Helvete målealgoritme

Blodtrykksmålingsalgoritme

Formål: Vurdering av kardiovaskulærsystemet og pasientens generelle tilstand

Indikasjoner: pasientovervåking

· Psykologisk forberedelse av pasienten

· Forklare betydningen av manipulasjon til pasienten

1. Sett eller hvil pasienten i henhold til hans tilstand.

2. Utsett pasientens hånd, legg den i håndflaten, på hjertet

3. Sett en rulle eller knyttneve under pasientens albue

4. Legg en tonometer mansjett på pasientens skulder 2-3 cm over albuebutingen (fingeren skal være fri for å passere mellom mansjetten og pasientens hånd)

5. Fest fonendoskopet for å finne en palpator på albue apteria pulsering

6. Koble en mansjett med en tonometer.

7. Injiser gradvis med en ballong med ballongen til pulsasjonen forsvinner + 20-30 mm Hg i tillegg

8. Ved hjelp av en sylinderventil reduserer du bevegelsen i mansjetten gradvis, åpner ventilen med tommelen og pekefingeren til høyre mot urviseren

9. Husk på skalaen på tonometeret, utseendet på den første tonen er systolisk trykk

10. Marker på skalaen på tonometeren avslutningen av den siste høytonen, med en gradvis nedgang i trykk - dette er diastolisk trykk.

11. For nøyaktige resultater måles trykket 3 ganger på forskjellige hender.

12. Ta minimumsverdien A / D og ta opp dataene på den dynamiske observasjonslisten.

Normal hos friske mennesker, tallene A / D avhenger av alder

Vanligvis varierer systolisk trykk fra 90 ml kvikksølv. en kolonne til 149 ml. Hg. kolonne

Diastolisk trykk fra 60 ml kvikksølv. en søyle til 85 ml kvikksølv

Blodtrykksmålingsalgoritme

Suksessen med behandling av hypertensjon avhenger av mange faktorer. En av dem er riktig måling av blodtrykk (BP). Dette spørsmålet er viktig for vanlige pasienter som utfører selvkontroll av blodtrykk, og for leger som vurderer effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, og for forskere som utvikler nye behandlinger for hypertensjon. Med tanke på den spesielle betydningen av korrekt blodtrykksmåling har medisinske samfunn fra forskjellige land utviklet anbefalinger om dette emnet, en algoritme for måling av blodtrykk. Vurder dem i vår artikkel.

Hvordan måle blodtrykket

For å bestemme nivået på blodtrykk brukt to typer enheter: basert på Korotkov-metoden og oscillometrisk.
Måling ved Korotkov-metoden utføres ved hjelp av mansjett med pumpe, trykkmåler og fonendoskop. Denne metoden anses som den mest nøyaktige og offisielt anerkjent som en referanse. Det er imidlertid ikke alltid praktisk. Derfor er elektroniske tonometre mye brukt.
Elektroniske instrumenter for måling av blodtrykk ved hjelp av oscillometrisk analyse, de måler det varierende lufttrykket i mansjetten under virkningen av blodskudd som passerer gjennom en innsnevret beholder. Elektroniske enheter for måling av blodtrykk er ganske akseptable for selvkontroll, samt på legenes kontor. De må gjennomgå regelmessig kalibrering, det vil si justering og verifisering av måle nøyaktighet.

Når måles blodtrykket

Måling av blodtrykk er oftest nødvendig for å bekrefte hypertensjon og for å vurdere effekten av behandlingen. Avhengig av målene, kan tiden og betingelsene for registrering av blodtrykk være forskjellig.
For selvkontroll kan en sunn person uten klager måle blodtrykket ikke mer enn en gang i seks måneder. Obligatorisk årlig overvåkning av blodtrykk er nødvendig under en forebyggende medisinsk undersøkelse, inkludert som en del av en oppfølgingsundersøkelse.
En pasient med høyt blodtrykk må måle blodtrykket daglig, morgen og kveld samtidig, før du tar medisin og mat, i ro, etter tømming av blæren.
Om nødvendig utføres ytterligere målinger. Imidlertid varierer nivået av blodtrykk hos pasienter med hypertensjon sterkt. Konstante målinger av blodtrykk, som avslører slike endringer, fører til avslag på behandling eller overdreven bruk av rusmidler. Derfor anbefales det pasienter å holde en observasjonsdagbok bare til morgen og kvelds blodtrykk og en gang i måneden vise den til behandlende lege for korrigering av behandlingen.
Må ikke måle blodtrykk etter å ha gått eller annen fysisk aktivitet. Når dette skjer, den fysiologiske (normale) økningen i ytelse. Vurder hvordan tilstrekkelig økt blodtrykk, kan bare en lege.
Målet blodtrykket bør være ikke tidligere enn etter en halvtime hvile. Du trenger ikke å røyke før undersøkelsen i minst en time, men det er bedre å stoppe denne vanen helt.

Hvordan måle

Du må sitte i en stol eller en stol for å få en støtte og slappe av. Hvis målingen skal utføres i utsatt stilling, bør du lage en liten pute under skulderen og ligge ned. Etter det må du hvile i 5 minutter.
Deretter setter pasienten eller assistenten sin mansjett på skulderen. Den skal være plassert på midten av skulderen på hjertenivå, ligge flatt, uten brett og vridning, godt passende, men ikke klemme på skulderen. Ikke legg mansjetten på klær eller under ermet rullet opp.
Når pasienten eller hans assistent måles etter Korotkov-metoden, bærer han et fonendoskop. Den skal ha en intakt membran og komfortable hodetelefoner. Måleren anbefales å plasseres i øyenhøyde eller litt lavere, slik at skalaen er tydelig skillebar. Det kan festes med et klipp.
Ved hjelp av en gummipære presses luften inn i mansjetten, etter trykkmåleren. I dette tilfellet anbefales det å bruke fingrene til å sonde pulsen på brachialarterien, det vil si på den indre overflaten av albuebukken. Det er vanligvis tilstrekkelig til å oppnå et trykk på 30 mm høyere enn det pulsen har stoppet, det vil si at arterien er fullt beholdt.
Fonendoskopets membran er plassert på den indre overflaten av albuebukken. Ikke trykk det for hardt mot huden. Unngå kontakt med hode av phonendoscope mansjett eller rør.
Fjern gradvis luften fra mansjetten. Utseendet til de første blodslagene indikerer nivået på systolisk blodtrykk. Forsvinnelse av slag - en indikator på diastolisk trykk. Luft skal løses sakte, med en hastighet på 2 - 3 mm kvikksølv. Art. per sekund. Denne måling vil være den mest nøyaktige.
Når du bruker automatiske og halvautomatiske tonometre, forenkles prosedyren: manchetten setter på, luften pumpes inn i den med en enhet eller en pære, og etter at du har trykket på en knapp, slippes luften ut av den. Måleresultatet vises på displayet.
Hvis du trenger å måle mansjetten igjen, må du slappe av. Du kan gjenta prosessen raskere enn etter et minutt med hvile. For større nøyaktighet blir gjennomsnittet av tre målinger tatt med intervaller på 1 til 5 minutter tatt.
Det skjer at blodtrykket er forskjellig på høyre og venstre hånd. Derfor, under den primære måling, bør du utføre prosedyren på begge hender og velge den som den er høyere på. I etterfølgende blodtrykk anbefales det å kontrollere hånden med et høyere nivå.

Spesielle pasientgrupper

For å måle blodtrykket hos barn, er det nødvendig med en spesiell liten størrelse baby mansjett. I tilfelle av bruk av vanlig mansjett uunngåelig forvrengning av indikatorer, ofte skremmende foreldre. Måling av blodtrykk til friske barn er ikke nødvendig. Denne anbefalingen bør gis av barnelege dersom han finner grunner til dette.
Måling av trykk hos eldre skal utføres i sittestilling, og deretter i stående stilling etter 1 og 3 minutter. Dette bidrar til å identifisere ortostatisk hypotensjon, noe som kan skyldes vaskulær aterosklerose eller overdose av antihypertensive stoffer.
Personer med en skulderomkrets på mer enn 32 cm bør alltid bruke en stor mansjett eller, som en siste utvei, bruke tonometre som måler blodtrykket på håndleddet.
Det er svært viktig å måle nivået av blodtrykk regelmessig hos gravide kvinner. Dette vil hjelpe deg med å diagnostisere en alvorlig komplikasjon - preeklampsi. Denne prosedyren utføres av legen ved hvert besøk til antitalklinikken. Pasienten kan selvstendig måle blodtrykket. Dette kan gjøres daglig eller mer sjelden, bedre om morgenen etter å ha våknet opp.

Opplæringsvideo på "Hvordan måle blodtrykk?":

Video om måling av blodtrykk:

Blodtrykksmålingsalgoritme

(bør ikke overstige 140/90 mm. Hg. Art.)

forberede:

- etablere et tillitsfullt forhold til pasienten, forklare prosedyrens mekanisme og få samtykke til det;

- bomullsballer eller servietter;

- beholder med en desinfiserende løsning og en søppelbøtte.

handling:

- vask (hygienisk), tørk hendene og bruk hansker;

- Be pasienten å ligge seg ned (sitte ned), slipp armen fra klærne og legg den i bøyd stilling (du kan sette en frihånds håndflate eller en rulle under albuen);

- på pasientens nakne skulder for å sette mansjetten på 2-3 centimeter over albuen;

- sett fonendoskopet inn i ørene og plasser phonendoskopmembranen på albuebøyen (plasseringen av brachialarterien) med en hånd;

- Kontroller posisjonen til målenålen i forhold til "0" -skalaen og i motsatt fall lukk "pære" -ventilen ved å skru den til høyre;

- Med samme hånd injiserer du luft inn i mansjetten til pulsasjonen på den radiale arterien forsvinner og med 20-30 mm. Hg. Art. høyere enn forventet blodtrykk;

- slipp luft fra mansjetten med en hastighet på 2-3 mm. Hg. Art. om 1 sekund snu ventilen til venstre;

- markere figuren for utseendet til den første puls på manometerskalaen som svarer til systolisk trykk;

- fortsetter å slippe luft fra mansjetten for å merke seg at pulsen er fullstendig forsvunnet, noe som tilsvarer det diastoliske trykket på manometerets skala

- slipp all luften fra mansjetten og gjenta hele prosedyren etter 2 minutter;

- informere pasienten om måleresultatene;

- tørk membranet av phonendoscope med en klut fuktet med alkohol og plasser den i en beholder;

- ta av hanskene og legg dem i beholderen;

- vask (hygienisk) og tørk hendene dine

- Dataene skal avrundes og skrives som en brøkdel i medisinske journaler.

Advarsel:

- Under første måling må blodtrykket måles på begge hender.

- Gjentatte målinger utføres med intervaller på minst 2 minutter.

- Hvis det oppdages stødig signifikant trykkasymmetri på hendene (mer enn 10 mmHg for systolisk og 5 mmHg for diastolisk), blir alle etterfølgende målinger gjort på armen med høyere tall.

- Trykkmåling utføres fortrinnsvis på "ikke-arbeidende" hånden.

- Trykk kan måles på låret hos unge pasienter, i fravær av øvre lemmer med en spesiell mansjett.

- For barn under 18 år må tonometerets mansjett være aldersgodkjent.

- Må ikke måle trykket på armen på siden av den fremstilte mastektomien, den lammede armen og armen hvor den intravenøse nålen står.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Algoritme for måling av blodtrykk;

Grader av risiko

Mål: Å bestemme blodtrykksindikatorer og evaluere resultatene av studien.

Indikasjoner: Foreskrevet av en lege for å vurdere kroppens funksjonstilstand, for selvkontroll av blodtrykk.

Utstyr: tonometer, phonendoscope, penn, 70% alkohol, bomullsboll eller servietter, honningdokumentasjon for datalogging.

I. Forberedelse av prosedyren

1. Kontroller at membranet til phonendoscope og røret er intakt.

2. På 15 minutter advare pasienten om den kommende studien.

3. Klargjøre pasientens forståelse av studiens formål og fremgang og få samtykke.

4. Velg riktig mansjettstørrelse.

5. Be pasienten å ligge seg eller sitte ned.

II. Utfører prosedyren

6. Legg pasientens arm i utfoldet stilling (under albuen, kan du sette en knytnevn av hånden eller en vals). Fri hånden din fra klærne.

7. Legg mansjetten 2 til 3 cm over albuen på pasientens nakne skulder (klærne skal ikke klemme skulderen over mansjetten). Mellom skulderen og mansjetten skal du holde 1 finger.

8. Sett fonendoskopet inn i ørene, og med den ene hånden legger du fonendoskopets membran på området for albuebøyen (plassen).

9. Kontroller stillingen til målenålen i forhold til nullpunktet på skalaen og lukk "pære" -ventilen med den andre hånden, skru den til høyre. (dvs. litt høyere enn forventet blodtrykk).

10. Frigjør luften fra mansjetten med en hastighet på 2-3 mm Hg. om 1 sekund, drei ventilen til venstre.

11. Merk figuren for det første pulspulsbølgeutseendet på manometerskalaen som svarer til systolisk blodtrykk.

12. Fortsett å slippe luft fra mansjetten for å merke mengden diastolisk trykk som tilsvarer forsinkelsen eller fullstendig forsvunnelse av Korotkoff-toner.

13. Slip all luft fra mansjetten og gjenta prosedyren etter 1 - 2 minutter.

14. Informer pasienten om måleresultatet.

III. Fullføring av prosedyren

15. Disse målingene skal avrundes og registreres som en brøkdel av blodtrykk, i tallet - systolisk trykk, i nevenneren - diastolisk trykk (BP 120/80 mm Hg).

16. Tørk fonendoskopets membran med en klut fuktet med alkohol.

18. Registrer dataene i godkjente journaler.

Mengden målinger. Gjentatte målinger utføres med intervaller på minst 2 minutter. Under pasientens første besøk må blodtrykket måles på begge hender. I fremtiden er det tilrådelig å utføre denne prosedyren bare på den ene siden, alltid å merke hvilken. Hvis det oppdages stabil signifikant asymmetri (mer enn 10 mmHg for systolisk blodtrykk og 5 mmHg for diastolisk blodtrykk), blir alle etterfølgende målinger gjort på armen med høyere tall. Ellers utføres målinger vanligvis på "ikke-fungerende" hånden.

Hvis de to første blodtrykksmålingene varierer med ikke mer enn 5 mmHg, stoppes målingen og gjennomsnittsverdien av disse verdiene blir tatt som blodtrykksnivå.

Hvis det er forskjell på mer enn 5 mm Hg, utføres en tredje måling, som sammenlignes med de ovennevnte regler med den andre, og deretter (hvis nødvendig) og den fjerde måling. Hvis det oppdages en progressiv reduksjon i blodtrykket i løpet av denne syklusen, må det gis ekstra tid for å slappe av pasienten.

Hvis det er multidireksjonelle svingninger i blodtrykket, stopper ytterligere målinger og bestemmer gjennomsnittet for de tre siste målingene (dette utelukker maksimale og minsteverdier for blodtrykk).

Blodtrykk kan måles på låret hos unge pasienter, i fravær av øvre lemmer med en spesiell mansjett.

For barn fra 1 år til 18 år må tonometerets mansjett svare til alderen (lik ½ omkretsen av skulderen). Spesielle, aldersmessige mansjetter, 3,5 - 13 cm brede, blir produsert.

Trykkmålingsalgoritme

For fremtidige leger og sykepleiere er det ekstremt viktig å forstå hva som er algoritmen for måling av blodtrykk. Indikatoren for blodtrykk er en av de første som du bør være oppmerksom på under pasientens undersøkelse. Selv mindre avvik opp eller ned kan være begynnelsen på en alvorlig patologi. I slike prosedyrer spiller nøyaktighet en stor rolle.

Hvorfor er dette så viktig?

Blodtrykksprang øker risikoen for å utvikle sykdommer, blant annet hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi. Hypertensjon manifesterer seg ofte ikke på begynnelsesstadiet og fortsetter med fravær av uttalt symptomer. En person kan ikke være oppmerksom på mulig fare. Tinnitus, en følelse av pulsering i hodet, en følelse av svakhet og svimmelhet er de første grunnene til å kontrollere trykktilstanden.

Blodtrykk bør ikke stige over 140/90 mm Hg. Art. Hvis han konsekvent overskrider disse tallene, trenger personen medisiner som stabiliserer blodtrykket.

Hvordan kan trykket måles?

invasiv

Teknikken er mer ment for hjertekirurgi og måler sant (lateralt) trykk. En nål settes inn i karet eller direkte inn i hjertet. Den kobles til et tynt rør med en spesiell enhet som registrerer trykk - et trykkmåler. Røret i seg selv er fylt med en spesiell væske som ikke tillater blod å koagulere på tidspunktet for målingen. Forfatteren registrerer oscillasjonskurven, som oppnås som et resultat.

Indirekte måter

Auskultasjon og oscillometrisk - de viktigste måtene å måle blodtrykk, som er indirekte. De bestemmer mengden av lateralt blodtrykk og hydrodynamisk påvirkning av blodstrømmen. Deres grunnleggende prinsipp er å lytte til tonene på de perifere fartøyene, i stedet for albuens bøyning av hånden. For å måle trykk ved hjelp av den første (auscultatory) metoden brukes:

• mansjett med ballong;
• stetoskop;
• trykkmåler.

Mansjetten er tett påført på den nakne skulderen til personen. Ved hjelp av en pomp injiserer de luft, skaper trykk, som vil være nok til å blokkere blodstrømmen i arterien. Deretter slippes luften gradvis gjennom ventilen, og lytter til den resulterende støyen. Manometerlesningene når tonene vises, vil bli nivellert til det øvre trykket, og etter at de forsvinner, registreres den nedre. Denne målingsteknikken anses som standard. Dens viktigste fordel ligger i det faktum at bevegelsen av hånden ikke vil gi en feil som et resultat, men generelt er det mange flere minuser. Blant dem, følsomhet for støy, obligatorisk kontakt av mansjetten med huden, behovet for spesiell trening og generell teknisk kompleksitet.

Den oscillometriske metoden innebærer bruk av en tonometer - en spesiell elektronisk enhet som fanger pulsasjonen i mansjettklemte fartøy gjennom hvilke blod sirkulerer. Denne teknikken har bare en stor ulempe - mens prosedyren utføres, må armen holdes stille. Ellers er blodtrykksmåling mye mer praktisk på denne måten.

Enheter for måling av blodtrykk

Tonometre er delt inn i to hovedtyper: mekanisk og elektronisk. De har samme formål, men de første brukes kun på sykehus og krever visse ferdigheter, som om de brukes feil, kan de gi et unøyaktig resultat. Den andre typen er egnet for vanlig hjemmebruk. Det er automatiske blodtrykksskjermer som pumper inn og ut luften uten hjelp og er halvautomatiske, der en person pumpes inn i luften med en pumpe.

Handlingsalgoritme

Hver manipulering vil påvirke sluttresultatet, for alt å trene i praksis, må fremtidige leger og sykepleiere vite hvordan man måler trykket på riktig måte. Du må utføre en viss klar rekkefølge av handlinger:

1. Pass på at utstyret fungerer, velg en mansjett som passer til størrelsen.
2. Riktig forberede og endear pasienten. Sykepleieren bør sørge for at en halv time før du tar trykket, ikke bruker pasienten nikotinstoffer, drikker som inneholder alkohol eller koffein. Den skal plasseres i en avslappet sittestilling, og lene seg tilbake mot en stol. Hånden, som måles direkte, skal bli utsatt, rettet i albueforbindelsen og festet i denne posisjonen. Fotene er plassert slik at føttene står helt på gulvflaten. Under manipulasjonen av pasienten kan ikke snakke.
3. Legg mansjetten på skulderen så tett at en finger passer inn i mellomrommet mellom den og hånden.
4. Fonendoskopet som brukes av sykepleieren, er plassert på armen på hvilket trykk vil måles, i området for humerbøyningen. Før du starter prosedyren, er det verdt å sørge for at manometerets skala er satt til "0".
5. Ved hjelp av en pumpe pumpes luft inn i mansjetten til pulsasjonene ikke lenger høres.
6. Etter hvert faller luft ned gjennom ventilen, og lyden høres parallelt. Ved de første pulsasjonene bestemmes systolisk trykk etter at lyden stopper - dystonisk.
7. For å sjekke resultatene, må du måle trykket først på en og så på den andre hånden, det bør ikke være noen signifikant forskjell.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Måling av blodtrykk hos barn

For å gjøre dette, bruk en spesiell børne mansjett, avhengig av hvilken alder barnet er, ellers er prosessen det samme som hos voksne. Før du utfører denne prosedyren, bør sykepleierne snakke med en barnelege om lufttrykkets kraft og tidsrammen for målinger for ikke å skade barnet. Slike enkle teknikker, som er beskrevet ovenfor, vil sikre nøyaktigheten av blodtrykksmåling.

Manipulering № 39 "Måling av arterielt trykk (helvete)".

Formål: å vurdere tilstanden til kardiovaskulærsystemet, pasientens generelle tilstand, bestemme blodtrykksindikatorer og evaluere resultatene av studien.

Indikasjoner: sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer, undersøkelse av pasienten.

Utstyr: tonometer, phonendoscope, penn med rødstamme, temperaturark, (poliklinisk kort, søstersakshistorie), ruller, servietter, 70% etylalkohol eller desinfeksjonsmiddel godkjent for bruk i denne LPO.

I. Forberedelse av prosedyren:

1. Forbered alt du trenger for manipulering (utstyr).

Oppnå effektiv prosedyre.

2. Vennlig presentere deg selv til pasienten og avklare hvordan du kontakter ham.

Etablere kontakt med pasienten.

3. Forklare formål og forløb av prosedyren til pasienten. Få hans samtykke.

Pasientens rett til informasjon.

4. Vask hendene og tørk dem.

Sikre smittsom sikkerhet.

II. Utførelsesprosedyre:

5. Sett eller plasser pasienten (avhengig av tilstanden hans), plasser enheten på brystnivået.

6. Legg mansjetten på pasientens nakne skulder 2-3 cm over albuebukken (klærne skal ikke klemme skulderen over mansjetten), fest mansjetten slik at bare en finger passerer mellom den og skulderen.

Merk: Må ikke måle blodtrykket på armen fra siden produsert av mastoektomi, på en svak arm etter et slag og på en lammet arm, samt på en hånd der en intravenøs nål står. Det er ønskelig at pasienten roligt satt med en overliggende mansjett i 5 minutter.

Sikre påliteligheten av resultatet.

7. Gi pasienten den høyre hånden; i albuens felles forlenget stilling, håndflaten opp (hvis pasienten sitter, be ham om å legge en knytnevn av hånden eller rullen) under albuen.

Sikre den beste forlengelsen av lemmen.

8. Koble manometeret med mansjetten og kontroller posisjonen til manometerets pil i forhold til nullmerket på skalaen.

Pass på at enheten er i god stand.

9. Tørk fonendoskopets membran med alkohol.

Sikre smittsom sikkerhet.

10. Finn stedet for brachial arterie rippel i området av ulnar fossa (palpation) og legg membranen til phonendoscope på dette stedet.

Resultatets pålitelighet sikres.

11. Spør pasienten om sitt blodtrykk.

Til sammenligning av indikasjoner.

12. Lukk ventilen på "pæren" med en fri hånd, skru den til høyre, med samme hånd, press raskt inn i mansjetten til trykket i det overstiger 20-30 mmHg. Art. nivået der Korotkov-tonene forsvinner (eller pulsasjonen av den radiale arterien).

Ubehag forbundet med overdreven arteriell klemming elimineres, og et pålitelig resultat sikres.

13. Avluft fra mansjetten med en hastighet på 2-3 mm Hg. Art./sec., Vri ventilen til venstre, samtidig bruke et stetoskop for å lytte til toner på brachialarterien og overvåke måleskalaindikatorene. Ved utseendet til de første lydene (Korotkovs toner), husk nummeret som svarer til systolisk trykk. Fortsett å slippe ut luft, legg merke til mengden diastolisk trykk, som tilsvarer fullstendig forsvinner toner eller deres svekkelse. Husk nummeret som svarer til diastolisk trykk. Merk: under måling av blodtrykk for å overvåke pasientens tilstand.

Få mer pålitelige resultater

14. Informer pasienten om måleresultatet.

Pasientens rett til informasjon.

15. Gjenta prosedyren etter 2-3 minutter.

Merk: Blodtrykket måles vanligvis 2-3 ganger, og frigjør luft fra mansjetten helt hver gang.

III. Slutten av prosedyren:

16. Fjern den overlappede mansjetten. Tørk fonendoskopets membran med 70% alkohol. Vask hendene dine.

Sikre smittsom sikkerhet.

17. Ta opp måledataene (om nødvendig, runde det opp til "O" eller "5") i søsterens medisinske historie og temperaturark, etter å ha foretatt en foreløpig korreksjon av resultatene, tatt hensyn til skulderomkretsen. Merk: se tabellnummer 2. I sykdommens søsterhistorie registreres AD som en brøkdel (i telleren - systolisk trykk, i nevenneren - diastolisk). I temperaturarket registreres blodtrykksmålingsdata som en stang, hvis øvre grense betyr systolisk og lavere diastolisk trykk.

Korrekt blodtrykksmåling med mekanisk eller automatisk tonometer

Måling av nivået av blodtrykk hos mennesker med kardiovaskulære eller vegetative system sykdommer bør tas regelmessig. Til dette formål, mange kjøp tonometers for hjemmebruk. For at enheten alltid skal vise pålitelige resultater, er det nødvendig å utføre prosedyrer etter visse regler.

Hvilke feil oppstår ved måling av trykk

De vanligste feilene inkluderer:

• feil posisjon av hånden i forhold til nivået av hjertet;
• feil valg av mansjettstørrelsen eller feil posisjon på hånden;
• mangel på støtte til ryggen;
• samtale, latter, plutselige bevegelser under prosedyren;
• motta kaffe, sterk te, røyking før måling av blodtrykk;
• emosjonell overstyring;
• overløp i mage eller blære;
• mottak før prosedyren av vasokonstrictor medisiner;
• re-måling av blodtrykk uten et riktig tidsintervall.

Regler for måling av blodtrykk

For at tonometeret skal kunne vise de mest korrekte dataene, anbefales det at man ved måling følger følgende tips:

1. En time før trykkmåling, gi opp kaffe, sterk te, røyking.
2. 24 timer før prosedyren tar ikke alkoholholdige drikkevarer.
3. Pass på at midten av skulderen med mansjetten er på hjertet. Den nedre kanten av mansjetten skal være 2-3 cm over albuebutingen.
4. Under målinger, vær rolig, ikke beveg eller snakk.
5. Mål blodtrykket sitte på en stol med en rygg eller ligge ned, hold hånden på bordet, føttene på gulvet.
6. Før prosedyren, sørg for å gå på toalettet, måle blodtrykket i minst 40 minutter etter å ha spist.
7. Gjenta målingene ikke tidligere enn i 2-3 minutter. Trykket til høyre og venstre hånd kan variere med 10-20 enheter.
8. Skulderen skal ikke klemmes. Mål riktig, frigjør hånden din fra klærne.

Konsekvenser av manglende overholdelse

Hvis du med vilje eller ved et uhell bryter med reglene, kan tonometeren vise feilverdier. Hvor mye lesingene blir overvurdert avhenger av feilen:

Øvre / nedre trykk, mm Hg Art.

Etter å ha tatt kaffe

I mangel av støtte til ryggen

bare systolisk (øvre) blodtrykk - 6-10 mm Hg. Art.

Manglende støtte for hånden

Overfylt blære

Mansjettposisjon over eller under hjertet

Samtale, plutselige bevegelser, følelsesmessig stress

Blodtrykksmålingsteknikk

Hjemmetoder for måling av blodtrykk er av to typer, avhengig av type enhet:

• Mekanisk. For å måle blodtrykk brukes mekaniske akustiske type enheter. De gir mer nøyaktig resultater, men krever kalibrering og justering for lengre bruk.
• Automatisk. For prosedyren, bruk av halvautomatiske eller automatiske tonometre. Enhetene selv beregner riktig ytelse, oppblås og senk mansjetten. Med hyppig bruk begynner enheter å vise trykk med små feil, men ikke mer enn 5-10%.

Reglene for prosedyren for begge metodene forblir de samme, men det er forskjeller i teknikken for måling med automatiske og mekaniske tonometre. For større nøyaktighet anbefaler leger at man måler trykket flere ganger på begge hender, og holder seg i et intervall på 3-5 minutter.

Mekanisk tonometer

Den analoge enheten består av en mansjett, et phonendoskop, en pære for oppblåsningsluft og et hjul. Ordning for riktig bruk av en mekanisk tonometer:

1. Utfør prosedyren bare i en avslappet tilstand. For å gjøre dette, sitte i en avslappet atmosfære i 5-10 minutter.
2. Sett et set på ryggen med en stol, sett det radiale benet på armen på bordet.
3. Rull opp ermet på venstre hånd, legg mansjetten på slik at den er på hjertenivå.
4. Fest fonendoskopet til albuebrytningen. Sett endene inn i ørene.
5. Plasser dreiebenken foran øynene dine.
6. Med frihånden, begynner du å pumpe luft inn i mansjetten opp til 200-220 mmHg. Art. Hvis du mistenker høyt blodtrykk, oppblås luften enda mer.
7. Sakte, med en hastighet på opptil 4 mm per sekund, begynner å deflate luften ved å skru av pæreventilen.
8. Lytt nøye til stetoskopet i stetoskopet. Når du slår først, må du huske lesingene på tallerkenen - dette er en indikator for systolisk (øvre) trykk.
9. Når du slutter å høre slag, husk resultatet igjen - dette er en indikator på lavere (systolisk) trykk.

automatisk

Algoritmen for måling av blodtrykk med en automatisk enhet er som følger:

1. Legg mansjetten på underarmen, som ved bruk av en mekanisk enhet. Selv om du har en håndleddetonometer, må mansjetten fortsatt være på hjertenivå.
2. Klikk på Start-knappen på tonometeren.
3. Vent litt til maskinen viser resultatene på skjermen.
4. For å få de mest effektive resultatene, gjenta målingene på den annen side om 3-5 minutter.

Helvete målealgoritme

Hvis du ikke er en bruker av IP "PARAGRAPH", blir du en.
Bli bruker av IP "Paragraph"

Hvorfor trenger du en "basis for rettsavgjørelser"?
se mer

Analyse av informasjonen i databasen vil hjelpe advokaten til å forutse konsekvensene av de rettslige avgjørelsene han har tatt og ikke å bringe saken til retten.

Det bidrar til å bygge en kompetent strategi for rettsprosessen ut fra å studere og analysere løsninger som allerede eksisterer i databasen for lignende saker.

Det bidrar til å sjekke "renhet" av partnere og motparter:

• - Har du deltatt i rettssaker?
• - som hvem? (Saksøker, saksøkt, tredjepart, etc.)
• - hva betyr noe?
• - vant eller tapt?

Den mest komplette databasen - mer enn 7 000 000 dokumenter

Basen inneholder saken:

• - sivile saksbehandlinger
• - administrative saksbehandlinger
• - åpen domstol straffesaker

Enkelt og praktisk dokument søk:

• - etter territorium
• - ved domstol
• - etter dato
• - etter type
• - etter saknummer
• - på sidene
• - av dommer

Vi har utviklet en spesiell type søk - KONTAKT SØK, som brukes til å søke i teksten til rettsdokumenter med gitt ord
Alle dokumenter er gruppert av individuelle saker, noe som sparer tid når man studerer en bestemt rettssak.
Et informasjonskort er knyttet til hvert tilfelle, som inneholder kort informasjon om saksnummer, dato, domstol, dommer, saksform, partier, prosesshistorie med dato og handling.

Hvis du ikke er en bruker av IP "PARAGRAPH", blir du en.
Bli bruker av IP "Paragraph"

Hvorfor trenger du delen "Svar fra statlige organer"?
se mer

1. Svar fra statlige organer til konkrete spørsmål om borgere og organisasjoner på ulike aktivitetsområder.
2. Din praktiske kilde til rettshåndhevelse.
3. Den offisielle plasseringen av statlige organer i bestemte juridiske situasjoner som krever avgjørelser.

Seksjonen inneholder alle svarene fra statlige organer som er lagt ut på Open Dialog-portalen til den elektroniske regjeringen i Republikken Kasakhstan.
Spørsmål og svar er inkludert i IP "PARAGRAF" uendret i samsvar med originalen, som gjør at du kan henvise til dem når situasjoner oppstår som krever bekreftelse og dokumentasjon av din posisjon (inkludert samhandling med statlige myndigheter).
I motsetning til e-regjeringens portal er svarene fra regjeringsorganene i avsnittet "DEL" av IP gitt med flere søkemekanismer som lar deg søke etter:

• - temaer;
• - dato;
• - forfatteren;
• - spørsmål nummer;

og også gjennomføre et fullskala kontekstuelt søk i spørsmål og svar - både individuelle ord og uttrykk i form av en setning.

Vi er sikre på at de nye mulighetene til IP "PARAGRAPH" vil gjøre arbeidet enda mer effektivt og fruktbart!

Blodtrykksmåleregler

En av de viktigste indikatorene på den menneskelige kroppens funksjonstilstand er trykket i de store arteriene, det vil si den kraften som blodet presser mot veggene sine under hjertearbeidet. Det måles ved nesten ethvert besøk til legen, enten det er et rutinemessig kontrollprogram eller klager om velvære.

Lite om press

Blodtrykket er uttrykt av to tall som er skrevet i form av en brøkdel. Tallene indikerer følgende: øverst - systolisk trykk, som populært kalles over, under - diastolisk eller lavere. Systolisk er fast når hjertet samler og skyver ut blod, diastolisk - med sin maksimale avslapning. Måleenheten er millimeter av kvikksølv. Det optimale trykket for voksne er 120/80 mmHg. kolonnen. Blodtrykket er forhøyet dersom det er mer enn 139/89 mm Hg. kolonnen.

Hva du trenger å vite presset ditt

Selv en liten økning i blodtrykk øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi, hjerte og nyresvikt. Og jo høyere det er, jo større er risikoen. Svært ofte fortsetter hypertensjon i utgangspunktet uten symptomer, og personen vet ikke en gang om tilstanden hans.

Blodtrykksmåling er den første tingen å gjøre med klager på hyppig hodepine, svimmelhet, svakhet.

Hypertensive pasienter bør måle blodtrykket hver dag og overvåke nivået etter å ha tatt piller. Personer med høyt blodtrykk kan ikke reduseres drastisk med stoffene.

Blodtrykksmålemetoder

For å bestemme nivået på blodtrykk kan være direkte og indirekte måte.

rett

Denne invasive metoden er svært nøyaktig, men den er traumatisk fordi den innebærer direkte innsetting av en nål i et kar eller hjertehul. Nålen er koblet til en trykkmåler med et rør inne som antikoagulanten er plassert. Resultatet er en blodtrykksoscillasjonskurve registrert av skribenten. Denne metoden brukes oftest i hjerteoperasjon.

Indirekte måter

Vanligvis måles trykket på perifere kar i øvre lemmer, nemlig på armbuebøyningen.

I dag er to ikke-invasive metoder mye brukt: auscultatory og oscillometric.

Den første (auscultatory), foreslått av den russiske kirurgen N. Korotkov i begynnelsen av 1900-tallet, er basert på klemmen av skulderen med manchet og lytter til toner som vises når luften sakte løsnes fra mansjetten. Øvre og nedre trykk bestemmes av utseendet og forsvinden av lyder som er karakteristiske for turbulent blodstrøm. Måling av blodtrykk ved denne metoden utføres ved hjelp av et veldig enkelt instrument bestående av et manometer, et phonendoskop og en pæreformet ballongmanchet.

Når man måler blodtrykk på denne måten, plasseres manchetten på skulderområdet, inn i hvilken luft er tvunget til trykket i det overstiger systolisk trykk. Arterien i dette øyeblikk er helt fastspent, blodstrømmen i den stopper, toner blir ikke hørt. Når mansjetten begynner å utløse luft, reduseres trykket. Når det eksterne trykket sammenlignes med systolisk, begynner blodet å strømme gjennom det pressede området, det er lyder som følger med den turbulente blodstrømmen. De fikk navnet på Korotkov-toner, og de kan høres med et fonendoskop. I øyeblikket når de oppstår, er verdien på manometeret lik systolisk blodtrykk. Når eksternt trykk sammenlignes med arterielt trykk, forsvinner tonene, og ved dette punktet bestemmes det diastoliske trykket av et manometer.

Mikrofonen på måleapparatet plukker opp Korotkov-toner og konverterer dem til elektriske signaler, som er matet til en opptaksenhet, på brettet hvor verdiene for øvre og nedre BP vises. Det finnes andre enheter hvor de fremvoksende og forsvinner karakteristiske lyder bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Metoden for måling av blodtrykk i henhold til Korotkov er offisielt vurdert som en standard. Den har både fordeler og ulemper. Fordelene er høy motstand mot håndbevegelse. Det er flere ulemper:

• Følsom for støy i rommet hvor de gjør en måling.
• Nøyaktigheten av resultatet avhenger av hvorvidt phonendoscope-hodet er riktig og på de individuelle egenskapene til personen som måler blodtrykk (hørsel, syn, hender).
• Trenger hudkontakt med mansjetten og mikrofonhodet.
• Det er teknisk vanskelig, noe som medfører målefeil.
• Spesiell trening er nødvendig.

oscillometriske
I denne metoden måles blodtrykket av en elektronisk tonometer. Prinsippet med denne metoden er at enheten registrerer pulseringer i mansjetten som vises når blodet passerer gjennom den pressede delen av fartøyet. Den største ulempen ved denne metoden er at hånden må være stasjonær ved måling. Det er mange fordeler:

• Å gjennomføre spesiell trening er ikke nødvendig.
• Individuelle kvaliteter til måling (syn, hender, hørsel) spiller ingen rolle.
• Motstandsdyktig mot støy tilstede i rommet.
• Bestemmer blodtrykket i svake toner av Korotkov.
• Mansjetten kan brukes på en tynn jakke, mens nøyaktigheten av resultatet ikke påvirkes.

Typer av tonometre

I dag brukes aneroid (eller mekanisk) og elektroniske enheter for å bestemme blodtrykket.

De førstnevnte brukes til å måle Korotkov-trykk i et medisinsk anlegg fordi de er for kompliserte til hjemmebruk, og uutdannede brukere får resultater med feil ved måling.

Elektronisk enhet kan være automatisk og halvautomatisk. Disse tonometrene er designet for daglig bruk.

Generelle regler for måling av blodtrykk

Trykk måles oftest i en sittestilling, men noen ganger gjøres det i stående og liggende stilling.

Siden trykket avhenger av tilstanden til personen, er det viktig å gi pasienten et komfortabelt miljø. Pasienten trenger ikke å spise i en halv time før prosedyren, ikke å gjøre fysisk arbeid, ikke å røyke, ikke å drikke alkoholholdige drikkevarer, for ikke å bli utsatt for kulde.

Under prosedyren kan du ikke gjøre plutselige bevegelser og snakke.

Det anbefales å ta målinger mer enn en gang. Hvis en rekke målinger blir tatt, er det nødvendig med en pause på omtrent ett minutt (minst 15 sekunder) og en stillingskifte mellom hver tilnærming. Under pause anbefales det å løsne mansjetten.

Trykket på forskjellige hender kan avvike betydelig, derfor er det bedre å måle på nivået der nivået vanligvis er høyere.

Det er pasienter i hvem trykket i klinikken alltid er høyere enn målt hjemme. Dette skyldes spenningen som mange opplever når de ser helsepersonell i hvite frakker. For noen kan dette skje hjemme, det er en reaksjon på måling. I slike tilfeller anbefales det å måle tre ganger og beregne gjennomsnittsverdien.

Prosedyren for å bestemme blodtrykk i forskjellige pasientkategorier

Hos eldre

I denne kategorien av personer observeres ustabilt blodtrykk, som er forbundet med forstyrrelser i blodstrømningsreguleringssystemet, en reduksjon av vaskulær elastisitet og aterosklerose. Derfor må eldre pasienter foreta en rekke målinger og beregne gjennomsnittsverdien.

I tillegg må de måle blodtrykket mens de står og sitter, siden de ofte har en kraftig nedgang i trykk når de bytter posisjoner, for eksempel når de går ut av sengen og tar en sittestilling.

Hos barn

Barn anbefales å måle blodtrykket med en mekanisk tonometer eller elektronisk semi-automatisk, mens du bruker en baby mansjett. Før du måler barnets blodtrykk, må du snakke med barnelege om mengden luft som injiseres i mansjetten og målingstiden.

Ha graviditet

Blodtrykk kan vurderes på hvor godt graviditeten fortsetter. For fremtidige mødre er det svært viktig å hele tiden overvåke blodtrykket for å starte behandlingen i tide og unngå alvorlige komplikasjoner i fosteret.

Gravide kvinner må måle trykket i halvløgende tilstand. Hvis nivået overskrider normen eller omvendt, mye lavere, bør du umiddelbart kontakte legen din

Med hjertearytmier

Personer som har forstyrret konsistens, rytme og hjertefrekvens må måle blodtrykket flere ganger på rad, kaste åpenbart feil resultater og beregne gjennomsnittsverdien. I dette tilfellet må luften fra mansjetten frigjøres med lavere hastighet. Faktum er at med hjertearytmi, kan nivået variere betydelig fra slag til å blåse.

Blodtrykksmålingsalgoritme

Måling av blodtrykk bør finne sted i følgende rekkefølge:

1. Pasienten sitter komfortabelt på en stol slik at ryggen hans er tett mot ryggen, det vil si at han har støtte.
2. Hånden befries fra klær og legges på bordet med håndflaten opp, legger en pute av et håndkle eller en pasients knyttneve under albuen.
3. En tonometer mansjett er plassert på en nakent skulder (to til tre centimeter over albuen, omtrent på hjertenivå). Mellom hånden og mansjetten skal være to fingre, rørene er rettet nedover.
4. Tonometeren er på øynivå, pilen er null.
5. Pulsen er funnet i den cubitale fossa, og et fonendoskop blir brukt på dette stedet med et lite trykk.
6. På pear tonometer spinnventilen.
7. Den pæreformede ballongen er komprimert og luft blir tvunget inn i mansjetten til pulsasjonen i arteriene ikke lenger høres. Dette skjer når trykket i mansjetten overstiger 20-30 mm Hg. kolonnen.
8. Åpne ventilen og slipp luften fra mansjetten med en hastighet på ca. 3 mm Hg. søyle, mens du lytter til tonene til Korotkov.
9. Når de første konstante tonene vises, registrer manometeravlesningene - dette er det øvre trykket.
10. Fortsett å slippe ut luften. Så snart Korotkovs svakhetstoner forsvinner, registrer manometeravlesningene - dette er lavere trykk.
11. Slipp luften fra mansjetten, lytt til tonene, til trykket i det blir 0.
12. La pasienten hvile i omtrent to minutter og gjøre blodtrykksmåling igjen.
13. Deretter fjern mansjetten, skriv resultatene i en dagbok.

Teknikk for måling av blodtrykk på håndleddet

For å måle blodtrykket på håndleddet med en elektronisk enhet med mansjett, må du følge disse instruksjonene:

• Fjern klokken eller armbåndene fra hånden, fjern hylsen og bøy den.
• Plasser tonometer mansjetten 1 cm over børsten med displayet vendt oppover.
• Sett armen med mansjetten på motsatt skulder med håndflaten din.
• Med den andre hånden trykker du på "Start" -knappen og legger den under albuen med mansjetten.
• Hold deg i denne stillingen til luften automatisk slippes fra mansjetten.

Denne metoden passer ikke for alle. Det anbefales ikke for personer med diabetes, aterosklerose og andre sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i vaskulære vegger. Før du bruker en slik enhet, er det nødvendig å måle trykket med en tonometer med mansjett på skulderen, deretter med mansjett på håndleddet, sammenlign de oppnådde verdiene og sørg for at forskjellen er liten.

Mulige feil i blodtrykksmåling

• Forskjell mellom mansjettstørrelse og skulderomkrets.
• Feil armstilling.
• Blød luft fra mansjetten for fort.

Hva du bør vurdere når du måler trykket

• Stress kan endre lesingene betydelig, så du må måle det i en rolig tilstand.
• Blodtrykket stiger med forstoppelse, umiddelbart etter å ha spist, etter å ha røyket og tatt alkohol, under angst, i søvnig tilstand.
• Det er best å utføre prosedyren en til to timer etter måltider.
• Det er nødvendig å måle blodtrykket umiddelbart etter urinering, siden det er forhøyet før vannlating.
• Trykk endrer feltet å ta en dusj eller et bad.
• Den nærliggende mobiltelefonen kan endre tonometerens avlesninger.
• Te og kaffe kan forandre blodtrykket.
• For å stabilisere det, må du ta fem dype åndedrag.
• Den stiger når den er i et kaldt rom.

konklusjon

Definisjonen av blodtrykk hjemme er basert på samme prinsipp som i en medisinsk institusjon. Algoritmen for måling av blodtrykk forblir omtrent det samme, men når man bruker en elektronisk tonometer, er teknikken mye enklere.

Algoritme for måling av blodtrykksenheter av ulike typer

I det moderne livet, når alt er gjort på røm, har mange mennesker ingen tid til å overvåke helsen. Han blir bare husket i tider med forverring til det punktet at man ønsker å ta en pille og legge seg ned.

Og her oppstår spørsmålet - hvilken type pille du trenger å drikke? Og selv om det ikke er verdt å engasjere seg i selvbehandling, vil det i noen tilfeller være nyttig å utføre enkle medisinske manipulasjoner, for eksempel kunnskap om teknologien for måling av blodtrykk (BP).

Normal ytelse og årsaker til endring

Hva betyr tallene når du måler blodtrykk? Den øvre (systoliske) er forbundet med hvordan aktivt hjertet kaster blod inn i aorta, og den nedre (diastoliske) karakteriserer vaskulær tone.

Tabellklassifisering av blodtrykk