logo

aterosklerose

Aterosklerose er en vanlig progressiv sykdom som påvirker de store og mellomstore arterier som følge av akkumulering av kolesterol i dem, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon.
I økonomisk utviklede land er aterosklerose den vanligste årsaken til sykelighet og total dødelighet.

Årsaker til aterosklerose

I forekomsten og dannelsen av aterosklerose spiller en rolle:
- lipid (fett) metabolisme;
- arvelig genetisk faktor;
- tilstand av vaskulær veggen.

Kolesterol er en lipid (fett) og utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen. Det er et byggemateriale for kroppens cellevegger, det er en del av hormoner, vitaminer, uten som en normal menneskelig eksistens er umulig. Opptil 70% av kolesterolet i kroppen syntetiseres i leveren, resten kommer fra mat. I kroppen er kolesterol ikke i fri tilstand, men er en del av lipoproteiner (komplekse forbindelser av protein og fett) som bærer det gjennom blodbanen fra leveren til vevet, men med et overskudd av kolesterol - fra vevene tilbake til leveren, hvor overskudd av kolesterol blir utnyttet. Ved brudd på denne prosessen utvikles aterosklerose.

Hovedrolle i utviklingen av atherosklerose tilhører LDL, som transporterer kolesterol fra leveren til cellene, det må være strengt nødvendig, hvis du overgår nivået, bestemmer risikoen for atherosklerose.

Omvendt transport av kolesterol fra vev til leveren gir høy tetthet lipoproteiner (HDL) - en anti-atherogen klasse av lipoproteiner. Det renser overflaten av celler fra overflødig kolesterol. Å øke nivået av LDL-kolesterol og senke nivået av HDL-kolesterol øker risikoen for atherosklerose.

De initiale endringer i arterieveggen av store og middels kaliber forekomme i ung alder og utvikle seg til fibroadenomatoznyh plakk, som ofte utvikler seg etter 40 år. Aterosklerotiske vaskulær skjer allerede hos personer under 20 år i 17% av tilfellene, opp til 39 år i 60% av tilfellene, og i 50 år eller eldre i 85% av tilfellene.

I midten av arterievegen trener kolesterol, fibrin og andre stoffer, som ytterligere danner aterosklerotisk plakk. Under påvirkning av overskytende kolesterol øker plakkene, og det er hindringer for den normale strømmen av blod gjennom fartøyene på innsnevringsstedet. Blodstrømmen minker, en inflammatorisk prosess utvikler seg, blodproppene dannes og kan komme av, med faren for tilstopping av vitale blodkar, stoppe levering av blod til organer.

I utviklingen og utviklingen av aterosklerose spiller faktorer en rolle:
- modifiserbare (som kan elimineres eller korrigeres)
- Ikke modifiserbar (de kan ikke endres).

Modifiserbare faktorer inkluderer:

1. Livsstil:
- mangel på mosjon,
- misbruk av fettete, kolesterolrike matvarer,
- personlighetstrekk og oppførsel - en stressende type karakter,
- alkoholmisbruk
- røyke.
2. Arteriell hypertensjon, arterielt trykk 140 / 90mm.rt.st. og over.
3. Diabetes mellitus, fastende blodsukkernivå over 6 mmol / l.
4. Hypercholesterolemi (økt kolesterol i blodet).
5. Abdominal fedme (midje størrelse hos menn over 102 cm og mer enn 88 cm hos kvinner).

Ikke-modifiserbare faktorer inkluderer:

1. Alder: menn eldre enn 45 selv og kvinner over 55 år eller med tidlig overgangsalder.
2. Mannlig sex (menn er 10 år gamle enn kvinner for aterosklerose).
3. Tilstedeværelsen av en historie med tidlig aterosklerose i slektshistorien. Familiær hyperkolesterolemi med genetisk grunnlag. Myokardinfarkt, hjerneslag, plutselig død i nærmeste slektninger under 55 år gamle menn og 65 år gamle kvinner.

Bivirkningene av risikofaktorer fører til endotelintegritet (det indre laget av blodkar), som mister sin barrierefunksjon, mot bakgrunnen av lipidmetabolismeforstyrrelser fører til utvikling av aterosklerose.

Symptomer på atherosklerose.

Avsetningen av kolesterol i arterieveggen ledsages av kompenserende utbulning, på grunn av hvilken det i lang tid ikke er noen åpenbare symptomer på aterosklerose. Men over tid blir den atherosklerotiske plakk transformert fra stabil til ustabil under påvirkning av systemiske faktorer: fysisk aktivitet, følelsesmessig stress, arteriell hypertensjon og hjerterytmeforstyrrelser. De forårsaker sprekker eller plakkbrudd. Blodpropper dannes på overflaten av en ustabil aterosklerotisk plakk - en atherotrombose dannes, noe som fører til progressiv innsnevring av karene. Det er et brudd på blodsirkulasjonen i organer og vev, det er kliniske symptomer som er merkbare for pasienten.

Avhengig av lokalisering i vaskulær system er aterosklerose grunnlaget for slike sykdommer:

1. Koronar hjertesykdom (angina pectoris, myokardial infarkt, plutselig hjertedød, arytmi, hjertesvikt).
2. Cerebrovaskulære sykdommer (forbigående iskemisk angrep, iskemisk slag).
3. Aterosklerose av underarmen arterier (intermittent claudication, føtter i benene og nedre ben).
4. Aterosklerose av aorta.
5. Aterosklerose av nyrearteriene.
6. Aterosklerose av mesenteriske arterier (tarminfarkt).

Aterosklerotisk prosess fører til nederlag av flere vaskulære bassenger. Med et slag er sannsynligheten for myokardinfarkt hos disse pasientene høyere med 3 ganger, og nederlaget i perifere arterier øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt med 4 ganger og strykes med 3 ganger.

Aterosklerose i kranspulsårene har mange symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av aterosklerose, manifestert av angina eller akutt koronarinsuffisiens, karakterisert ved utvikling av hjerteinfarkt, hjertesvikt. Alle former for koronar hjertesykdom forekommer på bakgrunn av aterosklerose. Kardiale manifestasjoner av atherosklerose utgjør omtrent halvparten av alle aterosklerotiske lesjoner.

Aortisk aterosklerose oppstår ofte etter 60 år. Med aterosklerose i thoracale aorta, oppstår intense brennende smerter bak brystbenet, som utstråler til nakken, ryggen, overlivet. Under trening og stress øker smerten. I motsetning til angina pectoris varer smerte i dager, periodisk intensivere og svekkelse. Det kan være et brudd på svelging, heshet, svimmelhet, besvimelse. Aterosklerose i abdominal aorta er preget av magesmerter, oppblåsthet og forstoppelse. I aterosklerotiske lesjoner av aorta-bifurkasjonen (det stedet hvor aorta er delt inn i grener), utvikler Leriche syndrom med manifestasjoner som: intermitterende claudikasjon, avkjøling av nedre ekstremiteter, impotens, tåretsår. Den farligste komplikasjonen av aortisk aterosklerose er aneurisme (disseksjon) og aorta-brudd.

Aterosklerose av de mesenteriske karene manifesteres av skarpe, brennende, skjære smerter i magen under spising, som varer 2-3 timer, abdominal distention og unormal avføring.

Aterosklerose av nyrearteriene er preget av en vedvarende økning i blodtrykk, endringer i urinanalyse.

Aterosklerose i perifere arterier manifesteres av svakhet og økt tretthet i beinmuskulaturen, en følelse av kulde i lemmer, og intermitterende claudikering (smerte i lemmer vises mens du går, og tvinger pasienten til å stoppe).

Undersøkelse av aterosklerose.

Den primære diagnosen aterosklerose utføres av en internlege, en familie lege, under en årlig oppfølging undersøkelse. Måler blodtrykk, bestemmer kroppsmasseindeksen, identifiserer risikofaktorer (hypertensjon, diabetes, fedme).

1. Bestemmelse av lipidnivåer etter 30 år:
- totalt kolesterol (normalt mindre enn 5,0 mmol / l);
- LDL-kolesterol (normalt under 3,0 mmol / l);
- HDL-kolesterol (normalt over 1,0 mmol / l (for menn) og over 1,2 mmol / l (for kvinner);
- plasma blod triglyserider (normalt under 1,2 mmol / l);
- forholdet mellom total kolesterol / HDL kolesterol (atherogen indeks er en faktor i utviklingen av kardiovaskulære komplikasjoner). Lav risiko er fra 2,0 til 2,9, middels risiko er fra 3,0 til 4,9, høy risiko er mer enn 5.

2. Bestemmelse av risikogruppen hos pasienter uten kliniske manifestasjoner av aterosklerose. Det individuelle risikonivået for pasienter kan bestemmes av SCORE-skalaen (systemisk koronar risikovurdering), som kan brukes til å estimere sannsynligheten for dødelige kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt, hjerneslag) over 10 år. Lav risiko - 8%.

Hvis aterosklerotiske endringer mistenkes, vises en konsultasjon av spesialister:
- kardiolog (for iskemisk hjertesykdom);
- oculist (aterosklerose av fundus fartøyene);
- nevrolog (cerebral atherosklerose);
- nephrologist (aterosklerose av nyrearteriene);
- vaskulær kirurg (aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, aorta).

For å avklare graden av aterosklerotiske lesjoner kan flere instrumentelle metoder tildeles:

1. Elektrokardiografi, med stresstester, ultralyd i hjertet, aorta.
2. Angiografi, koronar angiografi, intravaskulær ultralyd. Dette er invasive forskningsmetoder. Identifiser atherosklerotiske plakk, la oss anslå total aterosklerotisk lesjon. Brukes hos pasienter med kliniske manifestasjoner av aterosklerose (koronar hjertesykdom).
3. Duplex og triplex skanning. flyte studie med ultralydavbildning av fartøyer: carotis, abdominale aorta og dens grener, arterier i nedre og øvre lemmer. Registrerer aterosklerotiske plakk i arteriene, vurderer tilstanden av blodstrømmen i karene.
4. Magnetic resonance imaging. Visualisering av arterievegg og aterosklerotiske plakk.

Behandling av aterosklerose.

1. Uten klinisk manifestasjon av atherosklerose anbefales en livsstilsendring til en pasient med moderat risiko (opptil 5% på en SCORE skala) og et nivå på totalt kolesterol høyere enn 5 mmol / l. Det inkluderer: stopper røyking, drikker alkohol, anti-atherosklerotisk diett, økende fysisk aktivitet. Ved å nå målnivået for kolesterol (total kolesterol opptil 5 mmol / l, LDL-kolesterol under 3 mmol / l), bør en gjentatt undersøkelse gjennomføres minst 1 gang om 5 år.

Starte en høyrisikopasient (over 5% på SCORE-skalaen) og totalt kolesterol over 5 mmol / l bør også begynne med en anbefaling for en livsstilsendring på 3 måneder og revurdere ved slutten av denne perioden. Når pasienten når målnivået av totalt kolesterol opptil 5 mmol / l og LDL-kolesterol under 3 mmol / l, overvåkes lipidnivået årlig. Hvis risikoen forblir høy (høyere enn 5% på SCORE skalaen), er legemiddelbehandling foreskrevet.

2. Pasienter med tegn på atherosklerotiske lesjoner på et hvilket som helst sted anbefales endring av livsstil og legemiddelbehandling.

Anti-aterosklerotisk diett.

Kostholdsråd er gitt til alle pasienter, tatt i betraktning kolesterolnivå og andre risikofaktorer: fedme, hypertensjon, diabetes. Kostholdet bør varieres, i samsvar med pasientens kulturelle tradisjoner. Calorie daglig diett bør være tilstrekkelig til å oppnå og opprettholde en normal vekt.

Forbruket av total fett bør ikke overstige 30% av diettinntakets kaloriinntak.
Det anbefales å begrense forbruket av animalsk fett (smør, krem, kjøtt, smult), erstatte dem med vegetabilske fettstoffer. Daglig forbruk av fersk frukt og grønnsaker bør være minst 400g per dag.

Forbruk av magert kjøtt og fjærfe uten hud, meieriprodukter, lavmette cottage cheese, frokostblandinger, kli, produkter beriket med ω3-umettede fettsyrer (hav- og havfisk - laks, makrell, tunfisk, etc.) anbefales. Begrenser forbruket av salt til 6g per dag, noe som tilsvarer 1 teskje. Dieting kan redusere kolesterolnivået med opptil 10%.

Normalisering av kroppsmasseindeks.

Overvekt og fedme, spesielt buk (midje størrelse på menn over 102 cm og mer enn 88 cm hos kvinner), øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer. For å redusere vekten, velges en individuell diett basert på alder og tilknyttede sykdommer.

Fysisk stress i aterosklerose.

Økningen i fysisk aktivitet gir en positiv effekt for pasienter med aterosklerose.
Pasienter uten kliniske manifestasjoner av aterosklerose er vist trening i 40 minutter daglig. Lastens intensitet skal være 60% av den maksimale hjertefrekvensen (beregnet = 220 - alder).

Pasienter med kardiovaskulære sykdommer trenger en konstant modus for dynamisk fysisk anstrengelse, tatt i betraktning resultatene av treningsforsøk. Nyttig turgåing, svømming, dans - moderat intensitet 60-90 minutter i uken. Isometrisk belastning (strøm) er ikke tillatt.

Det anbefales å bruke noen muligheter for fysiske aktiviteter: å gå, å bruke bilen sjeldnere.

Røykeslutt.

Røyking (aktiv og passiv), som følge av en kraftig reduksjon i HDL (anti-atherogen lipoproteins klasse), patologiske effekter på det vaskulære systemet, forstyrrelser i blodets reologiske egenskaper - øker risikoen for sykelighet og dødelighet fra kardiovaskulære komplikasjoner med 20%. Røykerne er 2 ganger mer sannsynlig å ha iskemisk slag enn ikke-røykere.

Alkoholbruk.

Trygt for helsekoholforbruk - ikke mer enn 20-30 ml ren etanol per dag for menn og ikke mer enn 20 ml per dag - for kvinner, bare for praktisk sunne individer, reduseres dødeligheten fra kardiovaskulære komplikasjoner. Alkoholforbruk (12-24 g per dag med rent etanol) reduserer risikoen for hjerte-og karsykomplikasjoner (hjerteinfarkt og hjerneslag) med 20%, og drikking av 5 porsjoner alkohol (60g per dag) øker risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner med 65%.

Legemidler.

Narkotikabruk, som kokain, amfetamin, heroin, forårsaker drastiske endringer i blodtrykket, inflammatoriske endringer i vaskulærsystemet, fører til brudd på blodets reologiske egenskaper. Øk risikoen for hjerneslag med 6,5 ganger hos personer under 35 år, og over 35 år - med 11,2 ganger.

Narkotikabehandling av aterosklerose.

Drogterapi for aterosklerose innebærer bruk av 4 grupper av lipidsenkende (lipidsenkende) legemidler: gallsyresekvestranter, nikotinsyre, fibrater, statiner. Disse stoffene har en stabiliserende effekt på den aterosklerotiske plakk, forbedrer endotelets funksjon (den indre foringen av blodkar), hemmer utviklingen av aterosklerose, forskjellig i alvorlighetsgraden av effekten på ulike lipidmetabolisme parametere.

Kun den behandlende legen vil anbefale nødvendig medikament og dosering. De mest brukte statiner. Behandling med statiner bidrar til en betydelig reduksjon i dødelighet og forhindrer kardiovaskulære komplikasjoner. Den nødvendige dosen statiner er valgt individuelt for hver pasient. Legemidlet tas en gang om dagen - om kvelden før sengetid.

Av sekundær betydning er narkotika basert på fiskeolje, essensielle fosfolipider. De brukes kun i kombinasjon med statiner.

Kirurgisk behandling av aterosklerose.

Med trusselen om ateroskleros komplikasjoner, er kirurgisk behandling indisert, som gjenoppretter arteriell patency (revascularization). Ved iskemisk hjertesykdom utføres stenting eller omgåelse av kranspulsårene for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt. Ved cerebral aterosklerose utføres karotidstenting for å forhindre utvikling av slagtilfelle. For å forhindre utvikling av gangrene i nedre ekstremiteter, utføres protese reparasjon av hovedkaretene. Nødvendigheten og omfanget av kirurgi er etablert av kirurgen (kardiurgirurgi, vaskulær kirurg).

Kirurgisk behandling av aterosklerose

Kirurgisk behandling av aterosklerose gir ikke en komplett kur. Komplikasjonen, ikke årsaken til det (aterosklerose), er eliminert. Derfor, etter operasjonen, endres livsstil, ernæring og konservativ behandling kreves.

Forebygging av aterosklerose.

Primær forebygging av aterosklerose innebærer:

1. Kontroller og oppnå målkolesterolnivået (total kolesterol opptil 5 mmol / l, LDL-kolesterol under 3 mmol / l).
2. Slutte å røyke, drikke alkohol, ta narkotika.
3. Tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet.
4. Normalisering av kroppsvekt.
5. Begrensning av følelsesmessig overbelastning.
6. Normale blodsukkerverdier.
7. Blodtrykk er under 140/90 mm Hg.
8. Overholdelse av prinsippene for anti-aterosklerotisk diett.

Tiltakene av sekundær forebygging rettet mot forebygging av komplikasjoner av en allerede utviklet sykdom, i tillegg til tiltak av primær forebygging, inkluderer også å ta kolesterolsenkende legemidler (statiner), antiplateletmidler (acetylsalisylsyre).

Høring av en lege på aterosklerose:

Spørsmål: Er det tilrådelig å ta statiner til eldre og eldre mennesker (70-80 år)?
A: Behandling av aterosklerose med statiner hos eldre, reduserer ikke bare risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt, men reduserer også den totale dødeligheten.

Spørsmål: Hvor lenge skal statiner tas?
Svar: For å forbedre livets prognose betydelig og redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner, er det nødvendig å bruke statiner hver dag i minst 3-5 år uten unødig dosereduksjon og uautorisert for tidlig avslutning av behandlingen.

Aterosklerose - symptomer, årsaker og behandling av aterosklerose

God dag, kjære lesere!

I denne artikkelen vil vi diskutere med deg en slik sykdom i blodkarene, som aterosklerose, samt årsaker, symptomer, forebygging og behandling av aterosklerose, ved tradisjonelle og folkemessige rettsmidler.

Aterosklerose er en kronisk sykdom i arteriene, preget av avsetning av kolesterol og andre fett på indre blodvegger. Deretter blir denne "forurensningen", veggene i blodkarene tykkere, og lumen reduseres, deres elastisitet går tapt, noe som resulterer i blokkeringer av blodkar. På grunn av deformasjon av fartøyene, er det en belastning på hjertet, fordi han trenger mer innsats for å pumpe blod.

Resultatet av aterosklerose er sykdommer som koronar hjertesykdom (CHD), hypertensjon (hypertensjon), hjerneslag, nekrose, etc.

Ifølge statistikk for 2000 dør 800 personer fra hjerte-og karsykdommer per 100 000 befolkning! Samtidig, i Frankrike, 182 mennesker, i Japan, 187. Forskere innså at årsaken til denne situasjonen er mat og livsstil. Selvfølgelig, i den nåværende 2016, da spredning av GMO-produkter fikk en utrolig omsetning, og virkelig høyverdig mat koster et slikt beløp som de fleste ikke har råd til å kjøpe, fortsetter dødeligheten å vokse.

I denne forbindelse ble det funnet at aterosklerose oftest er rammet av mennesker i mellom- og alderdom, selv om det var tilfeller da denne sykdommen ble identifisert hos barn.

Åreforkalkning. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Utvikling av aterosklerose

Utviklingen av aterosklerose begynner fra det menneskelige sirkulasjonssystemet. I en sunn person lever blod, som sirkulerer i blodårene, oksygen og næringsstoffer til alle organer og vev. Med vanlig ernæring er kolesterol også tilstede i blodet.

Kolesterol er en organisk forbindelse, en naturlig fett (lipofil) alkohol, som er inneholdt i cellemembranen i kroppen. Kolesterol spiller en viktig rolle i beskyttelsen av cellemembraner, og er også nødvendig for produksjon av vitamin D, steroidhormoner (kortisol, østrogen, testosteron, etc.), gallsyrer, samt normal funksjon av immun- og nervesystemet.

Kolesterol er uoppløselig i vann, og derfor kan det ikke selvstendig inntas i kroppens vev, derfor blir funksjonen av dens gjennomføring gjennom blodet til alle organer utført av transportørproteiner (apolipoproteiner) som finnes i komplekse forbindelser - kolesterol med andre forbindelser.

Apolipoproteiner er delt inn i 4 grupper:

- høy molekylvekt (HDL, HDL (høy tetthet lipoprotein))
- lavmolekylær vekt (LDL, LDL, (lavdensitets lipoproteiner))
- svært lav molekylvekt (VLDL, VLDL, svært lavt densitet lipoproteiner);
- chylomikroner.

Avhengig av "adresse" (kroppsdel) for levering, blir funksjonen utført av forskjellige av disse apolipoproteinene. LDL, VLDL og chylomicron kombinerer med kolesterol, leverer det til perifert vev. Imidlertid er LDL (low density lipoproteins) dårlig løselig og har en tendens til å utfelle. På grunn av dette kalles kolesterol i forbindelse med LDL - "dårlig" kolesterol.

Problemer begynner når et overskudd av kolesterol i kroppen, sammen med LDL, faller ut, som holder seg til veggene i blodkar og former - aterosklerotiske plakk.

Her ønsker vi også å merke seg at lipoproteiner med lav tetthet er motstandsdyktige av høytydde lipoproteiner (HDL), som beskytter veggene i blodkarene fra deres negative innvirkning, men HDL er dessverre 2 ganger mindre.

Aterosklerotiske plakk er formasjoner som består av kolesterol, andre fettstoffer, lipoproteiner med lav densitet og kalsium. De dannes under endotelet (den indre overflaten av blodårene), på de stedene hvor den er skadet.

Under endotelet (mellom beholderens ytre og indre vegger), dvs. I tykkelsen av fartøyene syntetiseres ulike stoffer som regulerer blodpropp, samt helsen til fartøyene selv.
Så, som atherosklerotisk plakk vokser, smelter lumen på fartøyet og det er risiko for brudd, hvorfra blodpropp kommer inn i karet.

Trombus - en opphopning av celler, hovedsakelig blodplater og blodproteiner. Enkelt sagt, en trombose er blodpropp som oppstår på steder av vaskulær skade.

En blodpropp forverrer situasjonen ved at den fordyper fartøyets lumen lenger, men den største faren er at et stykke av det kan komme seg, som beveger seg lenger langs fartøyene, når et sted hvor diameteren av fartøyets lumen er mindre enn en blodpropp. Videre, på dette stedet er det en blokkering av fartøyet, og vev og organer "avskåret" fra blodtilførselen begynner å dø.

Selvfølgelig er den ovenfor beskrevne prosessen med å utvikle aterosklerose en forenklet forklaring, men jeg håper at jeg klarte å beskrive det overordnede bildet.

Årsaker til aterosklerose

For øyeblikket fortsetter årsakene til atherosklerose å bli studert. Fremhev de mest kjente årsakene:

endoteldysfunksjon
- nederlag av endotelet med virus (herpesvirus, cytomegalovirus, etc.);
- skade på vaskulær veggen av klamydia, hovedsakelig chlamydia pneumoniae;
- avvik i arbeidet med leukocytter og makrofager;
- primær akkumulering av et stort antall lipoproteiner i tykkelsen av blodkaret;
- avvik i arbeidet med antioksidantsystemet
- øke med alderen av nivået av adrenokortikotrope og gonadotrope hormoner, noe som fører til en ubalanse av hormonene som er nødvendige for å regulere kolesterol.

Blant de faktorene som provoserer utviklingen av aterosklerose er:

- dårlige vaner (alkoholforbruk, røyking);
- hypertensjon (arteriell hypertensjon): nivå av blodtrykk fra 140/90 mm Hg. v.;
- hyperlipoproteinemi
- stillesittende livsstil
- feilaktig ernæring
- fedme;
diabetes;
- stress;
- arvelighet
- hypothyroidisme;
- homocysteinuri
- hyperfibrinogenemi
postmenopause
- alder;
- metabolske sykdommer.

Symptomer på aterosklerose

Symptomer på aterosklerose er i stor grad avhengig av stedet der den utvikler seg, samt på det berørte fartøyet. Vurder de mest populære lesionsstedene og de medfølgende tegnene på denne sykdommen.

Hjertetorosklerose

Koronar aterosklerose. Oppstår etter nederlaget av aterosklerotiske plakk av koronarbeinene. På denne bakgrunn minsker strømmen av oksygen og næringsstoffer til hjertet (myokardiet).

Symptomer på koronar aterosklerose:

- angina, takykardi, bradykardi
- Periodisk smerte i brystet, med innvirkning på venstre side av kroppen: underarm, scapula, hender eller fingre i venstre hånd;
- forstyrrelser i pusten, smerte ved pusting
- følelse av belastning på brystet;
- ryggsmerter
- smerte i venstre nakke, øre, underkjeven
- skjul i bevissthet, til besvimelse
- svakhet i lemmer
- følelser av kulde, kulderystelser, overdreven svette
- kvalme og oppkast.

Aterosklerose av aorta i hjertet. Oppstår etter nederlaget av aterosklerotiske plakk av hjertets hovedkar - aorta.

Symptomer på aterosklerose i hjertet av aorta:

- brennende, intermitterende smerte i brystet;
- økning i systolisk (øvre) blodtrykk;
- periodisk svimmelhet
- tidlig aldring, graying;
- problemer med å svelge mat
- Økt hårvekst i ørene
- Utseendet på ansiktet av wen.

Aterosklerose i buken

Aterosklerose i buken (hjerte aorta). Oppstår etter nederlaget av aterosklerotiske plakk av aorta i magenes område.

Symptomer på aortosklerose i abdominal aorta

- brudd på stolen: diaré, forstoppelse;
- flatulens (økt gassdannelse);
- svak vondt etter å ha spist
- Langvarig vekttap
- alvorlig smerte i bukregionen, som ikke avtar selv når du tar smertestillende midler
- nyresvikt
- økning i blodtrykk

Aterosklerose av mesenteriske arterier. Arteriene som gir blod til tarmene påvirkes.

Symptomer på atherosklerose av mesenteriske arterier:

- "abdominal pad" - akutt smerte etter å ha spist, ofte ledsaget av abdominal distensjon, kvalme og oppkast;
- Trombose, hvorpå det er nekrose av tarmvegg og mesenteri.

Aterosklerose hos nyrene. Det fører til komplisert arteriell hypertensjon (hypertensjon), samt kronisk nyresvikt.

Aterosklerose av karene i penis. Ofte utløser erektil dysfunksjon.

Aterosklerose av lemmer

Obliterating aterosklerose (aterosklerose i nedre ekstremiteter) er en progressiv lesjon av aterosklerotiske plakk av karene i nedre ekstremiteter, en utbredt funksjon som er vedvarende innsnevring av blodkarets lumen.

Symptomer på atherosklerose i ekstremiteter:

- blep av huden, ofte med et tydelig mønster av subkutane kar
- føles kald i hender og føtter (chilliness);
- hyppige "goosebumps" etter kroppens stilling i en ubehagelig stilling i lang tid.

Aterosklerose i hjernen

Aterosklerose i hjernen, eller aterosklerose av cerebral type, sammen med aterosklerose i hjertekarene, er en av de farligste typene av denne sykdommen. Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen kan føre til alvorlige og noen ganger dødelige konsekvenser - fra hjerneslag til koma, noen ganger dødelig. I tillegg, som vi alle vet, kjære lesere, er hjernen sentrum for kontroll over hele organismen, og med noen forstyrrelser i arbeidet reagerer kroppen umiddelbart på dette.

Det er også verdt å merke seg at blodsirkulasjonen i hjernen også er svekket i osteokondrose, hypertensjon, diabetes, etc.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

- tinnitus;
- hodepine (cephalgia), svimmelhet
høyt blodtrykk
- søvnforstyrrelse (søvnløshet eller konstant ønske om å sove)
sløvhet, tretthet
- Endring i personlighetsadferd
- økt nervøsitet, spenning
- luftveissykdommer, sløret tale, vanskeligheter med å tygge og svelge mat;
- problemer med koordinering av bevegelse, orientering i rommet;
- minneforringelse;
- brystsmerter, kortpustethet.

Komplikasjoner av aterosklerose

- fibrose
- trombose;
- slag
- hjerteinfarkt;
nekrose;
- gangrene;
- dannelse av sår, spesielt på bena (trophic ulcers);
- hyppig hevelse i beina;
- Hårtap i de berørte områdene;

Typer av aterosklerose

Klassifisering av aterosklerose av A.L. Myasnikov (1960)

Behandle lokalisering

- aorta;
- kranspulsårer;
cerebrale arterier
- nyrearterier
- mesenteriske arterier
- pulmonale arterier
- fartøy i underekstremiteter

Perioder og stadier av sykdommen

Periode I (innledende periode, preklinisk):
a) vasomotoriske forstyrrelser;
b) et kompleks av laboratorieforstyrrelser;

II periode (periode med kliniske manifestasjoner):
a) iskemisk stadium;
b) nekrotisk (trombonekrotichesky) stadium;
c) fibrøst (sklerotisk) stadium.

Flowfase

1. Progresjonen av aterosklerose.
2. Stabiliseringsprosess.
3. Regresjon av aterosklerose.

Diagnose av aterosklerose

Diagnose av aterosklerose omfatter følgende metoder:

- Generell undersøkelse og spørsmål til pasienten for tegn på atherosklerose;
- palpasjon av alle arterier
- bestemmelse av nivået av kolesterol i blodet
- bestemmelse av blodlipidbalanse
- bestemmelse av den atherogene indeksen (koeffisient);
- Røntgen på brystet;
- Ultralyd av hjerte og mage;
- diagnostisering av arteriell veggstivhet
- Doppler sonografi av lemmer.

Aterosklerose Behandling

Behandling av aterosklerose omfatter følgende skjema:

1. Fullstendig avvisning av dårlige vaner: røyking, alkohol.
2. Dieting mot aterosklerose
3. Aktiv livsstil;
4. Narkotika terapi;
5. Kirurgisk inngrep (kun når det er nødvendig).

Det må huskes at jo raskere aterosklerose er bestemt, og jo raskere pasienten begynner sin behandling, desto mer positiv vil prognosen for hans behandling være siden I avanserte stadier av aterosklerose er det ikke lenger mulig å kurere, i hvert fall for moderne leger.

I alle fall er det umulig for mennesker, men alt er mulig for Gud. Bønn til Gud er ofte den eneste veien ut av enhver situasjon, ikke bare i aterosklerose, men også i mer alvorlige og ofte dødelige sykdommer.

Kosthold for aterosklerose

Kosthold for aterosklerose bør ikke være veldig høy i kalorier.

Kaloriinntaket bør være lavere med 10-15%, med fedme - 20% av det vanlige daglige dietten. Den daglige dosen av fett bør ikke overstige 60-80 g, karbohydrater - 300-400 g. Den daglige dosen av protein skal være 1,2-1,5 g per 1 kg kroppsvekt.

I aterosklerose er det nødvendig å minimere forbruket av matvarer som er rike i lett fordøyelige karbohydrater, samt fett av animalsk opprinnelse.

Hva skal man fokusere på når man spiser: Vitaminer - C (askorbinsyre), B6 ​​(pyridoksin), B3 (PP, niacin), E (tokoferol), P (rutin). Spesielt C og P, som styrker veggene i blodårene, og forhindrer inntrengning av kolesterol i dem. Videre stimulerer vitamin C den raske nedbrytningen av kolesterol i leveren og dets eliminering fra kroppen.

Hva kan du spise i aterosklerose: fisk, lavmett kylling eller kalkun, egghvite, friske grønnsaker (fokus på grønn) og frukt (fokus på oransje), rug eller otrubyanoy brød, bokhvete, havregryn, lavmette cottage cheese.

Anbefalt drikking: mineralvann (spesielt natriumbikarbonat og bikarbonatsulfat), skummet melk eller kefir, usøtet te, naturlig juice (birkesap, lønnesap, etc.).

Tilstandsdyktig mat (minimumsmengde): vegetabilsk olje (30-40 g / dag), biff og lam (ikke mer enn 90-150 g), egg (ikke mer enn 2 stykker i uken), fullmælk, hvitt brød, pasta produkter.

Det kan ikke bli spist i aterosklerose: smør, hard margarin, animalsk fett, egg, eggeplommer, hjerne, nyrer, lever, hjerte, tunge, kjøtt med synlig fett, pølse, skinke, pølser, and, gås, rømme, lettmelk, krem, fettost, fettost, ostekrem, bearbeidet ost, iskrem, grønnsaker (tilberedt i fett), frukt (kandisert, søtet), sjokolade, søtsaker, syltetøy, marshmallows, syltetøy og syltetøy.

For behandling av aterosklerose utviklet M.I. Pevzner en spesiell diettmat - diett nr. 10c (tabell nr. 10c).

I tillegg er det nødvendig å minimere bruken av:

- mettede fettsyrer
- Calciferols (vitamin D);
- salt - ikke mer enn 8 g per dag.

Legemidler mot aterosklerose

Medisiner for aterosklerose brukes til:

- korreksjon av blodtrykk
- kontroll av diabetes
- korreksjon av metabolsk syndrom;
- Normalisering av lipidspektret.

Avhengig av de ovennevnte målene, er de delt inn i 4 hovedgrupper:

1. Preparater blokkerer absorpsjon av veggene i blodkar og organer av kolesterol.
2. Preparater som senker syntesen av kolesterol og triglyserider i leveren, samt konsentrasjonen i blodet.
3. Forberedelser som øker oppbrytningen og eliminasjonen av atherogene lipider og lipoproteiner fra kroppen.
4. Ekstra stoffer.

Gruppe 1: Legemidler som blokkerer absorpsjon av blodkar og organer av kolesterol

IA - anionbytterharpikser: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Denne gruppen medikamenter absorberer kolesterol i seg selv, og så blir de eliminert fra kroppen med den. Ulempen er absorpsjonen sammen med kolesterol - vitaminer, sporstoffer og andre stoffer.

IB - vegetabilske sorbenter: "Guarem", "P-sitosterol". Denne gruppen medikamenter forhindrer absorpsjon av kolesterol i tarmene.

Narkotika gruppe 1 kan forårsake dyspepsi.

Gruppe 2: Legemidler som blokkerer absorpsjon av blodkar og organer av kolesterol

IIA (statiner): lovastatin ( "Apekstatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatin ( "Vasilip" Zocor "Simvor"), fluvastatin ( "Lescol"), pravastatin ( "Pravastatin Sandoz", "Pravahol"), atorvastatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Kontraindikasjoner: Du kan ikke ta gravid, amming, barn med leversykdom og i kombinasjon med alkohol. Bivirkninger: alopecia, myopati, dyspepsi, rhabdomyolyse, impotens, hepatotoksisitet.

IIB (fibrater): fenofibrat ("Traykor"), bezafibrat ("Bezalip"), tsiprofibrat ("Lipanor"). Bivirkninger: allergier, dyspepsi, myosit. Fenofibrater er de nyeste stoffene, derfor, når det gjelder behandling av aterosklerose, får de fortrinn. Fenofibrates brukes også til behandling av type 2 diabetes.

IIC: nikotinsyre ("Enduracin"). Bivirkninger: hyperemi, kløe, dyspepsi. Anbefales ikke til bruk i diabetes.

IID: probukol ("Fenbutol"). Reduser sterolsyntese.

Gruppe 3: Legemidler som øker oppbrytningen og utskillelsen av atherogene lipider og lipoproteiner

Umettede fettsyrer: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Bivirkninger: Forbedre virkningen av stoffer sukkerreduserende retning.

Gruppe 4: Andre stoffer

Endotheliotropic preparater (mate endotel): pirikarbat ( "Anginin", "Parmidin"), syntetiske analoger av prostacyclin ( "Vazoprostan" "misoprostol"), vitamin A (retinol), E (tokoferol) og C (askorbinsyre).

Behandling av aterosklerose folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemessige rettsmidler mot aterosklerose, sørg for å konsultere legen din!

Behandling av aterosklerose med urtepreparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: urtemedisin (urtemedisin) har visse bemerkelsesverdige fordeler, for eksempel:

  • Urtebehandling eliminerer årsakene til sykdommen,
  • Urter har et minimum antall kontraindikasjoner (vanligvis en individuell intoleranse),
  • urte terapi har en minimal mengde bivirkninger,
  • urter inneholder en stor mengde vitaminer og andre næringsstoffer som, i tillegg til å behandle sykdommen, også bidrar til forbedring av kroppen som helhet,
  • gunstig.

Herbalists tilbyr ferdige løsninger som allerede tar hensyn til sammensetningen av samlingen, doseringen, bestillingen etc. Kursene er designet av medisinske fagfolk, basert på deres mange års erfaring.

Andre folkemidler mot aterosklerose

Folk rettsmidler mot den første fasen av aterosklerose

- En del av burdockrot blandet med 1 del av blandingen i like store mengder av hestetail, dill og initialdråpe. 1 ss. skje plukke opp hell 350 ml kokende vann. Insister 1 time. Å bruke på en dag i like deler.

- Bland i like store mengder modne rosenkål, peppermynteblader og jordbær, havrem. 1 ss. skje helle 400 ml vann, koke litt. Cool, belastning og ta før måltider i løpet av dagen, 100 ml.

- Bland i like store mengder maskrosrot, vilt jordbær (stamme, blad og rot), sitronbalsamblad og nål. 6 g oppsamling fyll 300 ml kokende vann. Insister 1 time. Drikk like proporsjoner i løpet av dagen.

- Bland 2 deler av hagtorn (blomstrøm), 1 del av huleblomstring (blomstrøm), 1 del av hunnfugl, 1 del av bjørk (blader). 2 ts av samlingen hell 400 ml kokende vann. Insister 3 timer. Drikk 100 ml om morgenen, 100 ml til lunsj og 200 ml om kvelden.

Alle ovennevnte midler brukes over hele året. Hver 2. måned anbefaler leger at bytte samlingen til en annen.

Folkemidlene for normalisering av lipidmetabolismen

Følgende verktøy akselererer nedbryting og eliminering av fett fra kroppen, samt hindrer avsetning av "dårlig" kolesterol på veggene i blodårene.

1. Bland de følgende medisinske plantene i like store mengder:

- Nine (rot og rhizome), løvetann (rot), calendula (blomsterstand), dill og rowan (frukt), eple, marjoram (gress), hyrdepose (gress);

- bjørk, løvfisk, vill jordbær (løv), yakorets (løv), sitronmelisse (løv), hundrosen (frukt), havre (blader og stengler), nesel og karpa (blader og stengler);

- løvetann (rot), dioscorea (rot), immortelle og rose (blomstrer), hundrosen (frukt), havre (blader og stengler), nesel og yarrow (blader og stengler);

- Horsetail (skudd), skogbærbær (skudd), elecampane (rhizome), calendula og rose (blomster), fjellaske og hestekastanje (frukt), mais silke.

2. 1 ss. en skje fra de ovennevnte godtørrede avgiftene, hell 400 ml vann og i 10 minutter å lage mat i et vannbad. Deretter lukk beholderen tett med et lokk og la det brygge i 1 time.

Ta denne buljongen er nødvendig 3 ganger om dagen, 100 ml, helst 30 minutter etter et måltid. Kurset er 2 måneder, hvorpå de tar en pause i 3 uker, og kurset gjentas.

Folkemidlene for normalisering av hjernecirkulasjon

1. Bland de følgende medisinske plantene i like store mengder:

- Immortelle og rose (blomster), bringebær og havre (skudd), jordbær og motherwort (gress), hund rose (frukt), peeling av epler;

- celandine, merian, og gjeter-vesken (gress), rogn og bokhvete (blomsterstander), bjørk og jordbær (blad), goutweed (blader), hvete gress (rhizom), white willow (bark);

- mor-og-stemor, mynte, rosmarin og yakorets (blader), hvite piletre (bark), hagtorn og fennikel (frukt), mais silke, løvetann (root), rogn (blomsterstand);

- kløver og bokhvete (blomstrer), misteltein og nyrette (skudd), bjørnebær, dill, søt kløver og sageweed (gress), hagtorn (frukt).

2. 1 ss. en skje av de ovennevnte godtørkede kostnadene heller 400 ml vann og kok i 10 minutter over lav varme. Etter det ble oppvaskene satt til side og la det brygge i ca 1 time.

Det er nødvendig å godta kjøttkraft nedkjølt 3 ganger daglig, på 100-150 ml, i 30 minutter etter måltid.

Andre folkemessige rettsmidler for aterosklerose

Honning. Bland like deler av honning, sitronsaft og vegetabilsk olje. Ta denne blandingen om morgenen, i tom mage, 1 gang per dag.

Poteter. Hver morgen, drikk saften av en potet.

Hvitløk. Gni hvitløk og sitron med zest. Bland blandingen med 500 ml vann og la den brygge i 3 dager beskyttet mot lys. Ta infusjonen av 2 ss. skjeer hver morgen.

Dill. 1 ss. en skje full av dillfrø helle 200 ml kokende vann. Ta løsningen 4 ganger om dagen, 1 ss. en skje. Løsningen er også effektiv mot hodepine.

Melissa. I stedet for te, ta avkok av sitronmelisse i løpet av dagen. Verktøyet hjelper til med å håndtere om aterosklerose er ledsaget av tinnitus.

Nettles. For behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter, velg badekar av nässel. For å gjøre dette, fyll på badet med friske nett, fyll det med varmt vann. La det brygge i 30 minutter, tilsett deretter kaldt vann i ønsket mengde, og du kan ta et bad i 30 minutter annenhver dag.

Ateroskleroseforebygging

For å minimere risikoen for atherosklerose er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

- Gi opp dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol;
- Leve en aktiv livsstil: Beveg mer, gjør øvelser, lek på sport, sykle;
- Hold styr på vekten din - de ekstra pundene er uakseptable;
- begrense deg til bruk av mat som er rik på kolesterol, lett fordøyelige karbohydrater, fettstoffer, samt høyt salte matvarer.

aterosklerose

Aterosklerose er en systemisk lesjon av arterier av stor og medium kaliber, ledsaget av akkumulering av lipider, spredning av fibrøse fibre, dysfunksjon av endemet i vaskulærvegget og fører til lokale og generelle hemodynamiske lidelser. Aterosklerose kan være det patologiske grunnlaget for koronararteriesykdom, iskemisk berøring, utrydde lesjoner i nedre ekstremiteter, kronisk okklusjon av mesenteriske kar, etc. Diagnostisk algoritme omfatter å bestemme blodlipider, utføre ultralyd i hjerte og blodkar og angiografiske studier. I aterosklerose utføres medisinsk terapi, diettbehandling og om nødvendig revaskularisering av kirurgiske inngrep.

aterosklerose

Aterosklerose er en lesjon av arteriene, ledsaget av kolesterolavsetninger i indre indre av blodkar, en innsnevring av deres lumen og en funksjonsfeil i blodtilførselen til organet. Aterosklerose i hjertekarene manifesteres hovedsakelig ved angina pectorisangrep. Leder til utvikling av hjertesykdom (CHD), hjerteinfarkt, kardiosklerose, vaskulær aneurisme. Aterosklerose kan føre til uførhet og tidlig død.

Når aterosklerose oppstår tap arteriene i medium og stort kaliber, elastisk (store arterie, aorta) og muskel-elastisk (blandet: carotis, cerebrale arterier og hjerte) typer. Derfor er aterosklerose den vanligste årsaken til myokardialt infarkt, iskemisk hjertesykdom, slag, sirkulatoriske forstyrrelser i de lavere ekstremiteter ble den abdominale aorta, mesenterisk og nyrearteriene.

I de siste årene har forekomsten av atherosklerose blitt voldsom, utvide årsakene til skade, smittsomme og onkologiske sykdommer med risiko for å utvikle funksjonshemning, funksjonshemning og dødelighet. Aterosklerose forekommer hyppigst hos menn eldre enn 45-50 år (3-4 ganger oftere enn kvinner), men det forekommer hos yngre pasienter.

Mekanismen for aterosklerose

I aterosklerose oppstår en systemisk arteriell lesjon som følge av forstyrrelser i lipid og protein metabolisme i blodkarets vegger. Metabolske sykdommer er preget av en endring i forholdet mellom kolesterol, fosfolipider og proteiner, samt den overdrevne dannelsen av p-lipoproteiner.

Det antas at aterosklerose i utviklingen går gjennom flere faser:

Fase I - lipid (eller fett) flekk. For avsetning av fett i vaskemuren spiller en viktig rolle av mikrodammer av arterievegger og lokal blodstrømmer avtar. Arealene av vaskulære grener er mest utsatt for aterosklerose. Vaskulæren løsner og sveller. Arterielle vegg enzymer har en tendens til å oppløse lipider og beskytte dets integritet. Når beskyttende mekanismer er utarmet, dannes komplekse områder av forbindelser som består av lipider (hovedsakelig kolesterol) og proteiner i disse områdene, og de blir avsatt i arteriens intima (indre membran). Varigheten av lipidfargestadiet er forskjellig. Slike fete flekker er bare synlige under et mikroskop, de kan oppdages selv hos spedbarn.

Trinn II - liposklerose. Det er preget av veksten av ung bindevev i områdene fettforekomster. Gradvis dannes en aterosklerotisk (eller atheromatøs) plakk, som består av fett og bindevevsfibre. På dette stadiet er aterosklerotiske plaketter fortsatt flytende og kan oppløses. På den annen side er de farlige, siden deres løse overflate kan briste, og fragmenter av plakk - for å tette lumen av arteriene. Beholderveggen på festeplaten til den atheromatiske plakk mister sin elastisitet, sprekker og sår, noe som fører til dannelse av blodpropper, som også er en kilde til potensiell fare.

Trinn III - atherokalcinose. Ytterligere dannelse av plakk er forbundet med dens komprimering og avsetning av kalsiumsalter i den. Aterosklerotisk plakk kan oppføre seg stabilt eller gradvis vokse, deformere og begrense lumen av arterien, forårsaker en progressiv kronisk forstyrrelse av blodtilførselen til organet som er berørt av arterien. Samtidig er det stor sannsynlighet for akutt okklusjon (okklusjon) av karet lumen med en trombose eller fragmenter av et desintegrerte aterosklerotisk plakk med utvikling av et infarktsted (nekrose) eller gangren i blodtilførselen til legemet i lemmen eller organet.

Dette synspunktet på mekanismen for utvikling av aterosklerose er ikke den eneste. Det er meninger om at smittsomme agenter spiller en rolle i utviklingen av aterosklerose (herpes simplex virus, cytomegalovirus, klamydial infeksjon, etc.), arvelige sykdommer ledsaget av økning i kolesterolnivå, mutasjoner av vaskulære veggceller, etc.

Faktorer av aterosklerose

Faktorer som påvirker utviklingen av aterosklerose er delt inn i tre grupper: ikke-flyttbare, disponibel og potensielt disponibel.

Fatal faktorer inkluderer de som ikke kan utelukkes ved hjelp av volatil eller medisinsk påvirkning. Disse inkluderer:

  • Age. Med alderen øker risikoen for atherosklerose. Aterosklerotiske endringer i blodårene observeres mer eller mindre hos alle mennesker etter 40-50 år.
  • Paul. Hos menn oppstår utviklingen av aterosklerose ti år tidligere og overstiger forekomsten av aterosklerose blant kvinner 4 ganger. Etter 50-55 år utjevnes forekomsten av atherosklerose hos kvinner og menn. Dette skyldes en nedgang i produksjonen av østrogener og deres beskyttende funksjon hos kvinner i overgangsalderen.
  • Burdened familien arvelighet. Ofte utvikler aterosklerose hos pasienter hvis slektninger lider av denne sykdommen. Det er bevist at arvelighet i aterosklerose bidrar til tidlig (opptil 50 år) utvikling av sykdommen, mens etter 50 år ikke har genetiske faktorer en ledende rolle i utviklingen.

Eliminere faktorer av aterosklerose er de som kan utelukkes av personen selv ved å endre den vanlige livsstilen. Disse inkluderer:

  • Røyking. Dens effekt på utviklingen av aterosklerose er forklart av negative effekter av nikotin og tjære på karene. Langvarig røyking flere ganger øker risikoen for hyperlipidemi, hypertensjon, koronararteriesykdom.
  • Ubalansert ernæring. Å spise store mengder animalsk fett akselererer utviklingen av aterosklerotiske vaskulære forandringer.
  • Fysisk inaktivitet. Opprettholde en stillesittende livsstil bidrar til brudd på fettmetabolismen og utviklingen av fedme, diabetes, vaskulær aterosklerose.

Potensielt og delvis flyttbare risikofaktorer inkluderer de kroniske lidelsene og sykdommene som kan korrigeres ved foreskrevet behandling. De inkluderer:

  • Hypertensjon. På bakgrunn av høyt blodtrykk oppstår forholdene for økt bløting av vaskulærvegg med fett, noe som bidrar til dannelsen av en aterosklerotisk plakk. På den annen side bidrar en reduksjon i elastisiteten til arteriene i aterosklerose til opprettholdelsen av forhøyet blodtrykk.
  • Dyslipidemi. Forstyrrelse av fettmetabolismen i kroppen, manifestert av høyt innhold av kolesterol, triglyserider og lipoproteiner, spiller en ledende rolle i utviklingen av aterosklerose.
  • Fedme og diabetes. Øk sannsynligheten for atherosklerose med 5-7 ganger. Dette skyldes et brudd på fettmetabolismen, som er grunnlaget for disse sykdommene, og er utløsermekanismen for aterosklerotiske vaskulære lesjoner.
  • Infeksjon og beruselse. Smittsomme og giftige stoffer har en skadelig effekt på de vaskulære veggene, noe som bidrar til deres aterosklerotiske endringer.

Kunnskap om faktorene som bidrar til utviklingen av aterosklerose er spesielt viktig for forebygging, da påvirkning av unødvendige og potensielt unngårbare forhold kan svekkes eller elimineres helt. Eliminering av uønskede faktorer kan betydelig redusere og lette utviklingen av aterosklerose.

Symptomer på aterosklerose

I aterosklerose er thorax- og abdominaldelene av aorta, koronar, mesentera, nyrekarter, samt arteriene i nedre ekstremiteter og hjernen oftere påvirket. I utviklingen av aterosklerose er det prekliniske (asymptomatiske) og kliniske perioder. I den asymptomatiske perioden påvises et forhøyet nivå av p-lipoproteiner eller kolesterol i blodet i fravær av symptomer på sykdommen. Klinisk begynner aterosklerose å manifestere seg når det arterielle lumen er innsnevret med 50% eller mer. I klinisk periode er det tre stadier: iskemisk, trombonekrotichesky og fibrøs.

I stadiet av iskemi utvikles utilstrekkelig blodtilførsel til et organ (for eksempel myokardisk iskemi skyldes aterosklerose i koronarbeinene manifesteres av angina). Trombonekrotisk stadium er ledsaget av trombose av de endrede arteriene (for eksempel kan koronar ateroskleroseforløp bli komplisert ved hjerteinfarkt). I fase av fibrotiske endringer forekommer proliferasjon av bindevev i dårlig forsynte organer (for eksempel fører aterosklerose av kranspulsårene til utvikling av aterosklerotisk kardiosklerose).

De kliniske symptomene på aterosklerose er avhengig av typen berørte arterier. En manifestasjon av aterosklerose i koronarbeinene er angina, myokardinfarkt og kardiosklerose, som gjenspeiler stadiene av hjertesirkulasjonsfeil i hjertet.

Aortisk aterosklerose er lang og asymptomatisk i lang tid, selv i alvorlige former. Klinisk manifest aterosklerose av thorakalaorta aortalgiey - undertrykkende eller brennende smerter i brystet, ofte stråler til armer, rygg, nakke, øvre del av magen. I motsetning til smertene i angina pectoris, kan aortalgi vare i flere timer og dager, periodisk svekket eller økende. En reduksjon i elastisiteten til aortaveggen forårsaker en økning i hjertearbeidet, noe som fører til hypertrofi i venstre ventrikulær myokardium.

Aterosklerotisk lesjon av abdominal aorta manifesteres av magesmerter av forskjellig lokalisering, flatulens og forstoppelse. Ved aterosklerose av bifurkasjon av abdominal aorta, følelsesløshet og kaldhet i beina, ødem og hyperemi i føttene, nekrose og tårsår, observeres intermittent claudikasjon.

Manifestasjoner av atherosklerose hos mesenteriske arterier er angrep av "abdominal pad" og nedsatt fordøyelsessystem som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til tarmen. Pasienter opplever skarpe smerter noen timer etter å ha spist. Smerte lokalisert i navle eller øvre underliv. Varigheten av et smertefullt angrep er fra flere minutter til 1-3 timer, noen ganger er smertestrømmen stoppet ved å ta nitroglyserin. Det er oppblåsthet, kløe, forstoppelse, hjertebank, økt blodtrykk. Senere blir fetid diaré med fragmenter av ufordøyd mat og ufordelt fett.

Aterosklerose av nyrearteriene fører til utvikling av renovaskulær symptomatisk hypertensjon. Erytrocytter, protein, sylindere bestemmes i urinen. Med ensidig aterosklerotisk lesjon av arteriene, er det en langsom progresjon av hypertensjon, ledsaget av vedvarende endringer i urinen og jevnt høyt blodtrykk. Bilateral lesjon av nyrearteriene forårsaker ondartet arteriell hypertensjon.

Ved aterosklerose av cerebral fartøy er det en reduksjon i minne, mental og fysisk ytelse, oppmerksomhet, intelligens, svimmelhet og søvnforstyrrelser. I tilfeller av markert aterosklerose i hjernen endres pasientens adferd og psyke. Aterosklerose av hjernens arterier kan være komplisert ved en akutt brudd på hjernecirkulasjon, trombose, blødning.

Manifestasjoner av atherosklerose obliterans av underarmen arterier er svakhet og smerte i benets kjeve muskler, nummenhet og chilliness av bena. Karakteristisk utvikling av syndromet "intermittent claudication" (smerte i kalvemuskulaturen oppstår når man går og avtar i ro.). Kjøling, blekhet i lemmer, trofiske forstyrrelser (desquamation og tørrhet i huden, utvikling av trofasår og tørre gangrene) er notert.

Komplikasjoner av aterosklerose

Komplikasjoner av aterosklerose er kronisk eller akutt vaskulær insuffisiens hos blodforsyningsorganet. Utviklingen av kronisk vaskulær insuffisiens er forbundet med gradvis innsnevring (stenose) av arteriell lumen ved aterosklerotiske forandringer - stenotisk aterosklerose. Kronisk mangel på blodtilførsel til organet eller dets del fører til iskemi, hypoksi, dystrophic og atrofiske forandringer, spredning av bindevev og utvikling av småsklerose.

Akutt vaskulær insuffisiens skyldes akutt vaskulær okklusjon med trombose eller embolus, som manifesteres av klinikken for akutt iskemi og myokardinfarkt. I noen tilfeller kan brudd på arterieaneurysmen være dødelig.

Diagnose av aterosklerose

Initial data for aterosklerose er etablert ved å fastslå pasientklager og risikofaktorer. Anbefalt konsultkardiolog. Ved den generelle undersøkelsen oppdages tegn på aterosklerotisk lesjon av karene i indre organer: ødem, trofiske lidelser, vekttap, adiposevev på kroppen, etc. Auskultasjon av hjertekar, aorta avslører systoliske murmurer. For aterosklerose indikerer en endring i pulsering av arteriene, økt blodtrykk, etc.

Laboratoriefunnene indikerer forhøyede nivåer av blodkolesterol, lavdensitetslipoprotein, triglyserider. Røntgen på aortografi viser tegn på aorta-aterosklerose: dets forlengelse, komprimering, forkalkning, ekspansjon i buk- eller brystregioner, tilstedeværelse av aneurysmer. Tilstanden av kranspulsårene bestemmes av koronar angiografi.

Brudd på blodstrømmen i andre arterier bestemmes av angiografi - kontrast røntgen av blodkar. Ved aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter, i henhold til angiografi, registreres deres utrydding. Ved hjelp av USDG av nyreskip, oppdages aterosklerose av nyrene og den tilsvarende nyresvikt.

Metoder for ultralyddiagnose av hjertets arterier, nedre lemmer, aorta, karotisarterier registrerer en nedgang i hovedblodstrømmen gjennom dem, tilstedeværelsen av atheromatøse plakk og blodpropper i blodkarets lumen. Redusert blodgjenvinning kan diagnostiseres ved bruk av nedre lemreveografi.

Aterosklerose Behandling

Ved behandling av aterosklerose holder seg til følgende prinsipper:

  • restriksjon av kolesterol som kommer inn i kroppen og reduksjon av dets syntese av vævceller;
  • økt utskillelse av kolesterol og dets metabolitter fra kroppen;
  • bruk av østrogenerstatningsterapi hos kvinner i overgangsalder;
  • eksponering for smittsomme patogener.

Kolesterolinntaket er begrenset ved å foreskrive en diett som utelukker kolesterolholdig mat.

For medisinsk behandling av aterosklerose ved bruk av følgende grupper av legemidler:

  • Nikotinsyre og dets derivater - effektivt redusere innholdet av triglyserider og kolesterol i blodet, øke innholdet av høy tetthetslipoproteiner med anti-atherogene egenskaper. Reseptbeløpet for nikotinsyre er kontraindisert hos pasienter med leversykdommer.
  • Fibrates (clofibrate) - redusere syntesen i kroppens egne fettstoffer. De kan også forårsake forstyrrelser i leveren og utviklingen av kolelithiasis.
  • Gallsyresekvestranter (kolestyramin, kolestipol) - binder og fjerner gallsyrer fra tarmen, og derved senker mengden fett og kolesterol i cellene. Ved bruk kan det bli merket forstoppelse og flatulens.
  • Preparater av gruppen statiner (lovastatin, simvastatin, pravastatin) er mest effektive for å senke kolesterolet, siden de reduserer sin produksjon i kroppen selv. Påfør statiner om natten, fordi om natten øker syntesen av kolesterol. Kan føre til unormal leverfunksjon.

Kirurgisk behandling av aterosklerose er indikert i tilfeller av høy trussel eller utvikling av arterie okklusjon med en plakk eller trombus. Både åpen kirurgi (endarterektomi) og endovaskulær kirurgi utføres på arteriene med dilatasjon av arterien ved hjelp av ballonkateter og installasjon av en stent på stedet for innsnevring av arterien som forhindrer at fartøyet blokkerer.

Hos pasienter med alvorlig aterosklerose i hjertekarrene, som truer utviklingen av hjerteinfarkt, utføres koronararterien bypass kirurgi.

Prognose og forebygging av aterosklerose

På mange måter bestemmes prognosen for aterosklerose av pasientens oppførsel og livsstil. Eliminering av mulige risikofaktorer og aktiv medisinbehandling kan forsinke utviklingen av aterosklerose og oppnå forbedring i pasientens tilstand. Med utviklingen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser med dannelsen av nekrose i organene, forverres prognosen.

For å forhindre atherosklerose, røykeslutt, eliminering av stressfaktoren, bytte til mat med lavt fett og kolesterol, systematisk fysisk aktivitet som står i forhold til muligheter og alder, og normalisering av vekt er nødvendig. Det er tilrådelig å inkludere i kostholdet av matvarer som inneholder fiber, vegetabilsk fett (linfrø og olivenoljer), som oppløser kolesterol innskudd. Progresjonen av aterosklerose kan reduseres ved å ta kolesterolsenkende legemidler.