Gruppen av adrenerge blokkere eier stoffer som kan blokkere nerveimpulser som er ansvarlige for reaksjonen på adrenalin og norepinefrin. Disse midlene brukes til å behandle patologier i hjertet og blodårene.
De fleste pasienter med passende patologier er interessert i hva det er - adrenerge blokkere, når de påføres, og hvilke bivirkninger de kan forårsake. Dette vil bli diskutert nedenfor.
klassifisering
Veggene i blodkar har 4 typer reseptorer: α-1, α-2, β-1, β-2. Følgelig brukes i alfa- og beta-blokkere i klinisk praksis. Deres tiltak er rettet mot å blokkere en bestemt type reseptor. A-p blokkere deaktiverer alle adrenalin- og noradrenalinreceptorer.
Tabletter i hver gruppe er av to typer: selektiv blokkering av bare en type reseptor, ikke-selektiv avbrytingskommunikasjon med alle dem.
Det er en viss klassifisering av legemidler av den aktuelle gruppen.
- a-1 blokkere;
- a-2;
- a-1 og a-2.
Handlingsfunksjoner
Når adrenalin eller norepinefrin kommer inn i blodet, reagerer adrenoreceptorene på disse stoffene. Som svar blir følgende prosesser utviklet i kroppen:
- fartøyets lumen smalker;
- hjerteinfarkt blir stadig hyppigere;
- blodtrykk øker;
- økte blodsukkernivåer;
- øker bronkial lumen.
Med hjertesykdommer og blodårer er disse effektene farlige for menneskers helse og liv. Derfor, for å lindre slike fenomener, er det nødvendig å ta medikamenter som blokkerer frigivelsen av binyrene i blodet.
Adrenerge blokkere har motsatt virkningsmekanisme. Mønsteret av alfa- og beta-blokkere varierer avhengig av hvilken type reseptor som er blokkert. I forskjellige patologier er adrenoblokere av en bestemt type tilordnet, og deres erstatning er kategorisk uakseptabel.
Action alfa blokkere
De utvider perifere og indre fartøy. Dette gjør at du kan øke blodstrømmen, forbedre væskens mikrosirkulasjon. En persons blodtrykk faller, og dette kan oppnås uten økning i pulsfrekvensen.
Disse midlene reduserer betydelig byrden på hjertet ved å redusere volumet av venøst blod som kommer inn i atriumet.
Andre effekter fra a-blokkere:
- senkende triglyserider og dårlig kolesterol;
- økte nivåer av "godt" kolesterol;
- aktivering av cellefølsomhet for insulin;
- forbedret glukoseopptak;
- reduserer intensiteten av tegn på betennelse i urin- og kjønsorganene.
Alfa-2 blokkere samler blodkar og øker trykket i arteriene. I kardiologi blir de praktisk talt ikke brukt.
Virkningen av beta-blokkere
Forskjellen mellom selektive β-1 blokkere er at de har en positiv effekt på hjertets funksjonalitet. Deres bruk lar deg oppnå følgende effekter:
- senke aktiviteten til hjerterytmeføreren og eliminere arytmier;
- reduksjon i hjertefrekvensen;
- regulering av myokardial spenning mot bakgrunnen av økt følelsesmessig stress;
- reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen;
- reduksjon i blodtrykk;
- lindring av angina angrep;
- reduksjon av stress på hjertet under hjerteinsuffisiens;
- reduserer blodsukkernivået.
Ikke-selektive medikamenter β-adrenerge blokkere har følgende effekter:
- forebygging av adhesjon av blodelementer;
- økt sammentrekning av glatte muskler;
- blære sphincter avslapping;
- økt bronkial tone;
- reduksjon av intraokulært trykk;
- reduserer sannsynligheten for akutt hjerteinfarkt.
Action alpha beta blokkere
Disse stoffene reduserer blodtrykket og i øynene. Bidra til normalisering av triglyserider, LDL. De gir en merkbar hypotensiv effekt uten å forstyrre blodstrømmen i nyrene.
Mottak av disse midlene forbedrer mekanismen for tilpasning av hjertet til fysiske og nervøse belastninger. Dette gjør at du kan normalisere rytmen i sammentringene, for å lindre pasientens tilstand med hjertefeil.
Når medisiner er indikert
Alpha1-blokkere er tildelt i slike tilfeller:
- arteriell hypertensjon;
- økning i hjerte muskel;
- forstørret prostata hos menn.
Indikasjoner for bruk av α-1 og 2 blokkere:
- lidelser i det trofiske myke av forskjellige opprinnelser;
- uttalt atherosklerose;
- diabetiske lidelser i perifer sirkulasjonssystemet;
- endarteritis;
- akrozianoz;
- migrene;
- post-stroke tilstand
- reduksjon av intellektuell aktivitet;
- vestibulære lidelser;
- blære neurogenicitet;
- betennelse i prostata.
Alpha2-blokkere er foreskrevet for erektil lidelser hos menn.
Meget selektive β-blokkere brukes til behandling av sykdommer som:
- koronar arteriesykdom;
- arteriell hypertensjon;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- arytmi;
- migrene;
- mitralventilfeil;
- hjerteinfarkt;
- med IRR (med hypertensiv type neurokirkulatorisk dystoni);
- Motorstimulering når du tar neuroleptika;
- økt skjoldbrusk aktivitet (kompleks behandling).
Ikke-selektive betablokkere brukes til:
- hypertensjon;
- utvidelse av venstre ventrikel;
- angina med spenning;
- dysfunksjon av mitralventilen;
- økt hjertefrekvens;
- glaukom;
- Mindre syndrom - en sjelden nervøs genetisk sykdom der det er tremor i hendens muskler;
- for å forhindre blødning under fødsel og kvinnelig kjønnsoperasjon.
Endelig er a-p blokkere indisert for å bli tatt for slike sykdommer:
- med hypertensjon (inkludert for forebygging av utvikling av hypertensive kriser);
- åpenvinklet glaukom;
- stabil angina pectoris;
- arytmier;
- hjertefeil;
- hjertesvikt.
Bruk i patologier av kardiovaskulærsystemet
Ved behandling av disse sykdommene, tar β-adrenerge blokkere det ledende stedet.
De mest selektive er bisoprolol og nebivolol. Blokkering av adrenoreceptorer bidrar til å redusere kontraktiliteten til hjertemuskelen, senke hastigheten på nerveimpulsen.
Bruk av moderne beta-blokkere gir slike positive effekter:
- reduksjon i hjertefrekvensen;
- forbedring av myokard metabolisme;
- normalisering av det vaskulære systemet;
- forbedre venstre ventrikulær funksjon, øke utkastningsfraksjonen;
- normal hjerterytme;
- fall i blodtrykk;
- redusert risiko for blodplateaggregering.
Bivirkninger
Listen over bivirkninger avhenger av stoffene.
A1 blokkere kan utløse:
- hevelse;
- en kraftig nedgang i blodtrykket på grunn av en utprøvd hypotensiv effekt;
- arytmi;
- rennende nese;
- redusert libido;
- enurese;
- smerte under ereksjon.
- trykkøkning;
- angst, irritabilitet, økt irritabilitet;
- muskel tremor;
- urinveier.
Ikke-selektive stoffer i denne gruppen kan forårsake:
- appetittforstyrrelser;
- søvnforstyrrelser;
- økt svette;
- føler seg kald i lemmerne;
- følelse av varme i kroppen;
- hyperacidity av magesaft.
Selektive betablokkere kan forårsake:
- generell svakhet;
- senking av nervøse og mentale reaksjoner;
- alvorlig døsighet og depresjon
- nedsatt synsstyrke og smakproblemer
- følelsesløp av føttene;
- fall i hjertefrekvensen;
- dyspeptiske fenomener;
- arytmiske fenomener.
Ikke-selektive β-blokkere kan vise følgende bivirkninger:
- visuelle forstyrrelser av forskjellig art: "tåke" i øynene, følelse i dem av en fremmedlegeme, økt utslipp av tårer, diplopi ("dobling" i sikte);
- rhinitt;
- hoste;
- choking;
- uttalt trykkfall;
- syncopal tilstand;
- erektil dysfunksjon hos menn;
- betennelse i tarmslemhinnene;
- hyperkalemi;
- økning i triglyserider og urater.
Å ta alfa-beta-blokkere kan forårsake disse bivirkningene hos en pasient:
- trombocytopeni og leukopeni;
- en skarp krenkelse av impulser som kommer fra hjertet;
- perifer sirkulasjonsdysfunksjon;
- hematuri;
- hyperglykemi;
- hyperkolesterolemi og hyperbilirubinemi.
Listen over stoffer
Selektive (a-1) adrenerge blokkere inkluderer:
- Eupressil;
- Setegis;
- Tamsulon;
- doxazosin;
- Alfuzosin.
Ikke-selektive (α1-2 blokkere):
- Sermion;
- Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamin);
- pirroksan;
- Dibazin.
Den mest kjente representanten for α-2 adrenerge blokkere er Yohimbin.
Liste over legemidler β-1 adrenerge blokkere:
- Atenol (Tenolol);
- Lokren;
- bisoprolol;
- Breviblok;
- Tseliprol;
- Kordanum.
Ikke-selektive β-adrenerge blokkere inkluderer:
- Sandonorm;
- betalok;
- Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
- Timolol (arutimol);
- Sloutrazikor.
Ny generasjons medisiner
Adrenerge blokkere av den nye generasjonen har mange fordeler i forhold til de "gamle" stoffene. Pluss det faktum at de blir tatt en gang om dagen. Midler fra den siste generasjonen forårsaker mye mindre bivirkninger.
Disse stoffene inkluderer Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Disse legemidlene har ekstra vasodilaterende egenskaper.
Mottaksfunksjoner
Før behandling påbegynnes, skal pasienten informere legen om forekomst av sykdommer som kan være grunnlag for kansellering av adrenerge blokkere.
Legemidler fra denne gruppen tas under eller etter måltidene. Dette reduserer mulige negative effekter av legemidler på kroppen. Varigheten av mottaket, doseringsregimet og andre nyanser bestemt av legen.
Under mottaket må du hele tiden sjekke hjertefrekvensen. Hvis denne indikatoren synker markant, bør doseringen endres. Du kan ikke selvstendig slutte å ta medisinen, begynner å bruke andre midler.
Kontraindikasjoner for å motta
Disse midlene er strengt forbudt å bruke i slike patologier og forhold som:
- Graviditet og amming.
- Allergisk reaksjon på legemiddelkomponenten.
- Alvorlige sykdommer i lever og nyrer.
- Redusert trykk (hypotensjon).
- Bradykardi - reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger.
- Hjertefeil.
Med ekstrem forsiktighet bør tas blokkere for personer som lider av diabetes. I løpet av behandlingen må du hele tiden overvåke blodsukkernivået.
I astma bør legen velge andre stoffer. Noen blokkere er svært farlige for pasienten på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
Adrenerge blokkere er de valgte stoffene i behandlingen av mange sykdommer. Slik at de har den ønskede effekten, bør de tas nøyaktig i henhold til ordningen angitt av legen. Unnlatelse av å følge denne regelen kan føre til en kraftig forverring av helsen.
Liste over effektive legemiddel-blokkere
Adrenerge blokkere eller adrenolytika er en gruppe medikamenter som forårsaker blokkering av reseptorer for norepinefrin og adrenalin. De brukes i kardiologi og generell terapi for behandling av pasienter med lesjoner i hjertet og blodårene. Hvert år er listen over legemidler oppdatert, men bare en kvalifisert lege kan avgjøre hvilken av dem som bør tas for en bestemt patologi.
Handlingsmekanisme
I mange sykdommer er det et behov på blokaden av adrenerge impulser for å eliminere effekten av noradrenalin og adrenalin. For dette formål blokkere er brukt, hvis virkningsmekanisme er adrenoceptor-blokkering (proteinmolekyler til noradrenalin og adrenalin), og dermed gjøre prosessen i seg selv er ikke forstyrrede hormoner.
Det finnes 4 typer adrenoreceptorer i vaskulære vegger og hjerte muskler - alfa-1, alfa-2, beta-1 og beta-2. Adrenolytika slår selektivt reseptorer, for eksempel bare alpha-1 eller beta-2, og så videre. Som et resultat er adrenerge blokkerende stoffer delt inn i flere grupper avhengig av hvilke adrenoreceptorer de slår av.
liste
Alpha-1-blokkere (selektiv)
De bidrar til reduksjon av arteriell tone, noe som fører til utvidelse og reduksjon av trykk i blodet. I tillegg er stoffene brukt i kompleks behandling av prostatitt hos menn.
Dalfaz (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - alfuzosin hydroklorid.
Alfa-1-adrenoreceptorblokker (hovedsakelig i prostata og urinrør). Det bidrar til å redusere trykket i urinrøret og redusere motstanden av urinstrømmen, bidrar til å lette vannlating og eliminere dysuri, spesielt med prostatahyperplasi. I terapeutisk dosering påvirker ikke alfa-1-adrenerge reseptorer av blodkar. Det brukes til behandling av funksjonelle tegn på godartet prostatahyperplasi.
Inne er 5 mg to ganger daglig, er det anbefalt å starte behandlingen med kveldsmottakelser. Den daglige dosen bør ikke overstige 10 milligram. Eldre og pasienter som behandles med antihypertensiv behandling, foreskrevet 5 mg per dag om kvelden, om nødvendig, ble den daglige dose justert til 10 milligram.
Bivirkninger er kvalme, tørr munn, hodepine, takykardi, svimmelhet, tretthet, allergiske reaksjoner (utslett, kløe), ødem, tinnitus.
Doksazozin (Doksazozin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Kardura, Magurol, Doksaprostan, Zokson)
Tilgjengelig i pilleform; Den aktive ingrediensen er doxazosin.
Reduserer blodtrykket uten å utvikle takykardi, øker forholdet mellom godt kolesterol og reduserer totalt innhold av TG og kolesterol. Legemidlet er effektivt i hypertensjon, inkludert, ledsaget av metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi, fedme).
Ta piller om morgenen eller om kvelden, uten å tygge. Startdosen er 1 milligram per dag. Etter 7-14 dager, avhengig av tilstanden til pasienten, kan dosen økes opp til 2 milligram per dag, og deretter etter ytterligere 7-14 dager - opp til 4 mg, 8 mg eller 16 mg per dag for å oppnå den ønskede terapeutiske virkning.
Bivirkninger: besvimelse, arytmi, takykardi, kvalme, tretthet, hodepine, tretthet, irritabilitet, tretthet, rhinitt.
Prazosin (Adverzuten, Polpressin, Prazozinbene, Minipress)
Tilgjengelig i pilleform; Den aktive ingrediensen er prazosin.
Blokke perifere postsynaptiske alfa-1-adrenergiske reseptorer hemmer vasokonstriktor-virkningene av katekolaminer, reduserer blodtrykket og reduserer etterbelastning på hjertemuskelen. Indikasjoner er hypertensjon, Raynauds sykdom og syndrom, kronisk hjertesvikt, perifere vaskulære spasmer, pheochromocytoma, prostata hyperplasi.
Dosen bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand og sykdom. Startdosen er 500 mikrogram 2-3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen - 4-6 milligram per dag; maksimumet er 20 milligram.
Bivirkninger: takykardi, hypotensjon, takykardi, kortpustethet, svimmelhet, angst, hallusinasjoner, emosjonelle lidelser, oppkast, munntørrhet, hyppig vannlating, blackout, lunger av hornhinnen og konjunktiva, utslett, neseblødning, nesetetthet og andre.
Terazosin (terazosin-Teva, Setegis, røtter)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - terazosin hydroklorid dihydrat.
Legemidlet bidrar til utvidelsen av venuler og arterioler, reduserer venøs tilbakeføring til myokardiet og total perifer vaskulær motstand, har også en hypotensiv effekt. Det er foreskrevet for behandling av arteriell hypertensjon og godartet prostatahyperplasi.
Terapi bør startes med en minimumsdose på 1 milligram, tatt før sengetid og etter å ha vært i seng i 5-6 timer. Øk dosen gradvis 1 gang på 7-10 dager. Vedlikeholdsdose, avhengig av effektiviteten av behandlingen og indikasjoner er 1-10 mg 1 gang per dag. Maksimal daglig dose er 20 milligram.
Bivirkninger: tretthet, svimmelhet, tretthet, besvimelse, kvalme, hjertebank, takykardi, nesetetthet, perifert ødem, tåkesyn, sjelden - impotens.
Tamsulosin (Omnic, Fokusin, Omsulozin, Proflosin)
Tilgjengelig i form av kapsler og granulater; aktiv ingrediens - tamsulosin hydroklorid.
Legemidlet reduserer tonen i glatte muskler i blærehalsen, prostata og prostata urinrør, og forbedrer strømmen av urin. Samtidig reduseres symptomene på irritasjon og obstruksjon forårsaket av godartet prostatahyperplasi.
For behandling foreskrevet 0,4 milligram per dag etter frokost, drikker mye væske.
Bivirkninger: tretthet, hodepine, økt hjertefrekvens, svimmelhet, sjelden - retrograd ejakulasjon, nedsatt libido, forstoppelse, diaré, rhinitt.
Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)
Tilgjengelig i løsningsform aktiv ingrediens - urapidila hydroklorid.
Den har en hypotensiv effekt (senker blodtrykket), reduserer perifer vaskulær motstand. Legemidlet er foreskrevet for hypertensiv krise og arteriell hypertensjon.
Verktøyet administreres intravenøst. I alvorlige og akutte former for patologi administreres 25 milligram i løpet av 5 minutter. Hvis det ønskede resultatet ikke er oppnådd, gjenta dosen etter 2 minutter, ved gjentatt dosisfeil, etter 2 minutter, er 50 mg langsom intravenøs administrering gitt. Deretter går du til en langsom dryppinfusjon.
Bivirkninger: hodepine, tørr munn, trombocytopeni, allergiske reaksjoner, ortostatiske kollapsfenomener.
Urorek
Tilgjengelig i kapselform; aktiv ingrediens - silodozin.
Det er indisert for behandling av urinasjonsforstyrrelser forårsaket av godartet prostatahyperplasi.
Den anbefalte startdosen er 8 milligram en gang daglig, samtidig med mat (helst på samme tid på dagen). Pasienter med nyresvikt i 7 dager bør ta legemidlet i en dose på 4 milligram per dag, med god toleranse, kan dosen økes til 8 milligram.
Bivirkninger: svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, diaré, nesetetthet, redusert libido, kvalme, tørr munn.
Alfa-2 adrenerge blokkere (ikke-selektive)
Øk trykket ved å stimulere de adrenerge reseptorene i hypotalamus-hypofysen.
Dopegit (metyldopa, dopanol)
Tilgjengelig i pilleform; Den aktive ingrediensen er metyldopa sesquihydrat.
Antihypertensive stoff som senker hjertefrekvensen og reduserer total perifer vaskulær motstand. Det brukes til å behandle mild til moderat arteriell hypertensjon (inkludert arteriell hypertensjon under graviditet).
De første 2 dager av midlene anbefalt å ta 250 mg om kvelden, og deretter i løpet av de neste 2 dager, økes dosen til 250 mg, og så inntil da, til et terapeutisk effekt er oppnådd (vanligvis utvikler når den daglige dose på 1 gram, dividert med 2 -3 mottak). Maksimal daglig dose må ikke overstige 2 gram.
Bivirkninger omfatter tretthet, paresthesias, svakhet, sjanglet, tørrhet i munnen, myalgi, artralgi, nedsatt libido (potens), feber, pankreatitt, leukopeni, nesetetthet, og andre.
Clonidin (Catapresan, Clopheline, Barklid, Chlofazolin)
Tilgjengelig i form av tabletter, oppløsning og øyedråper; aktiv ingrediens - klonidin hydroklorid.
Clonidin er et sentralt virkende antihypertensivt stoff. Indikasjoner for bruk er: hypertensjon, hypertensiv krise, primær åpenvinklet glaukom, som monoterapi eller i kombinasjon med andre medikamenter som reduserer intraokulært trykk.
Legen stiller doseringen individuelt. Den anbefalte startdosen er 0,075 milligram tre ganger daglig. Videre kan dosen gradvis økes til 0,9 milligram. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 2,4 milligram. Eldre pasienter er foreskrevet 0,0375 milligram tre ganger daglig. Gjennomsnittlig varighet på kurset er 1-2 måneder. For å lindre hypertensiv krise, administreres legemidlet intramuskulært eller intravenøst i en dose på 0,15 milligram.
Bivirkninger: tretthet, angst, trøtthet, sedasjon, rastløshet om natten, bradykardi, kløe, utslett, tørrhet i konjunktiva, brennende eller kløende øyne, hevelse og rødhet i conjunctiva.
Alfa-1,2-blokkere
Dihydroergotamin (Ditamin, Klavivrenin, DG-Ergotamin)
Tilgjengelig i løsningsform Den aktive ingrediensen er dihydroergotamin.
Reduserer tone i arteriene, har en direkte tonisk effekt på perifere årer. Det er foreskrevet for migrene, åreknuter i underekstremiteter, ortostatisk hypotensjon, vegetativ labilitet, intestinal atoni.
Legemidlet administreres intramuskulært og intravenøst, foreskrives også innenfor (intermitterende behandling). Intramuskulært for å lindre et angrep, er anbefalt dose 1-3 milligram, for raskere effekt injiseres 1 milligram intravenøst. Innsiden for å eliminere migrene foreskrevet 2,5 milligram 2-3 ganger om dagen i flere uker. Med varicose utvidelse - 15 milligram per dag, tre ganger om dagen.
Bivirkninger: svimmelhet, oppkast, diaré, arytmi, tretthet, rhinitt, parestesi av fingre og tær, smerte i ekstremiteter, takykardi, falsk angina, vasospasme, nesetetthet.
Dihydroergotoxin (Hydergin, DG-Ergotoxin)
Tilgjengelig i form av injeksjonsvæske og inntak Den aktive ingrediensen er dihydroergotoksin.
Et anti-adrenerge legemiddel som senker blodtrykket og utvider blodårene, blokkeren alfa og alfa adrenoreceptorer. Indikasjoner: hypertensjon, endarteritis (indre skall arterie sykdom), migrene, Raynauds sykdom, retinal vaskulær spasme.
Ved hypertensjon og perifer sirkulasjonsforstyrrelse er en alfa-blokkering foreskrevet 5 dråper oralt tre ganger daglig, da økes dosen med 2-3 dråper til 25-40 dråper 3 ganger daglig. For alvorlige brudd på perifer sirkulasjon injiseres intramuskulært eller intravenøst, 1-2 milliliter.
Bivirkninger: allergisk reaksjon, fordøyelsesbesvær.
Sermion (Nicergolin, Nicergolin-Ferein)
Tilgjengelig i pilleform; Den aktive ingrediensen er nicergolin.
Alpha1,2-blokkeren forbedrer perifer og cerebral sirkulasjon. Indikasjoner: kroniske og akutte cerebrale vaskulære og metabolske sykdommer (på grunn av arteriell hypertensjon, aterosklerose, etc.); kroniske og akutte vaskulære og perifere metabolske sykdommer (Raynauds sykdom, lemmer arteriopati).
Legemidlet er foreskrevet oralt, avhengig av sykdommen og dets alvorlighetsgrad, 5-10 milligram tre ganger daglig eller 30 milligram to ganger daglig, med jevne mellomrom, kontinuerlig.
Bivirkninger: redusert blodtrykk, hodepine, søvnløshet eller døsighet, forvirring, diaré, dyspepsi, hudutslett.
Beta 1-blokkere (selektiv, kardioselektiv)
Beta-1-reseptorer er hovedsakelig konsentrert i myokardiet, og når de er blokkert, observeres en reduksjon i hjertefrekvensen.
Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - bisoprololfumarat.
Legemidlet har antiarytmiske, antihypertensive og antianginal effekter. Legemidlet reduserer hjertets behov for oksygen, reduserer pulsfrekvensen (under trening og hvile) og hjerteutgang. Indikasjoner: forebygging av slag, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt.
Doseringen bestemmes av legen individuelt. Den gjennomsnittlige dosen er 0,005-0,01 gram. Legemidlet må tas en gang om dagen om morgenen under eller før frokost.
Bivirkninger: svimmelhet, kald følelse, søvnforstyrrelser, bradykardi, konjunktivitt, kvalme, diaré, magesmerter, muskel svakhet, kramper, hudutslett, hetetall, nedsatt styrke.
Breviblok
Tilgjengelig i løsningsform Den aktive ingrediensen er esmololhydroklorid.
Selektiv beta-1 adrenerge blokkere er indisert for supraventrikulære takyarytmier (inkludert atrieflotter og atrieflimmer) og arteriell hypertensjon etter og under operasjonen.
Verktøyet administreres intravenøst, dosen velges individuelt og justeres avhengig av det kliniske resultatet.
Bivirkninger: markert reduksjon i blodtrykk, bradykardi, asystol, svette, svimmelhet, forvirring, bronkospasme, kortpustethet, pustevansker, kvalme, urinretensjon, nedsatt syn og tale, ødem og andre.
Metoprolol (Egilok, Betalok, Metokard, Metoprolol Retard-Akrikhin)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - metoprolol tartrat.
Moderne selektiv beta-blokker tatt med hypertensjon (inkludert takykardi hyperkinetiske type), iskemisk hjertesykdom (sekundær forebyggelse av myokardialt infarkt, angina angrep), rytmeforstyrrelser av hjertemuskelen, hypertyroidisme (i kombinasjonsterapi), migrene.
Tabletter skal tas med mat eller umiddelbart etter måltid, svelge hele. Avhengig av patologi og alvorlighetsgraden, kan den daglige dosen være fra 50 til 200 milligram.
Bivirkninger: tretthet, parestesi i ekstremitetene, hodepine, sinus bradykardi, redusert blodtrykk, angst, allergisk reaksjon (utslett, kløe, rødme av huden), smerte i magen, hjertebank, nesetetthet, og andre.
Beta-1,2-blokkere (ikke-selektive)
Legemidlene regulerer nivået av blodtrykk og påvirker kardial ledning.
Anaprilin (Obzidan)
Tilgjengelig i tabletter; Den aktive ingrediensen er propranololhydroklorid. Ikke-selektive betablokker indikert for hypertensjon, ustabil angina, sinus takykardi, atrial fibrillering tahisistolicheskoy form, supraventrikulær takykardi, ventrikulære og supraventrikulære arrytmier, angst, essensiell tremor.
Tabletter konsumeres inne, uansett mat. Ved begynnelsen av behandlingen foreskrives 20 milligram per dag, da legen kan øke doseringen.
Bivirkninger: ømhet og tørrhet i øynene, tretthet, depresjon, nervøsitet, sinus bradykardi, trombocytopeni, bronkospasme, økt svette, og så videre.
Bopindolol (Sandonorm)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - bopindolol.
Ikke-selektiv beta-blokkere som utøver hypotensiv og antianginal effekt. Brukes for høyt blodtrykk, angina pectoris, arytmi, myokardinfarkt (sekundær forebygging).
Legemidlet er foreskrevet i opprinnelig dose - 1 milligram per dag, i henhold til indikasjoner, kan dosen økes til 2 milligram per dag, og når den ønskede effekten oppnås, reduseres den til 0,5 milligram per dag.
Bivirkninger: bradykardi, nedsatt blodtrykk, søvnløshet, kuldefølelse, bronkospasme, dyspné, tretthet, svakhet, oppkast, kvalme, forstoppelse, flatulens, munntørrhet, svimmelhet.
Nadolol (Solgol, Betadol)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - nadolol.
Legemidlet har anti-iskemisk (antianginal) aktivitet og brukes til å behandle iskemisk hjertesykdom. Effektiv også i hypertensjon (vedvarende forhøyet blodtrykk). I tillegg er legemidlet angitt for behandling av migrene, takyarytmier (hjertearytmier) og for å eliminere symptomene på hypertyreose (økt skjoldbruskfunksjon).
Prescribe tabletter innvendig uansett mat. I IHD starter medisinering fra 40 milligram en gang daglig, etter 4-7 dager økes dosen til 80-160 milligram per dag. Når hypertensjon foreskrives for 40-80 milligram en gang daglig, øker dosen sakte til 240 milligram (i 1-2 doser). For terapi starter takyarytmier ved 40 milligram per dag, og øker deretter til 160 milligram per dag.
Bivirkninger: søvnløshet, tretthet, parestesi (følelse av nummenhet i ekstremiteter), bradykardi, tørr munn, gastrointestinale sykdommer.
Oksprenolol (trazicor)
Tilgjengelig i pilleform; Den aktive ingrediensen er oksprenolol.
Den har antianginal, hypotensiv og antiarytmisk effekt. Vist i hypertensjon, myokardinfarkt (sekundær forebygging), atrieflimmer, hjertearytmier. Også legemidlet brukes som en ekstra behandling for mitralventil prolaps, feokromocytom, tremor.
Det anbefales å begynne å ta medisinen til 20 mg 4 ganger om dagen, gradvis økende til 40-80 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 480 milligram. For sekundær profylakse etter et hjerteinfarkt, foreskrives 40 milligrammer to ganger om dagen.
Bivirkninger: Svakhet, døsighet, svimmelhet, depresjon, angst, svekkelse av kardial muskelkontraktilitet, brystsmerter, sløret syn og andre.
Alpha beta blokkere
Preparater av denne gruppen reduserer blodtrykk og rund hals (total perifer vaskulær motstand), og reduserer også intraokulært trykk i åpen vinkelglaukom.
Carvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)
Tilgjengelig i pilleform; aktiv ingrediens - carvedilol.
Det har en vasodilator, antihypertensiv og antianginal effekt. Legemidlet reduserer blodtrykk, post- og forbelastning på myokardiet, reduserer hjertefrekvensen moderat, uten å påvirke nyreblodstrømmen og nyrefunksjonen. Det brukes i form av monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer for behandling av hypertensjon, stabil angina, kronisk hjertesvikt.
Legemidlet er inntatt, uansett mat. Dosen bestemmes av legen individuelt, avhengig av sykdommen og klinisk respons. I begynnelsen av behandlingen er dosen 12,5 milligram, i 1-2 uker kan den økes til 25 milligram. Maksimal daglig dose er 50 milligram.
Bivirkninger: bradykardi, hodepine, depresjon, diaré, oppkast, ødem, nyre-dysfunksjon, leukopeni, nesestopp, kortpustethet, bronkospasme og så videre.
Proksodolol
Tilgjengelig i form av øyedråper; Den aktive ingrediensen er kododolol. Et antiglaukommiddel er brukt til å behandle økt intraokulært trykk, aphakic glaukom, åpen vinkelglukom og andre typer sekundær glaukom. Brukes også i kompleks terapi for å redusere intraokulært trykk i vinkel-lukkede glaukom.
Legemidlet må innsettes i konjunktiv sac 1 drop opp til 3 ganger per dag.
Bivirkninger: sløret syn, tørrhet i munnhulen, bradykardi, gastralgi, hodepine, senke blodtrykk, forekomst av bronkospasme.
Under graviditet
Det anbefales ikke å ta blokkere under graviditet. Men hvis det er et presserende behov, kan kun en spesialist tildele og kontrollere mottaket, velg en erstatning.
Under amming er adrenerge blokkere ikke foreskrevet, men i stedet anbefaler legen at du følger et spesielt diett og reduserer fysisk anstrengelse. Det er mulig å bruke medisinsk utstyr med høyt innhold av kalium, mineraler, magnesium og kalsium.
For barn
Kanskje bruk av adrenerge blokkere i alderen 16-18 år. I sjeldne tilfeller og som foreskrevet av lege, brukes legemidler til å behandle barn yngre enn en bestemt alder.
Adrenerge blokkere - hva er det?
Adrenerge blokkere spiller en viktig rolle i behandlingen av hjertesykdommer og blodårer. Dette er stoffer som hemmer arbeidet med adrenerge reseptorer, noe som bidrar til å forhindre innsnevring av venøse vegger, redusere høyt blodtrykk og normalisere hjerterytme.
For behandling av hjerte og karsykdommer brukte adrenerge blokkere
Hva er adrenoblokker?
Adrenerge blokkere (adrenolytika) - en gruppe medikamenter som påvirker adrenerge impulser i vaskulære vegger og hjertevev som reagerer på adrenalin og norepinefrin. Deres virkemekanisme er at de blokkerer disse samme adrenoreceptorene, på grunn av hvilken den terapeutiske effekten som er nødvendig for hjertesykdommer oppnås:
- trykket avtar
- utvider lumen i fartøyene;
- reduserer blodsukkeret;
Klassifiseringsdoser adrenolitov
Reseptorer plassert i karene og glatte muskler i hjertet er delt inn i alpha-1, alpha-2 og beta-1, beta-2.
Avhengig av hvilke adrenerge impulser som må blokkeres, utmerker seg 3 hovedgrupper av adrenolytika:
- alfa blokkere;
- beta blokkere;
- alfa beta-blokkere.
Hver gruppe hemmer bare de manifestasjoner som oppstår som følge av arbeidet med bestemte reseptorer (beta, alfa eller alfa-beta samtidig).
Blokkere alfa-adrenerge reseptorer
Alpha blokkere kan være av 3 typer:
- legemidler som blokkerer alfa-1-reseptorer;
- Legemidler som påvirker alfa-2-pulser;
- kombinerte legemidler som blokkerer alfa-1,2 pulser.
Hovedgruppene av alfa-blokkere
Farmakologi av gruppe legemidler (hovedsakelig alpha -1 blokkere) - en økning i lumen i blodårer, arterier og kapillærer.
Dette tillater:
- redusere motstanden av vaskulære vegger;
- redusere trykket;
- minimere byrden på hjertet og forenkle sitt arbeid;
- redusere graden av fortykkelse av veggene i venstre ventrikel;
- normalisere fett;
- stabilisere karbohydratmetabolismen (økt sensitivitet mot insulin, normalt sukker i plasma).
Tabell "Liste over de beste alpha-adrenerge blokkere"
svangerskapstid og ammingstid
alvorlige forstyrrelser i leveren;
alvorlige hjertefeil (aorta stenose)
brystet ubehag til venstre;
kortpustethet, kortpustethet;
utseendet av hevelse av armene og bena;
reduksjon av trykk til kritiske verdier
irritabilitet, økt aktivitet og irritabilitet;
problemer med vannlating (reduserer mengden utskilt væske og hyppigheten av å presse)
Perifere blodstrømssykdommer (diabetisk mikroangiopati, akrocyanose)
Patologiske prosesser i det myke vev av armer og ben (ulcerative prosesser som skyldes celle nekrose, som følge av tromboflebitt, avansert aterosklerose
øke mengden svette;
konstant følelse av kulde i beina og armene;
feber tilstand (temperaturøkning);
Blant alfa-adrenerge blokkere av den nye generasjonen har Tamsulosin en høy effektivitet. Det brukes til prostatitt, da det reduserer tonen i bløtvevene i prostata, normaliserer strømmen av urin og reduserer de ubehagelige symptomene i godartede prostata lesjoner.
Legemidlet tolereres godt av kroppen, men det kan være bivirkninger:
- oppkast, diaré;
- svimmelhet, migrene;
- hjertebank, brystsmerter;
- allergisk utslett, rennende nese.
Betablokkere
Farmakologien til legemidler av beta-blokkersgruppen er at de forstyrrer stimuleringen av adrenalin beta1 eller beta1.2 pulser. En slik effekt hemmer økningen i sammentrekninger av hjertet og hemmer et stort vokst blod, og tillater heller ikke en skarp utvidelse av bronkulens lumen.
Alle beta-adrenoblokker er delt inn i 2 undergrupper - selektive (kardioselektive, beta-1-reseptorantagonister) og ikke-selektive (blokkering av adrenalin i to retninger samtidig - beta-1 og beta-2-pulser).
Virkningsmekanismen til beta-blokkere
Bruken av hjerte-selektive legemidler ved behandling av hjertesykdommer gjør det mulig å oppnå følgende terapeutiske effekt:
- redusert hjertefrekvens (minimerer risikoen for takykardi);
- reduserer belastningen på hjertet;
- frekvensen av angina angrep er redusert, ubehagelige symptomer på sykdommen er utjevnet;
- øker stabiliteten til hjertesystemet til følelsesmessig, psykisk og fysisk stress.
Ta betablokkere bidrar til å normalisere den generelle tilstanden til en pasient som lider av hjertesykdommer, samt redusere risikoen for hypoglykemi hos diabetikere, forhindre skarp bronkospasme hos astmatikere.
Ikke-selektive adrenerge blokkere reduserer den totale vaskulære motstanden til den perifere blodstrømmen og påvirker veggens tone, noe som bidrar til:
- reduksjon i hjertefrekvensen;
- normalisering av trykk (med hypertensjon);
- en reduksjon i myokardial kontraktile aktivitet og en økning i resistens mot hypoksi;
- hindre arytmier på grunn av en reduksjon av spenning i hjerteledningssystemet;
- unngå akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
Full gjennomgang av alle typer adrenerge blokkere: selektiv, ikke-selektiv, alfa, beta
Fra denne artikkelen lærer du hva adrenoblokker er, i hvilke grupper de er delt. Mekanismen for deres handling, indikasjoner, liste over narkotika-blokkere.
Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.
Adrenolytika (adrenerge blokkere) - en gruppe medikamenter som blokkerer nerveimpulser som reagerer på norepinefrin og adrenalin. Deres medisinske effekt er motsatt effekten av adrenalin og noradrenalin på kroppen. Navnet på denne farmasøytiske gruppen taler for seg selv - stoffene som inngår i den "avbryter" virkningen av adrenoreceptorer som ligger i hjertet og veggene i blodårene.
Slike legemidler er mye brukt i kardiologi og terapeutisk praksis for behandling av vaskulære og hjertesykdommer. Ofte foreskriver kardiologer dem til eldre som har blitt diagnostisert med arteriell hypertensjon, hjertearytmier og andre kardiovaskulære patologier.
Adrenerge blokkering klassifisering
I blodkarets vegger finnes det 4 typer reseptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge reseptorer. De vanligste er alfa- og beta-blokkere, "slå av" de tilsvarende adrenalinreceptorene. Det er også alfa-beta-blokkere som blokkerer alle reseptorer samtidig.
Midlene til hver gruppe kan være selektive, selektivt avbryter bare en type reseptor, for eksempel alfa-1. Og ikke-selektiv med samtidig blokkering av begge typer: beta-1 og -2 eller alfa-1 og alfa-2. For eksempel kan selektive beta-blokkere bare påvirke beta-1.
Den generelle virkningsmekanismen for adrenerge blokkere
Når norepinefrin eller adrenalin frigjøres i blodet, reagerer adrenoreceptorene øyeblikkelig ved å kontakte den. Som et resultat av denne prosessen, oppstår følgende effekter i kroppen:
- fartøyene er innsnevret;
- puls raser;
- blodtrykk stiger;
- blodglukosenivået øker;
- bronkier utvide seg.
Hvis det er visse sykdommer, for eksempel arytmi, eller hypertensjon, disse uønskede effekter på mennesker, fordi de kan provosere en hypertensiv krise eller tilbakefall. Adrenerge blokkere "slå av" disse reseptorene, følg derfor på nøyaktig motsatt måte:
- utvide blodårene;
- lavere hjertefrekvens;
- forhindre høyt blodsukker;
- smal bronkial lumen;
- lavere blodtrykk.
Dette er vanlige handlinger som er karakteristiske for alle typer agenter fra adrenolytisk gruppe. Men narkotika er delt inn i undergrupper, avhengig av effekten på visse reseptorer. Deres handlinger er litt forskjellige.
Vanlige bivirkninger
Vanlige for alle adrenerge blokkere (alfa, beta) er:
- Hodepine.
- Tretthet.
- Døsighet.
- Svimmelhet.
- Økt nervøsitet.
- Mulig kortsiktig synkope.
- Forstyrrelser av normal aktivitet i magen og fordøyelsen.
- Allergiske reaksjoner.
Siden medikamenter fra ulike undergrupper har litt forskjellige helbredende effekter, er de uønskede effektene av å ta dem også forskjellige.
Generelle kontraindikasjoner for selektive og ikke-selektive beta-blokkere:
- bradykardi;
- svakt sinus syndrom;
- akutt hjertesvikt;
- atrioventrikulær og sinoatriell blokk;
- hypotensjon;
- dekompensert hjertesvikt;
- allergisk mot medisineringskomponenter.
Ikke-selektive blokkere skal ikke tas i tilfelle bronkial astma og utrydde vaskulær sykdom, selektiv - ved perifer blodsirkulasjonspatologi.
Klikk på bildet for å forstørre
Slike rusmidler bør foreskrive en kardiolog eller terapeut. Uavhengig ukontrollert mottak kan føre til alvorlige konsekvenser opp til et dødelig utfall på grunn av hjertestans, kardiogen eller anafylaktisk sjokk.
Alpha blokkere
effekt
Alfa-1-reseptor adrenerge blokkere dilaterer blodkar i kroppen: perifer - markant rødme av hud og slimhinner; indre organer - spesielt tarmen med nyrene. Dette øker perifer blodgass, forbedrer vævsmikrocirkulasjon. Motstanden av karene langs periferien minker, og trykket avtar, og uten refleks økt hjertefrekvens.
Ved å redusere retur av venøst blod til atriene og utvidelsen av "periferien", reduseres belastningen på hjertet betydelig. På grunn av lindring av hans arbeid, blir graden av venstre ventrikulær hypertrofi, karakteristisk for hypertensive pasienter og eldre med hjerteproblemer, redusert.
- Påvirker fettmetabolismen. Alpha-AB reduserer triglyserider, "dårlig" kolesterol, og øker lipoproteinnivåer med høy tetthet. Denne ekstra effekten er bra for personer som lider av høyt blodtrykk, belastet med aterosklerose.
- Påvirke utveksling av karbohydrater. Når du tar medisiner øker følsomheten av celler med insulin. På grunn av dette absorberes glukose raskere og mer effektivt, noe som betyr at nivået ikke øker i blodet. Denne handlingen er viktig for diabetikere, der alfa-blokkere reduserer sukkernivået i blodet.
- Reduser alvorlighetsgraden av tegn på betennelse i organene i genitourinary systemet. Disse verktøyene er vellykket brukt til prostatahyperplasi for å eliminere noen av de karakteristiske symptomene: delvis tømming av blæren, brennende i urinrøret, hyppig og nattlig vannlating.
Alpha-2 blokkere av adrenalinreseptorer har motsatt effekt: smale kar, øker blodtrykket. Derfor, i kardiologi praksis er ikke brukt. Men de behandler vellykket impotens hos menn.
Listen over stoffer
Tabellen inneholder en liste over internasjonale generiske navn på rusmidler fra gruppen av alfa-reseptorblokkere.
Betablokkere: legemiddelliste
En viktig rolle i reguleringen av kroppsfunksjoner er katecholaminer: adrenalin og norepinefrin. De slippes ut i blodet og opptrer på spesielle følsomme nerveender - adrenoreceptorer. Sistnevnte er delt inn i to store grupper: alfa- og beta-adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer er plassert i mange organer og vev og er delt inn i to undergrupper.
Når β1-adrenoreceptorer aktiveres, øker frekvensen og styrken av hjertesammensetninger, koronararteriene utvides, konduktiviteten og automatikken i hjertet forbedres, nedbrytningen av glykogen i leveren og dannelsen av energiøkning.
Når β2-adrenoreceptorer er begeistret, slapper blodkarets vegger, bruskens muskler, livmortonen avtar under graviditet, insulinsekretjon og fettbrudd er forbedret. Stimuleringen av beta-adrenerge reseptorer ved hjelp av katekolaminer fører således til mobilisering av alle kroppens krefter for aktivt liv.
Betablockere (BAB) - en gruppe medikamenter som binder beta-adrenerge reseptorer og forhindrer at katecholaminer virker på dem. Disse stoffene er mye brukt i kardiologi.
Handlingsmekanisme
BAB reduserer frekvensen og styrken av hjertesammensetninger, reduserer blodtrykket. Som et resultat reduseres oksygenforbruket av hjertemuskelen.
Diastol er forlenget - en hvileperiode, avslapping av hjertemusklen, der koronarbeinene er fylt med blod. Reduksjon av intrakardialt diastolisk trykk bidrar også til forbedring av koronarperfusjonen (myokardiell blodtilførsel).
Det er en omfordeling av blodstrømmen fra normalt sirkulerende til de iskemiske områdene, og dermed øker toleransen for fysisk aktivitet.
BAB har antiarytmiske effekter. De hemmer katecholamines kardiotoksiske og arytmogene virkninger, samt forhindrer akkumulering av kalsiumioner i hjertecellene, forverring av energiomsetningen i myokardiet.
klassifisering
BAB - en omfattende gruppe medikamenter. De kan klassifiseres på mange måter.
Kardioselektivitet er stoffets evne til å blokkere bare β1-adrenoreceptorer uten å påvirke β2-adrenoreceptorene, som befinner seg i bronkiets vegg, kar, livmor. Jo høyere selektiviteten til BAB, desto sikrere er det å bruke i tilfelle samtidige sykdommer i luftveiene og perifere kar, samt i diabetes mellitus. Selektivitet er imidlertid et relativt konsept. Ved utnevnelse av stoffet i høye doser, reduseres graden av selektivitet.
Noen BAB har egen sympatomimetisk aktivitet: Evnen til å stimulere beta-adrenerge reseptorer til en viss grad. Sammenlignet med konvensjonelle BABs, reduserer slike legemidler hjertefrekvensen og styrken av dens sammentrekninger, fører mindre til utviklingen av tilbaketrekningssyndrom, mindre negativ påvirkning av lipidmetabolismen.
Noen BAB er i stand til å utvide fartøyene ytterligere, det vil si at de har vasodilerende egenskaper. Denne mekanismen implementeres ved bruk av uttalt intern sympatomimetisk aktivitet, blokkering av alfa-adrenoreceptorer eller direkte virkning på de vaskulære vegger.
Virkningens lengde avhenger av egenskapene til BABs kjemiske struktur. Lipofile midler (propranolol) varer i flere timer og elimineres raskt fra kroppen. Hydrofile stoffer (atenolol) er effektive i lengre tid, kan foreskrives sjeldnere. For tiden er også langvarige lipofile stoffer (metoprolol retard) utviklet. I tillegg er det BAB med svært kort varighet av virkning - opptil 30 minutter (esmolol).
Liste over
1. Ikke-bioselektiv BAB:
A. Uten intern sympatomimetisk aktivitet:
- propranolol (anaprilin, obzidan);
- nadolol (korgard);
- sotalol (sogeksalt, tensol);
- timolol (blokkade);
- nipradilol;
- flestrolol.
B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:
- oksprenolol (trazicor);
- pindolol (whisky);
- alprenolol (aptin);
- penbutolol (betapressin, levatol);
- bopindolol (sandonorm);
- bucindolol;
- dilevalol;
- carteolol;
- labetalol.
2. Kardioselektiv BAB:
A. Uten intern sympatomimetisk aktivitet:
- metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metokor, cornel, egilok);
- atenolol (beta, tenormin);
- betaxolol (betak, lokren, karlon);
- esmolol (bruddvann);
- bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, dekk);
- karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerende, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
- Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).
B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:
- acebutalol (acecor, sekret);
- talinolol (kordanum);
- mål for prolol;
- epanolol (vazakor).
3. BAB med vasodilaterende egenskaper:
- amozulalol;
- bucindolol;
- dilevalol;
- labetalol;
- medroksalol;
- nipradilol;
- pindolol.
4. BAB langvirkende:
5. BAB ultrashort-handling, cardio selektiv:
Bruk i sykdommer i kardiovaskulærsystemet
Angina stress
I mange tilfeller er BABer blant de ledende agenter for å behandle angina pectoris og forebygge angrep. I motsetning til nitrater, forårsaker disse stoffene ikke toleranse (stoffresistens) med langvarig bruk. BAB er i stand til å akkumulere (akkumulere) i kroppen, noe som med tiden tillater å redusere doseringen av legemidlet. I tillegg beskytter disse verktøyene hjertemuskelen selv, forbedrer prognosen ved å redusere risikoen for gjentatt myokardinfarkt.
Antianginal aktivitet av alle BAB er omtrent det samme. Deres valg er basert på effektens varighet, alvorlighetsgraden av bivirkninger, kostnader og andre faktorer.
Begynn behandlingen med en liten dose, gradvis øke den til effektiv. Dosen er valgt slik at hjertefrekvensen i hvilen ikke er lavere enn 50 per minutt, og det systoliske blodtrykketivået er minst 100 mm Hg. Art. Etter utbruddet av den terapeutiske effekten (stopp av slag, forbedring av treningstoleranse), reduseres dosen gradvis til det minste effektive.
Langvarig bruk av høye doser BAB er ikke tilrådelig, siden dette øker risikoen for bivirkninger betydelig. Med utilstrekkelig effektivitet av disse midlene er det bedre å kombinere dem med andre grupper av narkotika.
BAB kan ikke abrupt avbrutt, da dette kan føre til uttakssyndrom.
BAB er spesielt indikert hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, arteriell hypertensjon, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal reflux.
Myokardinfarkt
Tidlig bruk av BAB i hjerteinfarkt bidrar til begrensningen av hjerte muskel nekrose sone. Samtidig faller dødeligheten, risikoen for gjentatt myokardinfarkt og hjerteinfarkt minker.
Denne effekten har en BAB uten intern sympatomimetisk aktivitet, det er å foretrekke å bruke kardio-selektive midler. De er spesielt nyttige for å kombinere myokardinfarkt med arteriell hypertensjon, sinus takykardi, postinfarct angina og tachysystolisk form for atrieflimmer.
BAB kan foreskrives umiddelbart etter pasientens opptak til sykehuset for alle pasienter i fravær av kontraindikasjoner. I fravær av bivirkninger fortsetter behandlingen med dem i minst et år etter at de har hatt hjerteinfarkt.
Kronisk hjertesvikt
Bruken av BAB i hjertesvikt blir studert. Det antas at de kan brukes med en kombinasjon av hjertesvikt (spesielt diastolisk) og anstrengende angina. Rytmeforstyrrelser, arteriell hypertensjon, takykysolisk form for atrieflimmer i kombinasjon med kronisk hjertesvikt er også grunnlag for utnevnelsen av denne gruppen av legemidler.
hyperton sykdom
BAB er indikert ved behandling av hypertensjon, komplisert ved venstre ventrikulær hypertrofi. De er også mye brukt hos unge pasienter som leder en aktiv livsstil. Denne gruppen medikamenter er foreskrevet for kombinasjonen av arteriell hypertensjon med angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser, så vel som etter hjerteinfarkt.
Hjerte rytmeforstyrrelser
BAB-er brukes til slike hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimmer og atrieflimmer, supraventrikulære arytmier, dårlig tolerert sinus takykardi. De kan også foreskrives for ventrikulære arytmier, men deres effektivitet i dette tilfellet er vanligvis mindre uttalt. BAB i kombinasjon med kaliumpreparater brukes til å behandle arytmier forårsaket av glykosidisk forgiftning.
Bivirkninger
Kardiovaskulær system
BAB hemmer sinusknudepunktets evne til å produsere impulser som forårsaker sammentrekninger i hjertet, og forårsaker sinus bradykardi - senker pulsen til verdier mindre enn 50 per minutt. Denne bivirkningen er signifikant mindre uttalt i BAB med egen sympatomimetisk aktivitet.
Forberedelser av denne gruppen kan forårsake atrioventrikulær blokade av varierende grad. De reduserer kraften i hjertesammensetninger. Den siste bivirkningen er mindre uttalt i BAB med vasodilaterende egenskaper. BAB reduserer blodtrykket.
Narkotika i denne gruppen forårsaker spasmer av perifere kar. Kald ekstremitet kan oppstå, Raynaud syndrom forverres. Disse bivirkningene er nesten blottet for rusmidler med vasodilaterende egenskaper.
BAB reduserer nyreblodstrømmen (unntatt nadolol). På grunn av forverring av perifer blodsirkulasjon i behandlingen av disse midlene er det noen ganger en utbredt generell svakhet.
Åndedrettsorganer
BAB forårsaker bronkospasmer på grunn av samtidig blokkering av β2-adrenoreceptorer. Denne bivirkningen er mindre uttalt i kardioselektive stoffer. Men deres doser, effektive mot angina eller hypertensjon, er ofte ganske høye, mens kardioselektiviteten er betydelig redusert.
Bruk av høye doser BAB kan provosere apné, eller midlertidig opphør av puste.
BAB forverrer løpet av allergiske reaksjoner på insektbitt, medisinske og matallergene.
Nervesystemet
Propranolol, metoprolol og andre lipofile BABs trer gjennom blodet inn i hjernecellene gjennom blod-hjernebarrieren. Derfor kan de forårsake hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, nedsatt hukommelse og depresjon. I alvorlige tilfeller er det hallusinasjoner, kramper, koma. Disse bivirkningene er signifikant mindre uttalt i hydrofile BAB, spesielt atenolol.
Behandling av BAB kan være ledsaget av et brudd på nevromuskulær ledning. Dette fører til muskel svakhet, redusert utholdenhet og tretthet.
metabolisme
Ikke-selektive BAB-hemmer hemmer insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. På den annen side hemmer disse stoffene mobiliseringen av glukose fra leveren, noe som bidrar til utviklingen av langvarig hypoglykemi hos pasienter med diabetes. Hypoglykemi fremmer frigjøring av adrenalin i blodet, som virker på alfa-adrenoreceptorer. Dette fører til en betydelig økning i blodtrykket.
Hvis det er nødvendig å foreskrive BAB for pasienter med samtidig diabetes, bør man derfor foretrekke kardio-selektive legemidler eller erstatte dem med kalsiumantagonister eller andre grupper.
Mange BAB, spesielt ikke-selektive, reduserer blodnivået av "godt" kolesterol (høyt tetthet-alfa-lipoproteiner) og øker nivået av "dårlige" (triglyserider og svært lavdensitets lipoproteiner). Denne mangelen er berøvet med narkotika med β1-indre sympatomimetisk og a-blokkerende aktivitet (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).
Andre bivirkninger
Behandling av BAB i noen tilfeller er ledsaget av seksuell dysfunksjon: erektil dysfunksjon og tap av seksuell lyst. Mekanismen for denne effekten er uklar.
BAB kan forårsake hudendringer: utslett, kløe, erytem, symptomer på psoriasis. I sjeldne tilfeller registreres hårtap og stomatitt.
En av de alvorlige bivirkningene er undertrykkelsen av bloddannelse med utviklingen av agranulocytose og trombocytopenisk purpura.
Avbestillingssyndrom
Hvis BAB brukes i lang tid i høy dosering, kan en plutselig opphør av behandling utløse et såkalt uttakssyndrom. Det manifesteres av en økning i angina angrep, forekomsten av ventrikulære arytmier, utviklingen av hjerteinfarkt. I mildere tilfeller er tilbaketrekningssyndrom ledsaget av takykardi og økt blodtrykk. Uttakssyndrom oppstår vanligvis flere dager etter å ha stoppet en BAB.
For å unngå utvikling av tilbaketrekningssyndrom må du følge følgende regler:
- avbryte BAB sakte i to uker, gradvis redusere doseringen på en gang;
- under og etter seponering av BAB, er det nødvendig å begrense fysiske aktiviteter, om nødvendig øke doseringen av nitrater og andre antianginale legemidler, samt legemidler som senker blodtrykket.
Kontra
BAB er absolutt kontraindisert i følgende situasjoner:
- lungeødem og kardiogent sjokk;
- alvorlig hjertesvikt
- bronkial astma;
- syk sinus syndrom;
- atrioventrikulær blokk II - III grad;
- systolisk blodtrykksnivå på 100 mm Hg. Art. og under;
- hjertefrekvens mindre enn 50 per minutt;
- dårlig kontrollert insulinavhengig diabetes mellitus.
Relativ kontraindikasjon til utnevnelse av BAB - Raynauds syndrom og perifer arteriell aterosklerose med utvikling av intermitterende claudikasjon.