logo

Anomaly kimerli

Kimerly anomali - tilstedeværelsen i strukturen til den første livmorhalsen i en ytterligere beinbue, som begrenser bevegelsen av vertebralarterien og forårsaker kompresjon. Kimerleys anomali er preget av svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinasjonsforstyrrelser, "flyr" og mørkere i øynene, bouts av bevissthet og plutselig muskel svakhet. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten av TIA og iskemisk slag. Kimerli-abnormiteten blir diagnostisert ved røntgenundersøkelse av kraniovertebrale veikryss, magnetisk resonansangiografi, tosidig skanning og UZDG av hode- og nakkekar. Vaskulære lidelser som følger med Kimerli-anomali, er gjenstand for kompleks konservativ behandling. En unormal bue reseksjon utføres bare i alvorlige tilfeller.

Anomaly kimerli

Sammen med Chiari-anomali, platibasia og assimilering av Atlanta tilhører Kimerli-anomali tilhørende de såkalte kraniovertebrale misdannelsene - medfødte forstyrrelser i strukturen i regionen av kranikkovergangen med den første livmoderhalsen. Ifølge noen rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% av mennesker. Inducing en kompresjon av vertebral arterien, er Kimerli abnormitet ledsaget av kronisk iskemi i bakre hjerneområder. Imidlertid forekommer denne situasjonen ikke alltid. I seg selv er Kimerley-anomali ikke en sykdom, og dets tilstedeværelse indikerer ikke at det er den som forårsaker vaskulære sykdommer i ryggvirvelarteriebassenget. Ved undersøkelse av pasienter som har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-unormalitet, har bare 25% et årsakssammenheng mellom tilstedeværelsen av en anomali og utviklingen av syndromet.

Pathogenese av vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Høyre og venstre vertebrale arterier avviker fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs livmoderhalsen, som ligger i kanalen dannet av åpningene til de tverrgående prosessene i sin vertebrae. Deretter kommer den inn i de store oksipitalforamen, og faller dermed inn i hulen på hodeskallen. Den vertebrale arteriene og deres grener danner den såkalte vertebral-basilar bassenget som leverer deler av ryggmargen i cervical ryggraden, cerebellum og hjernestammen. Kommer ut av livmorhalsen, går vertebralarterien rundt den livmorhalsen og går horisontalt i en bred beinspor hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Benbuen, som er preget av Kimerli-anomali, ligger over bensporet og begrenser bevegelsen av vertebralarterien på dette stedet.

Kimerli-anomali kan føre til utvikling av vertebralarteriesyndrom på to måter: ved å utløse perivaskulære autonomiske irritasjonsmekanismer med sympatisk innervering og ved å redusere blodstrømmen til vertebro-basilabassenget på grunn av mekanisk kompresjon av vertebralarterien. Faktorer som fører til at uregelmessighet Kimerli bli klinisk signifikant, er aterosklerose, skade på karveggen med vaskulitt, cervical spondylarthritis, Osteochondrose av nakkesøylen, hypertensjon, nærværet av andre craniovertebral misdannelse, arrdannelse prosess, traumatisk hjerneskade eller spinal skade med skade innen kraniovertebral overgang. Forekomsten av et klinisk bilde av vertebral arteriesyndrom hos pasienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader som forårsaker skade på den begrensede beinbøyen til vertebralarterien gjennom piskhjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifisering

I nevrologi er det 2 typer Kimerli anomalier. Den første er preget av tilstedeværelsen av en beinbue som forbinder artiklens artikkelprosess med sin bakre bue. I den andre varianten er Kimerley-anomali representert av benbue mellom artikkelprosessen i Atlanta og dens tverrgående prosess.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider av den første livmorhalsen. I tillegg kan Kimerley-anomali være komplett og ufullstendig. Den fullstendige avvikende beinbuen ser ut som en halvring, den ufullstendige beinbuen er en buet utvekst.

Symptomer på Kimerley anomali

De kliniske manifestasjoner som følger med Kimerli-abnormiteten, skyldes redusert blodgjennomstrømning til hjernens bakre områder. Som et resultat opplever pasienter støy i øret eller begge ører (plystre, ringer, hum, hissing), flimring av fluene eller flimring av asteriskene foran øynene, en plutselig forbigående mørkning i øynene. Disse symptomene forverres ved å snu hodet. Siden Kimerli-abnormiteten ledsages av nedsatt blodtilførsel til cerebellum, oppstår svimmelhet og ustabilitet i gangen, noe som også kan forverres når du svinger hodet. På bakgrunn av en ubehagelig stilling av hodet eller en overbelastning av nakke muskler med Kimerley unormaliteter, kan pasienter oppleve bots av bevisstløshet. Mulig plutselig muskel svakhet, som fører til pasientens fall uten tap av bevissthet.

I tilfeller av mer alvorlig, kan Kimerli-abnormiteten være ledsaget av hodepine, hånd- og fotskjelv, nystagmus, nedsatt koordinering, hypestesi og / eller muskelsvikt i en del av ansiktet eller kroppen, sensoriske og motoriske lidelser i en eller flere lemmer. Forbigående iskemiske angrep i vertebral-basiljebassenget kan forekomme. En særlig alvorlig komplikasjon av tilstedeværelsen av Kimerli-anomali er iskemisk slag.

Diagnostikk av Kimerley anomali

Når en pasient behandles med symptomer på sirkulasjonssvikt i hjernenes vertebral-basilarbasseng, blir det først og fremst røntgenskjell av ryggraden og røntgenstrålene i livmorhalsområdet. Kimerli-anomali, som regel, er ganske tydelig visualisert på laterale røntgenbilder av kraniovertebrale veikrysset. Hvis det er ørelyd for å utelukke ENT-patologi (cochleær nevitt, kronisk otitis media, labyrintitt), kan det hende at en otolaryngolog, audiometri og andre hørselstester kreves. En undersøkelse av vestibulær analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utføres også.

Siden den oppdagede Kimerli-abnormiteten kanskje ikke er årsaken til vertebral arteriesyndrom, må nevrologgen utelukke andre mulige årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebrale aneurysm, kompresjon av fartøyet ved volumdannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til å oppdage kontrastangiografi. Bruken av en rekke hemodynamiske studier tillater oss å bestemme hvordan klinisk signifikant Kimerly-anomali, dvs. graden av innflytelse på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget, er: USDG av ekstrakranielle fartøy, transcranial Doppler, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av cerebral fartøy. Med deres hjelp, ved Kimerli-anomali, er det mulig å avsløre lokaliseringen av kompresjonen til vertebralarterien og dens avhengighet av stillingen av hode og nakke.

Behandling av Kimerli anomali

Kimerli-anomali krever behandling i tilfelle kliniske og hemodynamiske tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basiljebassenget spesielt knyttet til denne patologien. Pasienter som har en Kimerley-unormalitet må observere visse forholdsregler som en del av et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomaliene bør unngås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærgrensehode svinger, står på hodet, somersaults, sportsaktiviteter og spill knyttet til å treffe hodet (bryting, fotball, gymnastikk, etc.). Under passasje av massasje eller manuell terapi av cervical ryggraden, må pasienten bli advart av massasje terapeut og manuell terapeut at han har en Kimerley unormalitet. Forringelsen av pasienten er årsaken til omgående behandling til legen.

I de fleste tilfeller er Kimerley-unormaliteten, som fører til kliniske manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med sikte på å forbedre cerebral blodstrøm (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) gjennomføres. Ifølge indikasjonene under kontroll av koagulogrammet med Kimerli-abnormaliteter, brukes legemidler som forbedrer de virkelige egenskapene til blodet (pentoksifyllin). Den komplekse terapien inkluderer også antioksidanter, nootropics, nevroprotektorer og metabolske stoffer (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikasjon på kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan oppstå ved dekompensert forløb av vertebral arteriesyndrom, noe som fører til alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i vertebrobasilarbassenget i fravær av tilstrekkelig blodtilførsel. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i reseksjon av unormal bue og mobilisering av vertebralarterien. I den postoperative perioden må pasientene ha en krage i en grøft i en periode på 2 til 4 uker.

Kimmerleys anomali: tegn, hvordan å behandle

Kimmerley anomali er en medfødt lidelse i strukturen som forbinder ryggsøylen med skallen av den I cervical vertebra, som manifesteres av tilstedeværelsen av en ekstra vertebral prosess. Den unormale buen i seg selv er ikke en sykdom og kan være asymptomatisk til livets ende. Men under visse omstendigheter kan det bli årsaken til utviklingen av vertebral arteriesyndrom. Når pasienten klemmer dette blodkaret, utvikler han iskemi i bakre hjerneområder.

Ifølge statistikken blir Kimmerleys anomali påvist ved en tilfeldighet under diagnosen av andre sykdommer hos ca 12-30% av mennesker. Hos pasienter med vertebral arteriesyndrom, oppdages det i ca. 25% av tilfellene. Hvis tilleggsvedlegget ikke blir en sirkulasjonsforstyrrelsesfaktor, trenger denne uregelmessigheten ikke behandling.

I denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, metoder for å oppdage og behandle Kimmerly anomalier som fører til forekomst av kliniske manifestasjoner.

Liten anatomi

I den normale strukturen til den cervicale vertebraen, grener to vertebrale arterier (venstre og høyre) av de subklave arteriene og passerer langs den livmoderhalshinnene gjennom kanalene skapt av tverrgående vertebrale prosesser. Deretter går arteriene inn i kraniet gjennom de store occipital foramen og danner et vertebro-basilar basseng, som forsyner hjernens bakre deler (trunk og cerebellum) og en del av ryggmargen i livmorhalsområdet. Med den vanlige strukturen i denne delen av ryggraden, kan arteriene bevege seg fritt i kanalen i prosesser i ryggvirvlene når hodet svinger. En ekstra beinbue som oppstår under anomali ligger over denne kanalen og kan under visse omstendigheter komprimere en arterie, og begrense dens mobilitet. Slike endringer fører til utvikling av vertebral arteriesyndrom, utløst av iskemi av de deler av hjernen som leveres av dette fartøyet.

årsaker

Kimmerleys anomali er medfødt, men følgende sykdommer og tilstander kan gjøre det klinisk signifikant:

  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • skade på kraniovertebrale veikryss med skader, cervical osteochondrosis eller spondylarthrosis;
  • vaskulitt;
  • traumatisk hjerneskade;
  • skade på vertebral arterien i skulderskader;
  • andre misdannelser av kraniovertebrale veikrysset.

klassifisering

Kimmerleys anomali manifesterer seg i to versjoner:

  • en unormal prosess forbinder artikulærprosessen med bakre buen på vertebraen;
  • unormal bue som ligger mellom leddets og tverrprosessen av vertebraen.

I tillegg kan Kimmerley-anomali være:

  • ensidig - et ekstra håndtak finnes kun på høyre eller venstre side av vertebraen;
  • dobbeltsidig - en ekstra utvekst er tilstede på begge sider av vertebraen;
  • ufullstendig - overskytelsesprosessen har form av en bue;
  • full - et ekstra håndtak er formet som en halvring.

symptomer

Når klemmeprosjektene i arterien reduseres og blodstrømmen reduseres til baksiden av hjernen, har pasienten følgende klager:

  • ulike ekstreme lyder i ørene: hissing, hum, ringing, whistling, etc.;
  • forandringer i synets organer: blinker, stjerner, gåsebumper eller mørkere øyne.

På grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen hos pasienten, blir koordineringen av bevegelsene forstyrret:

Graden av symptomer avhenger av graden av iskemi. Når hodet beveger seg til siden, blir manifestasjonene av den aktuelle anomali mer uttalt. Med en ubehagelig holdning som forårsaker nakke muskler til belastning, kan pasienten ha besvimelse. I noen kliniske tilfeller fører en ubehagelig stilling av hodet til alvorlig muskel svakhet, noe som forårsaker fall (uten besvimelse).

Ved alvorlige anomalier forårsaker alvorlig cerebral iskemi forekomsten av følgende symptomer:

  • hodepine;
  • nystagmus;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • skjelving lemmer;
  • svakhet i kroppens og ansiktets muskler;
  • endringer i følsomhet og nedsatt motorfunksjon i lemmer.

Hos noen pasienter forårsaker nedsatt blodsirkulasjon forbigående iskemiske angrep. I alvorlige tilfeller fører utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen til iskemisk berøring.

diagnostikk

For å identifisere den klinisk signifikante Kimmerly anomali og bestemme alvorlighetsgrad, utføres følgende studier:

  • radiografi av skallen og ryggsøylen;
  • vestibulometriya;
  • stabilography;
  • electronystagmography;
  • kontrast angiografi;
  • Ultralydundersøkelser: ekstrakranisk USDG, transcranial Doppler, dupleks ultralydsskanning av hjerneskip;
  • Herr angiografi av cerebral fartøy.

For å utelukke feilaktig diagnose utføres differensial diagnose av anomali med følgende sykdommer:

  • cerebrale misdannelser;
  • cerebral aneurisme;
  • cerebral trombose;
  • cyster, neoplasmer, hjernens abscesser.

For å utelukke sykdommer i hørselsorganene, blir en otolaryngologist konsultert for å utelukke følgende sykdommer:

  • otitis media;
  • labyrinthitis;
  • cochlear nevitt.

behandling

Behandling av Kimmerly anomalier er bare nødvendig hvis det er kliniske manifestasjoner som forstyrrer pasientens velvære. Alle pasienter anbefales å følge anbefalinger for livsstilsjustering:

  • unngå overdreven fysisk belastning;
  • utelukke skarpe sving på hode, somersaults, hode stender:
  • nekte å delta i sport som det er mulig å slå på hodet (kampsport, basketball, etc.);
  • når du gjennomfører en massasje eller en manuell terapi økt, er det viktig å informere en spesialist i nærvær av en anomali;
  • I tilfelle av forverring i helsen, kontakt en spesialist.

I de fleste tilfeller er pasienter med klinisk alvorlig Kimmerley anomali foreskrevet konservativ terapi med sikte på å stabilisere cerebral blodstrøm. Følgende legemidler kan foreskrives for komplisert medisinbehandling:

  • Perifere vasodilatatorer: Vincamin, Nicergolin og andre;
  • metaboliske midler, nootropics, antioksidanter og nevrotektorer: Vinpocetin, Piracetam, preparater basert på ginkgo biloba, meldonium, nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre;
  • Midler for å forbedre mikrocirkulasjon og reologiske egenskaper av blod: pentoksifyllin (under kontroll av et koagulogram).

Med ukompensert sikkerhet er blodstrømmen under vertebralarteriesyndromet, som skyldes Kimmerley-unormaliteten og fører til en signifikant mangel på blodtilførsel til bakre hjerneområder, kan kirurgisk behandling anbefales til pasienten. For dette fjerner kirurgen den ekstra unormale prosessen og mobiliserer vertebralarterien. Etter operasjonen, ca 14-30 dager, skal pasienten ha på seg en Schantz krage som gir uvirksomhet i ryggraden og hodet.

Kimmerleys anomali er tilstedeværelsen av en ekstra prosess på den cervicale vertebraen. I seg selv er denne medfødte anomali ikke ansett som en sykdom, den kan være asymptomatisk gjennom livet og krever ingen behandling. I noen tilfeller kan Kimmerley-unormaliteten under påvirkning av ytterligere årsaker føre til kompresjon av vertebralarterien og nedsatt blodtilførsel til bakre hjerneområder. Med utviklingen av hemodynamiske lidelser anbefales det at pasienter behandles, og i alvorlige kliniske tilfeller kan det utføres operasjoner for å fjerne den unormale prosessen.

Kimmerleys anomali: årsaker, manifestasjoner, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomaly (Kimmerle) regnes som en misdannelse i området av knutepunktet og den første livmoderhalsen. Med denne misdannelsen er det et ekstra beinvev på vertebraen som svekker mobiliteten og kan provosere kompresjon av vertebralarterien.

Tidligere ble det antatt at om lag 10% av mennesker har en lignende feil i vertebral utvikling, men omfattende bruk av røntgendiagnostikk og MR gjør det mulig å oppdage det mye oftere: Ifølge noen data har opptil 30% av verdens innbyggere en defekt.

Medfødte beinavvik er mye mindre vanlige for vertebrale sykdommer som utvikles i løpet av livet. Kjent osteokondrose, osteofytter, degenerasjon av det ligamentale apparatet bidrar i stor grad til de sekundære endringene i ryggvirvelens kanaler, som et resultat av hvilke kar og nerver som lider. I denne forbindelse fortjener ryggsøylens patologi, som grunnlag for dannelsen av den overtagne Kimmerley-anomali, behørig oppmerksomhet fra spesialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - ytterligere bue i vertebralarterien gjennom vertebra c1 mangler

Manifestasjonene av Kimmerley-anomali er ekstremt variert. De er basert på et brudd på bevegelsen av blod gjennom vertebralarterien til hjernen. Særlig uttalt symptomer når man bøyer, snu, taper hodet, når den tilgjengelige ekstrabue begrenser det rommet fartøyet passerer. Symptomene kan oppstå plutselig under idrettstrening, vektløfting, mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

Misdannelse av den første livmorhvirvelen betraktes ikke som en uavhengig sykdom, og den er langt fra alltid manifestert av tegn. Klinikken i vertebral arteriesyndromet er forårsaket av Kimmerley-anomali bare hos en fjerdedel av pasientene, i resten er det ikke kjent med patologien eller det oppdages ved en tilfeldighet, når det undersøkes for andre sykdommer.

Årsaker og varianter av Kimmerly-anomali

Årsakene til den unormale utviklingen av den første livmorhvirvelen er ikke nettopp etablert. Dette er en medfødt defekt som dannes under embryonisk utvikling. Det er mulig at eksterne faktorer, dårlige vaner, infeksjoner i en gravid kvinne har en negativ effekt. Vanligvis oppdages feilen ved en tilfeldighet, ofte ved undersøkelse av personer som mistenkes for å ha degenerative prosesser i ryggraden.

Ifølge strukturen til tilleggshåndtaket er en komplett og ufullstendig Kimmerle-anomali preget. Håndtaket kan strekke seg fra leddprosessen til buen til den første vertebraen, eller koble begge prosessene til.

Med en komplett Kimmerle-anomali danner tilbehørsbukken en lukket kanal hvor vertebralarterien er lokalisert. Denne varianten av patologien er ledsaget av mer uttalt symptomer og raskere progresjon. I tilfelle av en ufullstendig type defekt, er buen ikke lukket, i form av en utvekst av beinvev.

De vertebrale arteriene er viktige kar som matrer den øvre ryggmargen, bagasjerommet og bakre delen av hjernen. De går fra subklavianen og styres oppover, i kanalen, som dannes av de tverrgående bevegelsene i vertebrae. Gjennom occipital foramen i skallen, kommer disse fartøyene inn i hjernen.

Den første livmoderhalsen (atlasen) er ordnet på en spesiell måte og adskiller seg fra andre: det er ingen kropp i den, men det er to buer, i baksporet er det et fartøy med en nerverot. Passerer i forløpet av den første vertebraen, kan arteriene presses fra utsiden av uregelmessige buer, noe som hindrer deres mobilitet under svinger og bøyninger av hodet.

Mekanismen for utvikling av vertebral arteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompresjon av arterien, blodet langs den beveger seg med vanskeligheter. En annen signifikant faktor er irritasjonen av nerveenden av vaskulærvegg og grener av sympatisk plexus.

Klinikken for brudd på blodstrømmen i vertebralarterien forekommer ofte i nærvær av forverrende faktorer:

  • Aterosklerotiske endringer;
  • Inflammasjon av arterien veggen;
  • Degenerative prosesser i ryggraden (osteokondrose);
  • Skader på skallen og ryggraden;
  • Hypertensjon.

Oftere enn en fødselsdefekt provoserer sviktet blodstrøm i vertebrale arterier de oppkjøpte endringene, og de snakker om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er basert på degenerative prosesser i det atlantosacykarpale ligamentet, som er kalsifisert eller sedimentert. Det nyformede tette vevet er fast festet med buen i Atlanta, og dermed dannes en begrenset kanal som inneholder vertebralarterien.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes mangel på blod som strømmer til hjernen, noe som er spesielt uttalt med hodebevegelser, vektløfting i utstrakte armer og visse fysiske øvelser. Blant symptomene er mulige:

  1. Følelse av hørlig rustling, støy, knase i ørene;
  2. Mørkere, "fluer", "slør" foran øynene, ubehag i øyebollene;
  3. Awkwardness av bevegelser og usikkerhet i gang
  4. Muskel svakhet;
  5. svimmelhet;
  6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en pasient med en hemodynamisk uttrykt Kimmerley anomali en alvorlig hodepine, brennende, noen ganger pulserende, som er begrenset til baksiden av hodet. Smerter gjør det vanskelig å leve, forstyrrer ytelsen til arbeidsoppgaver, forstyrrer søvn og følelsesmessig tilstand. Den minste bevegelsen av hodet kan forårsake økt smerte, men noen pasienter finner posisjonen hvor minste kompresjon av karene oppnås, og smerten reduseres.

Med en signifikant vanskeligheter med blodsirkulasjon i karene som fôrer hjernen, oppstår cerebellære symptomer - skjelving i lemmer, koordinasjonsforstyrrelse, nystagmus. For alvorlig patologi preget av intens hodepine, patologi følsomhet og motoriske lidelser.

Kritisk innsnevring av lumbene i vertebralarterien kan føre til forbigående iskemiske angrep, når pasienten opplever alvorlig smerte i hodet, kortsiktige forstyrrelser i tale, bevegelser og kan miste bevisstheten. Den mest alvorlige manifestasjonen av Kimmerley-anomali anses å være et hjerneinfarkt på grunn av en fullstendig opphør av blodstrømmen. Denne tilstanden er mer sannsynlig når det er andre endringer i blodkar - aterosklerose, hypertensiv angiopati, vaskulitt.

En kraftig forverring av trivsel, fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, visuelle forstyrrelser, nedsatt motorisk koordinasjon og muskeltoning bør være en grunn til å umiddelbart søke hjelp, fordi de kan snakke om slag.

Diagnose og behandling av syndrom forbundet med Kimmerley anomali

Diagnostikk av Kimmerley-anomali inkluderer en rekke studier, men legen har vanligvis ikke bare oppgave å oppdage eller eliminere den uregelmessige varianten av utviklingen av vertebrae, men også å bevise at denne feilen fremkaller symptomene. Ofte er diagnosen Kimmerleys symptomatiske unormalitet gjort ved å eliminere alle andre mulige årsaker til blodstrømspatologi i hodet.

Når en pasient med tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basilære avdelingen kommer til legen, sender han først og fremst til røntgenundersøkelsen av ryggraden og hodet. Metoden er tilgjengelig, enkel og samtidig gir en tilstrekkelig mengde informasjon om tilstanden til vertebrae.

Tinnitus og andre hørselsforstyrrelser krever samråd med ENT-legen, fordi symptomene kan være forbundet med selve ørepatologien (inflammatoriske prosesser). Pasienten blir undersøkt, undersøkt hørsel, tilstanden til vestibulær apparatet.

For å sikre at Kimmerley-anomali forårsaker symptomene, er det nødvendig å utelukke muligheten for aneurysmer, tromboser og hjernesvulster. For å gjøre dette, utfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden i blodet, nivået på komprimering av arterielle trunker og arten av hemodynamikk bidrar til å etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, tosidig skanning.

Behandling av manifestasjoner av Kimmerly abnormaliteter er vanligvis konservativ, og bare i alvorlige tilfeller er behovet for kirurgisk korreksjon av blodstrømspatologi vurdert.

Pasienter som har atlanta misdannelser identifisert ved en tilfeldighet og ikke forårsaker hemodynamiske lidelser trenger ikke å bli behandlet, periodisk observasjon er tilstrekkelig. Samtidig bør disse personene være oppmerksomme på noen livsstilsregler for å forhindre kompresjon av vertebrale arterier. Så bør de unngå plutselige hodebevegelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan være ledsaget av hodeskader. Det anbefales ikke å stå på hodet og tommel, legen kan råde deg til å forlate gymnastikk, fitness, ulike typer bryting.

Hvis en person med en asymptomatisk Kimmerly anomali ønsker å gjennomgå en løpet av massasje eller manuell terapi, bør spesialisten som utfører prosedyren være oppmerksom på denne funksjonen i vertebrae.

Narkotikarapi foreskrevet av en nevrolog. Den inkluderer:

  • Vaskulære preparater som bidrar til å forbedre blodstrømmen, lindrer spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
  • Midler forbedrer mikrosirkulasjon og reologiske parametere av blod - trental, pentoksifyllin;
  • Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen, forebygger hypoksi, antioksidanter - vitaminer i gruppe B, piracetam, mildronat, urtemidler basert på ginkgo biloba ekstrakt.

Med sterk hodepine kan du ta smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er svært effektiv for å lindre smerte og normalisere arbeidet i det autonome nervesystemet.

For å redusere tonen i musklene i nakken, er massasje foreskrevet, for å fikse den cervicale ryggraden i riktig posisjon, for å forhindre overdrevent sving, er det nyttig å bære en livmoderhalsen. Det er viktig at bruken av Schantz-kragen er indikert av en lege, siden overgrepet er full av atrofiske og degenerative prosesser i muskler og ryggrad, noe som kan forverre forverrelsen av patologiens manifestasjoner.

I alvorlige tilfeller, når en ryggradssvikt fører til alvorlige blodstrømningsforstyrrelser i hjernens vascular system, så vel som ineffektiviteten til konservativ terapi, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen består i å fjerne benbue og lindre vertebralarterien fra kompresjon. I den postoperative perioden foreskrives et forsiktig skjema og bruk av en festehalsbånd i opp til en måned.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av en anomali i Atlanta ikke alltid gir det ønskede resultatet. Med konservativ terapi kan pasientens tilstand forbedre seg, blodstrømmen blir mer aktiv, men noen symptomer kan vedvare. For eksempel er støy eller tinnitus svært vanskelig å korrigere, og mange pasienter må klare seg med dem.

Når følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, depresjon er ledsaget av konstant tilstedeværelse av noen symptomer på nakkevaskulasjon, kan sedativer og beroligende midler brukes. Ofte anbefaler en nevrolog rådgivning med en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfeller gunstig, spesielt i fravær av kliniske manifestasjoner og effektiviteten av behandlingen for minimal blodstrømssykdom.

Det er ingen måte å forhindre medfødt vertebral patologi, fordi ingen vet årsakene til dette fenomenet. Forebygging av den overtagne Kimmerly anomali er i samme aktiviteter som hindrer osteokondrose - en aktiv livsstil, styrker muskler, bekjemper hypodynami og overvekt.

Ofte er pasienter i hvem atlasavviket ble funnet ved en tilfeldighet interessert i om de kan spille sport. Trening og sport med Kimmerley anomalier er mulige og til og med nyttige, men innenfor rimelige grenser. Det er klart at slå ballen med hodet ditt i løpet av en fotballkamp eller ta en bar på nakken din, kan ikke være kategorisk, men det er ikke forbudt å svømme, jogge, rulleskøyte og gymnastikk. Når du trener, vær forsiktig - ikke gjør plutselige bevegelser med hodet, unngå streik, og før du begynner å delta i bestemte sportseksjoner, er det best å konsultere legen din.

Tips 1: Hvordan behandle en kimberly anomali

Innholdet i artikkelen

  • Hvordan behandle en Kimberly anomali
  • Spinal hemangioma: behandlingsmetoder
  • Hva er Marilyn Monroe syndrom

Fare for sykdom

Når dens utvikling Kimmerle uregelmessighet i betydelig grad kan svekke livskvaliteten, forårsaker hodepine og uregelmessigheter i strukturen av blodkar, og som en konsekvens, og problemer med blodtilførsel til hjernen. I dette tilfellet kan pasienten i lang tid være uvitende om forekomsten av denne sykdommen. På grunn av sin sjeldenhet og ikke-spesifisitet av symptomer, blir Kimmerle unormal ofte diagnostisert feil av leger, noe som også kan påvirke pasientens tilstand negativt. Ofte oppdages patologi ved en tilfeldighet på røntgen i den øvre ryggraden.

Sykdommen kan manifestere syndromer av korttidsvisjonstap, støy i ørene. Noen pasienter har besvimelse. Imidlertid kan lignende symptomer bli observert hos pasienter med lavt eller omvendt høyt blodtrykk. Oftest kan det oppstå ubehag under aktiv fysisk aktivitet eller snu hodet. Noen ganger har pasienter hodepine, nedsatt koordinering, svakhet i ansiktsmuskulaturen, nummenhet. Hos noen pasienter oppstår ufrivillige bevegelser av øyebollene, lemmer, skjelv og svakhet i kroppsdeler. Alle disse symptomene er fulle av utseendet av hjerneslag.

Ingen av de moderne uten kirurgisk inngrep kan ikke fullstendig kvitte seg med sykdommen. En pasient som har denne patologien, bør nøye overvåke helsen, unngå overdreven anstrengelse, og når symptomene oppstår, bør man umiddelbart kontakte en spesialist. Likevel kan metodene som brukes til å kontrollere symptomene på sykdommen, redde pasienten fra uønskede konsekvenser og komplikasjoner.

behandling

I mangel av symptomer krever patologien ikke behandling. Når brudd på blodsirkulasjonen i hjernen foreskrives medisiner for å overvåke blodtrykket og forbedre blodstrømmen. Også eksperter anbefaler fysioterapi ved hjelp av massasje. Slike operasjoner som hirudoterapi og refleksbehandling er mye brukt.

For å unngå forverring av symptomer, anbefales det å redusere belastningen på den øvre ryggraden. Til dette formål er det ønskelig for pasienten ikke å engasjere seg i overdreven fysisk aktivitet. Det kan også være forbudt å utføre tung fysisk trening, noe som kan forårsake skade på ryggvirvlene. Kirurgisk inngrep i behandlingen av sykdommen er ekstremt sjelden, og selve behandlingen er basert på å forhindre utbruddet av unormale symptomer.

Tips 2: Hvordan behandle hyppige hodepine

Folkemidlene

Folk rettsmidler kan hjelpe med en alvorlig hodepine, bare for å bli kvitt denne ulykken for alltid. Du kan drikke sterk kaffe eller te. Takket være koffein, som er i deres sammensetning, vil det være mulig å bringe blodsirkulasjonen i rekkefølge, men du kan bare lindre hodepine på denne måten i en viss tidsperiode. Det beste middelet er grønn te.

Når hodepine skyldes overarbeid, anbefales det å spise sild. Det hjelper virkelig, så denne måten er verdt å prøve. Du kan også sette surkål i gasbind eller skjerf, og fest til templene og ørene. Smerten skal slippe etter 15 minutter, men trenger bare å slappe av. Hvis det ikke er surkål, bør du legge til frisk. Effekten blir ikke verre. Valerian anses som et godt middel for hodepine og bør være full i løpet av anfall. Det anbefales også å ta et bad med avkok av denne planten.

Narkotikabehandling

Det er viktig å huske at medisinsk behandling skal foreskrives av en lege, fordi stoffene kan være skadelige. Du kan imidlertid ta piller som lindrer spasmer og lindrer hodepine. "Spasmalgon" vil bidra til å takle problemet, du må ta 1 pille og vente en halv time, om ikke hjelp, så kan du drikke en annen.

Et godt verktøy er også "Baralgin". Det bør tas på samme måte som "Spasmalgon", men for alvorlige hodepine, er det lov å drikke 2 tabletter samtidig. Du kan fortsatt prøve å ta en pille av dipyron, men du må huske om kontraindikasjoner av dette stoffet.

Ukonvensjonell behandling

Hvis medisiner er maktløse mot hodepine, kan du vende deg til ukonvensjonelle behandlingsmetoder. Akupunktur hjelper for eksempel å takle dette problemet. På noen få økter vil du kunne føle deg bedre, og hodepine blir mindre og mindre plagsom. Yoga vil også forbedre kroppen din. Takket være denne praksisen vil det være mulig å kvitte seg med mange sykdommer, og ikke bare fra hodepine. Her trenger du bare å gjøre daglig, så vil effekten bli merkbar snart.

Du kan prøve å takle dette problemet med homøopatiske midler, men du kan ikke gjøre uten ekspertråd. Tross alt må hele prosessen kontrolleres strengt, ellers kan effekten ikke være. Det er imidlertid ikke verdt å vente på resultater med en gang, siden homeopatiske midler fungerer sakte.

Årsaker og symptomer på Kimmerle anomali - behandling av Kimmerle syndrom i dag

Tidligere ble det antatt at denne feilen er et sjeldent fenomen blant befolkningen. Imidlertid ble det med fremkomsten av MR, CT, funnet at en ekstra beinbue i livmorhalsen oppstår hos 20-30% av pasientene.

Kimmerley-anomalien gjør ikke alltid seg selv: Noen pasienter lever med denne feilen hele livet og er ikke engang klar over eksistensen. For å fullstendig eliminere denne anomali, er det bare mulig gjennom en operasjon, hvis det er nødvendig. Konservativ terapi tar sikte på å lindre symptomer og forhindre eksacerbasjoner.

Årsaker til Kimmerly anomali og patogenese

Hovedattributtet som er forsynt med den aktuelle defekten, er tilstedeværelsen av et ytterligere overheng på sporet av atlasens bakre bue (den første livmoderhalsen).

Normalt passerer høyre og venstre vertebrale arterier, som forgrener seg fra de subklaviale arteriene, gjennom den cervicale ryggraden og trenger inn i kranialhulen gjennom et hull i nakkestøtten.

Her dannes et vertebro-basilarbasseng fra grenene til vertebrale arterier, som sikrer blodtilførselen til cerebellum, hjernestammen og den øvre delen av ryggmargen.

Kimmerly's anomali (Kimmerly, Kimmerle)

Banen til vertebralarterien ved utgangen fra cervical sone går gjennom beinsporet: nikker, brå svingninger på hodet påvirker ikke tilstanden til selve arterien. Tilstedeværelsen av en baldakin, som presenterer Kimmerly syndrom, forhindrer fri bevegelighet av arterien over bensporet.

Basert på årsakene som kan provosere denne anomali, er det to typer:

  1. Medfødt. Mangelen i dette tilfellet dannes i perioden med embryonisk utvikling. De nøyaktige årsakene til dette fenomenet har ennå ikke blitt fastslått. Det er forslag om at denne patologien kan forekomme mot bakgrunn av en dårlig miljøsituasjon, dårlige vaner hos den forventende moren, og infeksjon under barnebarnet.
  2. Anskaffet. Denne typen anomali er ikke like vanlig som den forrige, og utseendet er forbundet med tilstedeværelsen av degenerative fenomener i ryggraden. Med en medfødt anomali kan en person leve livet og ikke engang være klar over sin eksistens, men den overtagne feilen er ledsaget av levende manifestasjoner og krever konservativ og noen ganger kirurgisk behandling.

I de fleste pasienter påvirker Kimmerleys anomali ikke livets rytme, og det diagnostiseres tilfeldig med en MR eller røntgen i livmorhalsområdet. I denne forbindelse er den angitte feilen ikke en sykdom i seg selv.

I medisinsk praksis er det imidlertid situasjoner når denne feilen fører til svekkelse av blodstrømmen i venstre og / eller høyre vertebral arterier, som er preget av uttalt symptomer og negativt påvirker funksjonen i sentralnervesystemet.

  • Halsskade, hodeskalle.
  • Regelmessig økning i blodtrykk.
  • Aterosklerose, som påvirker karene i livmoderhalsen.
  • Ytterligere defekter i strukturen av kraniovertebrale sonen.
  • Dystrofiske lidelser i ryggradenes struktur.
  • Vaskulitt, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser i veggene i blodårene.

Kimmerly anomali klassifisering - former for patologi og graden av dens patologiske manifestasjoner

Den vurderte feilen kan klassifiseres i henhold til flere kriterier:

1. Basert på lokalisering av unormal vekst:

  • Medial anomali. Den patologiske broen i dette tilfellet går sammen med leddprosessen av den første livmoderhalsen og den bakre buen.
  • Lateral anomali. Gjennom benbuen er de transversale og artikulære prosessene til atlene forbundet med hverandre.

2. Avhengig av spesifikk struktur av anomali:

  • Ufullstendig. Den patologiske buen er presentert i form av et benprotes.
  • Komplett. I tillegg til det ekstra håndtaket inneholder anomali også et bunt, som etter en tid vender seg. Alt dette har et overtrykk på vertebralarterien. Den komplette Kimmerley-anomali har lysere manifestasjoner enn den forrige typen patologi. I tillegg er det en tendens til rask progresjon.

3. Ved antall ekstra håndtak:

  • Ensidig. Påvirker den ene siden av livmorhalsen. Symptomene her er mer uttalt på siden der defekten befinner seg. For eksempel kan smerte bare spres til halvparten av hodet; Pasienten kan klage på enkelt ørebelastning.
  • Dobbeltsidig. Det er to benige broer som påvirker funksjonen til høyre og venstre vertebrale arterier.

Basert på symptomene er det tre grader av alvorlighetsgrad av Kimmerley-anomali:

  1. Første grad Det er preget av tilstedeværelse av regelmessig tilstede smerte, som komplementeres av en sammenbrudd og svimmelhet. Smerte er konsentrert på baksiden av hodet. De kan gis i øret eller i øyet.
  2. Andre grad Smertefulle opplevelser kompletteres med kvalme, oppkast, nedsatt motorisk koordinering, muskel tremor, følelsesløp i øvre lemmer. Pasienter sover dårlig, de blir ofte kastet i varme eller kulde. Mental tilstand er ikke stabil: det er angrep av angst, frykt. Slike fenomener er fastsatt 3-5 ganger i løpet av året.
  3. Tredje grad Symptomene beskrevet ovenfor gjør at de føler seg minst en gang i måneden.

Symptomer og tegn på Kimmerly anomali hos voksne og barn - metoder for diagnostisering av patologi

Med et standardkurs manifesterer mangelen ikke seg.

  • Vanlig svimmelhet, hodepine.
  • Smerter i nakken.
  • Ringer i ørene.
  • Feil i blodtrykk.
  • Periodisk synshemming.

Ofte på grunn av en falsk diagnose og utilstrekkelig terapeutisk tiltak, blir denne sykdommen bare forverret over tid.

  1. Ringer i ørene / øret.
  2. Sammenbrudd.
  3. Smerte i det oksipitale området av kronisk natur.
  4. Søvnløshet.
  5. Hyppig migrene med kvalme og / eller oppkast.
  6. Psykiske lidelser.
  7. Varm blits av blodtrykk.
  8. Manglende evne til å holde balansen når du går.
  • Hørselshemmede, konstant overbelastning i ørene.
  • Hallusinasjoner.
  • Skarp faller uten tap av bevissthet, tremor.
  • Manglende evne til individuelle deler av kroppen til å reagere på ytre stimuli.
  • Ukontrollerte bevegelser av øyebollene.
  • Varm blinker i hodet, som kombineres med kvalme og noen ganger oppkast.
  • Mørking, "moths" i øynene med en skarp forandring i kroppsstilling.

De beskrevne fenomenene forsterkes med skarpe bevegelser av hodet. Drop-angrep kan utløses av fysisk aktivitet.

Diagnose av Kimmerley-avviket utføres ved å bruke følgende metoder:

  • Basert på samling av pasientklager og første undersøkelse, kan den aktuelle spesialisten foreta en foreløpig diagnose. Med eksisterende klager på hørselstap er det også nødvendig med konsultasjon med ENT. Hvis det er hyppig hodepine, er det nødvendig å sjekke for kreft, aneurisme, vaskulær trombose i livmoderhalsen.
  • Doppler ultralyd, dobbeltsidig skanning av spinalarteriene i nakkeområdet vil gi en mulighet til å bestemme kvaliteten på blodstrømmen i hjernen.
  • Røntgenstråler og MR i livmoderhalsen er de mest nøyaktige verktøyene for å oppdage den aktuelle anomali.

Behandling av Kimerli abnormiteter - hvem trenger kirurgi?

I tilfelle at den angitte feilen ikke manifesterer seg, er behandling ikke foreskrevet. Pasienten bør monitoreres regelmessig av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

  • Fra idrett, som gir summer, og slår ballen med hodet, bør løftestangen forlates. Men svømming, vann aerobic vil ha nytte.
  • Sterk fysisk anstrengelse, skarpe sving i hodet kan negativt si på hjernens sirkulasjon. Derfor er det nødvendig å være mer forsiktig med disse manipulasjonene.
  • Når du går i løpet av massasje eller manuell terapi, er det nødvendig å varsle en spesialist om forekomsten av en Kimmerley-anomali.
  • Ved de første symptomene på eksacerbasjoner, bør du umiddelbart kontakte legen.

Kirurgen resekterer tilbehørsbuen, frigjør vertebralarterien.

Denne behandlingsmetoden brukes i ekstremt sjeldne tilfeller der det er risiko for iskemisk beredskap, eller konservativ terapi ikke klarer å arrestere manifestasjonene av sykdommen.

Hvis Kimmerley-unormaliteten har forårsaket hjernecirkulasjon, foreskriver legen medisiner, fysioterapi.

  1. Vaskulære medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Legemidler som forbedrer hjernens metabolske prosesser, neuroprotektorer og antioksidanter: Piracetam, vitamin B, Mildronate.
  3. Legemidler som har en positiv effekt på blodviskositeten, dens fluiditet: Trental, Pentoxifylline.
  4. Smerte relievers for smerte: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Legemidler som gir normalisering av blodtrykk.
  • Massere nakken og skuldrene. Det fremmer eliminering av muskelspasmer i nakken. Massøren må informeres om forekomsten av Kimmerley-anomali.
  • Akupunktur. Det er i stand til å eliminere smerte helt, forbedre pasientens livskvalitet. Hirudoterapi og manuell terapi brukes også til slike formål.
  • Halsfiksering med en Schanz krage. Når du har på seg det, blir smertsyndromet betydelig redusert på grunn av begrensning av hodebevegelser. Bruksmåten for det spesifiserte bandasjen bør diskuteres med legen. Lang og hyppig bruk av kragen kan provosere atrofiske prosesser i nakke musklene, noe som forverrer sykdomsforløpet.
  • Elektroforese ved bruk av novokain for alvorlig smertesyndrom.

ALL Sannhet om Kimmerley-anomali: hva det er, symptomer, behandling, effekter og forventet levealder

Og adelen av Kimmerly (Kimmerle) forekommer hos 12-30% av alle mennesker på planeten. Kimmerley anomali er en medfødt eller oppkjøpt patologi, der ytterligere beinbuer dannes i livmorhalsområdet, som komprimerer vertebrale arterier, og forstyrrer dermed normal blodsirkulasjon. Anomali er dannet i Atlanta - den første livmorhalsen.

Kimmerley anomali på røntgen

Kimmerley-abnormitet kan utvikle seg som følge av cervikal osteokondrose. En medfødt anomali begynner å vises på utviklingen av fosteret i livmoren. Symptomer i denne sykdommen i hovedsakene er fraværende, men kan manifestere som følger:

  • squeaking eller tinnitus;
  • sporadisk svimmelhet;
  • bankende konstant hodepine;
  • brudd på koordinering i rommet;
  • det er mørkere og "flyr" i øynene;
  • svimlende gang
  • kortvarig bevissthetstap.

Disse symptomene begynner som regel å vises med økt trykk eller høy belastning på ryggraden. Massasje, å gå i frisk luft, reduserer fysisk og følelsesmessig stress på kroppen bidrar til å redusere symptomene.

Behandling for denne sykdommen kreves dersom anomali begynner å påvirke en persons daglige liv negativt.

Kimmerley sykdom fører til dårlig blodgass i de livmorhalske arteriene og nevrologiske sykdommer, og i vanskelige tilfeller til iskemisk hjerneslag.

Artikkelen vil fortelle deg i detalj hva Kimmerle-anomali er, hvordan man identifiserer disse sykdommene, hvordan man behandler det og hvordan man kan leve med det videre.

Kimmerle anomali - hva er det?

Hvordan helbrede ryggen og leddene for alltid?

Ærret kinesisk ortopedist:
"Overraskende er at de fleste er klare til å bruke noen salver og skudd for slitasjegikt, leddgikt, osteokondrose og ryggsmerter uten å tenke på bivirkninger. De fleste av disse verktøyene har mange kontraindikasjoner og er vanedannende etter noen dager med bruk. Men det er et reelt alternativ - Et naturlig middel som påvirker selve årsaken til smerte i ledd og rygg. Les mer >>>

De første publikasjonene om Kimmerle-anomali opptrådte i 1923. Og doktor fra Ungarn A. Kimmerle i 1930 beskrev denne sykdommen i detalj. I sitt arbeid beskrev han i detalj benbenet som kan klemme livmorhalsen. Legen bemerket også at personer med denne patologien ofte har ulike problemer med blodstrømmen i hjernen.

La oss ta en nærmere titt på anatomien til den øvre ryggraden. Venstre og høyre vertebrale arterier stammer fra arteriellkarene som befinner seg under krakelbenet. Hver arterie ligger langs ryggraden gjennom hullene i ryggvirvlene. Deretter passerer arteriene gjennom de store occipital foramen inn i skallen. Hele systemet, som inneholder 2 arterier og tilstøtende fartøy, kalles et vertebrobasilar basseng. Det gir blodsirkulasjon i hjernen og ryggmargen.

Strukturen av cervical ryggraden

Den generelle betydningen av Kimmerle-anomali er at det oppstår en ekstra beinbro mellom artikulær prosessen i Atlanta og vertebralbuen. Den klemmer den vertebrale arterien som passerer i livmorhalsområdet. Samtidig er det et brudd på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget. Men dette ser ikke ut hele tiden, men bare med plutselige bevegelser i nakken, bøyning, somersult, og helling av hodet. Symptomene kan dukke opp uventet når du spiller sport, løfter tunge ting, og også på grunn av høye følelsesmessige belastninger.

Vitenskapelig kalles denne sykdommen atlasmisdannelsen. Dette begrepet refererer til en unormal utvikling.

Den første livmorhvirvelen, i motsetning til de andre, har ingen kropp. Atlant ser ut som en ring med bak og forbuer. Under normale forhold løper arterien fritt gjennom sporet i bakre bue. Hvis en person har en anomali av Kimmerle, så opptrer en benvekst på furgen, noe som forstyrrer blodstrømmen.

Første cervikal vertebra

Generelt oppstår en sykdom som vertebral arteriesyndrom, i 25% av alle tilfeller på grunn av Kimmerley-unormalitet. Hovedårsaken er den mekaniske effekten på arterien.

Forresten, det er en annen sykdom i ryggraden, om hvilken folk kanskje ikke kjenner hele sitt liv. Vi leser en utmerket artikkel som beskriver i detalj om denne sykdommen:
All informasjon om Schmorls brokk: typer, symptomer, behandling

Typer Kimmerly Anomaly

Leserne våre skriver

Emne: Herdede ledd og tilbake på 15 dager!
Fra: Maria N. ([email protected])
Til: Administrasjon Spinolog.com

Velkommen! Jeg heter Maria Ivanovna. Jeg vil takke deg og ditt nettsted. Jeg var endelig i stand til helt å bli kvitt smerter i ryggen og leddene mine. Nå er jeg full av energi, ingenting gjør vondt, noe som gjør meg veldig glad.

Og her er historien min. Ved 43 hadde jeg alvorlige ryggsmerter, og smerten i leddene bundet bokstavelig talt armene og bena. Og et år senere oppstod komplikasjoner i form av konstant vondt ryggsmerter og konstant stivhet av bevegelser i de berørte leddene. Smerten bokstavelig talt tillot meg ikke å eksistere normalt. Appellert til leger, fullpakket piller, prikkede injeksjoner, smurt salve. Det hjalp bare for en kort periode.

Jeg har forandret alt da en venn ga meg å lese en artikkel på Internett. Kan ikke forestille meg hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen gjorde meg bokstavelig talt en annen person. Tror ikke på det, men på 15 dager har jeg helt helbredet mine ømme rygg og ledd. Allerede som 1,5 år lever jeg fullt liv, ikke husker hvordan smerten kjørte meg gal. Jeg tilbringer mye tid i landet, og ble også involvert i sport. Alle er overrasket over hva som skjedde med meg. Jeg ble født igjen.

Hvem ønsker å leve et langt og lykkelig liv uten smerte i ryggen og leddene, ta 5 minutter og les denne artikkelen. Gå til artikkelen >>>

Av alvorlighetsgrad:

  1. Komplett. I dette tilfellet, i den livmoderhalsen vertebra, i tillegg til beinbue, er det en ligament - atlantosylatal. Etter en tid blir det tett på grunn av økningen i mengden kalsiumsalter på denne bunten. Enkelt sagt, lukkes ringen i bakseksjonen. Samtidig er livmorhalsarterien sterkt overveldet, og sykdommen blir mer alvorlig.
  2. Ufullstendig. Med denne typen anomali er det bare en benbue. Ringen i livmorhalsområdet er ikke lukket. I dette tilfellet er det nødvendig å bli observert av en lege, men noen ganger går sykdommen helt ubemerket av en person.

I henhold til sykdomsformen:

  1. Medfødt. Denne sykdommen er tilstede hos mennesker siden fødselen. Symptomene på Kimmerleys medfødte anomali manifesteres ofte i skole eller ungdomsår, når kroppen er helt dannet. Syndrom provoserer sykdomssporter. Hvorfor det er en medfødt defekt, forskere kan fortsatt ikke forstå. Det er heller ikke åpenbart at det er arvet - genet som er ansvarlig for overføringen av denne sykdommen, ble ikke funnet. Denne typen anomali er ikke farlig, men det tar tid til å motta fysioterapi og rusmiddelbehandling for å fjerne ubehag. Selv en fullstendig sunn forelder kan få et barn med en Kimmerley-anomali. Det er umulig å forebygge en medfødt anomali fordi de nøyaktige årsakene til forekomsten ennå ikke er avklart.
  2. Anskaffet. Som regel utvikler denne typen anomali som følge av sykdommer i ryggraden, for eksempel cervikal osteokondrose. Alvorlig behandling er nødvendig her, da nevrologiske komplikasjoner kan oppstå.

Etter plassering:

  1. Ensidig. Anomali vises bare på den ene siden av vertebraen. Bare en vertebral arterie er presset.
  2. Dobbeltsidig. Sykdommen er dannet på begge sider av vertebraen. I dette tilfellet påvirkes begge vertebrale arterier.
Interessant! Det finnes ingen kryptering i ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer), men denne sykdommen tilhører gruppen av vertebrale arteriesyndrom - G99.2.

Årsaker til sykdom

Hvordan virker Kimmerley-anomali? Moderne medisiner kan ikke si nøyaktig hvilke faktorer som påvirker fremveksten og utviklingen av Kimmerley-anomali.

Den oppkjøpte formen av anomali kan oppstå på grunn av følgende faktorer og sykdommer:

  1. osteokondrose av livmoderhalsen;
    Cervikal osteokondrose
  2. arteriell hypertensjon;
  3. arr og andre kraniovertebrale misdannelser (medfødte abnormiteter ved sammenføyning av skallen og livmorhalsen);
  4. spinale skader;
  5. ustabilitet av livmorhalsen
  6. vaskulære sykdommer i nakken;
  7. skulderlesjoner på siden der anomali er plassert med sin ensidige type;
  8. direkte skade på hodet;
  9. ulike kraniovertebrale sykdommer, for eksempel Arnold-Chiari-anomali;
  10. skarp hengende eller vende på hodet;
  11. spondyloarthrose eller cervical spondylosis.
    Forskjellen mellom spondyloarthrose, osteochondrose og spondylose

Men oftest har pasienten en innfødt type anomali. Det er til stede hos 10% av alle nyfødte. Mulige årsaker til medfødt anomali:

  • dårlige vaner, smittsomme sykdommer hos den forventende moren;
  • ugunstige levekår gravid.

Tegn på Kimmerleys unormalitet

Hovedtegnene til Kimmerle-anomali er:

  1. uopphørlig hodepine av en brennende eller bankende natur. Dette er et tegn på en blodtilførselssvikt i hjernen på grunn av en klemt livmorhalsarterie. Oppkast er også mulig, noe som ikke gir lettelse. Hvis uregelmessigheten er ensidig, ser smerten ut bare i den ene siden av hodet;
  2. en skarp mørkning av øynene, stjerner som vises når de setter på hodet;
  3. plutselig svakhet i lemmer;
  4. støy og piper i ørene - tinnitus. Symptomer forverret av hodebevegelser;
    Årsaker til tinnitus
  5. synkope som følge av muskelkramper
  6. følsomhetsforstyrrelser;
  7. slipp angrep er en skarp fall uten tap av bevissthet;
  8. defokusering av blikket, spontan tull i øynene, tåke foran øynene;
  9. koordineringsproblemer i rommet;
  10. konstant tretthet og redusert ytelse;
  11. stress og irritabilitet;
  12. mareritt, rastløshet under søvn;
  13. nummenhet i ansiktsmuskler.

Hvis en person mistenkes for sykdommen, så utfør en full undersøkelse. Men det kan være at de kan gjøre feil diagnose og foreskrive behandling av migrene, IRR eller spennings hodepine. Hvis du behandler disse symptomene i lang tid og ikke forbedrer, bør du utføre en mer grundig diagnose der både Kimmerly anomali og vertebral arteriesyndrom kan identifiseres.
Med de ovennevnte symptomene anbefales det å konsultere en nevrolog.

diagnostikk

I hovedsakene er Kimmerly anomali funnet ved en tilfeldighet på en radiografisk undersøkelse. Bruk også følgende typer undersøkelser av kroppen med de ovennevnte symptomene:

  1. MRA (magnetisk resonansangiografi) av fartøyene i nakken og kraniovertebral krysset. Med denne metoden er det bestemt om pasienten har blodpropper, aneurysmer, hjernesvulster;
    Magnetisk resonans angiografi
  2. USDG (Doppler ultralyd) fartøy. Lar deg utforske volumet, hastigheten på blodsirkulasjonen og andre indikasjoner. Det er en trygg og velinformativ måte å diagnostisere problemer med arterier på;
    Doppler ultralyd
  3. TCD (transcranial doppler). Dette er en undersøkelse av hjernen ved hjelp av ultralyd. Det er mulig å bestemme tilstanden av blodsirkulasjon i hjernens kar;
    Transcranial Doppler
  4. Farge dupleksskanning. Denne metoden kombinerer ultralyd og ultralyd av ekstrakranielle kar. Denne metoden lar deg vurdere alle fartøyene, samt blodstagnasjon i dem og hindringer i vei for blodstrøm.
  5. Røntgenundersøkelse av livmoderhalsen og kranialhulen. På radiografien kan du tydelig se Kimmerle-anomali.

Diagnose av sykdommen foregår under streng overvåkning av en nevrolog, som senere skal foreskrive behandling. Med screeching og støy i ørene, kan det rettes til Laura for å utelukke betennelse i øregangen - otitis media, cochlear nevitt.

Det er viktig! Kimmerley-anomali kan maskeres av følgende sykdommer:

  1. vaskulær aterosklerose;
  2. cerebral vaskulær aneurisme - dette er et fremspring av et venøst ​​eller arterieområde på grunn av skade på de vaskulære veggene;
  3. hjernesvulster;
  4. forstyrrelse i utviklingen av det vaskulære systemet i nakken og hodet;
  5. ryggsmerter;
  6. trombose.

Det er svært viktig å undersøke pasientens tilstand fullt ut.

Hvordan behandle Kimmerly anomali

"Legene gjemmer sannheten!"

Selv "forsømt" osteokondrose, leddgikt, leddgikt kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare glem ikke 2-3 ganger om dagen.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å behandle Kimmerly-anomali.

Hvis denne sykdommen begynner å true pasientens liv eller provoserer alvorlige komplikasjoner, er kirurgi foreskrevet. Betydningen av operasjonen er å fjerne benbroen. Pasienten blir helt kvitt sykdommen.

Anomali behandles med utbruddet av vedvarende symptomer og nedsatt blodgass i karene. For å forbedre blodsirkulasjonen er det nødvendig med massasje og bruk av medisiner.

Manuell terapi og massasje bør bare utføres av en høyt kvalifisert massasje terapeut, som bør vite at du har denne sykdommen. Bare en nevrolog bør foreskrive en massasje. I tillegg kan han foreskrive spesielle terapeutiske øvelser for å lindre symptomer og normalisere blodstrømmen i hjernen og ryggmargenens arterier. Hvis du føler deg verre under en massasje eller trening, må du stoppe prosedyren og registrere deg hos en lege.

Målet med den tradisjonelle behandlingen av Kimmerle-anomali er:

  1. fullføre eliminering av symptomene på sykdommen, redusere frekvensen og styrken av utseendet deres;
  2. Menneskets retur til den tidligere livskvalitet;
  3. reduserer sannsynligheten for alvorlige konsekvenser;
  4. styrke muskelsystemet for å støtte og beskytte vertebrae;
  5. forbedring av vaskulær tone i livmorhalsområdet og skallen;
  6. bli kvitt krampe og spenning i nakke muskler;
  7. normalisering av arteriell blodbevegelse.

Narkotikabehandling

Hvordan behandle eksacerbasjon med Kimmerle anomalier?

  1. Zinnarizin, Actovegin, Vinpocetine, Vinkamin, Nicergolin, Cavinton, Sermion, Devinkan. Disse stoffene stimulerer cerebral sirkulasjon. Siden Kimmerle-anomali kan utløse vaskulær insuffisiens, er det svært viktig å ta denne typen medisinering.
    Cinnarizine
  2. Trental, Pentoxifylline. Legemidler forbedrer blodviskositeten og fluiditeten. De får lov til å bruke bare med konstant overvåkning av koagulogrammet - analyse av blodproppene.
  3. Esmeron, Ditilin, Miwakron. Denne gruppen - muskelavslappende midler - lindrer spasmer og spenning i musklene.
  4. Piracetam, Mildronat, vitaminer fra gruppe B, forskjellige preparater basert på ginkgo biloba ekstrakt. Disse antioksidanter og nevrorotorer normaliserer stoffskiftet i hjernen, ikke tillat å utvikle hypoksi - oksygen sult i hjernen.
  5. Ketorol, Nise, Ibuprofen, OKA - smertestillende midler tatt med alvorlig hodepine.
  6. Losartan, Captopril, Furosemidem, Anaprilin er medisiner for normalisering av blodtrykket.

Massasje i nakken og krageområdet

Hvordan lage en massasje med Kimmerly anomalier? Massasje skal kun utføres av spesialister som kjenner sin virksomhet godt og som du må advare på forhånd om sykdommen din. Han må velge riktig behandlingsteknikk. Med riktig massasje forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og livmorhalsen, lindrer spasmer og spenninger i musklene.

Uprofesjonell eller amatørmassasje kan i stor grad skade livmorhalskårene.

Du kan også prøve manuelle terapi økter, men også fra en kvalifisert spesialist.

Massasje pute

Denne enheten, som hjemme vil holde en massasje ved hjelp av shiatsu-teknikk på et hvilket som helst passende sted. En pute vil bidra til å lindre stress og spenning etter en hard dags arbeid. Rullene som er bygd inn i enheten, etterligner bevegelsene til massasje terapeuten og gir en uforglemmelig opplevelse.

Du kan kjøpe en massasje pute av høy kvalitet med rabatt i denne anerkjente butikken.

Terapeutisk gymnastikk

Dette er en god måte å redusere symptomene på Kimmerly anomali. Et sett med øvelser treningsterapi bør være rettet mot å strekke subokipipitale muskler. For å maksimere effekten, er det nødvendig å forbedre stillingen og den generelle tilstanden til hele ryggraden. I tillegg til øvelsene er det ekstremt nyttig å besøke bassenget.

Fysioterapi prosedyrer

Følgende metoder brukes hovedsakelig:

  • elektroforese med novokain;
    Cervikal elektroforese
  • hirudoterapi - behandling med leeches;
  • akupunktur - akupunktur.

Halsfiksering

Hvis du har på seg kragen på Trench, er det foreskrevet at du holder den nervepine i riktig stilling. Dette vil redusere unødvendige svinger og bevegelser. Nakkebøylen må du utnevne en lege. Du kan ikke bruke det selv, ellers kan musklene atrofiere.

Alternative behandlinger

Når stress, irritabilitet, depressiv tilstand, kan legen foreskrive antidepressiva - beroligende midler og beroligende midler, samt psykologisk rådgivning.

En god effekt kan oppnås ved å bruke Kuznetsov-applikatoren eller andre typer massasjere. Men før du bruker dem, bør du konsultere legen din.

Hvis pasienten ikke er allergisk mot honning, kan du prøve apitherapy - behandling med bietgift. Under søvn bør du legge en liten vals med en tykkelse på 5 cm under nakken.

Kirurgisk behandling

I utgangspunktet utføres ikke en operasjon med Kimmerly anomalier. Grunnlaget for kirurgisk behandling er utviklingen av vertebral arteriesyndrom, og risikoen for cerebral iskemisk slag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse.

Iskemisk hjerneslag

Etter operasjonen er beinbåken helt fjernet. Deretter gjennomgår de rehabilitering og bærer en Shantz krage i en måned.

Det er viktig å vite at noen annen behandling enn kirurgi bare lindrer symptomene. Kimmerle-anomali selv kan ikke elimineres ved konvensjonell behandling. Når disse symptomene oppstår, bør du kontakte din nevrolog så snart som mulig.

Kontinuerlig behandling forbedrer en persons liv betydelig, noe som er ganske tilstrekkelig.

Nyttige tips for personer med denne tilstanden.

  1. Det er uønsket å lage skarpe svinger, kaster tilbake ved nakke og hode, slik at blodtilførselen i hjernen ikke forstyrres.
  2. Når du skriver til en massasje terapeut eller kiropraktor, advare dem om at du har denne sykdommen.
  3. Hvis tilstanden har forverret seg med en hvilken som helst type behandling eller symptomene er forverret, må du umiddelbart gjøre en avtale med legen din.
  4. Konstant forebygging av sykdommen er nødvendig for å redusere sannsynligheten for forverring av Kimmerley-anomali og forhindre farlige komplikasjoner.

Dessverre eliminerer ikke Kimmerley-anomalier alltid alle symptomene. For eksempel, med en generell forbedring i kroppen, kan ringing og tinnitus fortsette.

effekter

Den største faren for sykdommen er at et iskemisk slag kan forekomme - dette er en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Dette er veldig farlig fordi det kan føre til uførhet eller død.

Med en sterk komprimering av vertebralarterien mulig blokkering av opptil to arterier samtidig. Det neste symptomet på abnormitet er et bevissthetstap, som kan føre til fall og hodeskader.

På grunn av skade på vertebralarterien kan også bevegelse i nakken ved dreining og bøyning begrenses.

Vertebral Arteriesyndrom

Vi skynder oss for å tilfredsstille deg - 80% av alle pasientene med denne sykdommen har ingen symptomer i det hele tatt.

levealder

Forventet levetid for Kimmerle-anomali er på ingen måte påvirket. Ifølge statistikken innser de fleste ikke engang at de har denne patologiske forandringen. Den mest alvorlige komplikasjonen av denne sykdommen er et iskemisk slag, som med hell kan unngås hvis du besøker en nevrolog med jevne mellomrom.

Folk med en Kimmerle-anomali har en gunstig forventet levetid.

Kimmerle anomali hos barn

I barndommen diagnostiseres denne sykdommen ved en tilfeldighet. Den nøyaktige årsaken til Kimmerle-anomali hos barn er ennå ikke blitt identifisert. Følgende årsaker kan øke sannsynligheten for symptomer

  • cervikal osteokondrose;
  • skoliose, kyphos, lordose og spondylose;
  • lang sittestilling;
  • høy fysisk og følelsesmessig stress.

På grunn av kompresjon av vertebralarterien hos barn, øker oppmerksomheten, rask tretthet vises, og det begynner å lære dårlig. De viktigste symptomene som indikerer at barnet har denne patologien:

  1. konstant svakhet;
  2. økt trykk;
  3. tåke før øynene;
  4. VSD - vegetativ dystoni;
    Symptomer på IRR hos barn
  5. kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
  6. sporadisk svimmelhet;
  7. irritabilitet.

Risikogruppe

Siden sykdommen ikke er fullstendig forstått, er det ingen nøyaktig informasjon om hvem som har en høyere sjanse for å få sykdommen. Ikke desto mindre inkluderer eksperter følgende typer personer i risikogruppen:

  1. som har cervical osteochondrosis;
  2. hvis slektninger hadde beinpatologier eller sykdommer i ryggraden;
  3. predisposisjon til sykdommer i ryggraden.

forebygging

Forebygging av medfødte former for Kimmerley-anomali er ikke gitt, siden det ikke er noen eksakte årsaker til sykdommens utseende.

Men den overførte sykdomsformen kan unngås ved å følge reglene som anbefales for cervikal osteokondrose.

  1. Hold en aktiv livsstil, unngå langvarig sitte.
  2. Løpet av massasje i nakken og krageområdet 2 ganger i året.
  3. Ikke utsett overflødig vekt.
  4. Du kan ikke sterkt kaste hodet opp og gjøre plutselige bevegelser.
  5. Unngå skade på nakken.
  6. Ikke la trykket stige, spesielt i lang tid.
  7. Sov på en ortopedisk madrass og pute.
  8. Ved begynnelsen av symptomene på sykdommen, meld deg straks til legen.
  9. Spis godt og drikk minst 2 liter vann per dag.
  10. Engasjere seg i svømming og andre ukompliserte sport.
  11. Løft og bøy vekten riktig.

Forebygging av kjøpt Kimmerly Anomali

Spørsmål svar

Stop å lure deg selv

Før du leser videre, vil jeg stille deg et spørsmål: Er du fortsatt på jakt etter et magisk verktøy eller produkt som kan gjenopprette ryggraden til ryggraden, eller den "testede" bestemorens verktøy første gang, eller håper du å "blåse det bort"?

Jeg skynder deg å skuffe deg: det er nesten umulig å gjenopprette leddene og ryggraden i det avanserte stadium av sykdommen! Jo før behandlingen begynner, jo høyere sjansene for at du ikke blir deaktivert for alltid!

Noen lindrer smerten med antiinflammatoriske og smertelindrende piller og salver fra reklame, men leddene kurerer aldri. Markedsførere bare tjene mye penger på naivete av vanlige mennesker.

Det eneste middelet som på en eller annen måte hjelper, blir ikke solgt på apotek, og det blir ikke annonsert på Internett.

Slik at du ikke tror at du blir sniffet ut med neste "panacea for alle sykdommer", vil jeg ikke beskrive hva slags effektiv medisin dette er. Hvis du er interessert, kan du lese all informasjon om den selv. Her er lenken til artikkelen.

Hva om jeg ble diagnostisert med en Kimmerly anomali?

  1. Registrer deg hos en terapeut eller nevrolog.
  2. Utfør en radiografi av livmorhalsområdet og bestått de nødvendige tester.
  3. Legen vil utstede riktig behandlingsforløp.
  4. Fullfør behandlingen og følg alle anbefalinger fra legen i fremtiden.

Hva slags sport kan du gjøre med Kimmerle-anomali?

Unngå skarpe svinger, nakkebevegelser, traumatisk sport, for eksempel å sparke en ball med et hode eller løfte en vektstang. Men å gjøre øvelser og forskjellige øvelser vil til og med være nyttig, men med en rekke begrensninger.

Det er svært viktig i behandlingen av sykdommen for å redusere den fysiske belastningen på nakken. Du kan ikke delta i tunge fysiske øvelser, der det er en sannsynlighet for spinal skade. I tilfelle av anomalier er det forbudt å rulle opp, stå på hodet, kaste hodet og svinge nakken kraftig. Derfor kan du ikke delta i volleyball, basketball, andre spill, samt gymnastikk.

Før du begynner å engasjere deg i noen sport, ta kontakt med en spesialist.

Kan jeg gjøre rytmisk gymnastikk med Kimmerle anomali?

Hvis sykdommen ikke viser sin tilstedeværelse, bryter ikke den vanlige livsstilen - behandling er ikke nødvendig. Men det er forebyggende tips som bør følges: å redusere fysisk aktivitet, ikke å gjøre plutselige hodebevegelser, og ikke å engasjere seg i sport der det er mulighet for kompresjon av vertebralarterien. Rhythmic gymnastikk refererer til denne typen, så det kan ikke bli forlovet.

Går funksjonshemminger med en Kimmerle-anomali?

Den viktigste tilstanden som må observeres i denne sykdommen er tilstedeværelse av cervikal osteokondrose, nevrologiske sykdommer og konstant svak hodepine. Hvis det er bevegelsessykdommer, problemer med koordinering, kan dette også tas i betraktning i ITU Bureau. Gi som regel den tredje gruppen funksjonshemming.

Tar hæren inn Kimmerle-anomali?

Mange unge er veldig interessert i om de tar hæren i Kimmerle-anomali. Denne sykdommen gir ikke lettelse fra militærtjeneste, med unntak av noen få tilfeller. For at en drafte skal kunne få et utsagn fra hæren, må sykdommen diagnostiseres med følgende symptomer:

  • vedvarende hodepine og tinnitus;
  • besvimelse;
  • periodisk blackout i øynene;
  • slippe angrep.

Alle symptomene ovenfor skal registreres av lege. Videre sendes rekrutteringen til videre undersøkelse ved hjelp av røntgen og andre typer diagnostikk. Etter undersøkelsen har fremtidig rekruttering en sjanse til å få pusterom fra militærregistrerings- og opplysningskontoret.

Til tross for de farlige komplikasjonene i form av iskemisk berøring, kan sykdommen ikke manifestere seg i det hele tatt gjennom livet. Og hvis du har diagnostisert Kimmerleys anomali, følg bare legenes råd og regler.

Historien om våre lesere. Brev til redaktøren!

Veldig dårlig tilbake i ryggen. Jeg kom til sykehuset, de gjorde en MR, de sa: "Du har 4 grader osteochondrose. Gjør deg klar for operasjon. " Jeg svimmet nesten der! Hva et rot! Hvilken operasjon er jeg bare 38? Det viser seg at i denne alderen kan osteokondrose 4 grader oppnås.

Men det hele startet med vanlige ryggsmerter, som da ble kroniske, vondt, da ble det dannet en brokk i lumbale ryggraden! Hun forstyrret søvn og gange. Jeg nektet operasjonen fordi jeg var redd for anestesi: plutselig sov jeg og jeg ville ikke våkne igjen. Jeg har også hjerteproblemer. Som et resultat ble jeg tildelt en mengde ubrukelige medisiner, og da jeg kom tilbake, lekte legene bare, som du vil, operasjonen må gjøres.

For noen måneder siden, på internett, snublet jeg over en artikkel som bokstavelig talt reddet meg. Jeg gjenvunnet helsen min og smerten er borte! Jeg er så takknemlig for skjebnen, anledningen som førte meg til denne artikkelen! Endelig er ryggraden min sunn, og alt takket være denne artikkelen! Alle som har smerte i ryggen - les obligatorisk! Nå, ingen pine, sove normalt, gå og jobbe i landet.