Klassifisering av antihypertensive stoffer

Antihypertensive stoffer er sammensatt av ulike stoffer. De er foreskrevet for å redusere blodtrykket ved å øke bredden på lumen i blodårene. Med hjelp av disse stoffene kan du redusere kraften i sammentrekning av hjertet.

Typer medisiner

Forskere har utviklet følgende klassifisering av antihypertensive stoffer:

1. Diuretika: tiazider (hypotiazid), løkke (furosemid), kaliumsparende (Triamteren). Siste medisin eliminerer overskytende væske i veggene og blodkarene.
2. Legemidler som har antihypertensiv effekt på blodtrykk: ACE-hemmere (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Med hjelp av stoffer fra denne gruppen, blir hypertensjon, MI behandlet. Angiotensin-reseptorblokkere inkluderer Mikardis, Tevet.
3. Nootropics: perifere adrenerge blokkere (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), sympatholytics (Reserpine), ganglioblokatory (Pentamin).
4. Vasodilatorer slapper av muskelveggene i arteriene: kalsiumantagonister (Amlodipin, Verapamil), andre legemidler (Niprid, Dibazol, Papaverine).

Hovedgruppene av antihypertensive stoffer er foreskrevet separat eller kombinert med GB. Legemidlene tas parenteralt med eclampsia og ulike kriser.

ACE-hemmere

Denne gruppen antihypertensive stoffer inkluderer:

Hensikten med inhibitorene er en kombinasjon av AH + HF, LV dysfunksjon, akutt akutt hjerteinfarkt. Inhibitorer tas hvis ineffektive eller utålelige tiazid diuretika og beta-blokkere. Legemidler i denne gruppen har en positiv effekt på diabetisk nefropati ved å redusere blodtrykket. Med deres langsiktige bruk observeres en reduksjon i hyppigheten av effekten av diabetes.

Medisiner i denne undergruppen er kontraindisert for gravide og pasienter med hyperkalemi. I bilateral stenose er handlingen av ACE rettet mot å redusere glomerulær filtrering og utviklingen av nyresvikt. I disse tilfellene er det forbudt å drikke hemmere.

Av antagonister inkluderer eksperter Irbesartan, Telmisartan. Indikasjoner for bruk - AH + CH. Antagonister foreskriver ikke gravid. Legemidlet foreskrevet av legen krever konstant overvåkning av nivået av kalium i blodet.

Betablokkere

Betablokkere blokkerer beta-adrenerge reseptorer som ligger i hovedorganet, bronkiene og leveren. For medisiner som inngår i denne gruppen, er en antihypertensiv effekt karakteristisk. Men det er visse forskjeller mellom dem. Legemidlet Sotalol foreskrevet for arytmier.

Med tanke på alvorlighetsgraden av kardioselektivitetsmedisiner er delt inn i følgende undergrupper:

• ikke-selektiv - Carvedilol, Propranolol;
• relativt kardioselektive - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• svært kardioselektive - Bisoprolol, Nebivolol.

For å redusere graden av kardioselektivitet øker doseringen av legemidlet. Ved intern sympatomimetisk aktivitet menes betablokkers evne til å blokkere og stimulere de tilsvarende reseptorene. Denne gruppen inkluderer stoffer som pindolol, acebutolol, celiprolol. Disse antihypertensive stoffene forårsaker minimalt bradykardi og perifer arterie spasmer.

Kardiologer skiller lipofile og vannløselige beta-blokkere. Medisinene til sistnevnte gruppe (Sotalol, Atenolol) trenger ikke inn i BBB veldig bra, derfor blir marerittene sjelden provosert. Men de kan akkumulere ved nyresvikt. Deres absorpsjon avhenger av måltidet.

Betablokkere, som har kort effekt, tar to ganger om dagen. Noen betablokkere (Betaxolol) er preget av langvarig eksponering, slik at du kan drikke dem 1 gang daglig. Listen over medisiner ultrashort handling inkluderer Esmolol. Slike medisiner foreskrev om nødvendig den øyeblikkelige manifestasjonen og hurtig opphør av effekten.

Absolutte indikasjoner for å motta beta-blokkere - angina, takyarytmi, overført generell MI. Alle stoffer i denne gruppen undertrykker kontraktiliteten til hjertemuskelen. De er kontraindisert når man drar atrioventrikulær blokkade 2-3 grader. Medisiner kan forårsake hjertesvikt eller forverre sykdomsforløpet. Bisoprolol og Metoprolol har en positiv effekt på pasientens velvære med CHF. Kronisk hjertesvikt, som er stabil. Sotalol provoserer arytmi i magen. Alle beta-blokkere forårsaker bronkospasmer. Derfor er de ikke foreskrevet for pasienter med bronkial astma og kronisk ikke-spesifikk lungesykdom.

Under medisinering kan pasienten klage over svakhet, tretthet, kalde ekstremiteter. Diabetes mellitus er ikke kontraindikasjon for å ta betablokkere. Men slike medisiner bidrar til å redusere glukosetoleranse ved å endre vegetative og metabolske reaksjoner. Hvis pasienten har diabetes, anbefales et kardioselektivt middel.

Alpha blokkere

Antihypertensive stoffer i denne gruppen blokkerer de tilsvarende postsynaptiske adrenoreceptorene, som gir en vasodilaterende og antihypertensiv effekt. Alfa-blokkere fremkaller sjelden takykardi. Ved utnevnelse av doxazosin og terazosin kan trykket minke. Derfor tas disse tabletter med forsiktighet.

Alle alfa-blokkere kan bli full med HPH. Høyre ventrikulær hypertrofi, nedsatt glukosetoleranse og dyslipidemi. Med en vedvarende økning i blodtrykket, anbefales det å kombinere med andre antihypertensive stoffer.

Virkningen av selektive alfa-adrenerge blokkere (Magurol, Tonokardin) er rettet mot å utvide vener og arterioler, redusere OPS og trykk. Ved hypertensjon er selektive midler foreskrevet først om morgenen eller om kvelden. Kontraindikasjoner inkluderer stenose i munnen av aorta. Av bivirkninger av hevelse, kvalme, rhinitt, asteni. Mindre vanlig kan pasienten ha diaré. Doxazosin provoserer tremor, kløe og utslett. Kanskje neseblod, leukopeni, gulsott.

Mindre vanlige, antihypertensive stoffer med sentral eksponering (Methyldopa, Clonidine, Guanfacin) og sympatolytisk Reserpine brukes. Fordelene ved metyldopa inkluderer sikkerhet i tilfelle HF, graviditet og bronkial astma. Ulempene med klonidin inkluderer utvikling av en hypertensive krise som følge av en plutselig opphør av behandlingen.

• stimulering av de tilsvarende postsynaptiske adrenoreceptorer;
• undertrykkelse av blodkar og motorsystem;
• reduksjon i sympatisk aktivitet;
• redusert blodtrykk.

Guanfacin tas med hypertensjon. Legemidlet kan forårsake følgende bivirkninger: Svakhet, døsighet, tørrhet i munnen. Sjeldent utvikler bradykardi, Raynauds syndrom, eufori, impotens. Guanfacine bør ikke være full med kardiogent sjokk. Legemidlet forstyrrer konsentrasjonen. 7 dager etter avslutning av behandlingen, kan uttakssyndrom forekomme. Moxonidin og andre selektive agonister er effektive dersom standardbehandling foreskrives.

Bruk av vasodilatatorer

Legemidler i denne farmakologiske gruppen har myotropisk virkning. Legemidler som påvirker ionkanaler:

1. BKK (Nifedipin, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatorer NO (Naniprus).
4. Andre medisiner (hydralazin, Dibazol).

Medisiner fra den første undergruppen hindrer bevegelsen av kalsiumioner. De reduserer kontraktiliteten til hovedorganets muskler, og forhindrer impulser. På grunn av BKK-inntaket, reduseres vaskulær tone.

Absolutte indikasjoner for blokkere:

• systolisk form for hypertensjon;
• eldre pasienter;
• angina pectoris

Perifere vaskulære lesjoner skiller seg ut fra relative indikasjoner.

Navn på vasodilatorer

Verapamil er tatt fra angina, hypertensjon og arytmi i hovedorganet. Under mottaket reduseres hjerteutgangen, AV-ledningen senkes. Legemidlet kan forverre HF, og dets bruk i høy dosering provoserer hypertensjon. Verapamil er kontraindisert i kombinasjon med en beta-blokkering. Under behandlingen kan pasienten klage over forstoppelse.

Diltiazem er foreskrevet for ulike former for angina. En langtidsvirkende form av stoffet er foreskrevet når symptomer på hypertensjon forekommer. Du kan drikke hvis beta-blokkeren er ineffektiv eller kontraindisert. Diltiazem har en minimal negativ inotrop effekt. Men det er fare for å utvikle bradykardi, så det er nøye foreskrevet i kombinasjon med beta-blokkere.

Nifedipin slapper av vaskulære glatte muskler, noe som minimal påvirker hjertet. Nifedipin mangler antiarytmisk aktivitet. Nifedipin med narkotika med kort virkning anbefales ikke å drikke med angina eller ved langvarig behandling av hypertensjon. Ellers kan refleks takykardi utvikles.

Amlodipin og felodipin tilsvarer nifedipin. Forskjell - preparater av de første stoffene reduserer ikke kontraktiliteten i hjertemuskelen. Men de har lang varighet, så de blir tatt 1 gang per dag. De må være full som foreskrevet av behandlende lege. Preparater med disse aktive ingrediensene er effektive for angina pectoris.

Bruk av lacidipin og minoxidil

Lacidipin og nifedipin er liknende, men narkotika med det første stoffet er bare foreskrevet for behandling av hypertensjon. Nimodipin og nifedipin er liknende, men det første stoffet slapper av musklene i GM-arteriene. Derivater av dihydropyridin provoserer bivirkninger som migrene og hetetokter. For å redusere ankel ødem, er diuretisk administrasjon indikert.

Aktivatorer av kaliumkanaler inkluderer Natrium Nitroprusside, som sjelden brukes til å stoppe en alvorlig hypertensive krise. Legemidlet administreres parenteralt. Magnesiumsulfat har vanndrivende, antispasmodiske og beroligende virkninger. I høye doser bidrar det til depresjonen av nerve- og muskeloverføring, livmorutslipp, undertrykkelse av luftveiene. Magnesium regulerer metabolske prosesser, muskuløs spenning, reduserer blodtrykket og øker diuresen.

Den antiarytmiske effekten av magnesiumsulfat er rettet mot å gjenopprette balansen av ioner. Samtidig er cellulære membraner stabilisert. Den kardioprotektive effekten av magnesiumsulfat er forbundet med utvidelse av koronarbeinene. Samtidig observeres blodplateaggregering. Den tokolytiske effekten av medikamentet er assosiert med inhibering av mytriums kontraktile funksjon.

Den systemiske effekten av magnesiumsulfat observeres umiddelbart etter dropper og 1 time etter injeksjonen. I det første tilfellet virker stoffet i 30 minutter, og i andre - i 3-4 timer. Magnesiumsulfat-tabletter har en avføringsmiddel og koleretisk effekt på pasientens kropp. Sistnevnte fenomen er forbundet med virkningen av stoffet på mage-tarmkanalen i slimhinnene.

Bendazole, Papaverine

Bendazole har en antispasmodisk effekt. Samtidig stimulerer stoffet immunforsvaret. På grunn av avslapping av glatte muskler i CS og indre organer, er Bendazol en myotropisk antispasmodisk. Bendazole er foreskrevet for å redusere blodtrykket ved å redusere hjerteutgangen. Siden stoffet utvider blodkarene til GM, så er det tatt i ulike former for hypertensjon, utviklet mot bakgrunnen av kronisk hjernehypoksi. Legemidlet har en positiv effekt i tilfelle lammelse av ansiktsnerven.

Papaverin bidrar til å redusere konsentrasjonen av Ca2 +. Dens handling er rettet mot å redusere tone og avslapning av glatte muskler i ulike indre organer. Høye doser av papaverin sakte intrakardial ledning. Hydralazin er foreskrevet i kombinasjon med beta-blokkere og diuretika. Hvis du tar isolert hydralazin, kan takykardi utvikles. Mindre vanlige symptomer på lupus erythematosus.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensive behandling begynner med inntak av et enkelt legemiddel. Hvis det ikke er noe resultat, økes doseringen eller det andre antihypertensiva midlet tilsettes. Mindre vanlig er et stoff fra en undergruppe erstattet av et stoff fra en annen. Hvis det oppdages mild og moderat hypertensjon, vil monoterapi være effektiv i 50% av tilfellene. De resterende pasientene foreskrives en kombinasjon av 3 legemidler med forskjellige virkemekanismer. I fravær av individuelle indikasjoner, ta tiazid diuretika, ARB, hemmere. Hvis blodtrykket er høyere enn målverdien, er pasienten foreskrevet kombinert medisinering. Doseringen økes i løpet av den første uka av behandlingen.

Målet med antihypertensiv terapi er å støtte den nødvendige blodstrømmen i organene. Ved overtredelse utføres kompleks terapi. Spesiell oppmerksomhet til reaksjonen av hovedorganet, GM, nyre og øyne er å redusere blodtrykket.

Hvis en pasient diagnostiseres med kranspulsårene, ta langvarige antagonister, alfa- og betablokkere. Diuretika er mindre vanlig brukt. Hvis hypertensjon er ledsaget av CH, foreskrive diuretika eller hemmere. I diabetes og hypertensjon er diuretika foreskrevet eller ACE-hemmere angiotensin-omdannende enzym. Behandling av hypertensjon med nyresvikt er rettet mot å eliminere renovaskulære lesjoner.

Hvis AH er langvarig, må trykket reduseres sakte og gradvis. Ved helseforringelse er pasienten innlagt på sykehus. Gravide kvinner anbefales å drikke methyldopa. ACE-hemmere er kontraindisert, da de forstyrrer utviklingen av embryoet eller fører til dens død. Betablokkere er ikke akseptert i første trimester av graviditet, da de forsinker føtal vekst. Ved hypertensjon hos barn blir antihypertensive stoffer tatt under konstant tilsyn av leger. Før en behandling er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse, bestå laboratorietester, konsultere ulike spesialister.

VÅRE LESER ANBEFALER!

Som en 95 år gammel bær fra en fjern landsby reddet jeg meg fra hypertensjon: "Så snart han så på meg, bestemte han roten til problemet, og hva kom neste sjokkert selv legen min fordi etter en måned glemte jeg hvilket press var... "
Lær mer. "

Bivirkninger

For hver undergruppe av antihypertensive stoffer preget av visse bivirkninger. Den første doseringen av inhibitorer er tatt ved sengetid. ACE-hemmere begynner å ta med svært lav dosering. Før du tar ACE-hemmere, avbrytes kaliumsparende diuretika.

Kaptoprilantagonisten kan utløse nøytropeni og anoreksi. Bivirkningene av andre antagonister inkluderer symptomatisk hypertensjon og hyperkalemi. Beta-AB kan forårsake bradykardi og sår. Samtidig er det brudd på arbeidet i sentralnervesystemet - depresjon, hallusinasjoner. De sjeldne bivirkningene inkluderer psoriasis og bronkospasme. Doxazosin kan forårsake besvimelse, væskeretensjon. Samtidig kan pasienten klage på døsighet, migrene, svimmelhet. Reserpine provoserer en rennende nese.

Når du bruker Clonidine, kan det oppstå døsighet, tørrhet i munnen, søvnløshet. Ortostatisk hypotensjon, sløvhet og skrumplever er karakteristiske for metyldopa. Alle vasodilatorer påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, og forårsaker hepatitt. Ethvert legemiddel med antihypertensive effekt anbefales å ta som foreskrevet av en lege.

Lege. Den første kategorien. Erfaring - 10 år.

Antihypertensive stoffer: klassifisering, hvordan å handle

Hypertensjon regnes som en av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Uten tilstrekkelig terapi kan det være dødelig. For å unngå dette, må du kontakte en spesialist. Legen vil gjennomføre de nødvendige diagnostiske studiene og velge riktig medisinering. Mange mennesker er interessert i: antihypertensive stoffer - hva er det? Nemlig, disse verktøyene brukes til å redusere presset.

Kjennetegn ved antihypertensive stoffer

Antihypertensive (hypotensive) legemidler er stoffer som bidrar til å redusere blodtrykket. Økningen i denne indikatoren forårsaker flere faktorer:

• en økning i blodvolumet i karene - dette fører til økt trykk på veggene deres;
• økning i perifer vaskulær motstand
• funksjoner av myokardiums pumpefunksjon.

Avhengig av disse bruddene, velger legen en bestemt medisin. Alle stoffer for hypertensjon har en annen virkningsmekanisme og er delt inn i flere kategorier.

Den antihypertensive effekten av disse stoffene bidrar ikke bare til å holde trykket i normen, men bidrar også til å forhindre farlige komplikasjoner av hypertensjon. Disse inkluderer hjerteinfarkt, slag, aneurysmer. I tillegg forhindrer slike stoffer perfekt angrep av hypertensiv krise.

vitnesbyrd

Handlingsprinsippet for slike legemidler er rettet mot å redusere blodtrykket. Derfor er den absolutte indikasjonen for bruk av slike midler hypertensjon. Også slike stoffer er foreskrevet for sykdommer som er ledsaget av dette symptomet:

• angina pectoris;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• hjertesvikt;
• iskemi.

Fra kategorien av antihypertensive stoffer bør du velge det optimale stoffet. Hvis pasienten tolererer behandlingen godt, men effekten er ikke tilstrekkelig uttalt, bør dette legemidlet kombineres med andre medisiner.

Med mild patologi nok til å bruke de kombinerte stoffene. Når du velger et bestemt stoff, bør spesialisten ta hensyn til sykdommens opprinnelse, graden av hypertensjon, forekomsten av skarpe trykkfluktuasjoner.

Regler for legemidler

For å kunne behandle arteriell hypertensjon ved hjelp av stoffer for å gi resultater, må du følge en rekke anbefalinger:

1. Det er nødvendig å starte behandling med ikke-medisinske metoder. For å gjøre dette må du redusere kroppsvekten, slutte å røyke og drikke alkohol, redusere mengden salt- og animalsk fett i kosten. Du bør også systematisk delta i sport.
2. I utgangspunktet anbefales det å ta en liten dose av legemidlet, som har en minimal mengde bivirkninger.
3. Hvis den valgte dosen normalt tolereres, økes den gradvis til det ønskede resultatet oppnås.
4. Ofte er det nødvendig å kombinere flere antihypertensive stoffer. I dag oppdages behandlingsordninger som inkluderer en hel rekke stoffer.
5. Hvis det andre stoffet ikke gir resultater eller har en negativ effekt på kroppen, erstattes det med et stoff fra en annen kategori. I dette tilfellet forblir det første verktøyet det samme.
6. Preferanse bør gis til midler som har langvarig hypotensiv effekt. Det er mye lettere for mennesker og eliminerer trykkfall.

I menneskekroppen utføres regulering av trykk på forskjellige måter. De er like viktige i homeostasesystemet.

Viktig: Trykket øker som følge av økt vaskulær motstand, sirkulerende blodvolum og lite volum blod. Narkotikabehandling er rettet mot å korrigere en eller flere elementer samtidig.

Klassifisering av medisiner for hypertensjon

Mange medikamenter har antihypertensive egenskaper, men ikke alle kan brukes til behandling av hypertensjon. Dette skyldes høy sannsynlighet for bivirkninger og behovet for å bruke slike stoffer i lang tid.

Når du velger antihypertensive stoffer, gjelder følgende klassifisering:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere;
• angiotensin II reseptor blokkere (ARBs, sartans);
• kalsiumantagonister;
• beta-blokkere.

Disse stoffene for behandling av hypertensjon er svært effektive. De kan brukes til første behandling - alene eller i forskjellige kombinasjoner.

Ved valg av spesifikke legemidler må legen ta hensyn til de nøyaktige indikatorene for trykk, egenskaper i sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av tilknyttede patologier. Av spesiell betydning er lesjoner av kardiovaskulærsystemet.

I alle situasjoner bør risikoen for bivirkninger, muligheten for en kombinasjon av stoffer fra forskjellige kategorier og eksisterende erfaring med behandling av hypertensjon hos en bestemt pasient vurderes.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer

Slike legemidler med arteriell hypertensjon er svært effektive. De er foreskrevet til et bredt utvalg av høytrykks pasientgrupper. Listen over slike midler inkluderer:

Trykkindikatorer reguleres av nyrene, nemlig renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonen på fartøyets vegger og de resulterende trykkverdiene avhenger av dens korrekte funksjon. Med en overdreven mengde angiotensin II observeres vaskulær spasme i lungesirkulasjonen. Dette har en økning i perifer vaskulær motstand.

For å sikre normal blodsirkulasjon i indre organer begynner hjertet å fungere med økt belastning. Som et resultat kommer blod inn i karrene under økt trykk.

For å redusere syntese av angiotensin II fra angiotensin I, bør du bruke legemidler som blokkerer enzymet som er involvert i dette stadiet av biokjemiske transformasjoner. I tillegg reduserer ACE-hemmere frigivelsen av kalsium, som er involvert i reduksjon av vaskulære vegger. Det bidrar til å redusere deres spasmer.

Bruk av ACE-hemmere reduserer risikoen for komplikasjoner av hjerte og blodårer - hjerneslag, kompleks hjertesvikt, hjerteinfarkt. Disse verktøyene kan også redusere nivået av skade på målorganet - spesielt på nyrene og hjertet. Hvis pasienten allerede har hjertesvikt, er prognosen for patologien ved bruk av slike stoffer betydelig forbedret.

På grunn av arten av denne stoffkategorien, bør de foreskrives til personer med nyresykdom og kronisk hjertesvikt. Disse tabletter brukes også til behandling av pasienter med arytmi, hjerteinfarkt i historien.

De kan brukes av eldre mennesker og personer med diabetes. I noen tilfeller er disse legemidlene foreskrevet, selv for gravide. Imidlertid kan bare en lege foreskrive dem.

Ulempen av ACE-hemmere er hyppig forekomst av bivirkninger. De ser ut som en tørr hoste. Dens forekomst skyldes nedsatt metabolisme av bradykinin. I tillegg er det situasjoner når syntesen av angiotensin II oppstår uten et spesielt enzym - utenfor nyrene. Derfor er effektiviteten av ACE-hemmere betydelig redusert, og terapi er valget av et annet stoff.

Kontraindikasjoner til bruk av slike verktøy for å senke blodtrykk inkluderer følgende:

• essensielt innhold av kalium i blodet;
• angioødem i bruken av slike midler i fortiden;
• plutselig renal arterie stenose.

Angiotensin II Receptor Blockers

Dette er en ganske moderne og effektiv måte. I tillegg til ACE-hemmere, bidrar de til å redusere effekten av angiotensin II. Imidlertid er brukspunktet for slike legemidler ikke begrenset til et enkelt enzym.

Angiotensin II-reseptorblokkere har et bredere aktivitetsspektrum. Den antihypertensive effekten skyldes forstyrrelsen av bindingen av angiotensin til reseptorer av celler fra ulike organer. Takket være den rettede handlingen er det mulig å slappe av i blodkarets vegger og stimulere utskillelsen av overflødig salt og væske gjennom nyrene.

Listen over antihypertensive stoffer i denne kategorien inkluderer følgende:

Slike stoffer kan oppnå gode resultater i nyre- og hjerte-lesjoner. I tillegg fremmer de ikke nesten bivirkninger og tolereres godt med langvarig bruk. På grunn av dette foreskriver legene denne medisinen ofte ofte.

De viktigste kontraindikasjoner for bruk av slike legemidler inkluderer graviditet, allergier, nyresårets stenose, forhøyede nivåer av kalium i kroppen.

diuretika

Dette er en ganske omfattende gruppe medikamenter, som ofte foreskrives for utvikling av hypertensjon. Ved hjelp av diuretika er det mulig å fjerne kroppen av overflødig salt og væske. Dette gjør det mulig å redusere mengden sirkulerende blod, redusere belastningen på karene og hjertet og for å oppnå deres avslapning.

Det finnes flere kategorier av slike midler, som hver er preget av visse funksjoner. Tiazid diuretika er svært populære. Disse inkluderer hypothiazid, hoortalidon, indapamid. I deres effektivitet er de ikke dårligere enn betablokkere, ACE-hemmere og andre kategorier av antihypertensive stoffer, men brukes ofte i kombinasjon med dem.

Forhøyede konsentrasjoner av slike midler kan forårsake forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen. Det er også en risiko for å endre metabolismen av karbohydrater og lipider. En liten mengde slike stoffer er imidlertid helt trygt, selv med langvarig bruk.

Tiazid medisiner ordineres vanligvis i kombinasjon med ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. De kan brukes i alderen, med diabetes og metabolske forstyrrelser. Hovedkontraindikasjonen for bruk av slike stoffer er tilstedeværelsen av gikt.

Den neste kategorien diuretika er kaliumsparende rusmidler. De har en mykere effekt. Handlingsprinsippet for slike legemidler er basert på å blokkere virkningen av aldosteron. Dette stoffet er et antidiuretisk hormon som beholder væske i kroppen. Redusert trykk oppnås ved fjerning av salt og væske. Men ioner av magnesium, kalsium og kalium blir lagret.

Legemidlene i denne kategorien inkluderer amilorid, spironolakton, eplerenon. De er tildelt personer som har kronisk hjertesvikt og alvorlig hevelse i hjerteetiologien. De kan brukes til ildfast hypertensjon, noe som er vanskelig å behandle med andre kategorier av rusmidler.

Kaliumsparende diuretika påvirker nyre aldosteronreseptorer og kan føre til hyperkalemi. Derfor er de forbudt å bruke i akutt og kronisk nyresvikt.

Loopbacks som Edecrin og Lasix har en mer aggressiv effekt. Imidlertid bidrar de til å senke blodtrykket mye raskere enn andre stoffer.

Denne kategorien medikamenter bør ikke brukes i lang tid, siden det er stor sannsynlighet for metabolske forstyrrelser. Dette skyldes utskillelse av elektrolytter med væske. Slike stoffer kan med hell brukes til å lindre hypertensive kriser.

Kalsiumantagonister

Kalsium er involvert i reduksjon av muskelfibre, og veggene i blodkar er ikke noe unntak. Virkningen av midler fra denne kategorien er rettet mot å redusere inntaket av kalsiumioner i vaskulære glattmuskelceller. På grunn av dette reduseres deres følsomhet overfor vasopressorkomponenter som fremkaller vasospasme.

Listen over kalsiumantagonister inkluderer følgende stoffer:

• fenylalkylaminer - Verapamil;
• benzotiazepin antagonist kalsium - Diltiazem;
• dihydropyridiner - Felodipin, Amlodipin.

Antihypertensive stoffer fra disse kategoriene avhenger av arten av deres virkning på veggene i blodårene, ledningssystemet og myokardiet. Så, Felodipin og Amlodipin virker hovedsakelig på karene, noe som gir en nedgang i tonen. I dette tilfellet endres hjertefunksjonen ikke.

Verapamil og Diltiazem, i tillegg til den hypotensive effekten, påvirker hjertefunksjonen. De fører til en reduksjon i hjertefrekvensen, slik at de kan brukes til arytmier. Ved å redusere behovet for oksygen, lindrer verapamil smerter i angina.

Ved forskrivning av ikke-dihydropyridinmidler bør mulig bradykardi og andre typer bradyarytmier vurderes. Disse stoffene er forbudt å bruke i alvorlig hjertesvikt og atrioventrikulær blokk. De kan heller ikke kombineres med intravenøse beta-blokkere.

Kalsiumantagonister påvirker ikke stoffskiftet, reduserer nivået av venstre ventrikulær hypertrofi og bidrar til å redusere risikoen for slag.

Betablokkere

Denne kategorien inkluderer slike midler som Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Slike stoffer har en hypotensiv effekt på grunn av en reduksjon i hjerteutslipp og dannelse av renin i nyrene, noe som fremkaller vaskulær spasme.

Denne kategorien medikamenter lar deg justere hjerterytmen og gir en antianginal effekt. Derfor foreskrives beta-blokkere ofte for hypertensive pasienter som har hjertesykdom og kronisk hjertesvikt.

Denne kategorien antihypertensive stoffer fremkaller forandringer i metabolismen av karbohydrater og fett, og kan også øke kroppsvekten. Derfor bør de ikke brukes på personer som lider av diabetes og andre metabolske forstyrrelser.

Midler som har adrenoblokiruyuschie egenskaper, provoserer en spasme av bronkiene og fører til en langsommere frekvens av hjertesammensetninger. Fordi de ikke kan brukes av personer som har bronkial astma, er komplekse former for arytmi, som inkluderer atrioventrikulær blokk II-III grad.

Sentralvirkende stoffer

Medisiner av sentral handling, som reduserer excitabiliteten til det vasomotoriske senteret, inkluderer beroligende midler og beroligende midler. De reduserer emosjonelle reaksjoner, for eksempel frykt, angst, irritabilitet.

Medisiner i denne kategorien brukes i de tidlige stadiene av sykdommen. I lang tid ble Clonidin vurdert som hovedmiddel i denne gruppen. Imidlertid fører bruken til mange bivirkninger forbundet med depresjon av sentralnervesystemet.

Fordi leger vanligvis skriver resept for andre stoffer fra denne gruppen. Disse inkluderer følgende:

Andre stoffer som reduserer blodtrykket

For å eliminere hypertensjon, kan andre medisiner brukes. Behandle patologi ved hjelp av disse stoffene:

• imidazolinreseptoragonister - Moxonidin faller inn i denne kategorien;
• alfa-blokkere - disse inkluderer Kardura og Prazozin;
• direkte reninhemmere - denne kategorien er Aliskiren.

Imidazolinreseptoragonister påvirker nerve reseptorene som ligger i medulla. De provoserer en reduksjon i aktiviteten av sympatisk vaskulær stimulering.

Viktig: Moxonidin forbedrer metabolske prosesser, reduserer innholdet av fettsyrer og triglyserider i blodet, øker følsomheten av vev til insulin. Bruken av verktøy for personer med overvekt bidrar til å redusere vekten.

De direkte inhibitorene til renin inkluderer Aliskiren. Dette verktøyet gir en reduksjon i innholdet av renin, angiotensin-omdannende enzym og angiotensin i blodet. På grunn av dette er det mulig å redusere trykket. I tillegg har stoffet en kardioprotektiv og nefrobeskyttende effekt.

Aliskiren tillatt å kombinere med vanndrivende legemidler, kalsiumantagonister, beta-blokkere. Samtidig kan kombinasjonen av substanser med angiotensinreseptorantagonister og ACE-hemmere fremkalle en dysfunksjon av nyrene. Dette skyldes likheten i deres handlingsmekanisme.

Alfa-blokkere kan ikke kalles de valgte stoffene. De er foreskrevet som en del av kombinationsbehandling som en tredje eller fjerde agent. Ved hjelp av slike stoffer er det mulig å normalisere metabolismen av fett og karbohydrater, for å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene. Imidlertid er de forbudt å bruke i diabetisk nevropati.

Til moderne og ufarlige måter å redusere trykket inkluderer Rasilez og Olmesartan. Den første er en renininhibitor, den andre av angiotensin II-reseptorantagonisten kategorien. Fra diuretika varierer Torasemide med høy ytelse. Det er lov til å bruke i lang tid. Legemidlet er trygt for eldre og de med diabetes.

Også veldig populære er de kombinerte stoffene, som inkluderer flere kategorier av stoffer samtidig. Disse inkluderer ekvator. Den inneholder lisinopril og amlodipin.

Antihypertensive stoffer bidrar til å takle høyt blodtrykk og forbedre pasientens tilstand. En spesifikk medisin bør velges av en spesialist under hensyntagen til det kliniske bildet og de individuelle egenskapene til organismen. Ingen selvbehandlingsalternativer i dette tilfellet er uakseptable.

Antihypertensive stoffer fra "A" til "K"

Hei, kjære venner!

Sannsynligvis venter på neste artikkel?

Hmm. Vanskelig arbeid er å analysere antihypertensive stoffer. Og sannsynligvis vil jeg studere og analysere dem i ytterligere to uker, om ikke for min leser og din kollega Anton, som er forelsket i farmakologi, som "kom løpende" til meg for hjelp fra St. Petersburg til Moskva, og bærer under hans arm praktisk talt all sin kunnskap ekstremt vanskelig gruppe medikamenter. Takk, kjære venn! :-)

Derfor gir jeg ordet til HIM i dag, og du leser det omtenksomt og til slutt føler du deg fri til å overvelde ham med spørsmål.

Ta da da da. Bilder av forfatteren i studioet! Bli kjent med!

Å ja! Jeg glemte å si hvorfor tittelen på artikkelen sier "fra" til "k". Fordi i dag den første delen av trevolumboken heter "antihypertensive stoffer". :-)

- Nå, nå har du gulvet, Anton!

- Takk, Marina! Jeg er glad for å fortelle deg alt jeg vet.

Det skjedde så i utviklingsprosessen at våre forfedre ofte trengte å øke nivået av blodtrykk enn å redusere det. Tilsynelatende er det derfor i menneskekroppen en masse mekanismer som øker presset, mens det reduseres - ingenting i det hele tatt.

Hvorfor? Fordi våre forfedre ofte måtte løpe bort fra en rovdyr eller på en eller annen måte takle blodtap. Det er naturen og tok vare på at en person kunne, i så fall, mobilisere sin styrke og flykte raskt. Men under søvn aktiveres mekanismene som reduserer trykket, siden faren har gått, og du kan slappe av.

Mekanismer for blodtrykksregulering er komplekse og forvirrende. Men likevel, for å finne ut hvorfor i en sak foreskriver legen ett legemiddel, og i det andre - et annet, må du huske, og hvordan alt er ordnet?

Så, for begynnelsen vil vi svare på spørsmålet, hvem skal skylde for hypertensjon?

Årsaker til høyt blodtrykk

I dette spillet, bare 4 tegn. Her er de:

• Hjernen, eller rettere sine to deler: hypofysen og det vasomotoriske senteret.
• Hjertet
• Artery vegg
• Nyrer med binyrene.

Og alle disse deltakerne er sammenkoblet med komplekse kaskader av kjemiske reaksjoner, nevrale forbindelser og signalmolekyler.

Vurder dem i rekkefølge.

Den første skuespilleren er hjernen.

Som jeg allerede har sagt, er det to områder i det som direkte påvirker blodtrykket.

Den første er HYPOPHYSIS. Det er en endokrin kjertel som regulerer arbeidet til andre kjertler. Det utskiller et spesielt protein VAZOPRESSIN (eller annerledes, ANTIDOURETIC HORMONE). Som navnet antyder, øker det trykket ved å holde vann i kroppen. Dette hormonet har blitt lært å syntetisere og bruke i de tilfellene når det er presserende å øke blodtrykket. Ofte er det brukt i intensivavdelingen, og du finner det ikke i et vanlig apotek.

Den andre delen av hjernen som er ansvarlig for blodtrykk er VASCULATORY CENTER.

Den har to avdelinger - pressor og depressor.

Nå må vi huske en liten anatomi for å forstå hvordan signaler fra hjernen når hvert fartøy.

Trykkavsnittet refererer til sympatisk nervesystem. Signaler fra sentrum går ned i ryggmargen, og derfra går de inn i en spesiell formasjon: den sympatiske stammen.

Videre trekkes fibrene i det sympatiske nervesystemet til organene: hjerte, nyrer, binyrene, vaskulære vegger.

Men før du kommer inn i orgelet, danner nerveren en knute - en ganglion, hvorfra fibrene sprer seg gjennom orgel. Som følge av irritasjon av sympatiske fibre, øker smalene, øker hjertet styrke og frekvensen av sammentrekninger, nyrene begynner å frigjøre RENIN-proteinet, binyrene gir hormonene ADRENALINE og ALDOSTERON.

Hver nerve virker på sin egen type reseptorer, i karene er det alfa 1-adrenoreceptorer i hjertet, nyrer og binyrene - beta 1-adrenoreceptorer.

Legemidler som påvirker den sentrale reguleringen av kardiovaskulærsystemet

Hvordan påvirke denne prosessen?

Først kan du senke vasomotorisk senter.

For dette kom opp med en rekke stoffer, kalt antihypertensive stoffer med sentral virkning.

Forberedelser av denne klassen har en meget sterk effekt på menneskekroppen og har vært kjent i lang tid. En felles egenskap i denne gruppen er at disse verktøyene er vanedannende, og hvis de blir avbrutt, er det en rebound-effekt, det vil si at trykket stiger kraftig.

Derfor, hvis en person er foreskrevet legemidler av denne klassen, vil han ikke bli gitt noe annet etterpå - det er ikke noe poeng. Det er derfor de holdes "i reserve" hvis hypertensjonen er helt ukontrollabel.

Den første representanten er klonidin, kjent under varenavnet CLOFELIN.

Det kommer i form av tabletter, injeksjon og øyedråper.

I Russland er omsetningen svært begrenset, siden stoffet er gjenstand for fagkvantitativ regnskapsføring.

Han er i stand til raskt å redusere høyt blodtrykk, lindre et angrep av vinkel-lukkende glaukom. I tillegg til å redusere trykk, reduserer klonidin hjerterytmen, noe som er ekstremt viktig når man arresterer en hypertensiv krise.

Men han har svært dårlige kvaliteter.

Legemidlet stimulerer alfa-2-adrenerge reseptorer i hjernen, og med en økning i dosen, vil handlingen spre seg til andre deler av hjernen, hvor han ikke er i det hele tatt velkommen.

Samtidig er det depresjon av bevissthet, koma og i en svært stor dose - blokkering av det vasomotoriske senteret er så sterkt at døden kan forekomme.

Generelt er dette tinn!

Den andre representanten for denne klassen er metyldopa, kjent som DOPEGIT.

Det er bare tilgjengelig i pilleform. I tillegg til klonidin stimulerer det alfa 2-adrenoreceptorer.

Dens handling, i motsetning til klonidin, begynner bare i 3-4 dager. Legemidlet reduserer aktiviteten til Renin (mer detaljert vil vi snakke om det senere).

I tillegg har det ingen beroligende effekt og er generelt mye tryggere.

Men det må tas i betraktning at stoffet erstatter norepinefrin og dopamin i synaps, har derfor flere bruksbegrensninger. For eksempel er den kombinerte bruken med antiparkinsoniske stoffer (Levodopa), orale prevensiver, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer uønsket.

Den tredje representanten for denne gruppen har praktisk talt ingen forbindelse med adrenoreceptorer, den virker på sine spesielle imidazolinreceptorer. Dette er moxonidin, kjent som ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Som jeg sa ovenfor, har det lite å gjøre med alfa 2-adrenerge reseptorer, derfor av bivirkningene som er karakteristiske for de to tidligere legemidlene, vil det føre til maksimal tørr munn og en liten beroligende effekt (i terapeutiske doser).

Handlingen begynner på 30-60 minutter og varer opptil 7 timer. Legemidlet har ingen strenge restriksjoner på felles bruk med andre legemidler, men reduserer følsomheten til vev til insulin, noe som kan føre til økning i blodsukkernivå.

Noen ganger kan dette stoffet brukes som et middel for å stoppe en hypertensive krise, både uavhengig og i forbindelse med andre legemidler. Men det er bedre å ikke anbefale det til eldre, overvektige mennesker og de som jobber med nøyaktighet og reaksjonshastighet (sjåfører, maskinist).

Med stoffer som virker på hjernen, sorteres ut.

Gå til neste gruppe.

Legemidler som virker på nervefibre, ganglier og reseptorer

Husk, ovenfor, sa jeg at sympatiske fibre, før du handler på et organ, går gjennom en knute kalt ganglion? Så det er en gruppe medikamenter som blokkerer ledningen av denne puls i ganglion. De kalles ganglioblokatory.

De er få, og de brukes som regel til å redusere trykket under anestesi eller for å lindre en hypertensive krise av et ambulansbesetning. Tilgjengelig, henholdsvis, i form av injeksjonsløsninger, og i gjennomsnittlig apotek kan ikke finne dem. Derfor vil vi ikke vurdere dem i detalj.

Faktisk, her er de - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI og andre.

Nå, sammen med nervefibrene, kommer vi til organene - fartøy, hjerte, nyrer og binyrene.

Legemidler som reduserer effekten av nervesystemet på blodkar

Innflytelsen av det sympatiske nervesystemet på karene er gjennom alfa 1-adrenerge reseptorer. To reservasjoner må gjøres.

1. I fartøy er det to subtyper av alfa-adrenoreceptorer, den første typen er følsom for adrenalin, frigjort av binyrene i blodet, og norepinefrin - fra det sympatiske nervesystemet. Når disse reseptorene er aktivert, kontraherer fartøyets muskelvegg, fartøyets lumen smaler og trykket øker.

2. Her har naturen gitt beskyttelse mot adrenalins store påvirkning på muskler i blodkar. Ved selve nerveenden er alfa 2 adrenoreceptoren, som er følsom for adrenalin, men er ikke følsom for norepinefrin. Når sympatisk nervesystem er aktivert, frigjøres adrenalin fra binyrene, som aktiverer alfa 1-adrenoreceptorer, og hvis dets overskudd er alfa 2 adrenoreceptorer. Dette fører til det faktum at inhibering av norepinefrin hemmer, og som et resultat, muskler slapper av, trykkfall.

En rekke stoffer som gjør alfa 1-adrenoreceptorer ufølsomme mot epinefrin kalles alfa 1-blokkere.

Disse stoffene har ikke bare en hypotensiv effekt, men reduserer også volumet av forstørret prostata. Derfor er de indikert for godartet prostatahyperplasi. Det vil si at stoffene bokstavelig talt dreper to fugler med en stein på rad.

Det første stoffet i denne gruppen er doxazosin, kjent som CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Legemidlet begynner å virke etter 1-2 uker, maksimal effekt er notert etter 14 uker, effekten varer lenge. I tillegg reduserer kolesterol og LDL. Men vanedannende.

Men den andre alfa1-adrenerge blokkeren tamsulosin, kjent som OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, har ingen signifikant effekt på blodtrykket, og en reduksjon av trykket under administrasjonen er av sekundær natur.

Legemidler som reduserer effekten av nervesystemet på hjertet

Med fartøyene mer eller mindre sortert ut. Nå er hjerte og nyresving. Som det viste seg, påvirkes sympatisk nervesystems påvirkning på disse organene gjennom beta 1-adrenerge reseptorer, som, som du forstår, også kan blokkeres. Herfra oppstod en gruppe betablokkere.

For å snakke mer om deres egenskaper, må du igjen huske fysiologien.

Så i kroppen er det tre subtyper av beta-adrenoreceptorer - 1,2,3. Den første er klar - de er i hjertet, nyrene.

Sistnevnte er ansvarlige for bronkial lumen. Når disse reseptorene er aktivert, er det en økning i bronkiens lumen og en reduksjon i sekresjonen av slim. Også i leveren er disse reseptorene ansvarlige for glykogenolyse - frigjøringen av lagret glukose i blodet.

Den tredje type reseptor er lokalisert i fettvev, og aktiveringen av disse reseptorene fører til lipolyse - destruksjon av lagret fett og frigjøring av fettsyrer i blodet.

Husk eksemplet på en ond hund fra en tidligere artikkel? Så, kroppen, i et forsøk på å "bære vekkene" i bokstavelig og figurativ forstand, gir blodstrømmen til musklene, akselererer hjertet, gir luftstrømmen til lungene og utgangen av "drivstoff" til musklene.

Nå tilbake til våre rusmidler.

Gruppen av betablokkere, så vel som sentrale antihypertensiva, er ganske gammel. Men tidligere visste de ikke om eksistensen av forskjellige typer reseptorer, derfor ble denne gruppen delt inn i to undergrupper - kardioselektiv og ikke-selektiv.

Som du forstår, er den eldste undergruppen ikke-selektive beta-blokkere. Disse stoffene blokkerer alle tre reseptor subtyper, som i tillegg til å redusere påvirkning av sympatisk nervesystem på hjertet og nyrene, vil føre til en innsnevring av lumen i bronkiene og bronkospasmen, inhibering av glykolyse og lipolyse.

Derfor er disse legemidlene kontraindisert for personer som lider av kronisk obstruktiv bronkitt, astma og diabetes.

Det mest populære stoffet i denne gruppen er propranolol, kjent som OZIDAN, ANAPRILIN.

Legemidlet har en vedvarende hypotensiv effekt på grunn av en reduksjon i hjertefrekvensen, hemmer excitabiliteten og konduktiviteten til myokardiet, reduserer kontraktiliteten. Den har antiarytmisk effekt. Reduserer reninsekresjon av nyrene.

Ved begynnelsen av behandlingen kan trykket ikke endres eller øke enda siden ubrukt adrenalin virker på alfa 1-adrenerge reseptorer. Den har en stabil hypotensiv effekt etter to uker. Legemidlet reduserer limaktiviteten til blodplater, hemmer aktiviteten av blodkoagulasjonsfaktorer, men øker blodets atherogene egenskaper (øker kolesterolet i blodkarets vegg).

I undergruppen av kardioselektive adrenerge blokkere er det mange stoffer som varierer i graden av affinitet for beta 1-adrenoreceptorer. Den høyeste affiniteten for dem er i bisoprolol (preparater KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) og nebivolol (NABILET).

Ifølge nyere studier utført i USA, har det vist seg at legemidler i beta-blokkere gruppen ikke er effektive for behandling av hypertensjon hos eldre. Derfor er de foreskrevet for eldre mennesker, hovedsakelig på grunn av deres antiarytmiske effekt og for å redusere behovet for myokard for oksygen ved hjertesvikt.

Det er et annet stoff som står alene i denne gruppen - CARVEDILOL, den blokkerer alfa 1 og beta-adrenerge reseptorer. Følgelig har den samtidig en vasodilerende effekt, reduserer belastningen på myokardiet, reduserer behovet for oksygen og har en antiarytmisk effekt.

Så vi har behandlet medikamenter som ved å blokkere visse reseptorer, gjør hjertet, blodårene og nyrene ufølsomme mot adrenalin og noradrenalin.

I tillegg til de som er beskrevet ovenfor, er det en annen liten gruppe medikamenter som har en lignende effekt - sympatholytics.

Narkotika i denne gruppen (RESERPIN, OCTADIN) stimulerer frigivelsen av norepinefrin fra synapser, slik at det ikke kommer tilbake. Dette fører til at bestandene av norepinefrin er utarmet, og dens trykkvirkning forsvinner.

Legemidler har samme effekt i sentralnervesystemet, derfor brukes RESERPIN som et hypotensivt middel bare som en del av kombinerte legemidler (Adelfan-Ezidreks), og i ren form brukes det ofte som et antipsykotisk middel. Også disse stoffene øker intestinal motilitet, øker utskillelsen av eksokrine kjertler (inkludert spytt og lakrimal).

Denne gruppen inkluderer RAUNATIN - et produkt av vegetabilsk opprinnelse, noen ganger tilbys av førstegangsmenn når de blir spurt om "trykk", med motivasjon som et urtepreparat og et vegetabilsk preparat av typen trygt. Så la oss se nærmere på det.

RAUNATINs struktur omfatter alkaloider av Rauwolfia Serpentine, blant annet aymalin, reserpin. Den beroligende effekten er mindre enn reserpins, men det er ikke dårligere når det gjelder den hypotensive effekten.

Kontraindikert i depresjon, organiske lesjoner av myokardiet (som for eksempel inkluderer post-infarkt cardiosklerose), magesår og duodenalsår, graviditet, amming. Ta det i henhold til ordningen, og den utprøvde hypotensive effekten vil bare være i 10-14 dager.

Bivirkninger - svakhet, apati, økt anginaangrep, økt svette, utvikling av depresjon, nedsatt libido.

Det kan ikke tas sammen med beta-adrenoblokker og etanol.

Jeg oppsummerer: RAUNATIN, selv om det er et urtepreparat, er langt fra trygt. Bare en lege kan ordinere det, og sørg for at det ikke er kontraindikasjoner.

Det er alt for i dag. Neste gang vil vi fortsette å vurdere antihypertensive stoffer.

"Apotek for mannen" advarer om at bruken av disse legemidlene uten lege resept er farlig for pasientens helse og til og med deres liv!

Tusen takk, Anton, for dette detaljerte pedagogiske programmet! Vi venter på fortsettelsen.

Hvis du har spørsmål om denne gruppen av narkotika, kan du spørre dem i kommentarfeltet nedenfor.

Se deg igjen på bloggen "Apotek for mann"!

Med kjærlighet til deg, Marina Kuznetsova

Mine kjære lesere!

Hvis du likte artikkelen, hvis du vil spørre noe, legg til noe, del din erfaring, kan du gjøre det i et spesielt skjema nedenfor.

Bare vær ikke snill! Dine kommentarer er min viktigste motivasjon for nye kreasjoner for deg.

Jeg ville være veldig takknemlig hvis du deler en lenke til denne artikkelen med venner og kolleger i sosiale nettverk.

Bare klikk på sosiale knapper. nettverk hvor du er medlem.

Klikk på knappene sosialt. nettverk øker gjennomsnittlig sjekk, inntekt, lønn, reduserer sukker, blodtrykk, kolesterol, eliminerer osteochondrosis, flat-footedness, hemorroider!

Antihypertensive stoffer: en liste over legemidler og effekten av deres bruk

Hypertensiv hjertesykdom er den vanligste sykdommen i hele kardiovaskulær patologi. Det påvirker hver 5. innbygger i utviklede land, og i mange tilfeller er dødsårsaken. Derfor legges stor vekt på studiet av årsakene til sykdommen, metoder for forebygging og behandling. For terapi blir antihypertensive stoffer tatt, bestående av et stort antall grupper og representanter, med mange effektive virkninger, gunstige for kroppen, samt mange bivirkninger.

Arrangementsregler og provokatører AD

Arteriell hypertensjon har vært kjent i lang tid, og derfor ble det lagt stor vekt på behandling. Mange kliniske studier har blitt gjennomført, hvor spørsmålet om prinsippene for forskrivning av medisiner for behandling av arteriell hypertensjon ble behandlet. Som et resultat var det en liste over regler for bruk av medisiner, og hver lege er forpliktet til å følge dem:

• Det bør starte med ikke-rusmiddelbehandling, nemlig vektkontroll, slutte å røyke og drikke alkohol, redusere salt- og fettinntaket, og regelmessig trening anbefales.
• Primært foreskrevet små doser medikamenter med minst bivirkninger.
• Hvis den foreskrevne dosen godt aksepteres av pasientens kropp, men den antihypertensive effekten er utilstrekkelig, økes dosen langsomt til det ønskede resultatet oppstår.
• Det anbefales å foreskrive en kombinasjon av antihypertensive stoffer. For tiden er det utviklet ordninger for behandling av flere legemidler samtidig.
• Hvis medisinen som er foreskrevet av den andre ikke gir et resultat eller har bivirkninger, erstattes det med et legemiddel fra en annen gruppe uten å endre den første.
• Prefekt er gitt til narkotika med lang tid med antihypertensiv virkning, da det er lettere for pasienten og eliminerer mulige store svingninger i blodtrykket.

Det er nødvendig å begynne behandling med korreksjon av kroppsvekt og avvisning av dårlige vaner.

Hos mennesker er reguleringen av blodtrykk utført på flere måter, som har samme verdi i hemostostsystemet. Blodtrykket stiger på grunn av en økning i total perifer motstand i det vaskulære systemet, en økning i blodvolumet i blodet (BCC), samt en økning i blodvolumet i minuttet (IOC). Medikamentterapi er rettet mot å korrigere en eller flere lenker på samme tid.

Narkotika klassifisering

Mange medikamenter har en antihypertensive effekt, men ikke alle brukes som behandling for høyt blodtrykk. Dette skyldes at terapi tar lang tid, og hos noen pasienter fortsetter det hele livet. Klassifisering av antihypertensive stoffer:

1. Neurotrope antihypertensive stoffer med sentral og perifer virkning.
2. Vasodilatorer.
3. Diuretika.
4. Angiotensininhibitorer.

Før du forskriver medisiner for behandling av arteriell hypertensjon, må legen bestemme sykdommens opprinnelse. Basert på grunnen er en liste over antihypertensive midler sammensatt av klassifiseringen foreslått ovenfor. Legen bør evaluere de sannsynlige bivirkningene i en bestemt pasient og velge de mest hensiktsmessige representanter for terapeutiske midler. Det er også verdt å fokusere på kostnadene, fordi mange piller ikke har råd til pasienten.

Den mest brukte gruppen av trykkreduserende midler, siden den har god effekt, lavt antall bivirkninger og lave kostnader. Virkningsmekanismen er å redusere konsentrasjonen av natriumioner i kroppen. Som et resultat er det en nedgang i BCC, samt utvidelse av arteriolene på grunn av en reduksjon i terskelen for følsomhet overfor vasokonstriktive impulser.

Tiazid diuretika er den beste behandlingen for hypertensjon. De opererer i lang tid med tilstrekkelig helbredende kraft og har ingen alvorlige komplikasjoner under normalisert administrasjon. Det er fastslått at det ikke er noen sammenheng mellom dosen og manifestasjonen av den hypotensive effekten, og derfor er de foreskrevet i minimale konsentrasjoner for å forebygge bivirkninger. Det mest populære tiazidet er hydroklortiazid, da det ikke fører til overdreven fjerning av kalium i normalt kosthold, og opprettholder også en antihypertensiv effekt, selv etter at vanndrivende effekt forsvinner. Bivirkninger er ekstremt sjeldne på grunn av lave doser. Tiazider brukes ikke til hjertesvikt på grunn av utilstrekkelig effekt på blodtrykket.

Duoretika stimulerer en nedgang i konsentrasjonen av natriumioner i kroppen.

Loop diuretika er sterkere enn tiazid, men når du tar store doser av legemidlet, kan det føre til alvorlige elektrolyttforstyrrelser. De manifesteres i forekomsten av hypokalemi, hypokalemi og hypokalemi. Også føre til irreversibel døvhet på grunn av ototoxicitet.

Kaliumsparende diuretika gjelder ikke for seg selv, da de ikke har den ønskede effekten. Av denne grunn blir de bare brukt i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer for å forhindre hypokalemi. Bivirkninger er svake, og de mest ugunstige av dem er overdreven akkumulering av kalium i blodet. Spironolakton bidrar også til forekomsten av gynekomasti.

Neurotrope antihypertensive stoffer reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet. Moderne legemidler i denne gruppen er delt inn i sentrale og perifere. Av de sentralvirkende legemidlene er clofelin (klonidin) og metyldopa mest brukt. Forberedelser av sentral virkning reduserer total perifer motstand ved å stimulere alfa-2-adrenoreceptorer fra det vasomotoriske senter. Clonidin virker direkte, og Methyldopa er forhåndskonvertert til alfa-metylnorradrenalin. Methyldopa er trygt for å behandle høyt blodtrykk hos gravide og eldre. Clonidin brukes i sin tur ofte til lindring av hypertensive kriser.

Fra gruppen av perifere neurotropiske legemidler benyttes ganglioblokere, sympatholytika og adrenoblokker. Ganglioblockere brukes ikke til langvarig behandling, da de blokkerer hele vegetativsystemet, som er fulle av mange komplikasjoner. De er valgt for lindring av hypertensive kriser, oftest ved hjelp av Hexamethonia.

Sympatholiticians blir sjelden brukt fordi de er tregte og ofte forårsaker uønskede reaksjoner. Imidlertid kan de brukes i kombinasjonspiller. Men dette er ikke alltid praktisk, fordi på denne måten er det umulig å justere doseringen.

Betablokkere har et nøkkelsted i behandlingen av hypertensjon. Blant dem er den mest berømte Labetalol. Alfa-blokkere har et stort antall bivirkninger. Av denne grunn, for langtidsbehandling, tar legene dem bare for pasienter med prostata adenom.

Vasodilatorer har en direkte effekt på glatte muskler i vaskulasjonen, som er ledsaget av utvidelsen. De er rettet mot arterioler og natrium nitroprusside - i tillegg til venules. Natrium nitroprussid og Fenoldopam er de mest kraftige og hurtigvirkende stoffene, og Minoxidil er det beste orale antihypertensive stoffet.

Legemidlet brukes til å redusere tonen i det sympatiske nervesystemet.

Natrium nitroprussid er gyldig i ikke mer enn 15 minutter, og brukes derfor kun til lindring av hypertensive kriser og ved akutt hjertesvikt. Ved overdreven strømning i blodet kan det føre til alvorlig utslipp, manifestert av acidose, hypotensjon og svakhet, og til slutt endes i døden.

Diazoksid virker sterkt i 12 timer. Det er foreskrevet for hypertensive kriser, men nylig har frekvensen av bruken blitt betydelig redusert på grunn av vanskeligheten med nøyaktig dosering. Kan forårsake iskemi og myokardinfarkt som et resultat av overdreven hypotensjon.

Minoxidil er effektiv i 24 timer, noe som gir en sterk antihypertensiv effekt. Behandling med Minoxidil er ledsaget av takykardi og natriumretensjon. I tillegg forårsaker det hodepine, svette og hypertrichose. Forresten har sistnevnte effekt blitt brukt i Regein lotion hos personer med skallethet.

Hydralazin brukes til å lindre hypertensive kriser hos gravide kvinner. Dette legemidlet brukes alltid i kombinasjon med beta-blokkere for forebygging av takykardi og med et vanndrivende middel for å forhindre natrium- og vannretensjon. Ved forskrivning forårsaker store doser reversibelt syndrom av systemisk lupus erythematosus.

Direkte vasodilatorer. Behandle førstlinjemedisiner i en kombinasjon av AG og stenokardi. Deres prototype er nifedipin. Kalsiumantagonister blokkere reseptorer med samme navn, som er ledsaget av avslapping av arteriene, en reduksjon av kontraktilitet i hjertemuskelen og en reduksjon i konduktivitet i synatriell og atrioventrikulær knutepunkt. Basert på effektene, brukes de som antiangiologiske, antihypertensive, antiarytmiske midler.

Verapamil og Diltiazem reduserer hjertefrekvens og myokardial kontraktilitet. De utvider også arteriolene. De kan ikke brukes med beta-blokkere på grunn av likheten av virkningen på myokardiet og ledningsevnen.

Dihydropyridin kalsiumantagonister er delt inn i 3 generasjoner og har de sterkeste effektene blant alle kalsiumantagonister. De har en antihypertensive effekt ved å utvide blodårene, som også ledsages av en reduksjon i belastningen på hjertet. Et karakteristisk trekk ved dihydropyridinantagonister er den indirekte effekten på myokardiet, noe som gjør det mulig å tildele dem til pasienter med ledningsforstyrrelser og med første bradykardi. Populære legemidler i denne gruppen: Nifedipin, Klevidipin. De opptrer raskt, og derfor oppstår bivirkninger nesten like snart en person har tatt en antihypertensiv kalsiumantagonist. Det kan være hodepine, rødhet i ansiktets hud, en økning i tonen i det sympatiske nervesystemet, som manifesteres av refleks takykardi.

Gruppen inkluderer ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) og angiotensin II-reseptorantagonister. Begge gruppene har samme høye effektivitet, men et helt annet handlingsmål.

De mest berømte ACE-hemmene: Captopril, Enalapril, Lisinopril og det antihypertensive stoffet i den nye generasjonen Zofenopril. Alle gruppemedlemmene foreskrives muntlig, de virker 24 timer (unntatt Captopril - 6 timer) og aktiveres etter hydrolysen i leveren (unntatt Lisinopril). Captopril brukes ofte til å gi akuttmedisinsk behandling, da effekten utvikler seg raskt.

Virkningsmekanismen av ACE-hemmere er rettet mot enzymet peptidyldipeptidase, som omdanner angiotensin I til angiotensin II, og det sterkeste indre vasodilatormoddikininet er beskyttet. Angiotensin II har dessuten en indirekte effekt på sympatisk nervesystem, senker tonen. Det reduserer også dannelsen av aldosteron, som beholder natrium og vann, og øker dermed daglig diurese. Som et resultat registreres en reduksjon i blodvolumet i blodet, total perifer motstand, arterielt trykk, trykk på hjertemuskulaturen og forbedret blodgennemstrømning i nyrene. Siden det blir lettere for myokardiet å utføre sitt arbeid, kan ACE-hemmere bli tatt i tilfelle kronisk hjertesvikt.

Disse stoffene kan ikke tas sammen med kaliumsparende diuretika, da ACE-hemmere beholder kalium i kroppen. Bivirkninger er sjeldne. Tørr hoste er vanligere. ACE-hemmere er embryotoksiske, og derfor er det forbudt å ta dem i 2. og 3. trimester av svangerskapet. Du kan ikke tildele og bilateral stenose av nyrene, og i nærvær av angioødem i historien.

Legemidlet er oftest brukt i tilvekst av akuttmedisinsk behandling.

Angiotensin II-reseptorantagonister har en lignende effekt, men til en mye høyere kostnad. Denne gruppen inkluderer Lozartan, Valsartan, Eprosartan og andre. Når du mottar kan det oppstå ryggsmerter, diaré, bihulebetennelse, faryngitt, svimmelhet og andre bivirkninger.

Noen produsenter, basert på virkningsmekanismen av stoffer, produserer rasjonelle kombinasjoner av antihypertensive stoffer. Dette er praktisk for pasienten, fordi han ikke trenger å drikke flere piller samtidig. Listen over kombinasjoner av aktive stoffer som ofte brukes i praksis av leger:

1. Adelfan - inneholder i sammensetningen av reserpin 0,1 mg sammen med dihydralazin 10 mg.
2. Acenosin - inneholder i sammensetningen av reserpin 0,1 mg, dihydroergokristin 0,5 mg, klopamid 5 mg.
3. Gizaar - inneholder 50 mg losartan og 12,5 mg med hydroklortiazid.
4. Coenitic - inneholder i sammensetningen av enalapril 20 mg med hydroklortiazid 12,5 mg.
5. Cristepin - inkluderer i sammensetningen av reserpin 0,1 mg, dihydroergokristin 0,58 mg, klopamid 5 mg.
6. Metopress - inneholder i sammensetningen av metoprolol 100 mg sammen med 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neocristepin inneholder 0,1 mg reserpin, 0,5 mg dihydroergokristin, 25 mg chlorthalidon.
8. Cinepres - inneholder 0,1 mg reserpin, 0,6 mg co-dergokrin og 10 mg hydroklortiazid.
9. Tarka - inneholder Trandolapril 2 mg sammen med verapamil 180 mg.
10. Tenoric - inkluderer atenolol 100 mg, klortalidon 25 mg. De samme komponentene, men to ganger reduserte doser i tablettene Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - inneholder i sammensetningen av pindolol 10 mg sammen med clopamid 5 mg.

Kombinerte legemidler inneholder de mest populære forholdene mellom aktive ingredienser. Slike antihypertensiv terapi er ikke alltid akseptabel, fordi for enkelte pasienter må doseringen beregnes individuelt. Derfor foreskriver disse personene ikke kombinasjonsmedikamenter.

For behandling av høyt blodtrykk utviklet en rekke stoffer som danner hovedgruppene av antihypertensive stoffer. De har forskjellige virkemekanismer som lar deg tildele dem med hypertensjon av ulike etiologier. Derfor undersøker legen alltid før behandlingsterminen er årsaken til patologien. Og først etter diagnosen av sykdommen foreskriver behandling.

Når mild hypertensjon kan administreres monoterapi, supplert med ikke-medisinsk korreksjon av blodtrykk. I moderat til alvorlig AH er kombinasjonsbehandling foreskrevet, inkludert en liste over 3-4 medisiner. Dette gjør at du raskt kan stabilisere og opprettholde blodtrykket på ønsket nivå.