykk for angst, da pasienten har en frykt for døden. Språk i kardiopatologi er ikke pålagt.
4. Med peritonitt og hjerteinfarkt, er det en likhet i å senke hyppigheten av sammentrekninger. Men i det første tilfellet er det langsommere. Hvis problemet er en omfattende skade på hjertemuskelen, registreres samtidig en rytmeforstyrrelse og en kraftig reduksjon av trykket.
5. Palpasjon og bimanuell undersøkelse av magen under nekrose av kardiomyocytter kan ikke bestemme den klare lokaliseringen av problemet. Fortsatt palpasjon fører vanligvis til fjerning av ubehagelige opplevelser. Hvis bruddet oppstår i bukhulen, så er det oftest mulig å fange opp det forårsakende organets område, mens smerten er sterkt forbedret.

Astmatisk alternativ

Den astmatiske formen simulerer tegn på bronkospasme eller akutt lungeødem. Det forekommer hos personer med alvorlig nekrose, hypertensive pasienter, kardiosklerose, og spesielt med gjentatt myokardinfarkt. Årsaken er forekomsten av hjerteastma på grunn av utviklingen av akutt venstre og høyre ventrikulær svikt.

Med denne typen symptomer er følgende notert:

• kortpustethet, økende med tiden og manifestert i en hvilestilling;
• typiske astmaanfall av kvelning med langvarig utløp og pusteproblemer;
• hoste med skum;
• arytmi;
• svakhet, kalde ekstremiteter, uttalt svette;
• økt respiratorisk hastighet;
• lavere blodtrykk;
• smerte i hjertet er liten eller fraværende.

For å skille mellom et astmaanfall fra et hjerteinfarkt identifiserer jeg slike funksjoner:

• Tilstedeværelsen av slike manifestasjoner tidligere;
• naturen og tidspunktet for kvælning;
• historie.

Ekspertråd

Atypisk form for hjerteinfarkt i 10% av tilfellene er ledsaget av uvanlige symptomer. Men det er veldig viktig å starte behandlingen på en riktig måte, ellers vil nekroseområdet utvides, og konsekvensene kan være dødelige. Derfor, hvis du har smerte i noe område av kroppen som ikke er eliminert ved bruk av smertestillende midler, har en tendens til å øke, så det er ikke nødvendig å vente på at problemet skal gå bort av seg selv - ring en lege omgående. Dette gjelder spesielt for personer som allerede har vært på sykehuset med hjerteinfarkt, samt pasienter med diabetes og eldre.

Hvis sykdommens historie inneholder informasjon om langsiktige hjerteproblemer (CAD, hjertesklerose, tidligere infarkt), så er det tvil om angrepets lunge opprinnelse. Og hvis det utvikler seg plutselig, etter at du har overbelastet nervesystemet eller fysisk anstrengelse, så betyr dette ofte et akutt hjerteinfarkt. Det gjenstår bare å gjennomføre en EKG-studie.

cerebral

I første omgang med et slikt utvalg er tegn på cerebral sirkulasjon:

• svimmelhet;
• svimmelhet, nedsatt bevissthet (sløvhet eller koma);
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• mangel på brystsmerter eller svakt uttrykk;
• fokale nevrologiske symptomer (muskelparese, nedsatt tale).

Det er mulig å bestemme den virkelige diagnosen bare under EKG, encefalografi, hvorpå en person skal konsulteres av en nevrolog.

asymptomatisk

Denne varianten av hjerteinfarktutviklingen er det vanskeligste, siden personen er helt fraværende fra klinikken.

I sjeldne tilfeller er det:

• unexpressed shortness of breath;
• episodisk angrep, som ligner angina pectoris eller ubehag i brystet;
• søvnløshet;
• økt svette;
• sjeldne og hurtigflytende rytmeforstyrrelser.

Slike angrep oppstår plutselig og passerer deretter. Siden de ikke forårsaker mye ubehag, glemmer personen om det og ikke konsulterer en lege. De eneste øyeblikkelige diagnostiske metodene kan være et EKG, men det er ikke foreskrevet av samme grunner. Jeg har sjelden sett cicatricial endringer på et kardiogram hos en rekke pasienter som hadde et hjerteinfarkt på sine ben, uten å vite det.

arytmisk

I første omgang står et brudd på rytme og ledelse. Dette alternativet oppstår hovedsakelig hos de som allerede har lidd av lignende angrep. Jeg observerte et slikt problem hos pasienter med tap av transmural nekrose av ikke bare hjerte muskler, men også veiene.

Atypisk myokardinfarkt med arytmi er preget av følgende symptomer:

• paroksysmal takykardi (sinus, atriell, ventrikulær);
• atrieflimmer;
• AV blokkering;
• ventrikulær rytme med en kraftig reduksjon i frekvensen av sammentrekninger.

På bakgrunn av rytmeforstyrrelser og en kraftig reduksjon i trykk, er en hyppig komplikasjon kardiogent sjokk og utvikling av akutt hjertesvikt. Typisk angina smerte er fraværende. Under alle omstendigheter kommer en slik pasient inn i en kardiostasjon og en nøyaktig diagnose er allerede etablert der.

Perifer form

Det er slike atypiske varianter av hjerteinfarkt, når deler av kroppen og organene ligger langt fra hjertet skadet.

I min praksis og opplevelsen av kollegaene oppstod følgende manifestasjoner av sykdommen:

• kvelende smerter i venstre hånd (noen ganger i håndleddet eller til og med en finger);
• skarp skyting under venstre skulderblad;
• smerte i en separat del av ryggraden, som ligner forverring av osteokondrose;
• ubehag i underkjeven eller venstre side av hodet;
• sår hals, som ondt i halsen eller forkjølelse av forkjølelse.

diagnostikk

Når jeg mistenker et atypisk myokardinfarkt, gjør jeg straks et EKG, overvåker nivået av trykk, lytter til hjertelyd og vurderer den generelle tilstanden.

I mageformen er spesiell oppmerksomhet til de typiske tegnene på akutt iskemi av hjertet langs den bakre nedre veggen. Dette indikeres av stigningen av ST over isolinen, utseendet av en patologisk Q-bølge i leder II, III og VF, V5-V6. Hvis bunnveggen er involvert i prosessen, hjelper det i dette tilfellet ytterligere skudd av pulser i V7 og V8 å oppdage avviket.

Den arytmiske formen gjør det vanskelig å diagnostisere, det typiske mønsteret glattes ut. Derfor er det først å stoppe et angrep med medisinering, og bare deretter gjenta kardiogrammet. Alle andre typer patologi krever et EKG i dynamikken. Det er best å gjøre dette hver time i den mest akutte perioden, og når pasientens tilstand endres i alle retninger eller for å opprette overvåkning.

Laboratorietester

Differensialdiagnostikk inkluderer nødvendigvis tolkningen av testresultater fra laboratoriet:

1. Generell og biokjemisk analyse av blod. Lar deg identifisere indirekte tegn på betennelse, høyt kolesterol, skjoldbruskdysfunksjon og diabetes.
2. Blodmerker (stoffer som skyldes myokarditt nekrose). Illustrerende vil øke troponin og myoglobin i den første dag fra starten av ischemi og kreatinfofokinazy (CPK) og laktat-dehydrogenase (LDH) på et senere stadium av sykdommen (opp til 3 dager).

En økning i nivået av markører kan også observeres i andre sykdommer (nyresvikt, en kraftig økning i trykk, sarkoidose). Derfor er en slik diagnose hjelpemiddel.

Instrumentalstudier

For enhver form for infarkt, og spesielt for atypisk, er det nødvendig å utføre slike studier:

1. Ekkokardiografi. Det hjelper å visualisere prosessene som skjer i hjertet i sanntid. Tilstedeværelsen av nekrose i myokardiet er definert som en reduksjon i aktiviteten av sammentrekninger i dette området. Samtidig vurderes tilstanden til fartøyene, driften av ventilapparatet og størrelsen på organkamrene.
2. Scintigrafi. For implementeringen er det introdusert et radioisotopmiddel som akkumuleres mest i nekroseområdet. Det er tydelig synlig på bildet hvis det berørte området er omfattende. Gjelder som en siste utvei.

I magesekken kan det være nødvendig å konsultere en kirurg eller en gastroenterolog. Cerebral utelukker ikke samtidig iskemi i hjertet og hjernen, og et encefalogram er nødvendig. Alvorlig smerte i rygg eller ledd krever undersøkelse av reumatolog eller vertebrolog.

Førstehjelp

Nødhjelp bør begynne før legen kommer:

• personen skal plasseres eller sitte slik at den øvre delen av kroppen er i en høyde;
• gi frisk luft;
• sett nitroglyserin under tungen (hver time til brigadens ankomst) og en beroligende tinktur;
• gi en shredded aspirin tablett;
• Legg sennepplast på skinn eller lage et varmt fotbad.

Case studie

Pasienten fikk en konsultasjon som klagde over smerter i øvre rygg og i venstre radiokarpal felles. Salver og ta NVP hadde ingen effekt. Er registrert med hjerte-karsykdommer, kardiosklerose etter infarkt. Når man ser fra pasienten, svak dyspné, blek hud, alvorlig svette. Angrepet startet som et resultat av en sterk psyko-emosjonell omveltning.

På EKG: sinusarytmi, enkelt ekstrasystoler, hypertrofi i venstre seksjoner. På fremre veggen av arr etter storfokalinfarkt og samtidig tegn på iskemi med overgangen til topp og side. (ST-segment over kontur I, II, V1-V5, aVF). En blodprøve bekreftet en økning i myoglobin og CK. Sendes til sykehus med en diagnose av akutt myokardinfarkt.

Atypiske former for hjerteinfarkt - egenskaper av symptomer og differensialdiagnose

Atypiske former for myokardinfarkt er preget av atypiske symptomer for denne patologien, eller ved deres fravær i de innledende stadier. Der ligger faren for denne patologien: Ingen vet om eksistensen, folk fortsetter å leve i en kjent rytme, til en dag når sykdommen sin topp.

Det kan provosere utviklingen av den aktuelle patologiske tilstanden, og hvordan de kan gjenkjennes, vil bli beskrevet i denne artikkelen.

Årsaker til atypiske infarktformer - risikofaktorer

Betraktede former for hjertepatologi blir ofte diagnostisert hos eldre på bakgrunn av uregelmessigheter i sirkulasjonssystemet. Slike negative tilstander kan oppstå når fartøyets lumen er blokkert av blodpropper, i tilfelle av arterielt trykkfall, så vel som i spasmer av blodkar.

• Vesentlige feil i sentralnervesystemet.
• Dannelse av aterosklerotiske plakk.
• Diabetes mellitus.
• Regelmessig økning i blodtrykk.
• Hjertefeil i senere stadier.
• Alvorlige funksjonsfeil i magen og / eller tarmen.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Kardiosklerose, hvor normale hjerte muskelceller erstattes av arrvev, uelastisk i naturen.
• Myokardinfarkt tidligere.

Klassifisering av atypiske former for hjerteinfarkt - symptomer og klinisk presentasjon

Den vurderte gruppen av hjerteinfarkt kalles også asymptomatiske eller dumme hjerteinfarkt. Alle av dem er forenet av et svakt symptomatisk bilde i begynnelsen av utviklingen.

Følgende typer atypiske former for hjerteinfarkt utmerker seg:

1. Abdominal eller gastralgisk. Denne patologien utvikler seg på bakgrunn av nekrose av den bakre delen av myokardiet. Pasienter klager over merket smerte under høyre kant eller i magen. Kvalme og oppkast som ikke er forbundet med å spise, er også bekymret. Noen pasienter har diaré, med sterk utslipp av gass. Andre lider av flatulens og forstoppelse.
2. Edematous. Først vises lokal ødem. Pasienten blir raskt sliten, stadig vil sove, kvelende. Årene på nakken øker merkbart. Videre kan væske akkumuleres i lungeområdet, så vel som i peritoneum, som manifesteres av en følelse av ubehag i brystet. Parametrene til leveren øker kraftig.
3. Arytmisk. En person føler seg svikt i hjerteslag: Et økt hjerteslag kan erstattes av en følelse av "fading" av hjertet. Sternum smerte er liten eller helt fraværende. Sykdommer forbundet med brystsmerter
4. Astmatisk. Betraktet sykdom på de eksterne manifestasjonene er svært lik bronkial astma. Hoste er paroksysmalt i naturen, og ledsages av frigjøring av skummende sputum, med en rosa farge. Smerte i hjertet av hjertet kan være tilstede eller ikke. Blodtrykket faller, og hjertet slår i en hektisk rytme. På grunn av manglende evne til å puste normalt utvikler pasienten en patologisk frykt for døden.
5. Cerebral. Kan manifestere seg i to former. I det første tilfellet vil symptomene lignes på det som er diagnostisert med oksygen sult av hjernevev. Først noterte pasienten tilstedeværelsen av smerte i øynene, templene. Det vil også være veldig svimmel, mørkere i øynene. Det slutter ofte svimlende. Det overordnede bildet suppleres med kvalme og oppkast. Den andre form for cerebralt atypisk myokardinfarkt er slag. I praksis er det mye mindre vanlig, og er ledsaget av et brudd på motoraktivitet og tale.
6. Kollaptoidnye. I noen medisinske kilder kan du finne et annet navn for det - stille iskemi. Dømmer etter siste tittel, konkluderer konklusjonen om smertsyndrom seg selv - det eksisterer bare ikke. Ofte observeres patologien hos mennesker etter 50 år på bakgrunn av kronisk hjertesvikt. Hos slike pasienter er hyppig svimmelhet notert (men ikke så alvorlig som i hjerneinfarkt), føttene er hele tiden kalde, og svette faller på pannen. Ansiktsfunksjonene endres også: nesen får en spisset form, øyebolene taster inn, huden blir uklar, mister elastisiteten. Blodtrykk er betydelig redusert.
7. Malosymptomatisk, eller slettet myokardinfarkt. Denne sykdomsformen manifesterer seg i en viss grad: tap av styrke, svak brystsmerter, dårlig appetitt eller mangel på det, svette. Noen ganger ignorerer legen de angitte symptomene, og skylder alt på tretthet og vitaminmangel. Ødelagt myokardinfarkt, i kraft av alt som er beskrevet ovenfor, er en av de farligste: Folk lærer vanligvis om det i avanserte stadier, når det allerede er umulig å redde pasientens liv.
8. Perifer. Smerte i slike situasjoner er av økende natur, og er lokalisert hvor som helst, bare ikke på de typiske stedene for hjertesykdom: i spissen av venstre lillefinger, venstre hånd, venstre skulderblad, hals, underkjeven eller i nakken og brystet nær ryggsøylen. I denne forbindelse kan pasientene i utgangspunktet søke råd fra feil spesialist: kirurg, otolaryngolog eller tannlege. I tillegg til smertesyndromet kan pasienten bli forstyrret av svakhet, økt svette og hjerterytmeforstyrrelser.
9. Kombinert. Kombinerer flere former samtidig. For eksempel kan forstyrrelser i fordøyelseskanalen (som ved myokardinfarkt) bli supplert med svimmelhet, "flyr" i øynene, bevissthetsklarhet (som ved hjerneinfarkt i hjernen).

Lokalisering av smerte og ubehag i forskjellige former og typer myokardinfarkt

Funksjoner av diagnose av atypiske former for infarkt, differensial diagnose

Diagnostisering av sykdommen under vurdering begynner med en detaljert og forsiktig samling av anamnese. Det primære diagnostiske tiltaket er elektrokardiogramopptak. I tilstedeværelsen av angrep av arytmi bør de stoppes som et haster, da dette kan påvirke den endelige diagnosen. Etter eliminering av arytmi, gjentas EKG.

I tillegg til EKG, kan de også foreskrive andre instrumentelle undersøkelsesmetoder: hjerte ultralyd, computertomografi, samt andre aktiviteter etter doktors skjønn.

Noen atypiske former for hjerteinfarkt har symptomer hvor det er vanskelig å umiddelbart mistenke hjertesykdom. Derfor er det svært viktig å skille den aktuelle patologien fra andre sykdommer i tide, og å lage en nøyaktig diagnose.

En type atypisk infarkt

Hvilken sykdom skal differensieres

Diagnostiske tiltak

abdominal

Cholecystitis, blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, pankreatitt, perforert sår.

• Måling av blodtrykk. Det vil bli redusert.
• Lytte til hjertet. På legenes side vil det bli merket døvhetstoner.
• EKG.

arytmisk

astma

cerebral

kollaptoidnye

Stroke, kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Funksjoner av atypiske former for hjerteinfarkt

Det er kjent at den mest karakteristiske manifestasjonen av akutt myokardinfarkt er et angrep av alvorlig smerte i området bak brystbenet. I slike tilfeller er diagnosen av sykdommen nesten umiskjennelig, noe som gjør at du umiddelbart kan begynne å behandle den patologiske tilstanden. Det skjer at myokardinfarkt manifesterer seg helt atypisk for sykdommen, og det oppstår en rekke symptomer hos pasienter, som noen ganger ligner tegn på sykdommer i de organer som oppstår i øyene. Så, hva er de atypiske former for hjerteinfarkt og hvordan å bestemme dem?

Faktorer som bidrar til utviklingen av atypiske former for hjerteinfarkt

Atypiske former for hjerteinfarkt forekommer hovedsakelig hos eldre med en genetisk predisponering for aterosklerotiske lesjoner av koronarbeinene. Utviklingen av et unormalt klinisk bilde av sykdommen fremmes av en rekke faktorer, blant annet:

• uttalt kardiosklerose;
• mangel på koronar sirkulasjon;
• diabetes mellitus;
• vaskulær aterosklerose;
• arteriell hypertensjon;
• erfarne hjerteinfarkt i fortiden eller en historie med angina pectoris hos en pasient.

Alternativer for sykdomsforløpet

Ifølge statistiske studier forekommer myokardinfarkt, hvor utviklingen avviker fra den klassiske varianten av sykdomsforløpet, i hver tiende pasient diagnostisert med fokalnekrose av hjertemuskelen. Som regel er en slik sykdom i begynnelsen av utviklingen maskert som en sykdom i de viscerale organene, eller det er nesten asymptomatisk uten et klart definert smertesyndrom.

Atypiske former for hjerteinfarkt inkluderer:

• abdominal;
• arytmisk;
• astmaanfall;
• collaptoid eller smertefri;
• asymptomatisk;
• perifer;
• edematous;
• cerebral;
• kombinert.

1. Abdominal form av hjerteinfarkt er karakteristisk for pasienter som utvikler nekrose av den bakre veggen av hjertet ved siden av membranen som fremkaller utviklingen av symptomer som ligner på manifestasjoner av fordøyelser i fordøyelseskanalen. For denne varianten av sykdomsforløpet er følgende symptomer karakteristiske:

• magesmerter, hovedsakelig i den epigastriske regionen eller under den rette kulebukken i fremspringet i leveren og galdeveiene;
• alvorlig kvalme, oppkast;
• intestinal flatulens;
• uttalte oppblåsthet;
• forstoppelse eller pronos.

Ofte oppstår abdominal hjerteinfarkt under dekke av akutt pankreatitt. Det er mulig å bestemme fokal myokardisk nekrose ved hjelp av en EKG-studie, samt i en medisinsk undersøkelse, når muskeltonen i den fremre bukvegg og abnormiteter i hjertearbeidet diagnostiseres i form av en reduksjon i blodtrykk og arytmi.

1. Den aritmiske varianten av sykdommen utmerker seg ved minimal manifestasjoner av smerte i utviklingen av ulike former for arytmi eller hjerteledningsforstyrrelser. Hos pasienter kommer tegnene på paroksysmal takykardi, atrieflimmer, atrio-ventrikulær blokkering og andre patologiske forhold fram. Disse symptomene bør tas veldig alvorlig og ikke glem å skille dem fra den arytmiske formen for hjerteinfarkt.

1. Astmatisk form for hjerteinfarkt forekommer overveiende hos eldre, uavhengig av kjønn. Ofte er denne varianten av sykdommen en gjentakelse av nekrose av hjertemuskelen, så i dette tilfellet kan du ikke miste et enkelt minutt. Hos pasienter begynner sykdommen med et kortpustetak, som oppstår når du puster og ligner på astma. Dyspnø leds ofte av hosting med en rosa skumaktig sputum.

1. Smerteløs iskemi eller kollaptoid myokardinfarkt er en atypisk form av sykdomsforløpet hvor forstyrrelser i funksjonen av sentralnervesystemet er karakteristiske, som uttrykkes i svimmelhet, svimmelhet og synsforstyrrelser. Smertefritt myokardinfarkt fortsetter helt smertefritt mot bakgrunnen av en kraftig reduksjon av blodtrykket, noe som gjør det mulig å mistenke hjerteinfarkt.

Den smertefrie varianten av myokardisk nekrose er sjelden. I de fleste kliniske tilfeller lider de av pasienter med avansert diabetes. Som det er kjent hos eldre mennesker og diabetikere, reduseres smertetærskelen betydelig på grunn av dødsfallet av reseptorene. Forekomsten av en smertefri form for hjerteinfarkt og utviklingen av collaptoidbetingelser er forbundet med dette patologiske fenomenet.

1. En asymptomatisk eller slettet form av sykdommen er den mest lumske varianten av utviklingen av en sykdom som er svært vanskelig å diagnostisere i tide, noe som fører til fremveksten av alvorlige komplikasjoner av en patologisk tilstand og betydelig undergraver helsen til en syk person. For en asymptomatisk form er de underliggende symptomene på de underliggende symptomene karakteristiske. Pasienten føler seg bare en liten ulempe eller tretthet, mens i hans hjerte er det en ekte katastrofe.

Sykdommen er i de fleste tilfeller betraktet som en manifestasjon av forkjølelse eller overarbeid på jobben. Pasienter forråder svært sjelden verdien av en slik forverring av helsen. Det er derfor ikke nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

1. Perifer MI er karakterisert ved utseendet av smerte atypisk for sykdommen, som forekommer i steder av mulig bestråling uten en kilde til primær smerte. For eksempel, hos mange pasienter som er rammet av perifer form av myokardisk nekrose, manifesterer det algiske syndromet seg i halsen og ligner ondt i halsen. Også smerte kan bare bestemmes i den lille lobben eller under scapulaen, uten sin følelse i hjertet av hjertet.

1. Edematøs form for hjerteinfarkt utvikles hos pasienter med tegn på hjertesvikt. I slike pasienter, på grunn av relativ velvære, oppstår ødem skarp, først lokal og så omfattende. Massiv hevelse er ledsaget av økt kortpustethet, en økning i leverens størrelse og opphopning av væske i bukhulen.

1. Den cerebrale varianten av sykdommen fortsetter som cerebrovaskulær insuffisiens. En syke person har alvorlig svimmelhet, noe som kan føre til besvimelse. Noen ganger blir pasienter diagnostisert med taleforstyrrelser og svakhet i lemmer. Ofte er det symptomer som kvalme, oppkast, utseendet på en mørk sirkel før øynene hans.

Den cerebrale formen for myokardinfarkt ligner en collaptoid variant av sykdommen, og kan også feilaktig betraktes som et hjerneinfarkt.

I motsetning til iskemien i sentralnervesystemet i hjerneinfarkt, er det ingen funksjonelle og organiske forstyrrelser fra hjernens del.

1. Kombinert fokalnekrose av hjertets muskelvev er sjelden oppdaget i klinisk praksis. I denne varianten av sykdomsutviklingen utvikler en pasient samtidig flere atypiske former for den patologiske tilstanden, noe som ytterligere kompliserer diagnosen. Den vanligste betraktes som et kombinert hjerteinfarkt, når pasienten klager over smerter i magen (et symptom på mageformen) og alvorlig svimmelhet med bevissthetstropp (typisk for den cerebrale varianten av sykdommen).

Dessverre er det noen ganger ikke de mest erfarne legene som er i stand til å bestemme den kombinerte formen av et atypisk hjerteinfarkt. Det er derfor en forsinkelse med å foreskrive tilstrekkelig behandling og risikoen for komplikasjoner av hjerteslag øker.

Diagnostiske funksjoner

Atypiske varianter av hjerteinfarkt er ganske vanskelig å diagnostisere, noe som forklares av det kliniske bildet skjult eller skjult som andre patologiske tilstander i begynnelsen av sykdommens utvikling. Derfor må alle pasienter med mistenkte uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet registrere et elektrokardiogram som bestemmer tilstedeværelsen av iskemiske soner i hjertemuskelen.

EKG for liten fokal myokardinfarkt i topp og anterolateral vegg i venstre ventrikel

Det vanskeligste med hensyn til diagnose er den arytmiske formen av fokal myokardisk nekrose, som forklares ved registrering på EKG av arytmi, som med hell maskerer tegn på hjerteinfarkt. I denne forbindelse, for noen form for arytmiske forstyrrelser, tar spesialister først passform for rytmeforstyrrelser, og registrerer deretter et gjentatt elektrokardiogram av hjertet for å bestemme den sanne tilstanden.

Siden atypiske former for hjerteinfarkt etterligner ulike sykdommer i indre organer, bør andre pasienter enn EKG gjennomgå en rekke studier for å ekskludere eller bekrefte den påståtte diagnosen:

• ultralyd undersøkelse av bukhulen
• datamaskin tomografisk undersøkelse av organismen;
• cerebro eller elektroencefalografi;
• MR.

På grunn av omstendigheter er det noen ganger umulig for selv en erfaren kardiolog å diagnostisere et atypisk hjerteinfarkt i tide. Derfor er det ikke alltid mulig å starte anti-kjemisk behandling i tide, noe som gjør at du kan begrense nekroseområdet.

Hva skal jeg gjøre når de typiske symptomene vises?

Hvis det oppstår symptomer som ligner en klinikk med atypiske varianter av hjerteinfarkt, bør du ikke engasjere seg i selvdiagnose og særlig selvbehandling.

Selv med den minste mistanke om utbruddet av tegn på nekrose av hjertemuskelen, bør man umiddelbart søke kvalifisert hjelp og ringe til en ambulanse.

Som regel, etter en medisinsk undersøkelse, er en pasient med mistanke om hjertedysfunksjon tilordnet en EKG-undersøkelse, som gjør at du kan bestemme hjerteinfarkt og innlegge en person til intensivavdelingen.