Hypertensjon 2 artikkel risiko 3

Grad 3 hypertensjon, risiko 3 er en av de mest alvorlige former for patologi, som er ledsaget av en jevn økning i trykk og fører til forstyrrelse av arbeidet i de fleste organer. Som følge av unormale prosesser forverres livskvaliteten betydelig og risikoen for uførhet øker. Derfor er det så viktig å begynne å behandle sykdommen i tide.

Essensen av patologi

Hypertensjon regnes som en av de vanligste lesjonene i hjerte-systemet. I henhold til ICD-10 er det kodet under kodingen I10-I15: sykdommer som er preget av økt blodtrykk.

Ifølge statistikken lider omtrent 30% av denne lidelsen. Spesielt farlig tilstand er fase 3 patologi. Folk som opplever økt press bør være veldig forsiktig med helsen. Dette skyldes økt sannsynlighet for komplikasjoner.

Hypertensjon er en sykdom som har en kronisk kurs og er ledsaget av en jevn økning i trykk. Grad 3 arteriell hypertensjon med risikogruppe 3 er preget av en økning på opptil 180/110 mm Hg. Art.

Denne tilstanden representerer en reell fare for livet. Med utviklingen av en så alvorlig sykdom blir folk ikke tatt til hæren. De møter ofte også funksjonshemming.

Årsaker og risikogrupper

Arteriell hypertensjon kan skyldes psyko-emosjonell overbelastning. Som følge av denne tilstanden blir hormonelle mekanismer forstyrret, som er ansvarlige for å kontrollere trykket. Skader på vasomotorisk system kan også forekomme.

En rekke årsaker kan føre til en jevn økning i trykk. Disse inkluderer:

• nyresykdom;
• svulster i binyrene;
• Takayasu sykdom;
• aorta stenose;
• skader i skjoldbruskkjertelen;
• sykdommer i livmoderhalsen;
• hjertesykdom.

Normalt trykk bør være ved 120/80 mm Hg. Art. Legene tillater små svingninger i retning av økning eller reduksjon. Dette skyldes egenskapene til blodtilførselen til vevet. Så under treningen øker trykket. Når behovet for økt blodmengde minsker, blir parametrene normalisert.

Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle hypertensjon:

• alder;
• mangel på mosjon,
• dårlige vaner;
• spise store mengder salt
• nærvær av fedme;
• kalsiummangel;
• diabetes mellitus;
• smittsomme sykdommer;
• genetisk predisposisjon;
• økning i aterogene lipoproteiner og triglyserider.

Pasienter som lider av hypertensjon, er delt inn i ulike kategorier. Denne klassifiseringen utføres avhengig av indikatorene for trykk, tilhørende en risikogruppe, tilstedeværelsen av komorbiditeter og skade på målorganet.

Grad av hypertensjon

Hypertensjon har flere utviklingsstadier, som hver er preget av visse egenskaper:

1. Første grad På dette stadiet er det periodiske tilfeller av høyt blodtrykk. Dessuten normaliseres pasientens tilstand uten hjelp. Takket være forebyggende tiltak og slanking, er det mulig å stabilisere blodtrykksparametrene.
2. Andre etappe På dette stadiet stiger trykket ganske ofte. For å takle symptomene på hypertensjon er det bare mulig med hjelp av narkotika.
3. Tredje grad Denne fasen av sykdommen anses som den mest alvorlige. Det er ledsaget av en lesjon av målorganer - hjertet, nyrene, øynene, hjernen. Når kolesterolnivået stiger, forverres situasjonen. Aterosklerotiske plakker danner seg på fartøyets vegger, noe som fører til innsnevring. Som et resultat øker sannsynligheten for farlige konsekvenser.

Grad 3 hypertensjon er preget av en alvorlig økning i trykk. Den overstiger merket 180/110 mm Hg. Art. Disse indikatorene er dødelige. I fravær av adekvat terapi er det risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, aterosklerose, hjerteinfarkt, hjerneslag.

risikoer

Under diagnosen hypertensjon må legen avgjøre graden av risiko. Under dette begrepet forstår sannsynligheten for en pasient med kardiovaskulære patologier innen 10 år.

Ved å bestemme graden av risiko tar spesialisten hensyn til mange tilleggsfaktorer - aldersgruppe, kjønn, livsstil, genetisk predisposisjon, tilstedeværelse av comorbiditeter, tilstanden til målorganer.

Personer med høyt blodtrykk er delt inn i følgende risikogrupper:

1. Risiko 1. I dette tilfellet er sannsynligheten for forekomst av patologier i kardiovaskulærsystemet mindre enn 15%.
2. Risiko 2. Trusselen om utseendet på patologier i hjertet og blodårene ligger i området 15-20%.
3. Risiko 3. Sannsynligheten for forekomst av kardiovaskulære anomalier - 20-30%.
4. Risiko 4. I dette tilfellet overskrider sannsynligheten for bivirkninger på hjertet og blodkarene 30%.

Personer som har grade 3 arteriell hypertensjon er klassifisert som 3 eller 4 risikogrupper. Dette skyldes målorganskade. Når du oppdager avanserte stadier av hypertensjon, bør du umiddelbart begynne intensiv behandling.

Viktig: Hvis en person har 1 eller 2 risikogrupper, er det nok å overvåke pasientens tilstand og anvende ikke-medisinske terapi metoder. Hvis en pasient diagnostiseres med 3 eller 4 risikogrupper, er det viktig å starte antihypertensiv behandling umiddelbart.

Symptomer på hypertensjon 3 grader

Arteriell hypertensjon er ikke bare preget av økt blodtrykk. Denne sykdommen er også ledsaget av følgende manifestasjoner:

• smerte i hjertet;
• svimmelhet;
• bankende smerter i nakken og templene;
• blødning fra nesen;
• alvorlig irritabilitet;
• overdreven svette
• Utseendet på røde flekker på huden - de er hovedsakelig lokalisert på ansikt og nakke;
• økt hjertefrekvens;
• mørkere øynene.

Ved høyt blodtrykk på 3 grader overstiger trykkindikatorene standardindikatorene for blodtrykket hos en sunn person. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å normalisere parametrene. Resultatet er at alle målorganer - leveren, hjernen, hjertet, øynene, nyrene - virker forstyrret.

Det kliniske bildet av patologien kan variere avhengig av hvilke indre organer som ble skadet:

1. Heart. Angrep for å øke trykket fører til brudd på elastisiteten til myokardets vegger og påvirker den unormale ekspansjonen av venstre ventrikel. Med utviklingen av hypertensjon, er hjertet tvunget til å pumpe blod med hevn. Dette medfører en fortykkelse av ventrikelens vegger og etter noen tid provoserer hjertesvikt.
2. Fartøy. Ved høyt trykk gjennomgår arterielle vegger hypertrofiske endringer. Dette medfører en betydelig innsnevring av deres lumen. Skader er dannet på den indre overflaten av veggene med hvert angrep av hypertensjon, som er ledsaget av dannelse av plakk. Som følge av dette blir blodsirkulasjonen forstyrret og symptomer på farlige patologier vises - flebotrombose, tromboflebitt, etc.
3. Nyrer. Krenkelser i dette legemets arbeid skyldes vaskulære skader. Med utilstrekkelig blodforsyning oppstår oksygen sult. I noen deler av blodet faller ikke. Dette fører til nekrotisk lesjon - et hjerteinfarkt. Etter at vevet dør, oppstår nyresvikt.
4. Eyes. Økningen i trykket fremkaller ulike lesjoner av syneorganet. Utbruddet av arteriell hypertensjon forårsaker en sterk lesjon av retinalfartøyene. Med økende trykk kan de til og med briste, noe som fører til blødning i øyebollet. Hypertensjon kan føre til en alvorlig forverring i synet.

Vær oppmerksom på: Disse problemene kan være ledsaget av symptomer som øynets rødhet, inkoordinering, forringelse av intellektuelle funksjoner og svekkelse av minne. I nærvær av hjertesvikt er det fare for dyspnø, økt angst, tretthet, angina pectoris og arytmi.

diagnostikk

For å identifisere alvorlighetsgrad av hypertensjon og bestemme skaden på indre organer, bruk laboratorie- og instrumentstudier:

1. Blodprøve I hypertensjon er det en økning i kolesterol. Dette skyldes tilstedeværelsen av lipoprotein med lav tetthet. Nyreskader kan føre til økning i urea, resterende nitrogen, kreatinin.
2. Undersøkelse av fondet. Under denne prosedyren ser øyenlægen seg krympede og smalere arterier som har en rødaktig tone. Dette skyldes refleksjon av lys fra den tette veggen, som har gjennomgått sklerotiske endringer. Legen kan også identifisere retinale blødninger.
3. Konsultasjon av nevrolog. Denne spesialisten kan oppdage en forverring av lemmernes følsomhet, en reduksjon av stabiliteten mens du går, og mangel på koordinering av bevegelser.
4. Elektrokardiogram. Med denne prosedyren er det mulig å identifisere hjerterytmeforstyrrelser, muskeloverbelastning, iskemi av enkelte deler av myokardiet.
5. Ultralyd av hjertet. Denne prosedyren bidrar til å identifisere organsvikt, muskelhypertrofi, utvidelse av hjertet.
6. Ultralyd av nyrene. Ved hjelp av studien er det mulig å oppdage anomalier i strukturen av organets vev og en reduksjon i volumet.

Behandling av hypertensjon

Med utviklingen av hypertensjon på 3 grader, utføres kompleks behandling nødvendigvis, som består i bruk av flere interaksjonsmidler. Et enkelt stoff i dette tilfellet vil ikke være nok.

Livsstilsjustering

Et viktig element i terapi er organisering av riktig livsstil. Det innebærer daglig moderat aktivitet. Samtidig anbefaler eksperter å velge aerobic trening. Like viktig er normalisering av dietten.

I tillegg kan legen anbefale støtteprosedyrer som forbedrer det generelle trivselet. Pass på å justere modusen for arbeid og hvile. Samtidig er det svært viktig å eliminere overarbeid og stressende situasjoner.

Lanserte tilfeller av hypertensjon er en reell fare på grunn av trusselen om hypertensiv krise. I dette tilfellet er det en kraftig økning i trykket. Dette er fulle av utviklingen av et slag eller hjerteinfarkt, noe som vil føre til funksjonshemning.

Narkotika terapi

Bruk av antihypertensive stoffer er rettet mot å redusere blodtrykket. Det skal være mindre enn 140/90 mm Hg. Art. Ved høye innstillinger, er det nødvendig å bruke kombinasjonsbehandling, siden en enkelt medisin for å redusere trykket, kanskje ikke er nok.

De viktigste kategoriene medikamenter for å redusere trykket inkluderer følgende:

• beta-blokkere - bisoprolol, metoprolol;
• diuretika - furosemid, hydroklortiazid;
• ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere - losartan, lisinopril;
• kalsiumantagonister - ampodipin, nimodipin;
• renin-hemmere - aliskiren;
• alfa blokkere - alfuzosin, doxazosin.

Med utviklingen av klasse 3 hypertensjon, må 2 eller 3 legemidler foreskrives for å normalisere trykket. Kombinasjonen av en ACE-hemmere og en diuretisk eller beta-blokkere, vanndrivende og kalsiumantagonist har maksimal effektivitet.

I tillegg til antihypertensive stoffer, bruk andre metoder for eliminering av komplikasjoner. Disse inkluderer bruk av antiplatelet midler, legemidler for å redusere sukker, lipidsenkende terapi.

Når man velger medisiner, bør man ta hensyn til effektiviteten av en bestemt kategori av narkotika i en bestemt situasjon. I nærvær av samtidige sykdommer er det verdt å velge de midler som er gunstige i lys av den tilknyttede patologien.

Også, når du forskriver et legemiddel, bør mulige kontraindikasjoner vurderes. Så, beta-adrenerge blokkere er forbudt å bruke til behandling av hypertensjon hos personer med en puls på mindre enn 55. I tillegg er de forbudt å bruke i alvorlig atrioventrikulær blokade eller alvorlige brudd på perifer sirkulasjon.

Folkemidlene

I tillegg til tradisjonelle midler, kan du bruke effektive folkelige oppskrifter. Imidlertid er denne tilnærmingen lovlig å bruke utelukkende på råd fra en lege. Ofte anbefaler eksperter bruken av medisinske planter med beroligende effekt. Denne kategorien inkluderer hagtorn, mynte, sitronmelisse, valerian, kamille.

Hjemme, sitrusfrukter, grønn te med tilsetning av honning og sitron, vil rosehip decoction bidra til å lette tilstanden. Disse midlene reduserer utviklingen av patologi og reduserer den negative effekten av økt press på interne organer.

Hvitløk er svært effektiv i hypertensiv sykdom. Dette verktøyet bidrar til å tynne blodet, forhindrer opphopning av lipider på blodkarets vegger og aktiverer blodsirkulasjonen. Takket være bruken av hvitløk reduseres risikoen for blodpropper, som overlapper karene og øker sannsynligheten for hjerteinfarkt og slag.

Det er viktig å merke seg at bruk av hvitløk er forbudt å kombinere med bruk av antiplatelet midler og antikoagulantia. Slike kombinasjoner kan utløse utviklingen av blødning.

Når du identifiserer høyt blodtrykk på 3 grader, kan du bruke hvitløksinfusjon. For forberedelsen tar du 2 krydder, hogge, tilsett kokende vann og la det gå i 12 timer for å infisere. Det er nødvendig å akseptere midler 2 ganger om dagen på 1 glass. Varigheten av behandlingen er 1 måned.

Strømfunksjoner

Med utvikling av hypertensjon er det nødvendig å redusere forbruket av animalsk fett og karbohydrater. På grunn av dette er det mulig å redusere vekt, normalisere helse og helse.

Grunnlaget for dietten bør være frokostblandinger, grønnsaker, frukt, magert havfisk. Takket være riktig ernæring er det mulig å mette kroppen med næringsstoffer.

Det er viktig å minimere forbruket av salt og sukker. Dette kan redusere antall komplikasjoner betydelig. Disse produktene bør erstattes med naturlige smaker - sitron, kanel, urter, honning. Av meieriprodukter bør gi preferanse til yoghurt, cottage cheese, kefir.

Legene anbefaler ikke å drikke kaffe og sterk te. Det er bedre å gi preferanse til grønn te med sitron, fruktdrikker, buljonghopper, fortynnet med juice.

Forebygging av hypertensjon

Det er umulig å helbrede denne sykdomsformen helt. Prognosen avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen, behandlingens aktualitet og gjennomføringen av medisinske anbefalinger. For å minimere risikoen for negative konsekvenser, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av denne sykdommen:

• systematisk utføre respiratoriske og fortifikerende gymnastikk;
• eliminere stress;
• slappe fullt ut;
• gå i frisk luft;
• overvåke trykkparametere;
• systematisk besøke en kardiolog
• gi opp dårlige vaner;
• spis riktig;
• å massere krageområdet.

Hypertensjon på 3 grader, som er preget av risikoen for 3 eller 4 grupper, regnes som et meget alvorlig brudd. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, er det en mulighet for å utvikle farlige helseeffekter. Derfor bør tegn på økt trykk være grunnlaget for et besøk til legen.

Grad 2 hypertensjon risiko 3 - årsaker, diagnose og behandlingsmetoder

Under hypertensjon, indikerer leger en tilstand av vedvarende økning i blodtrykket. Verdens helseorganisasjon har definert klare figurer: systolisk eller over 140 mm. Hg. Art. Og diastolisk (lavere) - mer enn 90 mm. Hg. Art. De fleste kjenner kun sykdommen i 2. grad. Hvordan er dette farlig?

Graden av og risikoen for hypertensjon

Den vanligste klassifiseringen av denne sykdommen er oppdelingen i grader i henhold til grensene der blodtrykket ligger mesteparten av tiden. Et område på 120/70 mm. Hg. Art. opptil 139/89 mm. Hg. Art. Legene kaller det "prehypertensjon", men for hypotensive (personer som har en normal tilstand på 90/60 mm Hg), er disse tallene en grunn til å ringe en ambulanse. Hovedklassifisering av hypertensjon:

• 1 grad. Systolisk - 140-159 mm. Hg. Art., Diastolisk - 90-99 mm. Hg. Art. Sannsynligheten for en retur til normalt trykk er høyt, med perioder pasienten føler seg helt frisk.
• 2 grader. Systolisk - 160-179 mm. Hg. Art., Diastolisk - 100-109 mm. Hg. Art. Trykket returnerer nesten aldri til de normative indikatorene, trykket på fartøyene og hjertet er høyt, konstant.
• 3 grader. Trykk er høyere enn 180/110 mm. Hg. Art. Selv i fravær av eksterne risikofaktorer utvikler pasienten komplikasjoner, og en plutselig reduksjon av trykket indikerer kardiale abnormiteter.

Risikostratifiseringen er sterkt avhengig av graden av hypertensjon, fordi en pasient med tonometeravvik fra normativiteten med 20 enheter har en lavere sjanse for komplikasjoner for kardiovaskulærsystemet enn med 60 enheter avvik. Leger skiller mellom følgende risikogrupper:

• 1 er lav. Sannsynligheten for komplikasjoner er 15%.
• 2 - moderat. Risikoen stiger til 15-20%. På fase 2 eksisterer hypertensjon, selv med pasientens akseptable helsetilstand.
• 3 - høy. Sjansene for forekomst av hjertesykdom - 20-30%. Hos pasienter med hypertensjon i klasse 2 er det tre risikofaktorer eller skade på målorganet.
• 4 - veldig høy. Det er indikert når sannsynligheten for komplikasjoner er over 30%. Spesielt for diabetikere med 2 grader av hypertensjon og de andre kategoriene med 3. grad.

Årsaker til høyt blodtrykk 2 grader

I etiologien av sykdommen (arten av forekomsten) spiller arvelighet en viktig rolle: hvis det er nærstående med hypertensjon, er risikoen for å få den svært høy. Det er forårsaket av en mutasjon av gener forbundet med renin-angiotensinsystemet som styrer blodtrykket. I tillegg til den genetiske faktoren er det et stort antall årsaker og risikofaktorer, spesielt de som er forbundet med forstyrrelser i endokrine og nervesystemer:

• Overvekt, fedme (øke belastningen på hjertet, raskt deplete hjertemuskelen);
• aldersrelaterte endringer i elastisitet i blodkar, hjertefunksjon;
• dårlige vaner (alkoholavhengighet, nikotin);
• hypodynami (stillesittende livsstil, mangel på vanlig fysisk aktivitet);
• diabetes (øker risikoen for hjertekomplikasjoner);
• konstant psyko-emosjonelt stress, stressende situasjoner (mellom nervesystemet og den renin-angiotensive sterke sammenhengen);
• økt kolesterol, aterosklerose (vaskulær sklerotisk lesjon);
• dårlig kosthold (misbruk av salt, fettstoffer, krydret);
• mangel på kalium og magnesium i kroppen (skape en risiko for problemer med hjertefunksjonen).

Symptomer på GB 2 graders risiko 3

På bakgrunn av stadig høyt trykk, klager enkeltpersoner som er diagnostisert med arteriell hypertensjon klasse 2-risiko 3, klager på nesten ikke-tolererende, å trykke smerter i hjerteområdet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til koronararterien (angina), hyppig svimmelhet, orienteringstap i rommet. I et spesifikt klinisk bilde er tilstede:

• tretthet, tap av ytelse;
• nummenhet i lemmerne (spesielt fingrene);
• synke i skarphet
• takykardi;
• søvnforstyrrelser;
• tinnitus, nedsatt hukommelse (symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser).

Hypertensiv krise

En akuttmedisinsk tilstand preget av en overdreven økning i blodtrykket er et av de farligste symptomene på grad 2 hypertensjon. Det krever umiddelbar bruk av antihypertensive stoffer for å begrense skade på målorganer eller forhindre det. Det er en global klinisk klassifisering av denne tilstanden:

• Komplisert hypertensive krise - ledsaget av et sterkt slag mot nyrene, hjernen, hjertet, øynene, krever akutt sykehusinnleggelse og sykehusbehandling.
• Ukomplisert - krever ikke sykehusinnredning, målorganer er ikke berørt (eller dårlig påvirket), trenger medisinsk hjelp i 24 timer.

Grunnlaget for patogenesen (forekomstmekanisme) er et brudd på vaskulær regulering, på grunn av hvilken arterioles spasmer, hjertefrekvensen stiger kraftig og arterielt trykk stiger. Interne organer lider av hypoksi (mangel på oksygen), noe som øker risikoen for iskemiske komplikasjoner (sirkulasjonsforstyrrelser). Kliniske manifestasjoner av hypertensiv krise:

• skarp akutt hodepine;
• kortpustethet
• trykkøkning opptil 200/140 mm. Hg. Art. (sjelden høyere verdier);
• oppkast, kramper;
• forvirring.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner øker hos pasienter med en historie med hjertesykdom, hjernepatologi. En ukomplisert hypertensive krise har en god prognose med rettidig assistanse, mens en komplisert kan føre til:

• slag;
• lammelse;
• retinal detachment;
• hjerneblødning;
• hjerteinfarkt;
• død;
• hevelse i hjernen.

Målorganskade

Diagnosen "hypertensjon på 2 grader, risiko 3" er farlig ikke så mye ved en alvorlig tilstand med trykkprang og generelle ubehagelige symptomer, som ved endringer i målorganer, ofte irreversible. Hvis perifere kar er berørt, har pasienten intermitterende claudicering, noe som er uhelbredelig. I tillegg lider de:

• Hjertet er et målorgan, hvor nederlaget er dødelig farlig på grunn av hjerteinfarkt. Lesjonen øker gradvis: myokardfortykning, utseende av stagnasjon i venstre ventrikel. Det kliniske bildet inneholder symptomer på iskemisk sykdom (arytmi, angina), hjertesvikt (benødem, takykardi, cyanose - cyanose i huden, slimhinner).
• Nyrer - veksten av bindevev blir en årsak til brudd på filtreringsfunksjonen, omvendt sug av stoffer som skal fjernes. Pasienten har symptomer på nyresvikt: overdreven urindannelse, kløe, anemi, søvnløshet, azotemi (økt nitrogenøs metabolisme i blodet).
• Hjerne - med sirkulasjonsforstyrrelser observert nevrologiske lidelser, svimmelhet, orienteringstap i rommet, redusert ytelse, konsentrasjon. Med den gradvise forverringen av næring av vev og deres død, forverres intellektet, hukommelsen lider, demens (demens) utvikler seg.

Blodtrykksindikatorer

Hos pasienter som er diagnostisert med "hypertensjon på 2 grader, risiko 3," går tilbake til standardverdiene nesten ikke. På tonometeret vises øvre trykk konstant innen 160-179 mm. Hg. Art., Og bunnen - 100-109 mm. Hg. Art. Økningen i tall er gradvis, langvarig. Noen leger snakker om 2 grader av hypertensjon med en økning i trykk på 30-40 enheter fra de vanlige (for hypotensive verdier på 130/95 mm. Hg. Art.).

Er det mulig å kurere hypertensjon grad 2

Med rettidig behandling til legen og streng overholdelse av den sammensatte terapeutiske ordningen, er prognosen positiv, dersom det ikke er sterk skade på målorganene. Hypertensjon grad 2, hvor risikoen er 3 eller 4, behandles i flere år, fordi det er viktig ikke bare å korrigere blodtrykket, men også:

• redusere risikoen for komplikasjoner og forhindre død fra dem
• utføre korreksjonen av risikofaktorer (overvekt, forhøyet kolesterol, etc.);
• eliminere samtidige sykdommer.

Tilnærmingen til behandling av hypertensjon er kompleks. Det legges vekt på medisinering, hvis ordning er utarbeidet av legen på grunnlag av legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper. De er tatt kurs med korte pauser. I tillegg er pasienten foreskrevet en diett, forklare egenskapene til en riktig livsstil. I hypertensive kriser injiseres stoffene intravenøst ​​og overføres deretter til tabletter.

Tidlig diagnose

Pasienter som allerede har vært under tilsyn av en lege med diagnose "hypertensjon på 1 grad", med ineffektiviteten av behandlingen og utseendet av nye symptomer, kan 2 leveres automatisk. For resten, etter å ha samlet dataene i historien og analysen av klager, er det nødvendig å gjennomgå en komplett diagnose, som begynner med fysiske undersøkelser:

• blodtrykksmåling med en tonometer;
• undersøkelse av tilstanden til perifere fartøyer;
• undersøkelse av huden for hyperemi (rødhet), hevelse;
• perkusjon (tapping) av vaskulær bunt;
• undersøkelse av fundus med utvidede elever med spesiell forberedelse
• lytter til brystet med et stetoskop (lunger, hjerte);
• bestemme hjertekonfigurasjonen ved å bruke perkusjon.

I tillegg kreves en 2-ukers blodtrykksovervåkning, målt om morgenen etter oppvåkning og om kvelden. Dette gjøres ikke umiddelbart etter et måltid eller fysisk anstrengelse (stå i en halv time), i en rolig tilstand. Etter pasienten gjennomgår han blod- og urintester, gjennomgår flere prosedyrer for instrumentell diagnostikk for å detektere lesjoner av målorganer som er karakteristiske for hypertensjon på 2 grader:

• Ultralyd av det endokrine systemet, nyre, lever, bukspyttkjertel.
• EKG (ekkokardiogram) med vurdering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskulaturen og / eller ultralydet i hjertet - særlig oppmerksomhet mot mulig utvidelse (strekk), hjerteavkalkning.
• Vaskulær dopplerografi - for å identifisere nyrearterie-stenose.
• Fluorescerende angiografi - en teknikk for kontraststudie som er beregnet på å oppdage vaskulære endringer i fundus.

Narkotika terapi

For pasienter med arteriell hypertensjon grad 2-risiko 3 består terapien av legemidler som senker blodtrykket (hypotensive), beskytter målorganer (vitaminer, antioksidanter) og eliminerer ubehagelige symptomer (antiarytmisk, antikonvulsiv, analgetika). De mest effektive og nødvendige verktøy for hypertensjon:

angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

hemmer aktiviteten til angiotensin-omdannende enzym, hvorved angiotensin-2 dannes (bidrar til vasokonstriksjon), reduserer nedbrytningen av bradykinin (vasodilator, dilaterende blodkar), reduserer proteinuri (økt proteinnivå i urinen), reduserer risikoen for død ved hjerteinfarkt

ARB-hemmere (angiotensin-2-reseptor blokkere, sartans)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

redusere nivået av adrenalin og aldosteron, trykk i lungesirkulasjonen, stimuler den diuretiske effekten, reduser etterbelastningen i hjertet, forbedre nyrefunksjonen, provokere regresjon av venstre ventrikulær hypertrofi

kalsiumkanalblokkere

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

hemme penetrasjonen av kalsiumioner i hjertens muskelceller, utvide koronar og perifere arterier, lindre vasospasme

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (siste 2 - med kalsiumkanalblokker)

stoppe kjeden av angiotensintransformasjoner (hemme sin aktivitet), utvide arteriene, redusere risikoen for akutte sirkulasjonsforstyrrelser

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

redusere frigjøringen av renin i blodet, reduser hjertefrekvensen, reduser aktiviteten til excitasjonssentre i hjertets ledningssystem, øk tonen i arterioler

tiazider (tiazid diuretika)

Furosemid, hypothiazid, indapamid

redusere reabsorpsjonen (reabsorpsjon) av natrium, øke utskillelsen (utskillelse) av kalium, redusere motstanden til perifere kar, redusere blodvolumet i blodet

aldosteronantagonister (nyre diuretika)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

kaliumsparende diuretika som øker utskillelsen av natrium, klor og vann, noe som gir en vedvarende hypotensiv effekt

Atorvastatin, Cardiostatin, Zovasticikor

redusere konsentrasjonen av lipoproteiner med lav densitet i blodet, redusere kolesterolnivået,

Aspekard, Kardiomagnyl, Atecardol

forstyrre blodplateaggregering (liming), irreversibelt forstyrre syntesen av tromboxan

Folkemidlene

Forhindre hypertensjon med 2 graders fremgang, forhindre utvikling av nyre dysfunksjon, redusere risikoen for komplikasjoner i hjertet og synens organer, støtte nervesystemet, stabilisere pulsen - disse målene brukes i urtemedisin som brukes i tradisjonell medisin. De anbefales å bruke som en ekstra metode for behandling, som forbedrer effekten av medisinering. God effekt gir:

• antihypertensive midler - hagtorn, sløyfer, kløver;
• sedativer (beroligende) - morwort, valerian, kamille, mynte;
• diuretika - nettle, bjørnebær;
• for hjertet - hagtorn;
• hypolipidemic - tansy, birk blader;
• vasodilatorer - St. John's wort, fennikel, løvetann.

Urter brukes til å forberede konsentrert decoctions, te og til og med bad, men sistnevnte påvirker nervesystemet mer enn trykk. Særlig effektive komplekser som hemmer utviklingen av patologiske prosesser i målorganene og kontrollindikatorer for trykk:

• Kombiner hagtorn, oregano, dogrose, periwinkle og yarrow (1: 1: 1: 1: 2). Ta 1 ss. l. samling, hell kokende vann (250 ml). Insister en halvtime, drikk 50 ml i en halv time før måltider 3-4 p / dag. Behandlingen varer i en måned.
• Bland morwort, søppel, hagtorn (blomster), bjørkblader, horsetail (2: 2: 2: 1: 1), bryg 1 ss. l. et glass kokende vann. Sett inn et håndkle, insister en time. For en dag å drikke, delt med 5-6 ganger. Kurset er designet for 4 uker.

Kostholdsterapi

Overholdelse av reglene for klinisk ernæring for personer med høyt blodtrykk grad 2 antas å være livslang, spesielt hvis det er en genetisk predisponering for denne sykdommen eller diabetes. Basert på en bestemt pasients sakshistorie kan legen skape et individuelt kosthold (ta hensyn til kroniske patologier i leveren, nyrene, etc.). Generelle prinsipper er som følger:

• Begrens mengden salt som forbrukes: daglig rate - 5 g. Dette inkluderer ikke bare selvsalting av retter under matlaging, men også dosen som er tilgjengelig i produserte produkter. På det akutte stadiet for å redusere risikoen for komplikasjoner, er salt helt eliminert og etter forebygging blir det ikke brukt i dietten i en annen 2-4 uker.
• Daglig bruk av kilder for kalium og magnesium for å opprettholde hjerte og blodkar: bananer, tørkede aprikoser, rosiner, bokhvete, havregryn, nøtter (mandler, valnøtter foretrekkes). Kilder til fettsyrer vil også være nyttige: fisk, olivenolje.
• Kontroller daglige kalorier: Dette vil bidra til å forhindre vektøkning. Pass på å følge forholdet BZHU. Det er spesielt viktig å observere proporsjonene av animalsk og vegetabilsk fett - 3: 7, for å forhindre økning i kolesterol.
• Hold deg til en brøkdel av kosthold: Spis opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner.
• Drikk rent vann i et volum på 1,2 liter / dag eller mer. Mineralvann er tillatt, men med et minimum av natrium. Hvis hypertensjon med 2 graders risiko 3 forverres, reduseres hastigheten på fritt fluid til 800 ml / dag.

Matrasjonen er basert på grønnsaksproduktet (grønnsaker, frukt, bær, nøtter, frokostblandinger) med et lite tilsetning av magert kjøtt, fisk, sjømat. En pasient med høyt blodtrykk grad 2 må fjerne mat som stimulerer sentralnervesystemet, forårsaker endokrine disfunksjoner og overbelaster nyrene:

• kilder til enkle sukkerarter (konditori, inkludert mørk sjokolade);
• sterk fisk kjøttkraft, kjøtt, på basis av belgfrukter;
• pickles; pickles;
• røkt kjøtt;
• sterk te, kaffe;
• stekt;
• kakao;
• krydder;
• sauser, majones;
• smør, surkrem med et fettinnhold på over 15%;
• slakteavfall: nyrer, hjerte osv.
• fancy bakeri produkter;
• Løk, reddiker, hvitløk, reddiker;
• sopp;
• spinat, sorrel;
• poteter, belgfrukter (grense for bruk 1-2 p. / uke);
• svake kjøttbøtter (på biff, kalvekjøtt - 1 s. / uke).

Forebygging av komplikasjoner

Den generelle listen over tiltak som forhindrer utviklingen av hypertensjon, er den samme for alle grader av sykdommen - bare dens effektivitet endres. Risikoen for komplikasjoner med en moderat alvorlighetsgrad av sykdommen reduseres betydelig, hvis du følger disse anbefalingene:

• unngå fysisk inaktivitet - ta en tur i frisk luft hver dag, trene yoga, svømme;
• utelukke røyking og alkohol;
• kontrollvekt (men strenge dietter anbefales ikke for hypertensive pasienter - om nødvendig er alle hendelser diskutert med en spesialist);
• følg anbefalingen fra den behandlende legen, ikke endre doseringen av foreskrevne legemidler alene;
• måle blodtrykket jevnlig - hvis du har noen symptomer på sykdomsprogresjon, kontakt lege;
• unngå stressende situasjoner, overdreven spenning, tung fysisk og mental belastning;
• observere arbeids- og hvileplaner (sunn søvn - 8 timer, under arbeidet er korte pauser nødvendig).

Ar 3 Art. Risiko 2

Eksperter har identifisert en gruppe patologier som er klassifisert som sykdommer i det moderne samfunn. Disse sykdommene er forårsaket av prosesser i samfunnet, endringer i rytme og livsstil i retning av akselerasjon. Utvilsomt påvirker dette helsen. En av årsakene til funksjonshemming, fremdriften av ulike lidelser, er dødelighet betraktet som diagnosen "hypertensjon på 2 grader". Leger med spesiell oppmerksomhet gitt trinn er isolert patologi fordi den fungerer som en transient tilstand, det regnes viss flaten mellom normal og mer alvorlig sykdom og dens konsekvenser.

Som praksis viser, er hypertensjon 1, 2 grader betydelig "yngre" de siste årene. I dette tilfellet betaler ikke den første fasen av patologiske pasienter nok oppmerksomhet. Dette gjelder spesielt i situasjoner hvor en sykdom ikke er ledsaget av noen form for smertefulle manifestasjoner som bryter med det vanlige livet. Folk begynner å søke om hjelp bare når de blir veldig syk. Dette bidrar til fremveksten av kriser på bakgrunn av en lynnedstigende økning i trykk til kritiske tall. Som et resultat, når folk kommer til legene, har de hypertensive sykdommer på 2, 3 grader. Og ofte går patologien i andre etappe, går rett fra første til tredje. Sistnevnte manifesteres av ganske alvorlige komplikasjoner - hjerneslag, hjerteinfarkt. Det er denne situasjonen som tjente til det faktum at hypertensiv sykdom på 2 grader har en spesiell plass i kardiologi i dag.

Hypertensjon er en kronisk sykdom. Hoved manifestasjonen er arteriell hypertensjon. I samsvar med internasjonale standarder med essensiell hypertensjon som er ansett for å være en tilstand hvor det er en økning normale nivåer av blodtrykket: systoliske blod - mer enn 140 enheter, diastolisk - mer enn 90. En vesentlig betingelse for å feste GB anses tredelt måleparametre for en dag eller to-ganger definisjon av et høyt antall i løpet av uken. I andre tilfeller er tilstanden ganske enkelt arteriell hypertensjon av situasjonell eller symptomatisk karakter, med en adaptiv funksjon. Faktisk er den eneste bekreftelsen på høyt blodtrykk på et hvilket som helst tidspunkt den tonometriske måling av indikatorer. I tilfelle av den første manifestasjonen av patologien kalles essensiell eller bare hypertensjon. Under undersøkelsen er det viktig å utelukke andre faktorer som utløser endringer i indikatorer. Spesielt inkluderer de nyrepatologi, adrenalhypertensjon, hypertyreose, neurogen hypertensjon, feokromocytom og andre. I nærvær av noen av disse plager, er det umulig å diagnostisere hypertensjon.

Blant de provokerende faktorene som kan skyldes hypertensjon, bør det bemerkes:

• Genetisk predisposisjon.
• Mangel på magnesium og kalsium i matvarer.
• Overdreven forbruk av salt mat.
• Røyking.
• Mottak av alkohol.
• Fedme av dyshormonal eller mating type.
• Misbruk av kaffe eller sterk te.
• Forpliktelser og posisjon i samfunnet.
• Hyppig psyko-emosjonell uro.

Faktorene som er oppført ovenfor, provoserer aktiveringen av det hormonelle sympatho-adrenalkomplekset. Med sin konstante funksjon oppstår en spasm i små fartøy av vedvarende natur. Dette er den primære mekanismen for å øke presset. Endringer i indikatorer har en negativ effekt på andre organer. Nyrene er spesielt berørt. Med iskemien startes reninsystemet. Det gir en etterfølgende økning i trykk på grunn av ekstra vaskulær spasme og væskeretensjon. Som et resultat dannes en ond sirkel med forskjellige linker.

I denne saken skal stadiene og grader være tydelig skilt. Sistnevnte er preget av det nivået ved hvilket trykket stiger. Stadiene reflekterer det kliniske bildet og komplikasjoner. I overensstemmelse med verdensbegrepet kan stadier av arteriell hypertensjon se slik ut i beskrivelsen:

• Strukturelle endringer i organer og komplikasjoner ble ikke identifisert.
• Dannelsen av farlige konsekvenser i form av hjerneslag og hjerteinfarkt.
• Det er tegn til justering i indre organer forbundet med høyt blodtrykk: hypertensive hjertesykdommer grad 2, endringer i fundus, vaskulære hjerneskader nettverk, sammentrukket nyre.

Definisjonen av risiko i kardiologi refererer til en vurdering av nivået av utvikling av komplikasjoner hos en bestemt pasient. Dette er nødvendig for å isolere de pasientene som skal sikres spesiell overvåking av trykkindekser. Dette tar hensyn til alle faktorer som kan påvirke prognosen, kurs og utvikling av patologi. Det finnes følgende kategorier:

• Pasienter av begge kjønn, hvis alder er minst 55 år, med den første graden av hypertensjon, ikke ledsaget av lesjoner av indre organer og hjerte. I dette tilfellet er farenivået mindre enn 15%.
• Pasienter med første, andre grad av hypertensjon, ikke ledsaget av strukturelle endringer i organer. Samtidig er det minst tre risikofaktorer. Farenivået i dette tilfellet er 15-20%.
• Pasienter med første, andre grad av GB med tre eller flere risikofaktorer. Samtidig oppdages strukturelle endringer i de indre organene. Pasienter som har blitt diagnostisert med "hypertensjon i 2. grad, risiko 3" kan få funksjonshemning. Farenivået i dette tilfellet er 20-30%.
• Pasienter med den andre graden av hypertensjon, komplisert av flere risikofaktorer. Samtidig er det uttalt strukturelle endringer i de indre organene. Hypertensjon 2 grader, risiko 4 tilsvarer et farenivå på mer enn 30%.

I denne saken skal stadiene og grader være tydelig skilt. Sistnevnte er preget av det nivået ved hvilket trykket stiger. Stadiene reflekterer det kliniske bildet og komplikasjoner. I overensstemmelse med verdensbegrepet kan stadier av arteriell hypertensjon se slik ut i beskrivelsen:

• Strukturelle endringer i organer og komplikasjoner ble ikke identifisert.
• Dannelsen av farlige konsekvenser i form av hjerneslag og hjerteinfarkt.
• Det er tegn til justering i indre organer forbundet med høyt blodtrykk: hypertensive hjertesykdommer grad 2, endringer i fundus, vaskulære hjerneskader nettverk, sammentrukket nyre.

Definisjonen av risiko i kardiologi refererer til en vurdering av nivået av utvikling av komplikasjoner hos en bestemt pasient. Dette er nødvendig for å isolere de pasientene som skal sikres spesiell overvåking av trykkindekser. Dette tar hensyn til alle faktorer som kan påvirke prognosen, kurs og utvikling av patologi. Det finnes følgende kategorier:

• Pasienter av begge kjønn, hvis alder er minst 55 år, med den første graden av hypertensjon, ikke ledsaget av lesjoner av indre organer og hjerte. I dette tilfellet er farenivået mindre enn 15%.
• Pasienter med første, andre grad av hypertensjon, ikke ledsaget av strukturelle endringer i organer. Samtidig er det minst tre risikofaktorer. Farenivået i dette tilfellet er 15-20%.
• Pasienter med første, andre grad av GB med tre eller flere risikofaktorer. Samtidig oppdages strukturelle endringer i de indre organene. Pasienter som har blitt diagnostisert med "hypertensjon i 2. grad, risiko 3" kan få funksjonshemning. Farenivået i dette tilfellet er 20-30%.
• Pasienter med den andre graden av hypertensjon, komplisert av flere risikofaktorer. Samtidig er det uttalt strukturelle endringer i de indre organene. Hypertensjon 2 grader, risiko 4 tilsvarer et farenivå på mer enn 30%.

Hvordan manifesterer hypertensjon i klasse 2 seg? Symptomer på ukomplisert patologi er som følger:

• Smerte i hodet av en pulserende natur, lokalisert på baksiden av hodet eller templene.
• Arrytmi, takykardi, hjertebanken.
• Generell svakhet.
• Kvalme mot krisen bak kretsen.

Blant manifestasjoner av patologi bør også noteres instrumental tegn på skade på hjernen, nyrer, hjerte, fundus. For å bekrefte disse lesjonene er pasienten tildelt et EKG. Elektrokardiografi avslører symptomer som hypertrofi i venstre ventrikel, økt spenning i grunntennene.

Som ytterligere diagnostiske tiltak foreskrives pasienten:

• Ekko-cardiography.
• Forskningsfond.
• Ultralyd av nyrene.
• Biokjemisk analyse av lipidspektrum og blod.
• Studier av glykemisk profil.

Ofte er det konflikter under rekruttering inn i styrken til Forsvaret eller direkte mens de tjener med soldater med høyt trykknivå. Samtidig er hæren tilbøyelig til å kjenne igjen slike unge mennesker. Soldater eller forbrytere forsøker å tjene uten å skade deres egen helse. I henhold til lovgivningen anses hypertensiv sykdom i grad 2 som en absolutt kontraindikasjon til ansvarsfraskrivelse dersom den er bekreftet korrekt. Slike unge er enten bestilt eller sendt til behandling med etterfølgende vurdering av spørsmålet om rådgivbarhet av tjenesten.

For å etablere en bestemt gruppe funksjonshemming, tar Kommisjonen, med unntak av utviklingsstadiet av sykdommen, hensyn til følgende:

• Tilstedeværelsen av komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad.
• Antallet og frekvensen av kriser.
• Profesjonelle egenskaper som er karakteristiske for bestemte arbeidsforhold.

Så, for pasienter som har hypertensiv sykdom i klasse 2, risiko 3, kan man få nedsatt funksjonsevne i den tredje gruppen. I dette tilfellet har patologien i seg selv et normalt kurs, ledsaget av svake lesjoner av de indre organene. På grunn av disse faktorene er pasientene kategorisert med lavt nivå av fare. Invaliditetsgruppen i dette tilfellet er etablert hovedsakelig for riktig ansettelse. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kan moderat eller alvorlig skade på kroppen oppstå. Hjertefeil i dette tilfellet er også vurdert som gjennomsnittlig. I denne tilstanden får pasienten en ny funksjonshemming. Det regnes som ikke-arbeidende. I tredje grad av sykdommen får pasientene funksjonshemning 3. I dette tilfellet er følgende notert:

• Utviklingen av patologi.
• Tilstedeværelsen av alvorlige skader, brudd på funksjonene til indre organer.
• Hjertefeil er uttalt.
• Betydelige begrensninger for selvbehag, bevegelse og kommunikasjon er funnet.

Behandling av hypertensjon på 2 grader bør primært rettes mot eliminering av faktorer som fremkaller sykdomsutviklingen. Medikamentbehandling alene er ineffektiv. Settet med tiltak inkluderer følgende:

• Bli kvitt dårlige vaner (slutte å røyke og drikke alkohol).
• Unntak av kaffe og sterk te.
• Begrens salt og væskeinntak.
• Sparing diett. Lett fordøyelig karbohydrater og fett, krydret retter er utelukket fra dietten.
• Justere modusen på dagen.
• Utelukkelsen av psyko-emosjonell stress. Om nødvendig kan legen ordinere beroligende midler som Corvalol, Fitsed og andre.
• Korrigering av diabetes og fedme.

Ta medisiner krever spesiell vurdering. Medikamentterapi er rettet mot både eliminering av hypertensjonen selv og dens konsekvenser. Preparatene foreskrives på en trinnvis måte. Først vises svakere midler, da sterkere. Taktikk innebærer bruk av både et enkelt stoff og en gruppe medikamenter. Pasienter som er diagnostisert med "hypertensjon på 2 grader", som regel, er foreskrevet:

• Adrenoreceptor blokkere. Disse inkluderer midler "bisoprolol", "metoprolol".
• Angiotensin reseptor blokkere. Blant dem er legemidlene "Valsartan", "Losartan."
• ACE-hemmere. Denne gruppen inkluderer medisiner "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretika Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemid.
• Kombinerte legemidler "Tonorma", "Ekvator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Behandling av hypertensjon 2 grader inkluderer en justering av hjerteaktivitet, så vel som hjernecirkulasjon. Overvåkede parametere og funksjoner av systemer. Hovedbetingelsen for effektiv effekt er kontinuiteten i terapeutiske tiltak under nøye tilsyn med spesialister. Spesielt viktig er gitt til blodtrykksindikatorer. De må løst regelmessig. Kvittering av medisiner eller grupper av legemidler bør være daglig. Bare dosering av midler er underlagt justering. Når forskrivning av legemidler tas i betraktning, ikke bare arten av kurset og varigheten av sykdommen. Formålet med diett og dosering utføres i overensstemmelse med toleransen og andre individuelle egenskaper hos pasienten. Hvis det oppstår uønskede konsekvenser når du bruker medisinene, bør du umiddelbart kontakte legen.

Økt blodtrykk, eller hypertensjon, er et av de karakteristiske symptomene på hjertesykdommer, blodårer, nyrer, hormonforstyrrelser og noen andre sykdommer. Det er også eksterne negative faktorer som bidrar til økt blodtrykk. Dette fremfor alt, konstant stressende situasjoner, usunt kosthold med inkludering i dietten av store mengder salt og fettstoffer, røyking og hyppig bruk av alkoholholdige drikkevarer.

For å lette den korrekte diagnosen, tilordne riktig behandlingsregime og forutse sannsynligheten for pasientens dødelig farlige komplikasjoner, foreslås en klassifisering av hypertensjon avhengig av nivået av blodtrykk, graden av smerte og indre organer.

Følgende stadier av patologi utmerker seg:

1. Den første er den første fasen, blodtrykket stiger regelmessig til 160/100, og trykkstøtene normaliseres raskt ved hjelp av antihypertensive stoffer og ikke-farmakologiske midler.
2. Den andre er at de smertefulle manifestasjonene er mer uttalt, trykkindeksene varierer fra 160/100 til 179/109, en reduksjon i blodtrykket kan kun oppnås ved hjelp av medisiner, atherosklerotiske endringer i blodkarene oppdages. Høy sannsynlighet for hypertensive kriser.
3. Den tredje er en alvorlig form for sykdommen, symptomene vises svært skarpt, trykkindikatorene overskrider 180/110 og faller ikke til akseptable verdier, seriøse, noen ganger irreversible, endringer i funksjonen av målorganer bestemmes, pasienter utvikler ofte hjerteinfarkt, iskemisk og hemorragisk slag.

I tillegg er det risiko for graden av risiko for hvert stadium av hypertensjon, avhengig av om pasienten har negative faktorer som bidrar til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Følgende risikogrupper utmerker seg:

• Den første er at på studietiden blir det ikke observert noen komplikasjoner, ifølge prognosene kan de neste ti årene utvikles med en sannsynlighet på opptil 15%.
• Den andre er at maksimalt tre negative faktorer har blitt identifisert, risikoen for å utvikle komplikasjoner overstiger ikke 20%.
• Den tredje er en kombinasjon av flere faktorer som forverrer sykdommen, komplikasjoner utvikler seg i 30% av tilfellene.
• For det fjerde observeres alvorlig skade på flere organsystemer, over 30% av pasientene utvikler hjerteinfarkt eller hjerneslag på kort tid.

Ved høyt blodtrykk i tredje grad, observeres kun den tredje og fjerde grad av risiko.

Og nå la oss ta en nærmere titt på hva som er den tredje graden hypertensjon, symptomene og behandlingen av denne form for patologi.

Det faktum at hypertensjon har utviklet seg til tredje grad, indikeres av resultatene av blodtrykksmåling, når tonometeren viser minst 180/110, og symptomene på alvorlige dysfunksjoner av målorganer. Manifestasjoner av nyresykdommer er intensivert, fartøyene er smale til et kritisk nivå, hvis lumen er nesten fullstendig blokkert av kolesterolplakk og blodpropper. Signifikant fortykkelse av venstre ventrikulær veggen bestemmes, noe som forklarer økningen i symptomer på hjertesvikt. Cerebral sirkulasjon er svekket, noe som fører til at risikoen for iskemiske og hemorragiske slag øker betydelig.

Målet med behandling av hypertensjon er å senke blodtrykket til akseptable grenser og opprettholde det på dette nivået i lang tid. Dette er lettere å oppnå i begynnelsen av sykdommen, med minimal skade på målorganer og fravær av risikofaktorer. I tredje fase av sykdommen øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, noe som forverrer prognosen betydelig.

Av hvilke grunner utvikler hypertensjon av klasse 3? Først av alt tyder dette på at sykdommen er definitivt forsømt, og i de tidlige stadier av en eller annen grunn ikke ble komplisert terapi utført. Ofte skyldes dette at pasienten ikke lytter til de smertefulle symptomene som har dukket opp til ham, og utsetter besøket til legen til siste øyeblikk. Og denne oppførselen er typisk for de fleste unge, og mange pensjonister.

En person lytter til råd fra slektninger og venner, tester folkemidlene på seg selv, foreskriver medisinering selv. I mellomtiden utvikler sykdommen, og legen, som pasienten endelig til slutt svinger, står overfor et alvorlig stadium av hypertensjon og en rekke sammenhengende sykdommer.

Men selv blant de som fortsatt besøkte spesialisten, gjennomgikk de nødvendige undersøkelsene og mottok avtaler, ikke alle følger det foreskrevne behandlingsregime. Pasienten tar legemidlet i den angitte dosen og til riktig tid bare til det øyeblikk da tilstanden ikke forbedres. Deretter stoppes medisinen, eller doseringen reduseres til en slik grad at virkningsmidlets effektive virkning utelukkes. Som et resultat kommer sykdommen tilbake og utvikler seg raskt i en alvorlig grad.

Deteksjon av sykdommen bare når den har hatt tid til å utvikle seg til et alvorlig stadium, forklares også av det asymptomatiske løpet av den første fasen. Pasienten søker ikke medisinsk hjelp, fordi han ikke føler seg ubehag og ikke klar over sykdommen. Øk blodtrykket bidrar til:

• Avansert alder.
• Arvelig predisposisjon.
• Feil ernæring.
• Vektig.
• Mangel på fysisk aktivitet.

Den tredje fasen har mer uttalt og langvarige symptomer:

• Hodepine og svimmelhet - alvorlig trykksmerter er følt i oksipitale og tidsmessige områder, og det oppstår smertefullt knuste i templene. Intenst hodepine oppstår om morgenen, kort tid etter oppvåkning, ledsaget av kvalme og oppkast.
• Økningen av øynene, en reduksjon i skarphet og klarhet i syn, utseendet på "flyr" foran øynene.
• Sternum smerte.
• Forvirring og bevissthetstap.
• Svette, ledsaget av kulderystelser.
• Hyperemi i ansiktet.
• Nummen av fingrene på lemmer.
• Koordinasjonsforstyrrelser.
• Minnefeil og kognitiv nedgang.

Grad 3 hypertensjon, er risiko 4 preget av høy sannsynlighet for utbruddet av hjerteinfarkt, iskemisk og hemorragisk slag. Den "rynket nyre" syndrom er funnet hos et stort antall pasienter, når nyrene reduseres med omtrent en tredjedel i størrelse, er det sklerotiske endringer i nyretubuli, utseendet av arrvæv. I nesten alle tilfeller er funksjonshemming gitt til pasienter med denne hypertensjonen.

Hos pasienter med den tredje fasen av hypertensjon utvikles sykdommer i strukturen og funksjonene til nyrene, noe som fører til utvikling av nyresvikt. Sklerotiske endringer i hjerneskipene observeres også, noe som resulterer i at minnet forverres og kognitive evner reduseres.

Behandlingen innebærer en kompleks applikasjon:

• Drogbehandling - ACE-hemmere (kaptopril), diuretika (hydroklortiazid), β-blokkere (Metoprolol, Antenolol), angiotensin II-antagonister (Irbesartan) og kalsium (Verapamil) er foreskrevet. På dette stadiet brukes stoffer fra forskjellige grupper samtidig. Også brukt verktøy for å gjenopprette nivået av kalium, nootropi, vaskulære legemidler, rettet mot normalisering av metabolske prosesser i hjerneceller.
• Kostholdsmat - en streng begrensning av saltinntaket (maksimal teskje per dag), fettstoffer, krydret og stekt mat, væsker. Den daglige menyen bør inkludere flere friske eller stuvede grønnsaker, frukt, fettfattige meieriprodukter, nøtter.
• Slutte å røyke og drikke alkohol.
• Moderat fysisk anstrengelse.

Hypertensiv hjertesykdom (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i hjerte-kar-systemet, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet til problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner, som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale mekanismer for trykkregulering i hjernen, da humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyre, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, så risikoen og omfanget i dette tilfellet gir ingen mening å bestemme. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om uønskede forhold som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet av et fast overtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psyko-emosjonell og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået av vaskulære ulykker.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten mistenker ikke en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3 er slag, myokardisk iskemi, visuell patologi, endringer i store kar (aorta aneurysm, aterosklerose) mulige.

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som en pre-patologi, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren bestemmes av graden av hypertensjon selv:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ikke en hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse, for hver pasient ble bestemt etter grundig inspeksjon risiko, betegnet ved diagnose av tallene 1, 2, 3, 4. Dermed er det diagnose basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (f.eks Ar / GB 2 grader, er risikoen 4).

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon er eksterne forhold, tilstedeværelse av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av kardiovaskulær patologi blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganer lesjoner er karakterisert ved AG fra det andre trinnet, og er et viktig kriterium som bestemmer den risiko, slik at pasientens undersøkelse omfatter EKG, ultralyd av hjertet for å bestemme graden av hypertrofi av sine muskler, blod- og urinprøver på i nyrefunksjonen (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. En karakteristisk egenskap tatt i betraktning i risikostratifiseringen er myokardiell hypertrofi, som kan mistenkes av EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av høyt blodtrykk, tykker veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karotid, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant assosierte sykdommer er viktigst for prediksjon av slag, forbigående iskemisk anfall, angina pectoris og hjerteinfarkt, nefropati med diabetes, nyresvikt, retinopati (netthinnesykdom) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet annet enn hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, da risikoen vil være moderat - GB 1 ss. (2 elementer) risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.