Hjerteangiografi

Angiografi - Røntgenundersøkelse av blodkar ved bruk av kontrastmiddel. Ved hjelp av forskning er det mulig å avsløre en rekke farlige sykdommer i første omgang. Denne diagnostiske metoden brukes til en grundig undersøkelse av tilstanden til karene i lymfesystemet, kapillærene, arteriene og venene. Hvordan og hvorfor utføres hjerteangiografi?

Egenskaper av studien

Åre, arterier og kar absorberer røntgenbilder, derfor er det umulig å vurdere tilstanden ved å bruke standardbilder. For slike studier ble angiografi opprettet: En detaljert syn på fartøyene er kun mulig takket være en spesiell radiopaque forberedelse.

Angiografisk undersøkelse i et spesielt utstyrt sterilt rom, der det er:

• apparater for inspeksjon av fartøy;
• en enhet for videoopptak og multishooting i røntgenforhold;
• høyhastighets fluorografi kamera.

Metoden er mye brukt til å identifisere et bredt spekter av patologier assosiert med blodkar, nyrer eller hjertet. Angiografi av hjertekarene bidrar til å identifisere:

• stenose;
• aneurisme;
• cyster;
• godartede eller ondartede svulster.

Oftest er angiografi av hjerteskjermer en rutinemessig undersøkelse. Men hvis pasienten er på sykehuset og det plutselig er tegn på intensiv økt angina, blir angiografien utført i nødstilfelle.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi er foreskrevet for:

• progressiv angina pectoris;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjerteinfarkt i historien.

Undersøkelsen er også anbefalt for personer som lider av angina i lang tid, og stoffene valgt av legen gir ikke den ønskede effekten.

Til tross for at en slik studie er preget av lavt traume og praktisk talt trygt, er det en rekke visse kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• nyre- eller leversvikt;
• dekompensert hjertesvikt;
• graviditet;
• psykisk lidelse;
• amming periode;
• allergiske reaksjoner på komponentene i kontrastmiddelet;
• sykdommer som påvirker blodproppene.

I noen tilfeller blir studien utsatt til lindring av inflammatoriske prosesser. Virussykdommer, feber - relative midlertidige kontraindikasjoner.

Fordeler og ulemper ved studien

Den største fordelen at hjerteangiografi er, er dets høye informasjonsinnhold og muligheten til å undersøke fartøyene i detalj, på en pålitelig måte å finne steder med mulig innsnevring. Dette gjør at du kan identifisere et antall kardiovaskulære patologier på et tidlig stadium av utviklingen, noe som i stor grad forenkler den terapeutiske prosessen.

I tillegg er det under prosedyren mulig å utføre en rekke andre terapeutiske prosedyrer. Om nødvendig er det også tillatt med en superselektiv undersøkelse av ulike tumorer: Et lite kateter kan bringes svært nær neoplasma.

Det er også ulemper. Ulempen er forårsaket av prosedyrens invasivitet, på grunn av hvilken det utføres bare på sykehuset, og rehabiliteringsperioden vil ta flere dager. Det er visse farer for skade på veggene i blodårene, og hvis kontrasten kommer under huden, kan det oppstå et hematom eller en abscess begynner.

Forberedelse for angiografi

Angiografi er en invasiv studie, slik at pasientens tilstand overvåkes før og etter prosedyren. Noen ganger er sykehusinnleggelse anbefalt, undersøkelsen utføres på et sykehus. Pasienten må først bestå en serie tester:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• blod biokjemi;
• røntgenundersøkelse;
• Ultralyd av hjertet;
• koagulasjon;
• blodgruppering;
• Definisjon av Rh-faktor.

Hvis en pasient tar medisiner som påvirker blodproppene, blir medisinen avbrutt noen dager før testen. Også innen 12-15 dager før undersøkelsen bør alkohol ikke forbrukes.

Et par dager før studiet er det ønskelig å teste for intoleranse mot et kontrastmiddel, for hvilket jodidforbindelser av vannløselig type benyttes. Ca. 0,1 ml av et kontrastmiddel injiseres i venen som en prøve. Hvis tegn på allergi oppstår, bør prosedyren bli kansellert. Som et alternativ foreskrives magnetisk resonansangiografi, i hvilken kontrast ikke brukes.

Visse forberedende nyanser observeres i nærvær av kroniske sykdommer. Så, for smerte i hjertet av hjertet eller iskemisk sykdom, er Nitroglycerin, Sustac eller Erinit foreskrevet. Ved problemer med hjerterytme, brukes glykosider (Obsidan, Strofantin) eller kaliumpreparater (kaliumklorid, Panangin). Hvis det er hypertensjon, tas Raunantin, Hemiton eller Dibazol for å normalisere trykket.

På kvelden før angiografi skal pasienten ta beroligende midler. For å forebygge en allergisk reaksjon kan du bruke antihistaminer. I noen tilfeller anbefales det også å rengjøre tarmene: etter at studien vil ha lang tid å ligge ned.

Hvordan er studien gjort?

Under undersøkelsen brukes lokalbedøvelse noen ganger. Teknikken er innføringen av et kontrastmiddel i blodet.

Huden på injeksjonsstedet blir ryddet av hår og behandlet med antiseptika og anestesi. Spesialisten gjør et lite snitt og søker etter ønsket arterie, som er punktert med en spesiell hulnål. Gjennom det introduserer en metallleder for kateteret. Bare han er igjen i Wien, nålen og guiden er fjernet. Når fartøyet ligger overflatisk, er det mulig å injisere et kontrastmiddel ved hjelp av en sprøyte uten kateterisering.

En gang i blodårene sprer kontrastmiddelet med blodet, beveger seg fra store arterier til små, og faller deretter inn i kapillærene, små venler og store årer. Stillbilder tas under denne prosessen. For å bestemme fartøyets lumen tillater forplantningshastigheten av kontrastmiddelet.

Etter fullføring av studien fjernes kateteret. Punktområdet er fast tett steril dressing. Kontrasten forlater kroppen uavhengig ved hjelp av nyrene - den utskilles i urinen.

Mulige komplikasjoner

I løpet av dagen holder pasienten seg på hvilemodus på sykehuset. Den behandlende legen undersøker snittet og måler kroppstemperaturen. Hvis tilstanden er tilfredsstillende, fjernes bandasjen den andre dagen, pasienten kan forlate klinikken.

De "ledende" bivirkningene er allergiske reaksjoner mot kontrast, anestesi eller antiseptisk substans. I sjeldne tilfeller opptrer blødning på stedet for en punktering av fartøyet, muligens blødning.

Ved alvorlige sammenhengende sykdommer er det mer alvorlige konsekvenser - utvikling av akutt nyre- eller leverinsuffisiens, hjerteinfarkt. Takket være observasjonen på sykehuset kan pasienten få den nødvendige assistansen i tide.

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronarangiografi av hjertesykdommene "fra pasientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter at prosedyren er fullført på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

I den ambulante pasientmiljøer for innføring av et kateter angiografi utføres for det meste gjennom venen av håndleddet og hånden - på den postoperative perioden belastningen på den, i motsetning til den invasjon gjennom den femorale årene, kan bli minimalisert for å unngå risikoen for blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å gjøre denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronarografi av hjerteskjermer

Koronarangiografi av hjertekarene er en metode for å studere tilstanden til blodkarene i hjertet ved hjelp av en angiografisk undersøkelse. I dag anses koronar angiografi som den mest pålitelige metoden for diagnose av hjerte-og karsykdommer.

vitnesbyrd

Hjerteangiografi utføres dersom det er visse indikasjoner:

• postinfarkt angina;
• tilfeller der narkotikabehandling av angina ikke gir resultater;
• høy risiko for komplikasjoner ved behandling av koronararteriesykdom eller manglende evne til å bestemme graden av risiko ved bruk av ikke-invasive metoder;
• stabil angina, som er ledsaget av venstre ventrikulær dysfunksjon og arteriell hypotensjon;

I tillegg utføres koronarangiografi før åpent hjerteoperasjon hos pasienter over 35 år.

Forberedelse for studien

Koronarangiografi kan utføres ikke bare planlagt, men også i nødstilfeller. Beslutningen om hensiktsmessigheten av prosedyren tas av den behandlende legen. Han foreskriver også en rekke tester før angiografi:

• Generell blodprøve.
• Blodtest og Rh-faktor.
• Prøver for hepatitt B og C virus.
• HIV test.
• 12-leders elektrokardiogram.
• Ekkokardiogram.
• RW analyse (dvs. syfilis).

I tillegg til det ovennevnte kan legen også foreskrive tilleggsforskning etter eget skjønn, avhengig av sykdommens historie, pasientens generelle trivsel.

Natten før, anbefales pasienten ikke å spise.

Kontra

Koronarografi av hjerteskjermer er forbudt for følgende symptomer og lidelser:

• blødningsforstyrrelser;
• lave kaliumnivåer;
• høy feber;
• anemi,
• langvarig blødning
• kontrastmiddel allergi;
• sykdommer i nyrene og lungene;
• alvorlig diabetes.

I hvert enkelt tilfelle er beslutningen om å gjennomføre en undersøkelse tatt av den behandlende legen, derfor er det i teorien mulig å angiografi av hjerteskjærene selv med kontraindikasjoner.

Hvordan går det med eksamen?

Angiografi av hjertekarene utføres under lokalbedøvelse i et spesielt rom for endovaskulær kirurgi. Et kateter settes inn gjennom lårbenet, som passerer inn i øvre del av aorta. Noen ganger er et rør med et kateter satt inn gjennom underarmen i underarmen. Dette reduserer den nødvendige observasjonsperioden for pasienten etter angiografien.

Spesialister injiserer et kontrastmiddel gjennom kateteret, som bidrar til å avgrense det vaskulære nettverket på røntgenstråler. Angiograf utfører skyting. Resultatene vises på skjermen, i tillegg lagret i digital form.

Diagnostikk av hjertekar som bruker angiografi krever ikke generell anestesi, derfor forblir pasienten bevisst under undersøkelsen. Legen kan be om å ta et dypt pust eller omvendt for å holde pusten, så vel som å bevege seg over. Alt dette er nødvendig for å forbedre bildet.

Direkte under kateterets passering gjennom koronararteriene, kan hjerterytmen endres: øke eller avta. Dette er en normal reaksjon, så det er bedre å prøve å slappe av i dette øyeblikket. Legen vil se noen vesentlige endringer på skjermen.

Under innføringen av kontrast, oppstår en følelse av varme, som også er en normal respons av kroppen og går fort nok.

Om nødvendig kan hjerteinfarkt i hjertet kombineres med installering av stenter (vaskulær endoprosteser) eller ballongdynatasjon. Disse øyeblikkene forhandles med pasienten på forhånd.

Etter at prosedyren er fullført, viser legen opptaket av studien og forklarer resultatene, gir anbefalinger for videre behandling. Deretter utstedt en skriftlig mening, samt en oversikt over undersøkelsen i elektronisk form. I fremtiden kan denne posten overføres til andre leger som vil fortsette behandlingen.

Koronarangiografi tar ikke mer enn 40 minutter. Hvis kateteret ble satt inn gjennom armen, kan pasienten umiddelbart gå til huset, og etter femoral punktering person er plassert i intensivavdelingen og er sterkt anbefales ikke å gå til neste dag. På dette tidspunktet foreskrevet hvile og rikelig med drikke. Etter 2 dager blir pasienten tømt.

komplikasjoner

Hvis du følger instruksjonene og anbefalingene fra leger, reduseres risikoen for komplikasjoner til et minimum. Imidlertid er koronarangiografi fulle av utseendet på følgende komplikasjoner:

1. Allergiske reaksjoner mot kontraststoffer.
2. Arytmi.
3. Blødning ved punkteringsstedet.
4. Koronararterie trombose.
5. Utviklingen av hjerteinfarkt.
6. Aortisk intimal disseksjon (disseksjon).

For å eliminere uønskede konsekvenser i løpet av prosedyren, er en beredskapslege og hjertekirurg på kontoret.

Angiografi av hjertekarene - hvordan går det ut? Indikasjoner og kontraindikasjoner, pris

Omtrent 57% av vårt lands befolkning lider av hjerte-og karsykdommer. En av de mest effektive metodene for instrumentale studier av kroppen, hjelper på tidlig diagnostisering av mange kardiovaskulære problemer, er hjerte kar angiografi, som også kalles koronar angiografi.

Essensen av koronar angiografi er at med hjelp av røntgenstråler produsert bilder av koronarkarene - de som er i direkte kontakt med hjertet, på grunnlag av disse bildene er raffinerte diagnoser av hjerte-problemer.

Angiografi funksjoner

I prosessen med hjerteangiografi kan en spesialist som sitter ved en dataskjerm se blodkarene og prosessene som forekommer i dem.

Takket være koronar angiografi kan du:

• å vurdere dynamikken i blodsirkulasjonen i karene og deler av hjertet;
• bestemme forekomsten av vasokonstriksjon eller stenose;
• å identifisere tidligere ukjente medfødte hjertefeil.

Hvis kirurgi er nødvendig på koronarbeholderen, utføres pre-angiografi, noe som klargjør alle detaljer i dette området av sirkulasjonssystemet.

Mange er også interessert i hva som er MSCT-angiografi i hjertet - her brukes en multislice computertomografisk skanner til å studere årene. Kontrastmiddelet injiseres intravenøst ​​og synkront med hjertearbeidet. I motsetning til klassisk selektiv angiografi er MSCT praktisk talt ikke-invasiv (unntatt plassering av et kateter). Prosedyren varer ikke mer enn en halv time, i løpet av hvilken tid verdifull informasjon er oppnådd.

For noen pasienter, kan en barriere være at prisen på Multispiral datamaskin angiografi av hjertekarene ikke er tilgjengelige for alle (fra 5 til 9 tusen. Rubler), men denne fremgangsmåten blir utført i en ikke-invasiv modus.

vitnesbyrd

Det er problemer som krever obligatorisk koronarangiografi:

• angina, ikke egnet til medisinsk behandling;
• postinfarkt angina;
• stabil angina, kombinert med hypotensjon og venstre ventrikulær dysfunksjon;
  behandling av koronararteriesykdom med høy risiko for komplikasjoner eller manglende evne til å bestemme omfanget av risikoen for ikke-invasive forskningsmetoder;
• med utseende av kortpustethet og brystsmerter, siden disse symptomene ofte ledsages av innsnevring av koronarbeinene;
• i tilfelle mislykket behandling av kardiovaskulær sykdom og mot bakgrunn av ytterligere intensivering av symptomene;
• i forberedelse til hjerteoperasjon med sikte på visuell fiksering av vasokonstriksjon;
• etter operasjon for implantasjon av hjerteventilen, for å vurdere behovet for reoperasjon;
• i nærvær av sykdommer i koronarbeinene;
• hvis du mistenker medfødt hjertesykdom;
• med brystkreft;
• med tegn på hjertesvikt (hoste, kortpustethet, hyppig hjerterytme, etc.).

Video om angiografi av hjerteskjermer:

Kontra

Angiografi av hjertets hjertekarsier er vanligvis ikke utført under følgende forhold:

• høy feber;
• lave kaliumnivåer;
• anemi,
• brudd på blodpropp
• lunge- og nyresykdom;
• allergisk mot radioaktive stoffer;
• alvorlig diabetes
• sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Kun den behandlende legen bestemmer seg om prosedyren i et bestemt tilfelle, slik at selv om det er kontraindikasjoner for denne prosedyren, av og til stiller de seg fortsatt.

Forberedelse for hjerteangiografi

I tillegg til den planlagte, kan koronarangiografi utføres i nødstilfelle. Tilstedeværende lege bestemmer om hensiktsmessigheten av denne prosedyren, og tilordner deretter en serie tester som skal foregå, som inkluderer:

• bestemmelse av blodgruppen og rhesusfaktoren;
• fullføre blodtall
• HIV test;
• prøver for hepatitt B og C;
• syfilisanalyse;
• EKG i 12 ledere;
• Ekkokardiografi.

I tillegg til de ovennevnte obligatoriske testene, kan legen foreskrive andre studier som kan kreve pasientens velvære eller foreslå sin medisinske historie. På kvelden før prosedyren anbefales pasienten vanligvis ikke å spise.

Hjerteangiografi

Koronarangiografi utføres i røntgenkirurgisk rom under lokalbedøvelse.

1. Et kateter settes inn i den undersøkte personen gjennom lårbenet eller arterien av underarmen, som er avansert til øvre aorta. Når man arbeider med armens arterie, blir observasjonsperioden etter prosedyren for pasienten noe redusert.
2. Gjennom et kateter injiseres en radiopaque substans i blodet, som divergerer gjennom vaskulærsystemet og visualiserer det i røntgenstråler.
3. Skyting utføres ved hjelp av enheten - angiograf, og det resulterende bildet faller på skjermen. I dette tilfellet registreres alle dataene i digitalt format.

Siden CT-angiografi i hjertet er praktisk talt smertefri og krever bare lokalbedøvelse, er pasienten bevisst under undersøkelsen. Derfor kan legen bede ham om å holde pusten sin på et tidspunkt, eller tvert imot, dyp pust, endre situasjonen litt - alt slik at MSCT-angiografi av hjertekarene gir det beste bildet.

Når kateteret beveger seg gjennom koronarbeinene, kan hjertefrekvensen senke eller øke hastigheten, noe som er en helt normal reaksjon. Generelt blir pasienten bedt om å slappe av så mye som mulig under prosedyren, og legen vil umiddelbart se de betydelige endringene på skjermen.

Når en kontrastmiddel injiseres, føles pasienten kortsiktig høy feber - dette er også kroppens naturlige reaksjon.

I nødvendige tilfeller kombineres koronarangiografi med installasjon av en stent - en vaskulær endoprostese eller ballongdynatasjon. Kombinasjonen av diagnose med behandling er veldig praktisk, men på grunn av dette blir prisen for angiografi av hjertet høyere av kostnaden ved stentinstallasjon, derfor blir disse problemene forhandlet på forhånd.

Når prosedyren er fullført, viser legen til pasienten en disk hvor studien er registrert, alle viktige data, forklarer resultatene og gir anbefalinger for etterfølgende behandling. En registreringsplate og en skriftlig mening utleveres til pasienten, og han kan deretter overføre den til den behandlende legen, som vil fortsette behandlingen.

CT-angiografi av hjerteskjærene varer ca. 40 minutter. Når et kateter settes inn gjennom armen, kan pasienten umiddelbart gå tilbake til rommet sitt etter prosedyren, og hvis punkteringen ble gjort gjennom lårbenet, overføres pasienten til intensivavdelingen for en dag, hvor han er forbudt å gå gjennom hele oppholdet.

Etter prosedyren skal pasienten hvile og drikke rikelig med væsker for å skylle ut kontrastmiddelet fra kroppen. Vanligvis etter to dager følger et ekstrakt.

Video om oppførelsen og prinsippet om hjertets angiografi:

komplikasjoner

Hvis pasienten følger alle instruksjonene fra legene, forekommer det vanligvis ikke komplikasjoner. Men i sjeldne tilfeller kan noen komplikasjoner fortsatt skje:

• arytmi;
• kontrastmiddel allergi;
• blødning og blåmerker på punkteringsstedet;
• utvikling av hjerteinfarkt;
• aorta disseksjon;
• koronararterie trombose.

For å forhindre farlig utvikling i tid, kreves en hjertesyke og en resuscitator å være tilstede på kontoret under prosedyren.

Koronarangiografi er bra fordi den lar deg gjøre en detaljert vurdering av tilstanden til et fartøy og finne den nøyaktige plasseringen av dens innsnevring. Takket være denne informasjonen vil legenes konklusjoner være mer nøyaktige, så vel som behandlingsforløpet som er foreskrevet for pasienten. Og ikke bare helse, men også pasientens liv avhenger av dette.

Har du allerede gjort angiografi av hjertesykdommer eller har du nettopp blitt foreskrevet denne prosedyren? Hva kan du si om denne typen diagnose? Skriv dine inntrykk i kommentarene.

Angiografi av hjerteskjermer: forberedelse, prosedyre, kontraindikasjoner

I moderne kardiologi brukes et betydelig antall metoder for å studere hjertets kar. Hver type diagnose har et bestemt formål, og er også preget forskjellig fra forskjellige synspunkter. Oftest er de vant til å bestemme helsen til hjerteskjærene.

Forresten, denne metoden for forskning er ikke ny, men til og med erfarne besøkende til kardiologisk skap vet ikke så mye om det. Gitt denne mangelen på informasjon, blant annet fra leserne av vår ressurs, i dagens materiale ble det besluttet å vurdere mer detaljert angiografien til hjertekarene, prinsippene for dens formål og andre trekk ved undersøkelsen.

Angiografi - hva er det

Angiografi er basert på røntgenstråler.

Angiografi av hjertekar, også kalt koronarangiografi, koronarangiografi eller CAG, er en universell metode for å undersøke kardiovaskulærsystemet, som gjør det mulig å diagnostisere patologier med slike eller bekrefte deres tilstedeværelse. Denne forskningsmetoden er basert på det faktum at en strøm av røntgenstråler som passerer gjennom sternumområdet, gjør det mulig for diagnostikeren å vurdere virkemåten til hjertets hjertekarre i sanntid.

Sistnevnte er i sin tur sterkt i kontakt med hjerteapparatet og er viktig for kardiovaskulærsystemet som helhet, som et resultat av hvilke de kan brukes til å diagnostisere visse patologier i orgelet eller for å klargjøre de foreløpige diagnosene som leveres til pasientene.

I dag utføres koronarangiografi av hjertekarene ved to hovedmetoder:

1. klassisk selektiv angiografi
2. MSCT angiografi, der et kontrastmiddel brukes, administreres intravenøst ​​til pasienten og øker nøyaktigheten av bildet som er oppnådd

Forskjellene mellom disse metodene er ganske signifikante, for med standard angiografi brukes ikke så dyrt utstyr, noe som gjør det mulig å redusere kostnadene ved diagnostikk, men samtidig må man avlese noe nøyaktighet av mottatt informasjon om hjertes helse.

Ved bruk av et kontrastmiddel er det nødvendig å bruke dyrt utstyr, noe som medfører at kostnaden for diagnostikk øker, men nøyaktigheten av en slik undersøkelse er litt høyere og tillater en mer detaljert studie av tilstanden til koronarkarene i hjertemuskelen hos pasienten som undersøkes. Forresten er informativiteten til selektiv angiografi oftest nok til å gjøre en nøyaktig diagnose, så det er ikke nødvendig å ty til en dyr diagnostisk metode (med unntak av det obligatoriske reseptbeløpet fra den tilstedeværende spesialisten).

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

MSCT angiografi av hjertekar

Generelt er angiografi av hjertefrekvenser en veldig praktisk metode for å bestemme kardiovaskulær helse som er etterspurt innen kardiologi.

På mange måter oppnådde han denne egenskapen på grunn av sine følgende fordeler:

• evne til å vurdere dynamikken i blodsirkulasjonen i karene og deler av hjerteapparatet
• evne til å bestemme tilstedeværelsen av innsnevring eller stenose av blodårer
• evnen til å oppdage uidentifisert ved andre metoder for diagnose av hjertefeil (hovedsakelig medfødt)
• enkelhet å holde
• relativ tilgjengelighet og lav pris
• svært informativ

Det er ingen signifikante negative egenskaper ved denne forskningsmetoden. Et unntak er den mulige smertefulle metoden (forresten er smerten mild og er forbundet med innføring av et kateter i arterien) og tilstedeværelsen av noen kontraindikasjoner mot angiografi. For resten har koronarangiografi av hjertekarene ingen defekter og er karakterisert utelukkende fra den positive siden både for pasienter og kardiologer.

avtale

Koronarangiografi - effektiv diagnostisering av tilstanden til hjertets hjertekarboner

Angiografi av hjertekarene er tildelt mange besøkende til kardiologisk rom som mistenker utviklingen av kardiovaskulære patologier av forskjellige slag.

Som regel er denne diagnostiske teknikken foreskrevet i nærvær av flere av følgende symptomer:

1. Tilstedeværelse av angina pectoris og lignende hjertesykdommer
2. nærvær eller mistanke om koronararteriesykdom
3. hyppig kortpustethet, smerte i bryst og hode
4. økte symptomer under behandling av hjertesykdom
5. Behovet for operasjon på hjertet og blodårene i særdeleshet
6. behovet for å overvåke helsen til hjerteapparatet i den postoperative perioden
7. mistenkt medfødt hjertesykdom
8. brystskade
9. manifestasjon av hjertesvikt (rask hjerterytme, årsakshud, etc.)

Det skal bemerkes at rasjonaliteten av angiografi i alle tilfeller bestemmes utelukkende av en profesjonell kardiolog, derfor er utseendet på de tidligere nevnte symptomene ikke hovedindikasjonen for gjennomføringen av denne studien.

I det minste må du gjennomgå foreløpige diagnostiske teknikker knyttet til en omfattende undersøkelse av hjerte og tilstøtende fartøy (MR, EchoCG, EKG, etc.).

Forberedelse og prosedyre

Gjør deg klar for angiografi av hjerteskjermer riktig!

Hensikten med angiografi av hjerteskjermer er en svært viktig prosedyre, derfor er oppførselen til denne forskningsmetoden alltid overvåket av den behandlende legen.

Ofte før en pasient blir bedt om å:

• gjennomgå en rekke tester og diagnostikk for å bestemme den nøyaktige tilstanden av hans helse (blodprøver, tester for HIV, hepatitt B og C, syfilis og også EKG og EchoCG)
• Ikke spis på kvelden og umiddelbart før eksamen
• Kom på angiografi med tom blære
• Ikke bruk undersøkelsen av kjeden, brillene, ringene, øredobber og linser
• gi beskjed til diagnostikeren av stoffene som tas, tilstedeværelse av sykdommer eller intoleranse mot bestemte stoffer, selvfølgelig, hvis dette er tilfelle
• Lytt nøye på spørsmålene til diagnosen og svar dem ærlig

Mer informasjon om angiografi finner du i videoen:

Etter en enkel forberedelse fortsetter pasienten og diagnostikeren til selve angiografien, som fortsetter som følger:

1. Personen som blir undersøkt mottar råd og anbefalinger om hvordan han må presentere seg under eksamen.
2. Deretter administreres pasienten lokalbedøvelse på kateterets installasjonssted. Som regel blir enheten innført i kroppen gjennom lårbenene eller underarmene. Om nødvendig blir et kontrastmiddel introdusert i venen, og pasienten får også et antihistamin.
3. Etter det er kateteret selv satt inn, som med hjelp av spesielle enheter er avansert til øvre aorta. På dette stedet danner kateteret sammen med angiografen og andre innretninger et røntgenbilde av karene til pasienten som undersøkes, som er registrert på en disk og tidligere analysert av en diagnostiker. Ved slutten av studieprosedyren fjernes et kateter fra pasienten, og referansestedet trekkes av et tett bandasje, hvorpå personen blir gitt anbefalinger og sendt til enten hjemme eller på avdelingen.

Ifølge resultatene av undersøkelsen får pasienten en plate med sine resultater og noen papirer, som han må overlevere til legen.

Angiografi varer i 40-60 minutter.

Etter diagnosen må fagpersonen i det minste holde seg til hvilestolen i løpet av dagen, og ta også hensyn til alle anbefalinger fra diagnostikeren og overholde slike. Ellers er det fare for blodpropper ved innsetting av et kateter eller utseendet av andre problemer med karene.

Hva kan "fortelle" undersøkelsen

Som nevnt tidligere, er angiografi mer rettet mot å bestemme tilstanden og stabiliteten i hjerteets hjertekarre.

I tillegg kan en slik undersøkelse "fortelle" om:

1. stabilitet i dynamikken i blodsirkulasjonen i karene og deler av hjerteapparatet
2. Tilstedeværelsen av innsnevring eller stenose av blodkar i kroppen
3. nærvær eller risiko for å utvikle hjertefeil (hovedsakelig medfødt)
4. utvikling av et helt kompleks av patologier i hjerteapparatet (hjertesvikt, angina, etc.)

Bare kardiologen vil kunne tolke resultatene av undersøkelsen mer nøyaktig, derfor, i henhold til de foreløpige konklusjonene, bør diagnostikeren ikke gjøre noen av sine egne konklusjoner, og enda mer - for å bestemme det videre behandlingsforløpet. Slike tiltak er den eksklusive prerogative til den behandlende legen.

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Angiografi har en rekke kontraindikasjoner som du trenger å vite!

Før en angiografi er det ekstremt viktig å ta hensyn til pasientens følsomhet mot kontraindikasjoner, ellers er det en betydelig risiko for komplikasjoner fra tilsynelatende uskadelig undersøkelse av hjertet.

Heldigvis er det ikke så mange kontraindikasjoner for det, og de presenteres i følgende liste:

• forhøyet temperatur
• lavt kalium i kroppen
• anemi
• problemer med blodpropp
• sykdommer i lungene og nyrene
• allergisk reaksjon på et kontrastmiddel
• Tilstedeværelsen av diabetes
• patologi av sirkulasjonssystemet

Ignorerende kontraindikasjoner eller feil angiografiteknikk kan føre til følgende komplikasjoner hos en pasient:

1. hjertearytmi
2. allergisk reaksjon på et kontrastmiddel
3. blødning eller blåmerker på innsatsstedet
4. hjerteinfarkt
5. aorta disseksjon
6. vaskulær trombose

Med tanke på slike risiko for angiografi er det ekstremt viktig å følge en diagnoses råd under undersøkelsen, samt å varsle legen om helseforringelsen.

På dette er kanskje den viktigste informasjonen om angiografi av hjerteskjermer kommet til en slutt. Vi håper at dagens artikkel har gitt svar på dine spørsmål. Helse til deg!

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Angiografi av hjerteskjermer: forberedelse, ledning, anvendelsesområder

Den moderne medisinen går konstant fremover og tilbyr i dag et stort utvalg av ulike diagnostiske studier. De har høy nøyaktighet, smertefrihet, sikkerhet og passer for nesten enhver pasient. En av de nyeste diagnosemetodene er angiografi av fartøyene.

Hva er angiografi?

Dette er en metode for medisinsk forskning basert på anvendelse av røntgenegenskaper. Som et resultat av denne prosedyren oppnås et visuelt bilde av noen fartøy i studieområdet. En slik prosedyre ligner den vanlige røntgen av bein eller bryst: strålene passerer gjennom vevet og i henhold til graden av absorpsjon blir det nødvendige området synlig.

Faktisk er angiografi av hjertet en kontrastmetode for røntgenundersøkelse. Dette skyldes at fartøyene ikke er så tette strukturer som for eksempel ben, slik at de ikke er synlige i et enkelt røntgenbilde. For å gjøre bildet synlig for strålene, brukes kontrast. Til dette formål er det laget en spesiell punktering i fartøyet og gjennom det injiseres en bestemt substans - en kontrast som bidrar til å se på bildet.

Bruken av avansert datateknologi gjør det ikke bare mulig å se et enkelt øyeblikksbilde, men også å vurdere ønsket område i tre dimensjoner. Ved hjelp av denne teknikken kan man se ikke bare den vaskulære patologien, men også egenskapene til den fysiologiske strukturen - passasjens sted, diameteren av lumenene, tykkelsen av veggene. Videre er denne teknikken effektiv for behandling av eventuelle fartøyer - både for aorta og for de minste kapillærene i helt forskjellige deler av menneskekroppen.

Det er to typer angiografi:

• invasiv, som innebærer innføring av en kontrast basert på jodforbindelser i karene;
• ikke-invasiv metode er ultralyd, CT og magnetisk resonans angiografi.

Innføring av et kontrastmiddel for angiografi utføres på to måter:

Punksjon - Innføring av et stoff med en vanlig sprøyte i et fartøy som ligger nær overflaten (dette er en forutsetning).

Kateterisering gjøres når et stoff injiseres i dype kar. Dette vil kreve lokalbedøvelse. Deretter gjøres et snitt på overflaten av huden, og et spesielt 10 cm rør er satt inn i den. For minst traumatisering av karene utføres alle manipulasjoner i dette røret.

Som et resultat av noen av disse metodene, faller kontrast først inn i de store årene og arteriene, og av dem i mindre fartøy. Og omvendt - i begynnelsen kommer det inn i små venler og da - i store årer. Det tar ikke mye tid, og på dette tidspunktet må legen ta en serie bilder, som da vil indikere størrelsen på hullene i fartøyene. Spredningen av kontrast er også av umiddelbar betydning - den brukes til å estimere hastigheten på blodstrømmen. Forskningstid er begrenset til å minimere effekten av stråling på menneskekroppen.

Etter studien er pasienten utstyrt med bilder for å kunne vise dem på en konsultasjon med en annen lege.

Søknadsområder

• Vaskulær kirurgi bruker denne teknikken for å forberede seg på kirurgiske inngrep på fartøy, spesielt for å nøyaktig bestemme deres plassering og tilstand
• phlebology trenger angiografi for å etablere stedet for veneblodring, deres innsnevring, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper, aterosklerotiske plaques;
• Onkologi ved hjelp av denne teknikken avslører både selve svulsten og tilstedeværelsen av metastatisk foki og deres kapillærnettverk;
• nevrovitenskap utfører angiografi for å oppdage aneurysmer og hematomer, neoplasmer og blødningssteder under slag;
• pulmonologi i henhold til resultatene av angiografi bestemmer patologien i lungene.

Følgende organer og systemer utsettes for slik forskning:

1. Hjernen. Etter innføring av kontrast, tar de umiddelbart bilder som senere vil være nødvendige for en pålitelig diagnose.
2. Koronar fartøy i hjertet. Stoffet blir introdusert gjennom inngangs- eller lårbenen, kateteret når selve aorta. Kontrast går inn i sving til venstre, og deretter inn i høyre koronararterie.
3. Fartøy av lemmer. Denne metoden innebærer levering av det ønskede stoffet gjennom armeringens armer eller lårarterien og abdominal aorta (for bena). Bilder vil ligge i forskjellige stillinger i kroppen og fra forskjellige vinkler
4. Interne organer. Kontrast mates direkte inn i aorta eller i en stor blodåre som har en forbindelse med kroppen av interesse.

Det er viktig. Enhver røntgenundersøkelse med kontrast utføres under lokalbedøvelse, noe som helt eliminerer forekomsten av ubehagelige opplevelser.

vitnesbyrd

• fartøy tette med trombus (tromboembolisme);
• den mulige tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, svulster;
• diagnose av sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• retinal undersøkelse;
• forebygging av postoperative effekter;
• aterosklerotiske lesjoner av nedre ekstremiteter;
• diabetisk fot syndrom;
• skader med brudd på blodkarets integritet.
• komplisert pasient tilstand
• sykdomsforløpet i akutt form;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• økt ømhet i blodkar og en tendens til å blø
• tuberkulose;
• vanskelige mentale tilstander til pasienten når det ikke er mulig å kontrollere sine handlinger;
• ondartede neoplasmer;
• graviditet;
• dekompenserte tilstander i sykdommer i lever, nyrer og hjerte;
• allergier mot jodholdige preparater og andre stoffer som brukes som kontrast;
• blødningsforstyrrelser.

Forberedelse for angiografi

Før studien utføres forberedelse til angiografi:

• passere en blodprøve som bestemmer koagulasjonen
• nekte mat noen timer før studien
• konsumere store mengder væske;
• hvis det er en sannsynlighet for å utvikle allergier, anbefales det å begynne å ta antihistamin medisiner;
• nekte medisiner som påvirker blodproppene negativt
• Det er viktig å være oppmerksom på å forberede seg til manipulering av barn.

Angiografi av hjertet og blodårene

Hvordan er angiografi av hjerteskjermer? Denne studien utføres i strid med hjerterytmen, raskt utviklende angina, hjerteinfarkt. En slik metode er effektiv i tilfeller hvor pasienten lenge har blitt mislykket behandling av angina ved bruk av ulike medisiner.

Kontraindikasjoner til prosedyren er:

• nyre- eller leversvikt;
• hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet;
• graviditet og amming
• mentale tilstander;
• allergier mot kontrastkomponenter;
• sykdommer som påvirker blodpropp.

Før en undersøkelse utføres i tillegg til standard forberedende tiltak et elektrokardiogram, et ultralyd i hjertet, en fluorografistudie, et koagulogram og ytterligere tester for Rh-faktor og blodgruppe.

Det er viktig. I løpet av dagen etter undersøkelsen holdes pasienten på sykehuset under tilsyn av leger. I det normale løpet av hendelsen, på den andre dagen får pasienten hjem.

Blant de vanligste bivirkningene er allergi mot kontrastmiddel eller anestesi. I alvorlige tilfeller, hjerteinfarkt og utvikling av nyre- eller leversvikt. Sykehusopphold minimerer risikoen for konsekvenser.

Lever angiografi

Kontrast angiografi av leveren utføres med innføring av stoffet i galdekanaler. Denne studien lar deg identifisere sykdommer som skrumplever, ondartede svulster, brekninger i bukspyttkjertelen og gallekanaler, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, mistanke om eksistensen av parasitter i leveren.

Kontraindikasjoner kan være:

• hjerteinfarkt;
• skarpt progressive sykdommer i indre organer;
• blodproppssykdommer;
• psykiske lidelser;
• nyresykdom;
• kontrastallergier.

2 uker før manipuleringen er det verdt å gi opp alkohol og i 4 timer - fra mat og væsker. Direkte ved kateterisering er resuscitatoren og anestesiologen tilstede. Obligatorisk administrering av antihistaminer til pasienten. Etter prosedyren er det vist å bruke mer væske for rask fjerning av kontrast fra kroppen. Det medisinske personalet overvåker pasientens trivsel over de neste 6 timene. Etter 2 dager vender personen tilbake til sitt normale liv. Et blåmerke kan forbli på punkteringsstedet for punktering - dette er innenfor det normale området.

Lungangiografi

Lungangiografi utføres i slike tilfeller:

1. Svulster. Ofte er det ikke mulig å oppdage små neoplasmer ved andre metoder. Denne metoden lar deg se selv størrelsen på de minste svulstene.
2. Blødninger inne i lungene. Ved hjelp av angiografi er blødningsstedet og dets intensitet nøyaktig bestemt.
3. Dannelsen av blodpropp som trenger blodåren i lungen (tromboembolisme). I dette tilfellet er angiografi ikke så mye en studie, men allerede begynnelsen av behandlingen. Sammen med kontrasten blir heparin introdusert for å resorbere blodproppene eller forhindre dannelsen av dem.

Angiografi av bukspyttkjertelen

Angiografi av bukspyttkjertelen utføres i slike tilfeller:

• mistanke om onkologi i bukspyttkjertelen;
• cystiske formasjoner og ikke-kreftfremkallende tumorer;
• pankreatitt i akutt stadium;
• traumatiske skader på kjertelen.

Blodforsyningen til bukspyttkjertelen utføres samtidig av flere store arterier. På grunn av dette oppstår det vanskeligheter med normal strøm av kontrast i hvert fartøy. Videre, i de tidlige stadiene av en bukspyttkjertel svulst har ikke blodkar. I tillegg er det ikke mulig å innføre kontrastmiddel direkte inn i kroppen. Bildene er tatt i tre ulike faser av stoffets passasje gjennom kjertlene i kjertelen.

Subtraksjon angiografi

Denne metoden er en prosedyre som gjør at du kan redusere mengden av kontrastmateriale betydelig under studien. Dette oppnås ved å eliminere de gjenstandene som ikke er av diagnostisk interesse. Bare fartøy i det aktuelle området er gjenstand for etterforskning. Spesiell digital behandling gjør det mulig å forbedre kvaliteten på bildene mange ganger. Dette gir også en ekstra mulighet til å redusere dosen av den anvendte kontrast. En annen fordel ved fremgangsmåten er muligheten for å introdusere legemidlet i en avstand fra studieområdet.

Subtraksjonsangiografi er foreskrevet i følgende tilfeller:

• om nødvendig, oppdage lesjoner i karoten og hjernearteriene;
• for påvisning av patologier i bena;
• abnormiteter i thorax og abdominal aorta;
• når det er umulig å bruke andre metoder for angiografi;
• som en vurdering av fartøy i postoperativ periode.

Det er viktig. Denne metoden er aktivt brukt i diagnostisering av vaskulære sykdommer hos barn.

Fordelen med denne metoden er at kontrasten kan administreres intravenøst ​​eller intraarterielt. Kontrast er tatt i en hastighet på 0,5-1 ml pr 1 kg pasientvekt. Intravenøs administrering minimerer risikoen for rive av perifer vener og blødninger.

Det er også en rekke kontraindikasjoner:

• nyresvikt.
• pasienten er allergisk mot kontraststoffer (spesielt jodholdige legemidler);
• Tilstedeværelsen av tyrotoksikose.

Ulempene med metoden inkluderer også et lite forskningsfelt. Fordelene er høy diagnostisk nøyaktighet, muligheten for å utføre prosedyren med bare en spesialist, hastighet, lave doser av kontrastmiddel og, viktigst, en fordel.