Blodkoagulogram - hva slags analyse er det og hvilke indikatorer er normen?

Enhver lege starter bare å behandle en pasient etter at han har samlet anamnese og en rekke laboratorietester som gjør det mulig å gjøre den riktige diagnosen. I dag skal vi snakke om koagulogrammet - hva slags analyse er det, og i hvilke tilfeller er det foreskrevet? Koagulogisk forskning er en viktig laboratoriet blodprøve, som gir en ide om utviklingen av sykdommen, gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og velge den optimale behandlingsmetoden.

Koagulogram: hva er det?

Koagulogram (hemostasiogram) - en spesiell studie som gjør det mulig å bestemme indikatorene for blodpropp. Enkelt sagt, dette er en analyse som viser om blodet koagulerer godt eller dårlig. Denne studien gir en ide om tilstanden til hemostase, og lar deg identifisere forhold som hypo- eller hyperkoagulasjon.

Hyperkoagulasjon (økt blodkoagulering) indikerer risikoen for dannelse av trom og utvikling av slike farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorene er svært viktige å vurdere når du forbereder kirurgi og andre medisinske prosedyrer. Resultatet av koagulogrammet bidrar til å avgjøre hvordan operasjonen eller leveringsprosessen vil fortsette, om det vil være mulig å stoppe blødningen og lagre pasienten i nødstilfeller når tiden går om i et sekund.

Hvem er foreskrevet for koagulogramanalyse?

Legene anbefaler å gjøre en koagulasjonsanalyse før noen kirurgisk inngrep, men koagulogram under graviditet er spesielt viktig. For kvinner som bærer barn, er denne analysen obligatorisk, i løpet av graviditeten er den passert tre ganger, noe som gjør det mulig å identifisere og eliminere mange problemer, inkludert en slik farlig tilstand som pleieavbrudd. I tillegg er indikasjonene på blodproppprøven følgende tilstander:

• alvorlig løpet av preeklampsi i en gravid kvinne;
• forberedelse til kirurgiske inngrep (inkludert for keisersnitt og fødsel);
• åreknuter og høy risiko for trombose;
• tar visse stoffer (hormoner, anabole steroider, orale prevensiver) som påvirker blodproppene;
• alvorlig leverskade (cirrhosis);
• inflammatoriske prosesser i kroppen, som forekommer i en akutt form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget av høy risiko for trombose (iskemisk sykdom, atrieflimmer);

Et koagulogram foreskrives ofte for å vurdere den generelle tilstanden til hemostase, og brukes også til å overvåke pasientens tilstand under behandling med antikoagulanter - blodfortynnende legemidler.

Det er verdt å tenke på å utføre et koagulogram med slike advarselsskilt som blødning som er vanskelig å stoppe eller hyppig utseende av hematomer på kroppen, selv om det ikke er noen blåmerker. I tillegg anbefales det å utføre et koagulogram som skal gjøres hvis du planlegger å ta en slik alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Koagulogramindikatorer

Den utvidede analysen av et koagulogram hos voksne inneholder en rekke indikatorer. Derfor, i praksis, når det utføres forskning, velges et optimalt sett som kan brukes til å bedømme blodets koagulasjonsegenskaper.

• Koagulogram PTI eller protrombinindeks. På samme måte som PTV (protrombintid), indikerer denne verdien hvor lenge blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktivert partiell trombintid) er en indikator hvor det bestemmes hvor fort en fibrinprotein ser ut. Dette er en av de mest nøyaktige og sensitive indikatorene, slik at du kan bedømme hvor effektivt plasma blodfaktorer fungerer. På samme tid, ville forkortning av APTT-verdier indikerer en økning clotting og risikoen for trombose, og forlengelse - av antikoagulant og blødning sannsynlighet.
• Plasma fibrinogen. Dette er et spesielt protein som i sluttrinnet av koagulering av blodplasma omdannes til fibrin og provoserer dannelsen av blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikatoren indikerer hvor lenge fibrinogen dannes fra fibrinogen.

I tillegg er det en rekke avanserte indikatorer for koagulasjon, som bidrar til å avgjøre nøyaktig hvor i blodkoaguleringssystemet mislyktes. Disse inkluderer slike faktorer som protrombintid, blødningstid, antitrombin, plasmarekalifikasjonstid, RFMK og andre verdier.

I medisinsk praksis gir de to typer koagulogrammer - grunnleggende og utfoldet. I den første, grunnleggende versjon, en studie bestemme uregelmessigheter i hemostase, mens avansert analyse gir innsikt i de årsaker til slike avvik bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og for å differensiere sykdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Tolkning av blodkoagulogram

En blodprøve for koagulogram må kunne lese og analysere riktig. Ikke hver lege har ferdigheter med dekoding indikatorer, bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt evaluere og tolke visse parametere for hemostasiogram. Dekoderingsanalyse er å sammenligne de oppnådde verdiene med det normale blodkoagulogrammet.

Så, når du bestemmer blodets koaguleringstid, er en normal indikator opp til 15 minutter. Overskridelse av denne verdien indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvensen av innføring av antikoagulantia.

Prothrombinindeksen (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlengelse av denne tiden indikerer en feil i syntesen av protrombinase, protrombin og fibrinogen. Slike endringer er forbundet med avitaminose, kroniske leversykdommer, svekket absorpsjon i tarmene, eller er resultatet av å ta indirekte antikoagulantia. Indikatoren er uttrykt som prosentandel. I en sunn person er det på nivået 97-107%

Ved bestemmelse av APTT er den normale verdien fra 38 til 55 sekunder. En reduksjon i denne verdien indikerer en risiko for trombose, og forlengelse indikerer en medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer (hemofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzymet syntetiseres i leveren. Nedgangen i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av slike patologier som avitaminose, giftig giftighet hos gravide kvinner, leverskade (hepatitt, cirrhosis). En økning i verdien blir observert ved begynnelsen av myokardinfarkt, i betennelses- og smittsomme prosesser i kroppen, i hypothyroidisme eller vevnekrose.

Blodkoagulogram: transkripsjon, normer, årsaker til avvik

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve som utføres for å studere dens koagulasjonsindeks. Dekoding av blodkoagulasjon er av stor betydning når det gjelder preparering av pasienten for kirurgi. Det kan forhindre slike alvorlige komplikasjoner som trombose og blødning. Studien av koagulering utføres nødvendigvis under graviditet, så vel som i tilfelle av en historie av lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier er også en indikasjon på å studere blodets koagulogram. Analysen tillater å fastslå årsaken til blødning.

Blodkoaguleringssystemet (hemostase) beskytter en person mot farlig blodtap ved brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunn av traumatiske skader og kirurgiske inngrep. For tilstrekkelig hemostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemene. For at blod skal tilstrekkelig utføre sine grunnleggende funksjoner (tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer og regulering av kroppstemperatur), må den ha normale reologiske egenskaper, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsatt koagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til livstruende blodtap. Hyperkoagulasjon er årsaken til dannelsen av blodpropper (blodpropper), blokkering av blodkarets lumen. Som et resultat av trombose utvikler vevsekemi, som blant annet fører til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hovedkomponentene i det hemostatiske systemet er:

• endotelceller i vaskulærveggen;
• plater;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøvetaking utføres fra en vene i albuebøyningsområdet. For å unngå forvrengning og feilfortolkning av resultatene, er det nødvendig å forberede analysen tilsvarende.

Grunnleggende regler som er viktige for pasienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises;
• på om kvelden bør det ikke overmåles om natten;
• alkohol, te, juice og andre drikker er ekskludert - du kan bare drikke rent vann;
• personer med nikotinavhengighet bør ikke røyke minst en time før analysen;
• Det er viktig å utelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Viktig: Hvis pasienten tar antikoagulantiske legemidler, bør han informere legen! Hvis det oppstår svimmelhet i blodoppsamlingsprosessen for å ta et koagulogram, eller om besvimelse begynner å utvikle, bør du straks varsle helsepersonell om endring i helse.

Når er et blodkoagulogram nødvendig?

Indikasjoner for analyse:

• økt tendens til trombose;
• tidligere hjerteinfarkt og slag;
• vaskulær patologi;
• leversykdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod tas med en steril sprøyte eller med et spesielt vakuumsystem. Selen på armen overlapper ikke. Punksjon bør være ikke-invasiv for å unngå forvrengning av data på grunn av inngrep av en stor mengde vevstromboplastin i materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til forskning. Det sterile røret inneholder et antikoagulant - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekoding

Med en standardanalyse på et koagulogram undersøkes en rekke indikatorer, som evalueres sammen.

Stimuleringstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets stopp under dannelsen av en fibrinkolbe. Kapillære blodpropp i 0,5-5 minutter, og venøs - i 5-10. Blødningstiden øker på bakgrunn av trombocytopeni, hypovitaminose C, hemofili, leverpatologier og bruk av medisiner fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre, Trental og Warfarin). Varigheten av koagulasjon reduseres etter massiv blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av bruk av orale prevensjonsmidler.

PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til koaguleringstid i individet. Referanseverdier (standardalternativer) - fra 97 til 100%. Hos graviditeten øker frekvensen (opptil 150% og over), som ikke er en patologi. Tall PTE tillater å oppdage nærvær eller fravær av leversykdommer. Indeksen stiger mot bakgrunnen av hormonelle prevensjonsmidler. Økningen i verdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer sannsynligheten for blødning.

Viktig: for at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen en konstant ernæringsmessig tilførsel av vitamin K.

Trombintid gjenspeiler konverteringshastigheten av fibrinogen til fibrin. Det normale intervallet er 15-18 sekunder. Forkortelsen av tidsgapet med høy grad av sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og dets forlengelse indikerer en lav konsentrasjon av denne proteinforbindelsen i serum eller alvorlig funksjonell mangelfullhet i leveren på bakgrunn av hepatitt eller cirrhose.

Vær oppmerksom på: Regelmessig overvåking av denne indikatoren for blodkoagulogram er svært viktig i heparinbehandling!

APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en indikator som reflekterer varigheten av koagulasjonsdannelsen etter tilsetning av CaCl2 (kalsiumklorid) til plasma. Normale verdier - innen 30-40 sekunder. Endringer observeres når de resterende indikatorene for blodkoagulogram avvises innen 30%. Forlengelse av dette tidsintervallet kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktivert omkalkningstid) hos en sunn person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren gjør det mulig å evaluere løpet av en av koagulasjonstrinnene. En reduksjon i AVR er et tegn på trombofili, og forlengelse observeres ved trombocytopeni, tar antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrenninger og utvikling av sjokkbetingelser. Et lavt ABP indikerer en økning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasmarekalifikasjonstid) er en koagulasjonsindikator korrelert med AVR og reflekterer koaguleringstiden for citratserum etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Reduksjonen indikerer økt aktivitet av hemostase.

Innholdet av fibrinogen i fravær av patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelsen syntetiseres i leveren, og under påvirkning av koagulasjonsfaktorer blir transformert til fibrin, hvis tråd er det strukturelle grunnlaget for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser en signifikant reduksjon i indeksen, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• brudd på hemostase;
• alvorlig leverskade;
• giftighet i barnefaget;
• hypovitaminose gruppe B og askorbinsyre mangel.

Nivået faller under behandling med antikoagulantia og anabole steroider, samt med forbruket av fiskeolje.

En økning i fibrinogeninnholdet registreres ved hypothyroidisme, signifikante brannsår i området, akutte sirkulasjonsforstyrrelser (slag og hjerteinfarkt), akutte infeksjoner, etter operasjon, på bakgrunn av hormonbehandling, og hos kvinner i løpet av barneperioden.

Fibrinogen B blir ikke detektert normalt.

Konsentrasjonen av fibrinogen i en sunn person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens reduksjon observeres med leverproblemer, og en økning - med ondartede neoplasmer og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Røntgenkomplekskomplekset (oppløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer endringen i strukturen av fibrinproteinet på molekylnivå under påvirkning av koagulasjonsfaktor II (trombin) og plasmin. Normal betraktes som en indikator som ikke overstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme årsakene som forandringen i konsentrasjonen av fibrinogen.

Vær oppmerksom på: FDMK er en markør som muliggjør rettidig tiltak for å hindre utviklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator på et koagulogram som reflekterer pasientens evne til å oppløse blodproppene som dannes. Komponenten i kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen. Med sin høye konsentrasjon øker oppløsningsgraden av trombos henholdsvis, blødningen øker.

Trombotest lar deg visuelt bestemme mengden fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatoleranse til heparin er en egenskap som reflekterer tiden det tar for å danne en fibrinkolbe etter at heparin er tilsatt testmaterialet. Referanseverdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen avslører nivået av trombin i blodet. En reduksjon i frekvensen med høy sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan du mistenke kardiovaskulær sykdom eller forekomsten av ondartede svulster. Hyperkoagulasjon er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden etter kirurgiske inngrep.

Tilbaketrekningen av blodpropp karakteriserer reduksjonen av volumet av blodproppen med fullstendig separasjon fra plasmaet. Referanseverdier varierer fra 44 til 65%. Økningen i verdier er observert i ulike former for anemi (anemi), og reduksjonen er en følge av trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheten av blødning i henhold til Duke er en separat analyse, der ikke venøs, men kapillært blod undersøkes. Tommelplaten er dypt punktert (4 mm) ved hjelp av en spesiell lansett. Blodet mottatt fra punkteringen fjernes med et spesielt papir hver 15.30 sekunder (uten kontakt med huden). Etter hver flekk vises tiden til neste dråpe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale området fra en og en halv til to minutter. Denne indikatoren påvirkes spesielt av nivået av serotonin-mediatoren.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normverdier hos barn varierer vesentlig fra normale verdier hos voksne pasienter. Så, hos nyfødte barn, varierer normale fibrinogennivåer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikasjoner for studiet av koagulogrammet til barnet er:

• mistanke om hemofili;
• diagnose av patologier i det hematopoietiske systemet;
• kommende operasjon.

Blodkoagulogram under graviditet

Viktig: under fødselen undersøkes blodkoagulogrammet minst tre ganger (i hver av trimesterene).

Under graviditeten endres hemostaseverdiene normalt, noe som skyldes en signifikant hormonal endring av den kvinnelige kroppen, en økning i det totale blodvolumet i blodet og dannelsen av en ytterligere (uteroplacental) sirkulasjon.

I første trimester øker koaguleringstiden som regel betydelig, og i den tredje forkortes den betydelig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Et blodkoagulogram avslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av blodpropper. Krenkelser av koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet hos det ufødte barnet.

Viktig: Tilgjengeligheten av disse blodkoagulogrammene og sammenligning med normen gjør at jordmødre kan ta tilstrekkelige tiltak for å forhindre alvorlig blødning under leveransen.

Obligatorisk undersøkelse av blodkoagulogram er nødvendig hvis en kvinne har vaskulær sykdom (spesielt åreknuter) eller leversvikt diagnostiseres. Blodkoagulogrammet undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referanseverdiene for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinner:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Viktig: Prothrombin-nivåavviket fra normale verdier kan tyde på placentaavbrudd!

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

33,218 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Koagulogram: Hva er denne analysen, dekoding av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulering eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å utelukke fra krydret, fettfattig, hermetisk mat med kosthold med krydder. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analyse i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (gå, agitasjon), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulerende legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis det er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet om det er blodpropp.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å overholde koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uavhengig av forekomsten av symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulasjon, foreskrives hemostase under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og trombose under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

• graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
• skader med intern og / eller ekstern blødning;
• Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
• patologi av sirkulasjonssystemet;
• unormal leverfunksjon
• kontroll av staten under antikoagulant terapi;
• hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synsfare, etc.;
• langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
• rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og vaskulærvaksforstyrrelser frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metoden (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen skal utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

Koagulogram: essensen og indikasjonene for studien, parametrene, hvordan og hvor du skal ta

En slik analyse som et koagulogram er ganske allment kjent, men det er ikke foreskrevet ved en vanlig medisinsk undersøkelse. Derfor blir pasientene noen ganger overrasket av doktors forslag om å gjennomføre denne studien. Oftere utføres et blodkoagulogram hos pasienter med patologi i kardiovaskulærsystemet, så vel som før en planlagt operasjon eller hos gravide kvinner. I sistnevnte tilfelle er det gjort i hver trimester uten å feile.

Hva er skjult under det mystiske begrepet? Koagulogram (et annet navn på studien - hemostasiogram) utføres for å studere blodkoaguleringen av pasienten. Analysen er grunnleggende og avansert. Vanligvis er en baseline studie tilordnet først. Det hjelper å forstå hvor avviket oppstod fra normen. Og hvis patologi avsløres, gjennomføres det en detaljert studie, som ikke bare gir kvalitative endringer, men også kvantitative avgjørelser.

Viktige indikasjoner for analyse

• Planlagte operasjoner. Under operasjonen er det alltid risiko for blødning. Derfor er kunnskap om tilstanden til blodkoaguleringssystemet viktig.
• Graviditet. I denne perioden kan endringer forekomme i kvinnekroppen, både positiv og negativ. Vanligvis holdt en gang en trimester. Hvis fetoplacental insuffisiens eller gestose diagnostiseres oftere.
• Vaskulære lidelser (økt trombose, varicose sykdom).
• Leversykdom.
• Autoimmun patologi.
• Blodproppssykdom.
• Kardiovaskulær patologi (hjerteinfarkt, hjerneslag, koronararteriesykdom).
• Ved forskrift av antikoagulantia.
• For riktig valg av dose av acetylsalisylsyre og legemidler basert på den.
• Formål med prevensjonsmidler. I dette tilfellet er analysen gjort hver tredje måned.
• Behandling med leeches (hirudoterapi). Et koagulogram utføres for å forhindre blødninger.

Naturlig hemostase system

I en sunn kropp er et normalt fungerende hemostasisystem et naturlig forsvar mot overdreven blodtap i strid med integriteten til vaskemuren. Mange vet om faren for menneskers helse og livet av blodpropper, men naturen skaper ikke noe forgjeves: Trombusdannelse er den svært beskyttelsen mot blodtap. La oss prøve å finne ut hvordan det naturlige hemostasesystemet fungerer.

Blodet er konstant i flytende tilstand. Videre har dette fluidet en viss sammensetning og fysiske parametere. Kroppssystemer opprettholder utholdelig denne tilstanden gjennom livet. Imidlertid oppstår forskjellige situasjoner: for eksempel, som følge av skade på fartøyets vegg, oppstår blødning. Det første stoffet som slippes ut i blodet er tromboplastin. Det starter arbeidet i koagulasjonssystemet: det aktiverer proteiner som vanligvis er tilstede i blodet. Disse proteinene danner en koagulering når det gjelder brudd på fartøyets integritet. En kjede dannes som fører til trombose: Trombin syntetiseres fra protrombin, aktiverende fibrinogen, hvorav fibrin dannes igjen. Det er i fibrin, som insekter på nettet, at blodplater sitter fast og danner blodpropp. Fibrinpropp "patcherer" såret i karet, blødningen stopper.

I en sunn organisme er begge systemer - koagulasjon og antikoagulasjon - i balanse. Men det er også et tredje system - absorberbar (fibrinolyse). Det gir oppløsning av blodpropp etter å ha gjenopprettet fartøyets integritet. Koagulogramindeksene gjør det mulig å konkludere om tilstanden til alle systemer.

Grunnleggende parametere for hemostasiogram

1. Fibrinogen. Den viktigste testen av tilstanden til koagulasjonssystemet.
2. Prothrombin-indeks (PTI), INR (internasjonalt normalisert forhold), PTV (protrombintid). Vanligvis utføres en av disse analysene basert på utstyret som er tilgjengelig i laboratoriet. Den mest universelle testen er INR. Alle disse studiene viser den ytre banen til koagulasjon.
3. Aktivert partiell tromboplastintid. I testen finner du en forkortelse - APTT.
4. Trombintid.

Ytterligere parametere for hemostasiogram

• Protein C. En utilstrekkelig mengde av denne parameteren fører til trombose.
• Antitrombin. Som protein C er det en faktor i antikoaguleringssystemet.
• D-dimer. Det dannes som et resultat av ødeleggelsen av blodpropp.
• Lupus antikoagulant.
• Heparinplastoleranse.
• AVR (aktivert omkalkningstid).
• PFCM (oppløselige fibrinmonomerkomplekser).
• Recalcification time of plasma.

Koagulogram under graviditet

Hvem er helt sunn, går gjennom de fleste undersøkelsene? Utvilsomt er de gravide kvinner. Tallrike ultralyd, tester, tester, undersøkelser - alle disse testene må passere den fremtidige mamma for fødsel av en sunn baby. Listen over nødvendige studier hos gravide inkluderer et koagulogram. Analysedata karakteriserer hemostase og tillater tidlig påvisning av abnormiteter i dette systemet. I fremtidens mor er det mange prosesser som går annerledes enn før graviditet. Spesielt øker hemostasen, noe som er normalt.

Det er imidlertid avvik fra normen. Og det blir allerede farlig både for mor og for barnet. Forstyrrelse av blodsystemet kan føre til uopprettelige konsekvenser. For å kunne oppdage og nøytralisere alle slags problemer i tide, utføres hemostase.

Hva er årsaken til aktiveringen av det hemostatiske systemet under graviditet?

1. For det første endres den hormonelle bakgrunnen til en kvinne.
2. For det andre vises en ny (uteroplacental) sirkulasjonssirkel.
3. For det tredje forbereder den gravide kvinnens kropp på det uunngåelige blodet under fødsel.

Hvis det oppstår brudd på blodpropp under graviditet, er det alltid risiko for utvikling av den såkalte DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon), som er preget av hyperkoagulasjon i første fase og hypokoagulering i andre, det vil føre til massivt blodtap. DIC syndrom regnes som en av de alvorligste komplikasjonene i obstetrik, ofte uhåndterlig og bærer faren ikke bare for fostrets liv, men også av kvinnens liv.

Det motsatte er mulig. Blodet på grunn av brudd i antikoagulant systemet er sterkt fortynnet. Som et resultat øker risikoen for blødning, spesielt under fødsel. For å gjenopprette hemostase utføres analyse og videre tolkning av koagulogrammet. Basert på resultatene av studien, er behandling foreskrevet.

Denne analysen utføres vanligvis i hver trimester av graviditet. Uplanlagt hvis:

• Kvinnen hadde miscarriages.
• Symptomer på preeklampsi er observert: hypertensjon, hevelse i lemmer, protein i urinen.
• Uterus hypertonus er diagnostisert (trusselen om abort).

Det er mange årsaker til hemostase, men spesiell oppmerksomhet bør gis til kvinner hvis slektninger har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose, åreknuter og sykdommer i blodsystemet.

Det er viktig! Det er en utbredt oppfatning blant gravide kvinner om farene ved medisin for ufødte barn. Men med systemet med hemostase kan ikke sjekk. I tide for studien og tar de nødvendige stoffene, vil det hjelpe en kvinne til å bære og føde et sunt barn.

Studie av hemostasiogram

Etter en blodprøve dekrypterer koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratorierapporten, og hva mener de?

1. Fibrinogen

Dette enzymet syntetiseres i leveren. Normalt varierer denne indikatoren fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide kvinner, anses økningen som normal, men innholdet av fibrinogen, selv i tredje trimester, bør ikke overstige 6 g / l. Dette er en svært sensitiv faktor. Dens reaksjon på betennelse, vevnekrose er blitt etablert. Videre kan økningen indikerer infeksjon, akutt inflammasjon (lungebetennelse), tidlig hjerteanfall eller hjerne, hypotyroidisme, brannsår, prevensjon. Hvis mengden av fibrinogen er redusert, er det mulig å mistenke mangel på vitaminer (C, B12), hepatitt, toksemi, mottak av individuelle narkotika, levercirrhose. Og selvfølgelig den beryktede DIC.

2. APTT

Undersøker tid brukt på dannelse av blodpropp. Denne indikatoren er følsom for endringer i andre koagulasjonsfaktorer. Norm APTV - fra 30 til 40 sekunder. En økning i parameteren kan indikere hemofili, vitamin K-mangel, leversykdom.

3. Prothrombin

Trombin syntetiseres fra dette proteinet i leveren når det blir utsatt for vitamin K. Ved å endre verdien av denne faktoren vurderes på tilstanden i mage-tarmkanalen og leveren.

4. Lupus antikoagulant

Dette måles hovedsakelig i løpet hemostasiogram i tilfelle av mistanke om antifosfolipid syndrom, systemisk lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer. I blodet produseres IgM og IgG antistoffer mot fosfolipider (vanligvis de er fraværende), noe som bidrar til en økning i APTT-indeksen. Deres utseende indikerer preeklampsi eller autoimmune sykdommer. Vanligvis slutter denne situasjonen i feil: en kvinne mister et barn.

Tabell: Normale basekoagulogramverdier

5. Trombintid

Viser konverteringstiden for fibrinogenprotein til fibrin. Den normale innstillingen er fra 11 til 18 sekunder. Siden mengden fibrinogen øker under graviditeten, er det logisk å anta at trombintiden også blir utvidet. Imidlertid går indikatoren ikke utover det normale området. Hvis dataene avvikes fra normen, kan dette tyde på mangel eller overskudd av fibrinogen i blodet.

6. Prothrombintid

Denne indikatoren betyr tidspunktet for dannelse av trombin fra sin inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig for dannelse av blodpropp som bidrar til å stoppe blødningen. Hvis denne indikatoren økes, kan du diagnostisere hypovitaminose K, mangel på koagulasjonsfaktorer, leversykdom.

7. Prothrombin Index

En av de viktigste indikatorene. Sammenligning av plasma koaguleringstid er normal på samme tid hos en pasient. Uttrykt som PTI som en prosentandel. Den normale frekvensen skal være mellom 93-107%. En endring i PET kan signalere leversykdom og risikoen for trombose. Økt frekvens kan bli observert under graviditet, og tar prevensjonsmidler. Hvis blodets koagulerende egenskaper forverres, blir IKT senket. Som protrombin-indeksen er direkte relatert til vitamin K, angir reduksjon av mangel på vitamin eller dårlig absorpsjon i tarmen (for eksempel tarm plager). Godkjennelse av aspirin eller vanndrivende legemidler reduserer også PTI.

8. Blodplater

Blodceller som er direkte involvert i å opprettholde hemostase. Blodfrekvensen for disse cellene er fra 150.000 til 400.000 per μl. Med en nedgang i indeksen diagnostisert med trombocytopeni. Dette kan tyde på maternær underernæring. Blodplater syntetiseres i benmargen.

9. Antitrombin III

Det har en protein natur og er en antagonist av enzymet trombin. Dens rolle er å hemme virkningen av koagulasjonssystemet. Denne parameteren er uttrykt som en prosentandel. Norm - fra 71 til 115 prosent. Hvis parameteren halveres, øker risikoen for blodpropper. Ved økt blodkoagulasjon foreskrives antikoagulantia. I dette tilfellet er kontroll av indikatoren også nødvendig.

10. DIC-syndrom

Normalt er koagulasjons- og antikoaguleringssystemer i balanse. Hvis noen av faktorene i disse systemene forstyrres, er hele hemostasen ubalansert. Dette er spesielt farlig hos gravide kvinner. Den mest formidable komplikasjonen er formidlet intravaskulær koagulasjon. Aktivering av koagulasjonssystemet og fibrinolyse stimulerer utviklingen av DIC. Som et resultat av utviklingen av patologi hos en gravid kvinne kan plasentabrudd, endometrit, amniotisk væskeemboli forekomme.

11. D-dimer

Som et resultat av den ufullstendige dekomponeringen av fibrinfiber, opptrer ganske store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en av hovedindikatorene for koagulasjon for gravide kvinner. Den generelle frekvensen er mindre enn 500 ng / ml. Imidlertid er andre parametere ansett som vanlig hos gravide kvinner. Allerede i begynnelsen av graviditeten begynner kursen å vokse, og før den blir født, overgår den normen flere ganger. Også en økning kan observeres hos pasienter med diabetes mellitus, med nyresykdom, med komplisert graviditet (gestose), i alderen.

standard blank koagulogramform

12. Antistoffer mot fosfolipider (antifosfolipid syndrom)

Sykdommen er autoimmun. Kroppen begynner å øke mengden antistoffer mot fosfolipider. Dette er en serie symptomer som karakteriserer arteriell og venøs trombose. Gravide kvinner som har ASF er i fare for å miste barnet på grunn av feptoplacental insuffisiens.

13. Recalcification time of plasma

Dannelsen av fibrinproteinprop. Denne parameteren gjenspeiler koagulasjonsprosessen som helhet.

14. Toleranse mot plasma heparin

Denne testen utføres samtidig med den forrige. Heparin blir tilsatt til plasmaet, og plasmarekalifikasjonstiden er notert. Hvis denne indikatoren er mindre enn normen, kan andre faktorer i koaguleringssystemet også endre seg. Levercirrhose, mistanke om hepatitt. Med en økning i parameteren kan vi anta nærværet i slike sykdommer som hjertesvikt, tilstanden av prothrombose, ondartede svulster. Imidlertid kan det normalt forekomme en økning i frekvensen i de siste stadiene av graviditeten.

Det er viktig! Det bør bemerkes at deklarering av koagulogram under graviditet (som for alle andre pasienter) kun kan gjøres av en spesialist. Det er uakseptabelt for en eller annen måte å foreta en diagnose og foreskrive behandling.

Hvor blir testet og hvor mye koster det?

Alle kan ta en blodprøve som et hemostasiogram i en av de nærmeste medisinske sentrene, hvis han har nødvendig utstyr og reagenser til rådighet. Kostnaden for koagulasjon avhenger av utvalgets tjenester og utstyr. I utgangspunktet varierer prisen på basispakken fra 700 til 1300 rubler (i Moskva). En utvidet koaguloram koster ca 3500 rubler.

For gravide kvinner er koagulogram imidlertid inkludert i en rekke obligatoriske studier og er gratis. I henhold til OMS-systemet er det også mulig å gjøre en analyse helt gratis, etter at den tidligere har fått veiledning fra den behandlende legen.

Hvordan ta?

Spørsmålet om "hvordan å passere" i tilfelle analyser på koagulogram er overhodet ikke overflødig. Resultatene av studien avhenger av riktig forberedelse av pasienten. Denne analysen utføres in vitro (in vitro - utenfor kroppen). Blod er tatt fra en vene.

Blod er gitt på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 8-12 timer før analysen. Du kan ikke drikke noen drinker (kaffe, te og mer alkohol). Bare rent vann er tillatt. Godkjente medisiner - spesielt de som påvirker blodproppsprosessen - må spesifiseres under testen. Svært viktig er pasientens følelsesmessige tilstand. Vi må prøve å ikke være nervøs, være rolig, balansert. Overbelastning av musklene påvirker også resultatene av studien negativt. Det er nyttig å drikke et glass kaldt vann rett før testen. Fortolkningen av resultatene utføres kun (!) Av en spesialist.

koagulasjon

Generell informasjon

Hver kvalifisert lege vet at behandlingen av en pasient er best å starte med samlingen av anamnese, noe som bare er en samling informasjon om tilstanden for menneskers helse.

Som regel begynner en medisinsk undersøkelse med en undersøkelse av pasienten selv om hans tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, allergiske reaksjoner eller arvelig følsomhet for visse plager, og så videre.

Deretter foreskriver legen en rekke laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller ytterligere diagnose.

Koagulasjonsstudier (forkortet koagulogram) har et viktig sted blant laboratorieblodprøver, som nødvendigvis utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under valgfri keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det?

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slik uvanlig ved første øyekast som et koagulogram eller på annen måte hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor er den tatt?

Først av alt er det verdt å merke seg at dette er ganske vanlig i moderne medisin for å studere arbeidet med det hemostatiske systemet i menneskekroppen, som er ansvarlig for slike viktige funksjoner i livet som: å stoppe blødning når blodpropper eller blodkar er skadet, samt opprettholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørsmålet om hva som er et hemostasiogram - en studie som bestemmer hvor godt systemet med hemostase i kroppen fungerer. En blodkoagulasjonstest bidrar til å studere en så viktig blodfunksjon som koagulasjonsevne, dvs. blodproppdannelse.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen forutsi utfallet av operasjonen eller fødsel på forhånd. Informasjon om blodpropp er viktig i nødsituasjoner, for eksempel når en person er skadet, når tellingen fortsetter i et sekund, og du må stoppe blødningen så raskt som mulig.

Derfor er det ikke verdt å bekymre deg for hvor mye studien koster. Tross alt kan prisen på hemostasiogrammet ikke sammenlignes med sikkerheten om at pasienten vil være i live og godt.

Indikasjoner for utnevnelse av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

• intestinal trombose;
• slag;
• tromboembolisme;
• trombose av vaskulære og åreknuter i underekstremiteter;
• kronisk cirrhosis;
• preeklampsi;
• inflammatoriske prosesser i akutt stadium;
• hemorragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hemofili, von Willebrands sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme graden av blodkoagulasjon som forberedelse til den planlagte operasjonen, for eksempel keisersnittet, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengige leveranser. Hver kvinne i vekslingskortet er rett og slett tvunget til å ha en slik blodprøve som et koagulogram.

Humant hemostase system

Etter å ha funnet ut at det er en slik test for hemostase, er det verdt å avtale mer detaljert med et slikt konsept som blodpropp. Start, kanskje, er å bestemme. Så, det hemostatiske systemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kalt hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvordan genialt folk er arrangert. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverk i kroppen vår.

Det sirkulerer ikke bare gjennom fartøyene, men gjenoppretter usynligvis venene og arteriene gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne trombi eller tette blodpropper, dvs. krølle opp

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasisystemet:

• Endotelcelleceller (indre lag bestående av flate celler som liner lymfatiske og blodkar, samt hjertehul) som, når de brytes i vaskulære vegger eller andre skader, er i stand til å frigjøre slike biologiske aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser i sin tur dannelsen av blodpropper.
• Blodplater eller blodplater, som har evne til å "holde sammen" med hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske plugg.
• Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, hvorav de fleste er enzymer), som danner en fibrinklump som følge av kjemiske reaksjoner, som endelig skal stoppe blødningen.

Som en oppsummering av det ovenfor kan man entydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, i forberedelse til en planlagt operasjon, eller under diagnose. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor raskt kan legene stoppe blødningen når det oppstår.

Tolkning av blodkoagulogram

Et koagulogram inneholder en rekke forskjellige indikatorer som må kunne leses riktig, dvs. forstå og analyser med andre ord å dechifrere. Dessverre har ikke hver lege kompetansen til å dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt tolke visse parametere i denne analysen.

Etter å ha gjennomført laboratorietester av pasientens blod og oppnådde resultater, sammenligner den behandlende legen dekoderen av koagulogrammet med normen etablert for voksne pasienter, samt barn. Det er viktig å huske at frekvensen av koagulogram for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst forbundet med kjennskapene til funksjonen til kroppen av forskjellige kjønn i forskjellige aldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for analysen av blodpropp, nemlig normale hemostasiogramindikatorer. Deretter vil vi dvele på hver av dem mer detaljert, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det skal bemerkes at i tabellen under er det flere varianter av normale indikatorer for slike hemostasiogram parametere, som blødningstid og blodproppstid. Dette skyldes den ulike tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem.

Koagulogram: hva slags analyse, hvordan å ta, dekoding indikatorer

Koagulogram - hva er denne analysen?

Et blodkoagulogram eller hemostasiogram er resultatet av en samling blodparametere som kan brukes til å bestemme graden av blodpropp. Blodkoagulasjon utfører en beskyttende funksjon, fordi hvis blodkarets integritet er brutt, kan det stoppe blødningen og forhindre store blodtap. Analysen har også et annet navn - blod for hemostasiogram eller koagulasjonshemostase.

Hemostase er et spesielt system i kroppen. Hovedoppgaven er å bevare blodet i flytende tilstand i karene, for å stoppe blødning når skrogets vegger er skadet og for å forhindre dannelse av blodpropper. Blodstimulering er ikke den eneste mekanismen som er rettet mot å opprettholde kroppen og redusere blodtap. De primære funksjonene til hemostase gir blodplater og spesielle egenskaper av blodkar. Derfor er det viktig å forstå hva et koagulogram er og hvorfor det er foreskrevet.

Utviklet blodkoagulogram

Indikatorene som er inkludert i blodtellingen for et koagulogram er relative. For å fullføre studien i koagulogrammet som er utplassert, er det viktig å evaluere hver blodproppsfaktor. Det er 13 av dem, og utelatelsen i analysen av minst en av dem kan føre til alvorlige konsekvenser.

Utvidet koagulogram er en kombinasjon av et sett med indikatorer. En slik undersøkelse utføres hovedsakelig ved diagnostisering av spesifikke arvelige sykdommer. Ikke hvert laboratorium kan utføre en slik studie, fordi det krever tilstedeværelse av spesielt dyrt utstyr.

I dette henseende blir det i praksis ofte utført et sett med nøkkelindikatorer, hvorav nivå i kombinasjon med andre analyser av primærhemostase vil tillate å dømme om de generelle koagulasjonsegenskapene. For dette er det også nødvendig å kjenne det totale antallet blodplater i blodet, blødningstiden, blodplateaggregering og koagulering.

For en mer nøyaktig diagnose av visse sykdommer og ved behandling av lav eller høyt blodpropp, er det nødvendig å oppnå resultatene av alle indikatorene for å bestemme blodkomponentene.

Koagulogrammet som distribueres inkluderer oppkjøp av data på:

blodpropp tilbaketrekning

plasma toleranse for heparin;

Kort koagulogram - hva er denne analysen?

Med det reduserte settet med indikatorer er:

Koagulogramindikatorer

Trombintiden beregnes ved å legge til trombinaktiv løsning i plasma. Indikatoren måles i sekunder og indikerer evnen til å koagulere i nærvær av en løsning. Normalt er denne figuren 15-18 sekunder. Økt hastighet kan være i arvelige patologier, noe som indikerer en økt verdi av blodkoagulasjon inne i karene og betydelig leverskade. Denne metoden brukes ofte i stoffbehandling med fibrinolytika og heparin.

Metoden for å bestemme tilbaketrekningen av en blodpropp ligner fremgangsmåten for å bestemme trombintiden, den tillater bestemmelse av både koagulering av blodpropp og komprimeringsgraden, indikatorens hastighet uttrykkes i kvalitative og kvantitative verdier. Kvalitativ indikator kan være 0 eller 1, noe som indikerer fravær eller tilstedeværelse av koagulasjonsprop. Normen for kvantitative verdier - 40-95%. En redusert frekvens kan skyldes trombocytopeni, en forhøyet frekvens kan være tegn på anemi.

Trombotest - vurdering av tilstedeværelsen i blodet av fibronogen. Normal trombotest - 4-5 grader. Nivået av fibrinogen bør ligge i området 2,7-4,013 gram. Hvis nivået av dette proteinet øker, blir blodet tettere, og dette kan føre til begynnelsen av prosessen med blodproppdannelse. Hos gravid kvinner kan denne frekvensen variere litt.

I prosessen med å bestemme plasma toleranse for heparin, viser det seg hvor raskt en fibrinprop kan dannes når heparin blir tilsatt til blodet. Ideelt sett bør denne prosessen vare 7-15 minutter. Redusert toleranse for heparin er en økt periode med koagulasjonsdannelse, noe som kan indikere leversykdom. Hvis koagulogrammet til denne indikatoren er mindre enn normen, kan dette tyde på hyperkoagulasjon.

Indikatoren for fibrinolytisk aktivitet gjør det mulig å avdekke muligheten for at blodet selvstendig oppløser de dannede blodproppene i en viss tidsperiode. Verdien er signifikant påvirket av tilstedeværelsen av plasmafibrinolysin. Normen er 183-263 minutter. Indikatorer under normen snakker om økt grad av blødning.

Når vises et koagulogram?

I livet er det mange situasjoner der det er ekstremt viktig å vite indikatorene for koagulering, så denne studien er signifikant og er vist i:

Det er tegn på blødning, hyppige hematomer under huden fra mindre blåmerker;

forberedelse til ulike operasjoner;

ulike sykdommer i blodårene;

etter hjerteinfarkt og slag

etter implantasjon av kunstige hjerteventiler, for å vurdere risikoen for emboli;

identifisere årsakene til en nedgang i immunforsvaret til kroppsforsvaret;

kontroll av kvinners tilstand under graviditet og før fødsel. I løpet av denne perioden kan indikatorene svinge litt, men dette kan forklares av hormonelle forandringer i kroppen. Analysen gjør det mulig å avgjøre om det er sannsynlighet for komplikasjoner under fødsel, fordi enkelte avvik fra normen kan forårsake abort, for tidlig avløsning av morkaken eller føre til kraftige blødninger. For å kontrollere tilstanden til en kvinne under svangerskapet, må det tas en analyse hvert trimester, mens når resultatene oppnås, er det ofte økning i koagulabilitet - slik reduserer kroppen risikoen for mulig blodtap.

Analysen av blodpropp er også nødvendig for riktig reseptbelagte medisinbehandling når du bruker medisiner som stabiliserer ulike indikatorer på kroppen. I tilfelle av hjertearytmi, åreknuter, hjerneslag og hjerte-karsykdom, utføres hemostaseanalyse for å overvåke effekten av legemidler og rettidig diagnostisere eventuelle abnormiteter.

Hvordan ta en blodkoagulasjonstest?

Det er viktig å følge noen retningslinjer når du tester for pålitelige data. Så, hvordan å ta et koagulogram?

Det er nødvendig å donere blod på tom mage, det vil si at du ikke trenger å spise mat i 8-12 timer før studien.

Alkohol er forbudt, inkludert lav alkoholholdig drikke, øl.

1 time før analysen anbefales det ikke å drikke kaffe, te og juice med høyt innhold av konsentrater og sukker.

Det er nødvendig å utelukke fysiske belastninger på kroppen i 2-3 dager før analysen leveres.

Hvis du tar medisiner (spesielt antikoagulantia), er det verdt å advare den behandlende legen om det, det kan være nødvendig å vente 1-2 uker for å stoppe handlingen og fjerne fra kroppen.

Det er ikke nødvendig å foreta en analyse under menstruasjon, siden blodet i løpet av denne perioden er tynnet hos kvinner, så den nøyaktige tiden for dens koagulasjon vil være nesten umulig å bestemme. Den beste tiden å passere denne analysen er midt i syklusen.

Det er ikke nødvendig å overlevere analysen av et koagulogram mot sterke erfaringer og den generelle trettheten. I dette tilfellet er det bedre å vente en stund, da dette kan påvirke resultatene av koagulogrammet og dets tolkning. Det er nødvendig å donere blod på et koagulogram om morgenen før frokost, etter å ha sovet og slappet av.

Ved alvorlig svimmelhet når du ser ditt eget blod eller injeksjoner, bør du alltid advare sykepleieren.

Tolkning av koagulogramresultater

Stengetid

For å bestemme det, ta 2 ml blod fra den cubitale venen. Etter det, uten å legge til noen stoffer, blir blodet fordelt likt i to reagensrør, som er plassert i vann hvis temperatur tilsvarer temperaturen i menneskekroppen, inkludert en stoppeklokke. Rørene skal være litt tiltet og følge klumpens øyeblikk. Et pålitelig resultat er gjennomsnittsverdien hentet fra 2 rør, mens normen anses å være en indikator på 5-10 minutter.

Hvis resultatet overstiger 10-15 minutter, kan dette tyde på:

vitamin C mangel

En høyere blodkoagulasjonsrate indikerer hyperkoagulerbarhet og fører til en større dannelse av blodplater, som i fravær av blødning kan føre til tilstopping av blodårer - trombose eller tromboembolisme.

Hvis verdien av blodkoagulasjon er lav i et uåpnet koagulogram, kalles denne tilstanden hypokoagulering. I dette tilfellet koagulerer blodet ikke godt, eller det er ikke blodpropp i det hele tatt, noe som kan føre til store blodtap selv ved mindre skader på karene. Av spesiell fare er skjult intern blødning, da det ikke alltid er mulig å gjenkjenne dem på en riktig måte.

Blodprøver er noen ganger utilstrekkelige for å diagnostisere sykdommer som kan påvirke noen blodproppindikator, og til og med et utvidet hemostasiogram kan ikke fullstendig klargjøre situasjonen. Dekoding av blodkoagulogram bør utelukkes utelukkende av den behandlende legen, og når man vurderer indikatorene, er det nødvendig å sammenligne andre grupper av tester, ta hensyn til den biokjemiske blodprøven og ha kunnskap om spesifikke endringer i legemiddelbehandling. Derfor, etter å ha fått blodprøver for koagulering, er det ikke nødvendig å evaluere resultatene uavhengig, og enda mindre å ta noen tiltak rettet mot stabilisering.

Prothrombintid

Bestemmelsen av protrombintiden er nesten den samme som koagulering, bortsett fra tilsetning av kalsiumkloridoppløsning og tromboplastinoppløsning til blodet. Graden av blodpropp er 12-20 sekunder. Avviket fra indikatoren på en stor måte ved bruk av denne teknikken kan indikere problemer i syntesen av enzymet protrombinase. Dette kan føre til kronisk leversykdom, mangel på vitaminer i kroppen, til dysbiose.

Høye koagulogrammer kan snakke om inntak av koagulanter av indirekte tiltak, slik behandling trenger kontinuerlig overvåking. Dosen er valgt på en slik måte at frekvensen økte med ikke mer enn 2 ganger. Hormonale prevensjonsmidler kan også øke protrombinindeksen.

ATPV er reaksjonen av plasma til tilsetning av erytrofosfatid og kefalin, som bidrar til å etablere koaguleringsmangel og betraktes også som den mest sensitive indikatoren. APTTV er vanligvis 38-55 sekunder. Hvis verdien er mindre enn minimumsgrensen, er dannelsen av blodpropper mulig.

Plasma fibrinogen

Metoden for bestemmelse er basert på egenskapen til plasma for å bli fibrin etter tilsetning av spesielle stoffer. Etter transformasjon veies fibrinfilamenterne. Dette gir deg mulighet til å få en kvantitativ indikator. Normen er en verdi som varierer fra 5,9 til 11,7 μmol per liter blod.

Et lavt antall kan indikere medfødte sykdommer - fibrinogenemi eller signifikant leverskade. En figur over øvre grense for koagulogramnormen kan snakke om:

Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom;

utviklingen av ondartede svulster;

utvikling av akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser;

tromboembolisme, under hensyntagen til de samlede data som er oppnådd fra andre studier;

brudd på skjoldbruskkjertelen.

Hos nyfødte er denne tallet signifikant lavere enn hos voksne, og frekvensen av koagulasjon varierer fra 1,25-3,0 g / l.