logo

Ferritin i blodet - hva vil de mulige avvikene fra normen føre til?

Ferritin er et protein som tjener til å lagre jern i en ikke-toksisk og biologisk fordelaktig form for menneskekroppen.

Den finnes i alle celler i kroppen, men den største konsentrasjonen faller på hjernens, miltets og leverenes celler. I tillegg er det en del av blodet.

Det er derfor at analysen av blodserum for konsentrasjonen av dette proteinet indirekte lar deg identifisere mengden jern i kroppen og diagnostisere slike patologiske forhold som anemi eller hemokromatose.

Vi vil forstå mer nøyaktig hva ferritin er i blodprøven, hva tallene motsatt denne indikatoren betyr og hvilke sykdommer som er vist for diagnostikk.

Normal ytelse hos kvinner, menn og barn

For å bestemme konsentrasjonen av ferritin, må du videreføre analysen av venøst ​​blod så vel som i alle andre tilfeller.

Prosedyren krever ikke spesiell forberedelse og er ikke forskjellig fra vanlig blodprøve.

Graden av serum ferritin avhenger av kjønn og alder av personen:

  • hos nyfødte opptil ett år - 25-200 μg / l;
  • hos barn under 15 år, 30-140 μg / l;
  • hos voksne hanner, 20-250 μg / l;
  • hos voksne kvinner, 12-120 μg / L.

Årsaker til endring, verdier under graviditet

Hos friske menn, påvirker konsentrasjonen av dette proteinet i blodserumet i livet nesten ikke, men hos kvinner etter overgangsalderen kan det øke dramatisk.

De laveste nivåene av dette proteinet observeres hos kvinner under graviditet. Dette er ikke en patologisk tilstand hvis nivået ikke faller under følgende indikatorer:

  • første trimester - 56-90 μg / l;
  • andre trimester - 25-74 μg / l;
  • tredje trimester - 10-15 μg / l.

Noen ganger kan proteinnivået endres som følge av langvarig fasting, på grunn av vanlige transfusjoner eller som følge av å ta visse typer medisiner (for eksempel orale prevensiver).

Hva betyr det hvis nivået er forhøyet

Jern er et giftig og farlig stoff for kroppen som ikke kan elimineres med kroppsvæsker. Overskuddet av dette sporelementet akkumuleres i hjertet, leveren, leddene, og ødelegger dem over tid.

Sykdommer som et høyt innhold

Årsakene til økningen i serumferritin kan være følgende sykdommer:

  • arvelige sykdommer knyttet til nedsatt jernlagring;
  • leversykdommer (hepatitt, alkoholisk cirrhose, obstruktiv gulsot, vevnekrose, hepatom);
  • leukemi (myeloblastisk eller lymfoblastisk);
  • Hodgkins sykdom;
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer (revmatoid artritt, osteomyelitt, lungebetennelse, urinveisinfeksjoner);
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kreft;
  • blodsykdommer (polycytemi, anemi);
  • brannsår;
  • hypertyreose;
  • Legionærer sykdom.

Forhøyede tall og kardiovaskulære sykdommer

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet assosiert med hemokromatose påvirker oftest menn. Hos kvinner er risikoen for å få hjertesykdom som følge av hemokromatose bare i overgangsalderen. Og dette er forståelig: overskytende jern blir fjernet fra den kvinnelige kroppen under menstruasjonen.

Hvis hemokromatose ikke elimineres, kan denne tilstanden føre til dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet: koronar hjertesykdom, arytmi, hjertesvikt, hjerteinfarkt og til og med plutselig hjertestans.

På grunn av forhøyede ferritinnivåer kan hjertehemokromatose utvikle seg - en sykdom hvor hjertemuskelen får en karakteristisk rustbrun farge, tykkere og øker i størrelse.

Når dette skjer, kardiosklerose - veksten av fibrøst vev. Deretter reduseres kontraktilfunksjonen til myokardiet på grunn av atrofiske eller dystrofiske forandringer i muskelfibre.

Vanligvis, etter å ha oppdaget økte ferritinkonsentrasjoner, foreskriver legen følgende tester:

  • å bestemme den totale jernbindende evne til serum;
  • genetisk test for hemokromatose;
  • EKG og Holter hjerte undersøkelse.

Hvis det er risiko for koronar hjertesykdom, vil analysen vise en økning i ESR og leukocytnivåer. Andre karakteristiske endringer vil bli merkbare:

  • en økning i mengden av serum jern til 54-72 μmol / l;
  • redusert total serum-jernbindende kapasitet;
  • lavt innhold av transferrin;
  • hyperglykemi;
  • dysproteinemia;
  • økning av transferrinmetning med jern til 60-90%.

I nærvær av kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å holde nivået av jern i kroppen under kontroll. Legen vil foreskrive passende behandling for å opprettholde konsentrasjonen av ferritin i området 70-80 μg / l.

Kardiovaskulære sykdommer kan både være en konsekvens og en årsak til økte nivåer av jern i kroppen. For eksempel, i sirkulasjonsforstyrrelser assosiert med hjerteinfarkt og slag, opplever pasientene en kraftig økning i serumferritin.

For mer om hemokromatose, se videoen:

Når mengden senkes

Ironmangel anemi er en av de hyppige sykdommene ledsaget av en reduksjon i ferritin. Mangelen på jern i dette tilfellet fører til at hemoglobin - den viktigste komponenten av røde blodlegemer som bærer oksygen i hele kroppen - ikke produseres i tilstrekkelig mengde.

Hvorfor er nedgangen

De vanligste årsakene til en reduksjon av serumkonsentrasjonen av dette proteinet er:

  • jernmangel anemi;
  • cøliaki
  • hemolytisk anemi og intravaskulær hemolyse;
  • malabsorpsjonssyndrom - brudd på absorpsjon av sporstoffer i tarmene;
  • alvorlig nyreskade (nefrotisk syndrom).

Hva er farlig hvis ferritin er under normalt? Faktum er at i jernmangel er produksjonen av hemoglobin, den viktigste oksygenbæreren, redusert. Følgelig mottar ikke alle kroppens vev nok tilnærming, opplever oksygen sult. Dette gjenspeiles spesielt i hjernen og kardiovaskulærsystemet.

Lær mer om anemi fra videoen:

Forholdet til lav konsentrasjon med kardiopatologi

Mangel på jern og som følge av anemi, kan skyldes hjertesvikt. Samtidig, i tillegg til redusert ferritin, viser analyser et lavt nivå av hemoglobin; I studien av røde blodlegemer, viser det seg at de er små sammenlignet med normen og mindre mettet med hemoglobin.

Med fremdriften av anemi kan lave nivåer av transferrinmetning forekomme. Det er også et konstant redusert trykk.

Men oftest er mangelen på ferritin ikke en konsekvens, men årsaken til hjerte-og karsykdommer.

Jernmangel fører til følgende lidelser i hjertet og blodårene:

  • carditis;
  • vaskulær lesjon;
  • metabolske forstyrrelser i myokardiet;
  • takykardi.

Siden hjertet ikke får nok ernæring, virker det på et uvanlig tempo for seg selv og bæres raskt. På grunn av den konstante belastningen ekspanderer den, hypertrofiert. Og dette fører til at myokardet trenger økt oksygenforsyning, som kroppen ikke kan gi.

En lav eller forhøyet serum ferritinkonsentrasjon indikerer at en person lider av hemokromatose eller anemi. Disse forholdene har en negativ effekt på helsen til hjertet og blodårene og fører til utvikling av hjertesvikt, hjerteinfarkt og slag.

Ferritin i blodet: normer, årsaker til lav og høy behandling

Hva er ferritin? Basert på navnet kan det antas at dette konseptet på en eller annen måte er forbundet med jern. Og dette er sant: ferritin er et protein som inneholder ferrum (Fe), som finnes i alle vev i menneskekroppen, men spesielt det er rikelig i leverceller i mage og tarms slimhinne, samt i cellulære elementer i fagocytisk mononukleært system (monocytter, makrofager).

Ferritin og dets normer avhengig av kjønn og alder

Biologisk materiale for studier av ferritin er serum, så ferritin, analogt med jern, kalles også serum. Analysen er tatt på tom mage, inn i et tørt nytt rør (hemolyse vil overvurdere resultatene). Hver partikkel av dette proteinet kan fange 4000 Fe-atomer og inneholder en femtedel av det totale jern funnet i nesten alle celler i menneskekroppen. Ferritin er et depot av jern, dets beredskapsreserve, derfor er denne testen klassifisert som en pålitelig kilde til informasjon om jernreserver i kroppen.

Plasmaferritin-normen er uttrykt i mikrogram i en liter blod (μg / l) eller i nanogram per ml (ng / ml), avhengig av alder, og deretter kjønn, har stor forskjell i verdier.

Lavere ferritinnivåer er typiske for kvinner, noe som er ganske forståelig: de har lavere hemoglobin, færre erytrocytter og jern, men dette skyldes fysiologiske egenskaper og er gitt av natur.

Ferritinkonsentrasjonen blir også merkbart redusert hos gravide kvinner. Under graviditeten reduseres mengden i henhold til økningen i perioden:

  • i første trimester til 90 mcg / l;
  • i II trimesteren til 74 mg / l;
  • i tredje trimester til 10-15 mg / l.

Et slikt fenomen under graviditet er også eksplisitt. Lav ferritin - årsaken er åpenbar: jernholdig protein fra mors kropp tar fosteret, fordi barnets hovedreserver akkumuleres i prenatalperioden, så det er svært viktig å overvåke jerninnholdet hos gravide, gjennomføre laboratorietester som kontrollerer nivået av ferritin.

Et barn av de første dagene i livet har høyt hemoglobin, et stort antall røde blodlegemer, forbedret hematopoiesis, ferritinverdier er forskjellige, fordi han må tilpasse seg nye forhold som utelukker hjelp fra mors kropp i gjennomføringen av alle fysiologiske prosesser, inkludert bloddannelse. Erytrocyter begynner å disintegrere i barnet, føtal hemoglobin erstattes av det røde pigmentet av voksne. Det hematopoietiske systemet gjenoppbygges for å fungere autonomt, noe som fører til en gradvis nedgang i disse indikatorene, inkludert ferritin.

Som med andre biokjemiske analyser, finnes det ulike alternativer for normen for ferritin. I forskjellige kilder finner du andre tall, men de avvike noe og avhenger av metodikk og referanseindikatorer vedtatt av et bestemt laboratorium.

Ofte, sammen med denne analysen, utføres også en annen studie, kalt OZHSS (total serum jernbindende kapasitet) eller totalt transferrin. Hos nesten sunne pasienter bør transferrin jernmetning ikke falle under 25-30%.

Biologisk betydning av ferritin

Ferritin er et jernholdig globulinproteinkompleks (jernhydroksid kombinert med fosforsyre + apoferritin), oppløst i vann, funnet i alle kroppens vev, men mer i lever og muskler, og tjener som reservereservat av jern ved behov. Molekylet av dette jernholdige proteinet ligner på en valnøtt: skallet er apoferritin, inne i det er kompaktpakket Fe-atomer.

Ferritin av hepatiske parenkymceller og makrofager gir løselig, ikke-toksisk og lett tilgjengelig råmateriale for syntesen av hemoglobin, som er involvert i overføringen av oksygen til vevet. Serum ferritin produseres konstant av leveren celler i forhold til den totale reserve mengden Fe, så det er med rette referert til som hovedindikatorene som indikerer det totale innholdet (inkludert reserve) av jern i kroppen.

Ferritin, sammen med jernoverføring av proteinoverføring, transporterer Fe fra mage-tarmkanalen til andre vev som kan deponere jern for fremtiden: Jern absorbert i tarmene tas av apoferritin, som fører det til leveren celler for lagring eller til beinmerg for å opprettholde og sikre erytropoiesis.

Fordeler med analyse

Lavt serum ferritin er den første indikatoren som indikerer en nedgang i jernbutikker. I tillegg kan resultatet av hvor høyt ferritinnivået være forhøyet, også fortelle mye, derfor brukes denne laboratorietesten til å:

  1. Identifiser graden av jernmangel;
  2. Bestemmelse av overskytende Fe, som kan være signifikant, men midlertidig (massiv blodtransfusjon, hemodialyse);
  3. Differensial diagnose av anemiske tilstander (lar deg skille sann IDA fra anemi som følger med revmatisme, infeksjoner, tumorprosesser);
  4. Overvåke behandling og utvikling av onkologiske prosesser (spesielt metastatisk i beinmargen), hvor ferritin tjener som en slags tumormarkør.

Fordelene ved laboratorietesten, som består i studiet av ferritin, er at i motsetning til andre metoder for å estimere resurene i kroppen, gjør det det mulig å oppdage mangel på jern i forskjellige patologier, noe som gjør det mulig å differensiere.

Bestemmelse av nivået av ferritin i blodet er en direkte analyse som kan skille mellom et absolutt underskudd, som kan skyldes for eksempel ved kronisk blodtap, fra det relative underskudd som skyldes brudd på overgangselementet fra depotet. I tillegg informerer ferritin i blodet ikke bare om jernbutikkene i kroppen, men responderer også aktivt på akutt betennelse og nekrose, derfor refererer den til proteiner i den akutte fasen.

Ferritinkonsentrasjon på 1 μg / l = 8 mg Fe i kroppen.

Lav ferritin - hva er årsaken?

Det faktum at ferritin senkes, en person som regel lærer etter noen laboratorietester som utgjør den første undersøkelsen for jernmangel. En total blodtelling som viser noen anemi (lavt hemoglobin, få røde blodlegemer), serum jern forlater grensene normer i visse situasjoner.

Et redusert nivå av ferritin i blodet (serum) indikerer en uttømming av elementets reserver i kroppen som kan oppstå med følgende lidelser i kroppen:

  • Utilstrekkelig inntak av sporstoffer med mat.
  • Utilstrekkelig intestinal absorpsjon av jern (malabsorbsjonssyndrom).
  • IDA (jernmangel anemi) av annen opprinnelse.
  • Hemolytisk anemi med samtidig intravaskulær hemolyse.
  • Jernmangel, som ofte skjer under svangerskapet.
  • Med alvorlig nyreskade (nefrotisk syndrom).

Det ser ut til at årsakene til lav ferritin ikke er så mange, men bak hver av disse sykdommene er faktorer som fører til mange forstyrrelser i forskjellige systemer i menneskekroppen. Redusert ferritin indikerer at erytropoiesen er truet, hemoglobinsyntese reduseres, vev opplever hypoksi (forstyrret overføring av oksygen og karbondioksid).

Ferritin er forhøyet

I motsetning til lav ferritin er årsakene til økt verdi av jernholdig protein mye høyere:

  1. Overbelastning av kroppen med jern, inkludert, som et resultat av ukontrollert inntak av passende legemidler (hemosiderose, hemokromatose).
  2. Blodtransfusjoner, spesielt gjentatt på kort tid.
  3. Akutte og kroniske leversykdommer (viral og medisin-indusert hepatitt, cirrhose av ulike etiologier, nekrose, alkoholiske lesjoner, obstruktiv gulsott), neoplastisk prosess i leverparenchyma (hepatom, kreftmetastaser fra andre organer).
  4. Sykdommer i blodsystemet (polycytemi, anemi av forskjellig opprinnelse: hemolytisk, sideroblastisk, aplastisk, skadelig eller forårsaket av en annen kronisk prosess).
  5. Onkologiske prosesser som påvirker blodsystemet (myeloid og lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatose) og andre organer (brystkreft), metastatisk lesjon av benmarg.
  6. Kollagenoser: revmatoid artritt, SLE (systemisk lupus erythematosus).
  7. Kardiovaskulær patologi assosiert med nedsatt blodsirkulasjon (hjerteinfarkt, hjerneslag).
  8. Forhøyet ferritin er observert i tilfelle akutte inflammatoriske sykdommer (som "akuttfaseprotein"): infeksjoner i luftveiene, bein, urinveiene, så vel som forbrenninger og feberforhold.

Hvordan øke, hvordan å behandle?

Leseren har kanskje lagt merke til at studiet av ferritin ofte brukes til differensial diagnose av ulike patologiske forhold, som selvsagt også medfører en forskjellig tilnærming til behandlingen. Svar på spørsmålet om hvordan du øker ferritin, jeg vil gå tilbake og huske hva slags substans det er og hva dets biologiske verdi er, og ut fra dette bestemmer hvilke tiltak som skal brukes på redusert nivå av ferritin. Det kan økes på samme måte som å øke jerninnholdet i blodet, det vil si ved å konsumere det fra mat. Men vil det være noen mening i selvforfremmelse, hvis du ikke vet:

  • Hva er skjebnen til elementet (Fe) inntatt?
  • Kan det absorberes trygt i tarmen og leveres til vevet?
  • Er det noen andre lidelser i kroppen som fremkaller en droppe i ferritinkonsentrasjon?

Slike spørsmål er sannsynligvis innenfor kompetansen til legen, som om nødvendig foreskriver et legemiddel som har et tilsvarende navn - "Ferritin". Eller jernholdig medisin "Cosmofer", beregnet til intravenøs og intramuskulær administrering.

behandlingsregime

Disse stoffene brukes under laboratoriekontroll fordi, i motsetning til jern, som kommer fra mat og ikke kan forårsake et overskudd av et element i kroppen, kan syntetisk ferritin i kapsler eller i oppløsning akkumuleres og skape en overskytende margin, truende bivirkninger. Uten riktig laboratoriekontroll hjemme og ikke tilstrekkelig kunnskapsrik om alle jernbevegelser i kroppen, er det bedre å ikke prøve å engasjere seg i uavhengige aktiviteter og ikke slå jernholdige stoffer i medisin beregnet på førstehjelpsutstyret, som analgetika, antispasmodika, antipyretiske legemidler.

Jernpreparater er ikke billige, de har mange restriksjoner og kontraindikasjoner, og hvis de er tankeløst brukt, kan de i det minste føre til akkumulering av et element i leveren med utviklingen av en inflammatorisk prosess, og i verste fall - ikke bare gi allergiske reaksjoner, men også anafylaktisk sjokk. Blant annet må pasienten, som starter behandling, være helt sikker på at han har jernmangelanemi, og ikke en annen form der ferritin kan være overflødig. Det er usannsynlig at en person som ikke forstår spørsmålet fullt ut, selv om det er pålitelige kilder, kan forstå alt grundig. Derfor kan selvmedisin ikke bare være irrelevant, men i noen tilfeller skadelig. Det er verdt å tenke, fordi alle skal gjøre sine egne ting...

Nr. 51, ferritin (ferritin)

Den mest informative indikatoren for jernreserver i kroppen, hovedformen av deponert jern. Det er et sfærisk protein - apoferritin, som i kjernen er et kompleks av hydroksid og jernfosfat. Ett ferritinmolekyl kan inneholde opptil 4000 jernmolekyler. Ferritin syntetiseres i cellene av RES organer (retikuloendotelsystemet). Behandlet i alle celler av kropp og kroppsvæsker. De er de rikeste i forløperne til røde blodlegemer i beinmargen, makrofager og retikuloendotelceller i leveren; også funnet i tarmslimhinnen og i plasmaet. Inkluderingen av jern i sammensetningen krever oksydasjon av Fe 2+ til Fe3 +. Under fysiologiske forhold for jernmetabolisme spiller ferritin en viktig rolle i å opprettholde jern i en løselig, ikke-toksisk og biologisk fordelaktig form. Som et resultat av polymerisasjonen av oppløselig ferritin, dannes uløselig hemosiderin. Serum ferritin inneholder 20-25% jern; konsentrasjonen er en god indikator for jernreserver hos friske mennesker og i ukompliserte jernmangelstater. Under graviditeten kan nivået av ferritin reduseres gradvis, med 50% innen 20. uke, med 70% i tredje trimester av svangerskapet. Under forhold med akutt betennelse kan et økt nivå av serumferritin ikke bare gjenspeile mengden jern i kroppen, men også være en manifestasjon av akuttfasesponsen, da ferritin er en av akuttfaseproteinene. Men hvis pasienten har en jernmangel, er den akutte fasen økning i transferrin ikke signifikant. Under forhold med overflødig jern og noen kroniske sykdommer tillater serumferritin ikke en korrekt vurdering av jernreserver som er tilgjengelige for metabolisme. I tillegg til å bruke som indikator for jernreserver i kroppen, er bestemmelsen av ferritinkonsentrasjon viktig for differensialdiagnosen av jernmangelanemi og anemi av kroniske sykdommer (anemi som følger med smittsomme, reumatiske og neoplastiske sykdommer). En av hovedmekanismene for anemi av kroniske sykdommer er omfordeling av jern i cellene i makrofagsystemet, som aktiveres under inflammatoriske (infeksiøse og ikke-smittsomme) eller tumorprosesser. Jern akkumuleres i makrofager i form av ferritin, dets overføring fra ferritin til transferrin forstyrres, noe som medfører en reduksjon i nivået av serumjern. Under disse forholdene kan en feilaktig diagnose av jernmangelanemi og resept av jernpreparater (parenteral) føre til utvikling av sekundær hemosiderose og forverring av pasientens stilling. Differensiell diagnose av ekte og omfordelende jernmangel er bare mulig dersom nivået av serumferritin er bestemt. I onkopatologi, spesielt svulster og metastaserende lesjoner av benmarg, tjener ferritin som en slags tumormarkør. Overflødig jerninntak etter transfusjoner eller hemodialyse fører til en midlertidig betydelig økning i nivået av serumferritin.

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

Måleenheter ved det uavhengige laboratoriet INVITRO: μg / l. Alternative enheter: ng / ml. Enhetskonvertering: ng / ml = μg / l. Referanseverdier

Blodtest for ferritin - hva er det?

Hva betyr ferritin blodprøve? Biokjemisk analyse av blod med obligatorisk studie av ferritin er foreskrevet for å vurdere reserver av jern, studere egenskapene ved stoffskiftet.

En av de viktigste sporelementene for menneskekroppen er jern. Det er nødvendig for dannelsen av hemoglobin, syntese av en rekke hormoner, opprettholde immunitet og mange andre funksjoner.

Jernmetabolisme er regulert veldig tydelig. Når det ikke er nok i kroppen, øker absorpsjonen i tarmene. En gang i blodet binder jern umiddelbart til spesielle proteiner og brukes til å møte dagens behov. Ved tilstrekkelig jernforsyning blir overskudddet deponert (deponert i reserve), hovedsakelig i form av ferritin.

Nivået på serumferritin gir deg mulighet til å bedømme reserver av jern, og økt konsentrasjon indikerer tilstedeværelsen i kroppen av pasientens inflammatoriske prosess.

Forstyrrelser av jernabsorpsjon og / eller forbedret tap kan skyldes sykdommer i fordøyelsessystemet, blødning (inkludert tung menstruasjon), graviditet, dårlig ernæring.

Ferritin - hva er det?

Ferritin er et komplekst sfærisk protein. Opptil 4000 fosfatmolekyler og jernhydroksyd er i senterets sfære, og utenfor det er dekket med et skall som kalles apoferritin.

Ferritinsyntese forekommer i cellene i organene i retikuloendotelialsystemet. Hovedfunksjonen til denne forbindelsen er akkumuleringen av jern i en ikke-toksisk for menneskeroppløselig trivalent form.

Ferritin i en betydelig mengde akkumuleres i leveren, som tjener som hoveddepot for den. I tillegg er det funnet i benmargen, nyrevev, skjoldbruskkjertel. Nivået av ferritin i blodplasmaet er en indikator på metning av pasientens kropp med jern. Normalt svarer 1 μg / l ferritin inneholdt i blodet til ca. 8 mg avsatt jern.

I tillegg tilhører ferritin gruppen av akuttfase proteiner, som gir komplisert preimmun (ikke-spesifikk) beskyttelse av en person mot patogene mikroorganismer.

Mikrober trenger jern for å utføre sine vitale prosesser, de trenger det for å syntetisere en rekke enzymer. Derfor, når patogener går inn i kroppen, øker mengden ferritin, noe som igjen fører til en reduksjon i konsentrasjonen av serumjern. Således kan forhøyet ferritin indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk sykdom.

Ved deklarering skal blodprøven styres av verdiene av normer for ferritin, vedtatt i laboratoriet hvor den ble utført.

Når er ferritinprøving foreskrevet?

Hovedindikasjonene for å utføre en studie om bestemmelse av ferritin i blodet:

  • differensial diagnose av anemi;
  • diagnose av latent jernmangel - en patologisk tilstand når nivået av hemoglobin fortsatt ligger innenfor det normale området, men jernreserver i kroppen er utarmet;
  • vurdering av jernreserver hos pasienter med kronisk nyresvikt, spesielt dem på hemodialyse;
  • Evaluering av effekten av terapi med preformale preparater av jern (normalt 5 dager etter behandlingens begynnelse, bør ferritinivået øke med 50 mg / dl eller mer).

Det finnes en rekke kliniske symptomer, hvis tilstedeværelse antyder at pasienten har forhøyet eller omvendt redusert ferritin. Disse inkluderer:

  • tretthet, kronisk tretthetssyndrom;
  • kronisk diaré;
  • menorrhagia og metrorrhagia;
  • porer i huden og slimhinner;
  • hyppige og langvarige infeksiøse og inflammatoriske sykdommer;
  • uforklarlige objektive grunner til vekttap
  • døsighet;
  • hepatosplenomegali (utvidelse av milt og lever);
  • hypothyroidisme (skjoldbruskfunksjonssvikt);
  • hypogonadisme (utilstrekkelig testikelfunksjon, som fører til en reduksjon i testosteronsekresjon).

Derfor, ved å identifisere disse symptomene for pasienten innenfor rammen av diagnostiske tiltak, anbefales det å utføre en blodprøve for ferritin.

Hvordan passerer analysen for ferritin?

Det kreves ingen spesiell forberedelse for ferritinprøving. Blodprøvetaking utføres i henhold til de generelle regler for biokjemisk analyse:

  • Blod blir tatt om morgenen på tom mage;
  • Før man overfører analysen, bør man unngå sterk fysisk og psyko-emosjonell overarbeid;
  • Hvis blodtransfusjoner har blitt utført til pasienten de siste fire månedene, bør dette angis i retningen.
En analyse av ferritin under graviditet tillater en kvinne å diagnostisere latent jernmangel i en kvinne i tide og utføre den nødvendige terapien, som igjen forhindrer videre utvikling av jernmangelanemi og en rekke komplikasjoner som anemi hos gravide kan forårsake.

I tilfeller der pasienten ikke kan komme til laboratoriet om morgenen, kan blodet tas til eksamen til enhver tid. Samtidig er det nødvendig å ikke spise mat innen 4-5 timer før blodinnsamling.

Hva betyr ferritin i en blodprøve?

Nivået på serumferritin gir deg mulighet til å bedømme reserver av jern, og økt konsentrasjon indikerer tilstedeværelsen i kroppen av pasientens inflammatoriske prosess.

Normale verdier av ferritin i blodplasmaet avhenger av pasientens alder og kjønn. De presenteres i tabellen:

Hvem er foreskrevet en blodprøve for ferritin

Betydningen av ferritin for menneskekroppen er at den gir vevene en tilførsel av jern for normal funksjon. Mangelfull eller overskudd av dette elementet er skadelig for helsen. Hvis konvensjonell behandling i flere dager viser seg å være ineffektiv, vil legen definitivt ønske å teste en blodprøve for ferritin, noe som betyr at en jernmetabolisme mistenkes. Ikke alle merket denne indikatoren i biokjemisk analyse. Imidlertid er dets betydning viktig for diagnostisering av anemi og utvikling av behandlingstaktikk.

Ferritin - hva er det

Ferritin er et protein som har jern i sammensetningen. Det er i denne form at kroppen lagrer dette viktige elementet i vevet. Ferritinmolekylet er sfærisk. Ytre skallet består av apoferritin, og inne er jernhydroksyd i kolloidform. Et slikt sfærisk molekyl er i stand til å binde 4500 jernatomer, og det utgjør nesten en tredjedel av hele massen av proteinkomplekset.

Ifølge kilden til vedlagt jern skiller

  • Anabole ferritin - mottar et element som kommer fra mat og absorberes fra mage-tarmkanalen.
  • Katabolisk - "plukker opp" atomer av jern igjen etter dødshemolyse av røde blodlegemer.

I kroppen er ferritin

  • i cellene av vev - hovedbeløpet
  • i blodplasmaet - litt.

Men det er mengden plasma ferritin som mest nøyaktig viser hvor mye jern som er på lager. En annen analyse - mengden av serum jern viser bare en del av elementets reserver, som hele tiden sirkulerer i blodet og er forbundet med transportproteinet.

Størstedelen av jern - 60-70% konsumeres av kroppen fra mat, går inn i sammensetningen av hemoglobin og hjelper røde blodlegemer til å utføre sine funksjoner. Resten er ferritin og hemosiderin

Jernlagring er ikke den eneste funksjonen av ferritin.

  • Dette proteinet, som deltar i prosessene for jernmetabolisme, bidrar til omdannelsen av sin giftige bivalente form til ufarlig trivalent.
  • Under dannelsen av røde blodceller i stamceller er ferritin ansvarlig for innføringen av jern i dem.
  • Det brukes til å transportere jern i morkaken og tarmen - det styrer vedlegget av dets atomer til transferrin.

Legen foreskrev en ferritin blodprøve: hvilket betyr

En økning eller reduksjon i indeksen er av stor betydning for å bestemme taktikken for å behandle pasienter. Derfor er analysen foreskrevet for

  • Differensiell diagnose av anemi-tilstander oppdaget i en normal blodprøve (indikatoren tillater oss å skille den primære IDA fra den som utvikler seg som komplikasjon av revmatisme, svulster, infeksjoner);
  • kvantitativ måling av jernmangel;
  • påvisning av overflødig jern, som kan være midlertidig på grunn av volum blodtransfusjon eller hemodialyse;
  • dynamisk overvåking av utviklingen av svulster (med metastase til beinmargen, ferritin virker som en tumormarkør)
  • overvåking av anemi hos personer med risiko for IDA: blodgivere, barn, gravide kvinner.

Fordelen med denne analysen er det

  • reagerer raskt på inflammatoriske prosesser i kroppen, nekrose;
  • Det gjør det mulig å skille mellom jernmangelbetingelser forårsaket av kronisk blodtap og de som oppstår når jerntransport forstyrres.

Forberedelse for analyse

Mange eksterne faktorer kan forvride dataene. For å unngå dette, bør det være før donering av blod til ferritin

  • 2 uker for å slutte å ta jerntilskudd;
  • gi beskjed til behandlende lege og laboratorium for alle medikamenter tatt
  • doner blod om morgenen på tom mage (du kan drikke noe ikke-karbonert vann);
  • for dagen å utelukke bruk av alkohol og røyking, samt intens fysisk eller emosjonell stress;
  • 12 timer før studien kan ikke drikke sterk te og kaffe.

Norm ferritin

Normale verdier for en indikator avhenger av alder, et gulv.

  • Hos barn I de første månedene av livet øker mengden ferritin, da barnets kropp tilpasser seg et selvstendig liv og trenger oksygen. Prisene på dette tidspunktet kan nå 200 μg / l. Fra ett år til 15 år - 140 mcg / l.
  • Hos ungdom Kjønnsdifferensiering begynner - ferritin er lavere hos jenter enn hos gutter (på grunn av kroppens fysiologi).
  • I voksen alder, etter 25 år
  • hos kvinner, 12-120 μg / l;
  • hos menn, 20-250 μg / l.
  • Ferritin er normen hos kvinner under graviditet. Det er en nedgang i jernreserver med en økning i tiden. Dette skyldes at barnets voksende organisme tar bort "byggemateriale" og næringsstoffer fra mor. Ferritin faller halvt i opptil 20 uker, bare 30% av de vanlige jernbutikkene forblir nær fødselen i den gravide kvinnens kropp - opp til 15 μg / l.

Ferritin senket

Plasmaferritinnivåene reduseres ofte på grunn av

  • IDA;
  • intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi;
  • redusert jernabsorpsjon i tarmen;
  • cøliaki
  • alvorlig nyrepatologi.

Fare for redusert ferritin

Mangel på jernforretninger hemmer dannelsen av normale røde blodlegemer, noe som gir oksygen til alle vev i kroppen. Med anemi, lider hjertet og sentralnervesystemet mest. På grunn av dette begynner feil i andre vitale systemer i kroppen.

Ved oksygen sult, forsøker hjertet å kompensere for hypoksi ved intensivt arbeid, overbelastning og slitasje. Metabolisme i myokardiet er forstyrret, noe som fører til brudd på sin kontraktile funksjon.

Hypoksi i hjernen, forårsaket av anemi og dårlig hjertefunksjon, fører til inhibering av funksjonen, nedsatt oppmerksomhet, minnet observeres, konstant svakhet, apati utvikler, i alvorlige tilfeller oppstår hjerteinfarkt og slag.

Hvordan øke ferritin

  • Med cøliaki er det viktig å foreta en diagnose i tide og foreskrive et glutenfritt kosthold til pasienten. I denne patologien interfererer gluten med absorpsjon av jern ved tarmvillus.
  • Anemiske forhold behandles i samsvar med den identifiserte årsaken - eliminere kilden til blødning, utfør medikamentkorrigering av jerninnhold.
  • Det er viktig å sikre tilstrekkelig inntak av elementet i kroppen med mat. Prisen for en voksen er 1 mg per dag. For kvinner under menstruasjonen er det 2 mg for henholdsvis gravide kvinner 2, 3, 3, 5 mg i henholdsvis første, andre og tredje trimester.

Det skal huskes at jern absorberes i kroppen bare i nærvær av vitamin C og gruppe B.

Produkter som anbefales å inkludere i dietten for anemi:

  • leveren
  • tørket sopp,
  • grønne bønner,
  • kakao,
  • fisk
  • røde epler,
  • granater,
  • blåbær,
  • jordbær,
  • korn.

Ferritin er forhøyet

Økt jerninnhold i kroppen, som det fremgår av høy ferritin, er farlig for kroppen. Elementet er giftig, og akkumulerer i vevet, skader dem. Vanligvis forhøyet ferritin er notert på

  • genetisk forårsaket sykdommer som påvirker jernmetabolisme;
  • leukemi, lymfogranulomatose, polycytemi;
  • leversykdom, signifikant svekket funksjon
  • inflammatoriske og smittsomme prosesser;
  • SLE;
  • onkologiske sykdommer;
  • brannsår;
  • Legionærer sykdommer.

Hva er farlig overflødig ferritin

Akkumuleringen av en stor mengde jern i myokardceller fører til forekomsten eller forverringen av koronararteriesykdommen, tegn på hjertesvikt og rytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfeller kan myokardinfarkt, plutselig hjertestans forekomme.

Økningen i jerninnholdet i myokardiet forårsaker komprimering og fortykning, veksten av fibrøst vev. Som et resultat er hjertets kontraktile evne alvorlig svekket.

Hvordan senke ferritin

  • Tilstrekkelig behandling av sykdommen, som forårsaket økningen, er i stand til å bringe indikatoren til normal. Behandling bør utpeke en spesialist etter en grundig diagnose.
  • Inkluder i diettprodukter
  • hemmer jernabsorpsjon: melk, dets derivater,
  • produkter som fjerner overflødig mikronæringsstoffer - ris.
  • Bli blodgiver.
  • Narkotika - legemidler fra gruppen hepatoprotektorer, legemidler som inneholder sink.

Forebygging av helsearbeidende forhold knyttet til jerninnhold i kroppen består av god ernæring, tilslutning til en sunn livsstil og nøye oppmerksomhet på endringer i en tilstand, rettidig tilgang til leger og rutinemessige blodprøver hos personer med risiko for anemi.

ferritin

Ferritin er et protein der jern er lagret i vev.

Russiske synonymer

Deponert jern, metalloprotein, indikator for jernreserver.

Engelsk synonymer

Forskningsmetode

Måleenheter

Mcg / l (mikrogram per liter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

  • Ikke spis i 8 timer før studien, du kan drikke rent, ikke-karbonert vann.
  • Slutte å ta jernholdige legemidler 72 timer før du donerer blod.
  • Innen 30 minutter før studien, ekskluder fysisk og følelsesmessig stress og ikke røyk.

Generell informasjon om studien

Ferritin er et protein i form av hvilket jern hovedsakelig lagres i kroppen.

Det absorberes fra mat og overføres deretter av transferrin, et spesielt protein som dannes i leveren. Jern er nødvendig for dannelse av røde blodlegemer, og er en viktig del av hemoglobin, et protein som fyller røde blodlegemer og lar dem bære oksygen fra lungene til organer og vev. I tillegg er det en del av myoglobins muskelprotein og noen enzymer.

Normalt inneholder kroppen 4-5 gram jern. Omtrent 70% av dette beløpet er bare jern, "bygget" i hemoglobin av røde blodlegemer. De resterende lagres hovedsakelig i vevene i proteinkompleksene - ferritin og hemosiderin - som hovedsakelig finnes i leveren, samt i beinmarg, milt og muskler. Selv om ferritin er tilstede i blodet i små mengder, gjenspeiler konsentrasjonen jernbutikker i kroppen.

Når kjertelen begynner å bli savnet, for eksempel i tilfelle av en reduksjon i inntak av mat eller hyppig blødning begynner kroppen å bruke vevreserve. Mengden ferritin i dette tilfellet reduseres. Langvarig inntak av jern kan forårsake anemi. Nivået av ferritin reduseres lenge før symptomene på jernmangel og tid til å diagnostisere anemi.

På den annen side, hvis kjertelen blir for mye, kan det føre til overdreven akkumulering og følgelig til skade på lever, hjerte og bukspyttkjertel.

Det bør bemerkes at bruken av forskjellige tester som gjenspeiler utveksling av jern i kroppen, gir mer fullstendig og pålitelig informasjon om mangelen eller overskytelsen av dette sporelementet enn bare en test for ferritin.

Hva brukes forskning til?

  • Å vurdere reserver av jern i kroppen. Dette er nødvendig for å oppdage jernmangel eller overskudd.
  • For å avgjøre om anemi skyldes mangel på jern eller andre årsaker, som for eksempel en kronisk sykdom eller mangel på vitamin B12.

Når er en studie planlagt?

  • Hvis det foreligger unormaliteter i slike tester som fullstendig blodtall, hemoglobin, hematokrit, antall røde blodlegemer.
  • Hvis du mistenker mangel eller overskudd av jern i kroppen.

I de tidlige stadiene av jernmangel kan det være asymptomatisk. Hvis personen er ellers frisk, oppstår tegn på sykdommen noen ganger bare når hemoglobin reduseres under 100 g / l. Følgende klager viser utviklingen av anemi: kronisk svakhet / tretthet, svimmelhet, hodepine.

Ved alvorlig anemi kan pasienten lide av kortpustethet, brystsmerter, alvorlig hodepine, svakhet i bena. Barn har læring problemer.

I tillegg til de viktigste er det flere tegn som er karakteristiske for jernmangel: ønsket om å spise uvanlige matvarer (kritt, leire), brenning av spissen av tungen, jamming - sprekker i munnens hjørner.

  • Hvis du mistenker overbelastning av kroppen med jern (hemokromatose). Denne tilstanden kan manifestere seg på forskjellige måter, for eksempel smerte i leddene, underlivet, svakhet, tretthet, redusert seksuell lyst og hjerterytmeforstyrrelser.
  • Når man overvåker effekten av behandlingen av anemi og forhold som medfører overbelastning av kroppen med jern.

Ferritin. Blodtest, som betyr når det endres

En blodprøve for ferritin utføres for å avklare jernforretninger. Selvfølgelig, det jern vi trenger så mye, er ikke representert i menneskekroppen i sin rene form, siden selv gratis jernatomer kan forgiftes fordi de er giftige.

Og det er nettopp ferritin at vi skylder det faktum at jernreserver i kroppen vår er representert i en giftfri, løselig form. Løseligheten av jern i nærvær av ferritin øker uvanlig (100 billioner ganger). Disse funksjonene tillot ferritin å ta en av de dominerende roller i jernmetabolisme.

Også kjente diagnostiske evner av ferritin, som tillater nøyaktig å identifisere jernmangelstoffene i kroppen.

Hva er ferritin i blodprøven

Hos mennesker er ferritin delt inn i:

Indikatorer av serum jern (funksjonelt, brukt til å skape nye erytrocytter) reflekterer mengden Fe som sirkulerer i plasma i tilstanden assosiert med transportproteinet (transferrin). Denne indikatoren inkluderer ikke mengden Fe "lagret" av røde blodlegemer og ferritin.

Biologisk betydning av ferritin

I mennesker spiller jern en viktig rolle. Det er nødvendig for normal syntese og funksjon av hemoglobin. Tilstedeværelsen av jern i heme-molekyler gir oksygentransport av hemoglobin av erytrocytter. Det finnes også i muskelproteinet, myoglobin, og i sammensetningen av visse enzymer.

Det overveldende flertallet av Fe i kroppen (ca. 70% av dets totale mengde) er inneholdt i erytrocytter. Resten av jern er et "strategisk" lager og finnes i vev i leveren, milten og benmarget (i andre strukturer, finnes jern i små mengder).

Foruten jernavsetning, ferritin også:

  • fungerer som en jern-akseptor i erythroblaster;
  • ansvarlig for transport av jern i tarm og placenta (ferritin fungerer som mediator, sikrer vedlegg av jern til transferrin og videre transport fra mor til foster).

Ferritin. Vurder avhengig av kjønn og alder

Nivået av ferritin er estimert i μg / L. Analysen utføres ved immunoturbidimetri. For forskning ved bruk av venøst ​​blod.

Graden av ferritin i blod av kvinner, menn og barn

  • hos babyer i den første måned i livet er normale serumnivåer i området 25 til 200;
  • fra en til to måneder - fra 200 til 600;
  • fra 2 til 5 måneder - fra 50 til 200;
  • fra fem til 15 måneder, går verdiene gradvis til voksne. Normen varierer fra 7 til 140;
  • Barn fra 15 år oppretter normale verdier som ligner på voksne. Fra 10 til 120 for kvinner og fra 20 til 250 for menn.

For å forberede studien er det nødvendig å ta hensyn til at antiterioide legemidler og bruk av store doser vitamin C, gir undervurderte indikatorer for analysen.

Når du tar teofyllin og østrogenholdige orale prevensiver, vil ferritin i blodet økes.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at under behandling med jernpreparater observeres en uforholdsmessig økning i ferritin i forhold til deponert kjertel. Full balansering av verdier tar fra 2 til 4 uker etter behandlingens slutt.

Også nivået av ferritin kan økes hos idrettsutøvere.

Vilkår for forberedelse for analyse av blod for ferritin

  • Tilstedeværende lege og laboratoriepersonell må gjøres oppmerksom på at stoffene blir tatt (som noen stoffer kan forvride resultatene);
  • 14 dager før analysen slutter å ta jernholdige stoffer;
  • Blod tas om morgenen, på tom mage (tillatt å drikke ikke karbonisert vann);
  • dagen før analysen er røyking og alkoholforbruk utelukket, kaffe og sterk te er utelukket i 12 timer;
  • Også, en dag før studien, er det nødvendig å utelukke fysisk anstrengelse og følelsesmessig overbelastning.

Ferritin under graviditet. funksjoner

I tillegg til hovedfunksjonen til jernlagring, bidrar ferritin hos gravide kvinner til vedlegg av jern til transferrin og transport fra mor til foster. Ifølge offisiell statistikk fra WHO, påvirker anemi av varierende alvorlighetsgrad rundt 51% av gravide kvinner. Derfor er det viktig at alle kvinner som bærer barn, regelmessig gjennomgår en blodprøve og overvåker hemoglobin og ferritinnivå.

Dette skyldes det faktum at anemi under svangerskapet fører til en komplikasjon av kurset. Det kan forårsake alvorlig preeklampsi, tidlig utslipp av fostervann, øker sannsynligheten for purulent septisk komplikasjon hos kvinner i fødsel. I postpartumperioden øker anemi risikoen for hypogalakti.

For et barn er en mors jernmangel fulle av:

  • underernæring;
  • hypoksi, samt økt risiko for alvorlig asfyksi;
  • intrauterin infeksjon (på grunn av redusert immunforsvar).

Etter fødselen er jernbutikkene i slike barn omtrent 50 (og mindre)% av normale verdier. I denne sammenheng ligger slike barn i utviklingen (det er en forsinkelse i mental og psykosomatisk utvikling).

Normale ferritinverdier hos gravide kvinner

Under graviditeten senkes ferritin på grunn av:

  • flere graviditeter
  • underernæring;
  • fraværet av et 2 års gap med tidligere slektninger (eller mer enn 3 slektninger i historien);
  • blødning (inkludert under en tidligere graviditet);
  • gastrointestinale sykdommer som hemmer jernabsorpsjon;
  • parasitære invasjoner;
  • onkologiske sykdommer.

Ferritin i blodet: faren for avvik fra normen

Symptomer på lavt jern (sideropenia) bestemmes av kliniske symptomer og laboratoriediagnostiske data. Pasienter med jernmangelanemi klager over markert svakhet og tretthet, konstant døsighet, svimmelhet og hyppig hodepine.

Ved alvorlig anemi, kortpustethet, en følelse av konstant mangel på luft (tegn på hypoksi på grunn av oksygen sult av organer og vev). Hos personer med kronisk jernmangel kan klager være fraværende eller være "uskarpe" i naturen. Siden kroppen tilpasser seg til konstant oksygen sult.

I tillegg merket pasientene:

  • tørr hud, tilstedeværelse av "syltetøy" i hjørnene i munnen, sår på slimhinnene;
  • hårtap
  • skrøbelighet og laminering av negler;
  • gråhvit eller smertefull gulaktig farge på huden;
  • blåaktig tinge av sclera;
  • redusert immunitet;
  • irritabilitet, depresjon og emosjonell ustabilitet;
  • minneverdigelse.

Laboratoriediagnose av anemi er å gjennomføre en generell klinisk blodprøve (hemoglobin, røde blodlegemer og retikulocytter). Ferritin, serumjern, total jernbindende evne til serum, transferrinindeks, undersøkes også nødvendigvis.

Forhøyet ferritin i blodet manifesteres:

  • vekttap
  • mørkgjørelse av huden
  • apatisk holdning til alt som skjer,
  • konstant smerte i ledd og underliv,
  • tap av seksuell tiltrekning
  • alopecia,
  • tretthet og sløvhet,
  • leverskade,
  • hjerteproblemer (kongestiv hjertesvikt).

For å etablere diagnosen er det nødvendig å utføre de samme studiene som med redusert ferritin. Også, om nødvendig, utført genetisk forskning på hemokromatose (arvelig).

Hvis ferritin er forhøyet, hva betyr det og hvordan man skal behandle det

  • arvelig hemokromatose;
  • flere blodtransfusjoner;
  • jern terapi;
  • bruk av hormonell prevensjonstabletter;
  • infeksiøse-inflammatoriske prosesser (ferritin vil øke som et akuttfaseprotein);
  • brannsår;
  • systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus);
  • hypertyreose.
  • leversykdommer;
  • alkoholisme;
  • ødeleggelse av røde blodlegemer med hemolytisk anemi
  • leukemi;
  • ondartede svulster i bukspyttkjertelen, brystet etc.

Utvalg av terapi bør utføres av en kvalifisert fagperson etter all nødvendig undersøkelse og bestemmelse av årsaken til endringen i analysen.

Årsaker til lavt ferritinnivå og behandling

Ferritin senkes med jernmangel. Denne tilstanden kan oppstå når:

  • jernmangel anemi;
  • cøliaki (glutenintoleranse);
  • blødning (akutt og kronisk hos pasienter med hemorroider, teleoangioektasi, sår, hos kvinner med hypermenoré, etc.).

Utvelgelse av behandling utføres etter diagnose.

I kulsykdommen er grunnlaget for terapi et stivt glutenfritt kosthold, da gluten i slike pasienter ødelegger villi i tynntarmen, forstyrrer absorberbarheten av gunstige stoffer. Diet er observert for livet! Resten av behandlingen er symptomatisk og er rettet mot å korrigere mangelen på vitaminer og mineraler.

Når blødning er nødvendig for å eliminere årsaken, er resten av behandlingen også symptomatisk og er rettet mot å stabilisere pasienten og normalisere kliniske tester.

Hvordan øke blod ferritin

Med en normal balansert diett i kroppen går inn fra 10 til 15 mg per dag. Tatt i betraktning at ca 10% av jern er absorbert - dette gir den nødvendige mengden.

Den største mengden jern finnes i:

  • biff og svinelever,
  • tørket sopp,
  • kakao,
  • grønne bønner,
  • blåbær,
  • jordbær,
  • røde epler
  • granater,
  • fisk
  • korn.

I nærvær av moderat og alvorlig anemi, foreskrives jernpreparater (Totem, Ferrum Lek, Aktiferrin, etc.).