Arrytmi hos gravide kvinner

Graviditet er en prosess med alvorlige fysiologiske endringer i en kvinnes kropp. Alle systemer begynner å gi forsiktighet til moren og fosteret. Under graviditeten viser hvor godt forberedt på moderskap og økt belastning hos pasientens fødselslege-gynekolog.

En arytmi under graviditet, som oppsto for første gang i en tidligere sunn kvinne, indikerer en funksjonsfeil i det hjerte-neuromuskulære systemet. Dette kan skyldes hormonelle forandringer eller elektrolyttforstyrrelser i blodet. I alle fall er det nødvendig med en undersøkelse, avklaring av form for arytmi og avklaring av årsakene.

Hvis arytmen var før graviditet, overvåkes den forventede moren kontinuerlig av en gynekolog og en kardiolog. En individuell pasientstyringsplan utarbeides, leveringsmåten er avtalt. Betraktelig tid en kvinne må bruke i stasjonære forhold.

Tenk på former for arytmi som er mest vanlige under graviditeten.

Extrasystole hos gravide kvinner

Den normale hjerterytmen dannes i sinusnoden som ligger i veggen til høyre atrium. Deretter sprer impulser langs stiene til venstre atrium og ventrikler, noe som fører til harmoniske sammentrekninger.

Extrasystoler dannes i spontant oppstod flere steder på grunn av veksten av den elektriske aktiviteten til individuelle celler. De kommer fra atria, ventrikler eller heterotopiske (fra forskjellige steder). Kan manifestere enkelt eller i gruppeform.

Oftest forårsaker extrasystoler ikke noen klinikker. Holter-overvåking i løpet av dagen tillater standard 200 per 24 timer. Noen kvinner føler forstyrrelser og sterke slag etter en periode med fading, mindre ofte er smerter i hjertet, svimmelhet.

Extrasystoler regnes som funksjonelle og forårsaker ikke bekymring hvis de er assosiert med røyking, alkoholholdige drikker, drikker kaffe eller sterk te. Dessverre skjer dette alternativet ganske ofte i begynnelsen av graviditeten. En kvinne må overtales for å gi opp dårlige vaner, slutte å ta koffeinholdige drikker.

Resultatet vises etter:

• Overholdelse av riktig modus med daglige turer
• normalisering av ernæring med tilstrekkelig forbruk av frukt og grønnsaker, kjøttprodukter;
• lindre angst og irritabilitet på grunn av den oppmerksomme holdningen til slektninger og legenes samtaler.

Når ekstrasystoler påvises på et EKG, bør organisk hjertesykdom, muligens ikke tidligere manifestert, alltid utelukkes. Disse inkluderer:

• medfødte og anskaffe mangler;
• kardiomyopati;
• revmatisk hjertesykdom;
• manifestasjoner av iskemi av enkelte seksjoner av myokardiet.

Extrasystolisk arytmi under graviditet oppstår mot bakgrunnen av rus og tap av kalium med:

• giftighet ved langvarig oppkast;
• matforgiftning;
• akutte smittsomme sykdommer;
• nyresykdom med nyreinsuffisiens;
• hypertyreose;
• uttalt allergiske reaksjoner.

Den avgjørende indikatoren i slike tilfeller er EKG-overvåkingen og bestemmelsen på ultralydet av utkastningsfraksjonen av blod som kommer fra venstre ventrikel inn i aorta. Med en normal verdi på 60%, kan den reduseres til mindre enn 40%. Dette krever medisinsk inngrep.

Utnevnt legemiddelgruppe β-blokkere (bisoprolol).

Atrieflimmer under graviditet

En mer kompleks rytmeforstyrrelse enn en ekstrasystol er atrieflimmer. Det er to former:

• flutter - antall atrielle sammentrekninger når 350 per minutt;
• flimmer - kaotisk reduksjon av fibre med en frekvens på opptil 700 per minutt.

Med denne patologien blir ikke alle atrielle impulser ført til ventrikkene. Derfor blir de redusert i feil rytme med forskjellige frekvenser.

Atrieflimmer kan forekomme paroksysmalt eller holde seg konstant. Pasientene klager over:

• uttalte avbrudd av rytme og nådde følelsen av å "hoppe ut av hjertet";
• kortpustethet
• tremor i hele kroppen;
• svimmelhet til besvimelse
• frykt for døden.

Svært sjelden forekommer atrieflimmer uten symptomer. Ved undersøkelse utelukkes patologien som allerede er oppført.

Å gjenopprette en normal rytme hos gravide er brukt:

• sakte jetinjeksjon av Novocinamide løsning;
• elektropulsterapi;
• radiofrekvens ablation for å sikre føtal beskyttelse.

Valg av behandling avhenger av det spesifikke tilfellet og krever en individuell tilnærming.

Ventrikulær takykardi hos gravide kvinner

Forstyrrelse av ventrikulær rytme utløses sjelden av graviditet. Vanligvis kompliserer ventrikulær takykardi ulike former for myokardisk iskemi og er en følge av medisinering.

Med denne patologien registreres opp til 150-200 ventrikulære komplekser per minutt på et EKG. Angrepet begynner og slutter plutselig. Prognosen er ekstremt ugunstig, siden denne form for arytmi er den viktigste som fører til døden.

Under et angrep, bruk:

• jet injeksjon av Novocainamide, Lidocaine;
• elektrisk pulsutladning av en defibrillator.

I interictalperioden foreskrives: Amiodarone med β-blokkere for å opprettholde rytmen. Disse stoffene er viktige i enhver graviditetstid.

Kirurgisk implantering av en defibrillator under huden utføres for å forhindre mulige forstyrrelser av rytmen.

Arrytmier under blokkeringer

Impuls fra sinusnoden passerer gjennom nervefibrene. Ulike sykdommer i en inflammatorisk art eller et hjerteinfarkt kan forårsake vedvarende avbrudd av nervesystemet. Blokkene er delt av alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Symptomer på II - III grad er av klinisk betydning: svimmelhet, bouts av bevissthetstap.

For å gjenopprette tilstrekkelig hjertefrekvens, er en pacemaker installert hos gravide kvinner. Dette lar deg beskytte din mor og barn. Levering utføres av keisersnitt. Uavhengig fødsel er kontraindisert.

Antiarrhythmic drugs under graviditet

Hvis det er mulig, forsøker legen å korrigere arytmen hos gravide med riktig diett og ernæring. Men i tilfeller som er farlige for livet, er det nødvendig å bruke narkotika.

I slike avtaler tas det nødvendigvis hensyn til «interessene» for fosteret, hvilken påvirkning narkotika har på utviklingen. Antiarrhythmic medisiner som Etatsizin, Dronaderon, Allapinin anbefales ikke til behandling. De er ikke godt forstått.

Mindre giftig, derfor tillatt å bruke:

• fra gruppen av β-blokkere - Atenolol;
• fra hjerte glykosider - Digoxin;
• antiarrhythmic drugs - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Hvorfor er det bedre for en gravid kvinne med arytmi å bli på sykehuset?

Den neste henvisningen til sykehusgynekologisk profil blir ofte oppfattet av en kvinne og slektninger med forvirring. Erklæringen som "hun selv føder" er ikke egnet i et bestemt tilfelle.

Faktum er at graviditet bidrar til endringer som betydelig hindrer vanlig bruk av tabletter i gjennomsnittlig terapeutisk dose for voksne. Disse inkluderer:

• en signifikant økning i volumet av sirkulerende blod - derfor blir den inntatte dosen fortynnet i konsentrasjon og blir mindre aktiv, individuelt utvalg av antall tabletter er nødvendig;
• redusert proteininnhold (hypoproteinemi) - verre binder innkommende stoff;
• økt nyreblodstrømning - forbedrer fjerning av legemidler fra blodet.

Av disse grunner er det vanskelig å behandle arytmier hos gravide kvinner på poliklinisk basis. På sykehuset er det flere muligheter til å observere narkotika, overvåke EKG-bildet på en riktig måte, sjekke testene.

Optimalvalgte medisiner kan tas hjemme. Nære bør ikke glemme å ta vare på den fremtidige moren og babyen, og gi dem riktig tilnærming og oppmerksomhet.

Arrhythmias under graviditet

Graviditet har alltid en ekstra byrde på hjertet av en kvinne, og det er derfor følelsen av fosteret er ofte ledsaget av forekomsten av arytmier. De indikerer ikke alltid hjertesykdom, fordi årsaken til deres utseende kan være både fysiologiske endringer i hormonell bakgrunn og funksjon av det autonome nervesystemet, samt sykdommer i andre systemer og organer.

I nesten halvparten av tilfellene er de oppdagede hjerterytmeforstyrrelsene under svangerskapet forbundet med funksjonsforstyrrelser som ikke indikerer tilstedeværelsen av en organisk patologi i hjertet. Hos gravide kvinner med kardiovaskulære sykdommer observeres arytmier i 21,2% av tilfellene, og bare i 3,7% av kvinnene er de en alvorlig patologi.

Det er tegn på at hjertearytmier kan ha en negativ effekt på fosteret og graviditeten. Miscarriages, truet abort, sen toksisose, fosterhypoksi, nedsatt uterin kontraktilitet under fødsel og postpartum blødning kan alle være en trussel mot fremtidens mor og baby.

Hvis hjertearytmier forekommer under svangerskapet, er det nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden, den mulige trusselen mot helsemodnet til den forventede moren og babyen, og hensikten med å bruke antiarytmiske legemidler. I noen former for arytmi er behandling ikke nødvendig. Drogbehandling er ikke foreskrevet for:

• sjeldne ekstrasystoler i fravær av hjertesykdom;
• bradyarytmier 40-60 slag per minutt, ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk;
• sinoauricular blokk;
• atrioventrikulær blokk I-grad;
• akselerert idioventrikulær rytme;
• rytmen til det atrioventrikulære krysset med et normalt antall hjerteslag.

I vår artikkel beskriver vi årsakene, hovedformene for hjertearytmier og metoder for behandling av arytmier som oppstår i denne avgjørende perioden i en kvinnes liv.

årsaker

For å effektivt eliminere arytmier og vurdere mulige konsekvenser, er det nødvendig å fastslå årsaken til forekomsten. Under svangerskapet kan det skyldes slike faktorer:

• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine lidelser;
• fordøyelsessykdommer;
• patologi av nervesystemet;
• anemi,
• sykdommer i luftveiene;
• metabolske forstyrrelser;
• dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
• emosjonell overstyring;
• dårlig ernæring;
• overdreven trening.

Sinus takykardi

Med utseendet av sinus takykardi hos gravide kvinner er det klager på hjertebanken. Vanligvis er de ikke forbundet med hjertesykdommer og vises etter et langt opphold i et tett rom, spise, ligge ned, bekymringer eller fysisk anstrengelse. Slike arytmier er naturlige under sammentrekninger og forsøk. Også sinus takykardi kan skyldes anemi eller tyrotoksikose. Hvis det er en historie med hjerteavvik, kan sinus takykardi oppstå på grunn av de ovennevnte årsakene, eller det kan indikere utseendet av sirkulasjonsforstyrrelser.

Hovedsymptomet for en slik rytmeforstyrrelse er hjerteslag. Resten av det kliniske bildet kan suppleres med tegn på årsaker eller sykdommer som forårsaket sinus takykardi.

behandling

I de fleste tilfeller, sinus takykardier som ikke var forårsaket av hjertesykdommer krever ikke behandling og gå bort alene når årsaken er eliminert (tømme magen, gi frisk luft, etc.) eller behandle den underliggende sykdommen. Et godt resultat kan oppnås etter å ha tatt beroligende midler:

• infusjon eller tabletter av valerian;
• infusjon av gress motherwort.

Utnevnelsen av antiarytmiske legemidler utføres individuelt og er bare indikert hvis det foreligger tegn på hjertesvikt. For å gjøre dette kan du tilordne:

• digoksin;
• Izolanid;
• digitoksin;
• Kaliumklorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

beats

At ekstrasystoler er mer sannsynlig å forekomme under graviditet. I de fleste tilfeller er de ikke grupper, men enslige, og oppstår i tredje trimester, når membranen stiger høyere på grunn av voksende livmor. Extrasystoler kan være nodal, atrielle eller ventrikulære, noen ganger kommer de fra forskjellige foci.

Emosjonell overbelastning, sykdommer i det nervøse eller endokrine systemet kan bidra til utseendet deres i et hvilket som helst graviditetsstadium. Under fødsel er ekstrasystolen fysiologisk, og utseendet er provosert av sammentrekninger og forsøk, smerte, frykt og refleksvirkninger av blodstrømmen fra den kontrakterende livmoren. Umiddelbart etter fødselen forsvinner slike rytmeforstyrrelser.

I de fleste tilfeller er ekstrasystoler under graviditet forårsaket av organisk hjertesykdom (myokarditt, hjertesykdom, kardiomyopati, etc.). Hyppige brudd på rytmen av denne typen kan føre til utvikling av anginaangrep, hjertesvikt og atrieflimmer. I fremtiden vil graviditeten og utfallet avhenge av alvorlighetsgraden av hjerteets underliggende patologi.

behandling

Synes sjelden og enkelt ekstrasystoler krever ikke reseptbelagte antiarytmiske legemidler. Hvis rytmeforstyrrelser av denne art blir hyppige, gruppe- eller polytopiske og forårsaker ubehagelige opplevelser, så er kvinnen foreskrevet medisinering. Det kan inkludere slike stoffer:

• motherwort eller valerian infusjon;
• Kaliumklorid;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Gravide kvinner anbefales ikke å foreskrive antiarytmiske legemidler som inneholder belladonna eller atropin.

I noen tilfeller kan beats utvikle seg på grunn av overdosering av hjerteglykosider. For å stoppe slike arytmier er avskaffelsen av disse legemidlene og reseptbeløpet for Difenin påkrevd.

For polytopisk og gruppe-ventrikulær prematur beats anbefales reseptbelagte slike legemidler:

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi under graviditet er mindre vanlig enn for tidlig beats. Utseendet til angrepene er karakteristisk for andre halvdel av graviditeten og kan registreres i tilfelle hjertesykdommer, og i fravær.

Under episoder av paroksysmal takykardi, vises følgende symptomer og klager i en gravid kvinne:

• plutselig hjerteslag;
• økt hjertefrekvens opptil 130 (160) -200 slag per minutt;
• følelser av ubehag i hjertet av hjertet.

Med et langvarig anfall kan en kvinne oppleve smerte bak sternumet av en stenokardisk natur, svimmelhet og alvorlig svakhet. Hvis paroksysmal takykardi oppstår på bakgrunn av hjertesykdom, ser den gravid kvinne kvalme og oppkast.
Angrep kan gjentas flere ganger om dagen, og deres varighet kan variere fra noen få sekunder til flere dager.

Hvis en kvinne ikke har hjertesykdom, har ikke-vedvarende anfall av paroksysmal takykardi ikke en negativ effekt på graviditeten og fosteret. Men under et langsiktig angrep kan abnormiteter i fosterets hjerteaktivitet oppstå, og livmoren kan bli mer irritabel, noe som kan bidra til abort. Slike angrep bør være løst medisinering så snart som mulig.

behandling

I fravær av patologier i hjertet av en gravid kvinne med paroksysmal takykardi, anbefales det:

• tar beroligende midler: infusjon av Valerian, Seduxen, Elenium;
• pusten holdes med belastning under innånding;
• trykke på øyebollene i 5 sekunder;
• blåse opp ballongen;
• energisk massasje i området av karoten arterier i 5-10 sekunder.

I fravær av effekten anbefales bruk av slike medisiner:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natriumadenosintrifosfat.

Når et angrep forekommer hos en gravid kvinne med hjertesykdom, brukes hjerteglykosider for å lindre et angrep av paroksysmal takykardi:

Hvis pasienten har hypotensjon, foreskrives hun intravenøs eller intramuskulær administrering av Novocainamide.

I ventrikulære former av paroksysmal takykardi, hjerteglykosider, isoptin eller natrium adenosintrifosfat er kontraindisert. I slike tilfeller anbefales introduksjonen av lidokain og Novocainamid.

Atrieflimmer

Atrieflimmer forekommer kun med medfødte eller reumatiske hjertefeil og noen ganger med tyrotoksikose. Hennes episoder blir observert hos kvinner før graviditet, men kan forekomme for første gang og mot bakgrunnen av svangerskapet. I noen tilfeller utvikles atrieflimmer etter å ha utført mitralkommissurotomi, som utføres under graviditet, eller ved forverring av reumatisme, ledsaget av et brudd på hemodynamikk.

Kardiologer skiller tre former for slik arytmi:

• tachysystolisk (90-200 slag per minutt);
• normosystolisk (60-90 slag per minutt);
• bradysystolisk (mindre enn 60 slag per minutt).

Under atriell fibrillasjon observeres atriell fladder og, sjelden, ventrikulær fibrillasjon. I fremtiden kan disse lidelsene føre til hjertesvikt stadium II-III.

En gravid kvinne kan ikke føle noen episoder av atrieflimmer, og symptomene på denne rytmeforstyrrelsen kan bare registreres mens du hører på hjertelyder eller andre diagnostiske prosedyrer. Denne type arytmi fremkaller en gradvis forverring av hjertesvikt og øker risikoen for å utvikle tromboembolisme, som er dødelig. Slike hjerterytmeforstyrrelser hos gravide kvinner med mitralstenose er spesielt farlig. Ifølge statistikken dør hver femte gravid eller avskrekkende kvinne og hvert andre barn med denne patologen på grunn av komplikasjoner av atrieflimmer.

Forlengelse av graviditet i tilfelle atrieflimmer som utvikles før den 12. svangerskapsdagen, anbefales ikke. Etter denne perioden blir avgjørelsen om avbrudd laget individuelt, avhengig av den generelle tilstanden til helsen til kvinnen og fosteret.

For levering av slike gravide kvinner, er det å foretrekke å utføre en keisersnitt. I noen tilfeller kan vaginal levering bli anbefalt med inkludering av forsøk og grundig anestesi av arbeidskraft. Forberedelse for fødselen til et barn og levering bør bare utføres under forholdene til spesialiserte sykehus med gjenoppliving og med deltagelse av kardiologer.

behandling

Vedvarende atrieflimmer er vanskelig å fullstendig eliminere ved å foreskrive medisinbehandling. For å utjevne virkningene er hjerteglykosider tildelt, noe som bidrar til å eliminere takysystol og sirkulasjonsfeil. Først administreres disse legemidlene i høyere doser, og deretter administreres pasienten vedlikeholdsdoser. Hjerteglykosidbehandling kan suppleres med kaliumklorid og reserpin.

Verapamil brukes til å redusere hjertefrekvensen, og i fravær av effekten av dets bruk, er propranolol eller digoksin foreskrevet. Under paroxysm av atrieflimmer brukes Novocainamide. Hvis bruk av dette legemidlet ikke er nok, administreres Panangin og Isoptin under konstant kontroll av blodtrykket.

Under atrieflimmer er det risiko for tromboembolisme. I denne forbindelse må pasienten være foreskrevet antikoagulanter og antiplateletmidler (heparin, aspirin, curantil, trental).

For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer, kan pasienten anbefalt ukentlig inntak av Novocainamide. Quinidin og Cordarone er ikke foreskrevet under graviditet, da de har en negativ effekt på fosteret.

Med utviklingen av paralyse av atriell fladder, er det foretrukket å utføre elektrisk defibrillering. Hvis denne teknikken ikke er tilgjengelig, foreskrives legemiddelbehandling, som er indisert for paroksysmal atrieflimmer.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette syndromet observeres hos gravide kvinner med hjertesykdommer eller mangler, og i deres fravær er det ekstremt sjeldent. Det er ledsaget av paroksysmal takykardi eller andre typer arytmier. Med kombinasjonen av Wolff-Parkinson-White-syndrom og atrieflimmer kan ventrikulær fibrillasjon oppstå, noe som resulterer i død av den gravide kvinnen.

Hyppige angrep av takykardi fører til progressiv sirkulasjonskompensasjon. Når kombinert syndrom med hypertrofisk kardiomyopati hos en gravid kvinne kan være dødelig.

Det er ingen typiske symptomer på dette syndromet, og det kan bare oppdages under et EKG. I de fleste tilfeller utgjør ikke Wolff-Parkinson-White syndrom en trussel mot en kvinne, men en gravid kvinne skal overvåkes kontinuerlig av en lege, siden hormonelle endringer som forekommer i kroppen, kan øke risikoen for å utvikle arytmier.

behandling

Drogbehandling for Wolf-Parkinson-White syndrom er foreskrevet bare når episoder av arytmier forekommer. Når en paroksysm av supraventrikulær takykardi oppstår, administreres pasienten Novocainamid eller Propranolol. Hvis det er mulig, er innføringen av disse legemidlene å foretrekke for å erstatte elektropulsterapi.

For narkotikaforebygging av gravide kvinner med arytmier anbefales Novocainamid og Digoxin. Hvis medisinering ikke har forventet effekt, anbefales pasienten implantering av en kunstig pacemaker.

Utviklingen av arytmier under graviditeten er ganske vanlig, men med riktig observasjon, kan de i de fleste tilfeller behandles konservativt. For dette er kvinner foreskrevet antiarrhythmic drugs, dosering og utvelgelse som skal utføres under hensyntagen til deres effekt på fosteret. Forvaltningen av slike graviditeter bør utføres i nært samarbeid med obstetriksk-gynekologer, kardiologer og barneleger.

Arrytmi under graviditet

Arrytmi er en hjerterytmeforstyrrelse, manifestert av en forandring i frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner. Arytmi er et signal om visse funksjonsfeil i hjertet. Under graviditeten kan denne patologen forårsake alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser hos både kvinnen og hennes baby.

årsaker

Utviklingen av arytmier fører til en rekke forhold. Hjertesykdommer kan forekomme med eller uten organiske vevsskader. I sistnevnte tilfelle kan endringene ikke være så uttalt og vanligvis fortsette ganske gunstig.

Mulige årsaker til arytmi:

• hjertesykdom (iskemisk sykdom, kronisk hjertesvikt, hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati);
• hypertensjon;
• medfødt patologi av kardial ledningssystemet;
• skjoldbrusk sykdom;
• adrenal patologi (inkludert feokromocytom);
• diabetes mellitus;
• forgiftning av alkohol og andre toksiner;
• tar noen stoffer.

I noen tilfeller er det ikke mulig å finne ut den eksakte årsaken til arytmen. Slike forstyrrelser i hjertets arbeid kalles idiopatisk arytmi.

Faktorer som fremkaller forverring av patologi:

• stress,
• fysisk aktivitet;
• overspising;
• alkoholinntak;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalen (diaré eller forstoppelse).

Graviditet i seg selv er en risikofaktor for arytmi. Venter på babyen øker belastningen på hjertet og blodkarene, noe som uunngåelig påvirker deres funksjon. Arrytmi utvikler seg hovedsakelig hos kvinner som har en predisposisjon til denne patologien og lider av ulike kroniske sykdommer.

Arytmi er en tilstand som aldri bør ignoreres. Hvis hjertet slår for fort eller sakte, kan det ikke fungere fullt ut. Som et resultat får de indre organene ikke nok oksygen som er nødvendig for livet, noe som naturlig påvirker graviditeten og tilstanden til fosteret. Når de første tegnene på arytmi opptrer, er det nødvendig å konsultere en lege.

symptomer

Manifestasjoner av arytmi kan være svært varierte:

• øke eller redusere hjertefrekvensen;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• kortpustethet
• svimmelhet;
• svakhet;
• tretthet,
• besvimelse.

I begynnelsen av sykdommen er det bare en endring i hjertefrekvensen. Hvis arytmen fortsetter i lang tid, blir personen gradvis vant til det og slutter å føle seg ubehag. Hvis ubehandlet vises tegn på hjertesvikt med tiden (kortpustethet, svimmelhet, hevelse i bena). Slike forstyrrelser i hjertearbeidet blir ofte notert i andre halvdel av svangerskapet på grunn av en økning i belastningen på den "brennende motoren".

Arrytmi former

Avhengig av type hjertesykdommer, er det flere typer arytmier.

Automatiske lidelser

Hjertefrekvensen starter vanligvis med en sinusnode som befinner seg i veggen til høyre atrium. En elektrisk impuls som går gjennom atria til ventriklene utløser hjertet. I patologi knyttet til arbeidet i sinusnoden, oppstår følgende forhold:

• sinus takykardi (økt hjertefrekvens over 90 slag / min med normal sinusrytme);
• sinus bradykardi (HR reduserer mindre enn 60 slag / min);
• sinusarytmi (dannelse av uregelmessig hjerterytme);
• heterotropisk automatismeforstyrrelser (forhold hvor generering av hjertekontraksjoner forekommer utenfor sinusnoden).

Slike forhold føltes som en økning eller reduksjon i hjertefrekvens (HR). Kanskje utseendet av svakhet, svimmelhet, kortpustethet.

Spenningsforstyrrelser

Med utviklingen av estrasystolen er det avbrudd i arbeidet i hjertemuskelen. En kvinne føler tremor og en slags fading over brystbenet.

I tilfelle av paroksysmal takykardi, er det angrep av en plutselig hjerteslag med en frekvens på opptil 160 slag / min. Angrep kan stoppes av deg selv eller med medisinering.

Ledningsforstyrrelser

Med ledningsforstyrrelser kan den elektriske impulsen ikke passere gjennom den vanlige banen fra sinusnoden til atria og videre til ventrikkene. Manifestasjoner av slike endringer kan være svært varierte og avhenge av lokalisering av den patologiske prosessen.

Arrytmi under graviditet

Graviditet er et fysiologisk stress for en kvinnes kropp. I løpet av denne perioden utelukker ikke forstyrrelser i hjertets arbeid og forskjellige forstyrrelser i ledningen av hjerteimpulsen. Økningen i volumet av sirkulerende blod, blodgjennomstrømning fra placenta tilkobling til systemet - alt dette fører til en økning i belastningen på det kardiovaskulære system og den uunngåelige innvirkning på helsen til den vordende mor.

Manifestasjoner av patologi forekommer i et hvilket som helst graviditetsstadium. Ofte må legene håndtere ekstrasystole. For mange forventende mødre er denne tilstanden asymptomatisk, oppdages bare under undersøkelsen og har praktisk talt ingen effekt på tilstanden til fosteret. I noen kvinner er det forstyrrelser i hjertearbeidet, smerte i brystet, merket ubehag. Denne tilstanden legger ikke fred til den forventende moren og blir vanligvis en grunn til å søke legehjelp.

Under graviditeten er paroksysmal takykardi svært sannsynlig. Dette kan være både en ny patologi og en økning i anfall med en eksisterende sykdom. Behandlingstaktikken vil avhenge av alvorlighetsgraden og frekvensen av angrep. Hvis hjertebank ledsaget av alvorlige brudd på kvinners status (trykkfall, kortpustethet, svimmelhet), kaller "ambulanse" og for å forberede for opptak til et spesialsykehus.

Atrieflimmer er en annen vanlig patologi som oppstår under graviditet. Ofte med denne sykdommen avslørte ulike hjertefeil, skade på skjoldbruskkjertelen og andre indre organer. I alvorlige tilfeller kan atrieflimmer forårsake pladeinsuffisiens og abort.

Under graviditet avslører en rutinemessig undersøkelse ofte atrioventrikulær blokade. I mange tilfeller er disse blokkene medfødt og asymptomatisk. Med utviklingen av alvorlig bradykardi (kardial sammentrekning), vises kirurgisk korreksjon av patologien - implantasjon av en kunstig pacemaker. Slike intervensjoner utføres hovedsakelig i perioden 26-30 uker med graviditet.

Graviditetskomplikasjoner og konsekvenser for fosteret

Arytmi er en tilstand som fører til nedsatt normal blodsirkulasjon. Den patologiske prosessen påvirker alle organer og vev, inkludert moderkaken. På bakgrunn av arytmi utvikler placentainsuffisiens, en tilstand der moderkaken ikke klarer å fungere fullt ut. Fosteret mottar ikke nok næringsstoffer og oksygen. Denne tilstanden fører naturlig til fosterhypoksi og forsinkelsen av sin intrauterin utvikling.

Alvorlige arytmier kan føre til at svangerskapet avsluttes når som helst. Ved fødsel kan rytmeforstyrrelser også ha negativ innvirkning på prosessen. Noen former for arytmi er indikasjoner på keisersnitt.

diagnostikk

Normalt er hjertefrekvensen 60-80 slag per minutt. Med arytmi oppstår en forandring i frekvensen og rytmen av hjertesammensetninger. Mistenkelig patologi kan være en lege under den første undersøkelsen av pasienten. Evaluering av hjertefrekvens er inkludert i listen over obligatoriske undersøkelser under graviditet. Hjertefrekvensovervåking bør utføres ved hver opptak.

For å klargjøre diagnosen, utføres en ytterligere undersøkelse:

• ECG;
• echoCG (ultralyd av hjertet);
• daglig EKG-overvåking;
• fullføre blodtall
• biokjemisk blodanalyse med lipidnivåer;
• bestemmelse av skjoldbruskhormoner;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Alle disse metodene tillater oss å bestemme årsaken til arytmen og bestemme sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Behandlingsmetoder

Arrytmi behandles av en internlege eller kardiolog. I mange tilfeller kan fagfolk uten bruk av narkotika. Korrigering av livsstil og eliminering av faktorer som provoserer arytmi, lar deg håndtere patologien og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Av stor betydning for forebygging av anfall har en diett:

1. Begrens salt til 5 gram per dag.
2. En økning i dietten av friske grønnsaker.
3. Fokus på mat rik på kalium: honning, tørket frukt, solbær, bananer, persille, kål, poteter.
4. Bruken av produkter som inneholder kalsium og magnesium: melk, kyllingost, belgfrukter, bokhvete, nøtter, avokadoer, gresskarfrø og solsikke.
5. Begrens sukker og animalsk fett.
6. Regelmessig oppbevaring av faste dager (kun i samråd med legen).

Medikamentterapi er valgt ut fra sykdomsformen og varigheten av graviditeten. Hjerteglykosider, sympatomimetika og andre legemidler brukes til å behandle arytmier. I noen tilfeller er narkotika kun foreskrevet for lindring av et arytmiangrep, i andre brukes de til en lang løpetid gjennom graviditeten. Den nøyaktige dosering og varighet av mottak bestemmes av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Kirurgisk korreksjon utføres med noen blokkeringer av hjerteledningssystemet og andre alvorlige arytmier. Den optimale tiden for kirurgisk behandling er 26-30 uker. Av helsehensyn kan operasjonen utføres på et hvilket som helst tidspunkt av graviditeten.

Arrhythmias hos gravide kvinner

Arytmi - er en av de mest vanlige syndromet i kardiologisk praksis, karakterisert ved et brudd av minuttvolum og puls manifesterer en endring i frekvens, regelmessighet og styrke av hjerte sammentrekninger. På grunn av større psykologisk og emosjonell labilitet, samt påvirkning av kjønnshormoner på de prosesser av repolarisering, kvinner er mer utsatt for disse overgrepene.

Under graviditeten øker antall arytmogene faktorer:

• Styrken av hjertesammensetninger øker, noe som betyr at myokardialspenningen øker (en uavhengig arytmogen faktor);
• Antallet katecholaminer øker;
• Mengden østrogen og placenta hormoner øker.

Alt dette fører til det faktum at selv med normal graviditet (svangerskap), er ulike typer uregelmessigheter i hjerterytmen mulig. I tilfelle når det er kardiologisk patologi (kardio dystrofi, hypertensjon, kardiopati) eller kroniske sykdommer (endokrinologisk, nyre-, lungepatologi) øker sannsynligheten for arytmier.

Innholdet

• Arrhythmias hos gravide kvinner
• Hva er sinusrytme hos gravide kvinner
• Pulsvariabilitet hos gravide kvinner
• Tidlige arytmier
• Sen arytmier
• Sinus arytmi under graviditet - hva betyr det
• Atrieflimmer under svangerskapet
• Extrasystole hos gravide kvinner
• Paroksysmal takykardier hos gravide kvinner
• WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom hos gravide kvinner
• Anbefalinger for levering til pasienter med hjertearytmier

Hva er sinusrytme hos gravide kvinner

Hjertet er det viktigste, kontinuerlig arbeidende orgel i sirkulasjonssystemet. Hjertet fungerer av sin egen pacemaker. Impulser som fører til en sammentrekning av hjertet, blir produsert av spesielle celler i høyre atrium, plassert i sin øvre del, kalt sinuskoden (Flack-Keith-noden). Lignende klynger av celler eksisterer i andre deler av hjertet, men normal sammentrekning av hjertet sikres kun ved virkningen av impulser av Flac-Keith-noden.

Hovedtrekkene til sinusrytmen er:

• frekvensen av slag per minutt - varierer fra 60 til 90;
• regelmessighet - hver impuls følger en like periode;
• sekvens - med hver puls passerer eksitasjonen sekvensielt fra atriene til ventrikkene;
• evnen til å endre seg avhengig av fysiologiske forhold (søvn, våkenhet, stress).

Sinusrytme er en hjerterytme som oppstår under virkningen av pulser fra Flac-Keith-noden. Denne rytmen er karakteristisk for alle friske mennesker, inkludert gravide kvinner.

Pulsvariabilitet hos gravide kvinner

Variabilitet er omfanget av endringer i miljøet og i kroppen der en person kan eksistere uten risiko for homeostase. Variabiliteten karakteriserer organismens reservekapasitet.

Kardiovaskulærsystemet er basert på underordningsprinsippet, der de lavere reguleringsavdelingene fungerer autonomt, og de høyere er bare koblet til når de lavere ikke kan utføre sine funksjoner. Hjertet fungerer autonomt, men under endrede miljøforhold (stress, stress, sykdom), påvirkes det av nervøse og humorale faktorer, og tilpasser sitt arbeid til nye forhold.

Den største innflytelsen på hjertearbeidet har ANS (autonomt nervesystem). Den sympatiske delingen, som manifesterer seg gjennom virkningen på beta-adrenoreseptorer, akselererer hjerterytmen, den parasympatiske delingen reduserer hjertefunksjonen gjennom kolinergreceptorer.

Åndedrag, som er en kompleks fysiologisk prosess, reguleres også av ANS. Når du inhalerer, blir vagal innervering hemmet - pulsen blir raskere, når du puster ut, er vagus irritert - hjertefrekvensen senkes.

Ved å analysere hjertefrekvensvariabiliteten kan vi si hvor mye kroppen kan takle alle endringsfaktorene. Graviditet, selv om det er en fysiologisk tilstand, stiller økte krav til kroppen. Hjertefrekvensvariabilitet viser hvordan kroppen håndterer disse kravene.

Arytmier i tidlig graviditet

En kvinnes kropp er gjenstand for den største fysiologiske belastningen i de tidlige stadiene av svangerskapet. Dette skyldes hormonell og funksjonell restrukturering av hele organismen. Nesten hver kvinne står overfor funksjonelle typer arytmier, som er forårsaket av:

• reduserer den generelle stressmotstanden i kroppen;
• økt tone i det sympatiske nervesystemet;
• elektrolyt metabolisme lidelser på grunn av tidlig toksisose.

Disse arytmier skader ikke moderens kropp eller utviklingsfosteret. For å redusere alvorlighetsgraden av disse symptomene anbefales kvinner:

• være mer utendørs;
• spis riktig og i tide;
• eliminere påvirkning av slike skadelige faktorer som røyking (selv passiv) og alkohol.

Imidlertid er en situasjon mulig når den økte belastningen på kroppen manifesteres av tidligere latente (skjulte) sykdommer, inkludert sykdommer i hjertesfæren (kardiopati, myokarddystrofi). I slike tilfeller er utseendet på slike alvorlige typer arytmier mulig:

• svakhet i sinusnoden;
• ventrikulære takykardier;
• brudd på prosessene på ulike nivåer.

Disse typer arytmier som truer morens liv, kan ikke påvirke prosessen med fosterdannelse og utviklingen av ulike patologier i fremtiden. I tilfeller der arytmier truer livet til en gravid kvinne, oppstår spørsmålet om opphør av svangerskapet. Men oftere er en kvinne plassert på et sykehus, foreskrevet individuelt valgt antiarytmisk behandling.

Arrhythmier i sen graviditet

I de senere stadiene av graviditeten opplever en kvinne ikke bare funksjonell, men også fysisk anstrengelse:

• økt kroppsvekt på grunn av den økende vekten av fosteret og placenta;
• funksjonell hypervolemi (økt blodvolum);
• akselerert metabolisme;
• hormonell aktivitet av moderkagen;
• bunnen av det utvidede livmor setter press på hjertet og store fartøyene.

Alle disse arytmogene faktorer og føre til at nesten alle kvinner i sen graviditet opplever bouts av sinus takykardi.

For mor og foster er hjertefrekvensen mindre enn 110 slag per minutt ikke farlig. Hvis det oppstår alvorlige rytmeforstyrrelser, blir pasienten plassert på sykehuset. På dette stadiet av graviditet, når de viktigste systemene og organene til fosteret allerede er dannet, kan leger bruke et større arsenal av antiarytmiske stoffer og metoder. Det viktigste de må møte er risikoen for tromboembolisme og føtale iskemi, for å unngå hvilket angrep straks stoppes, etterfulgt av antikoagulant terapi.

Sinusarytmi og dens typer hos gravide kvinner

Sinusarytmi er den mest karakteristiske typen arytmi for gravide kvinner. Det oppstår når reguleringen av generasjonen av impulser endres i sinusnoden:

• med en økning i de utgående pulser fra sinus node sinus takykardi oppstår;
• ved deres reduksjon - sinus bradykardi;
• hvis impulser genereres ujevnt, snakker de om sinusarytmi.

Oftest er det knyttet til ANS 'handling og er funksjonell i naturen.

I sinus takykardi klager pasienten på hjertebank, angst, dårlig søvn, noen ganger økt blodtrykk.

Når sinus bradykardi markerte svakhet, svak og svimmel, chilliness, tearfulness, en reduksjon i blodtrykket.

Antiarytmisk terapi, disse forholdene krever ikke. Kvinner får generelle anbefalinger, lette beroligende midler, de anbefaler autogen trening, de forklarer veldig grundig sikkerheten til disse arytmiene, både for den gravide og for hennes ufødte barn.

Hvis sinusarytmier skyldes hjertepatologi eller forekommer på bakgrunn av hjertesvikt, foreskrives i slike tilfeller små doser digitalispreparater, adrenerge reseptorblokkere (p-blokkere), kaliumholdige preparater.

Atrieflimmer under graviditet

Atrieflimmer forekommer under virkningen av et stort antall nerveimpulser som forårsaker uavvikelig sammentrekning av individuelle muskelgrupper, noe som gjør det umulig å konsekvent redusere atriene.

Tilstedeværelsen av atrieflimmer hos gravide indikerer en alvorlig hjertesykdom, de viktigste komplikasjonene, som er brudd på hemodynamikk og tromboembolisme, farlig for mor og foster.

Hvis atriell fibrillasjon eksisterte før graviditet og er kronisk, så er det subjektivt ikke mulig å føle det. I tilfelle av den første paroksysmen klager pasientene av:

• hjertebank;
• uregelmessig hjerterytme;
• kortpustethet
• følelse av frykt.

Den første paroksysmen passerer vanligvis uavhengig. Hvis dette ikke skjer, blir elektrokardioversjon eller kateterablation utført, da den tidligere har beskyttet fosteret med et blyforkle. Kontroll over hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, i tilfeller av trusselen om hemodynamiske komplikasjoner, utføres ved hjelp av digitalispreparater eller adrenerge legemidler i små doser.

Et svært vanskelig problem er antikoagulasjonsbehandling. I disse tilfellene bruker du stoffer som ikke trenger gjennom moderkaken (heparin). Å gjennomføre graviditet og fødsel med atrieflimmer er en vanskelig oppgave, så det er sikrere å utføre ablationen (rytmegenoppretting) i planleggingsstadiet av graviditet.

Extrasystole hos gravide kvinner

Under svangerskapet oppstår det i hjertet som er i stand til å generere elektriske impulser, noe som resulterer i ytterligere sammentrekninger av hjertemusklene som bringer rytmen ned - beats under virkningen av ulike årsaker (hormoner, elektrolytforstyrrelser, økt sympatisk aktivitet).

Vanligvis er atrielle og nodale ekstrasystoler funksjonelle, og ventrikulære ekstrasystoler kan være et resultat av organpatologi. Selv om overgangen til ventrikulære premature slag til ventrikulære rytmer er et diskutabelt problem, oppstår nærværet av et stort antall extrasystoler, gruppe og polytopisk, myokardietes elektriske ustabilitet.

Klager med ekstrasystole kan være svært forskjellige. Noen ganger klager pasienter på: skarpe forstyrrelser i hjertesammentringene, ledsaget av en følelse av frykt, mangel på luft, ubehagelige smertefulle opplevelser i hjerteområdet. I andre tilfeller mangler klager.

Extrasystole krever vanligvis ikke antiarytmisk behandling. Hvis en kvinne subjektivt ikke tolererer ekstrasystoler, foreskrive beroligende behandling og lave doser av betablokkere. I tilfeller av gruppe- og polytopiske ventrikulære ekstrasystoler, er Lidokain eller Novocainamid foreskrevet.

Paroksysmal takykardier hos gravide kvinner

Paroksysmal takykardier er en gruppe av arytmier karakterisert ved individuelle plutselige episoder. Samtidig er det høy hjertefrekvens - opptil 200 slag per minutt. Varigheten av angrepene kan være forskjellig.

I følge utviklingsmekanismen ligner paroksysmale takykardier ekstrasystoler og er alltid preget av dem. Grunnlaget for paroksysmal takykardi er sirkulasjonen av pulserende excitasjon, noen ganger forårsaker årsaken til paroksysmal takykardi et ekstra fokus på excitasjon.

Paroksysmal takykardi oppstår ofte etter 22 ukers graviditet, det kan forekomme både i hjertesykdom og i fravær.

Kortsiktige paroksysmer av behandling krever ikke og truer ikke enten fosteret eller moren.

Et forlenget anfall kan forårsake nedsatt hemodynamikk.

Dette er en alvorlig tilstand som manifesteres av:

• en reduksjon i utkastningsfraksjonen under 40% og tegn på sirkulasjonsfeil;
• reduksjon i blodsirkulasjonen i hjertet og tegn på iskemi;
• reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen og ulike nevrologiske symptomer;
• forskjellige autonome sykdommer;
• mulig utvikling av alvorlige arytmier.

Stopp av et angrep kan oppstå spontant med en reduksjon i fysisk anstrengelse og mild beroligende behandling.

Loss av angrepet begynner med vagale prøver (trykk på øyebollene, belastning, oppkast av oppkast).

Hvis disse teknikkene ikke hjalp, injiseres intravenøst:

Hvis dette ikke har gitt resultater, utføres transesophageal pacing.

Med ustabil hemodynamikk utføres elektrisk kardioversjon umiddelbart.

Forekomsten av de farligste former for paroksysmal takykardi - ventrikulær paroksysmal takykardi - under graviditet er ikke typisk. Det er korte angrep (opptil 30 sekunder) uten nedsatt hemodynamikk og lengre med nedsatt blodsirkulasjon og alvorlige ventrikulære arytmier. Denne tilstanden krever umiddelbar defibrillering og kardiopulmonal gjenopplivning.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom hos gravide kvinner

WPW syndrom er preget av tilstedeværelsen av en Kent stråle - en ekstra kanal for å utføre elektriske impulser. I seg selv gir dette syndrom ingen klinikk, men det forutser utviklingen av arytmier av forskjellige slag, og den farligste er atriell fibrillasjon. Med dette syndromet blir det ofte årsaken til ventrikulær fibrillasjon. Derfor er alle gravide kvinner med dette syndromet observert av en kardiolog.

Anbefalinger for levering til pasienter med hjertearytmier

Når funksjonelle arytmier som oppstår under graviditeten, fortsetter fødsel på vanlig måte. Etter fødselen, passerer alle funksjonelle arytmier.

Fødsler hos gravide med hjertesykdommer kan være livstruende. Derfor er det viktig å planlegge slike leveranser på forhånd.

Caesarean-delen reduserer ikke risikoen for død. Indikasjonene for en slik levering er tydelig angitt.

Keisersnitt er vist:

• med infeksiv endokarditt;
• med hjertefeil med venstre sidet hjertesvikt;
• med kombinert obstetrisk og hjertepatologi.

En absolutt kontraindikasjon til keisersnitt er høyt trykk i lungesirkulasjonen.

Hele resten viser naturlig levering. Fødsler hos kvinner med hjertepatologi utføres av et utvidet team av leger.

Slike slanger utføres under kontroll av en kardiomonitor.

Levering hos kvinner med hjertesykdom gjøres best i en sittende eller liggende på den ene siden, og reduserer venøs tilbakegang til hjertet. Fødsler skal være så smertefrie som mulig, anestesiologen velger metode og metode for smertelindring. For å maksimere forkortelsen av arbeidsperioden gjelder ulike stimulanser.

I den første fasen av arbeidet, under sammentringene, øker belastningen på hjertet dramatisk, derfor er forekomsten av akutt hjertesvikt, oftest manifestert av lungeødem, mulig. I disse tilfellene er den generiske aktiviteten suspendert til slutten av gjenopplivning.

På tidspunktet for utbrudd av hode injisert medisiner for forebygging av hypotonisk blødning.

Den farligste for en kvinne er slutten av den andre fasen av arbeidskraft og begynnelsen av postpartumperioden: trykket i bukhulen dannes kraftig, som er ledsaget av hypotensjon (blodtrykksfall). En slik tilstand kan føre til utvikling av kardiogent sjokk, og etter utseendet av en nyfødt utføres en kompleks av antishockterapi umiddelbart.

Den tredje postpartumperioden utføres med maksimal forsiktighet for ikke å forårsake et reflekstrykkfall eller utseendet av farlige arytmier.

Hormonale og hemodynamiske endringer under graviditet forårsaker ofte arytmier. De fleste av dem er ikke farlige. Men det er en gruppe arytmier hvis utseende kan true livet til moren og fosteret. Derfor blir nye antiarrhythmic drugs, metoder for arytmiarrestriksjoner, nye metoder for behandling og bedring av fødsel utviklet og introdusert.

Arrytmi under graviditet

Graviditet - en tid med globale fysiologiske endringer i kvinners kropp. Hvert av systemene øker effektiviteten for å møte behovene til moren og fosteret. Kurset i denne prosessen viser hvor mye kvinnekroppen er forberedt på morskap. En arytmi under graviditet kan oppstå når det er en forstyrrelse i arbeidet med nevromuskulær apparatur, vann og elektrolyttbalanse og hormonnivåer. I tilfelle av patologi vil det bli nødvendig med en forsiktig diagnose for diagnose.

Det er viktig å huske at en hjerterytmeforstyrrelse under graviditeten er dobbelt farlig. En slik tilstand truer trolig livet til mor og baby. Derfor, når de første tegnene på patologi dukker opp, må du varsle legen din.

Årsaker til arrytmi

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av arytmi hos gravide kvinner:

• Krenkelser av kardiovaskulærsystemet;
• Sykdommer i nervesystemet;
• Endokrine patologier;
• arvelighet;
• Utvikling av anemi;
• Dårlig diett;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Dårlige vaner (alkohol, rusmidler, røyking);
• Pathology of respiratory system;
• Utveksling brudd;
• Stress, depresjon.

De viktigste typene av arytmier

Det er verdt å vurdere mer og mer de vanligste former for arytmi under graviditet.

Extrasystole under graviditet

Normalt er pacemakeren som genererer impulser for å trekke seg til hjertet, sinusnoden. Takket være dette virker atriene og ventriklene jevnt. Imidlertid kan patologiske prosesser føre til dannelse av ekstrasystoler andre steder på grunn av en økning i den elektriske aktiviteten til noen celler. Slike impulser kan være single eller gruppe.

Forekomsten av patologi krever undersøkelse. Normalt bør antall ekstrasystoler per dag ikke overstige 200 slag. Extrasystole forårsaker ikke alvorlige symptomer, men pasientene merker disse tegnene:

• Avbrudd i hjertets arbeid;
• Forekomsten av perioder med fading;
• Brystsmerter;
• Svimmelhet.

Hvis utviklingen av arytmi er forbundet med dårlige vaner, anses denne tilstanden som funksjonell. For å normalisere staten er det nok å observere riktig regime, normalisere mat, gjøre daglige turer, og eliminere årsakene til angst.

Hvis ekstrasystoler ble detektert under et EKG, er det nødvendig å utelukke følgende hjertesykdommer:

• Medfødte eller anskaffe mangler;
• Revmatisk hjertesykdom;
• kardiomyopati;
• Iskemisk myokardiell skade.

Identifisert sykdom kan kreve spesiell terapi. Antiarrhythmic drugs brukes kun når det er risiko for forstyrrelse av normal rytme med utbruddet av fibrillering. De avgjørende faktorene for formålet med behandlingen er resultatene av EKG, bestemmelse av utkastningsfraksjonen av blod som kommer inn i aorta. Hvis indikatoren ikke overstiger 40%, kreves β-adrenerge blokkere, for eksempel bisoprolol.

Sinus arytmi

Tilstanden er preget av feilaktig veksling av ujevne mellomrom mellom sammentrekninger av hjertemuskelen. Som et resultat avtar arbeidet i hjertet og akselererer. Sinus arytmi under graviditet oppstår hos kvinner på grunn av:

• Omstillingen av hovedsystemene;
• Alvorlige smittsomme sykdommer;
• Endringer i det vegetative systemets funksjoner;
• Sterk vektøkning, som øker belastningen på hjertet betydelig.

Kvinner utvikler ofte følgende symptomer: Følelse av hjertebank, følelse av fading, kortpustethet, mørk øynene, plutselig svak. Alvorlig patologi krever alvorlig behandling etter samråd med gynekologen, kardiologen og barnelege. Med denne type arytmi under graviditet er anti-arytmiske stoffer kontraindisert. Det er viktig å ta bare de legemidlene som er foreskrevet av eksperter.

Å normalisere tilstanden kan kreve vekttap, ta vitaminkomplekser, sport. For en gravid kvinne er det nok å gjøre øvelser regelmessig og hver dag for å gå i frisk luft, kan du gjøre yoga.

Atrieflimmer

Patologi er en kompleks ubalanse av hjertet, når ikke alle impulser når ventriklene fra atriene. Dette fører til en endring i rytmen av sammentrekninger og frekvens. Arytmi inkluderer to former:

• Flagre. Hjertefrekvensen kan gå opp til 350 slag i 60 sekunder;
• Flimmer. Hjertefrekvensen er tilfeldig, når 700 slag.

Arrhythmia under graviditet kan forekomme i form av anfall eller holde konstant. Kvinner har følgende symptomer: kortpustethet, følelse av å "hoppe ut av hjertet", tremor i hele kroppen, svimmelhet, besvimelse, frykt for døden. Imidlertid kan atrieflimmer være asymptomatisk.

Behandlingen av denne patologien må startes raskt, fordi sykdommen ofte fører til dannelse av parietale blodpropper. Som et resultat er det fare for å utvikle lungeemboli, cerebral trombose eller kranspulsårer. Derfor, for å normalisere rytmen under arytmi under graviditet, bruk:

• Parenteral administrering av Novocainamide (jet);
• Radiofrekvens ablation, der de beskytter fosteret;
• Elektropulsterapi.

Valget av en bestemt teknikk bestemmes individuelt.

Paroksysmal takykardi

Denne arytmen under graviditet utvikles sjeldnere enn ekstrasystolen. Forekomst av anfall er notert i andre og tredje trimester, uavhengig av forekomst av hjertesykdom. De gjentas flere ganger om dagen. Varigheten av angrepet varierer fra et par sekunder til 2-3 dager. Langvarig paroksysmal takykardi kan føre til økt uterintone og abort.

Når et angrep forekommer hos kvinner, er følgende symptomer notert:

• Plutselig økning i hjertefrekvens opptil 150-200 slag;
• svimmelhet;
• Ubehag bak brystbenet;
• Generell svakhet.

Hvis patologien utvikler seg mot bakgrunnen av myokardiepatologier, utvikler gravide kvinner kvalme og oppkast. I mangel av sykdommer i kardiovaskulærsystemet består behandlingen av bruk av sedativer (valerian tinktur, Elenium). Med ineffektiviteten til terapi, brukes Isoptin og Propronolol. Hvis en gravid kvinne har hjerteinfarkt, brukes hjerteglykosider (Strofantin, Digoxin) til å avlaste et angrep. Med utvikling av hypotensjon involverer behandlingen bruk av Novocinamide intramuskulært.

Utviklingen av Wolff-Parkinson-White syndrom

Denne patologien utvikler seg hos gravide kvinner som har en historie med forskjellige myokardie sykdommer. Syndromet er ledsaget av paroksysmal takykardi eller andre former for arytmi. Hvis patologien kombineres med atriell fladder, er det mulig at ventrikulær fibrillasjon og død av pasienten.

Wolff-Parkinson-White syndrom har ikke typiske symptomer, så det oppdages under et EKG. I utgangspunktet truer patologi ikke livet til en kvinne, men krever konstant overvåking. Tross alt kan noen hormonforstyrrelser utløse risikoen for arytmi.

Behandling for syndromet foreskrives kun ved utvikling av arytmier. Hvis supraventrikulær takykardi er notert, administreres Novocainamide, Propronolol til pasienten. Kanskje bruken av elektrisk pulsbehandling. Hvis behandlingen ikke gir de ønskede resultatene, anbefaler de implantasjon av en kunstig pacemaker.

Utviklingen av blokkaden hos gravide kvinner

Normalt utføres impulser fra pacemakeren langs nervefibrene. Imidlertid kan noen inflammatoriske sykdommer, foci av nekrose, forstyrre den harmoniske reguleringen. Som et resultat utvikler blokkader. Patologier av II-III alvorlighetsgrad som forårsaker svimmelhet, bevissthetstap har klinisk betydning.

For å gjenopprette en normal rytme hos kvinner, er en pacemaker installert. Dette vil beskytte morens og fremtidens barns liv. I slike tilfeller vil naturlig fødsel bli kontraindisert, levering utføres kun av keisersnitt.

Egenskaper av kroppen til en gravid kvinne kan føre til visse vanskeligheter med dosering av legemidler. Derfor, i tilfelle av arytmi, er indusert behandling indisert. Dette vil tillate å observere kroppens reaksjon på de brukte legemidlene, for å overvåke EKG-bildet.