Hvorfor er ALT og AST forhøyet i blod, hva betyr dette?

Forkortelsen AlAT står for blodindeks av enzymer alaninaminotransferase, asat-asparaginaminotransferase. Indikatorer AST og ALT inngår i studiet av biokjemisk analyse av blod.

De ble oppdaget i medisin relativt nylig. Blodprøver for AST og ALT utføres i fellesskap, og deres hastighet bør derfor være den samme og fullt avhengig av hverandre.

En slik indikator på tester, som en økning i ALT og AST i blodet med 2 eller flere ganger, bør få deg til å tenke på forekomsten av visse sykdommer. Først må du forstå hva som er ALT og AST. Hva er mengden av disse forbindelsene i blodet og hva skal gjøres hvis minst en indikator er forhøyet?

Hva gjør økningen i ALT og AST over normen

Hos voksne er innholdet av ALT og AST i forskjellige organer ikke det samme, derfor kan en økning i et av disse enzymene indikere en sykdom hos et bestemt organ.

• ALT (ALaT, alaninaminotransferase) er et enzym som hovedsakelig finnes i celler i leveren, nyrene, musklene, hjertet (myokard er hjertemuskelen) og bukspyttkjertelen. Når de er skadet, forlater en stor del ALT de ødelagte cellene, noe som fører til en økning i nivået i blodet.
• AST (АСаТ, aspartataminotransferase) er et enzym som også finnes i hjertecellene (myokard), leveren, musklene, nervvevet og i mindre grad i lungene, nyrene, bukspyttkjertelen. Skader på ovennevnte organer fører til økte AST nivåer i blodet.

I utgangspunktet er frekvensen av ALT og AST i blodet helt avhengig av arbeidet til det viktigste parenkymorganet - leveren, som utfører funksjoner som:

1. Proteinsyntese
2. Produksjon av biokjemiske stoffer som er nødvendige for kroppen.
3. Avgiftning - utskillelse av giftige stoffer og giftstoffer.
4. Lagring av glykogen - et polysakkarid, som er nødvendig for at kroppen fungerer riktig.
5. Regulering av biokjemiske reaksjoner av syntese og dekomponering av de fleste mikropartikler.

Normale blodnivåer av ALT og AST er avhengig av kjønn. I en voksen kvinne overstiger nivået av ALT og AST ikke over 31 U / l. Hos menn er normal ALT ikke over 45 U / l og AST 47 U / l. Avhengig av barnets alder varierer nivået av ALT og AST, mens innholdet av ALT ikke skal overstige 50 U / l, AST - 140 U / l (fra fødsel til 5 dager) og ikke over 55 U / l for barn under 9 år.

Avhengig av utstyret, som gjennomførte studien, er det mulig å variere normer og referanseverdier for nivået av enzymer. En økning i frekvensen av enzymfornyelse, fører til celleskade til en økning i transaminaser i blodet.

Årsaker til økt ALT og AST

Hvorfor er voksen ALT og AST forhøyet, hva betyr dette? Den mest sannsynlige årsaken til økningen i leverenzymer i blodet er:

1. Hepatitt og andre leversykdommer (skrumplever, fett hepatose - erstatning av leverceller med fettceller, leverkreft, etc.).
2. Økt ALT og AST som følge av sykdommer i andre organer (autoimmun tyroiditt, mononukleose).
3. Myokardinfarkt er nekrose (død) i hjertemuskelen, noe som resulterer i at ALT og AST slippes ut i blodet.
4. Diffus skade på leveren, som kan være forårsaket av alkohol, narkotika og (eller) virkningen av viruset.
5. Omfattende skader med muskelskade, så vel som brannsår, forårsaker en økning i ALT i blodet.
6. Akutt og kronisk pankreatitt.
7. Metastaser eller neoplasmer i leveren.
8. Reaksjon mot rusmidler.
9. Godkjennelse av anabole steroider.

AST og ALT er viktige indikatorer for tilstanden til ulike organer. Økningen av disse enzymene indikerer skade på organer som lever, hjerte, muskler, bukspyttkjertel etc. Dermed reduseres blodnivået selvstendig når den underliggende sykdommen elimineres.

forebygging

For at normene for indikatorene ikke overskrider de tillatte grensene, anbefales det å unngå langsiktige medisiner.

Hvis dette ikke er mulig på grunn av en kronisk sykdom, er det bedre å ta en AST regelmessig slik at den ikke er forhøyet eller for å hindre en alvorlig økning i tiden. Periodisk må du besøke en gastroenterolog og en hepatolog som kan identifisere en mulig sykdom og foreskrive behandling.

Hva å gjøre hvis ALT og AST er forhøyet

For å raskt og objektivt forstå den sanne årsaken til økningen i aktivitetsnivåene for enzymene ALT og AST, er det nødvendig å passere biokjemiske analyser.

Først av alt er det tilrådelig å bestemme nivåene av totalt bilirubin, alkalisk fosfatase og GGTP (gamma-glutamyltransferase) og vurdere graden av bevaring av hovedfunksjonene i leveren. For å utelukke virusskader (akutt viral hepatitt), som også ledsages av en økning i ALT og AST i blodet, vil det være nødvendig å donere blod for spesifikke antigener av viral hepatitt og spesifikke antistoffer mot disse antigenene.

I noen tilfeller er en serum-PCR-test for nærvær av HBV-DNA og HCV-RNA indikert.

Hva er alt sammen i biokjemisk analyse av blod

Biokjemisk analyse av blod AST, ALT, bilirubin, GGT,

Biokjemisk analyse av blod er en viktig studie som gjør det mulig å evaluere den funksjonelle tilstanden til organer og systemer i menneskekroppen ved å analysere ulike sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponentene i den biokjemiske analysen av blod som brukes i diagnosen av viral hepatitt.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym som finnes i vevet i leveren og slippes ut i blodet når det er skadet. Forhøyede nivåer av ALT kan skyldes viral, toksisk eller annen leverskade. I viral hepatitt kan nivået av ALT variere over tid fra normale verdier til flere normer, så dette enzymet må overvåkes hver 3-6 måneder. Det antas at nivået av ALT reflekterer graden av aktivitet av hepatitt, men ca 20% av pasientene med kronisk viral hepatitt (CVH) med konsekvent normale ALT-nivåer, viser alvorlig leverskade. Det kan legges til at AlAT er en sensitiv og nøyaktig test for tidlig diagnose av akutt hepatitt.

AST-blodprøve - aspartataminotransferase (Asat, AST) er et enzym som finnes i hjerte-, lever-, skjelettmuskler, nervesvev og nyrer og andre organer. Økt AST i blodprøven sammen med ALT hos pasienter med CVH kan indikere nekrose i leverceller. Ved diagnosen CVG bør det tas særlig hensyn til AST / ALT-forholdet, kalt de Ritis-koeffisienten. Overskuddet av AST i blodprøven over ALT hos pasienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftig (medisinsk eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen er signifikant forhøyet, indikerer dette hepatocytnekrose, ledsaget av oppløsning av cellulære organeller.

Bilirubin er en av hovedkomponentene i galle. Den er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin, myoglobin og cytokromer i cellene i retikuloendotelialsystemet, milten og leveren. Totalt bilirubin inkluderer direkte (konjugert, bundet) og indirekte (ukonjugert, gratis) bilirubin. Det antas at økningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) på grunn av den direkte fraksjonen (mer enn 80% av den totale bilirubinen er direkte bilirubin), har hepatisk opprinnelse. Denne situasjonen er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med svekket eliminering av direkte bilirubin på grunn av cytolysen av hepatocytter. En økning i konsentrasjon på grunn av fri bilirubin i blodet kan indikere en volumelesjon av leveren parenchyma. En annen grunn kan være en medfødt patologi - Gilberts syndrom. Også konsentrasjonen av bilirubin (bilirubinemi) i blodet kan øke med vanskeligheter i galleflyten (blokkering av galdekanaler). Under hepatitt antiviral terapi kan en økning i bilirubin være forårsaket av en økning i hemolyse av røde blodlegemer. Når hyperbilirubinemi overstiger 30 μmol / l, vises gulsott, som manifesteres av guling av huden og sclera av øynene, samt mørkgjøring av urinen (urinen blir fargen på mørk øl).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym hvis aktivitet øker med sykdommer i hepatobiliært system (kolestasemarkør). Brukes ved diagnosen obstruktiv gulsot, kolangitt og cholecystitis. GGT brukes også som indikator for giftig leverskade forårsaket av alkohol og hepatotoksiske stoffer. GGT estimeres sammen med ALT og alkalisk fosfatase. Dette enzymet finnes i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene. Det er mer følsomt for abnormiteter i leveren vev enn AlAT, Asat, alkalisk fosfatase og andre. Spesielt følsom overfor langvarig alkoholmisbruk. Minst fem prosesser i leveren øker sin aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvekst og medisinske lesjoner. Med CVH indikerer en vedvarende økning i GGTP enten en alvorlig prosess i leveren (cirrhosis) eller toksiske effekter.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase, AR, Alkalisk fosfatase, ALP, ALKP) brukes til å diagnostisere leversykdommer med kolestase. En felles økning i alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdeveiene, gallesteinsykdom, et brudd på utløpet av galle. Dette enzymet er lokalisert i gallekanalets epitel, derfor viser en økning i sin aktivitet kolestase av hvilken som helst opprinnelse (intrahepatisk og ekstrahepatisk). En isolert økning i alkalisk fosfatase er et ugunstig prognostisk tegn og kan indikere utviklingen av hepatocellulært karcinom.

Glukose (glukose) brukes i diagnosen diabetes, endokrine sykdommer, samt sykdommer i bukspyttkjertelen.

Ferritin (Ferritin) indikerer jernbutikker i kroppen. En økning i ferritin med CVH kan indikere hepatisk patologi. Økt ferritinnivå kan være en faktor som reduserer effektiviteten av antiviral terapi.

Albumin (Albumin) - det viktigste plasmaproteinet som er syntetisert i leveren. En reduksjon i nivået kan indikere leverpatologi forårsaket av akutte og kroniske sykdommer. Redusere mengden albumin indikerer alvorlig leverskade med en reduksjon i sin proteinsyntetiske funksjon, som allerede skjer i levercirrhose.

Total protein (Protein totalt) er total konsentrasjon av proteiner (albumin og globuliner) funnet i serum. En sterk reduksjon i totalt protein i analysen kan indikere mangel på leverfunksjon.

Proteinfraksjoner - proteinkomponenter som inneholder i blodet. Det er ganske mange proteinfraksjoner, men for pasienter med CVH, bør det tas særlig vekt på fem hovedgrupper: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner. Nedgangen i albumin kan snakke om patologi i lever og nyrer. Heving av hver av globulinene kan indikere en rekke leverabnormaliteter.

Kreatinin er et resultat av protein metabolisme i leveren. Kreatinin utskilles av nyrene med urin. En økning i blodnivået av kreatitin kan indikere en funksjonsfeil i nyrene. Analysen er utført før antiviral terapi for å vurdere sikkerheten.

Thymol test (TP) i nyere tid brukes i stadig større grad ved diagnose av CVH. Øk verdien av TP indikerer dysproteinemi, karakteristisk for kronisk leverskade, og alvorlighetsgraden av mesenkym-inflammatoriske forandringer i kroppen.

AST og ALT er forhøyet på biokjemisk blodanalyse - hva betyr det

God dag til alle mine lesere! I dag skal vi snakke om temaet forhøyet AST og ALT i biokjemisk analyse av blod. Folk er interessert i hva dette betyr, særlig siden analysen selv er ny, ikke så lenge siden gjennomført. Spesielt sant på mandager, når folk blir testet, lærte jeg fra min egen praksis.

Hva er ALT og AST

Analyse av ALT i de fleste tilfeller kommer med AST. For dem er frekvensen den samme. Disse forkortelsene angir nærvær av alaninaminotransferase (ALT) og asparaginamin transferase (AST) enzymer i blodplasmaet.

Deres aktivitet vurderes i vilkårlig enheter, da det er vanskelig å fastslå nøyaktig konsentrasjonen i blodet selv ved moderne enheter. Vurder dem for enzymatisk aktivitet. Når beregningen går, vil jeg ikke male, det er ikke nødvendig for oss, vanlige mennesker.

Disse enzymer jobber i kroppens celler. Deres rolle er å overføre grupper av atomer fra en aminosyre til en annen. Det vil si at de utfører transportfunksjoner. Det andre navnet på disse enzymer er transaminase. ALT er alanintransaminase, AST er asparagintransaminase.

Disse enzymer er tilstede i alle celler, i noen flere, hos andre mindre. I leverenes celler er den høyeste konsentrasjonen av ALT, og i hjertets celler flere AST-enzymer. I andre vev er indikatorene også forskjellige.

Disse enzymene kommer kun inn i blodet fra ødelagte celler. Dette betyr at et økt nivå av AST- og ALT-enzymer i blodet indikerer at kroppen er i ferd med celledestinasjon. Hvis analysen av ALT økes, opplever leveren visse problemer, du må ta hensyn til det og ta tiltak for å forbedre det.

Hvis AST-indeksen økes, er det noen problemer i hjertet. Det er nødvendig å være oppmerksom på denne kroppen.

AlAT normer i blod

for kvinner til 31 edl

for menn til 41 edl

Asat normer i blod

for kvinner til 31 edl

for menn til 41 edl

Dette er, så å si, gjennomsnittsverdiene for den gjennomsnittlige personen som fører et normalt liv. Normen er ikke et ideelt, men med disse indikatorene lever og føler de seg mer eller mindre tolerabelt.

Og så følger platen med ideelle verdier, de fleste av oss har ikke et slikt bilde, og det kommer ikke til å være, alas... Jeg vet ikke engang hvorfor disse tallene er uttrykt? Kanskje bare for å vise at alle er syke...

Hvor mye kan indikatoren øke?

Hvis du har noe overskudd, er det i henhold til testresultatene viktig å forestille seg hvor langt det har gått fra normen.

Hvis indikatoren er 2-5 ganger høyere enn normen, er dette en moderat økning - det er sannsynlig at det vil være behov for ytterligere analyse over tid for å spore dynamikken.

Hvis indikatoren er 6-10 ganger høyere, er dette en gjennomsnittlig økning - råd anbefales med en lege.

Hvis indikatoren er høyere enn normen med mer enn 10 ganger, så er dette en høy økning - du må kontakte en spesialist.

Årsakene til økningen i AST og ALT

Økningen i indikatorer påvirkes av virus, ulike hepatitt - medisinske og alkoholholdige, hjerteinfarkt, pankreatitt. Generelt er eventuelle helseproblemer reflektert i disse indikatorene.

Derfor er det nødvendig med en helhetlig vurdering av helsetilstanden, og det kan bare gis av legen din, eller av en spesialist som behandler deg på det problemet du adresserte ham.

For ingen grunn, økt ALT eller AST

Sjekk medisinen din, sannsynligvis er det en blant dem som kan gi bivirkninger på leveren. Dette er den vanligste årsaken til denne typen kampanjer. Oftest kan ALT øke fra å ta statiner - legemidler for å senke kolesterolet.

Også eksperter anbefaler å konsultere en hepatolog eller en gastroenterolog. Legene foreskriver rettsmidler for å beskytte leveren (hepatoprotektorer) og behandle mage-tarmkanalen.

ALT økte under svangerskapet

Noen ganger må du takle det faktum at ALT kan økes hos kvinner under graviditet. Dette er tillatt, og hvis kvinnen er under oppsyn av en lege, bør det ikke være grunn til bekymring. I tillegg, hvis helsetilstanden er relativt vanlig, må indikatoren bare betraktes som et signal om graviditet, ikke mer.

Video - hvorfor er alt analyse forbedret?

Venner, jeg publiserer denne videoen bare for informasjon med en spesialist. Alle telefonene og kontaktene til klinikene som er tilstede i videoen har ingenting å gjøre med meg.

funn

Økte AST- og ALT-verdier i en biokjemisk blodprøve indikerer at celle ødeleggelse finner sted i vev i hjertet og leveren.

Unngå skadelige effekter av narkotika, alkohol, fett og stekt. Besøk en hepatolog og gastroenterolog som vil foreskrive en utvinningsprosedyre.

Men jeg gjentar igjen, det er ikke verdt å gjøre noen fryktelige konklusjoner om denne analysen. Ikke vær redd for deg selv og kjære på forhånd. For å finne årsaken til de økte indeksene, er det nødvendig å ha flere undersøkelser, og selv om de er foreskrevet av din behandlende lege. Hvis spesialisten ser ingen grunn til bekymring, trenger du ikke å bekymre deg.

I kommentarene skriver du ofte analyseresultatene dine, men jeg vil ikke gi deg noen anbefalinger. Det er et overskudd av normen, men det som forårsaket det, vil jeg ikke fortelle deg.

Du kan også dele en lenke til denne publikasjonen med vennene dine.

Biokjemisk analyse av blod for AST og ALT

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Det utfører funksjonene til rensing fra giftstoffer i blodet, deltar i fordøyelsesprosessen, deltar i stoffskiftet, opphopningen av vitaminer og sporstoffer og utviklingen av røde blodlegemer. De fleste leversykdommer er asymptomatiske. Ultralydundersøkelse bidrar til å bestemme sykdommen i tide - ultralydsundersøkelse av blodkarene for biokjemi. Hovedindikatorene for normal leverfunksjon er normen for ALT og AST. Om indikatorer for AST og ALT i analysen av blodbiokjemi lærte ikke så lenge siden. Hva om en økning i AST og ALT ble oppdaget i en blodprøve?

Ikke alle byene i Russland har mulighet til å utføre slike undersøkelser. Reduksjonen av AsAT er koeffisienten av asparaginaminotransferase i blodet, AlAT er alaninaminotransferase. Biokjemisk analyse av blod for AST og ALT utføres sammen, og deres indikatorer skal være de samme. I vårt land utføres test for AST og ALT bare i velutstyrte laboratorier på spesialutstyr, siden det er umulig å bestemme hastigheten nøyaktig manuelt.

Det er viktig å utføre slik biokjemisk analyse med nøyaktighet, ellers er feil forhøyning av AST og ALT i blodprøven mulig.

måling

Konsentrasjonen av enzymet AST og ALT i blodet beregnes i vilkårlig enheter. Beregn tallet med matematisk presisjon er nesten umulig selv på det mest moderne utstyret. Konklusjoner gjør på enzymets aktivitet i blodet. De frembringer funksjonen til å transportere atomergrupper mellom aminosyrer i menneskekroppens celler. Slike aminosyrer kalles transaminaser.

I medisin brukes to termer aminotransferase og transaminase. De er plassert i alle celler i menneskekroppen, og hver utfører sine funksjoner. Individuelle aminosyrer transporteres av forskjellige transaminasegrupper. AST-aspartisk transaminase i blodet, ALT - alanin. Hver aminosyre bærer en transaminaseforbindelse, tilsvarende i navnet til den. Aminin aminosyremolekyler overføres ved alaninaminotransferase, asparaginsyre-aspartataminotransferase. ALT og AST er proteiner. Aminotransferase molekyler kommer inn i blodet når en sykdom i et organ oppstår. Økt AST og ALT i blodprøven brukes til å identifisere kilden til betennelse i kroppen.

Den ubetingede normen for AST og ALT i den biokjemiske analysen av blod er viktig. En økning i AST eller ALT i analysen indikerer at en økning i produksjonen av enzymer i blodet har oppstått. Det er umulig å ignorere tilbaketrekningen fra normen enda to ganger, siden årsaken til økningen i AST og ALT i blodprøven kan være ødeleggelsen av celler i et organ.

norm

Indikatorer for AST og ALT hos en voksen og et barn vil være forskjellige. For dekryptering av tester er det bedre å kontakte legen din, på grunn av at hvert laboratorium bruker sin egen skala for AST- og ALT-standarder, og resultatene av enzymaktivitetstester beregnes annerledes, kan transaminasenivået overskrides flere ganger.

Tabell over standarder AST og ALT

Ofte, i tilfelle en høy økning i AST og ALT i blodprøven, forplikter legene seg ikke til å foreskrive behandling, siden avvik fra normen indikerer en sterk ødeleggelse av organet.

øke

I utgangspunktet er årsaken til økningen i enzymet AST og ALT i blodprøven en alvorlig sykdom.

• hjerteinfarkt;
• pankreatitt;
• ulike virus;
• hepatitt C;
• alkohol overdose;
• levercirrhose;
• svulstformasjoner;
• gulsott;
• beinfrakturer og muskelbrudd.

Årsaken til økningen kan være uklar på grunn av asymptomatisk sykdomsprogresjon. På grunn av bruk av sterke legemidler som har større belastning på leveren, som forårsaker en svikt i normal drift. På grunn av inntak av statiner, fra å øke kolesterolet i blodet, er det mulig overskudd av enzymet ALT.

Økt ytelse er mulig på grunn av funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. Derfor er en økning i AST og ALT i blodprøven et resultat av underernæring og lever og hjertesykdom. Med leversykdom begynner ødeleggelsen av celler - cytolyse. Tegn på cytolyse kan preges av bitterhet i munnen, gulaktig hudfarge, kvalme og oppkast, svakhet, smerte i riktig hypokondrium.

Behandling og diagnose

Det er mulig å forhindre overskridelse av indikatorer på AST og ALT. For å gjøre dette er det viktig å forlate den langsiktige medisinen, og i tilfelle kroniske sykdommer, kontrollere blodet for AST- og ALT-nivåene i tide for å legge merke til endringer i indikatorene i tide. Spesielt bør eldre ta hensyn til dette når livsstilen blir langsommere og doseringen av ulike legemidler er hyppig.

Det er viktig å organisere riktig ernæring, rense kroppen. For å gjøre dette, må du øke forbruket av grønnsaker og frukt, urte og grønn te er nyttige. Infusjoner av melke tistel, løvetann, burdock vil bidra til å rense leveren, fjerne giftstoffer. Vel bidrar til å øke inntaket av vitamin C, mosjon, mosjon, douche.

Diettprodukter til leveren

En slik rensing av blodet vil ikke skade selv en sunn person som et forebyggende tiltak og vil bidra til å opprettholde helse og holde indikatorene normale. Personer med kroniske sykdommer som diabetes, er det viktig å rense kroppen for å unngå forverring av helsen.

For å bringe indikatorene for AST og ALT til normal, må du fjerne fokus på betennelse i kroppen. Den behandlende legen bør forstå at når en svekket lever ikke kan ta sterke legemidler til behandling.

Urtebaserte medisiner anses som de beste. Slike hepatoprotektorer kan ikke bare stoppe ødeleggelsen av leverceller, men også gjenopprette skadede, uten å påvirke arbeidet til andre organer i kroppen. De utfører en del av arbeidet i leveren, renser kroppen av toksiner, deltar i metabolisme og metabolske prosesser.

GGT (gamma-glutamyltransferase) i blodet: normalt, forårsaker økt i analysen

Når "tålmodighet" av et lidende organ (lever) slutter, oppstår symptomer på patologiske forhold, hvis tilknytning til en bestemt patologi bidrar til å avdekke laboratorietester som "leverprøver" eller enzymer. Blant disse enzymene tilhører sist sted enzymet med et langt navn: gamma-glutamyltranspeptidase, eller kort referert til som GGT eller GGTP.

Betydningen av GGTP

Det svake navnet på dette enzymet er ikke det eneste for ham, derfor er det oftest i samtalen og i form av en biokjemisk blodprøve man kan komme over - GGT (γ-glutamyltransferase) eller GGTP (gamma (glu) glutamyltranspeptidase).

GGT er et membranbindende enzym som er involvert i metabolisme av aminosyrer, som ligger på cellene i forskjellige organer (hovedsakelig leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, galdeveien, milt, etc.) der den ytre membran er lokalisert.

GGTP er en aktiv deltaker i konstruksjonen av nye proteinmolekyler, en katalysator for viktige biokjemiske reaksjoner og en signifikant diagnostisk test som indikerer tilstedeværelsen av kolestase, derfor sammen med andre enzymer (AlT, AST, ALP) og bilirubin, er det en del av en biokjemisk blodprøve som kalles "Levertest".

Spesielt høy er rollen som y-glutamyltransferase i søket etter patologi, som tilsynelatende kan tilskrives inflammatoriske prosesser av leverparenkymen, men det ser ut til å ikke være (symptomer som indikerer hepatitt er ikke nok til diagnose, men noen kliniske manifestasjoner forekommer allerede). Denne diagnostiske testen er også egnet for å overvåke løpet av en kronisk prosess lokalisert i leveren parenchyma.

Analyse og tabell med normale verdier av GGTP

For å bestemme en slik indikator som GGTP, er testmaterialet blod tatt strengt om morgenen på tom mage (enzymer, når de er involvert i fordøyelsesprosessen, øker aktiviteten, derfor er det bedre ikke bare å ikke spise, men ikke å drikke).

Aktiviteten til gamma-glutamyltranspeptidase bestemmes på forskjellige måter, og ved forskjellige inkubasjonstemperaturer i prøven, så vel som aktiviteten til andre enzymer, derfor i form før resultatet, kan du se den angitte temperaturen (for eksempel 37ºі eller 30ºС). Dette er gjort for ikke å ta normen for patologi, siden resultatene ved forskjellige temperaturer er merkbart forskjellige, men det er en spesiell faktor for omberegning, slik at leger vanligvis ikke har noen problemer. Resultatene kan puslespillere en pasient som ikke har det nødvendige settet av kunnskap, men som prøver å selvstendig forstå blodprøven.

GGT-prisene varierer etter kjønn og avhenger av alder. I bekreftelse på dette, anser vi det hensiktsmessig å plassere dataene for normale verdier i tabellen:

Årsaker og behandling av forhøyet ALT og AST i blodet

Aminosyre intercellulær utveksling skjer med deltagelse av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, og kalles transaminering. Enzymer er enzymer ALT og AST, innesluttet i celler av forskjellige organer, og deres overskudd i plasmaanalyse indikerer alltid nekrose av celler. Hvorfor ALT og AST blir promotert for å finne ut en spesialist, men prøv å finne ut hvorfor dette skjer.

Hvor er transaminaser funnet?

ALT er observert i:

• Levervev (mest).
• Bukspyttkjertelen.
• Muskler.
• Knoppene.
• Heart.

Analyse av ALT er forhøyet med sykdommen i disse organene i en voksen, oftest med patologiske forandringer i leveren.

Plasseringen av AST er:

• Hjerte (mest).
• Leveren.
• Muskelskjelett.
• Hjernen.

Når ALT og AST er forhøyet, hva betyr dette? I begynnelsen av studien med forhøyet transaminase vurderer legen andre plasmaparametere, særlig bilirubin. Hvis det er andre avvik i testresultatene, må du gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer for å identifisere det orgel som påvirkes av patologien.

I medisinsk praksis, med en signifikant økning i ALT, blir leveren undersøkt, og med en økning i AST, pasientens hjerte.

Hva kan påvirke resultatet?

Nivået av transaminaser i blodet bestemmes under den biokjemiske studien av blodplasma. Det skjer ofte at en økt mengde enzymer ikke er tegn på sykdom. Følgende faktorer kan påvirke resultatet av studien i retning av økende transominaser:

• Frokost før du serverer plasma.
• Drikk om morgenen en kopp te, kaffe eller annen drikk i tillegg til vann.
• Ta visse medisiner 2 uker før testen.
• Å spise fettstoffer eller alkohol 3 dager før testen.
• Intensiv trening i 2 dager før analyse øker nivået på AST.

Alle disse faktorene øker nivået av transominaser i blodet, og det er derfor nødvendig å forberede analysen av enzymer med spesiell forsiktighet.

Hvis du ikke har mulighet til å ekskludere medisiner, må du informere legen din om det for å unngå å gjøre feil diagnose.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Se videoen om indikatorene for ALT og AST

Dekrypteringstest

Kun den behandlende legen skal dekryptere transaminasetesten. Den spesialisten vil kunne ta hensyn til faktorer som øker nivået av transaminaser og kroppens individuelle egenskaper ved deklarering av resultatene. Godkalte plasmatransominaser er:

• ALT n - mindre enn 34 enheter / l.
• AST n - mindre enn 31 enheter / l.
• ALT mann - mindre enn 45 enheter / l.
• AST mann - mindre enn 41 enheter / l.

Hos barn er indikatorene avhengig av alderskategori.

De høyeste prisene observeres hos babyer opptil 6 måneder av livet. Også et skarpt hopp i transaminaser kan oppstå under ungdomsårene, som er forbundet med en intens vekst i muskelvev.

Dekoding av de-Ritt-koeffisienten

Analysen av de-Rytis-koeffisienten er en spesialisert studie som viser forholdet mellom transaminaser til hverandre. Det er denne analysen som gjør det mulig å identifisere det syke organet og bestemme risikoen for pasienten. Analysen er tilordnet for diagnose med økte transominaserater.

Normalt er AST til RITIS ALT 1,33, med en mulig sving til hver side med 0,42. Med større avvisning gjør legene en foreløpig diagnose. Mulige sykdommer:

• Koeffisient 0,5-0,83 - Tidlige stadier av hepatitt A eller B.
• Koeffisient 1 - viral hepatitt.
• Koeffisient 1-2 - Leverskader med vevdystrofi, kronisk hepatitt.
• En faktor høyere enn 2 er alkoholforgiftning.

Analysen brukes ikke bare til primær deteksjon av patologi, men også for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Hvilke verdier anses å være forhøyede?

Pasienter er ofte redd hvis ALT og AST tester er forhøyet. Ingen behov for panikk, avhengig av teknisk utstyr som brukes av laboratoriet, kan standardene variere. Husk at kun en erfaren spesialist kan dekode testresultatene riktig og foreskrive en effektiv behandling!

Økt ALT AST i blodet regnes som farlig hvis nivået av enzymer økes flere ganger. Hvis AST eller ALT i blodet økes med flere enheter, skyldes det sannsynligvis feil i ernæring eller intens fysisk anstrengelse. Det skal bemerkes at i idrettsutøvere er disse indikatorene alltid over normen.

Farlige forbedringer for menn, kvinner, eldre pasienter og barn har noen særegenheter.

Det antas at en økning på flere enheter ikke er farlig og ikke kan betraktes som et symptom på noen sykdom.

Ytterligere undersøkelser foreskrives for følgende indikatorer:

• Analyse over normen med 1-5 ganger. Denne økningen regnes som enkel. Oftest tildelt re-analyse.
• Analysen over normen er 6-10 ganger. Økningen anses som gjennomsnittlig og krever ytterligere instrumentelle undersøkelser.
• Analysen over normen er mer enn 10 ganger. Denne tilstanden betraktes som alvorlig og krever snarest identifisering av årsakene til avvik.

Hos barn varierer nivået av transaminaser til 15-18 år.

Videre, hvis et barns test viste høy ALT eller AST, bør man ta hensyn til veksten av barnets vekst og utelukke påvirkning av eksterne faktorer. Priser for barn er ganske omtrentlige og kan endres over tid. Derfor, oftest, hvis et barn har forhøyede nivåer, indikerer dette ikke en alvorlig patologi. Økte priser på barn kan vurderes:

• Barn under 1 år - ALT Bole 56 enheter, AST mer enn 58 enheter.
• Barn under 4 år - ALT mer enn 29 enheter. AST mer enn 59 enheter.
• Barn under 7 år - ALT mer enn 29 enheter. AST mer enn 48 enheter.
• Barn under 13 år - ALT mer enn 37 enheter. AST mer enn 44 enheter.
• Barn under 18 år - ALT mer enn 37 enheter. AST mer enn 39 enheter.

For barn er frekvensen av Rytis-koeffisienten 0,91-1,75.

Det skal bemerkes at legen vil motta mer fullstendig informasjon dersom transaminasetesten vil bli utført i forbindelse med bestemmelse av bilirubin i blodet. Disse to studiene viser om vitnesbyrdet stiger i blodprøven, og lar deg nøye fastslå barnets tilstand og foreta en foreløpig diagnose, som må bekreftes eller refunderes ved hjelp av instrumentell diagnostikk.

Symptomer på forhøyede priser

Biokjemisk analyse av plasma bør tas i nærvær av følgende symptomer:

• Kronisk svakhet.
• Økt tretthet.
• Hyppig kvalme og oppkast.
• Smerter under ribbeina til høyre.
• Gul hud eller øye sclera.
• Endrer lyset av urin og avføring.
• Neseblod.
• Gastrisk blødning.

Disse symptomene indikerer unormal leverfunksjon.

Hvis blodbiokjemi viste at ALT er forhøyet, bør det utføres flere tilleggsundersøkelser. Tidlig diagnose og adekvat terapi tillater deg raskt å bringe transominasene tilbake til normal og unngå utvikling av dødelige patologier.

Farer og konsekvenser

Forhøyet ALT og AST er ikke en sykdom. Dette er bare en konsekvens av hva som skjer i vår kropp. Hvis du ikke tar hensyn til økningen i enzymer, ikke utfører diagnostikk og behandling, vil patologiene som forårsaket celledød utvikles, noe som kan være dødelig.

Så hvis for eksempel transominoser forstørres på grunn av leversykdommer, kan en rettidig behandling helt lindre pasienten av sykdommen, men hvis sykdommen ikke blir behandlet, blir leverceller fortapt eller erstattet med bindevev.

Som et resultat vil leveren slutte å utføre sin funksjon, og i alvorlige tilfeller er pasientens død uunngåelig.

årsaker

ALT og AST økes kun i blodprøven når massecelledød oppstår. Økt ALT i blodet av årsaker:

• Nekrose av leverceller. Dette fenomenet forårsaker en kraftig økning i ALT i blodet. I tilfelle skade på leveren vev, det dør ut. Som et resultat dør et stort antall celler dør, hvorfra ALT slippes, noe som betyr at alaninaminotransferase økes. Levercellens død forekommer i hepatitt, skrumplever, leverkreft og giftig forgiftning.
• Nekrose av bukspyttkjertelceller. Bukspyttkjertelceller inneholder også en stor mengde ALT. I slike sykdommer som akutt og kronisk pankreatitt begynner kroppens celler å bryte ned, noe som fører til økt ALT i analysen.
• Nekrose av muskelvev. Vanligvis dør muskelceller i hjerteinfarkt eller omfattende skader. Samtidig utgis AST, som gjør det mulig for leger å diagnostisere hjerteinfarkt, samt å kontrollere behandlingsprosessen.

Hvis ALT eller AST stiger, kan det også bety at bruddene oppstod av følgende grunner:

• Mottak av medisiner.
• Giftig og kjemisk forgiftning.
• Intensiv fysisk anstrengelse.
• Ubalansert ernæring.
• Skader med muskelskade.
• Burns.

Hvilke medisiner øker ALT og AST?

Hvis nivået av ALT og AST øker når du tar visse stoffer, kan det bare bety en ting - utviklingen av giftig hepatitt. Hvis du ikke slutter å ta medisinen i tide, kan du tjene en kronisk form av sykdommen, som senere vil vokse til mer alvorlige patologier. Følgende grupper av legemidler kan øke nivået av transominaser når de brukes ukontrollert:

• Antibiotika.
• Anabolics.
• Statiner.
• Nitrofuraner.
• Soppdrepende.
• Antiepileptika.
• Fluorokinoloner.
• NSAID og andre.

Ved behandling av disse stoffene i lang tid, bør pasientene testes for transaminase for raskt å forhindre alvorlig leverskade.

Bare en lege vil kunne bestemme hvorfor du har alanintransaminase, og hva du skal gjøre med det. Ikke selvmedisinere!

Hvilke sykdommer øker nivået

I dag identifiserer leger flere store patologier der det er et hopp i nivået av ALT og AST i blodet, disse er:

Hepatitt. Denne sykdommen er preget av betennelse i leverenvevet. For noen form for hepatitt vil analysen vise et klart overskudd av ALT i plasma. Nivået på stoffet kan stige litt, noe som indikerer et kronisk forløb av sykdommen. Når infisert med en viral form for patologi, tillater testen å oppdage infeksjonen selv før de første symptomene vises.

Pankreatitt. Denne sykdommen er også preget av økt ALT. Et sterkt forhøyet nivå indikerer en forverring av patologi. Pasienter med pankreatitt bør testes regelmessig for å forhindre alvorlige eksacerbasjoner.

Skrumplever. Cirrhose oppstår som en komplikasjon av ulike virale sykdommer i leveren. Cirrhose utvikler seg ofte mot bakgrunnen av kronisk hepatitt og kan ikke manifestere seg lenge. Ofte lærer pasientene om denne patologien, bare etter å ha bestått analysen for ALT, som øker med en cirrhose på 5 eller flere ganger. Oftest er økt ALT i blodet av menn observert på grunn av alkoholskirrhose.

Leverkreft Dette er neste stadium etter cirrhosis. Leverkreft utvikler umerkelig over flere år. Når symptomene allerede er uttalt, er kreften vanligvis ikke lenger i bruk. Analysen av ALaT i blodet for pasienter med leverkreft er definisjonen av operativitet. Sterkt økte priser blir et hinder for kirurgisk behandling.

Myokarditt. Denne sykdommen er preget av økte nivåer av transaminaser. Dette skyldes nekrose av vevet i hjertemuskelen, som hovedsakelig inneholder AST. For å identifisere sykdommen er det svært viktig å bestemme koeffisienten de Rytis.

Myokardinfarkt. Med denne sykdommen er det en massiv død av myokardceller. Dette øker dramatisk mengden AST i plasma. I dette tilfellet kan ALT øke litt. I tilfelle et hjerteinfarkt, analyseres ALT og AST for å bestemme angrepet og kontrollere effektiviteten av behandlingen.

Egenskaper av staten under graviditet

Hvis transominoser øker under graviditeten, må kvinnen gjennomgå ytterligere tester. Det er mulig at forverring av tidligere asymptomatiske leversykdommer oppstod under svangerskapet. Men ikke alltid økte priser i fremtidige mødre indikerer patologi.

I graviditetens første trimester kan transominoser øke fra en tilstand som kalles gul leveratrofi. Dette skyldes tidlig toksisitet og forgiftning av kroppen i de første ukene av barnet. I tillegg kan transminaser forbedres i tilfelle av fjern toksikose. Denne tilstanden er ekstremt farlig og krever litt behandling. Normalt bør nivået av ALT og AST under graviditet være innenfor rammen av indikatorer for friske kvinner.

Hvordan redusere AST ALT under graviditet, bør bare avgjøres av en lege.

Hva skal jeg gjøre?

Når man får høyt testresultat for ALT og AST, først og fremst, er det nødvendig å identifisere årsaken til avviket. Dette kan gjøres av den behandlende legen. I tilfelle dårlige tester skal legen ekskludere alle tredjepartsfaktorer som kan påvirke resultatet, om nødvendig vil det bli planlagt en gjentatt test. Det viktigste ved behandling er å følge alle anbefalingene fra legen, fra å følge en diett og ta medisin for å gi opp dårlige vaner.

Hvorfor er det nødvendig å jobbe med grunnårsaken?

Mange pasienter, etter å ha lært resultatene av analysen deres, begynner å lete etter oppskrifter for hvordan man reduserer tallene. Imidlertid er denne tilnærmingen til behandling helt uakseptabel. Faktum er at transaminaseforbedring ikke er en diagnose. Dette er bare en konsekvens av patologiske prosesser som ødelegger cellene i organer og vev, og derfor er det bare meningsløst å behandle transaminaser uten å påvirke årsaken til økningen. Bare ved å eliminere sykdommen kan du redusere nivået av disse enzymer i blodet.

Oftest, i kombinasjon med legemiddelbehandling, foreskrives pasienter en diett som reduserer byrden på leveren og hjertet, og bidrar dermed til en rask gjenoppretting.

diett

Som mange terapeutiske dietter er næringsreglene med forhøyede transaminaser rettet mot å berikke kroppen med essensielle sporstoffer. I tillegg er dietten rettet mot utelukkelse av patologisk skadelige produkter som byr på hjertet og leveren, og forverrer dermed smertefull tilstand.

Listen over godkjente produkter som reduserer nivået av AST og ALT inkluderer:

• Friske gaver fra hagen.
• Sure melkprodukter.
• Lean varianter av kjøtt og fisk.
• Nøtter, honning, tørket frukt.
• Noen greener.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

• Kjøtt.
• Halvfabrikat og hurtigmat.
• Sterk te og kaffe.
• Kullsyreholdige drikker.
• Pickles, røkt kjøtt.
• Hvitt brød og bakverk.

Eksempelmeny i 2 dager

• Bokhvete grøt med honning og nøtter.
• Kopp kakao
• Tørre kjeks.

• Et glass yoghurt.
• Et stykke ost.

• Fisksuppe.
• Ris med sjømat.
• Barberry kissel.

• Frisk grønnsakssalat.
• Steam cutlets.
• En kopp med svak te.

• Corn grøt med gresskar.
• Currant juice.
• Svart brød med ost.

• Kål suppe fra surkål.
• Gulrot og betesalat.
• Appelsinjuice

• Vegetabilsk manty.
• Tomatjuice.
• Et stykke ost.

Det er viktig å følge riktig drikkegruppe for problemer med lever eller hjerte.

Du kan drikke juice, gelé, fruktdrikker og andre ikke-karbonerte drikker. På dagen skal drikke minst 2 liter væske, unntatt første kurs.

forebygging

Forebygging av et hopp i nivået av transaminaser inkluderer avvisning av dårlige vaner og en sunn livsstil. Du bør også unngå langvarig bruk av medisiner, forbli i økologisk ugunstige områder og jobbe i farlige næringer. I tillegg bør du beskytte deg mot virale leversykdommer.

For å gjøre dette, følg grunnleggende regler for personlig hygiene og velg seksuelle partnere nøye.

konklusjon

Enhancement av enzymer er ikke en egen sykdom. For å redusere mengden i plasmaet, er det bare mulig å eliminere årsaken til økningen, det vil si den patologien som bidrar til nekrose av cellene i organer og vev. Du trenger ikke å lete etter stoffer som reduserer transaminaser. Behandlingen bør kun utvikles av legen din, avhengig av diagnosen og organisasjonens individuelle egenskaper.

Årsaker og behandling av forhøyet ALT (alaninaminotransferase)

En vanlig årsak til økt ALT er leversykdom. Cellene i denne spesielle kroppen inneholder alaninaminotransferase i størst mengde. Deres ødeleggelse øker strømmen av dette enzymet i blodet. Biokjemisk analyse registrerer en økning i ALT nivåer over normal. Andre grunner til endring i nivå er ikke utelukket.

Alaninaminotransferase økt: årsaker

Avhengig av type og intensitet av sykdommen, kan denne typen transaminase bare litt overstige normen eller øke med flere, noen ganger dusinvis av ganger. Ikke glem at ALT kan økes av fysiologiske grunner, etter som de elimineres, normaliserer blodbiokjemi og behandling er ikke nødvendig.

Hovedårsakene til økt ALT:

• leversykdommer - giftig skade ved kjemiske midler, noen medisiner (askorbinsyre, kodein, lincomycin, erytromycin, gentamicin, etc.), tilsetningsstoffer, hepatittvirus; steatosis, cirrhosis, cancer, kronisk alkoholisme (Verdens helseorganisasjon planlegger å slutte å drikke seg selv);
• gastrointestinale sykdommer (pankreatitt, obstruksjon av galdeveier, kolestase);
• hjertesykdom (hjertesvikt, hjerteinfarkt, myokarditt);
• muskelskader, brannsår;
• lungeembolus;
• herpes zoster;
• polio;
• malaria, leptospirose, infeksiøs mononukleose.

Eksempler på diagnose med økt ALT og andre indikatorer for biokjemi: AST, GGT

Ofte følger avviket fra alaninaminotransferase fra normen endringen i andre indikatorer på leverfunksjonstester. Arten av endringene foreslår en mulig diagnose og gjennomføre en ytterligere undersøkelse for å klargjøre årsaken til endringene.

Alaninaminotransferase betydelig høyere enn normalt

En kraftig økning i nivået av ALT (opptil 300-1000 IE / l) oppstår med akutt skader på leverceller. Infeksjoner, toksiner eller stoffer kan ha denne effekten. Prothrombintid (PT) og albumin, som regel, forblir normale, alkalisk fosfatase og bilirubin kan økes. AST forblir under ALT. Tilbake til normal kan ta opptil 6 måneder.

ALT økte 2 - 3 ganger

Nivået av ALT i blodet økes til 2-3 normer i inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier i leveren og galdeveiene. Ved kronisk hepatitt forblir albumin og PV normal, kan bilirubin og alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) ha en normal eller øvre grenseverdi. ALT over AST. I noen tilfeller oppstår kronisk hepatitt uten å øke transaminaser eller ved periodisk normalisering av analysen.

I autoimmun hepatitt, i tillegg til forhøyede transaminaser (ALT over AST), kan bilirubin og alkalisk fosfatase økes. PV forblir normalt, albumin er vanligvis senket.

Økt ALT og AST kan skyldes alkoholisk hepatitt. Hvis leveren er skadet av alkohol, kan blodinnholdet i AST være flere ganger høyere enn nivået av alaninaminotransferase. Albumin og PV, som regel, er normale; bilirubin og alkalisk fosfatase forblir innenfor referanseverdien eller moderat økt. Lignende endringer i blodbiokjemi er gitt ved ikke-alkoholisk steatohepatitt (fettdegenerasjon), som oppdages i diabetes, fedme, hyperlipidemi, kronisk hepatitt, mens du tar glukokortikoider, tetracyklin og andre legemidler.

Levercirrhose er også blant årsakene til forhøyet ALT og AST. Med skrumplever overstiger AST ALT, men ikke så mye som med alkoholisk hepatitt. Bilirubin og alkalisk fosfatase vanligvis normalt eller høyere, albumin er normalt eller redusert. Prothrombintiden økes. Et lignende bilde har hepatocellulær karsinom.

Med kolestase og obstruksjon av transittene i gallrøret overstiger normen, bilirubin er normalt eller forhøyet, ALP øker signifikant, albumin og PT er normale (albumin kan reduseres ved kronisk stagnasjon).

For å gjøre en nøyaktig diagnose analyserer legen ikke bare testresultatene, men også manifestasjonene av sykdommen, pasientens klager og sykdommens historie, resultatene av ultralyd og andre typer diagnostikk. Det er umulig å lage en nøyaktig diagnose bare ved resultatene av en analyse. Hvis du har abnormiteter i leverenzymer, kontakt legen din for videre undersøkelse.

Hva slags blodprøver bør tas ved forhøyet ALT for behandling?

Ytterligere undersøkelser for å klargjøre diagnosen inkluderer en ultralydsskanning, noen ganger en biopsi (for å identifisere årsaken og vurdere graden av vevskader), samt biokjemisk analyse (leverprøver). Blodbiokjemi inneholder flere indikatorer som karakteriserer tilstanden og funksjonen i leveren og gallret.

Alkalisk fosfatase (ALP) - nivået av ALP økes betydelig med obstruksjon av galdekanaler, skrumplever, hepatocellulær karsinom og bein sykdommer.

Aspartataminotransferase (AST) - Sterkt økt i akutt hepatitt, kan øke ved kronisk hepatitt, forstyrrelse av galdekanaler, cirrhosis, kreft, etter hjerteinfarkt, muskelskade.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) - en sammenligning av blodnivåer av GGT og alaninaminotransferase tillater differensiering av lever og bein sykdommer. Med veksten av begge indikatorene - problemer knyttet til leveren eller gallekanalene. Hvis bare ALT øker, er bein sykdom sannsynlig. Forhøyede nivåer av GGT observeres også ved bruk av alkohol og kongestiv hjertesvikt.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å kontrollere nivåene av bilirubin, albumin, totalt protein, protrombintid, jern (for å utelukke hemokromatose), bestemmelse av antistoffer mot kroniske hepatittvirus (B, C, D).

Behandlingen av pasienter med unormal ALT fra normale verdier er foreskrevet avhengig av årsaken til at økningen av innholdet av dette enzymet i blodet.

Mer om dette emnet

Årsaker til endring i andre analyser

Nivået på dette proteinet øker med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrene, revmatisme og en rekke andre forstyrrelser i indre organer.

Forandringen i frekvensen av blodplate forekommer med alderen. Det er andre årsaker til økningen i blodplater: jernmangelemi, legemiddeleksponering, bindevevssykdommer, lever, bukspyttkjertel etc. Redusert blodplater er notert ved anemi, infeksjoner med beinmargskader, medisiner og andre forhold. Behandlingsregimet i tilfelle avvik fra analyseindeksene avhenger av årsaken til disse avvikene. Behandlingen er rettet mot eliminering.

Immunologi og biokjemi

Hepatisk blodprøve

Analyse - leverblodprøve, dekodingsprinsipper

Resultatene av en blodprøve av en person med mistanke om P (P) sykdom eller med et uttalt bilde av sykdommen, er sammenlignet med normen, hvorav avstanden (lavere og øvre grense av normen) indikerer laboratoriet på en obligatorisk basis. 2,5% av friske individer kan ha en unormal økning i den biokjemiske testen P, samtidig utelukker normalverdien ikke helt en leversykdom. Derfor bør tolkningen av alle unormale verdier av leverprøver utføres bare under hensyntagen til pasientens klinikk. En innledende vurdering av en unormal leverfunksjonstest inneholder en detaljert historie, en liste over medisiner (inkludert vitaminer, urter) og en fysisk undersøkelse. Pasientens risikofaktorer for sykdom P vurderes - legemidler, alkoholforbruk, komorbiditeter, tegn og symptomer på P. sykdom. Dermed kan legen mistenke en bestemt sykdom, og deklarering av leverens resultater er rettet mot å etablere de påtatte diagnosene. Når det ikke er noen kliniske nøkler, eller når en mistenkt diagnose ikke kan verifiseres, brukes en avkodningsalgoritme for leverfunksjon. Unormalitet av en bestemt leverprøve bør bare tolkes (dechifrert) med hensyn til klinisk informasjon.

Separat leverblodprøve - unormal

De fleste kliniske laboratorier tilbyr et kompleks av biokjemiske leverprøver, som ofte inneholder alle eller de fleste av følgende indikatorer (leverpanel):

• bilirubin
• Aspartatransaminase (AST)
• Alaninaminotransferase (ALT),
• Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP)
• Alkalisk fosfatase
• Laktat dehydrogenase (LDH)

Av disse analysene (leverforsøk) er bare GGTP spesifikk for P. Den isolerte økningen i en indikator fra leverprøvekomplekset bør øke mistanke om at kilden ikke er P, men noe annet (Tabell 1). Når flere resultater av leverprøver samtidig er forskjellige fra det normale området, er deres tolkning uten å vurdere P som kilde uakseptabel.

Tabell 1. Ekstrahepatiske kilder til abnormiteter av individuelle leverprøver.

analyse av

Ekstrahepatisk kilde

Erytrocytter (hemolyse, hematom)

Skjelettmuskulatur, hjerte muskel, røde blodlegemer

Skjelettmuskulatur, hjerte muskel, nyre

Hjerte, eitrocytter (f.eks. Hemolyse)

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

Bein, moderkreft første trimester, nyrer, tarmer

Nyre, bukspyttkjertel, tarm, milt, hjerte, hjerne og seminal vesikler. Den høyeste konsentrasjonen er i nyrene, men leveren anses som en kilde til serumenzymaktivitet.

Nivået på GGTP som en levertest er for sensitiv og øker ofte når det ikke er noen sykdom P eller sykdommen er ikke åpenbar. GGTP-testen er bare nyttig i to tilfeller: (1) når nivået av alkalisk fosfatase øker, en parallell økning i enzymaktiviteten til fordel for P.s sykdom. (2) Med et AST / ALT-forhold på mer enn 2, favoriserer en høy GGTP videre alkohol P. I tillegg GGTP kan brukes til å overvåke avholdenhet fra alkohol. En isolert økning i nivået av GGTD kan ikke vurderes dersom det ikke foreligger ytterligere kliniske risikofaktorer for P. sykdom. Analysen av LDH er ufølsom og ikke spesifikk, siden LDH er tilstede i alle kroppens vev.

Vurdering av sykdom P i leveren prøven - serum enzymer

Den vanlige og nyttige klassifiseringen av sykdommer P i tre hovedkategorier: hepatocellulær, - den primære lesjonen av hepatocytter, P-celler; kolestatisk - primære lesjoner av galdekanaler og infiltrative, hvor P infiltrerte eller hepatocytter erstattes med ikke-hepatiske stoffer, som for eksempel tumorer eller amyloid.

Det mest nyttige for å skille mellom hepatocellulære og kolestatiske sykdommer er analyse av indikatorer for hver leverprøve - AST, ALT og ALP.

Enzymer som leverprøve for infiltrative sykdommer

For eksempel er det nødvendig å dechiffrere resultatene av blodprøven for AST og ALP. Sammenlign graden av økning av enzymer med verdien av deres norm. Pasienten har et AST-nivå på 120 IE / ml (normalt, ≤40 IE / ml) og SchPF 130 IE / ml (normalt, <120 IE / ml). Resultatene gjenspeiler hepatocellulær skade P, siden AST-nivået er tre ganger høyere enn normens øvre grense, mens nivået av alkalisk fosfat bare er litt høyere enn normen.

AST og ALT som en hepatisk test for hepatocellulære sykdommer

Serumaminotransferaser - ALT og AST er to av de mest nyttige indikatorene for leverforsøk som gjenspeiler skade på celler av P, selv om AST er mindre spesifikk for P enn nivået av ALT. Øke nivået av AST kan også ses som en refleksjon av hjerteinfarkt eller skjelettmuskulær skade - rhabdomyolyse. En mindre grad av økning i nivået av ALT observeres med skader på skjelettmuskler og til og med med intens trening. I klinisk praksis er det således ikke uvanlig at nivået av AST og ALT er forhøyet i nonhepatic sykdommer som myokardinfarkt og rabdomyolyse. Sykdommer som primært påvirker hepatocytter, som viral hepatitt, forårsaker uforholdsmessig høye nivåer av AST og ALT (10-40 ganger høyere enn normalt), mens alkalisk fosfatase stiger mindre enn 3 ganger. Forholdet til AST / ALT er lite brukt ved bestemmelse av årsaken til P.s skade, med unntak av akutt alkoholhypetitt, hvor den vanligvis er større enn 2 (AST / ALT> 2).

Den øvre grensen til ALT-norm for forskjellige laboratorier er som regel ca. 40 IE / l. Nylige studier har imidlertid vist at øvre grense for terskelnivået for prøven P ALT bør reduseres, fordi personer som har en litt økt ALT-verdi eller er innenfor øvre grense (35-40 IE / l) har økt risiko for dødelighet fra sykdommer P. I tillegg anbefales det å vurdere kjønn, fordi kvinner har litt lavere normale nivåer av ALT enn menn. Hos pasienter med minimale verdier av P aminotransferasetesten, anbefales det å gjenta testen etter noen få uker. Vanlige årsaker til mindre økning i AST og ALT inkluderer ikke-alkoholholdig fettsykdom P (NAFLD), hepatitt C, alkoholisk fettsykdom P og virkningen av stoffet (for eksempel på grunn av statiner).

Alkalisk fosfatase som en test for kolestatiske sykdommer

Prøve P serum alkalisk fosfatase inneholder en heterogen gruppe av enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest tett representert i den rørformede membran av hepatocytter. Følgelig vil sykdommer som hovedsakelig påvirker sekresjonen av hepatocytter (for eksempel obstruktiv sykdom) bli ledsaget av en økning i alkalisk fosfatase i serum. Obstruksjon av galdeveiene, primærskleroserende kolangitt (PSC) og primær biliær cirrhose (PBC) er eksempler på sykdommer hvor prøver av P er nivå av AP og ofte hersker over nivåene av P av transaminase (Tabell 2).

Tabell 2 - Sykdommer P med en overvektig økning i serumenzymer