Hypertensjon stadium

Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det at termen "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon" brukes i Russland, er begrepet arteriell hypertensjon brukt i utenlandsk litteratur.

Hypertensiv sykdom (GB) forstås vanligvis som en kronisk flytende sykdom, hvis hoved manifestasjon er hypertensjonssyndrom, som ikke er forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) skyldes kjent, i mange tilfeller unødvendige årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Arteriell hypertensjonsklassifisering

I. stadium av hypertensjon

• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium I innebærer fravær av endringer i "målorganene".
• Hypertensjon (GB) stadium II er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.

II. Grader av arteriell hypertensjon:

Gradene av arteriell hypertensjon (blodtrykks (BP) nivåer er presentert i tabell nr. 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH). Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) bli etablert ved ny diagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer.

Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier

Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?

Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.

Som med enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.

For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.

Det er viktig å identifisere utviklingen av sykdommen i de tidlige stadiene for å unngå komplikasjoner i form av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk

Stadium hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i arteriene og det viktigste symptomet ved hvilken hypertensjon manifesterer seg. I begynnelsen oppdager personen ikke endringene, og skildrer de uklare symptomene på utilsiktethet på vanlig tretthet eller mild forkjølelse. I mellomtiden har destruktive mekanismer allerede blitt tatt i bruk i kroppen. Organene begynner å bli skadet, deres funksjoner forstyrres. Sykdommen utvikler seg, symptomene blir stadig mer uttalt. Det er forskjellige stadier av arteriell hypertensjon, hver av dem har sine egne særegne egenskaper og reflekterer endringene som forekommer inne i personen.

Stage klassifisering

En korrekt diagnose sikrer suksess for behandlingen. Ved diagnostisering av hypertensjon er det viktig å fastslå nøyaktig på hvilket stadium av utviklingen sykdommen er. Klassifiseringen av hypertensjon i faser tar hensyn til arten av skaden på indre organer. Med en langvarig økning i trykk gjennomgår hele kroppen patologiske forandringer. Men det er en gruppe organer som ofte kalles hypertensjonsmål. Det er på dem at den kraftigste slag faller. Målorganer er hjertet, blodkarene, nyrene, hjernen, øynene.

Når du velger bestemte stadier av hypertensjon, blir de først og fremst styrt av tilstanden til målorganer.

Den første fasen av hypertensjon

Den tidlige sykdomsperioden er preget av fraværet av uregelmessigheter i målene. Vanligvis på dette stadiet går folk ikke til legen, de merker ikke bare at de er syke. Det er ingen tegn som kan signalere utviklingen av patologi. Noen ganger føles en person:

• økt tretthet;
• hodepine som ikke er veldig intens og passerer raskt;
• overdreven spenning i nervesystemet, inkontinens, urimelig aggresjon;
• ubehag i hjertesonen;
• søvnløshet;
• svimmelhet;
• neseblødning.

I første fase av hypertensjon er muligheten for en hypertensive krise ikke utelukket, siden trykket er ustabilt. Det kan variere fra normale verdier - til forhøyet.

Det er tilrådelig å starte behandling av hypertensjon på dette stadiet når sykdommen fortsatt kan stoppes. I dette tilfellet trenger du ikke ta piller. Det er nok å forandre din livsstil:

• nekte ubegrenset saltforbruk
• slutte dårlige vaner;
• vær oppmerksom på vekten din;
• mindre liggende på sofaen;
• mer positivt utseende på verden.

Men folk savner ofte sykdomsstadiet og søker hjelp i den andre fasen av utviklingen.

Andre stadium hypertensjon

Dette er allerede en alvorlig grunn til å ta vare på helsen din. I den andre fasen av hypertensjon mister kroppen sakte sine stillinger før sykdomspresset. Langvarig arteriell hypertensjon påvirker funksjonaliteten til målorganene negativt.

1. Hjertets venstre ventrikel blir større på grunn av fortykkelsen av veggene. På grunn av det økte trykket, fungerer hjertet mer intensivt. Samtidig faller den største belastningen på venstre ventrikel, slik at dets muskellag gradvis blir tykkere.
2. Prosessen med glomerulær filtrering i nyrene bremser ned, blodsirkulasjonen i nyrekarrene forverres. Et økt nivå av kreatin kan detekteres i blodet, protein oppdages i urinen.
3. Retina er berørt: små blodkar er innsnevret.
4. Endringer forekommer i strukturen i blodårene, deres vegger er komprimert, blir mindre elastiske. Det smalte gapet mellom veggene skaper et hinder for normal bevegelse av blod. Aterosklerose utvikler seg, blodpropp form.
5. Skader på hjernen er forbundet med skade på små fartøy. Økt tone i cerebrale kapillærene fører til nedsatt blodsirkulasjon i dem. Ulike deler av hjernen lider, hypertensive encefalopati utvikler seg.

Manifestasjoner av sykdommen er allerede tydelig synlige, de er direkte avhengige av tilstanden til de berørte organene:

1. På hjertet av hjertet er følgende symptomer mulige: økt hjertefrekvens, tyngde og klemme brystsmerter, kortpustethet.
2. På den delen av hjernen oppstår slike manifestasjoner: konsentrasjonsproblemer, dårlig minne, hodepine, svimmelhet, kvalme, besvimelse, søvnløshet, neurose.
3. Nyresvikt gjør seg kjent med ødem, smertefulle opplevelser, en reduksjon av det daglige volumet av urin, blåmerker under øynene, sløvhet, tretthet, dårlig appetitt.
4. Synenes organer begynner å fungere verre, smerter vises i øyebollene, personen begynner å se verre.
5. Vaskulære sykdommer manifesteres ved skade på målorganer. Det er nummenhet i fingertrådene, tap av følelse i lemmer, smerte i beina mens du går. Dette skyldes utilstrekkelig blodforsyning til ekstremiteter i ekstremiteter.

Hypertensive kriser i den andre fasen øker, forekommer i alvorlig form. Behandling av hypertensjon på dette stadiet krever ikke bare korreksjon av livsstil, men også konstant medisinering.

Den tredje fasen av hypertensjon

På dette stadiet er lesjonene i de indre organene forverret. Høye trykkhastigheter holdes konstant, noe som gjenspeiles i den generelle blodstrømmen og blodtilførselen til individuelle organer. Mål for hypertensjon lider mest, patologiske endringer i dem fører til alvorlige komplikasjoner, hvorav noen er livstruende:

• hjertesvikt;
• angina angrep
• hjerte iskemi;
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag
• trombose;
• aterosklerose;
• nyresvikt
• aneurisme;
• synstap.

Den tredje graden er manifestert av tegn som følger med de utviklede komplikasjonene. Her er noen av dem:

• skarp forverring i sikte;
• demens;
• alvorlig hodepine;
• delvis eller fullstendig tap av motorfunksjoner
• hjertesmerter;
• arytmi;
• hevelse;
• konvulsiv syndrom;
• forvirring;
• besvimelse.

På dette stadium av hypertensjon, er tilstanden til personen svært forverret, i mange tilfeller oppstår uførhet, utvikler funksjonshemming, opplever pasienten vanskeligheter med selvbehandling. Behandling av arteriell hypertensjon i det alvorlige stadiet av sykdommen består i å opprettholde vitale organers vitale aktivitet, stabilisere nivået av trykk, lindre velvære og forebygge dødelige forhold.

Stadier etter trykknivå

Klassifikasjonen av arteriell hypertensjon er basert på endringer i trykknivået.

1. Merkene til tonometeren i området fra 120 / 80-139 / 89 kan betraktes som et forhøyet normalt trykknivå. Dette er pre-hypertensjon scenen. En mann med et slikt vitnesbyrd er ikke hypertensive, men allerede nært. I dette tilfellet er det viktig å overvåke endringer i trykk, ikke forsømmer forebyggende tiltak.
2. Blodtrykk 140 / 90-159 / 99 - dette er den første fasen av hypertensjon. Disse indikatorene kan variere: trykket går tilbake til normalt, og øker noe. For å redusere nivået av trykk, trenger du ikke å drikke piller, normaliserer kroppen selv situasjonen i fravær av provokerende faktorer.
3. I andre trinn er minimumspresset 160/100 mm Hg. Art., Og maksimumet når 179/109. Disse tallene reduseres til et normalt nivå bare etter eksponering av medisiner. Arteriell hypertensjon er stabil, og det oppstår ofte trykksving. Til hypertensjon var under kontroll, må du ta piller hele tiden.
4. Tredje etappen er preget av de høyeste tonometerverdiene: fra 180/110 og høyere. Dette er den mest alvorlige fasen av utviklingen av hypertensjon. Trykket faller dårlig selv etter å ha tatt medisinen. Kroppen tilpasser seg den økte effekten av blod på karet, noe som reduserer trykket til normale nivåer i tredje fase, vil være stressende for ham. Det er nødvendig å opprettholde disse verdiene på et optimalt forhøyet nivå.

Tabell: Sykdomsrisiko

Komplikasjoner som utvikler seg under forhøyet trykk, reduserer en persons liv betydelig. For å bestemme risikonivået for å utvikle kardiovaskulære patologier i 10 år framover, er det tatt hensyn til forekomsten av risikofaktorer, nivået av trykk, målorganskader og tilleggssykdommer.

• Den høyeste risikoen - muligheten for å utvikle farlige komplikasjoner er mer enn 30%.
• Økt risikonivå - sannsynligheten for komplikasjoner fra 20 til 30%.
• Den gjennomsnittlige risikoen er 15-20%.
• Mindre risiko - mindre enn 15%.

Risikofaktorer (omtrentlig liste):

• diabetes mellitus;
• fedme;
• høyt kolesterol;
• arvelighet;
• dårlige vaner;
• alder.

Ifølge tabellen under er det enkelt å avgjøre under hvilke forhold en spesiell risiko for komplikasjoner utvikler seg.

Stadium hypertensjon, grad og og risiko

Hypertensjon refererer til de vanligste sykdommene i hjertet og blodkarene, noe som påvirker omtrent 25% av den voksne befolkningen. Ikke rart at det noen ganger refereres til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med komplikasjoner påvirker sterkt befolkningens dødelighet. Estimater viser at opptil 25% av dødsfall av personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaket av hypertensjon. Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier av hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.

Det er viktig! Ifølge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, regnes en hypertensjon hos voksne som en jevn økning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmer graden av sykdomsrisiko

Ifølge WHO, ifølge etiologi, er hypertensiv sykdom klassifisert i grunnskole og sekundær.

I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent. En kombinasjon av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og forstyrrelser i interne reguleringsmekanismer er tatt i betraktning.

• miljøet;
• overdreven forbruk av kalorier, utvikling av fedme;
• økt saltinntak;
• mangel på kalium, kalsium, magnesium;
• overdreven drikking;
• tilbakevendende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

3 stadier av hypertensjon er delt:

• Stage I - høyt blodtrykk uten å skifte organer;
• Trinn II - økning i blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke funksjonen (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trinn III - Endringer i organer, ledsaget av brudd på funksjonen (venstre hjertefeil, hypertensive encefalopati, hjerneslag, hypertensive retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykk som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

• renoparenchymal hypertensjon - skyldes nyresykdom; årsaker: renal parenkymisk sykdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), svulster, nyreskade;
• renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i nyrene;
• endokrin hypertensjon - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensiv sykdom forårsaket av rusmidler;
• svangerskapshypertensjon - høyt trykk under graviditet, tilstanden etter fødsel kommer ofte tilbake til normal;
• coarctation av aorta.

Gestasjonshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Separat 2 faser av retinopati (for tidlige og fullfødte babyer):

• aktiv - består av 5 stadier av utvikling, kan føre til tap av syn;
• cicatricial - fører til oversvømmelse av hornhinnen.

Det er viktig! Begge stadier av retinopati av prematur og fullfødte babyer fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sykdom i henhold til det internasjonale systemet (ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Gradene av hypertensjon forutbestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifikatoren mangel på vann i kroppen.

Del 3 grader av dehydrering:

• klasse 1 - lett - mangel på 3,5%; Symptomer - tørr munn, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
• klasse 3 - den tredje graden er den vanskeligste, karakterisert ved en mangel på 7-14% vann; manifestert av hallusinasjoner, vrangforestillinger; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av graden og stadiumet av dehydrering, utføres dekompensering ved å innføre løsninger:

• 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (middels grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, spesielt i de milde og moderate stadiene av hypertensjon, er ofte fraværende, så en økning i blodtrykk er ofte funnet allerede på nivå med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 faser. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorav GB-klassifiseringen er avledet.

Trinn I

På stadium 1 av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB, er objektive funn på hjertet, EKG, okular bakgrunn, i laboratorietester tilstede innenfor det normale området.

Trinn II

På stadium 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på retina, og mikroalbuminuri eller proteinuri er tilstede i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 av hypertensjon er symptomene på nyresvikt fraværende.

Trinn III

I hypertensjonstadiet III er funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko ved hypertensjon diagnostisert:

• skade på hjertet - først manifesterte kortpustethet, da - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårene, risikoen for hjernens aterosklerose;
• endringer i fundusen - har karakteren av hypertensive retinopati, neuroretinopati;
• endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
• i fase III, hjerneslag, diagnostiseres hjernelesjoner hos nesten alle pasienter;
• godartet nephrosclerosis av nyreskyttene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, økning i proteinuri, erytrocyt, hyperurikemi og senere - til kronisk nyresvikt.

Hva er den farligste scenen eller graden av hypertensjon? Til tross for de ulike symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlig, de krever riktig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I samsvar med blodtrykket (blodtrykk), bestemt ved diagnosetid, er det 3 grader av hypertensjon:

Det er også det fjerde konseptet - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer, faller blodtrykksindikatorene ikke under 140/90 mm Hg. Art.

En tydeligere oversikt over graden av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.

Klassifisering av hypertensjon og lagdeling av normalt blodtrykk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Stadier av hypertensjon: symptomer og behandling

Blant kardiovaskulære patologier, hypertensjon er ofte diagnostisert, en tilstand der vedvarende forhøyet blodtrykk er notert. Denne sykdommen kalles også den "stille morderen", fordi symptomene kanskje ikke vises i lang tid, selv om endringer allerede forekommer i fartøyene. Andre navn på sykdommen er hypertensjon, arteriell hypertensjon. Patologi går videre i flere stadier, som hver kan gjenkjennes av visse symptomer.

Hva er hypertensjon

Denne sykdommen er en vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologien er typisk for personer over 55 år, men i den moderne verden møter de unge også det. Enhver person har to typer press:

• systolisk eller øvre - reflekterer kraften som blodet presser mot store arterielle blodkar under komprimering av hjertet;
• diastolisk - viser nivået av blodtrykk på veggene i blodkarene mens du slapper av i hjertemuskelen.

De fleste pasienter diagnostiseres med en økning i begge indikatorene for trykk, men noen ganger isoleres hypertensjon - systolisk eller diastolisk. Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig sykdom på grunn av arvelighet, dårlig nyreprestasjon og alvorlig stress. Den sekundære form for hypertensjon er forbundet med patologier av indre organer eller eksponering for eksterne faktorer. Hovedårsakene er:

• psyko-emosjonell overbelastning;
• blodforstyrrelser;
• nyresykdom;
• slag;
• hjertesvikt;
• bivirkninger av visse medisiner;
• abnormiteter i det autonome nervesystemet.

stadium

Hovedklassifiseringen av hypertensjon deler den i flere faser, avhengig av graden av trykkøkning. På noen av dem vil dens verdier være større enn 140/90 mm Hg. Art. Mens det utvikles, gir hypertensjon en økning i systoliske og diastoliske parametere, opp til kritiske verdier som truer menneskelivet. For å fastslå stadium av hypertensjon kan det være i henhold til følgende tabell:

Stadium hypertensjon / trykkindikator

Systolisk, mm Hg Art.

Diastolisk, mm Hg. Art.

symptomer

Klassifisering av arteriell hypertensjon i faser er nødvendig for utnevnelse av tilstrekkelig behandling. I tillegg hjelper det leger til å gjette hvor mye et målorgan påvirkes og bestemme risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Hovedkriteriet for utvelgingsstadiene av hypertensjon er indikatorer for trykk. Diagnosen av sykdommen bidrar til å bekrefte diagnosen. På hvert stadium er visse manifestasjoner av arteriell hypertensjon notert. Mistenkte hennes hjelp og generelle tegn på høyt blodtrykk:

• svimmelhet;
• hodepine;
• følelsesløp av fingrene;
• nedbrytning av ytelse;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• svette;
• hjertesmerter;
• neseblod;
• søvnforstyrrelser;
• synshemming;
• perifer ødem.

Disse symptomene ved et bestemt stadium av hypertensjon observeres i forskjellige kombinasjoner. Visuell funksjonsevne manifesterer seg i form av et slør eller "fluer" foran øynene. Hodepine er mer vanlig på slutten av dagen, når blodtrykket er i topp. Ofte vises det umiddelbart etter å ha våknet opp. På grunn av dette er hodepine noen ganger skyld i den vanlige søvnmangel. Noen av de kjennetegnene ved smertesyndrom:

• kan være ledsaget av en følelse av press eller tyngde i baksiden av hodet;
• Noen ganger forverres ved å vippe, snu hodet eller gjøre plutselige bevegelser;
• kan føre til hevelse i ansiktet;
• Det er på ingen måte forbundet med blodtrykket, men indikerer noen ganger et hopp i det.

Fase 1

Hypertensjon i første fase er diagnostisert dersom trykket er innenfor 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Den kan forbli på dette nivået i flere dager eller uker på rad. Trykket faller til normale verdier under gunstige forhold, for eksempel etter hvile eller opphold i et sanatorium. Symptomer i den første fasen av hypertensjon er praktisk talt fraværende. Pasientene har kun klager om:

• søvnforstyrrelser;
• smerte i hodet og hjertet;
• øker tonen i øyets funduser.

2 trinn

Hvis det første stadium av hypertensjon ikke ble behandlet, begynner trykket å stige enda mer og er allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten er ikke normalisert uten narkotika selv etter hvile. Blant symptomene på hypertensjon i andre fasen ser ut:

• kortpustethet i anstrengelse;
• hodepine;
• svimmelhet;
• dårlig søvn;
• angina pectoris

Hypertensiv krise er ikke et så sjeldent fenomen som i første fase av hypertensjon. På grunn av dette øker risikoen for slag og andre alvorlige komplikasjoner. I tillegg forårsaker hypertensjonstrinn 2 de første symptomene på målorganskade, som oppdages på EKG og ultralyd. Under pasientens diagnose oppdages:

• protein i urinen;
• innsnevring av arteriene i netthinnen;
• økt urin kreatinin;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

3 faser

Overflødig blodtrykksnivå på 180/110 mm Hg. Art. snakker om den tredje fasen av hypertensjon. Det regnes som det vanskeligste av alle - selv tar piller ikke alltid et positivt resultat. Hypertensjon på dette stadiet forårsaker følgende symptomer:

• minneverdigelse;
• nedsatt syn;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hodepine;
• kortpustethet under fysisk anstrengelse;
• angina pectoris;
• svimmelhet.

Målorganer, spesielt hjerte, hjerne, nyrer og øyne, lider også sterkt. Pasienten kan utvikle hjerte- eller nyresvikt. Kontraktiliteten i hjertet og ledningsevnen til impulser i myokardiet blir også redusert. Hypertensive kriser forekommer ofte, slik at risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker dramatisk. For å normalisere trykket iblant må du ta flere medikamenter samtidig.

Risikostrategiering for hypertensjon

I tillegg til stadier skiller legene graden av hypertensjon. I dette tilfellet blir risikostratifisering påført, dvs. deres oppdeling i grupper avhengig av eksisterende brudd i kroppen, endringer i arbeid eller struktur av målorganer. For hver grad av risiko er visse komplikasjoner av hypertensjon karakteristisk:

1. Den første. Dette er en lavrisikogruppe hvor hypertensjon ikke oppdages. Et hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 år forekommer bare hos 15% av pasientene.
2. Den andre. En middels risikogruppe hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel røyking. Sannsynligheten for et slag eller hjerteinfarkt stiger til 15-20%.
3. Tredjedel. Høyrisikogruppe, når pasienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteinfarkt eller slag er diagnostisert hos 20-30% av hypertensive pasienter.
4. Fjerde. Dette er en meget høy grad av risiko der pasienten er påvirket av mer enn 3 negative faktorer. Flere målorganer er allerede involvert i den patologiske prosessen. Et slag eller hjerteinfarkt skjer med 30 prosent sjanse.

For å vurdere graden av risiko tar doktoren hensyn til antall negative faktorer som er tilstede i pasienten, målorganskade (POM) og tilhørende kliniske tilstander (ACS). Sistnevnte inkluderer sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tabell for å bestemme risikoen:

Type og mengde risikofaktorer tilstede / stadium hypertensjon

Ingen risikofaktorer, POM og AKC

Mindre enn 1-2 risikofaktorer

3 eller flere risikofaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeut, kardiolog, nevropatolog kan være involvert i diagnosen av sykdommen. I første fase kan hypertensjon bli behandlet hjemme. For å normalisere press anbefales det å eliminere negative eksterne faktorer og god hvile, men du bør ikke ligge på sofaen hele dagen. Regelmessige turer vil bidra til å styrke kardiovaskulærsystemet. Medisinering er ikke nødvendig her. I stedet anbefales pasienten:

• normalisere vekten din;
• gi opp dårlige vaner;
• eliminere erfaringer og stress;
• observere modusen for arbeid og hvile;
• spis riktig.

Kosthold er en viktig betingelse for behandling av et hvilket som helst stadium av hypertensjon. For å redusere trykk, er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag. Overskuddet gir en økning i blodvolumet som sirkulerer, noe som fremkaller en økning i trykk. Når det gjelder drikking, er det nødvendig å konsumere ca 1,5 liter per dag. Kostholdet bør omfatte følgende matvarer og retter:

• protein omelett og mykkokte egg;
• vegetabilske oljer;
• friske grønnsakssalater;
• tørket frukt;
• sure frukter og bær (krusbær, epler, plommer, fiken);
• grønne grønnsaker;
• frukt og bær gelé;
• marmelade;
• i går eller tørket brød;
• fettfattige meieriprodukter;
• sikori;
• bønner;
• fettfattige varianter av fisk, inkludert abbor, torsk, gjedde, karpe;
• kalvekjøtt, biff, kylling, kalkun.

Med hypertensjon er alle typer matlaging tillatt, unntatt steking. Det er lov å lage mat, bake, damp. Stew-produkter anbefales ikke veldig ofte. Det er nødvendig å spise opptil 4-5 ganger om dagen i små porsjoner som veier ca. 200 g. Maten bør ikke være for varm, da det spiser nervesystemet. Den optimale temperaturen er 15-65 grader. Forbudte produkter inkluderer:

• krem, fettmelk, ost og rømme;
• ferskt brød laget av høyverdig mel;
• rik kjøttkraft og supper basert på dem;
• skarpe og fete oster;
• margarin og matolje;
• syltetøy, kjære
• alkohol;
• kjøttprodukter;
• hvitløk, spinat, reddik, daikon, rogn;
• søtsaker;
• pepperrot, sennep, pepper;
• røkt kjøtt;
• pølser;
• sterk te og kaffe;
• stekt og hardkokte egg;
• fettfisk;
• lam, gås, svinekjøtt, and.

Med hypertensjon i andre etappe klarer man allerede medisinering. Årsaken er at uten medisinering, går trykket ikke tilbake til det normale. Hypertensive stoffer er hovedårsaken til hypertensjon. Disse inkluderer stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper. De reduserer presset, men på forskjellige måter. I hypertensjon fase 2, er følgende legemidler brukt:

• Uenighet: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dette er medisiner som tynner blodbanen. De er nødvendige for å forhindre blodpropp, hvor risikoen for disse forekommer med hypertensjon.
• Hypolipidemiske og hypoglykemiske midler: Gliclazid, Levothyroxinnatrium, Crestor. Den første senker kolesterol, den andre - glukose. Brukes ofte hvis årsaken til høyt blodtrykk er overvekt og diabetes.
• Kalsiumkanalblokkere: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er kalsiumantagonister, de forårsaker en utvidelse av fartøyets lumen, på grunn av hvilket trykket avtar.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Disse er diuretika, som fjerner overflødig væske fra kroppen, og derved reduserer volumet av sirkulerende blod. Som et resultat avtar blodtrykket.

Akutt episoder av hypertensjon stadium 3 behandles på et sykehus. Allerede hjemme må pasienten ta medisin, noen ganger flere samtidig. Medisiner velges individuelt for hver pasient. Legen kan foreskrive:

• Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hemmer alfa- eller beta-reseptorer, som bidrar til å slappe av de vaskulære veggene.
• Angiotensin 2 antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ikke gi dette enzymet provokasjon av blodkarene, mot bakgrunnen der det er hopp i blodtrykket.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokker det angitte stoffet, som eliminerer vaskulære spasmer.
• Sedative preparater: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Brukes hvis årsaken til hypertensjon er stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hypertensiv hjertesykdom rammer nesten alle organsystemer, men hjertet, nyrene og hjernen er spesielt berørt. De er de første som blir angrepet når presset øker. Mulige komplikasjoner av disse organene inkluderer følgende patologier:

• hjerteinfarkt;
• venstre ventrikkelfeil;
• iskemisk eller hemorragisk slag
• hypertensive encefalopati;
• glomerulonefritt;
• aterosklerose av nyrearteriene;
• nyresvikt
• nefrosklerose;
• redusert synsstyrke.

Stadium hypertensjon

I dag er hypertensjon en av de vanligste sykdommene - nesten alle første personer etter 40-50 år lider av det, gjelder dette både menn og kvinner.

Videre er det farlig for helsen som selve sykdommen (vedvarende hodepine, svimmelhet, kvalme, svakhet og andre symptomer), og komplikasjonene som det kan forårsake (slag, hjerteinfarkt, bunt av sakkulær aneurisme). Og hvis i det første tilfellet alle disse manifestasjonene ikke er noe mer enn en tilstand av den generelle tilstanden, så er det i den andre en stor sannsynlighet for død i fravær av rettidig medisinsk behandling.

Avhengig av intensiteten i manifestasjonene, er det vanlig å klassifisere arteriell hypertensjon i grader og stadier. En slik tilnærming har viktig klinisk betydning, siden den bestemmer taktikken til pasientledelsen.

Konseptet av arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon (forkortelsen av denne patologien er AH) er den systematiske økningen i blodtrykket til 140/90 og høyere. Som nevnt ovenfor er denne sykdommen en fare for menneskeliv i første omgang av ulike komplikasjoner. Deres patogenetiske årsak kan enten være en økning i blodtrykk eller skade på arterier av forskjellig kaliber som bærer blod fra hjertet til alle perifere organer og vev i menneskekroppen.

I dette tilfellet er det ideelle trykket (gjennomsnitt) for en sunn person 120/80 mm Hg. I noen tilfeller er frekvensen litt lavere BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller økt - men ikke mer enn 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer for øvre og nedre blodtrykk svarer til: reduksjon i hjertets hjerterytme - systolisk trykk, avslapping av veggene - diastolisk trykk (lavere verdi). Hovedårsaken til høyt blodtrykk er en innsnevring av lumen av små fartøy (de kalles også hemato-mikrosirkulatorisk seng), noe som resulterer i hindring av blodstrøm. Den patofysiologiske mekanismen til dette fenomenet kan lett forklares som følger: fordi trykket på blodkarets vegger stiger mange ganger, er det en økning i blodtrykkstall, som igjen skyldes at hjertet trenger mer innsats for å presse blodet gjennom blodet.

klassifisering

Det er vanlig å sette ut flere klassifiseringsalternativer, men de viktigste er klassifisering av opprinnelse og antall blodtrykk. Med tanke på separasjonen av denne patologien ved opprinnelse, er det nødvendig å skille mellom primær (idiopatisk) hypertensjon, som ellers kalles hypertensjon og sekundære (såkalte symptomatiske) former. Hvis den første varianten av nosologi forekommer uten tilsynelatende grunn, er det andre et symptom på andre sykdommer og står for om lag 10% av det totale antall hypertensjon. I de fleste tilfeller er det en økning i blodtrykket i nærvær av nyre-, kardiale, endokrine, nevrologiske lidelser, og også som et resultat av systematisk administrering av visse legemidler (i dette tilfellet er det vanlig å snakke om iatrogene årsaker til sykdommen).

Vær oppmerksom på at det er et begrep om risiko for høyt blodtrykk - i dette tilfellet betyr vi ikke så mye alvorlighetsgraden av det kliniske bildet for øyeblikket, som risikoen for forekomst av visse komplikasjoner i fremtiden.

Omfanget av sykdommen

Praktiserende leger bruker oftest klassifiseringen, som ble utarbeidet av WHO og International Society for Hypertension (forkortet MOAG) i 1999. For WHO er GB klassifisert basert på graden av økning i blodtrykk og skade på målorganet:

• Den første - fra 140-159 SAD og fra 90-99 far.
• Den andre - fra 160 til 179 GARDEN og fra 100-109 far.
• Den tredje - fra 180 og over GARDEN og fra 110 og over DBP.

Når det gjelder scenen - klassifiseringen er basert utelukkende på egenskapene til målorganskade. Hvis de i det første trinnet ikke observeres, observeres organiske og funksjonelle forstyrrelser i målorganer (venstre ventrikulær hypertrofi, angiopati, retinopati) i andre fase, og i tredje trinn er faktumet av fullførte kardiovaskulære katastrofer (ONMK, myokardinfarkt, saccular parring aneurismer, etc.).

Det skjer også at en og den andre graden av arteriell hypertensjon observeres i samme person - dette skyldes hopp i blodtrykket, og er ganske forståelig, selv om det er ekstremt uønsket, fordi disse helsesprekkene er verre til slutt enn enkelt hypertensive kriser og økt blodtrykk jevnt.

Stage GB kan bare utvikles, som er forbundet med nederlaget for målorganer.

Avhengig av stadium og grad av arteriell hypertensjon, blir antall og doser av legemidler som vil bli tildelt pasienten (som betyr antall representanter for forskjellige farmakologiske grupper) bestemt.

Første grad

Forskjellig er arteriell hypertensjon på 1 grad kalt den milde formen av denne nosologien. Indikatoren på GARDEN varierer fra 140 til 159, og bunnen er 90 - 99 mm Hg. Samtidig opptrer abnormiteter i hjertets arbeid plutselig, men alle manifesterte anfall, i de fleste tilfeller, går uten konsekvenser. Tiden med eksacerbasjoner veksler med den kliniske remisjonen av sykdommen - i dette tilfellet er pasientens trykkfigurer normale.

Typiske symptomer er:

1. Den vondt hodepine, som utvikler seg med fysisk og psyko-emosjonell stress.
2. Svimmelhet, og opp til en svak.
3. Smerter eller sømmer i venstre bryst, som utstråler til skulder og arm.
4. Takykardi.
5. Søvnløshet.
6. Tinnitus.
7. Nye svarte prikker før øynene.

Andre grad

Det er en hypertensive manifestasjon i moderat form. På dette stadiet blir tiden for å øke blodtrykket observert over en lengre periode, og uten å gå tilbake til normal hypertensjon, går det aldri tilbake til normalt.

Når det gjelder manifestasjoner, vil følgende symptomer være karakteristiske:

1. Vedvarende, alvorlig, kronisk tretthet.
2. Følelse av intens pulsering i hodet.
3. Kardiovaskulær insuffisiens.
4. Innsnevringen av lumen i hemato-mikrosirkulatoriske kar.
5. Arteriell hyperemi i huden i ansikt og nakke.

I tillegg til alt dette kan det utviklede hypertensive angrepet bli ledsaget av dyspeptiske lidelser, inspirerende eller ekspiratorisk dyspné og lakrimasjon. Det er situasjoner når denne typen tilstand varer i flere timer. I fravær av beredskapstiltak i rette tid, er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av en hypertensive krise, for eksempel hjerteinfarkt og lunge- eller hjerneødem, høy.

Hos hypertensive pasienter med oftalmokopi bestemmes en patologisk modifisert retinalarterie. Dette indikerer at det på kortest mulig tid vil være mulig å vente på synsproblemer.

Tredje grad

De mest karakteristiske, klinisk signifikante symptomene på høyt blodtrykk grad 3 inkluderer:

• Arrytmi (opptil atrieflimmer).
• Brudd på gang og koordinering av bevegelser.
• Signifikant forverring av synsskarphet til tap av tomter fra siden av lesjonen.
• Parese og lammelser i strid med hjernesirkulasjonen.
• Langvarige hypertensive kriser med markerte forringelser av tale, bevissthet og alvorlig kardialgi.

På grunn av høyt trykk kjennetegnes kardiovaskulære sykdommer ikke bare ved organisk skade på vevstrukturer, men også ved utvikling av ekte kardiovaskulære katastrofer, som ofte fører til funksjonshemming, og så mye at en person ikke klarer å betjene seg selv.

stadium

Kardiologer skiller tre stadier av hypertensjon, som, som nevnt ovenfor, karakteriserer alvorlighetsgraden av organskader. Så, her er denne klassifiseringen:

• Jeg scenen. Økningen i blodtrykksnivåene er ubetydelig og ustabil, det fungerer ikke i det kardiovaskulære systemet. På dette stadiet er klager hos pasienter som regel fraværende.
• Trinn II SAD og DBP økte stabilt, og uten å ta antihypertensive medisinske forbindelser faller ikke. Det er hypertrofi i venstre ventrikel. I noen situasjoner forekommer lokal eller generalisert retinal vasokonstriksjon.
• Trinn III. Det er mange tegn på skade på organens histologiske struktur, nemlig: CH, AMI eller andre former for IHD, CRF, men den mest ugunstige prognostiske termer er AHMC.

Første etappe

De aller fleste pasienter i fase 1 i GB (ifølge ICD 10 er denne sykdommen referert til som I 25.1), det er ingen klinisk signifikante symptomer i det hele tatt. Noen ganger er det klager på gjentatt hodepine, søvnforstyrrelser, kortvarig kardialgi.

På dette stadiet er det på tide å begynne å behandle GB uten å bruke syntetiske stoffer, bare ved hjelp av urtemidler, tradisjonell medisin og bytte til en sunn livsstil. I utviklede land er et større antall av befolkningen over 50 år tilhørt denne gruppen av hypertensjon, men det som er mest interessant er at på grunn av optimal korreksjon av tilstanden og blodtrykket, er det mulig å holde stabile verdier av denne indikatoren.

Andre etappe

Den patologiske tilstanden betraktes som en sykdom med moderat alvorlighetsgrad og manifesterer seg mot bakgrunnen av aterosklerose i koronarbeinene med alvorlige hjerteanfall. Patologi regnes som en fruktbar grunn for utvikling av kompliserte og ukompliserte hypertensive kriser. Basert på hvor nøyaktig nederlaget oppstår, er det vanlig å skille mellom følgende typer kriser:

1. Edematous, hvor øyelokkene svulmer og det er økt søvnighet;
2. Neuro-vegetativ, ledsaget av mange autonome sykdommer;
3. Konvulsiv, der det er en skjelving av musklene.

Hvis pasienter med hypertensjon stadium 1 moderat trening vil være hensiktsmessig, da i dette tilfellet den anbefalte maksimale begrensningen av sport. Ailment i fravær av adekvat terapi er ofte komplisert ved myk svelging, AMI, hjerneslag, og i fravær av rettidig sykehusinnleggelse hos en pasient med en komplisert hypertensive krise, kan døden oppstå.

Sykdommen er spesielt farlig hvis det er noen risikofaktorer - økt kroppsvekt (næringsmiddel fedme), røyking, alkoholmisbruk, betydelig fysisk anstrengelse.

Tredje fasen

Dette stadium av hypertensjon tilsvarer en signifikant og vedvarende økning i antall blodtrykk: MAP - opp til 180 mm. Hg. Art. og over, DBP - opp til 110 mm. Hg. Art. og over. På stadium 3 av hypertensjon hos alle pasienter er det en lesjon av indre organer og systemer. Det er hyppige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (konsekvens - hjerneslag), koronar (konsekvens - AMI) og nyre, med stor sannsynlighet for å utvikle multippel organsvikt.

Etter å ha liddet AMI eller hjerneslag, samt fremdriften av HF, kan blodtrykkstallene redusere, spesielt - indikatoren for CAD. Dette kalles "decapitated" arteriell hypertensjon. Hos mennesker med hypertensiv sykdom er det hyppige angina pectorisangrep, hjerterytmeforstyrrelser av ulike slag (hovedsakelig supraventrikulær), alvorlig hodepine, alvorlig svimmelhet, søvnforstyrrelser og hukommelse og synshemming. Ved utførelse av instrument- og laboratorieundersøkelser på et kardiologisk sykehus, er det mulig å finne bevis på signifikante lesjoner av de indre organene. Konduktiviteten til nerveimpulser til myokardiet forverres, derfor er kontraktiliteten i hjertemuskelen alvorlig påvirket. I tillegg indikerer resultatene av oftalmokopien en signifikant innsnevring av retinale arterier, endringer i optisk nervehodet, innsnevring av øyens vener.

Ved implementering av noen terapeutiske metoder (som inkluderer nitrater), er det et "ran" -syndrom, der blodtrykksforstyrrelsen for myokard er forstyrret på grunn av svekkelsen av PR, (med andre ord er effekten det motsatte av det som er ønsket).

Viktigste risikoer

Risikoen for manifestasjon av hypertensiv krise eller progresjon av nosologien i seg selv er dannet av en rekke faktorer, hvis viktigste er følgende:

1. Arvelig historie.
2. Age. Risikogruppen består av menn over 55 år og kvinner over 65 år. Graviditet - en spesiell fare er utviklingen av organiserte kriminalitet grupper - gestose.
3. Stress.
4. Mottak av orale prevensjonsmidler og noen kosttilskudd.
5. Systematisk inntak av nikotin og alkohol, samt andre toksiske stoffer.
6. Aterosklerotisk obturering av blodkar ved plakk. Nivået på totalt blodkolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l.
7. Ulike somatiske patologier av den endokrine og nevrologiske naturen.

Det er utarbeidet et spesielt risikobord som analyserer hvilken, det er mulig å bestemme hvor mye en bestemt pasient er utsatt for utløsningsfaktorene, og i hvilken grad de kan true ham med hensyn til utvikling av en hypertensiv krise.

diagnostikk

På hvilket som helst stadium av hypertensjon, gjennomføres i hvilken grad utførelsen av den diagnostiske algoritmen ved å måle nivået av blodtrykk, hvoretter legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten og fjerner deretter elektrokardiogrammet. I tilfelle alle indikatorene er normale, så avslutter arbeidet på dette stadiet. For å unngå utviklingen av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det nok å dukke opp 1-2 ganger i året til en avtale med legen din.

Hvis pasientens behandling ble forpliktet til den aktive fasen av sykdommen, eller hvis han er belastet, oppdages visse uregelmessigheter under den første undersøkelsen. For å få et mer pålitelig bilde, er det behov for en mer grundig undersøkelse, som inkluderer:

• Generelle kliniske analyser (OAK, OAM).
• Biokjemiske blod- og urintester (et nyre-hepatisk kompleks er bestemt på en obligatorisk basis.
• Ultralyd av hjerte og nyrer, ekkokardiografi.
• Doppler blodkar.

Behandling av hypertensjon

Den komplekse behandlingen av sykdommen utføres:

• Livsstilsjustering, eliminering av faktorer, som er angitt i risikotabellen.
• Narkotikabehandling bruker antihypertensive narkotika første og andre linje. I tillegg er utnevnelsen av stillesittende midler vist - en beroligende effekt er også av stor betydning for normaliseringen av blodtrykkstallene.
• Nontraditional therapy - behandling med urte medisiner, ulike puste øvelser, teknikker, og så videre.

Vær oppmerksom på at en pasient med høyt blodtrykk må ledes bare av sin behandlende lege. I det minste bør han foreskrive passende behandling for ham, og da vil det kun være periodiske undersøkelser.

Pasienten skal definitivt overvåke ikke bare nivået av blodtrykk, men også levedyktigheten i funksjonen av galdevekst, bukspyttkjertel og nyrer, på grunn av forstyrrelsen av blodforsyningssystemet, oppstår feil i de indre organene og systemene.

forebygging

Optimalisering av dagregimet (søvn og våkenhet). For å normalisere arbeidet med kardiovaskulærsystemet er fraværet av å provosere syntesen og frigjørelsen av kontra-insulin-hormoner, nemlig adrenalin og noradrenalin, nødvendig. For å gjøre dette bør varigheten av søvn være minst 7-8 timer per dag.

1. Riktig ernæring og kosthold. Utelukkelsen av fete og stekte matvarer, brøkdeltakelse av mat i små porsjoner, er ikke 4 timer før sengetid, etc.
2. Flytte livsstil. Det er nødvendig å bruke maksimalt mottatte kalorier, slik at de ikke legges i fettet.
3. Unngå stress. Psykologisk overstyring bidrar til å aktivere sympathoadrenalsystemet.
4. Avvisning av dårlige vaner. Røyking fører til ødeleggelse av blodårer, noe som påvirker kardiovaskulærsystemet, alkohol fremkaller forekomsten av aterosklerotiske plakk.

Den eneste grunnen til at et barns blodtrykk kan stige, er en økning i trykket i den intrakranielle boksen (med andre ord, intrakranielt trykk). Dette skjer i sin tur hvis det er en hyperproduksjon av cerebrospinalvæske i et barn, eller et annet alternativ - et faktum om brudd på utløpet av en eller annen grunn er oppgitt.

Den eneste måten å identifisere dette problemet på et tidlig stadium er å kontakte en nevropatolog i tide, hvem vil oppdage overspenningen til fontaneler i et barn. Forresten er hyperproduktiv væske en sykdom som kan unngås fra militærtjenesten.

Forutsigelser og komplikasjoner

For det overveldende flertallet av kardiovaskulære sykdommer, som er dødelige som følge av manifestasjonen som forekommer i mer enn halvparten av tilfellene med total dødelighet, er hypertensjon den dominerende risikofaktoren. Selv om prognosen generelt sett er vesentlig avhengig av graden av tilstrekkelighet av den anbefalte behandlingen og pasientens overholdelse av legenes resept. I tillegg er det nødvendig å være oppmerksom på korreksjonen av livsstil - eliminering av risikofaktorer er ikke mindre viktig i kampen mot hypertensjon enn rusbehandling.

Hvis en person ignorerer anbefalingen fra den behandlende legen, må du møte slike problemer som hjertesykdom (hovedsakelig i venstre ventrikel), cerebrale klager, manifest av hypertensive kriser og andre kardiologiske problemer, inkludert AMI og ONMK.