Alt om hjertet aneurisme

Patologisk utbulning av myntens tynne vegg i medisin er definert som hjertets aneurisme. Samtidig reduseres kontraktilfunksjonen til hjertet i hjerte muskler eller er helt fraværende, endringene forekommer. De fleste aneurysmer diagnostiseres hos pasienter med myokardinfarkt. Ofte er det menn i kategorien 45-75 år. Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (mcb) har patologi koden 125.3

Hva er det

Kardial aneurisme er et lokalt område av hjertemusklen som har mistet sin evne til å kontrakt og utføre under sammentrekninger under systole. Hypertrofi påvirker hovedsakelig hjertets venstre hjertekammer, og høyre eller intervallbryteren er svært sjelden. Diameteren av fremspringet varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten dannes under påvirkning av det indre trykket skapt i hjertekamrene på veggen som har mistet sin styrke. Denne tilstanden er farlig fordi den kan forårsake et brudd på hjertet aneurysm og alvorlig blødning, ofte fører til pasientens død.

Et annet farlig aspekt av sykdommen er vanskeligheten ved behandling. Den patologiske veggendringen kan bare helbredes ved kirurgi. Men denne metoden er ikke egnet for alle pasienter, fordi det er kategorier av pasienter for hvilke kirurgi er kontraindisert.

Årsaker til

Sykdommen kan utvikle på grunn av medfødt eller oppkjøpt patologi. Divertikulum i hjertet oppstår ofte etter et massivt hjerteinfarkt. Som et resultat av denne sykdommen blir cellene i muskellaget av hjertevegget døde. Det blir tynnere og mister evnen til å motstå intrakardialt trykk. Området i myokardiet strekkes og danner et fremspring som har form av en pose. Dette er en sann eller strukturell faktor i utviklingen av en defekt.

En slik aneurisme i hjertemuskelen bidrar til stagnasjon av blod i divertikulumet og dannelsen av blodpropper der. Dette truer med å utvikle alvorlige komplikasjoner, da en ødelagt blodpropp kan tette et blodkar. Aorta eller lungearterien er oftest påvirket.

Funksjonsforstyrrelser er bestemt av myokardets manglende evne til å fungere normalt. Aneurysm forårsaker dysfunksjon i hjertemuskulaturens arbeid, som manifesterer sig i asynkrone sammentrekninger (det skadede området komprimeres arytmisk). Årsaken til bruddet er erstatning av myokardiale muskelceller med bindende celler som ikke har kontraktile funksjon. Hva er en hjerte muskel aneurisme? Dette er en sekundær sykdom, som er en konsekvens av andre patologier:

• kardiosklerose etter infarkt;
• smittsomme sykdommer;
• medfødte defekter i hjertesystemet;
• hjerteoperasjon;
• giftig forgiftning;
• konsekvens av stråling eksponering;
• systemiske sykdommer;
• skade.

Hovedbetingelsen for utseendet til en aneurysm etter et hjerteinfarkt er manglende overholdelse av sengen hviler, økt fysisk anstrengelse og stabil arteriell hypertensjon observert i den akutte perioden av sykdommen.

Spedbarn har en medfødt aneurisme av hjertemuskelen, som dannes i perioden med intrauterin utvikling. Det manifesterer seg etter fødselen av barnet når nyfødt begynner å puste selvstendig. Blodsirkulasjonen øker, noe som resulterer i at det intrakardiale trykket øker og en veggbukting dannes.

En slik patologi hos barn er sjelden. Oftere, en barneleger diagnostiserer en septum aneurysm mellom ventrikkene. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomene som manifesteres hos barn under 3 år. Hvis sykdommen ikke var merket av åpenbare tegn, men brudd oppstod, vil det i ungdomsperioden følges av sykdommens manifestasjoner.

arter

Klassifisering av hjerteaneurisme etter tid.

1. Akutt type - opp til 14 dager etter et hjerteinfarkt.
2. Subakutt - opp til to måneder.
3. Kronisk - etter 2 måneder.

Forskjellen i form:

• diffus (danner store skader);
• den poseformede formen har et bredt hulrom og en smal "nakke";
• forårsaker stratifisering - er en konsekvens av endokardial ruptur og er lokalisert i myokardiumets dype lag.

Også aneurysmer er preget av strukturen av strukturen. De består av muskel- eller fibrøse celler, kan være av blandet type.

klinikk

I det kliniske bildet av hjertets aneurisme er ikke dominert av et enkelt tegn. Den består av en rekke manifestasjoner observert hos en pasient i perioden etter et hjerteinfarkt.

Pasienten bemerket:

• smerte;
• kortpustethet
• hjertebanken;
• endret hjertefrekvens;
• blanchering av huden;
• hoste;
• økt tretthet.

Sårhet er lokalisert bak brystbenet (litt til venstre), passerer i form av angrep, ikke skarp, øker etter trening eller røyking. Smerte trenger ikke nødvendigvis sykdommen, siden aneurysmens vev består av å forbinde celler som ikke har nerveender. Ubehag forårsaker nedsatt blodsirkulasjon av koronarbeholdere av enhver etiologi.

Etter hvert som pasienten utvikler seg, øker symptomene på hjertesvikt. I fremtiden viser pasienten ødem, øker leveren, det er tegn på nedsatt luftveisfunksjon (kortpustethet, kvelning). Hjerte rytmeendringer (takykardi, bradykardi, arytmi) forekommer. Det er angina, så vel som i ro.

Årsaken til svakhet og ulempe med hjerteaneurysm er sviktet i myokardial sammentrekning. Denne dysfunksjonen i hjertemuskelen fører til en reduksjon i blodvolumet i blodet, en reduksjon i oksygentransporten til vevet, som følge av deres hypoksi. Av samme grunn er det en blek hud, en nedgang i følsomheten. I tillegg merket pasienten hevelse i livmorhalsene, økt svetting.

diagnostikk

Før du begynner behandling for hjerteaneurysm etter infarkt, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for forekomst av patologi. Pasienter som har risiko for å utvikle sykdommen, er foreskrevet instrumentelt undersøkelse. Men først foretar legen en objektiv undersøkelse av pasienten.

1. På palpasjon kan du føle hjerteens apikale impuls, som normalt ikke lytter. Når aneurisme er preget av symptom på "rocker", når legen under fingrene føler forskjellen i hjerterytmen (tippen blir redusert normalt, og fremspringet legger seg bak).
2. Percussion (tapping) definerer grensene til det indre organet og hvis det er en feil, vil de bli forskjøvet til venstre (hyppig lokalisering av den patologiske prosessen).
3. Ved hjelp av et stetoskop utfører en kardiolog auskultasjon (lytting) av hjertets arbeid. Tilstedeværelsen av aneurysm skaper ytterligere støy, svekkelse av hjertelyder.
4. På slutten av undersøkelsen måler legen blodtrykk. Hos pasienter med mistanke om bultdannelse holder blodtrykket støt over 140 90 mm. Hg. Art.

Videre gjennomføre følgende studier.

1. EKG - oppdager ikke hjerteinfarkt. Det viser endringer i hjertet som et resultat av et hjerteinfarkt. Men hvis slike tegn observeres i post-infarktperioden i 20 dager, tjener dette som bekreftelse på utvikling av patologi.
2. EchoCG - gir en ide om størrelsen, hulvolumet, konfigurasjonen av myokardiefeilen. I tillegg bidrar teknikken til å estimere tykkelsen til den deformerte veggen, tilstedeværelsen av blod eller blodpropp, hastigheten på blodstrømmen i hjertekamrene. Definisjonen av denne indikatoren er viktig i prognosen for utviklingen av trombose, det bidrar til å velge riktig behandling for et bestemt klinisk tilfelle. Ifølge resultatene av ekkogrammet utføres klassifiseringen av utdanning.
3. Scintigrafi - testing av myokardveggen ved å introdusere et kontrastmiddel i blodet. I stedet for fremspringet opphopes ikke verktøyet, og det er merkbart under skanningen.
4. Bruken av røntgenstudier er ekstremt sjelden, siden den bare viser store aneurismer. Denne metoden brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige.
5. MR er den nyeste og mest informative måten å diagnostisere kardiale fremspring, noe som gir et komplett bilde av den utviklende utdanningen.

Også en pasient med en aneurysm i hjertet foreskrives en komplett blod- og urintest for påvisning av tilknyttede sykdommer. Ifølge resultatene av forskningen, vil en kardiolog forteller pasienten hvordan man skal behandle et hjerteaneurisme.

Løpende terapi

Hvis en pasient har en bøyning av myokard i et stort hjerte som har alle forutsetningene for brudd, anses denne tilstanden for å være et akutt syndrom som krever akutt sykehusinnleggelse.

Den viktigste metoden for behandling av hjerteinfarkt er kirurgisk. Med pasientens uavhengige avslag på operasjonen eller en liten utdanning som ikke fører til utvikling av komplikasjoner, er det mulig med legemiddelbehandling. Det utføres på et sykehus, og når pasientens tilstand er stabilisert, fortsetter den hjemme og kan vare i livet.

Kardial aneurisme behandles med følgende grupper av legemidler:

1. Bruk av beta-adenoblokere reduserer styrken av muskelkontraksjoner, normaliserer hjerterytme ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Kalsiumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funksjon, og har derfor færre kontraindikasjoner. Tilordnet for å lindre hypertoner fra blodårene og opprettholde blodtrykket i normalt ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Vanndrivende legemidler brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere blodtrykk ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisering av blodtrykk reduserer risikoen for brudd på myokardveggen.
4. "Papaverine", "Validol" er foreskrevet i begynnelsen av sykdommen for å utvide koronarbeinene.
5. Trombolytiske midler brukes til å forhindre dannelse av blodpropper ("Aspirin", "Tiklopidin").

Med ineffektiviteten til konservativ terapi, så vel som utviklingen av nødstilfelle, bør behandles defekten straks. Essensen av intervensjonen er utsnittet av det konvekse området og lukking av veggen. Med et stort område av skade, brukes et syntetisk implantat for å øke styrken til myokardiet. Operasjonen foregår ved kunstig vedlikehold av blodsirkulasjon.

Folk, eller hjemme terapi utføres bare i begynnelsen av sykdommen, fordi hjelpen fra å ta infusjoner av medisinske urter er ikke signifikant og er mer uttalt i kombinasjon med medisiner.

Tradisjonelle healere anbefaler å behandle en hjerte muskel aneurisme med et ekstrakt av viburnum bær, decoction av frø eller dill urt og tinktur av rosehips.

forebygging

Positiv prognose av sykdommen avhenger av hvor nøyaktig pasienten vil overholde doktors ønsker. Pasienter med hjertemuskulær aneurisme er strengt forbudt å røyke og drikke. En diett som begrenser forbruket av fete, salte og krydrede matvarer, anbefales. Du må også redusere inntaket av ferskt brød, svinekjøtt og kaffe og sterk te for å gi opp helt. Dietten til slike pasienter domineres av grønnsaker og frukt, meieriprodukter, supper (uten Navara), frokostblandinger. Mat bør lett fordøyes, uten å skape en belastning på hjertet og hele kroppen.

I tillegg er pasienter forbudt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft, aktiv sport. Disse restriksjonene må overholdes til livets slutt, da vil risikoen for aneurysmbrudd vesentlig reduseres. Pasienter med denne diagnosen skal gjennomgå rutinemessig kontroll, hvor legen overvåker endringen i hjerterytme eller dannelse av blodpropper. Tidlig gjenkjenning av brudd vil gi tid til å utføre kvalifisert behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hvor mye en pasient med hjerteaneurisme kan leve avhenger av graden av sykdomsprogresjon, pasientens overensstemmelse med legenes råd, tilstedeværelsen av comorbiditeter, samt de individuelle egenskapene til organismen. Derfor er det viktig å kontakte en spesialist umiddelbart hvis du føler deg uvel, for ikke å gå glipp av utviklingen av hjerteaneurisme.

Aneurysme av hjertet

Hjernens aneurysme - uttynding og utbuling av hjertekammerets myokardium. Hjernens aneurysme kan manifestere som kortpustethet, hjertebanken, ortopedi, hjerteastma, alvorlige hjertearytmier, tromboemboliske komplikasjoner. De viktigste diagnostiske metodene for hjerteaneurisme er EKG, ekkoCG, bryst røntgen, ventrikulografi, CT, MR. Behandling av hjerteaneurysm innebærer eksisjonering av en aneurysmal sak med lukning av en defekt i hjertemuskelen.

Aneurysme av hjertet

Hjernens aneurysme - et begrenset fremspring av myntens tynne vegg, ledsaget av en kraftig reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av kontraktiliteten til den patologisk forandrede delen av myokardiet. I kardiologi detekteres hjerteaneurisme hos 10-35% av pasientene som har hatt hjerteinfarkt; 68% av akutt eller kronisk hjerteaneurisme er diagnostisert hos menn i alderen 40 til 70 år. Oftest er hjertets aneurisme dannet i veggen til venstre ventrikel, mindre ofte i området av inngrepssvikt eller høyre ventrikel. Størrelsen på hjertets aneurisme varierer fra 1 til 18-20 cm i diameter. Forstyrrelse av myokardial kontraktilitet i området med hjerteaneurisme inkluderer akinesi (fravær av kontraktilitet) og dyskinesi (fremspring av aneurysmvegget i systol og dets depresjon i diastol).

Årsaker til hjertens aneurysme

I 95-97% av tilfellene er omfattende transmural myokardinfarkt, hovedsakelig i venstre ventrikel, årsaken til hjerteaneurysmen. Det store flertallet av aneurysmer er lokalisert i området av den fremre-laterale veggen og toppunktet i hjerteets venstre ventrikel; ca 1% - i området til høyre atrium og ventrikel, interventricular septum og bakre vegg av venstre ventrikel.

Massivt myokardinfarkt forårsaker ødeleggelse av strukturer i hjertets muskelvegg. Under påvirkning av kraften av intrakardialt trykk strekkes den nekrotiske veggen av hjertet ut og tynnes. En viktig rolle i dannelsen av aneurysmen tilhører faktorer som bidrar til økt belastning på hjertet og intraventrikulært trykk - tidlig stigning, arteriell hypertensjon, takykardi, gjentatte hjerteinfarkt, progressiv hjertesvikt. Utviklingen av kronisk hjerteaneurisme er etiologisk og patogenetisk forbundet med post-infarkt cardiosklerose. I dette tilfellet, under virkningen av blodtrykk, forekommer et fremspring av hjerteveggene i området av bindevevssjellet.

Medfødte, traumatiske og smittsomme aneurismer er mye mindre vanlige enn postinfarkt-hjerte-aneurysmer. Traumatiske aneurysmer er forårsaket av lukkede eller åpne skader i hjertet. Postoperative aneurysmer som ofte opptrer etter kirurgi for å korrigere medfødte hjertefeil (Fallot's tetrad, pulmonal stenose, etc.) kan tilskrives denne gruppen.

Kardiale aneurysmer forårsaket av smittsomme prosesser (syfilis, bakteriell endokarditt, tuberkulose, revmatisme) er svært sjeldne.

Klassifisering av hjerteaneurysmer

På tidspunktet for forekomsten skiller akutt, subakutt og kronisk hjerteaneurisme. Akutt hjerteaneurisme er dannet i perioden fra 1 til 2 uker fra hjerteinfarkt, subakutt - innen 3-8 uker, kronisk - over 8 uker.

I den akutte fase av aneurismeveggen er representert nekrotisk myokard som, under virkningen av intraventrikulære trykk utbuling utover eller ventrikulære rom (lokalisering av aneurismen i det interventrikulære septum).

Vegget til den subakutte hjerteaneurismen er dannet av et fortykket endokardium med en klynge av fibroblaster og histiocytter, nydannede retikulære, kollagen og elastiske fibre; I stedet for de ødelagte hjerteinfarktene, finner man forbindelseselementer med varierende grad av modenhet.

Kronisk hjerteaneurisme er en fibrøs sak, mikroskopisk bestående av tre lag: endokardial, intramural og epikardial. I endokardiet av veggen av kronisk hjerte-aneurisme er det vekst av fibrøst og hyalinisert vev. Vegget av kronisk aneurisme i hjertet er fortynnet, noen ganger er tykkelsen ikke større enn 2 mm. I hulrommet til hjertets kroniske aneurisme, finnes en nær-vegg-trombus ofte i forskjellige størrelser, som bare kan forene den indre overflaten av aneurysmale sekken eller okkupere nesten hele volumet. Løs parietal trombi er lett fragmentert og er en potensiell risikokilde for tromboemboliske komplikasjoner.

Det er tre typer hjerteaneurysm: muskel, fiber og fibromuskulær. Vanligvis er hjertet aneurisme enkelt, selv om 2-3 aneurismer kan detekteres om gangen. hjerte aneurisme kan være sant (representert med tre lag), falsk (dannet som et resultat av myokardial veggbrist og perikardiell begrensede adnations) og funksjonelle (parti som er dannet av levedyktige myokard kontraktilitet lav, den utstikkende ventrikulære systole).

På grunn av dybden og omfanget av skaden kan et ekte hjerteaneurisme være flatt (diffust), sacciform, soppformet, og i form av en "aneurisme i aneurisme". Den diffuse aneurisme-konturen til det ytre fremspringet er flatt, forsiktig skrånende, og på siden av hjertehulen bestemmes det av en fordybelse i form av en bolle. Den sakkulære aneurisme i hjertet har en avrundet konveks vegg og en bred base. Mushroom aneurysm er preget av tilstedeværelsen av et stort fremspring med en relativt smal nakke. Begrepet "aneurisme i aneurisme" refererer til en defekt som består av flere fremspring som er lukket inn i en annen: slike hjerteaneurysmer har skarpt tynne vegger og er mest utsatt for brudd. Under undersøkelsen blir diffus aneurysmer i hjertet oftere oppdaget, sjeldnere - sacciform og sjeldnere fungoid og "aneurysmer i aneurysmen".

Symptomer på hjertets aneurisme

Kliniske manifestasjoner av akutt hjerte aneurismen karakterisert ved svakhet, kortpustethet med episoder av hjerteastma og lungeødem, langvarig feber, øket svetting, takykardi, hjertearytmi (bradykardi og takykardi, ekstrasystoler, atrieflimmer og ventrikulære blokkeringer). I et subakutt hjerteaneurysm utvikler symptomene på sirkulasjonsfeil raskt.

Klinikken for kronisk aneurisme i hjertet tilsvarer uttalt tegn på hjertesvikt: kortpustethet, synkopale tilstander, angina, hvile og spenning, følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid; i sen fase - nakkevev hevelse, ødem, hydrothorax, hepatomegali, ascites. Ved kronisk aneurisme i hjertet kan fibrous perikarditt utvikle seg, forårsaker utvikling av adhesjoner i brysthulen.

Tromboembolisk syndrom hos kronisk hjerte aneurisme presentert akutt vaskulær okklusjon av lemmer (vanligvis iliac og femoropoplitiale segmenter), brachiocephalic stammen, hjerne lunge, nyre, lunge, kolon. Gangrene i lemmer, slag, nyreinfarkt, lungeemboli, okklusjon av mesenteriske kar, gjentatt myokardinfarkt kan være potensielt farlige komplikasjoner av kronisk hjerteaneurisme.

Kronisk hjerte aneurisme brudd er relativt sjelden. Et brudd på en akutt aneurisme av hjertet oppstår vanligvis 2-9 dager etter hjerteinfarkt og er dødelig. Klinisk aneurisme ruptur av hjertet er manifestert av en plutselig innsett: plutselige blekhet som raskt erstattet cyanotisk hud, kald svette, blod overløp nakke årer (bevis på hjertetamponade), tap av bevissthet, kalde ekstremiteter. Pusten blir støyende, hes, grunne, sparsom. Vanligvis kommer døden umiddelbart.

Diagnose av hjerteaneurysm

Pathognomonic tegn på en hjertemessig aneurisme er en patologisk precordial pulsering, som oppdages på den fremre veggen av brystet og intensiverer med hvert hjerteslag.

Tegn på transmural myokardinfarkt registreres på et EKG under hjerteaneurisme, som imidlertid ikke endres i etapper, men beholder et "frosset" tegn i lang tid. EchoCG lar deg visualisere hulrommet i aneurysmen, måle størrelsen, vurdere konfigurasjonen og diagnostisere trombose i ventrikulær hulrom. Ved hjelp av hjertebelastning echoCG og PET, oppdages myokardiell levedyktighet innen kronisk hjerte-aneurisme.

Radiografi av brystet avslører kardiomegali, stagnasjon i lungesirkulasjonen. Radiopakket ventrikulografi, MR og MSCT i hjertet er svært spesifikke metoder for aktuell diagnose av aneurysm, bestemmer størrelsen, detekterer trombose i hulrommet.

Ifølge vitnesbyrdene til pasienter med hjerteaneurisme, er hjertehulene probet, koronar angiografi, EFI. Hjernens aneurysme må differensieres fra hjerteblodscystene, hjerteinfarkt, mediastinale svulster.

Behandling av hjerteaneurysm

I preoperativperioden foreskrives hjerte glykosider, antikoagulanter (subkutan heparin), antihypertensive stoffer, oksygenbehandling, oksygenbehandling og barium til pasienter med hjerteaneurysmer. Kirurgisk behandling av akutt og subakut hjerteaneurisme er indikert i forbindelse med den hurtige utviklingen av hjertesvikt og trusselen om brudd på aneurysmale sac. I kroniske hjerteaneurismer utføres kirurgi for å forhindre risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og å revaskularisere myokardiet.

Som en palliativ intervensjon anså det seg for å styrke aneurysmens vegg ved hjelp av polymermaterialer. Radikale operasjoner inkluderer reseksjon av en ventrikulær aneurisme eller atrium (om nødvendig, etterfulgt av gjenoppbygging av myokardvegg med en lapp), Culey septoplasty (med aneurysm i interventricular septum).

Når en falsk eller posttraumatisk aneurisme i hjertet suturerer hjertevegget. Om nødvendig utfører ytterligere revaskulariseringsintervensjon samtidig reseksjon av aneurisme i kombinasjon med CABG. Etter reseksjon og plast hjerte aneurysme utvikle lavt utslipp syndrom, tilbakevendende myokardialt infarkt, arrytmier (paroksysmal takykardi, atrial fibrillering), sutur svikt og blødning, respiratorisk svikt, nyresvikt, tromboemboli, cerebrovaskulær sykdom.

Prognose og forebygging av hjerte-aneurisme

Uten kirurgisk behandling er en hjertesyre-aneurisme ugunstig: De fleste pasienter med post-infarkt-aneurysmer dør innen 2-3 år etter sykdommens begynnelse. Ukompliserte flate kroniske aneurysmer i hjertet er relativt godartede; Den verste prognosen er saccular og fungoid aneurysmer, ofte komplisert ved intrakardial trombose. Overholdelse av hjertesvikt er et ugunstig prognostisk tegn.

Forebygging av hjerteaneurysm og dens komplikasjoner består i rettidig diagnose av hjerteinfarkt, tilstrekkelig behandling og rehabilitering av pasienter, gradvis utvidelse av motorregimet, kontroll av rytmeforstyrrelser og trombusdannelse.

Hvordan er et hjerte-aneurisme manifestert og farlig?

Periodisk utseende av tørr hoste hos en person, følelse av mangel på luft og hevelse i beina kan signalere en slik farlig patologi som hjertets aneurisme. Denne sykdommen er hovedsakelig en komplikasjon etter et hjerteinfarkt, men kan være en konsekvens av hypoksi i hjertemuskelen, som oppsto av andre årsaker.

Pasienter trenger å vite faren for aneurisme, og i tide for å gjennomgå den foreskrevne behandlingen. Eliminering av denne patologien er rettet mot eksisjonering av den aneurysmale sekken, etterfulgt av lukning av den skadede hjertemuskelen.

Egenskaper og årsaker til aneurisme

Hjerteaneurisme forekommer oftere hos menn enn hos kvinner!

Hjernens aneurysme er et fremspring av den eksterne hjertevegg som har oppstått som et resultat av ulike patologiske endringer i muskellaget - myokard. Patologi er delt inn i to typer, med tanke på lokalisering:

• venstre ventrikulær aneurisme
• aneurisme av en av hjertets vegger

Medisinsk praksis viser at nederlaget til andre deler av hjertet er ekstremt sjeldent. Dannelsen av aneurysmen oppstår i tilfelle at en hvilken som helst del av hjertet begynner å motta mindre av den nødvendige mengden oksygen for det fullverdige arbeidet. Et slikt fenomen kan utvikle seg plutselig med en lang spasm eller et abrupt lukning av arterien med en trombose.

Mangel på oksygen kan forekomme kronisk når et fartøy vises i et fartøy som bærer blod til hjertet og danner et lumen. Utviklingen av aneurysmen kan forekomme ikke bare i det iskemiske området, men også i de områdene hvor det er en medfødt svakhet i veggen og det oppstår problemer med kontraktiliteten.

I de fleste tilfeller blir transmural myokardinfarkt hovedårsaken til aneurisme.

Det vanligste stedet for lokalisering av patologi er området for den anterolaterale veggen eller den øvre delen av venstre ventrikkel. Når en pasient utvikler en aneurisme, blir myokardets strukturer ødelagt, og effekten av intrakardialt trykk fører til tynning og strekking av hjertens døde vegg.

Mer informasjon om aneurisme finner du i videoen:

Ikke det siste stedet i dannelsen av aneurysmer er okkupert av faktorer, under påvirkning som på menneskekroppen øker trykket i ventriklene og belastningen på orgelet:

I sjeldne tilfeller blir pasienter diagnostisert med medfødte, traumatiske og smittsomme sykdommer i hjertet. Årsaken til traumatisk aneurisme er åpne eller lukkede hjerteskader. Denne gruppen inkluderer aneurysmer etter kirurgi, som utvikler seg når pasienten har hjertefeil med medfødt natur. En sjelden hendelse er en hjertesyre, som forekommer under påvirkning av ulike inflammatoriske prosesser, det vil si tuberkulose, syfilis eller bakteriell endokarditt.

Symptomer på patologi

Det er akutt, subakutt og kronisk hjerte-aneurisme.

Tegn på aneurisme er avhengig av størrelse, plassering og årsaker.

Følgende manifestasjoner kan indikere utvikling av patologi:

• Smerter i brystet. Vanligvis er smerten paroksysmal, fraværende i ro, men vises under fysisk anstrengelse. Røyking, stressende situasjoner og bruk av alkohol kan forårsake ubehag i brystbenet.
• Svakhet. Et slikt symptom utvikler seg når en utilstrekkelig mengde oksygen tilføres til musklene og nervesystemet. Årsaken ligger i det faktum at en viss mengde oksygen forblir i en aneurisme som ikke kan trekke seg sammen.
• Kortpustethet. Denne manifestasjonen av sykdommen utvikler seg med stagnasjon i aneurismen siden trykket i hjertet øker og overføres til lungene. Resultatet av denne patologiske tilstanden er problemer med oksygenmetabolismen, noe som fører til forstyrrelse av respiratorisk rytme.
• Arytmi. Et slikt symptom kan skyldes problemer med å utføre en elektrisk impuls, på grunn av hvilken hjertet trekker sammen. En annen grunn til kroppens patologiske tilstand blir en overbelastning av kroppen med blodvolum.
• Pallor i huden. Først blir huden på ansiktet og lemmer blek, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hele kroppen påvirket. Parallelt med dette symptomet kan gåsebudene vises på huden, redusere følsomheten og fryse leddene.
• Hoste. Pasienten kan bli plaget av en tørr, paroksysmal hoste, noe som ikke forårsaker kitt i halsen og en økning i kroppstemperaturen. En slik patologisk tilstand kan provoseres ved stagnasjon i lungekarrene eller kompresjon av vev av en stor aneurisme.
• Heartbeat sensasjon. En sunn person føler ikke hvordan hjertet hans virker. En person begynner å føle seg slått i tilfelle at rytmen er forstyrret eller et organ med aneurysm forsøker å presse gjennom et stort volum blod.

Med denne patologien kan det oppstå ytterligere symptomer som hyppig svimmelhet, heshet og svette. I tillegg kan pasienten klage over tilstedeværelsen av tyngde i brystet og hevelse i ansikt og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Ved hjelp av ultralyd kan du visualisere hulrommet i aneurysmet og måle størrelsen

Patologisk prekardialpulsering anses å være en av de klareste tegn på hjerte-aneurisme. Ved utføring av EKG, diagnostiseres symptomer på transmural myokardinfarkt, som holder den frosne naturen i lang tid.

For å bekrefte diagnosen kan utføres følgende diagnostiske metoder:

• EchoCG bidrar til å vurdere hulrommet i aneurysmet, dets konfigurasjon og størrelse, samt å bestemme trombose i magehulen
• PET (positronutslippstomografi) gjør det mulig å identifisere levedyktigheten av myokardiet i aneurysmfokuset
• radiografi avslører stagnasjon i lungesirkulasjonen
• MR og MSCT regnes som svært spesifikke metoder for å diagnostisere en patologi som hjerteaneurisme, som det er mulig å bestemme trombosen av hulrommet.

Hvis det foreligger bevis i en slik patologi som en hjertemessig aneurisme, vil de ty til organsensing, koronar angiografi og elektrofysiologisk undersøkelse.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Behandling av denne patologien i hjertet omfatter følgende trinn:

1. I begynnelsen av behandlingen velges medisinering, med sikte på å fortynne blodet, normalisere hjertefrekvensen og redusere behovet for myokardium.
2. I andre etasje, hvis det er indikasjoner, tyder de på kirurgisk behandling.

Narkotikapreparasjon brukes til dersom en liten aneurisme er diagnostisert eller personen ikke vil utføre operasjonen. Hovedformålet med medisinering er å redusere belastningen, som er på venstre ventrikel.

Patologien behandles oftest kirurgisk.

I tillegg er det ved hjelp av medisiner forhindret blodpropper, noe som utgjør en trussel mot arytmier. Medikamentterapi inkluderer å ta:

Å gjennomføre kirurgisk inngrep i tilfelle det er visse indikasjoner. Denne typen behandling er indikert for rask utvikling av hjertesvikt og i nærvær av trusselen om aneurysmal saksbrudd.

Som en palliativ inngrep styres veggene i aneurismen ved hjelp av polymere materialer. Radikale typer operasjoner er reseksjon av en atriell eller ventrikulær aneurisme, samt coulee septoplasti.

Hva er farlig sykdom?

Aneurysme i hjertet er ansett som en farlig sykdom som krever obligatorisk behandling. Uten kirurgi er prognosen for denne patologien ugunstig, og mange pasienter med post-infarkt-aneurysmer dør innen noen år etter at sykdomsutbruddet begynte.

Ukomplisert kurs observeres med flate kroniske aneurysmer i hjertet, og en mye verre prognose for sopp- og sakkulær hjertepatologi.

Forebygging av hjerteaneurisme og ulike komplikasjoner består i påvisning av myokardinfarkt og gjennomføring av effektiv behandling. I tillegg blir pasienten rehabilitert med en slik sykdom, en gradvis økning i motorbelastning på kroppen, kontroll av blodpropper og eliminering av rytmeproblemer.

Symptomer, diagnose og behandling av hjerteaneurisme

Aneurysme i hjertet er en poseaktig tynning og fremspring av veggen til en av hjertekamrene. For første gang ble en slik patologi beskrevet i 1757 av den berømte engelske kirurgen og anatomisten Günther. Senere ble det kjent at i nesten 95% av tilfellene er årsaken til slike hjertesprengninger myokardinfarkt, og de oppdages hos 10-35% av pasientene som har hatt denne farlige sykdommen.

Ofte vises et hjerteaneurisme på venstre ventrikel og ledsages av en kraftig reduksjon eller komplett fravær av kontraktil evne til det skadede området av hjertevegget. I sjeldnere tilfeller forekommer fremspring på høyre ventrikel eller inngrepsseptum. Nesten 68% av pasientene med slike patologiske endringer i hjertevegg er menn 40-70 år gamle. Størrelsen på aneurysmen kan variere fra 1 til 20 cm i diameter.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg om årsakene, typene, symptomene, diagnosemetodene, behandlingen og prognosen for hjerteaneurysmer. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å danne en mening om en slik farlig patologi, og du kan stille spørsmål du måtte ha til din kardiolog.

årsaker

Den vanligste årsaken til hjertets aneurisme er transmural infarkt. De fleste fremspring blir detektert i den apex- og anterior-laterale veggen i venstre ventrikkel, og kun 1% dannes på bakvegget i dette hjertekammeret, høyre atrium eller ventrikel og inngrepssvikt.

Med massiv nekrose av hjertemuskelen blir strukturen i myokardiet ødelagt. Hjertets kamre opplever hele tiden press som er skapt av selve orgelet, og på grunn av dette er den nekrotiske veggen seksjonen stramt, fortynnet og over tid utbulket.

Følgende faktorer kan bidra til raskere utvikling av hjerteaneurysm:

Kardiosklerose som utvikler seg etter et hjerteinfarkt kan påvirke starten av kronisk hjerte-aneurisme. I slike tilfeller er det sakkulære fremspring dannet i utseendet av post-infarkt arret.

Mye sjeldnere kan hjertesyre forekomme på grunn av andre årsaker:

1. Smittsomme sykdommer (streptokokkinfeksjon, difteri, influensavirus, Epstein-Barr eller Coxsackie, candidiasis). Det smittsomme stoffet kommer inn i hjertet og forårsaker utvikling av myokarditt. Den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen fører til celledød, og en del av myokardiet erstattes av bindevev. Under visse forhold kan pasienten utvikle diffus kardiosklerose, noe som fører til tynning og fremspring av hjertevegget.
2. Intrauterin misdannelser i hjertet. Under påvirkning av ulike faktorer begynner føtale hjerteceller å dele seg unormalt, og områder av andre vev som er utsatt for fremspring, forekommer i hjertevev. Etter fødselen og åpningen av lungene, begynner hjerteveggene å oppleve mer press, og medfødt aneurisme blir dannet på de patologiske områdene av myokardiet. Følgende årsaker som påvirker mors kropp, kan provosere slike myokardiske misdannelser: alkoholisme, røyking, bruk av visse medisiner, eksponering for yrkes giftige stoffer, tidligere smittsomme sykdommer (meslinger, rubella, etc.).
3. Skade. Eventuell traumatisk skade på hjertets vegger (for eksempel under knivsår eller under operasjon) forårsaker arrdannelse og utvikling av myokarditt eller fokal kardiosklerose. Deretter, i de første dagene eller ukene etter skaden, dannes en aneurisme på hjertevegget. Slike fremspring er utsatt for en rask økning i størrelse og tåre. Det er derfor deres identifikasjon alltid er grunnen til å utføre en akutt hjerteoperasjon, som kan forhindre hjertesvikt.
4. Giftig myokarditt. Denne sykdommen kan skyldes ulike giftige stoffer som kommer inn i pasientens blod: kjemiske eller medisinske stoffer (slange og insektgift, allergener, noen antibiotika, metyldopa, alkohol etc.), økt urinsyre (i nyresykdom) eller tyroksin (ved tyrotoksikose). Toksiner forårsaker betennelse i myokardiet og fører til utvikling av kardiosklerose, noe som kan provosere forekomsten av aneurysm.
5. Ioniserende stråling. Stråling i sjeldne tilfeller kan forårsake utvikling av kardiosklerose. Denne patologien oppstår bare når en kraftig flux av ioniserende stråling treffer (for eksempel under radioterapi av mediastinale neoplasmer). Dannelsen av aneurisme i slike tilfeller forekommer ganske langsomt (over flere år).
6. Systemiske inflammatoriske sykdommer. Et antall av disse patologiene kan være komplisert ved myokarditt og kardiosklerose. Vanligvis observeres disse effektene ved langvarig reumatisk myokarditt, og denne sykdommen er spesielt aggressiv hos barn. Antistoffer produsert av kroppen infiserer myokardceller, og permanent vevskader øker sannsynligheten for aneurisme.
7. Idiopatisk kardiosklerose. Denne sjeldne sykdommen er forårsaket av uforklarlige årsaker og utvikler seg sakte. Hjertets vegger mister gradvis sin styrke og elastisitet, og i gammel alder hos pasienten på venstre ventrikel kan aneurisme oppstå.

klassifisering

Kardiale aneurysmer er klassifisert av spesialister i henhold til ulike parametere, og å avgjøre om en bulge tilhører en bestemt gruppe, gjør det mulig for spesialister ikke bare å velge behandlingstaktikk, men å lage en foreløpig prognose for sykdommen. For klassifisering av aneurisme blir pasienten tildelt Echo-KG - en studie som gjør det mulig å identifisere mange karakteristika ved fremspringet av hjertevegget.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten av følgende typer aneurismer:

• akutt - forekommer i de første 14 dagene etter et hjerteinfarkt, er dårlig spådd, kan bryte eller gå inn i subakutt;
• subakutt - oppstår ved 3-8 uker etter et hjerteinfarkt, er risikoen for brudd redusert;
• kronisk - forekommer i senere perioder enn subakutte, har sterkere vegger og bryter sjeldnere.

Klassifiseringen av hjertet aneurysmer etter diameter er ganske tilfeldig:

• liten - dens struktur skiller seg ikke fra post-infarkt arret, det er mer merkbart under systole;
• medium diameter kan nå flere centimeter, strekker seg ikke utover perikardiet;
• gigantisk - størrelsen endrer signifikant hjerteformen, og volumet kan nærme seg volumet til venstre ventrikel.

Størrelsen på hjerteaneurismen påvirker i stor grad prognosen av sykdommen - et stort fremspring er mer utsatt for brudd og et komplisert kurs.

Avhengig av formen på hjertet kan aneurisme være:

1. Diffuse. Typisk har en slik aneurisme en liten diameter, volum og dannes ved stedet for et massivt hjerteinfarkt. En slik formasjon har en bred base, og bunnen er ikke sterkt fremspringende og er nesten på samme nivå med myokardiet. Diffuse aneurysmer sjelden brist, men med sin vekst kan sannsynligheten for slike komplikasjoner øke.
2. Sac. Denne formasjonen har også en bred base, men dens bunn buler sterkere. Blod stagnerer ofte i hulrommet i denne aneurysmen, og blodpropper kan danne seg. I motsetning til en diffus aneurisme har fremspring en tynnere vegg og er mer utsatt for ruptur.
3. Mushroom. Slike fremspring kan forekomme i små områder av arrvev. Munnen er ganske smal, og hulrommet utvides mer under blodtrykket. Formen på aneurysmen ligner en omvendt krukke. Veggene er tynnere og utsatt for brudd.
4. "Aneurysm i aneurisme." Slik bulging er den farligste, fordi Det er en diffus og poseaktig formasjon. Disse aneurysmene er mest utsatt for brudd og indikerer en alvorlig brudd på strukturen av hjerteets vev.

Ifølge statistikk er det ofte oppdaget diffuse eller sårformede hjerteaneurier.

Avhengig av veggstrukturen til aneurisme kan være:

• muskel - består hovedsakelig av muskelvev;
• fibrøs - består hovedsakelig av bindevev;
• fibromuskulær - består av både fibrøst og muskulært vev.

En slik klassifisering representerer sjelden klinisk betydning siden Sannsynligheten for aneurysmbrudd er i stor grad avhengig av veggtykkelsen, og ikke på dens sammensetning.

Avhengig av mekanismen for forekomst, kan hjertesyre-aneurisme være:

• sant - består nesten av de samme lagene som hjertet i veggen, men inneholder en større mengde bindevev;
• fysiologisk - består av nesten uendret myokardvev, som av en eller annen grunn har opphørt kontrakten;
• falsk fremspring er begrenset til fibrøst adhesjon og perikardium, faktisk er det en liten myokardial ruptur, gjennom hvilken blod går inn i det dannede patologiske hulrom.

symptomer

Klager og symptomer på hjertet aneurysmer kan være svært variabel. På mange måter er deres manifestasjoner avhengig av årsakene til utvikling, plassering og størrelse på utdanningen. I noen tilfeller, etter myokardinfarkt, kan aneurisme ikke manifestere seg eller pasienten forbinder utseendet til visse symptomer med gjenopprettingsperioden etter en alvorlig sykdom.

Følgende symptomer oppstår vanligvis med hjerte-aneurysmer:

Bryst- eller hjertesmerter

Denne funksjonen er obligatorisk for hjertesyre og forekommer hos alle pasienter. Vanligvis er utseendet knyttet til nedsatt blodsirkulasjon i hjertets kar.

Forekomsten av smerte i hjerte-aneurysmer er forbundet med følgende prosesser:

• arytmi;
• myokardiell overbelastning;
• overgrowth av blodkar;
• kompresjon av vev og organer (med gigantiske aneurismer).

Vanligvis med hjerte aneurysmer, er smerte lokalisert rett bak brystbenet eller litt forskjøvet til venstre. Det manifesterer seg i form av anfall og kan oppstå på grunn av fysisk overarbeid, etter drikking, røyking eller eksponering mot andre eksterne årsaker.

Rytmeforstyrrelser

Rhythm endringer i hjerte aneurysmer blir ofte oppdaget. Vanligvis forekommer arytmier periodisk og elimineres selvstendig etter en kort periode. Med langvarige rytmeforstyrrelser, er dette symptomet allerede ansett som en komplikasjon av arytmi - paroksysmal takykardi.

Rhythm endringer i hjerte-aneurisme kan være som følger:

• følelse av korte forstyrrelser i hjerteslag (det ser ut til å stoppe);
• økt eller langsom puls (mer enn 100 eller mindre enn 60 slag per minutt).

Rytmeforstyrrelser i aneurysmer blir ofte provosert av fysisk eller følelsesmessig stress. Deres utseende er knyttet til forekomsten av strukturelle forstyrrelser i hjerteledningssystemet - fibre som er ansvarlige for ledningen av nerveimpulser. I tillegg kan arytmen provoseres ved å overbelaste hjertet med blod.

hjerterytme

Normalt føler en person ikke hvordan hjertet hans slår. Utseendet til et hjerteslag er forårsaket av enten en overdreven sterk sammentrekning av myokardiet eller arytmi. Når en aneurisme oppstår, øker volumet på venstre ventrikel, og dette hjertekammeret begynner å passe tett til ribbenområdet. På grunn av dette begynner hjerteslag å bli følt.

Kortpustethet

Dette symptomet er ofte observert i hjerte-aneurysmer. Det uttrykkes i strid med rytmen og dybden av pusten og vises periodisk. Dens forekomst er assosiert med venstre ventrikkelfeil.

svakhet

Utseendet til en aneurysm innebærer alltid utvikling av kongestiv hjertesvikt. Hjertet slutter å pumpe det nødvendige volumet av blod, og som følge av dette stopper nervesystemet og skjelettmuskulaturen å få nok oksygenrikt blod. På grunn av dette kan muskelvev ikke virke ved full styrke og pasienten begynner å føle seg svak, sløvhet og tretthet.

Dette symptomet er tilstede hos nesten alle pasienter og er mer uttalt med gigantiske aneurysmer.

blekhet

Pallor i huden i alle hjertesykdommer skyldes mangelfull kontraktilitet i myokardiet. Mindre blod blir levert til huden, og på grunn av mangel på oksygen, trekker fartøyene seg inn og inn i en "lagringsmodus". I utgangspunktet blir pasienten blek hud på ansikt og lemmer. I tillegg kan utilstrekkelig blodsirkulasjon i huden forårsake klager om konstant frysing av hender og føtter, følelsesløshet og redusert følsomhet.

hoste

Dette symptomet forekommer ikke hos alle pasienter med hjerte-aneurisme. Det oppstår vanligvis med store fremspring som komprimerer noen av lungevevvet og forårsaker irritasjon av følsom pleura. Hoste oppstår vanligvis når du prøver å ta et dypt pust. Som regel er det ikke ledsaget av sputum eller hvesing.

En annen årsak til hoste med hjertets aneurisme kan være en stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Det kan være ledsaget av sputum og hvesenhet.

Senere symptomer

Med en lang løpet av en aorta-aneurisme som er komplisert av hjertesvikt, har pasienten følgende tilstander og symptomer:

• hvile angina eller spenning;
• besvimelse;
• nakkevev hevelse;
• hevelse;
• væskeakkumulering i pleur- eller bukhulen;
• forstørret lever;
• fibrøs perikarditt.

komplikasjoner

Mangel på behandling for hjertet aneurysm kan føre til følgende komplikasjoner:

• aneurisme brudd;
• lungeemboli;
• gjentatt myokardinfarkt;
• okklusjon av benkarrene (opp til gangrene);
• slag;
• okklusjon av mesenteriske kar
• nyreinfarkt;
• dødelig utfall.

Rupturen av en akutt aneurisme i hjertet oppstår vanligvis 2-9 dager etter et hjerteinfarkt og resulterer i pasientens død. Og med et kronologisk forløb av patologien, observeres et brudd på utdanning ganske sjelden.

Vanligvis opptrer aneurysmbrudd plutselig og har følgende symptomer:

• skarp blek, vekslende med blueness;
• kald svette;
• hovne årer i nakken;
• bevissthetstap
• kalde hender og føtter;
• hes og støyende pust, blir til overfladisk og sjeldne.

I de fleste tilfeller, når en hjertesyre er sprukket, er døden øyeblikkelig.

diagnostikk

Mistenkt utseende hjerte aneurisme kan legen ved tilsynekomst av karakteristiske symptomer, eller når prekordialelektrodene pulseringene følt på brystveggen og forsterkning ved hver reduksjon infarkt. I tillegg er viktigheten av rettidig oppdagelse av slike formasjoner gitt til den regelmessige undersøkelsen av pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

Følgende instrumentelle diagnostiske metoder kan brukes til å oppdage hjerteaneurysmer:

• EKG - i resultatene er det tegn på transmuralt hjerteinfarkt, som ikke endres i etapper, men har et "frosset" tegn;
• Echocardiogram - viser plassering, størrelse, form av aneurismen, den grad av fortynning av utstikkende vegger, tilstedeværelsen av hulrommet trombotiske lesjoner eller tilstedeværelse av blod i hjertesekken;
• MRI eller MSCT i hjertet - tillat å studere i detalj alle parametrene til aneurysmen (størrelse, volum, lokalisering, etc.);
• Hjerte PET utføres for å vurdere levedyktigheten av myokardiet i aneurysmområdet;
• myokardisk scintigrafi - vanligvis brukt til å kompilere den mest effektive behandlingsplanen.

I noen tilfeller kan pasienter med aneurysm i hjertet foreskrives andre ytterligere undersøkelsesmetoder:

behandling

Vanligvis for behandling av aneurysm, er pasienten foreskrevet kirurgi, fordi konservative metoder er ikke i stand til å eliminere hovedproblemet. Medikamentterapi kurser kan bare utføres i tilfeller der det er behov for å utsette operasjonen og for å forhindre komplikasjoner.

Etter deteksjon av aneurysmen tilbys pasienten sykehusinnleggelse for en mer detaljert undersøkelse. Hvis han ikke har avdekket risiko for ruptur av aneurisme og tegn på alvorlig hjertesvikt, kan hjertekirurgi bli forsinket, og konservativ behandling og konstant helseundersøkelse av kardiolog utført på poliklinisk basis.

I noen tilfeller nekter pasienten selv å utføre operasjonen eller det kan ikke utføres på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. I slike tilfeller kan medisinsk støttende terapi vare i livet.

Kirurgisk behandling

Følgende kliniske tilfeller er indikasjoner på hjertekirurgi for hjerteaneurisme:

• rytmeforstyrrelser (alvorlig takykardi, arytmi);
• angina, ikke egnet til medisinsk korreksjon;
• raskt progressiv hjertesvikt;
• påvisning av blodpropp med ekko-KG eller forekomst av episoder av tromboembolisme;
• falsk aneurisme;
• aneurysmbrudd.

Alle de ovennevnte hendelser er alltid ledsaget av en høy risiko for livet til pasienten og, ifølge statistikk, 7 ganger større sannsynlighet for å føre til død enn asymptomatisk hjerte aneurisme.

Ved kardiale aneurysmer kan ulike kirurgiske operasjoner utføres, og valg av metode avhenger av det kliniske tilfellet. De kan være palliative eller radikale.

Radikal kirurgi for hjerteaneurisme kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

• reseksjon av aneurysmen - utført med ventrikulære eller atriale aneurysmer;
• Kuli septoplasty utføres under interventricular septum aneurysm.

Disse operasjonene utføres på et åpent hjerte og utføres nesten alltid på et inaktivt organ (det vil si etter å ha blitt koblet til hjerte-lungemaskinen). Etter fjerning av aneurismen sac og modifisert vev kirurgen kan bruke forskjellige metoder for rekonstruktiv eller styrke sted suturer syntetiske materialer.

Hvis det oppdages kronisk insuffisiens, kan reseksjon av aneurysmen suppleres med koronararterie bypass kirurgi. I noen tilfeller kan slik hjerteoperasjon bli supplert med annuloplastikk eller protetisk hjerteventil.

Noen ganger kan ikke radikale operasjoner utføres, og i slike tilfeller utføres en palliativ intervensjon på pasienten. Under utførelsen styrkes aneurysmens vegger med polymere materialer som kan hindre dannelsen fra å bryte.

Etter kirurgisk behandling foreskrives pasienten et behandlingsforløp. Som regel utføres utslipp fra sykehuset et par uker etter operasjonen.

Mulige postoperative komplikasjoner

Etter reseksjon eller plastikkirurgi av hjerteaneurismen, kan følgende komplikasjoner utvikles:

• gjentatt myokardinfarkt - 5%;
• arytmi - 10%;
• tromboembolisme av cerebrale og perifere kar - 8%;
• venstre sidet hjertesvikt - 23%;
• suturfeil og blødning - sjelden og vanligvis bare etter purulente komplikasjoner;
• dødelig utfall - fra 12 til 20%.

Narkotikabehandling

Hensikten med å ordinere medisiner for hjerteaneurysmer er å redusere belastningen på hjertet og forhindre blodpropper. For dette kan pasienten bli anbefalt å ta følgende stoffer:

• beta-blokkere - er tildelt for å normalisere rytmen og svekke hjerteslag;
• organiske nitrater - brukes når det er nødvendig å eliminere kardialgi, normalisere kransløpssirkulasjonen og utvidelse av hjerteskarene;
• diuretika - foreskrevet for hypertensjon for å redusere trykk og redusere belastningen på hjertet;
• trombolytika - brukes til blodfortynning og forebygging av trombose og tromboembolisme.

Valget av medisiner for behandling av hjerteaneurisme, valg av doser og behandlingsvarighet bestemmes av legen individuelt for hver pasient. Utarbeiding av en plan for konservativ terapi avhenger av blodtall, Echo-KG og EKG-data og tilhørende sykdommer. Selvbehandling i denne patologien er uakseptabel fordi kan føre til brudd på aneurisme og død.

outlook

Aneurysme i hjertet er en farlig patologi, og prognosen er ofte ugunstig. Til tross for den høye risikoen for komplikasjoner forbundet med operasjonen for å eliminere den, er denne behandlingsmetoden den mest foretrukne. Etter hjertekirurgi blir prognosen gunstigere.

I noen tilfeller kan imidlertid kirurgisk behandling ikke utføres på grunn av tilstedeværelse av kontraindikasjoner. Slike operasjoner kan noen ganger ikke utføres på grunn av pasientens alder eller tilknyttede sykdommer. Den dårlige prognosen for disse pasientene skyldes disse konsekvensene:

• betydelig forverring av livskvaliteten;
• farlige komplikasjoner av hjerte-aneurisme
• aneurisme vekst som fører til enda mer alvorlige komplikasjoner.

Prognosen for hjerteaneurisme kan avhenge av følgende faktorer:

• aneurisme størrelse - jo større utstrekning er, jo verre er prognosen;
• form av aneurisme - soppspring eller "aneurisme i aneurisme" er farligere;
• plasseringen av aneurismen - mer farlig fremspring på veggene til venstre ventrikel;
• Progresjonsgraden av progresjonen øker når utkastningsfraksjonen er lav (volumet av blod som utkastes fra venstre ventrikel);
• samtidige sykdommer - noen patologier kan påvirke hjertefunksjonen negativt og forverre prognosen til aneurysmen;
• alder - med alderen blir hjertevegget mindre holdbar, noe som medfører større sannsynlighet for komplikasjoner og brudd på aneurysmen, og operasjonen kan være kontraindisert på grunn av alder eller tilknyttede sykdommer.

Ifølge statistikk, når det er umulig å utføre en kirurgisk prosedyre for å eliminere et hjertesyge, de fleste pasienter dør i de første 2-3 årene etter utbruddet av patologi.

Aneurysme i hjertet er en farlig patologi og manifesterer ubehagelige symptomer som helt kan forandre pasientens livsstil. Hvis en slik patologi oppdages, anbefales en kirurgisk operasjon, og hvis det er umulig for pasienten å gripes inn, anbefales det å få en regelmessig oppfølging av en kardiolog og ta medisiner som reduserer belastningen på hjertet og forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Ofte forårsaker hjerte-aneurysmer uføre ​​eller død av pasienten.