logo

Full gjennomgang av hjerteastma: årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er hjerteastma, hvor sykdommer det ser ut. Medfølgende symptomer, metoder for diagnose og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Kardial astma (hjerte) er ikke en uavhengig sykdom, men et klinisk syndrom som oppstår på bakgrunn av hjertesvikt. Et annet navn er interstitial lungeødem. Det manifesteres ved åndedragsangrep, oftest om natten.

Rapporter forekomsten av kardial astma umiddelbart til en kardiolog, da krevende behandling er nødvendig. Hvis det ikke tas noen hensiktsmessig tiltak, kan alveolært lungeødem utvikle seg. Det er dødelig i 15-20% av tilfellene.

Sykdommen kan behandles vellykket.

Årsaker til hjertestimme

Det fremkaller stagnasjon av blod i pulmonal (liten) sirkel av blodsirkulasjon. Utløpet av venøst ​​blod fra lungene er forstyrret i patologiene i venstre hjerte.

Kardial astma kan være en komplikasjon av følgende sykdommer:

  • venstre ventrikkelfeil;
  • akutt myokardinfarkt;
  • kardiosklerose (post-infarkt eller aterosklerotisk);
  • myokarditt;
  • endokarditt;
  • mitral stenose;
  • aorta ventil insuffisiens;
  • hypertensjon med hyppige hypertensive kriser;
  • blodpropp i hjertet;
  • hjerte svulster;
  • aorta aneurisme;
  • kardiomyopati.

Fysisk aktivitet, alvorlig stress eller økning i blodvolumet i blodet (for eksempel med droppere) kan bli en utløsende faktor for angrepet.

Øker risikoen for å utvikle hjerte astma lenge liggende. Dette skyldes det faktum at trykket i karene i den lille sirkelen i den bakre posisjonen stiger, og blodsirkulasjonen blir enda vanskeligere. Derfor utvikler denne komplikasjonen av hjertesvikt ofte hos eldre sengetøy.

Karakteristiske symptomer

Hjerte astma manifesteres ved åndedragsangrep. Patologi utvikler seg i flere faser:

Oftest utvikler angrepet om natten.

diagnostikk

Før legen foreskrives, må legen sørge for at astma har hjerteopprinnelse.

Først og fremst vil han gjennomføre en primær undersøkelse: måle hjertefrekvens, trykk og lytte til lungene.

I hjertesymptomer registrerer legene takykardi og høyt blodtrykk - typiske tegn på hjertesvikt. Det er wheezing, spesielt uttalt i nedre del av lungene.

Ytterligere undersøkelser utføres som tillater oss å si med nøyaktighet at pasienten har hjerteastma:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi);
  • radiografi av lungene.

Behandlingsmetoder

Hvis legen velger riktig behandlingsteknikk, vil pasienten ikke lenger bli forstyrret av angrep av kvelning. Årsaken til patologien kan ofte fjernes kun ved hjelp av kirurgi. Men siden kirurgisk inngrep medfører risiko for komplikasjoner, spesielt i alderen, er medisinering vellykket brukt.

Behandlingen består både i fjerning av et angrep som allerede har skjedd, og i konstant inntak av medisiner for å hindre gjentatte.

Førstehjelp

Hvis din slektning har utviklet hjerte astma, ring en ambulanse med en gang.

Før legenes ankomst, utfør følgende tiltak som vil lette pasientens tilstand:

  1. Sett ham slik at bena hans henger ned fra sengen. Dette er nødvendig for å redusere blodstrømmen til lungene og redusere trykket i deres kar.
  2. Påfør en varm (ikke varm) varmepute til beina for å øke blodstrømmen til dem.
  3. Mål med en tonometer. Hvis det er forhøyet, legg et tau på beina 15 cm under lysken. Dette vil holde blodet i lemmer og derved redusere mengden som sirkulerer i lungesirkelen. Selen kan ikke holdes på beinet i mer enn 30 minutter.

Fjerner angrepet

Ved ankomst vil ambulansen holde nødhjelp:

Hjerte astma

Hos mennesker blir blodtilførselen til alle organer og systemer utført på bekostning av små og store sirkler av blodsirkulasjon. Den lille sirkelen dekker flyt av venøst ​​blod fra hjertets høyre hjerte til lungene, dets metning med oksygen i lungalveolene og transport av oksygenrikt blod gjennom lungene til venstreatrium. Videre går blod gjennom venstre ventrikel inn i aorta, spredes gjennom arteriene i alle organer, gir oksygen til dem, og etter gassutveksling i vevet strømmer oksygenutarmet blod gjennom vena cava til høyre atrium - dette er den store sirkulasjonen.

Hvis hjertet av en eller annen grunn ikke kan takle blodpumpingen, så er det en stagnasjon av blod i organene i de store og små blodsirkulasjonskretsene. Brudd på kontraktilitet i venstre hjerte, samt mekaniske hindringer for blodstrømmen i dem, fører til at blod ikke kan strømme fra lungene til hjertet og stagnerer i lungevevens kapillærer og vener.

Økt blodkar er fanget av baroreceptorer plassert i vaskemuren, og signaler om at dette overføres til luftveiene i nervesystemet. Det kommer refleksstimulering av senteret, økningen av respiratoriske bevegelser, som klinisk manifesteres av kortpustethet og astmaanfall. De beskrevne prosessene er karakteristiske for et klinisk syndrom, slik som kardial astma.

Kardial astma er en manifestasjon av akutt venstre ventrikulær svikt, som er preget av stagnasjon av venøst ​​blod i lungevævets kar og klinisk uttrykkes i angrep av alvorlig kortpustethet og / eller kvælning. Noen ganger kan hjertestimme bli kardiogent (hjerte) lungeødem, på grunn av overskridelse av det kritiske trykknivået i lungekapillærene, svette av væskedelen av blodet inn i alveolene (pulmonale "bobler"), etterfulgt av skumdannelse av dette fluidet med luftstrømmen som passerer under pusten.

Kardial astma er i seg selv ikke en livstruende tilstand, og kan til og med stoppe seg selv, men noen ganger kan det i noen få minutter føre til utvikling av lungeødem, noe som er en trussel mot pasientens liv.

Figuren viser et brudd på myokardial kontraktilitet, hvor det riktige volumet av blod ikke kan slippes ut i aorta (2), i motsetning til det normalt arbeidende hjertet (1), som et resultat av hvilket trykk i venstre ventrikel stiger, deretter i venstre atrium og lungevev.

Årsaker til hjertets astma

Årsakene til hjerteastma kan være hjertesykdom som har hjertesvikt i utfallet. Slike sykdommer er følgende:
- hjertefeil, oftest mitral ventil stenose
- koronar hjertesykdom
- akutt myokardinfarkt
- kardioklerose etter infarkt
- venstre ventrikulær aneurisme
- hypertensjon, hypertensiv krise
- paroksysm av atrieflimmer
- myokarditt, post-myokardiell cardiosklerose
- kardiomyopati (hypertrophic, dilatational, restrictive)
- intrakardial trombi
- hevelse i hjertet (myxoma)
- akutt og kronisk glomerulonephritis (på grunn av utviklingen av arteriell hypertensjon)

Figuren viser at i hjertehypertrofi minker volumet av ventriklene, noe som fører til at blodet stagnerer i atria og i karene som strømmer inn i atria, spesielt i lungene.

Utgangsfaktorene som kan utløse en økning i trykk i lungekapillærene er overdreven psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse hos pasienter med disse sykdommene. Også episoder av hjerteastma kan oppstå under graviditet mot bakgrunnen av eksisterende kardiovaskulære sykdommer, med feber hos pasienter med kronisk hjertesvikt.

Hjertesymtom

Harbingers av hjertestimme kan forekomme to til tre dager før selve episoden. Pasienten med økt belastning forstyrres av svakhet, økt tretthet, tetthet i brystet, umuligheten av å ta et dypt pust med et fullt bryst. Ofte skjer et astmaanfall om natten på grunn av det faktum at blodstrømmen i lungene i en lungesituasjon senkes, og venøs strømmen til hjertet øker. Pasienten kan ikke sovne eller våkner plutselig fordi han føler seg kvelende, kan ikke puste dypt. Frekvensen av åndedrettsbevegelser øker, det er en tørr obsessiv hoste, noen ganger med skarp sputum eller blodstreng. Det er en klebrig kald svette, pasienten kan føle frykten for døden. Blå nasolabial trekant og hud på fingrene (akrocyanose) utvikler seg. Pasienten har en tendens til å ta stilling til ortopediene - sitter med støtte på hendene, siden den venøse tilbakegangen av blod til hjertet svinger litt, i oppreist stilling, noe som kan medføre midlertidig lindring.

Pasienten må huske at den beste løsningen i en slik situasjon ville være å ringe et ambulanseteam, da bare en lege kan sammenligne symptomene og behovet for sykehusinnleggelse med et medisinsk diagnostisk formål.

Diagnose av hjerte astma

Diagnosen av hjerteastma kan antas selv under klinisk undersøkelse av pasienten. Til fordel for hans vitne om karakteristiske klager om rask pust og kvelning hos en pasient med en eksisterende kardiologisk sykdom. I sjeldne tilfeller kan et angrep av hjertestimme oppstå plutselig mot bakgrunnen av fullstendig fysisk velvære som et resultat av utviklingen av en smertefri form for hjerteinfarkt, brudd på aneurisme i venstre ventrikel, hypertensive krise uten tidligere subjektive opplevelser.

Når du lytter til brystets organer, blir kjedelige hjertetoner definert, aksent II av tonen ved aorta-lyttingspunktet, uregelmessige hjerteslag, patologiske toner og støykarakteristikk for hjertefeil, fine boblende eller tørre raler i den nedre lungen eller alle lungefelter. Ved undersøkelse av bukorganene, kan en forstørret lever bli observert, noe som indikerer en stagnasjon av blod i organene med større sirkulasjon. Blodtrykk kan være høyt, lavt eller forbli innenfor det normale området. Utseendet til en våt hoste med skummende sputum, fuktige raler i lungene indikerer utviklingen av lungeødem og en kraftig reduksjon av blodtrykket - utviklingen av sammenbrudd, noe som krever akutt medisinsk tiltak i kardio-gjenopplivningsavdelingen.

Ytterligere undersøkelsesmetoder er tildelt følgende:

- EKG avslører tegn på overbelastning i venstre ventrikel (bytte av hjerteets elektriske akse til venstre, høy R-bølge i venstre brystkasse - V1-2, ledningsforstyrrelse (komplett eller delvis blokkering) langs venstre ben av His-bunten), tegn på myokardiell iskemi eller akutt myokardinfarkt, tegn hjertefeil (endringer av en P-bølge, karakteristikk for overbelastning av høyre eller venstre auricle, en hypertrofi av et myokardium av ventrikler, etc.).
- Røntgen i brystorganene viser tegn på forsterket lungemønster på grunn av den vaskulære komponenten, samt en utvidelse av skyggen av hjertet over.
Disse tiltakene på nødhjelpsnivået på det kardiologiske sykehuset er nok til å innlegge en pasient med hjerteastma i avdelingen så snart som mulig for medisinsk og diagnostisk aktivitet. I avdelingen undersøkes pasienten, inkludert følgende diagnostiske metoder:
- Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) lar deg etablere en mer nøyaktig diagnose - hjertesykdom, akutt eller tidligere myokardinfarkt, venstre ventrikulær aneurisme, kardiomyopati og andre sykdommer som forårsaker kontraktil dysfunksjon i venstre ventrikel. Det er også tegn på hypo- eller akinesi (reduksjon eller mangel på myokardial sammentrekning i visse områder av hjertet), en reduksjon i slagvolum og venstre ventrikulær ejektionsfraksjon, en økning i trykk i venstre atrium og lungevev (pulmonal hypertensjon).
- i henhold til indikasjoner, kan hjertes hjerteslag bli foreskrevet for å avklare plasseringen og omfanget av skade på hjertemuskelen
- Ved arrestasjon av livstruende symptomer er CAG (koronar angiografi) tilstrekkelig tildelt pasienter med akutt myokardinfarkt (senest seks timer fra utviklingsstart) for å gjenopprette blodgennemstrømning gjennom den blokkerte kranspulsåren og rutinemessig for personer med kranskärlssykdom å avgjøre om det er hensiktsmessig å utføre koronararteriestenting.

Legen må huske hvordan man skiller mellom hjerte og bronkial astma. I tilfelle av bronkial astma, utånding er vanskelig (ekspiratorisk dyspné), wheezing, kan pasienten ikke hoste opp hardt å skille glasset, viskøs sputum, tørr hvesenhet høres i lungene. I tilfelle av hjertesymptomer, puste er vanskelig (kortpustethet), kan pasienten ikke inhalere med full bryst, støyende pust, bekymret tørr hoste, ingen sputum eller en liten mengde stripet blod, fine hvesning eller tørrhaler høres i lungene.

Differensiell diagnose er viktig, fordi behandlingsstrategien for disse sykdommene er betydelig forskjellig. Reseptbelagte diuretika for hjerteastma er berettiget, mens den i bronkial astma kan gjøre pasientens tilstand mye verre. Dette skyldes det faktum at diuretika fjerner væske fra kroppen, slik at sputumet i bronkiene blir enda mer viskøst og tykt, og til slutt blokkerer deres lumen.

Behandling av hjerteastma

Behandling av hjerteastma utføres på et kardiologisk eller terapeutisk sykehus, om nødvendig - i intensivavdelingen.

På prehospitalstadiet, og venter på ambulansbrigas ankomst, kan pasienten eller hans slektninger lindre tilstanden som følger. Pasienten bør ta en komfortabel stilling i sengen som sitter med bena ned, måle blodtrykket med en hjemmeduksjonsmåler, åpne et vindu for friskluftinntak, 1-2 nitroglycerintabletter hvert femte minutt i 15 minutter under trykkregulering settes under tungen (hvis trykk under 90/60 mmHg, nitroglyserin kan ikke tas) for å utvide lunge- og koronarbeinene, du må organisere et varmt fotbad, slippe føtter og skinner i et vaske med varmt vann. Dette er nødvendig slik at beinene øker og inneholder mer blod, og dermed reduserer blodstrømmen til hjertet.

Ved ankomst av legen, etter at pasienten er transportert til sykehuset og innlagt på sykehus, behandles følgende grupper av legemidler:

- intravenøst ​​nitroglyserin reduserer venøs blodstrøm til hjertet,
- lasix eller furosemid fjerner intravenøst ​​væske fra kroppen, bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod og i lungekarene også. Disse stoffene, så vel som nitroglyserin, bidrar til å senke blodtrykket. Derfor, med lavt blodtrykksnivå hos pasienten, bør terapi utføres sammen med legemidler som øker vaskulær tone og blodtrykk, for eksempel mezaton, dopamin og andre kardiotoniske legemidler,
- strophanthin intravenøst ​​brukes til å forbedre kontraktiliteten til hjertemuskelen og for å gjenopprette hjertearytmier, for eksempel i parofysmer av atrieflimmer,
- aminofyllin intravenøst ​​er en antispasmodisk, slapper av glatte muskler, inkludert i vaskulær veggen, som er nødvendig for å forbedre lungeblodstrømmen,
- narkotiske analgetika (morfinderivater) kan foreskrives for å lindre smertesyndrom under infarkt og for å redusere aktiviteten til respiratoriske senter, samt nevoleptika (droperidol) for å eliminere panikk, frykt for død og forhindre respiratorisk depresjon,
- terapi av den underliggende sykdommen (korreksjon av hypertensjon, arytmier, behandling av hjerteinfarkt, hjertefeil, etc.)

Livsstil med hjerteastma

For en pasient som har gjennomgått astmaangrep i hjerte, er tiltak som er rettet mot å forebygge tilbakevendende angrep, relevante. Disse inkluderer:

- eliminering av stress, begrenser betydelig fysisk anstrengelse
- organisere den riktige daglige rutinen med god natts søvn (minst 8 timer) og med hvile om dagen
- Organisering av riktig ernæring med unntak av alkohol, kaffe, sigaretter, fett, krydret, stekt mat; med begrensning av bruken av bordssalt, drikkevann, animalsk fett, fett kjøtt, fisk og fjærfe; med høyt innhold i diettprodukter, samt frisk frukt, grønnsaker, frokostblandinger, vegetabilske oljer som kilder til vegetabilske proteiner, karbohydrater og fettstoffer
- regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av lege, rettidig besøk til behandlende lege
- Pasientens ytelse i fravær av funksjonshemning på grunn av den underliggende sykdommen kan gjenopprettes etter uttak fra sykehuset i henhold til de vanlige perioder med midlertidig funksjonshemning i henhold til sykefraværet.

Komplikasjoner av kardial astma

Uten behandling er en komplikasjon av et angrep av hjerteastma overgangen til scenen av alveolar lungeødem, noe som er en livstruende tilstand.

Forebygging av ødem er rettidig tilveiebringelse av beredskap og sykehusinnleggelse med grundig undersøkelse og behandling av den underliggende sykdommen.

outlook

Uten medisinsk behandling kan prognosen være ugunstig, da det er stor sannsynlighet for hjertestimme som går over i lungeødem, noe som kan være dødelig.

Med vellykket lindring av et angrep og regelmessig bruk av legemidler som er foreskrevet for den underliggende sykdommen for å redusere progresjonen av venøs overbelastning i lungene, er prognosen gunstig.

Hjerte astma

Kardial astma er en akutt venstre ventrikulær svikt forårsaket av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og interstitial lungeødem. Angrep av hjerteastma er ledsaget av en følelse av akutt mangel på luft, ortopedi, tung tørr hoste, ansiktscyanose, takykardi, økt diastolisk blodtrykk, agitasjon og frykt for død. Diagnosen av hjerteastma er basert på vurdering av kliniske symptomer, undersøkelsesdata, anamnese, brystrøntgen, EKG. Et angrep av hjerteastma stoppes ved bruk av nitroglyserin, narkotiske analgetika, hypotensive og vanndrivende legemidler, blødning, påføring av venøse fletter på lemmer, oksygenbehandling.

Hjerte astma

Kardial astma er et klinisk syndrom preget av plutselige angrep av inspirerende dyspnø som utvikler seg til asphyxiation. I kardiologi refererer hjertestimme til alvorlige manifestasjoner av akutt svikt i venstre hjerte, kompliserer løpet av en rekke kardiovaskulære og andre sykdommer. I hjerteastma er det en kraftig reduksjon i kontraktiliteten til myokardiet og blodstasis i systemet i lungesirkulasjonen, noe som fører til akutte åndedretthet og blodsirkulasjon. Kardial astma kan forutse utviklingen av alveolar lungeødem (ofte fulminant), som ofte resulterer i død.

Årsaker til hjertets astma

Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller utvikle seg på bakgrunn av ikke-kardiogene sykdommer og lidelser. Årsakene til hjertestimme kan være primær akutt eller kronisk (i akutt stadium) venstre ventrikulær svikt. Kardial astma kan komplisere forløpet av ulike former for iskemisk hjertesykdom (inkludert akutt myokardinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk kardiosklerose, akutt myokarditt, postpartum kardiomyopati, kardial aneurisme. Paroksysmale former for arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstrykk og overdreven spenning i venstre ventrikulær myokardium, angrep av atrieflimmer og atrieflimmer er potensielt farlig når det gjelder utvikling av hjertestimme.

Kardial astma er ofte forårsaket av dekompensert mitral og aorta hjertefeil (mitral stenose, aorta insuffisiens) assosiert med et hinder for blodutstrømning. Tilstedeværelsen av en stor intraatriell trombus eller intrakavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidra til nedsatt blodstrøm i hjernens venstre deler.

Utviklingen av hjerteastma kan forårsake smittsomme sykdommer (lungebetennelse), nyreskade (akutt glomerulonephritis), en akutt brudd på hjernens sirkulasjon. Faktorer som fremkaller utbruddet av et angrep av hjerteastma, inkluderer utilstrekkelig fysisk anstrengelse, alvorlig emosjonell stress, hypervolemi (når mye væske administreres intravenøst ​​eller forsinket, feber, graviditet), rikelig mat og væskeinntak om natten, bytter til horisontal stilling.

Patogenese av hjerteastma

Mekanismen for hjerteastma angrep er relatert til vanskeligheten med intrakardielle hemodynamikk i de venstre deler av hjertet, noe som fører til overskytende blodtilførsel til lungevenene og kapillærer og en plutselig økning i hydrostatisk trykk i lungesirkulasjonen. På grunn av en økning i permillabiliteten til kapillærveggene, er det en aktiv frigjøring av plasma i lungevevvet (primært i perivaskulære og peribronchiale rom) og utvikling av interstitial lungeødem. Dette forringer ventilasjonen av lungene og forringer den normale gassutvekslingen mellom alveolene og blodet.

En viss rolle i utviklingen av de kliniske symptomene på hjerteastma spilles av nevra-reflekslinkene i regulering av respirasjon, tilstanden til cerebral sirkulasjon. Autonome symptomer utvikler samtidig hjerteastma angrep under eksitasjon av pustesenteret ved et brudd på dens blodtilførsel eller refleksivt som reaksjon på pulser fra forskjellige områder med irritasjon (f.eks aortaroten).

Hjertesymtom

Forløperne til et angrep av hjertestimme kan omfatte kortpustethet, sammenblanding i brystet, hoste med litt fysisk anstrengelse eller gå i horisontal stilling. Angrep av hjerteastma blir oftere observert om natten, under søvn på grunn av svekkelsen av adrenerge regulering og økning i blodstrømmen til det lille sirkelsystemet i utsatt stilling. På dagtid er et angrep av hjerteastma vanligvis forbundet med fysisk eller nevropsykologisk stress.

Vanligvis hjerte astma-anfall inntreffer brått, hvilket gjør at pasienten våkner opp følelse av alvorlig mangel på luft og øke åndenød, kvelning og passerer i tørrhoste ledsaget hes (senere - med en svak separering av gjennomsiktig sputum). Under et astmaanfall, hjertepasient det er vanskelig å ligge, tar det en tvungen loddrett stilling: står eller setter seg opp i sengen, svingte fot ned (orthopnea); puster vanligvis gjennom munnen, snakker med vanskeligheter. Tilstanden til pasienten med hjerteastma er agitert, rastløs, ledsaget av en følelse av panikkfrykt for død. Ved undersøkelse observeres cyanose i regionen av nasolabialtrekanten og spikerfalangene, takykardi og en økning i diastolisk blodtrykk. Ved auskultasjon kan det forekomme tørr eller skummel fine boblende raler, hovedsakelig i de nedre delene av lungene.

Varigheten av et angrep av hjertestimme kan være fra flere minutter til flere timer, frekvensen og egenskapene til manifestasjonen av angrep avhenger av spesifikkene til den underliggende sykdommen. I mitral stenose blir angrep av hjertestimme sjelden observert, siden refleksforstyrrelsen av pulmonale arterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnasjon i kapillærene og den venøse sengen av lungesirkulasjonen.

Med utviklingen av høyre ventrikulær insuffisiens, kan angrep av hjertestans forsvinne helt. Noen ganger er hjerteastma ledsaget av refleksbronkospasme med nedsatt bronkial patency, noe som kompliserer differensialdiagnosen av sykdommen med bronkial astma.

Med et langvarig og alvorlig angrep av hjerteastma, vises "grå" cyanose, kald svette, hevelse i nakkeårene; puls blir filiform, trykkfall, pasienten føler seg kraftig nedgang i styrke. Transformasjon av kardial astma i alveolær lungeødem kan oppstå plutselig eller i ferd med å øke alvorlighetsgraden av sykdommen, som fremgår av forekomsten av rikelig skummende, sputum blandet med blod, fuktig fin og medium boblende rales over hele overflaten av lungene, alvorlig ortopedi.

Diagnose av hjerte astma

For å sikre riktig bruk av medikamentterapi, er det viktig å skille mellom et angrep av hjerteastma fra et astmaanfall, bronkial astma, akutt stenose av strupehodet, åndenød i uremi mediastinalt syndrom, hysterisk passform. En vurdering av de kliniske manifestasjonene av hjerteastma, en objektiv fysisk undersøkelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan bidra til å etablere en nøyaktig diagnose.

Auskultasjon av hjertet under hjerteastma angrepet er vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av luftveis støy og piping, men avdekker døvhet hjertelyd, trav, aksent II tone i det pulmonare stammen, og symptomer på de viktigste sykdoms - hjertearytmier, svikt av hjerteklaffer og aorta og andre. Det er en hyppig svak fylling av puls, en økning, og deretter en reduksjon av blodtrykket. Når du lytter til lungene, er det enkelt eller spredt tørt (noen ganger enkelt våt) hvesning.

På brystet X-ray i hjerte astma viser tegn til venøs stase og hyperemi i en liten sirkel, senke gjennomsiktigheten lunge felt, utvide og uklare røtter i lungene, fremveksten av Kerley linjer, vitner om interstitiell lungeødem. På et EKG, under et hjerteinfarkt av astma, observeres en reduksjon i tennens amplitude og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsuffisiens kan registreres.

Når hjerteastma flyter med refleks bronkospasme overflod tungpustethet og øket sekresjon av slim, for å utelukke astma ta i betraktning alder ved første symptomer på sykdommen (i hjerteastma - alderdom), ingen pasient allergisk historie, kroniske inflammatoriske sykdommer i lungene og øvre luftveier, Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk kardiovaskulær sykdom.

Behandling av hjerteastma

Til tross for at et angrep av hjerteastma kan stoppes alene, på grunn av den høye risikoen for lungeødem og en trussel mot pasientens liv, er det nødvendig med nødhjelp på stedet. Gjennomførte terapeutiske tiltak skal være rettet mot å undertrykke nevreflekseksplitasjonen i respiratoriske senter, redusere følelsesmessig stress og losse lungesirkulasjonen.

For å lette løpet av et angrep av hjerteastma, må pasienten sørge for maksimal hvile, en komfortabel semi-sittestilling med bena flatt, og et varmt fotbad bør organiseres. Subkutan administrering av nitroglyserin indikeres med repetisjoner hvert 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvåkning av blodtrykket til subjektiv lindring av tilstanden.

I hjerteastma med alvorlig dyspné og smertesyndrom, brukes narkotiske analgetika. Ved åndedrettsdepression, bronkospasme, kronisk lungehjerte, hjernesødem, kan de erstattes av neuroleptanalgetisk - droperidol.

Blødning (300-500 ml blod) er metoden for nødutlasting av lungesirkulasjonen i tilfelle arteriell hypertensjon og venøs overbelastning. I fravær av kontraindikasjoner mulig å overlappe sele lem og komprimere vener og venøs stase kunstig generert i periferien (ikke lengre enn 30 minutter. Under arterielle puls kontroll). Ved hjerteastma er det vist langvarig gjentatt innånding av oksygen gjennom etanol (ved bruk av nasalkateter eller masker og i lungeødem, mekanisk ventilasjon) som bidrar til å redusere lungeødem.

Med utviklingen av et angrep av hjertestans, korrigeres blodtrykket av antihypertensiva legemidler og diuretika (furosemid). I nesten alle tilfeller av kardial astma er intravenøs injeksjon av hjerteglykosidløsninger - strophanthin eller digoksin nødvendig. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form av astma, hjerte og bronkial, med mitral stenose på grunn av utvidelse av koronarbeinene og forbedre blodtilførselen til myokardiet. I hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser, benyttes elektropulsterapi (defibrillering). Etter å ha stoppet et angrep av hjerteastma, utføres ytterligere behandling, med tanke på årsaken til sykdommen.

Prognose og forebygging av hjerteastma

Utfallet av hjerteastma er i stor grad bestemt av den underliggende patologien som fører til utvikling av astmaanfall. I de fleste tilfeller er prognosen for hjerteastma dårlig; Noen ganger kompleks behandling av den underliggende sykdommen og streng overholdelse av et restriktivt regime hos pasienter tillater forebyggende gjentakende anfall, opprettholder en relativt tilfredsstillende tilstand, og til og med jobber i flere år.

Forebygging av hjerteastma er en rettidig og rasjonell behandling av kronisk kranspulsåre og hjertesvikt, hypertensjon, forebygging av smittsomme sykdommer, overholdelse av vannsaltregimet.

Kardial astma: Symptomer og behandling

Hjerte astma - hva er det?

Hjerteastma er uttrykt paroksysmal dyspné eller asfyksi, anoksi, som provosere stagnasjon av venøse blodkarene i lungene eller avbrudd av den normale funksjon av den venstre side av hjertet. Det er en konsekvens eller komplikasjon av andre sykdommer (hjerteinfarkt, lungebetennelse, ulike former for hjertesykdom).

Disse symptomene opplever opptil 5% av verdens befolkning. Sykdommen er også funnet hos menn og hos kvinner over 60 år gammel.

Årsaker til hjertets astma

Forutsetningene for forekomsten av denne sykdommen inkluderer utvikling av akutt mangel. Å redusere aktiviteten til denne delen av kroppen muskler bidrar til dannelse av stagnasjon i sirkulasjon (i særdeleshet, den lille sirkel), og infiltrering av blodplasma i lunge og bronkiale vev. Sistnevnte provoserer lungeødem, pusteproblemer eller kvelning.

Til listen av patologiske prosesser og kvalitative endringer i hjertet, og får dermed utvikling av samme navn av astma inkluderer koronar hjertesykdom, ulike typer hjertesykdom, myokardialt infarkt og akutt postinfarction tilstand, hypertonisk Chris.

Ytterligere påvirkninger som kan provosere utviklingen av hjerteastma, tilskrives en økning i trykket i atria, som oppstår som en bivirkning av atrieflimmer.

Differensiell diagnose av bronkial og hjerteastma

Lignelsen av tegn på manifestasjon av bronkial og kardial astma opplever ofte tvil hos spesialister når de spesifiserer diagnosen. Det er riktig og rettidig diagnose som er av avgjørende betydning, siden den medisinske tilnærmingen til behandling og førstehjelpsmetoder for disse to sykdommene er svært forskjellige.

Spesielt brukes adrenerge medikamenter (fortrinnsvis selektive), som ikke er effektive i hjerteastma, for å lindre spasmer av bronkial astma. Til gjengjeld er bruk av narkotiske smertestillende midler i det første tilfellet helt uakseptabelt.

Diagnose av hjerte astma

De viktigste symptomene på hjerteastma hos voksne er preget av å puste uten begrensning, men med rattlende rattler som er tydelig synlige på avstand. I tillegg er hjerteastma og lungeødem to uadskillelige konsepter.

Diagnostisering av hjerteastma er vanskelig hvis eksacerbasjonsfasen av denne sykdommen er ledsaget av bronkospasme. Dette faktum kan sette en spesialist i en blindgyde. Derfor bør spesiell oppmerksomhet tilstedeværes av en historie med kronisk bronkitt, patologiske forandringer i lungene og eventuelle allergiske reaksjoner.

En indirekte metode for å bestemme typen av astma er en medisinsk metode for å stoppe et angrep: Hvis bruk av hjerteglykosider fører til ønsket effekt, er hjertestans tilstede. Oftest er det forårsaket av hjertesvikt eller atrieflimmer.

For klarhet er de viktigste forskjellene i hjerte- og bronkialastma presentert i tabellen.

Sammenligningstabell med symptomer på bronkial og kardial astma

Kardial astma: Symptomer og behandling

De fleste anfall forekommer om natten. Dette forenkles av kroppens plassering på en flat overflate, for eksempel under søvnen.

Hovedsymptomet på hjerteastma er rask pust med dypt pust og utånding, hosteaktig paroksysmal karakter (tørr eller med liten sputum). Klinikken for hjerteastma er supplert med problemer med å puste opp til angrep av kvælning, en panikktilstand (frykt for frykt for død), blek eller blå hud i ansiktet, leppene, fingrene. For å lette pusten sitter personen på sengen, senker bena på gulvet, eller hviler hendene på vinduskarmen.

Når du lytter til pasientens pust, vil spesialisten ikke høre noen endret støy, noe som direkte indikerer hjerte, ikke bronkial astma. Når tegn på kardial astma foreskader utbruddet av lungeødem, blir pasientens puste støyende og har et fuktig pustekompensasjon.

Behandling av hjerteastma: førstehjelp

Mens du venter på ambulanspesialister, er det viktig å gi før medisinsk hjelp riktig og i tide: hvert angrep av hjerteastma eller dets forløper kan være dødelig.

I perioden med forverring av denne sykdommen, tas følgende tiltak:

  • ring en ambulanse;
  • pasienten har hjulpet å sitte ned;
  • ordne et varmt fotbad for pasienten (fra føtter til shin);
  • Hvis det ikke er mulig å bruke et varmt bad, blir området på begge lårene på pasienten påført med seler (tilstedeværelsen av en hørbar puls etter at selene er et must). De fjernes vekselvis hver 20-30 minutter og pålegges dem igjen etter 3-5 minutter;
  • Hvis det er en tonometer på lager, må pasienten måle blodtrykket. Hvis verdien er normal eller høyere, gis nitroglyserin og validol tabletter for resorpsjon (det jevner bivirkningene fra nitroglyserin), hvis det er lavt, er det bare validol (ikke mer enn to ganger når blodtrykket overvåkes). En moderne og mer effektiv analog av nitroglycerin tablettform er aerosol.

Hvordan behandle hjerteastma med medisiner

Hovedoppgaven med å behandle et angrep er å redusere spenningen i hjernens respiratoriske senter og lindre blodstrømmen.

Behandlingsfase for forverring av hjertestimme ved hjelp av narkotika kan kun utføres av en medisinsk profesjonell!

For å lindre smerte eller i tilfelle av lungeødem, administreres narkotiske analgetika til pasienten: En løsning av morfin med en konsentrasjon på 1% (opptil 1 ml) eller fentanyl (opptil 2 ml) i kombinasjon med 0,5 ml atropinløsning, hvis konsentrasjon er 0,1%.

Kontraindikasjoner til injeksjoner av morfin er et brudd på respiratorisk rytme og overfladisk natur, lavt blodtrykk, bradykardi, hypoksi. I dette tilfellet er det å foretrekke å bruke løsninger av Relanium eller Seduxen i konsentrasjoner på 0,5% i en mengde på 2 ml.

Ved forhøyet og normalt blodtrykk administreres antipsykotika (for eksempel en løsning av droperidol), brukes diuretika (for eksempel furosemid intravenøst ​​til 8 ml).

Arteriell hypertensjon innebærer bruk av en pentaminløsning med en konsentrasjon på 5% (intramuskulært eller intravenøst ​​i en mengde på 0,3-0,5 ml). Andre legemidler i denne gruppen av legemidler (ganglioblokatorov) inkluderer arfonad, benzogekson, dimecolin, imein. De byttes intravenøst ​​ved en svært langsom strømningshastighet og med konstant overvåkning av blodtrykket.

Bruk av hjerteglykosider er tilrådelig etter det ovennevnte komplekset av tiltak og med kronisk hjertesykdom i pasientens historie (uavhengig av nivået av blodtrykk). Den eneste kontraindikasjonen av hurtigvirkende glykosider er mitralstenose, som oppstår på grunn av innsnevring av mitralåpningen, og ikke på grunn av myokardieinsuffisiens.

En omfattende tilnærming til behandling av hjerteastma begynner med behandling av en "innledende" sykdom, noe som provoserte et angrep. Alle anbefalinger fra legen om å ta medisiner bør følges nøye, ellers vil det ikke være mulig å unngå nye eksacerbasjoner.

Behandling av hjerte astma folkemidlene

Et angrep av hjerteastma for å stoppe uten bruk av narkotika er nesten umulig. Behandling av denne sykdommen med folkemessige rettsmidler innebærer primært å lindre og redusere hyppigheten av eksacerbasjoner av sykdommen eller forebygge dem. Effekten av populære oppskrifter kan rettes mot behandling av tilknyttede sykdommer som kan provosere utviklingen av anfall.

Effektiviteten av noen formuleringer som er påvist i praksis. Men for å opprettholde god helse, må de tas regelmessig og i tilstrekkelig lang tid.

De mest levende eksemplene på komposisjoner for behandling av folkemidlene:

Urte infusjoner og te

  • vanninfusjon basert på coltsfoot (blomster, blader) er tilberedt ved å blande en teskje tørket løv og blomster med et glass kokt vann. Den resulterende blandingen blir infundert i 10-12 minutter, bladene filtreres og kasseres, og honning blir tilsatt til den resulterende te etter smak og fullstendig full. Ikke ta mer enn to ganger om dagen;
  • Urteblandingen er fremstilt av yarrow, cinquefoil og mais silke (i like mengder tørt og knust gres). En spiseskje av den resulterende urteblandingen tilsettes til 1 liter kokende vann og holdes på lav varme i ikke mer enn 3 minutter. Den resulterende kjøttkraft er full, ikke mer enn 3 ganger om dagen;
  • En blanding av pre-ground skudd (blader) av ung quinoa (1 spiseskje), reedblad (1 spiseskje) og neseblader (2 ss) legges til et glass kokende vann og får stå i varme uten lystilgang i to timer. Deretter til det resulterende produktet tilsett 2 ts brus og satt på et lyst, varmt sted i 10 dager. Bladene blir filtrert, og den resulterende infusjonen blir tatt daglig med en teskje ikke tidligere enn 30 minutter før måltider;
  • I en liten kasserolle i like deler (3 g hver) legges knuste rosmarinblader, Kalganrødder, paraplyjurt og arnica, og tilsett 250 ml kokende vann til den resulterende blandingen og hold koken i 5 minutter. Kjøtten blir filtrert, bladene kastes vekk, væskepartiet er fullstendig fraksjonalt. I tillegg tar 25 dråper valerisk tinktur opptil tre ganger om dagen.

briar

Tørr og godt vasket rosehip brun (frukt) knuses og kaldt vann legges til det. Etter 12 timer filtreres den resulterende infusjonen, bærene kastes og væskekomponenten blir tatt til ½ kopp før måltidene ikke mer enn to ganger om dagen.

mumie

Først blir avkok av lakrisrot gjort: ½ liter kokende vann legges til en spiseskje av roten (tørket og pre-bakket) og legg på en lavintensitetsbrann (ikke mer enn 45 minutter), avkjøles og filtreres. I væskedelen (ca. en halv liter) oppløses et halvt gram mumie og tar ikke mer enn en kopp daglig 30 minutter før det første måltidet.

Spesiell oppmerksomhet ved behandling av hjerteastma ved hjelp av tradisjonelle medisinoppskrifter er gitt til diett. Disse inkluderer fasting eller dietter med et fremherskende innhold av frukt. Det er et kjent tilfelle av en komplett kur for en kvinne ved periodisk forverring av hjertestans ved denne metoden.

Noen anbefaler å drikke geitemelk regelmessig. Den er rik på vitaminer og mikroelementer.

Noen ord om dagens modus og ernæring

Den riktige modusen for dagen og ernæring - halvveis til vellykket behandling og vedlikehold av kroppen etter intensiv behandling. Dette gjelder ikke bare for personer med hjerteastma, men også for hver av oss.

Det første trinnet er å eliminere de faktorene som kan forårsake pusteproblemer. Disse er røyking, alkoholmisbruk, overeating, høy psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse.

Søvn- og våknepsregimet bør vurderes:

  • søvn bør være minst åtte timer;
  • Fysiske øvelser av moderat natur er svært nyttige: å gå, trene på en stasjonær sykkel, svømme (uten konkurranser og mange kilometer med varmer), pusteøvelser;
  • obligatoriske daglige turer;
  • hypotermi er ekstremt uønsket (forkjølelse kan utløse et nytt angrep).

Næring innebærer et komplett og lett fordøyelig kosthold (suppe, kokt kjøtt, flytende grøt, dampet eller dampet grønnsaker eller kjøtt, melkeprodukter av middels og lavt fett), fragmentering og mangel på overspising. Det endelige daglige måltidet skal være senest 2-3 timer før sengetid.

Du bør begrense saltinntaket til 8 gram per dag, og væsker - ikke mer enn en og en halv liter, med tanke på de første kursene. Overflødig væske og salt, som vellykket beholder det i kroppen, kan forårsake overbelastning i lungens venøse kar.

Pass på at du regelmessig besøker kardiologen, som umiddelbart vil justere behandlingen avhengig av forbedringsdynamikken.

Hjerte astma. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Kardial astma - dyspnø og kvelningsangrep, som oppstår ved stagnasjon av blod i lungeårene i strid med arbeidet i venstre hjerte.

Angrep av hjerteastma vises etter stress, fysisk anstrengelse eller om natten, når blodstrømmen til lungene øker. Under angrepet er det problemer med å puste, kvælning, angrep av tørr hoste, panikkfrykt for død. Angrep varer sist fra flere minutter til flere timer. I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem, noe som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomene på hjerteastma vises, er det nødvendig å ringe ambulanslaget.

Ifølge ulike kilder har symptomer på hjerteastma opplevd fra 1 til 5% av jordens befolkning. Menn og kvinner er like berørt. Gjennomsnittsalderen til pasientene er over 60 år.

Kardial astma er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer: hjertefeil, hjerteinfarkt, lungebetennelse, nyresykdom, samt med en signifikant økning i blodtrykket.

Anatomi av hjertet og blodsirkulasjonen i lungene

Hjertet er et hul muskelorgan. Han tar blodet som kommer inn gjennom blodårene og forkorter det, sender det til arteriene. Dermed fungerer hjertet som en pumpe og gir blodsirkulasjon i kroppen.
Hjertet ligger i brystet bak brystbenet, mellom høyre og venstre lunge. Det handler om størrelsen på en knyttneve og veier 250-350 g.

Hjertets vegger består av tre lag:

  • Endokardiet er det indre laget. Den er dannet fra endotelet, et spesielt, glatt bindevev som forhindrer at blodproppene festes til hjertemurene.
  • Myokardium - mellomlaget. Det muskulære laget som gir sammentrekninger av hjertet. På grunn av muskelcellens spesielle struktur (kardiomyocytter) fungerer hjertet uten å stoppe. I atria er muskelmembranet dobbeltlag, og i ventriklene er det tre lag, da de trenger å trekke seg sterkere for å skape blod inn i arteriene.
  • Epikardet er det ytre laget. Ytre kappe av bindevev, som beskytter hjertet og forhindrer det i å ekspandere overdrevet.

Hjertet er delt med en septum i to halvdeler. Hver av dem består av atrium og ventrikel. For det første samtykker atriene samtidig og skyver blodet inn i ventriklene. Sammentrekningen av ventriklene oppstår etter en stund. De sender en del blod til arteriene.

  • Den høyre halvdelen av hjertet kalles venøs. Det høyre atrium mottar blod fra alle organer. Syresyreinnholdet er lavt. Etter sammentrekningen av atriumet går en del blod inn i ventrikkelen. Fra høyre ventrikel går blod inn i arterien, kalt pulmonal stammen. Dette fartøyet fører blod til lungene der det er anriket med oksygen. Mellom høyre atrium og høyre ventrikel er en tricuspidventil. Det gir blodbevegelsen i en retning.
  • Den venstre halvdelen av hjertet er den arterielle. Blod fra lungene vender inn i venstre atrium. Den går inn i venstre ventrikel, og derfra inn i den største arterien - aorta. Videre spredes blodet med oksygen over hele kroppen, og sikrer ånden av alle organer. I venstre halvdel mellom atriumet og ventrikkelen er det en bikuspid eller mitralventil som hindrer at blodet kastes tilbake fra de nedre områdene av hjertet.
  • Lungene er hovedorganet i luftveiene. De gir gassutveksling mellom atmosfærisk luft og blod.

    I tillegg utfører lungene en rekke andre funksjoner:

    • Termoregulering. Når du puster, kjøler kroppen seg på grunn av damputslipp.
    • Beskytt hjertet mot beats.
    • Bronkial sekresjoner inneholder immunoglobulin-A, samt mucin, lysozym, laktoferin for å beskytte mot infeksjoner. Den ciliated epitel av bronkiene bringer ut støvpartikler og bakterier.
    • Gi luftstrøm for taleoppretting.
    Lungens struktur.

    Atmosfærisk luft gjennom øvre luftveier kommer inn i bronkiene. Bronkiene er delt inn i grener, hver av dem danner mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De dreier seg om til tynne tubuli-bronchioler med en diameter på 1-2 mm. Hver bronkiole forsyner luft til et lite lungesegment - acini. I acinus grener bronkjolen og danner de alveolære passasjer. Hver av dem ender med to alveolære sekker, på veggene som alveolene ligger. Disse er tynnveggede vesikler der det er blodkarillærer under epitelet. Gjennom sin tynne membran byttes gass og damp slippes ut.

    Innerveringen av lungene utføres av de vandrende og sympatiske nerver. Luftveiene er plassert i respiratorisk senter, plassert i medulla oblongata. Det forårsaker sammentrekning av musklene som gir puste. I gjennomsnitt skjer dette 15 ganger i minuttet.

    Egenskaper ved blodsirkulasjon i lungene (lungesirkulasjon).

    Hvert minutt går 5-6 liter blod gjennom lungene. På lungestammen (den største sirkelens arterie) går den fra høyre ventrikel inn i lungearteriene. Blodet går gjennom kapillærene som omslutter alveolene. Her finner gassutveksling sted: karbondioksid siver inn i lungene gjennom en tynn membran, og oksygen går inn i blodet.

    Etter dette samles blodet i lungene og går inn i venstre atrium. Det er den venstre halvdelen av hjertet som er ansvarlig for utstrømningen av blod fra lungene.

    Mekanismen for lungeødem.

    Den høyre ventrikkelen pumper blod inn i lungesirkulasjonen. Hvis venstre ventrikel ikke effektivt reduseres (venstre ventrikulær svikt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arteriene og blodårene øker, permeabiliteten i vaskulærveien øker. Dette fører til frigjøring av plasma (væskekomponenten i blodet) i lungevevvet. Fluidet gjennomsyrer rommet rundt karene og bronkiene, forårsaker hevelse av bronkialslimhinnen og innsnevring av deres lumen, klemmer alveolene. Samtidig er gassutveksling forstyrret, og kroppen har mangel på oksygen.

    Årsaker til hjertets astma

    Hjerte astma kan være forårsaket av hjertesykdom og noncardiac patologi.

    1. Hjertesykdom
      • akutt og kronisk hjertesvikt (venstre ventrikulær svikt)
      • koronar hjertesykdom
      • hjerteinfarkt
      • akutt myokarditt
      • aterosklerotisk kardiosklerose
      • kronisk hjerte aneurisme
      • hjertefeil - mitral stenose, aorta insuffisiens
      Hjertesykdom forstyrrer kontraktiliteten. Venstre ventrikel gir ikke utstrømning av blod, og det stagnerer i lungene.
    2. Brudd på utstrømningen av blod fra lungene
      • hjerte svulster
      • stor intrakardial trombus

      Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for utstrømning av blod fra lungene.
    3. Blodtrykk økning
      • hyperton sykdom

      Økt trykk forårsaker vaskulær overløp.
    4. Krenkelse av hjernecirkulasjon
      • hjerneinfarkt - iskemisk slag
      • intrakraniell blødning - hemorragisk slag

      Når hjernen er skadet, blir kontrollen over luftveiene over lungene forstyrret.
    5. Smittsomme sykdommer
      • lungebetennelse
      • akutt glomerulonephritis

      Sykdommer fører til vannretensjon i kroppen, økt vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetennelse opptrer inflammatorisk ødem og lungefunksjonen svekkes. Disse faktorene kan utløse et astmaanfall.
    Å ha faktorer som øker risikoen for å utvikle hjerteastma

    • arbeid
    • sterk nervøsitet
    • rikelig med drikke og mat om natten
    • alkoholinntak
    • væskeretensjon hos gravide kvinner
    • recumbency
    • intravenøs administrering av en stor mengde væske

    I disse situasjonene øker blodstrømmen til lungene, noe som kan føre til et overløp av lungekar.

    Typer av hjertestimme

    Kardial astma er en variant av akutt hjertesvikt. Angrepet oppstår med hjertefeil i venstre ventrikkel. I løpet av sykdommen er det flere stadier.

    • Fase av forløpere av et angrep av hjertesma. I 2-3 dager før angrepet er det kortpustethet, en følelse av mangel på luft, en liten hoste. Pasienten føles bra, men tilstanden hans forverres under aktive handlinger: mens du går, klatrer trapper.
    • Kardial astma angrep. Det er en skarp mangel på luft, hjerteslaget akselererer, trykket stiger, pasienten føler en følelse av panikk. Han tar en tvunget stilling (sitter, står). I denne posisjonen lettere å puste.
    • Lungeødem. Det er en komplikasjon av hjerteastma. Alveolene i lungene er fylt med væske, og pusten blir umulig. Denne tilstanden er livstruende, så det er viktig å ringe en ambulanse.

    Hjertesymtom

    • Kortpustethet. Inspirasjonsvansker, langvarig utløp. Lumen i bronkiolene er innsnevret. Det tillater ikke å få nødvendig mengde luft inn i lungene Pasienten puster gjennom munnen og taler med vanskeligheter. En person er tvunget til å ta en sitteposisjon, da det ligger en kortpustethet (orthopnea).
    • Den smertefulle, kvelende hosten er en refleksreaksjon av kroppen til ødem i bronkial slimhinne. Initial hoste er tørr. Deretter separeres en liten mengde klar sputum, noe som ikke gir lettelse. Senere sputum kan øke. Det blir skummende og blir en blekrosa nyanse på grunn av blanding av blod. Kanskje utslipp av skum fra munn og nese.
    • Bleg hud er forbundet med en spasme av overfladiske kar.
    • Den blåaktige (cyanotiske) fargen på huden rundt leppene og på fingrene i fingrene skyldes mangel på oksygen og høy konsentrasjon av gjenopprettet hemoglobin i blodet.
    • Arousal, frykt for døden - tegn på oksygen sult i hjernen.
    • Rikelig kald svette - utseendet er forbundet med akkumulering av karbondioksid i blodet i strid med gassutveksling i lungene.
    • Hevelse i nakkeårene skyldes stagnasjon av blod i overkroppens vener med utilstrekkelig hjertefunksjon. Venstre ventrikkelen kan ikke "skyve" blod inn i lungearterien og det ekstra volumet av blod overløper venene på bryst og nakke.
    I de fleste tilfeller utvikler angrepet om natten. Pasienten våkner fra en akutt mangel på luft, som ledsages av et panikkanfall.

    Diagnose av hjerte astma

    Diagnostisering av hjerteastma er ikke en lett oppgave selv for en erfaren lege. Det er nødvendig å skille mellom astma fra andre sykdommer som har lignende symptomer: bronkial astma, stenose (innsnevring) av strupehodet, hysterisk anfall.

    Ved undersøkelse finner legen følgende tegn på hjerteastma:

    • Pallor i huden.
    • Den blåaktige fargen på leppene, nasolabial trekant, neglefalter av fingrene.
    • Under innånding, fungerer ekstra muskel. Stamme intercostal muskler, supraclavicular fossa glattet.
    • Under et angrep blir blodtrykket forhøyet som følge av stress. Med et langvarig angrep kan trykket reduseres betydelig på grunn av mangelfull sammentrekning av hjertet.
    • "Boksert" fargetone når du peker på brystet over lungene.
    audition

    • Våt fine boblende raler, spesielt i nedre del av lungene, der det er mer stagnasjon av blod. Hvis lungeødemet har utviklet seg, opptrer hvesning på hele overflaten av lungene, som kan høres selv fra avstand - boblende puste.
    • Hjertetoner (lyden av hjertets og aortas ventiler) blir hørt døvt på grunn av den store mengden av hvesning. Ytterligere toner dukker opp som ikke er bugged av en sunn person. Dette er lyder av vibrasjon av veggene i ventriklene under fyllingen.
    • Hjertepalipitasjoner - takykardi 120-150 slag per minutt.

    For diagnosen vil legen trenge resultatene av instrumentelle undersøkelsesmetoder, som bekrefter hjertestimme.

    • En reduksjon i ST-intervallet indikerer mangel på koronar sirkulasjon, dårlig ernæring av hjertet og en overbelastning av venstre ventrikkel.
    • En flat eller negativ T-bølge betyr at muskelveggene i hjertekammerene er svake.
    • Redusere amplituden av tennene - indikerer mangel på arbeid i hjertemuskelen.
    • Hjerte rytmeforstyrrelse - arytmi.
    • Økningen i hulrommet i venstre ventrikkel - indikerer en signifikant overflytning av lungesirkulasjonen.

    Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet)

    • Hjertesvikt - reduserer hjertets kontraktilitet.
    • Tynn eller fortykning av veggene i venstre halvdel av hjertet.
    • Tegn på hjertefeil - ventilfeil.

    Ultralyd duplex skanning (hjerte doppler)

    • Økt blodtrykk i lungesirkulasjonen.
    • Redusere blodvolumet som utløses av venstre ventrikel mens du reduserer.
    • Økt trykk i venstre ventrikel og venstre atrium.

    Røntgen i 3 fremskrivninger

    • Økningen i hjerteets transversale størrelse ved å øke venstre ventrikel.
    • Congestion i lungene.

    Behandling av hjerteastma

    Behandling av hjerteastma starter når de første symptomene på et angrep forekommer. Tiltakene er rettet mot å lindre nervøs spenning, lindrer hjertearbeidet, eliminerer eksitering av luftveiene, forhindrer lungeødem.

    Førstehjelp for hjerte astma:

    • Sitt pasienten komfortabelt. I dette tilfellet skal bena løsnes fra sengen, som i den bakre posisjonen øker blodstrømmen til lungene.
    • Varmt fotbad gir blodstrømmen til beina og reduserer overløpet av lungekar.
    • Plasser tennstykket på underekstremiteterne 15 cm under inngangsvegget. Den legges på toppen av klær i 20-30 minutter. Således beholdes en signifikant mengde blod i lemmer. Dette gjør det mulig å redusere mengden sirkulerende blod og lindre lungesirkulasjonen.