WFP Aneurysm hos voksne

Atriell septum aneurisme - hva er det? Hvor farlig det er og hva folk trenger å vite som har hørt en slik diagnose i deres adresse på legekontoret. Skal jeg bekymre meg? Om dette i vår artikkel.

MPP-aneurisme er en patologi preget av et fremspring av det interatriale septumet i stedet for sin største uttynding. Denne tilstanden er inkludert i gruppen av såkalte "small heart abnormalities".

Grupper av små anomalier av hjerteutvikling utgjør utviklingsmessige abnormiteter i hjertets struktur, som kan forsvinne eller redusere i løpet av et barns liv. Ofte er anomali kombinert med atriell septal-defekt. I dette tilfellet kalles denne tilstanden medfødt hjertesykdom.

1 Mekanismer for aneurysmformasjon

Åpne ovalt hull

I prenatalperioden i fosteret i septumet mellom atriaen er et ovalt vindu. Gjennom dette vinduet er utslipp av blod fra venstre atrium til høyre. Blodstrømmen fanger således ikke den pulmonale sirkelen av blodsirkulasjonen, siden det ikke er behov for lungefunksjon i løpet av denne perioden.

Etter fødselen begynner barnets lunger å fungere, og det ovale vinduet lukkes (overvekst). Hvis vinduet ikke lukkes helt, dannes et tynt bindevev på dette stedet, eller en melding forblir mellom atriene.

2 Komplikasjoner og sykdomsrisiko

I noen tilfeller kan atrial septal aneurysm oppføre seg ganske rolig og ikke utgjøre en trussel mot kroppen hvis størrelsen er liten. Imidlertid kan eksistensen hos voksne være ledsaget av følgende faktorer:

1. Hjerte rytmeforstyrrelse.
2. Tromboemboliske komplikasjoner. Denne komplikasjonen blir ofte observert når atriale septal aneurysm er kombinert med nærvær av en melding mellom atria. Betingelser er opprettet for turbulens av blodstrømmen i hullets område. Dette fører til dannelse av blodpropper som kan strømme til hjernen gjennom blodet. Som et resultat kan en livstruende tilstand utvikle seg - en blokkering av hjerneskarene og som et resultat et slag.
3. Aneurysm ruptur. En slik komplikasjon kan oppstå når sykdommen er ledsaget av høyt blodtrykk. Dette, selvfølgelig, et ugunstig faktum. Som et resultat av ulike følelsesmessige og fysiske overbelastninger på bakgrunn av hypertensjon, kan det forekomme septumbrudd.

Gitt at trykket i atria er mye lavere enn i ventrikkene, fører ikke gapet til pasientens død. Denne tilstanden kan imidlertid forverre pasientens tilstand betydelig. Tegn på hjertesvikt vises som reduserer pasientens livskvalitet.

3 Prevalens og årsaker til sykdommen

Atrial septal defekt

Forekomsten av sykdommen er 1% i befolkningen og er like funnet hos både menn og kvinner. Årsakene til utviklingen av aneurisme av HLR kan deles inn i to store grupper:

1) medfødt. En genetisk (arvelig) lidelse som manifesterer seg som et brudd på utviklingen av bindevev i prenatalperioden. Det forekommer hos 80% av de unge og kan være både systemisk og lokalt (isolert) karakter.

Med systemisk involvering av bindevevet, kan endringer observeres i mange organer og systemer - nyrene, øynene, nervesystemet, kardiovaskulærsystemet. Ofte er aneurisme kombinert med vaskulær dystoni. Med lokal involvering påvirker prosessen bare det interatriale septumet. Det andre alternativet er mye mindre vanlig.

4 Klassifisering av MPP-aneurisme

Typer WFP Aneurysm

Atriale septum aneurisme er delt inn i 3 typer:

1. R-type. Septumet rager ut mot høyre atrium.
2. R-L-type. Bulging av septum går først til høyre og deretter til venstre.
3. LR type Partisjonen skifter til venstre og deretter til høyre.

Avhengig av tilstedeværelsen av et hull i partisjonen:

1. Tilstedeværelsen av meldinger til venstre og høyre atria. I dette tilfellet er det utslipp av blod inn i høyre atrium.
2. Manglende melding.

5 kliniske manifestasjoner hos voksne

Dyspné på anstrengelse

Om en atriell septal aneurisme oppstår eller ikke, avhenger av en rekke faktorer:

• Størrelsen på aneurysmen.
• Størrelser på et åpent ovalt vindu.
• Tilstedeværelse eller fravær av tegn på hjertesvikt.
• Alderen på pasienten. Som regel, med alderen, forverres pasientens tilstand, da kroppens adaptive mekanismer slites ut.
• Samtidige sykdommer (spesielt sykdommer i kardiovaskulærsystemet).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelse av et hull asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes det faktum at kroppen i lang tid kan tilpasse seg en slik belastning. Funksjonsforstyrrelser i hjertet kan være fraværende til voksen alder. Det eneste tegnet i denne alderen kan være et svakt lag i fysisk utvikling. I det tredje tiåret kan livet være lett tretthet.

Som regel manifesterer liten størrelse aneurisme av liten størrelse uten kommunikasjon mellom atriene seg. Hvis det er et åpent ovalt vindu med stor størrelse, blir blod utladet til venstre atrium. Denne tilstanden påvirker hjertets funksjon og manifesteres av visse symptomer. Imidlertid er symptomene på sykdommen ikke spesifikke for sykdommen. Disse inkluderer:

• Kortpustethet. Det er vanskelig for pasienten å ta pusten - det er vanskelig. Denne tilstanden oppstår under treningen.
• Hjertebank. Et symptom som utvikler seg under trening, som et hjerterespons til økt oksygenbehov.
• Tretthet. Denne tilstanden følger også med fysisk aktivitet.

6 Diagnose av sykdommen

Aneurysm av MTF (type R)

Som nevnt tidligere, refererer aneurisme til MTF til medfødte utviklingsavvik. Derfor kan det oppdages uten vanskeligheter, selv i barndommen. En annen situasjon observeres i tilfelle av progressiv strekking, da den for første gang kan ses i en eldre alder.

De viktigste metodene for diagnose av aneurisme er:

• Ekkokardiografisk studie. Ultralyd i hjertet gjør det mulig å identifisere fremspringet i det interatriale septumet.

Når aneurisme er supplert med eksistensen av et åpent ovalt vindu, kan følgende metoder være informative:

• EKG er den enkleste metoden. Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet bidrar til å se overbelastning av høyre hjerte. Også oppdaget hjertearytmier. Samtidig kan tegn på atrieflimmer detekteres.
• Røntgen på brystet. Aneurysme med et åpent ovalt vindu er preget av tilstedeværelsen av et spesifikt symptom på et røntgenbilde - "pulsering av lungens røtter".
• Ekkokardiografisk studie. Som i tilfelle av aneurisme uten kommunikasjon, er denne metoden svært viktig ved diagnosen av et åpent ovalt vindu. Takket være denne metoden kan du se turbulensen av blodstrømmen i hullets område. Ventilforstyrrelser kan også oppdages.

Instrumentdiagnostikk kan også suppleres med følgende metoder:

• Ekstra sophageal ultralyd.
• Transthoracisk ultralyd.
• Beregnet tomografi.
• Kateterisering av hjertekamrene.

7 Behandling av aneurysm

Behandling av aneurysm hos voksne kan være både medisinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling - det er ikke-spesifikt. Det brukes også når kirurgisk behandling ikke er angitt. Legemidler som kan brukes, tilhører forskjellige grupper.

• Legemidler som stimulerer dannelsen av kollagen.
• Vitaminer i gruppe B.
• Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
• Narkotika som påvirker hjerterytmen.
• Legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper.

Imidlertid er denne behandlingen ikke-spesifikk. Som regel må pasienter som ikke trenger kirurgisk behandling, konstant overvåke av en kardiolog eller terapeut. De må gjennomgå en ultralyd av hjertet hvert år for å overvåke tilstanden til aneurysmen.

Pasientene er anbefalte gjenopprettingstiltak. Det anbefales å overholde regimet for arbeid og hvile for å unngå følelsesmessig og fysisk overbelastning. Det er viktig å kontrollere blodtrykket. Et viktig poeng er også forebygging av infeksjoner som har en negativ effekt på kroppen.

Okklyuder for å lukke defekten WFP

2) Kirurgisk behandling er indikert med en aneurysmstørrelse på over 10 mm og ledsaget av nedsatt hjertefunksjon. Hovedmetoden for kirurgi er å styrke aneurismen med syntetisk materiale. Hvis det er hull i septumet, kan det lukkes på følgende måter:

• Suturering. Utført i tilfelle et lite hull.
• Staging syntetisk lapp.
• Endoskopisk metode for å lukke vinduet ved hjelp av spesielle enheter.

Atriell septum aneurysm (MPP): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er atrialseptum aneurisme (forkortet som WFP), dens typer. Årsaker til patologi, hva kan symptomene være. Når behandling er nødvendig, og når ikke.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når en atriøs septum aneurysm oppstår, oppstår krumningen til venstre eller høyre side.

Aneurysm betraktes som fremspringet av det interatriale septum på minst 10 mm. Den mindre krumningen kan bli anerkjent som en variant av normen, dersom den ikke ledsages av flere patologier.

Aneurismen selv er ikke en farlig patologi, og den spesielle behandlingen er vanligvis ikke nødvendig, spesielt hvis pasienten ikke blir forstyrret av noen symptomer.

Men i alle fall, hvis du har en slik avvik, observer med en kardiolog og gjennomgå en forebyggende undersøkelse en gang i året.

Typer, årsaker, mekanisme for utvikling av MPP-aneurisme

Avhengig av sin form er det:

• bulging i venstre atrium;
• bulging i høyre atrium;
• S-formet aneurisme.

Denne klassifiseringen har ingen stor klinisk betydning. Det eneste som kan bemerkes - S-formet krumning er farligere enn venstre eller høyre.

En anomali kan også være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt form for aneurisme

Medfødt MPP-aneurisme er diagnostisert under rutinemessig undersøkelse av spedbarnet.

Det ser ut på grunn av en genetisk disposisjon (hvis noen hadde dette problemet i familien, kan det overføres til et barn) eller på grunn av brudd på embryonisk utvikling. Kardiovaskulærsystemet hos fosteret kan lide av morens skadelige vaner, alvorlig stress under graviditeten, samt overført i perioden med å bære smittsomme sykdommer.

Medfødt aneurisme utvikler seg i henhold til følgende prinsipp. I embryos interatriale septum er det et lite hull - et ovalt vindu. Normalt er det helt overgrodd hos barn straks etter fødselen. I det patologiske tilfellet kan det ikke lukkes i det hele tatt (da blir pasienten diagnostisert med et åpent ovalt vindu) eller lukket med et veldig tynt lag av vev (da strekker denne tynne delen av septum og bøyer seg til den ene siden og danner en aneurisme).

Kjøpt skjema

Oppnådd oppdagelse hos voksne, for det meste over 50 år. Det kan oppstå som følge av hjerteinfarkt eller som aldersrelatert forandring forårsaket av aldring av kroppen.

Mulige symptomer på WFP aneurisme?

I de fleste tilfeller forårsaker atrial septal aneurisme i seg selv ingen ubehagelige symptomer hos voksne eller barn. Derfor er det umulig å diagnostisere det, basert på pasientens klager. For å identifisere denne anomali må du regelmessig gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse. Men under det er legene ikke alltid foreskrevet et ultralyd i hjertet, slik at pasienten ikke engang kan være oppmerksom på hjertesykdommen i lang tid.

I nyfødte kan patologi noen ganger manifestere seg i langsom vektøkning. I dette tilfellet foreskriver legene en omfattende undersøkelse, der ikke bare hjertet blir undersøkt.

Hos ungdommer som har WFP-aneurisme, kan utholdenhet reduseres, de kan ikke tolerere intens fysisk anstrengelse (som overgivelse av standarder i fysisk utdanning eller besøke sportsseksjonen). Dette skyldes at i løpet av ungdommen grunnet intensiv vekst og pubertet, får kardiovaskulærsystemet allerede en stor belastning. Ubehagelige symptomer forsvinner vanligvis med alderen.

Men hvis barnet ikke klager over dårlig helse og rask tretthet, er det ikke en kontraindikasjon for kroppsopplæring og sport atrielle septumaneurysmer.

diagnostikk

Å identifisere sykdommen ved hjelp av Echo KG (ultralyd i hjertet).

Prosedyren er helt smertefri, så den brukes også til å diagnostisere hjertesykdommer hos barn, inkludert nyfødte. Under ultralydet ligger pasientstrimmene i midjen, ligger på sofaen på ryggen, bruker legen en spesiell gel og begynner å undersøke hjertet ved hjelp av en ultralydsmaskin. Da vil legen spørre motivet å slå på venstre side for å se på hjertet i en annen projeksjon. Før prosedyren er det tilrådelig ikke å sluke (minst en time før diagnosen). Du må ha et håndkle med deg for å legge det på en sofa, og et par servietter for å tørke gelen fra kroppen.

Ved hjelp av Echo CG er det mulig å identifisere ikke bare MPP-aneurisme, men også andre feil, samt vurdere hjertets ytelse og tilstanden til alle fire cellene.

Atriell septum aneurysm (MPP): årsaker og behandling

En type patologi i hjertet er atriell septal aneurisme - en sykdom som kan være dødelig. Den vanligste hjertesykdommen hos barn oppstår, utvikler seg i prenatal perioden. MPE-aneurisme i et lite barn er vanskelig å bestemme, siden det er vanskelig å identifisere symptomer, derfor er det nødvendig med medisinsk diagnose, etterfulgt av behandling.

Hva er en WFP aneurisme?

Aneurysm MPP - en liten anomali av hjertet, som er et fremspring av karveggen. Samtidig er blodsirkulasjonen forstyrret, og neoplasmen presser mot atriumets vegger. Hos voksne er sykdommen mindre vanlig enn hos barn. Det er flere former for det:

• Bulging fra venstre til høyre atrium;
• Bulging av septum fra hjertet til venstre;
• Spindelpatologi, når overdelen buler i en retning, høyre - i en annen.

WFP aneurisme i nyfødte og hos voksne er farlig, ikke bare på grunn av en mulig brudd - det skjer sjelden. Faren er at hvis blodstrømmen i den akutte sykdomsformen blir forstyrret, er det sannsynlig at avvik i oksygenforsyningen til hjernen er sannsynlig. Det er blodpropper, koaguleringer, anomalier forbundet med en defekt i blodårene og arteriene, et slag er sannsynlig.

Årsaker til sykdom

MPPs aneurisme har lenge vært kjent for leger, men så langt har det ikke vært mulig å identifisere de eksakte årsakene til utviklingen. Både menn og kvinner er i fare. Mest sannsynlig er dannelsen av patologi forbundet med slike faktorer:

• Medfødt - interatriell aneurisme hos barn vises i livmor som følge av tidligere smittsomme sykdommer eller arvelige tegn. Hvis barnets slektninger allerede har oppdaget patologi, er det mulig at barnet vil utvikle seg igjen;
• Ervervet - vises hos voksne, for eksempel etter et hjerteinfarkt. De kan også påvirke utviklingen av skade på grunn av ulykker eller streiker til brystområdet.

I hvert fall er naturen til atriale septal-aneurysmen ennå ikke utlyst, noe som betyr at hver person er i fare, og når de første tegnene ser ut, bør du be om hjelp.

Hvilke symptomer kan indikere en WFP aneurisme

Tegn på aneurysm kan være mild eller helt fraværende. Ofte fortsetter sykdommen uten noen symptomer. Naturen til pasientens følelser påvirkes av størrelsen på fremspringet, personens alder og dimensjonene til det ovale vinduet. I de fleste tilfeller ligner symptomene manifestasjonen av hjertesvikt, hjerteinfarkt eller overarbeid, og pasienten søker ikke rettidig hjelp.

Følgende symptomer skal være alarmerende:

• Smerter i hjertet - har paroksysmal karakter;
• Økt tretthet, siden blodsirkulasjonen er forstyrret og kroppen er utstyrt med oksygen;
• En følelse av ubehag i brystet - dette symptomet kan fortelle om mange patologier;
• Hjertefrekvensfeil;
• Manglende evne til å utholde langvarig mosjon - kortpustethet og tretthet.

I tillegg kan det oppstå pusteproblemer, inkludert hoste. Et økt blodvolum strømmer til lungene, og belastningen på karene og kapillærene øker.

Hvordan er diagnosen

Atritt septal aneurisme er oppdaget i en medisinsk institusjon. Pasienten gjennomgår en primær medisinsk undersøkelse, der andre mulige sykdommer utelukkes. Gjennomført en omfattende undersøkelse:

• Hjerte ultralyd er den vanligste måten å identifisere patologien og bestemme dens form;
• EKG er en enkel metode der det er mulig å finne en hjerterytmeforstyrrelse, for å eliminere arytmi;
• Radiografi - et bestemt symptom er notert på bildet - røttene til lungene pulsate;
• Beregnet tomografi;
• Kateterisering av hjertekamrene.

I tillegg en laboratorieundersøkelse av blod for inflammatoriske prosesser. Det er viktig at prognosen og behandlingen utføres av en erfaren kardiolog, siden sykdommen er farlig og innebærer mange risikoer.

Hvordan er behandlingen av MPP-aneurisme

Aneurysm av den membranøse delen av interventricular septum behandles med samme metoder som andre typer lignende patologier. Etter at sykdommen er oppdaget, er det vanligvis foreskrevet medisinsk behandling, der legen overvåker veksten av aneurysmen. Disse legemidlene brukes:

• Legemidler som provoserer produksjonen av kollagen - er nødvendig for å styrke veggene i blodkarene;
• B-vitaminer;
• Sporelementer, inkludert sink og kobber;
• Midler for lindring av blodtrykk hvis pasienten er utsatt for høyt blodtrykk
• Narkotika som absorberer blodpropper;
• Medisiner for å utjevne hjertefrekvensen.

Medikamentmetoden brukes til liten patologi, hvis akselerert vekst er notert, kan man ikke uten kirurgisk inngrep. Under operasjonen er doktorens oppgave å styrke aneurysmens vegger. Følgende metoder brukes:

• Sett en syntetisk patch;
• Syet gjennom et lite hull;
• Det ovale vinduet er lukket med et endoskop.

Kirurgisk behandling utelukker ikke medisiner i rehabiliteringsperioden. Du må også drikke narkotika som styrker blodkar, vitaminer og mineraler. Overholdelse av alle anbefalinger og forskrifter fra legen er nødvendig for at behandlingen skal lykkes.

Forebygging av MPP Aneurysm

Når du finner ut hva en atriell septal aneurisme er, hvor vanskelig diagnosen og behandlingen vil være, bør du tenke på forebyggende tiltak. De vil redusere risikoen for å utvikle patologi, samt lette sykdomsforløpet, dersom aneurismen allerede er dannet. Følg følgende tiltak:

• Ta smittsomme sykdommer alvorlig - enhver forkjølelse eller influensa bør behandles raskt, da de kan akselerere veksten av en neoplasma. Enten du har råd til en lege, har du rett, men det er bedre å utføre slik behandling under veiledning av en spesialist.
• Umiddelbart behandle hoste - selv en slik ufarlig sykdom kan føre til ruptur av veggene, det vil være bedre å gjøre en undersøkelse i denne perioden;
• Fullstendig gi opp dårlige vaner, som vil ha en positiv innvirkning ikke bare på hjerteets arbeid, men på hele organismen;
• Spis godt og balansert. Fra kostholdet må fjernes skadelig fettfattig mat, da den bidrar til dannelsen av blodpropper og plakk i karene, og siden blodstrømmen allerede er ødelagt, er ytterligere avvik uakseptabelt;
• Kontroller utvikling av aterosklerose, trykk og vekt. Bruk om nødvendig legemidler foreskrevet av lege.

I tillegg vil moderat fysisk anstrengelse, mangel på stress og en nøyaktig daglig rutine med tilstrekkelig tid til søvn og hvile bidra til å redusere risikoen for sykdom eller utseende av komplikasjoner.

MPP aneurisme er en patologi som kan danne seg i en person i alle aldre uten symptomer. Men fraværet av tegn betyr ikke at sykdommen ikke er farlig, det er alltid risiko for brudd eller komplikasjoner. Så pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere aneurisme og andre defekter i hjertet eller sirkulasjonssystemet.

MPP Aneurysms - Funksjoner og behandlingsmetoder

WFP aneurisme er en sjelden sykdom som er mest vanlig hos små barn. Vanskeligheten er at sykdommen kan identifiseres på et sent stadium, og derfor er det vanskelig å starte behandlingen på en riktig måte. Av denne grunn er det viktig å kjenne tegnene og underliggende årsakene til patologien for å kunne undersøkes dersom pasienten er i fare.

Karakteristisk for sykdommen

Aneurysm WFP er sjelden. Dette skyldes mange problemer som oppstår i prosessen med diagnose. Ofte kan en slik sykdom gå bort uten noen symptomer, og derfor er det vanskelig å lage en presis diagnose. Derfor kan konsekvensene være ganske dårlige, inkludert pasientens død. Ofte kan en slik aneurisme bare oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse eller på et svært sent stadium. Av denne grunn er det viktig for folk med en predisposisjon til å utvikle patologi for regelmessig å gjennomføre forebyggende undersøkelser for å unngå utvikling av et mer alvorlig stadium.

Faktisk er WFP aneurisme en tilstand der interatrialseptum bøyer til den ene siden med mer enn 1 cm. Men i praksis blir et mindre fremspring ofte anerkjent som en aneurysm. Oftere er fremspringet rettet til høyre, men det kan være andre manifestasjoner av defekten. Aneurysmens retning påvirker ikke symptomene. Av sentral betydning i utviklingen av behandlingen er bare comorbiditeter, som bestemmer det kliniske bildet og prognosen.

Årsaker til patologi

Ofte forekommer MPP-aneurisme på bakgrunn av mangler i utviklingen av fosteret eller ytterligere feil formannelse av organer etter fødselen av en baby. Ofte lukkes det ovale vinduet ikke i tide, men fortsetter å fungere videre. I dette tilfellet er en bulging av septum eller myokardium i en av sidene mulig. En slik avvik er ofte en sammenhengende manifestasjon av en lignende aneurisme.

Ofte er sykdommen medfødt. Det er mange årsaker til dette: fremtidige mors infeksjoner under graviditet, manglende overholdelse av diett (røyking, alkoholmisbruk, stress). Men arvelig disposisjon er også mulig. Hovedårsaken vurderes å være et brudd på utviklingen av bindevev under graviditeten, selv om årsakene er ukjente til slutten, og studier av denne sykdommen er ikke veldig aktivt utført av forskere.

Men patologi kan utvikle seg hos voksne. Årsaken kan være et alvorlig hjerteinfarkt, men dette er sjeldent.

symptomatologi

Ofte fortsetter sykdommen uten symptomer. Manifestasjoner vitner om ytterligere patologier i hjertet, eller vises allerede i de siste stadiene av sykdommen, slik at denne situasjonen kompliserer sykdommen, fordi du ikke kan starte behandlingen. Hvis det oppstår symptomer som kan indikere hjerteproblemer, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å gjennomgå en ultralydsskanning og avgjøre den sanne årsaken. Det er viktig å gjennomgå profylaktisk undersøkelse dersom pasienten er i en potensiell risikogruppe.

Patologiens manifestasjoner inkluderer:

• dannelsen av blodpropper (liten størrelse);
• hjerterytmeforstyrrelse;
• kortpustethet.

Men symptomene er svært sjeldne. Pasienter rapporterer klager hvis patologien manifesterer seg. Konsekvensen kan oppstå hvis det fortsatt er komorbiditeter. Årsaken er at bare sykdommen ikke påvirker ikke bare pasientens helse og livskvalitet, men til og med den rette funksjonen av hjertemuskelen. Derfor blir denne diagnosen ofte gjort tilfeldig under en rutinemessig undersøkelse. Faktum er at det kun er mulig å diagnostisere en sykdom bare under en ultralydsskanning, siden selv en erfaren lege nesten aldri vil kunne diagnostisere med nøyaktighet under en undersøkelse uten spesialutstyr.

behandling

For pasienter som har blitt diagnostisert med MPP-aneurisme, foreskriver legen en omfattende behandling. I dette tilfellet er teknikken avhengig av hvilket stadium sykdommen er på. Tilnærmingen bør være omfattende og innebærer overholdelse av generelle anbefalinger for dagbehandling og vedlikeholdsterapi. I alle fall vil alt avhenge utelukkende på sykdomsstadiet, tilstandens alvor og tilstedeværelsen av comorbiditeter. Å ty til innblanding bare som en siste utvei. Kun en erfaren lege kan ta en avgjørelse, etter å ha studert pasientens tilstand i detalj på grunnlag av en detaljert undersøkelse. Hvis vi snakker om medfødt patologi, krever det ofte ikke noe annet inngrep enn overholdelse av regimet. Resten av pasientens tilstand normaliserer gradvis med alderen. Som regel, hvis det ikke er noen helseproblemer, går sykdommen i seg selv gradvis.

Generelle anbefalinger

Leger, som diagnostiserer en slik diagnose, anbefaler først og fremst å observere den riktige livsstilen. Ofte er dette nok til å forhindre sykdommen i å utvikle seg og personen kan leve et normalt liv. Livsstil anbefalinger inkluderer:

• • Overholdelse av søvn og hvile. En person med en lignende patologi skal hvile i tilstrekkelig mengde, få nok søvn. Ideelt sett, å etablere en drøm på samme tid. Det anbefales å unngå stress og nervøs overstimulering. Men du bør ikke gå til den andre ekstremen. Ofte gjør foreldre til babyer med en lignende sykdom en annen feil - de forsøker å beskytte barnet mot fysisk anstrengelse. Dette er galt, siden en stillesittende livsstil for pasienter med hjertesykdommer er også destruktiv. I dette tilfellet trenger du bare å holde fast i midten - for å begrense for store belastninger, men samtidig eliminere ikke fysisk aktivitet fra pasientens liv. Pasienter med en slik diagnose anbefales å gå mer ofte i friluft, å svømme, og også å gjøre terapeutiske og pusteøvelser. En fullstendig avvisning av fysisk aktivitet vil føre til en enda verre situasjon og utvikling av alvorlige patologier.
  • Avvisning av dårlige vaner. Voksne forsømmer ofte råd fra legen og fortsetter å røyke, drikke alkohol, som dersom det er en slik diagnose, er destruktiv.

• Behandling av samtidige patologier. I seg selv vil en aneurisme ikke føre til ubehag for pasienten og kan føre til katastrofale konsekvenser mot bakgrunnen av tilleggsrelaterte diagnoser. Derfor er det så viktig å begynne å behandle patologier først.
• Diet. Personer med hjertesykdommer er det viktig å være oppmerksom på planleggingsmenyen. Overvekt øker belastningen på hjertemuskelen, og forverrer situasjonen. I tillegg er det viktig å huske at feil ernæring kan utløse utviklingen av aterosklerose, hypertensjon, noe som også øker belastningen på hjertet. Grunnlaget for rasjonen av en slik pasient bør være lett frokostblanding (bokhvete, havremel), grønnsaker, frukt (samtidig som forbruket av belgfrukter, poteter) unngås. Søt bør konsumeres i minimale mengder, redusere forbruket av mel, og også eliminere forbruket av sjokolade, kaffe, sterk te. Fra drikke må du drikke urtete og ikke for konsentrerte kompotter. Det er viktig å eliminere for sur, bitter, salte, så vel som røkt kjøtt, krydder. Stekt er bedre å erstatte dampet eller kokt. Fra kjøtt og fiskeprodukter å velge fettfri. I tillegg må du ofte spise små måltider - i gjennomsnitt 5-6 ganger om dagen. Også, ikke bruk for mye væske - 2 liter per dag vil være nok. Ellers er det risiko for ødemdannelse.

Hvis pasientens tilstand fortsetter å forverres, må du mest sannsynlig koble til en mer seriøs behandling eller til og med foreskrive kirurgisk inngrep - dette vil bidra til å eliminere defekten på en fundamental måte.

Imidlertid er det svært ofte mulig å ha noen andre helseproblemer og patologier. I dette tilfellet må du være spesielt oppmerksom på behandlingen av disse patologiene, fordi de ofte provoserer forekomsten av mye mer alvorlige konsekvenser. Da er hovedfokuset på behandling, som bestemmes avhengig av den underliggende underliggende patologien.

Narkotika terapi

Nesten alltid, foreskriver legen narkotikabehandling dersom pasienten har blitt diagnostisert med komorbiditeter. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å bekjempe dem. Hvis pasienten har en generell forverring av helsen eller det er en forutsetning for hjertesykdom, kan støttetapi foreskrives.

Hovedgruppene av legemidler som kan foreskrives inkluderer:

• narkotika som forhindrer dannelsen av blodpropper og tynner blodet;
• vanndrivende, forhindre økt trykk;
• sedativa;
• vitaminer som har en forsterkende effekt på hjertemuskelen.

Alle disse legemidlene kan kun foreskrives av en profesjonell, siden det er nødvendig å først vurdere tilstanden til pasienten. I tillegg er det viktig å vurdere stoffernes kompatibilitet blant seg selv, og velge en fra hver gruppe.

Dermed er medisinering for MPE-aneurisme foreskrevet som helhet bare for å opprettholde normal funksjon av hjertet eller i nærvær av andre tilknyttede sykdommer. Hvis sykdommen er tilstede uten andre diagnoser, klarer pasienten ofte å leve hele sitt liv uten å engang vite om sykdommen hans. Hvis det er mulig å identifisere det, er det nødvendig å følge de grunnleggende anbefalingene om regimet og livsstilen for å unngå konsekvenser. Det skal forstås at denne diagnosen ikke er farlig bare i fravær av flere patologier i hjertet og belastningen på den.

Atriale septum aneurysm (MPP): årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Nyfødte babyer kan diagnostiseres med ulike medfødte misdannelser og hjerteavvik. Noen av dem er uforenlige med livet, andre krever kirurgisk korreksjon, ellers kan alvorlige hemodynamiske forstyrrelser ikke unngås, og andre er relativt sikre og asymptomatiske.

Aneurysm av MPP (interatrialseptum) refereres til som de såkalte mindre anomaliene i hjertet, som ikke forårsaker betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i hjertearbeidet. Dette er en sjelden misdannelse av nyfødte, som forekommer i ikke mer enn 1% av tilfellene, og er vanligvis asymptomatisk.

Unge mødre som konfronteres med en slik anomali i barnet deres, bør ikke få panikk - WFP-aneurisme utgjør ikke en trussel mot livet, barn utvikler seg riktig, og som aneurisme vokser, kan det spontant forsvinne. Angst bør forårsake tilfeller der aneurysmen kombineres med en mer alvorlig mangel, som vil bestemme symptomene og taktikken til babyen.

MPP-aneurisme er isolert, men mye oftere kombineres det med andre hjertefeil og et åpent ovalt vindu, slik at symptomene kan variere, men det er ikke alltid forbundet med aneurisme. Mistenkelig patologi i det nyfødte tillater ultralyd, som kan utføres i de første dagene og ukene i livet.

Årsaker og typer MPP-aneurisme

Den interatriale septumets aneurisme i form av anatomi er et fremspring av myokardveggen mellom atria i en eller annen retning. Vanligvis forløper veggen i det såkalte ovale fossaområdet, som forblir etter overveksten av det ovale vinduet, da hjertemuskelen ikke er sterk nok og under ugunstige forhold kan den bøye seg.

I fosteret fungerer ikke lungesirkelen av blodsirkulasjonen, fordi mastering av pusteprosessen bare er mulig etter fødselen av en baby. Gassutveksling er i utero vedlikeholdt av en fungerende moderkrepp, og et ovalt vindu i septum mellom atria er nødvendig for å omdirigere blod fra høyre atrium til venstre og deretter den store sirkelen. Etter fødselen lukker hullet nesten umiddelbart, det nyfødte puster med egne lunger, og blodet fra ett atrium til et annet går ikke lenger inn.

Ofte observerer neonatologer den sentrale lukking av et ovalt vindu, som kan fungere i ganske lang tid - opp til et år eller mer. I slike tilfeller er et utilstrekkelig sterkt myokard mer sannsynlig å ekstrudere i en eller annen retning under blodtrykket. Kombinasjonen av en aneurisme med en defekt i septum er mer typisk enn en isolert MPE-aneurisme, selv om det sistnevnte alternativet er mulig.

Årsakene til WFP aneurysmer er ikke nettopp etablert, og store studier på dette området har ikke blitt utført. Rollen til både eksterne og interne faktorer antas. Det kan være infeksjon under svangerskapet, uønskede miljøforhold. Stress av stress, mangel på vitaminer hos den forventende mor, intrauterin hypoksi er ikke utelukket.

Til tross for mangelen på pålitelige data om etiologien til MPE-aneurysmer, har de fleste forskere fortsatt enighet om at utviklingen av bindevev i prenatalperioden er nøkkelen til utseendet av en anomali.

I førskolebarn med et fungerende ovalt vindu kan det oppdages en plutselig aneurisme. Etter fødselen diagnostiseres disse pasientene med en defekt, men de har ingen aneurysm. Med den hurtige overveksten av åpningen med fibrøst muskulært vev, oppstår en tynn veggfelt i en eller annen retning - en MPD-aneurisme oppstår.

Hos voksne kan MPP-aneurisme skyldes et massivt hjerteinfarkt, men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Hjerteangrep er mer karakteristiske for ventrikulær myokard, mens atria er ekstremt sjeldne.

Konvensjonelt betraktes en aneurisme som et fremspring av veggen i det interatriale septumet i en av atriene, når det ifølge ultralyd er mer enn 1 cm, men mindre fremspring vil også bli betraktet som aneurysmer.

Avhengig av avbøyningsretningen til det interatriale septum er det tre typer MPE-aneurysmer:

• Med avbøyning i høyre atrium (forekommer oftest);
• Avbøyningen i venstre atrium;
• S-formet aneurisme når en del av septumet forløper i en retning, og den andre i motsatt retning.

utslipp av blod i hjertet fra venstre til høyre med defekt MPP

Retningsretningen til den interatriale veggen påvirker ikke symptomene og feilens løpetid, men oftere finner de den høyre sidelinjen, siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre og hjertevegget avbøyes under sin handling i motsatt retning.

Fra klinikkens synspunkt er det ikke retningen til aneurismen som betyr mye mer, men kombinasjonen med andre feil - et åpent ovalt vindu, en defekt i hjertets vegger og andre medfødte feil som kan føre til brudd på intrakardial og organs hemodynamikk med tilhørende symptomer.

Blodstrømning i hjertet med aneurisme påvirker ikke alltid. Hvis det ikke ledsages av en defekt i septumet, og prolapse ikke når kritiske verdier, vil blodsirkulasjonen gjennom kamrene være normal.

En uttalt utbuling kan bidra til deformasjon og komprimering av ventilens cusps, og et stort område-aneurysm som rager ut i det høyre atrium gjør det vanskelig å tømme dette hjertekammeret og følgelig normal fylling av høyre ventrikel, noe som fører til blodstrømssykdommer.

Aneurysme, dannet med en holistisk vegg mellom atria, går uten blodutslipp fra ett kammer til et annet, prognosen er gunstig, og symptomene er ofte fraværende. Hvis det er en defekt, et ovalt vindu som ikke er lukket i tide, eller et aneurysmalt fremspring, vil blodet strømme inn i høyre atrium fra venstre, og trykket vil begynne å øke i høyre halvdel av hjertet og lungekroppen - pulmonal hypertensjon.

Manifestasjoner av atriale septal aneurysm

Som de fleste andre mindre abnormiteter som ikke er ledsaget av andre hjertefeil, er aneurysmen i interventionsskjelettet asymptomatisk. Det blir kjent med henne etter en planlagt ultralydsundersøkelse av babyens hjerte i det første år av livet.

Asymptomatisk aneurisme påvirker ikke utviklingen av barnet - i fysiske og psyko-emosjonelle termer, vil det ikke være forskjellig fra jevnaldrende. Barnelege må nødvendigvis fortelle foreldrene til babyen å unngå unødvendige forstyrrelser og unødvendige undersøkelser.

Barn med aneurysmer som forløper fra venstre til høyre er mer utsatt for arytmier. Dette skyldes det faktum at fremspringet bidrar til sterkere fluktuasjoner i myokardiet i høyre atrium, hvor elementene i det ledende systemet er lokalisert. Irritasjon av pacemakere og forårsaker forstyrrelser i rytmen av hjertets sammentrekninger.

Hvis aneurismen er stor, og spesielt kombinert med andre anatomiske defekter i hjertet, vil de kliniske manifestasjonene vises i den nyfødte babyen. I andre tilfeller kan anomali manifestere med økt fysisk aktivitet, med økt vekst i ungdomsårene, hormonelle endringer.

Symptomer på MPP-aneurisme i et barn kan være:

1. Takykardi, cyanose i nasolabial trekant, kortpustethet under amming hos nyfødte og barn i de første månedene av livet, rask tretthet og kortpustethet under fysiske aktiviteter, aktiv lek, bading;
2. I ungdomsårene, på grunn av akselerert vekst, hormonelle svingninger, intense belastninger i skolen og idrettsseksjoner, takykardi, tretthet, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser, ubehag og fading i brystet er mulig, og smerter i hjertet er mulig.
3. Kombinasjonen av aneurisme og åpent hull i septum viser tegn på stagnasjon og trykkøkning i den lille sirkelen - kortpustethet, hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonært system og hjertearytmier på grunn av hypertrofi og strekking av veggene i høyre halvdel av hjertet.

I ungdomsårene kan tilstedeværelsen av MPE-aneurysm være ledsaget av symptomer på autonom dysfunksjon - svette, kvalme, svimmelhet, besvimelse, subfebril feber. Eldre barn kan klage på magesmerter, fordøyelsesbesvær, hodepine, hyppig tretthet og døsighet. Småbarn som har en voksende tone i det autonome nervesystemet, kan bli rastløs, gråtende, sløv eller overdrevent opphisset, ofte forstyrret søvn og nedsatt appetitt.

Store aneurismer uten blødning, fremspring på bakgrunn av septaldefekter som forårsaker stagnasjon av blod i lungesirkelen, provoserer hyppige inflammatoriske prosesser i luftveiene, som manifesteres hos barn i de første årene av livet med bronkitt, lungebetennelse, tilbakevendende respiratoriske virussykdommer.

ATPM aneurisme kan ledsages av noen komplikasjoner. Den farligste er brudd og intrakardial trombose, som kan forårsake emboli med blokkering av andre fartøy (for eksempel hjernen).

Tilfeller av brudd er ikke så vanlig, men hvis dette skjer, foretrekker leger nøye observasjon og nøye kontroll over blodsirkulasjonen, i stedet for kirurgi, som er forbundet med stor risiko. Ved brudd i aneurysmområdet er konsekvensene lite sannsynlige, så risikoen er ikke berettiget.

Diagnose og behandling av MPP-aneurisme

Ultralydundersøkelse av hjertet brukes til å oppdage MPP-aneurysmer. Det er smertefritt og trygt selv for de minste pasientene, så det er allerede utført i et barnehage eller klinikk når det blir observert i løpet av det første året av et barns liv. For å bedømme den intrakardielle blodstrømmen, blir ultralyd suppleret med Doppler-sonografi. En indikasjon på undersøkelse av et nyfødt barn eller et ungt barn kan høres hjerteklump under auskultasjon, som oftest er assosiert med forekomst av en defekt i septum eller et åpent ovalt vindu.

Hvis du mistenker tilstedeværelsen av mer alvorlige strukturelle abnormiteter i hjertet, vises ytterligere studier - transesofageal ultralyd, CT, kateterisering av hjertehulene.

Video: WFP-aneurisme på ekkokardiografi (hjerteøkonomi)

De fleste mindre unormale hjerteforstyrrelser krever ikke spesifikk behandling, men overvåking av kardiolog er ansett som obligatorisk. Ved asymptomatisk strøm av en MPM aneurisme uten blodskjul, er behandling ikke foreskrevet, og kardiologen undersøker barnet en gang i året etter rutinemakokardiografi.

Det er svært viktig for barn med atrialt septal aneurisme å organisere generelle helseforanstaltninger. Det er nødvendig å justere modusen for arbeid og hvile, unntatt sterke fysiske og psykomotiske belastninger, spesielt i perioder med intensiv vekst, for å gi forhold til tilstrekkelig lang søvn, gå i frisk luft og mat med høye nivåer av vitaminer, protein og mikroelementer er vist.

Vannprosedyrer, massasje anses å være nyttige, når man kombinerer aneurysmer med vegetativ dysfunksjon, anbefales det å jobbe med en psykoterapeut, automatisk trening og en elektrosløyfe. For å normalisere metabolismen i myokardiet, foreskrives elektroforese med magnesia.

Spørsmålet om fysisk utdanning og spesifikke idretter er av stor bekymring for mange foreldre som står overfor en WFP-aneurisme i deres barn. Det kan være spesielt akutt for barn som ønsker å delta i ulike idrettsseksjoner. Bare en kardiolog kan bestemme om slike øvelser er trygge for et bestemt barn, basert på størrelsen på aneurysmen og tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige forandringer i hjertet.

Med MPE-aneurisme anbefales det ikke å være veldig aktive sportsaktiviteter med høyt skader, men regelmessig kroppsopplæring, og i tillegg vil treningsbehandling bare være nyttig, fordi de normaliserer den generelle tonen, forbedrer blodsirkulasjonen og bidrar til en riktig formasjon av hjerte-kar-systemet hos barn.

Kontraindikasjoner til fysisk aktivitet kan være arytmier, klager på smerte i hjertet, hjertebank, som ofte bekymrer voksende ungdom.

Noen foreldre, derimot, har en tendens til å overdrevent begrense barnet fra alle slags aktiviteter, som er fundamentalt feil og skadelig. For det første hindres den generelle fysiske utviklingen i dette tilfellet, og for det andre kan begrensningen eller utelukkelsen av fysisk utdanning fra barnets liv medføre en forandring i hans karakter, vaner, disiplin, bidra til dannelsen av et inferioritetskompleks eller selvtillit. Med en PPM aneurisme er det viktig for foreldrene å skape forhold slik at barnet ikke anser seg syk, svak eller verre enn resten av barna i laget.

Narkotikabehandling er indikert i nærvær av symptomer på dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet, medfødte sykdommer i utviklingen av bindevev, tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu. Den inkluderer:

• Bruk av magnesiumpreparater;
• Utnevnelsen av midler som forbedrer trofismen i hjertemuskelen (i strid med repolariseringen i myokardiet);
• Antibiotisk terapi for hyppige inflammatoriske prosesser;
• Antiarytmisk behandling for arytmier.

Magnesium er en viktig komponent i bindevev som er nødvendig for dannelsen av kollagenfibre. I tillegg har den en antiarytmisk effekt, bidrar til bevaring av kalium inne i kardiomyocyttene, slik at magnesiumpreparater danner basis for patogenetisk behandling for MPP-aneurisme og andre mindre hjerteavvik.

Terapi med magnesiumpreparater består i å foreskrive magnerot 0,5 g tre ganger daglig i en uke, deretter 5 uker for 250 mg av legemidlet. Magne B6 er utnevnt av kurset i en og en halv til to måneder. Dosen beregnes ut fra barnets kroppsvekt. I tillegg til magnesium vises produkter med kaliumkaliumorotat i en måned. Behandling med mikroelementer gjentas flere ganger i året.

For å forbedre myokard trofisme, antioksidant beskyttelse, membran stabiliserende effekt, L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac brukes. Kursene i metabolsk terapi kan ta opptil 1-1,5 måneder og gjentas 2-3 ganger i året.

Vitaminbehandling utføres i en og en halv til to måneder med gjentatte kurs opptil tre ganger i året. Det anbefales å bruke vitaminer fra gruppe B, nikotinamid, biotin.

Når intrakardial trombose med risiko for emboliske komplikasjoner, er antiplatelet og antikoagulantia foreskrevet. Store aneurismer hos voksne pasienter med risiko for trombose kan også kreve blodtynningsterapi.

Kirurgi for en MPD-aneurisme er sjelden indikert. Behovet for det kan skyldes tilstedeværelsen av andre defekter på siden av hjertet og vascular motorveier som kommer fra den, en stor defekt i det interatriale septumet, der intrakardial hemodynamikk er forstyrret og blod er igjen til høyre, noe som skaper forutsetninger for hjertesvikt.

Operasjonen for aneurisme med utslipp av blod og veksten av irreversibel hypertensjon i lungearterien har blitt underbygget. I slike tilfeller er defekten suturert, eller plastikkirurgi påføres med syntetiske flekker som hindrer at blod kommer inn i venstre atrium til høyre.

lukking av åpningen i MPP, i tilfelle en åpenbar defekt eller ruptur av aneurysmen med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser

Spesifikke forebyggende tiltak for å forebygge aneurisme eksisterer ikke, og hvis det er tilstede, er det viktig å observere et mildt regime for å unngå fysisk og følelsesmessig overstyring. En gang i året skal barn med diagnostisert aneurisme bli vist til en kardiolog for å vurdere barnets generelle tilstand og septalendringene mellom atriene. I absolutt flertall tilfeller går anomalien med en god prognose, påvirker ikke barnets utvikling på noen måte, og påvirker ikke den generelle forventede levetiden og kvaliteten.

WFP aneurisme hos barn og voksne - hva truer?

Artikkel publiseringsdato: 09/16/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 11/16/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Aneurysm av MPP (forkortelse av MPP tolkes som - interatrialseptum) er en anomali karakterisert ved dannelsen av fremspring i septum mellom atria. Det refererer til mindre vices.

Denne patologien er også funnet hos voksne og barn, det kan ikke manifestere seg lenge med kliniske symptomer og kan bli registrert ved en tilfeldighet under en objektiv instrumentell studie.

Jo lenger denne patologiske forandringen ikke er diagnostisert, desto større er sannsynligheten for negative konsekvenser.

Egenskaper av sykdommen

Det viktigste diagnostiske kriteriet for atriale septal aneurisme er en fremspringstørrelse som overstiger 10 mm. Diagnosen kan opprettes med en utdanningsstørrelse og mindre enn 10 mm basert på de identifiserte hemodynamiske forstyrrelsene (blodstrømmen), samt en kombinasjon med andre hjertefeil (prolapse eller ventilbøyning). Prognosen er gunstig.

Med små fremspring utføres ikke spesielle terapeutiske tiltak, da det ikke er noen hemodynamiske forstyrrelser. På bakgrunn av implementeringen av forebyggende anbefalinger angående forebygging av utvikling av kardiovaskulær patologi - er det ingen begrensninger i forventet levealder hos pasienter med patologi.

Spontan (spontan) fremspring er registrert i 10% av tilfellene hos voksne, vanligvis etter å ha lidd myokarditt eller andre hjertesykdommer, noe som fremkalte en nedgang i styrken av vevet i partisjonene.

Medfødt hjertesykdom (CHD) i form av MPE-aneurisme er sjelden (mindre enn 1% av tilfellene hos nyfødte). Det er registrert like ofte hos gutter og jenter. Separat tildelt oppkjøpt patologi, som diagnostiseres hos voksne etter hjertesykdom (myokardinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Hvordan er det dannet?

Avhengig av opprinnelsen, er medfødt og ervervet aneurysmsseptum mellom atria allokert. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og den ervervet utvikler seg på grunn av påvirkning av provokerende faktorer hos en voksen.

medfødt

Dannelsen av aneurysm i fosteret har visse egenskaper. Den kan kombineres med nedsatt tilstopping av det ovale vinduet (en melding i det interatriale septumet), som sikrer utblodning av blod fra den høyre sirkelen av blodsirkulasjonen til venstre. Dette skyldes det faktum at lungene ennå ikke utfører sin funksjon.

Etter første innånding er den riktige sirkulasjonen av blodsirkulasjonen slått på. I løpet av de første dagene eller ukene etter fødselen minker diameteren på det ovale vinduet, fusjonen finner sted (varigheten av fusjonsperioden for det ovale vinduet er individuelt for hver person), i stedet hvor en liten depresjon gjenstår. Under påvirkning av ulike årsaker forstyrres prosessen med overgrodd, som følge av at bindevevet har mindre styrke, hvor et fremspring dannes over tid.

Den pålitelige årsaken til utviklingen av aneurisme i dag er uforklarlig.

Det er flere provokerende faktorer, som inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• dårlige vaner av foreldre;
• tidligere infeksjonssykdommer under graviditet (toxoplasmos), eksponering for uønskede miljøfaktorer (ioniserende stråling, toksiner).

Medfødt aneurisme kan ha en isolert opprinnelse. Samtidig faller lokaliseringen av det ovale fossa og fremspringene i septum ofte ikke sammen. Utviklingsmekanismen er vanligvis assosiert med en primær brudd på hemodynamikk i hjertet, og konsekvensen er dannelsen av fremspring i området med høyt blodtrykk.

ervervet

Utviklingsmekanismen for den oppkjøpte septum-aneurysmen innebærer svekkelse av vevet i septumet med den påfølgende dannelse av et fremspring. Det er en konsekvens av påvirkning av provokerende faktorer (myokardinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Utviklingsmekanismen i form av et bord:

Siden oppkjøpt aneurisme av septum mellom atria i de fleste tilfeller er resultatet av myokardinfarkt, er det delt inn i flere typer:

• Akutt aneurisme - utdanning er dannet innen 14 dager etter et hjerteinfarkt. Det er ledsaget av en forverring av personen med feber, arytmi (forstyrrelse av kontraksjonsrytmen), en økning i antall leukocytter per volum av blod.
• Subakutt aneurisme - en anomali utvikler seg innen 3-6 uker, fremspring er en konsekvens av brudd på prosessen med dannelse av bindevev arr i området myokardiocytter. Det er preget av gradvis utvikling av hjertesvikt med kortpustethet, økt tretthet, hevelse av myk vev med overveiende lokalisering på beina.
• Kronisk aneurisme - dannelsen av fremspring i septum mellom atria forekommer over en periode på lengre tid enn 6 uker, og ledsages av en gradvis økning i symptomene på kongestiv hjertesvikt.

Divisjonen i typer gjør det mulig å forutsi det videre forløb av patologien, samt å velge den mest hensiktsmessige terapien.

Hva skjer når dette skjer?

Normalt bør atrialseptum ikke ha en krumning større enn 5 mm.

Følgelig, hvis aneurismen er større enn denne størrelsen, kan dens utseende føre til følgende brudd:

• Klemming av ventilapparatet - når fremspringet er lokalisert i de nedre delene av den interatriale veggen, kan tricuspid eller mitralventilen klemmes.
• Utilstrekkelig utstrømning av blod med ufullstendig tømming av atriumet, økt trykk i det, noe som fører til endringer i hemodynamikk i venstre eller høyre ventrikel.
• Økt blodtrykk i den riktige sirkulasjonen av blodsirkulasjon med forverring av oksygenmetningen i blodet og utvikling av hypoksi. Det utvikler seg vanligvis som et resultat av en aneurisme, kombinert med ufullstendig tilstopping av det ovale vinduet.
• Dannelsen av blodpropper, forårsaket av en forandring i blodstrømmen i området av aneurysm-blodproppene, kan bryte av, gå inn i den generelle blodbanen, tette arterielle fartøy med utvikling av alvorlige komplikasjoner, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneinfarkt.

I følge patogenesen av konsekvensene frigjøres en aneurisme med blodutslipp (vanligvis i kombinasjon med et åpent ovalt vindu) og uten det (hemodynamikken i hjertet har en liten forandring).

form

Avhengig av fremspringsretningen utmerker seg flere former for anomali:

• L-type-avbøyning er rettet til venstre (mot venstre atrium).
• R-type fremspring er rettet til høyre.
• S-type fremspring er S-formet, det er samtidig delvis rettet mot venstre og høyre atrium.

Avhengig av fremspringsretningen kan legen forutsi mulig utvikling av endringer i mitral- eller tricuspid-ventilen.

Separat, formen av aneurismen, kombinert med andre anomalier (ventilfeil, defekt ovalt vindu). Med henne er hemodynamiske lidelser mer uttalt, risikoen for komplikasjoner øker, og manifestasjoner av hjertesvikt øker.

Hvordan kan du mistenke?

Med en liten aneurisme, blir det ofte ikke observert noen symptomer. Etter hvert som de hemodynamiske endringene i hjertet øker, kan følgende kliniske manifestasjoner oppstå som vil bidra til å mistenke forekomsten av patologi:

• Takykardi er en økning i sammentrekningshastigheten i hjertet, som hyppigere registreres med en bule i høyre atrium.
• Tegn på stagnasjon av blod i en liten sirkel, som utvikler seg uavhengig av alder, og er resultatet av en kombinasjon med en ufullstendig overvekst av det ovale vinduet. Disse inkluderer - kortpustethet, arytmier, cyanose (cyanotisk farging) av huden, hyppig utvikling av betennelse i bronkiene og lungene.
• Tegn på hemodynamiske forstyrrelser, som ofte utvikler seg under ungdomsårene og utløses av kroppsvekst, endringer i det endokrine systemets funksjonelle tilstand - økt tretthet, en følelse av ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhet.
• Symptomene på hjertesvikt hos voksne er kortpustethet, ødem i de perifere vevene (de utvikler seg hovedsakelig på beina på sen ettermiddag), en periodisk, fuktig hoste som har en paroksysmal karakter. Symptomer vises vanligvis på bakgrunn av utviklingen av subakut eller kronisk aneurisme etter hjerteinfarkt.

Utseendet på tegn på endringer i hjerte- og blodkarens arbeid krever samråd med en lege.

diagnostikk

Siden kliniske manifestasjoner av aneurisme kan være fraværende eller ikke-spesifikk, tilhører hovedrollen i å identifisere patologi metodene for objektiv diagnose:

• EchoCG (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet er en referanseundersøkelsesteknikk som muliggjør visualisering av septumet og endringer i det. Et alternativ er transesofageal ekkokardiografi (PE EchoCG), som gjør det mulig å visualisere små endringer. Ekkokardiografi må tilordnes nyfødte når en hjertesyndrom høres.
• Doppler sonografi er en ultralydundersøkelse, med hjelp av hvilke hemodynamiske lidelser oppdages.
• EKG (elektrokardiografi) - en funksjonell studie av hjertet.
• Beregnet tomografi - Røntgenbildersteknikk i hjertets strukturer, har en høy oppløsning.

Legen, om nødvendig, foreskriver også andre metoder for laboratorium, instrumentell og funksjonell forskning.

Hvordan behandles?

Når en flamme dannes uten blødning, samt et fremspring på mindre enn 10 mm, foreskrives ingen spesielle terapeutiske tiltak. Pasienten observeres hos kardiologen (dispensarregistrering) med implementering av generelle og diettanbefalinger.

Ved mer alvorlige fremspring er komplisert behandling foreskrevet, som inkluderer medisinbehandling, kirurgi.

Narkotikabehandling

For behandlingen kan det brukes stoffer av flere farmakologiske grupper:

• Midler for å øke blodtrykket (koffeinnatriumbenzoat).
• Kalium- og magnesiumpreparater som forbedrer hjertets kontraktile funksjon (Panangin).
• Vitaminpreparater med høyt innhold av B-vitaminer (Neurovitan).
• Antiarrhythmic drugs (Panangin).
• Hjerteglykosider (Digoxin).

Valg av medisiner og dosering utføres kun av den behandlende legen.

Kirurgisk behandling

De viktigste medisinske indikasjonene for å utføre operasjonen er markerte endringer i hemodynamikk (blodutslipp), samt tilstedeværelse av andre samtidige hjertefeil.

Operasjonen inneholder flere trinn:

• Gi tilgang.
• Ekskisjon av modifisert vev.
• Plast med hulllukking.

Før utnevnelse av kirurgi utelukker legen at det foreligger absolutt (alvorlig dekompensert hjertesvikt) og relativ (barns alder, tilstedeværelse av akutte infeksjonssykdommer, forverring av kronisk somatisk patologi) kontraindikasjoner.

Livsstilsendring

Opprettholde en riktig livsstil er hovedfokus for vellykket forebygging av hjerte-og karsykdommer, det brukes også som et supplement til behandling.

• Tilstrekkelig fysisk aktivitet for å styrke hjertet og blodkarene med unntak av overdreven belastning.
• Rationalisering av arbeid og hvile regime - det anbefales å ta en pause etter hvert 40 minutt med mental arbeid. Søvn bør være minst 8 timer om dagen.
• Avslag på dårlige vaner hos voksne (røyking, systematisk bruk av alkohol påvirker blodårene og hemodynamikken, provoserer en økning i fremspringet).
• Begrense effektene av stress, overdreven mental stress.
• Tidlig deteksjon og behandling av kroniske patologier.

VIKTIG! Dosert fysisk aktivitet i en halv time per dag kan redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom med så mye som 30%.

diett

Gjennomføringen av diettanbefalinger gjør det mulig å unngå andre sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon) som kan provosere komplikasjoner, samt styrke vevene i det interatriale septumet.

• Begrens fett, stekt mat, søtsaker.
• Avslag på alkoholholdige drikkevarer.
• Økning i kostholdet av vegetabilske matvarer (grønnsaker, frukt) og magert kjøtt (kylling, kanin).
• Hyppig å spise (minst 5 ganger om dagen) i små porsjoner.
• Middag 4 timer før sengetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindisert i aneurysm i kombinasjon med andre feil. I andre tilfeller blir en gravid kvinne enkelt registrert hos en gynekolog og en kardiolog. Hun er tildelt periodiske hjerteundersøkelser (ekkokardiogram, EKG).

Hvis det oppdages hemodynamiske endringer under graviditet - naturlig fødsel er kontraindisert (høy belastning på hjertet), er en keisersnitt foreskrevet.

Mulige komplikasjoner

I nærvær av patologi er utviklingen av følgende komplikasjoner ikke utelukket:

• Hjerte rytmeforstyrrelser.
• Dannelsen av blodpropper med etterfølgende tromboembolisme og tilstoppede arterier (årsaken til hjerneslag, hjerteinfarkt).
• Aneurysm-brudd med et sterkt brudd på hemodynamikk (blodutløp mellom hjertets kamre).
• Hjertesvikt.
• Kronisk reduksjon av blodtrykk.

Forebygging og prognose

Primær forebygging utføres hos friske mennesker for å hindre utviklingen av oppkjøpte anomalier. Den inkluderer endring i livsstil (tilstrekkelig fysisk aktivitet, en rasjonell modus for arbeid og hvile, avvisning av dårlige vaner), samt implementering av diettanbefalinger (avvisning av fete, stekte matvarer, å spise grønnsaker, frukt, kostholdskjøtt).

Hvis et barn er diagnostisert med forekomst av fremspring, blir han nødvendigvis registrert hos en kardiolog, som overvåker dynamikken i endringer i formasjonene. I dette tilfellet er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner. Legen bestemmer rekkevidden av mulig fysisk aktivitet for barnet. Det anbefales en gang i året å gjennomgå et sanatorium og utvei utvinning, unngå stress, få nok søvn.

Prognosen er vanligvis gunstig. Den lille størrelsen på fremspringet og fraværet av andre endringer påvirker ikke varighet og kvalitet i menneskelivet. Tidlig og tilstrekkelig behandling av mer alvorlige former for patologi unngår utviklingen av hjertesvikt.