Hva er AV blokkering: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva AV-blokkering er, hvordan behandling og prognose avhenger av livets alvor, hvor lenge pacemakeren er implantert, hvordan du opprettholder hjertet hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Atrioventrikulær blokk er oppsigelsen av en nerveimpuls mellom atria og hjertets ventrikler.

Dette er hva som skjer med den mest alvorlige atrioventrikulære blokk (klasse 3)

Det koordinerte arbeidet i hjertet koordineres av hjerteets autonome ledesystem. Den består av spesielle muskelfibre som er i stand til å utføre en nerveimpuls. Den "leder" av det autonome ledende systemet i hjertet er det vegetative nervesystemet.

Kardial ledningssystemets særegenhet er at dets fibre selvstendig kan generere impulsen som er nødvendig for sammentrekning. Antall pulser avtar fra topp til bunn.

Det ledende systemet i hjertet kalles autonomt, fordi det selv produserer impulser for å redusere myokardiet. Dette gir en person en sikkerhetsmargin for overlevelse. Med alvorlige skader, bevissthetstap og andre katastrofer, fortsetter hjertet å slå, og øke sjansene for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Med denne frekvensen er atria-kontrakten. Oppgaven av atrioventrikulærdelen er å forsinke eksitasjonsbølgen på vei til ventriklene. Sammentrekningen av ventriklene begynner først etter at atria har fullført sitt arbeid. Frekvensen av den atrioventrikulære delen er 40-60 pulser. For hele livet av dette er ikke nok, men fortsatt bedre enn ingenting.

Atrioventrikulær knutepunkt - en del av kardial ledningssystemet

Tilstanden hvor pulsen ikke utføres fra sinusnoden kalles en AV-blokk. Jo lavere nivå, jo mindre antall impulser hjertet får. Redusering av hjertefrekvensen gjør blodsirkulasjonen ineffektiv, i alvorlige tilfeller livstruende.

Kardiologen behandler behandling av hjerteblokk. Det bør løses hvis en person føler forstyrrelser. Etter 40 år er det tilrådelig å konsultere en kardiolog hvert år for å "ta opp" problemet på et tidlig stadium. De første blokkene svarer godt til behandling, du kan leve med dem i mange år. Ved blokker av moderat alvorlighetsgrad kan de kompenseres ved vanlig inntak av medisiner og riktig veksling av trening og hvile. Alvorlige tilfeller behandles ved implantering av en pacemaker, som du med hell kan leve i alderdom.

En v blokkade

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

AV-blokkering er preget av en forsinkelse eller avslutning av ledningen av pulser fra atria gjennom AV-noden, bunten av hans og hans ben til ventriklene.

AV-blokkeringer er delt inn i 2 store grupper: ufullstendig og komplett, samt forbigående og permanent.

1. Delvis Av blokkering av 1 grad.

Det kjennetegnes ved å bremse passasjen av puls fra atria til ventrikkene. På EKG manifesteres dette ved en forlengelse av PQ-intervallet, som er mer enn 0,20 s. I de fleste tilfeller er PQ-intervallet 0,21-0,35 s. og er konstant i alle komplekser. Da pulsutbredelsen gjennom atria ikke forstyrres, blir ikke P-bølgen og QRS-komplekset endret. Avstanden P - P (R - R) er den samme hvis det ikke er noen sinusarytmi. Med en stor forlengelse av PQ-tennene kan P samle seg på det tidligere ventrikulære komplekset og være dårlig merkbar. (Se EKG)

AV-grad 1-blokkering er den hyppigste bruken av AV-ledning og er registrert hos 0-5 - 2,0% av praktisk sunne mennesker, spesielt i alderen, men det observeres hovedsakelig når hjertemuskelen er skadet - kardiosklerose, myokarditt, hjertefeil og en overdose av hjerteglykosider.

2. Delvis AV blokk II grad

Med en slik blokkering observeres dypere ledningsforstyrrelser, og ikke alle impulser blir båret til ventrikkene. Antall atrielle tenner, i dette tilfellet, overskrider antall ventrikulære komplekser.

Det er 4 typer AV-blokk II-grad.

1. Delvis Av-blokkering av II-graden med Wenkebach-perioder (den første typen Mebitz). 2. Delvis blokk II grad 2 type (andre type Mebitts). 3. Delvis blokkering II grad 2: 1. 4. Progressiv AV blokkering.

1. Delvis blokkering av II-graden av type 1 (med Wenckebach-perioder).

Forbundet til forlengelsen av den absolutte og relative ildfaste periode i AV-forbindelsen. Med en slik blokkering forverres ledningsevnen i AV-noden gradvis fra sammentrekning til sammentrekning til AV-forbindelsen ikke klarer å utføre en annen impuls til ventrikkene. Dette fører til periodisk tap av ventrikulære sammentrekninger. Under en lang pause blir konduktiviteten i noden gjenopprettet, hvoretter hele syklusen gjentar. På EKG manifesteres dette ved en progressiv forlengelse av PQ-intervallet fra komplekst til komplekst, da blir bare P-bølgen registrert, og det ventrikulære QRS-komplekset faller ut. I det første komplekset etter nedfallet er PQ-intervallet det minste, men da gjentas syklusen (Wenckebach-perioden). Siden tapet av ventrikulære komplekser er vanlig, er det en AV-blokkering med et forhold på 3: 2, 4: 3, etc. (Merk i tallet antall atrielle komplekser, og i nevenneren antall ventrikulære komplekser). Under forlengelsen av de ventrikulære kompleksene kan det oppstå pop-opp-sammentrekninger. (Se EKG)

Ofte opptrer en slik blokkering når en overdose av hjerteglykosider, anti-aritmiske midler, med hjerteinfarkt.

2. Delvis AV blokkering II grad 2 type (den andre typen Mebitts).

Det preges av periodisk ventrikulær prolaps uten en syklus av endringer i PQ-intervallet, som kan forlenges eller normalt. Forløpet av de ventrikulære kompleksene kan være vanlig (hver 3 eller 4 eller 5) eller uregelmessig, kaotisk. Diagnosen av slike tilfeller hindres noen ganger av lagring av pop-up-stasjoner, ekstrasystoler. (Se EKG)

Membitz AV blokkering indikerer alltid dyp skade på hjertemusklene, det går ofte inn i en fullstendig blokkering.

3. Delvis blokkering II grad 2: 1.

I denne typen er hver andre impuls blokkert og hver sekunds sammentrekning av ventriklene faller regelmessig ut. På EKG for hver P-bølge finnes det ett ventrikulært QRS-kompleks. I fravær av sinusarytmi er P-P avstanden den samme og QRS-avstanden er den samme, men dobbelt så stor. Bradykardi utvikler seg. En slik blokkade oppstår vanligvis med alvorlig hjertesykdom. (Se EKG)

4. Progressiv Av-blokkering.

Med en slik blokk er AV-ledningen ødelagt så drastisk at 2 eller flere ventrikulære sammentrekninger er blokkert på rad (3: 1, 4: 1, 5: 1), og slik blokkering kan følge rytmisk og ikke-rytmisk. Adams-Stokes_Morgagni anfall forekommer hos pasienten. (Se EKG)

Fullstendig tverr blokkering (AV blokkering av III grad).

Samtidig er det ingen ledning av impulser gjennom atrioventrikulær forbindelse fra atria til ventrikkene. Atriene er begeistret fra sinusnoden, og ventriklene fra den atrioventrikulære node eller ektopiske foci av automatisme av II eller III bestiller. Alvorlig bradykardi kan utvikle seg med ineffektiv hemodynamikk. På EKG, observeres fullstendig dissosiasjon mellom tennene til P- og QRS-kompleksene. Fullstendig blokkering blir ofte kombinert med blokkering av bunten av bunten av hans, ekstrasystole. (Se EKG)

Atrioventrikulær blokk

Generelle data

Atrioventrikulær blokk er en patologisk tilstand hvor spredningen av excitasjon i hjertet fra atria til ventrikkene er forstyrret. Når dette skjer et brudd på hjerterytmen, blodsirkulasjon.

Mellom atria og hjertets ventrikler er en atrioventrikulær knute - en opphopning av celler som ligner på nervestrukturer og -funksjoner. Den mottar elektriske impulser fra atriene, forsinker dem for en delt sekund, og sender dem deretter i ventrikkelen. På grunn av dette reduseres hjerteseksjonene i rekkefølge, blodet sirkulerer riktig. Med en atrioventrikulær blokk blir forsinkelsen av nerveimpulsen lenger, eller det går ikke overhodet.

Årsaker til atrioventrikulær blokk

I de fleste tilfeller er atrioventrikulær blokk et av symptomene på ulike hjertesykdommer:
• Angina pectoris er en innsnevring av hjertets hjerteslag, som manifesterer seg i form av tilbakevendende brystsmerter.
• Myokardinfarkt.
• Kardiomyopati - skade på hjertemuskelen, som ikke er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjertets hjerteslag og dets mangler.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen.
Hjertesvikt i revmatisme.
• Hjertefeil.
• Tumorer i hjertet.
• Hjerteskader i syfilis, difteri, soppinfeksjoner, etc.

Atrioventrikulær blokk kan utvikle seg i utøvere med intens trening, mens de tar visse medisiner (antiarytmiske midler, antispasmodik).

Symptomer på atrioventrikulær blokk

Det er tre grader av atrioventrikulær blokk. Hver har sine egne symptomer.
Ved den første graden av atrioventrikulær blokk er nerveimpulser fra atria til ventriklene langsommere enn normalt. Dette påvirker ikke den menneskelige tilstanden: han føler seg helt normal. Endringer oppdages ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis hjertefrekvensen faller under 60, kan svakhet, økt tretthet, kortpustethet og brystsmerter forstyrre.

I den andre graden av atrioventrikulær blokk, kommer noen impulser fra atria til ventrikkene ikke til. Det vil si atriene sender blod til ventriklene, og ventriklene pumper det ikke til organer og vev. Når dette skjer, føles personen plutselig svak, svimmel, hans øyne mørkere. Dyspné, brystsmerter, bevissthetstap kan forekomme.

I den tredje graden av atrioventrikulær blokk passerer ikke impulser fra atria til ventrikkene i det hele tatt. Ventrikkene selv begynner å generere impulser og kontrakt med en frekvens på 40 slag per minutt. Det er de samme symptomene som i den andre grad av blokkering, men de er mer uttalt. Hvis hjertefrekvensen faller til 20 slag per minutt og under, slutter hjernen å motta den nødvendige mengden oksygen. En person mister bevissthet, huden blir blåaktig.

Hva kan du gjøre?

Atrioventrikulær blokk II og III grad - en alvorlig sykdom som krever akutt behandling. Hvis symptomene oppstår, kontakt en kardiolog. Ifølge statistikken er risikoen for plutselig død på grunn av hjertestans høy hos pasienter med atrioventrikulær blokk.

Hvis det oppstår symptomer som ligner III-graden av atrioventrikulær blokk, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Hva kan en lege gjøre?

Atrioventrikulær blokk detekteres ved elektrokardiografi. Det hjelper å se alle brudd på forplantningen av den elektriske impulsen i hjertet.

Når den første graden av atrioventrikulær blokk vanligvis er tilstrekkelig observasjon av en kardiolog - er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Det er nødvendig å ta med forsiktige medisiner som påvirker hjertefunksjonen. Hvis legen foreskriver slike midler, skal pasienten advare ham om et brudd på hjerterytmen.

I den andre og tredje graden av atrioventrikulær blokk er en pacemaker installert. Under et angrep, når atrielle impulser ikke overføres til ventriklene i det hele tatt, er nødhjelp nødvendig.

outlook

Når jeg er blokkert, er prognosen gunstig. Ved klasse II og III blir pasientene ofte deaktivert. Bruken av en pacemaker bidrar til å forbedre livskvaliteten betydelig og forlenge den. Med medfødt blokkering er prognosen gunstigere enn med den oppkjøpte.

forebygging

Rask behandling av hjertesykdom bidrar til å forhindre utvikling av atrioventrikulær blokk.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

AV blokkering

Avhengig av alvorlighetsgrad av AV-blokk (atrioventrikulær blokk) kan det være 1, 2 og 3 grad (komplett).

1-graders AV-blokkering er en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,20 s. Det er funnet hos 0,5% av de unge uten tegn på hjertesykdom. Eldre AV-blokkering av 1. grad er oftest resultatet av en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom).

I AV 2-gradersblokken når ikke delen av atrielle impulser ventrikkene. Blockaden kan utvikle seg på nivået av AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværheten av AV-blokkering kan karakteriseres av forholdet mellom antall tenner P og QRS-komplekser. Så, hvis bare hver tredje impuls utføres, snakker de om
AV blokkering av 2. grad med en 3: 1.

• Hvis under AV-blokkering (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2), er PQ-intervaller ikke det samme og Wenckebach-tidsskrifter observeres, de snakker om 2-grads AV-blokkering av Mobitz type I.

• Med AVB-blokkering av 2. grad av Mobitz jeg skriver, er QRS-komplekser vanligvis smale, da blokkaden skjer over bunden av Hans på nivået til AV-noden.

• Selv om blokkaden av bunten i His-bunken blir observert under AV-blokkaden til Mobitz I-typen, er nivået av AV-blokken mest sannsynlig på nivået til AV-noden. Men i dette tilfellet er et His His electrogram nødvendig for å bekrefte nivået av blokkat.

Langt avansert AV-blokkering (3: 1, 4: 1 og høyere) refererer til en 2-graders AV-blokkering av Mobitz II-typen. QRS-kompleksene på samme tid er vanligvis brede (karakteristisk blokkad av høyre eller venstre ben av bunten av Hans), og nivået av blokkaden er under AV-noden. En AV-blokkering av Mobitz II-typen forekommer vanligvis på nivået av His-Purkinje-systemet eller under det. Hun går ofte inn i en komplett AV-blokkering.

Med en 2: 1 AV blokkering er det umulig å bestemme sin type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokkering, eller komplett AV-blokkering, kan kjøpes og medfødt.

Blant pasienter med medfødt komplett AV-blokk, er 60% kvinner. Mødre av barn med medfødt AV-blokkering i 30-50% av tilfellene lider av kollagensykdommer, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Ervervet full AV-blokk utvikler seg vanligvis i alderen 60-70 år, oftere hos menn.

Klinisk bilde

Grade 1 AV-blokk er vanligvis asymptomatisk.

Stage 2 AV-blokkering, med mindre det er en avansert AV-blokkering, forårsaker sjelden klager, men det kan bli en fullstendig AV-blokkering.

Komplett AV-blokkering kan vise svakhet eller svimning - alt avhenger av frekvensen av erstatningsrytmen.

Størrelsen på den arterielle puls er ikke konstant, siden atriske sammentrekninger faller på forskjellige faser av ventriklene.

For AV-blokkering av 2. grad karakteriseres av en periodisk endring i amplituden til pulsbølgen. Med en komplett AV-blokk endres fyllingen av arteriell puls kaotisk. I tillegg, med en komplett AV-blokk, er høye ("kanon") bølger A av pulsen av jugular venene notert (de opptrer når atriakontrakten med AV-ventiler stenges).

Lydstyrken på hjertetoner endrer seg også på grunn av endring av fylling av ventrikkene.

• Når PQ I-intervallet blir lengre, blir hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokk preget av en stille I-tone, med 2-grader AV-blokkering av Mobitz I-typen, volumet av I-tonen reduseres fra syklus til syklus, og med full AV-blokkering hun er annerledes hele tiden.

• Med full AV-blokk kan funksjonell mesosystolisk støy forekomme.

etiologi

Årsaker til AV-blokkering er gitt i tabellen. Den vanligste årsaken er en isolert sykdom i ledningssystemet (Lenegre's sykdom). I tillegg kan AV-blokkering oppstå under myokardinfarkt, vanligvis i de første 24 timene. Det forekommer hos pasienter med lavere myokardinfarkt og hos 2% av pasientene med anterior myokardinfarkt.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkade (AV-blokkad) er et brudd på ledningsfunksjonen, uttrykt ved å bremse ned eller stoppe passasjen av en elektrisk impuls mellom atria og ventrikler og føre til hjerterytme og hemodynamikk. AV-blokkering kan være asymptomatisk eller ledsaget av bradykardi, svakhet, svimmelhet, slag og bevissthetstap. Atrioventrikulær blokk er bekreftet ved elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking, EFI. Behandling av atrioventrikulær blokk kan være medisinering eller hjerteoperasjon (pacemaker implantasjon).

Atrioventrikulær blokk

Ved basen av den atrioventrikulære blokkaden er nedbremsing eller fullstendig opphør av passasjen av pulsen fra atria til ventrikkene på grunn av nederlaget til AV-noden selv, bunten av hans eller benene til bunten av hans. På samme tid, jo lavere lesjonsnivået er, jo vanskeligere manifesterer blokkaden og den utilfredsstillende prognosen. Utbredelsen av atrioventrikulær blokk er høyere blant pasienter med samtidig kardiopatologi. Blant personer med hjertesykdom forekommer AV-blokkade I-grad i 5% tilfeller, II grad - i 2% tilfeller utvikler III-graden AV-blokkad vanligvis hos pasienter over 70 år. Plutselig hjertedød, ifølge statistikk, forekommer hos 17% av pasientene med fullstendig AV-blokkering.

Atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden) er en del av hjerteledningssystemet, som sikrer konsistent reduksjon av atriene og ventriklene. Bevegelsen av elektriske impulser fra sinusknudepunktet senkes ned i AV-noden, noe som gjør det mulig å redusere atria og tvinge blod inn i ventrikkene. Etter kort forsinkelse sprer impulser langs bunten av Hans og hans ben til høyre og venstre ventrikler, noe som bidrar til deres excitasjon og sammentrekning. Denne mekanismen gir alternativ reduksjon av atrial og ventrikulær myokardium og opprettholder stabil hemodynamikk.

Klassifisering av AV-blokkeringer

Avhengig av nivået hvor brudd på den elektriske impulsen utvikles, isoleres proksimal, distal og kombinert atrioventrikulær blokade. I proksimal AV-blokkering kan impulsens ledning forstyrres på nivået av atria, AV-noden, stammen til His-bunten; distal - på nivået av grenene av His; når kombinert - det er observert multilevel ledningsforstyrrelser.

På grunn av utviklingsvarigheten til atrioventrikulærblokken, er den akutte (ved hjerteinfarkt, overdosering av legemidlet osv.) Intermitterende (intermittent - i iskemisk hjertesykdom, ledsaget av forbigående koronarinsuffisiens) og kroniske former. I henhold til elektrokardiografiske kriterier (retardasjon, periodicitet eller fullstendig fravær av impulsgirledning til ventriklene) er det tre grader av atrioventrikulær blokk:

• Jeg grader - atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden reduseres, men alle atrielle impulser når ventrikkene. Ikke klinisk anerkjent; På EKG blir P-Q-intervallet forlenget> 0,20 sekunder.
• Grad II - Ufullstendig atrioventrikulær blokk; ikke alle atrielle impulser når ventrikkene. På et EKG - periodisk prolaps av de ventrikulære kompleksene. Det er tre typer Mobitz AV-blokkade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen av hver etterfølgende impuls i AV-noden fører til en fullstendig forsinkelse av en av dem og tapet av det ventrikulære komplekset (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse utvikler seg plutselig uten å forutse forlengelsen av forsinkelsesperioden. Samtidig er fraværet av hver sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls notert.

• Grad III - (fullstendig atrioventrikulær blokk) - fullstendig opphør av passasjen av impulser fra atria til ventrikkene. Atriärkontrakten under påvirkning av sinusnoden, ventriklene i egen rytme, minst 40 ganger i minuttet, som ikke er nok til å sikre tilstrekkelig blodsirkulasjon.

Atrioventrikulær blokkad av I- og II-grad er delvis (ufullstendig), blokkad av III-grad - komplett.

Grunner til utviklingen av AV-blokkader

Ifølge etiologi er funksjonelle og organiske atrioventrikulære blokker skilt ut. Funksjonell AV-blokkering på grunn av økt tone i den parasympatiske delen av nervesystemet. Atrioventrikulær blokk I og II grad i isolerte tilfeller observert hos unge fysisk friske personer, trente idrettsutøvere, piloter. Vanligvis utvikler den seg i en drøm og forsvinner under fysisk aktivitet, noe som forklares av økt aktivitet av vagusnerven og regnes som en variant av normen.

AV-blokkater av organisk (kardial) genese utvikles som et resultat av idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i sine forskjellige sykdommer. Årsakene til hjerte-AV-blokkering kan være reumatiske prosesser i myokardiet, kardiosklerosen og syfilitisk hjertesykdom, interventrikulær septuminfarkt, hjertefeil, kardiomyopati, myxedem, diffuse sykdommer i bindevev, myokarditt av ulike genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer, etc. Med hjerte-AV-blokkering kan det observeres delvis blokkering i begynnelsen, men som kardiopatologi utvikler, utvikler blokkaden av stadium III. Yeni.

Ulike kirurgiske prosedyrer kan føre til utvikling av atrioventrikulære blokkeringer: utskifting av aortaklaff, medfødte hjertefeil, hjerte-hjerte-hjerte-hjertefrekvens, hjertekardeterisering av høyre hjerte osv.

Den medfødte formen av den atrioventrikulære blokkaden (1:20 000 nyfødte) er ganske sjelden i kardiologi. I tilfellet av medfødt AV blokade er observert fravær av ledende deler av systemet (mellom atriene og AV-noden mellom AV-noden og ventriklene eller begge ben grenblokk) som tilsvarer utviklingen blokade nivå. I en fjerdedel av nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blant årsakene til atrioventrikulær blokkering ikke uvanlig ved forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), p-blokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, minst - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, enkelte legemidler og kombinasjoner derav.

Symptomer på AV-blokkering

Tegn kliniske manifestasjoner atrioventrikulærblokk avhenger av nivået av ledningsforstyrrelser, graden av blokade, etiologien og alvorligheten av samtidig hjertesykdom. Blokkeringer som har utviklet seg på nivået av atrioventrikulær knutepunkt og ikke forårsaker bradykardi, manifesterer seg ikke klinisk. AV-blokkaden klinikken med denne overtredelsen av brudd utvikler seg i tilfelle av alvorlig bradykardi. På grunn av den lave hjertefrekvensen og fallet av hjertets minuttblodstrøm under fysisk anstrengelse, har disse pasientene svakhet, kortpustethet og noen ganger anginaangrep. På grunn av en reduksjon i cerebral blodstrømmer, kan svimmelhet, forbigående følelser av forvirring og besvimelse observeres.

Når atrioventrikulær blokk II-grad, føler pasienten tap av pulsbølgen som forstyrrelser i hjerteområdet. Når AV-blokk Type III er det angrep av Morgagni-Adams-Stokes: bremse hjertefrekvensen til 40 eller færre slag per minutt, svimmelhet, svakhet, mørkfarging av øynene, kortvarig tap av bevissthet, smerter i hjertet, cyanose i ansikt, kanskje - kramper. Medfødt AV-blokkering hos pasienter av barndom og ungdomsår kan være asymptomatisk.

Komplikasjoner av AV-blokkeringer

Komplikasjoner av atrioventrikulær blokade skyldes hovedsakelig en uttalt bremsing av rytmen, som utvikler seg mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom. Det vanligste løpet av AV-blokkering er ledsaget av utseende eller forverring av kronisk hjertesvikt og utvikling av ektopiske arytmier, inkludert ventrikulær takykardi.

Forløpet av komplett atrioventrikulær blokk kan være komplisert ved utvikling av Morgagni-Adams-Stokes-angrep assosiert med hjernehypoksi som følge av bradykardi. Utbruddet av et angrep kan foregå av en følelse av varme i hodet, svakhet og svimmelhet; Under et angrep blir pasienten blek, så utvikler cyanose og bevissthetstap. På dette tidspunktet kan pasienten trenge en indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon, ettersom langvarig asystol eller tillegg av ventrikulære arytmier øker sannsynligheten for plutselig hjertedød.

Gjentatte episoder av bevissthetstab hos eldre pasienter kan føre til utvikling eller forverring av intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre vanlig kan AV-blokkering utvikle arytmogent kardiogent sjokk, oftere hos pasienter med hjerteinfarkt.

Ved tilstander med utilstrekkelig blodtilførsel under AV-blokkeringer, observeres det noen ganger fenomener kardiovaskulær insuffisiens (sammenbrudd, synkope), forverring av koronar hjertesykdom og nyresykdommer.

Diagnostiser AV-blokkering

Når man skal vurdere pasientens historie i tilfelle av mistanke om atrioventrikulærblokk konstatere faktum migrerte forbi hjerteinfarkt, myokarditt og andre kardiopatology, medisinering av brudd på atrioventrikulær (digitalis, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, etc.).

Auskultasjon av hjertefrekvensen auscultated riktig rytme, avbrutt av lange pauser, noe som indikerer et tap av ventrikkelkontraksjoner, bradykardi, utseendet på en pistol jeg Strazhesko tone. Økningen i pulsering av livmorhalsene er bestemt i forhold til karoten og radiale arterier.

På EKG, manifesteres AV-blokk I-grad ved å forlenge intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser, som følge av prolaps av ventrikulære komplekser etter P-bølgen, utseendet på Samoilov-Wenckebach-kompleksene; Grad III - En reduksjon av antall ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atriolen (fra 20 til 50 per minutt).

Gjennomføring daglig elektrokardio Holter-overvåkning hvis AV-blokk gjør det mulig å sammenligne subjektiv følelse pasientens elektrokardiografiske endringer (f.eks besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden av bradykardi og blokade kommunikasjon med pasienten aktivitet, legemiddeladministrering for å bestemme tilstedeværelsen av indikasjonene for implantering av pacemakeren og andre.

Ved å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (EFI) er toppografi av AV-blokk spesifisert og indikasjonene for sin kirurgiske korreksjon bestemmes. Ved tilstedeværelse av samtidig kardiopatologi og for deteksjon under AV-blokkering, ekkokardiografi, MSCT eller MR i hjertet, utføres.

Gjennomføre ytterligere laboratoriestudier med AV-blokk som er vist i nærvær av andre sykdommer og tilstander (som definert i blodelektrolyttnivå når hyperkalemi, antiarytmika innhold på deres overdosering enzymaktivitet i hjerteinfarkt).

Behandling av AV-blokkeringer

Når atrioventrikulær blokk I-grad, som oppstår uten kliniske manifestasjoner, er det bare mulig å observere dynamisk observasjon. Hvis AV-blokkering skyldes medisinering (hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, β-blokkere), er en dosejustering eller fullstendig kansellering nødvendig.

Når AV-blokk genesen av hjerte (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiosklerosis et al.) Behandling utføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) i det etterfølgende er vist implantert pacemaker.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjelpemidler for å lindre Morgagni-Adams-Stokes-angrep. Med symptomer på kongestiv hjertesvikt, foreskrives diuretika, hjerteglykosider (med forsiktighet), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form av AV-blokkeringer utføres behandling med teofillin, belladonekstrakt, nifedipin.

En radikal metode for behandling av AV-blokker er å installere en pacemaker (ECS), gjenopprette normal rytme og hjertefrekvens. Indikasjonene for endokardial EX-implantasjon er tilstedeværelsen av en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfall (enda en enkelt); ventrikulær frekvens mindre enn 40 per minutt og asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV blokkering av II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplett AV-blokk, ledsaget av angina pectoris, kongestiv hjertesvikt, høy arteriell hypertensjon, etc. For å avgjøre spørsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebygging av AV-blokkeringer

Virkningen av den utviklede atrioventrikulære blokkaden på pasientens fremtidige livs- og arbeidsevne bestemmes av en rekke faktorer og fremfor alt nivå og grad av blokkering, den underliggende sykdommen. Den mest alvorlige prognosen for klasse III AV-blokkering: pasienter er deaktivert, utviklingen av hjertesvikt.

Komplikasjon av prognosen er utviklingen av distale AV-blokkeringer på grunn av trusselen om fullstendig blokkasjon og en sjelden ventrikulær rytme, samt deres forekomst i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt. Tidlig implantasjon av en pacemaker kan øke levetiden til pasienter med AV-blokkeringer og forbedre livskvaliteten. Komplett medfødt atrioventrikulær blokkasje prognostisk gunstigere enn anskaffet.

Typisk, atrioventrikulær blokkering på grunn av underliggende sykdom eller patologisk tilstand, og derfor dens forebygging er å eliminere de forårsakende faktorer (behandling av hjertesykdom, ukontrollerte mottak unntaks legemidler som påvirker ledningen av impulser og lignende. D.). For å forhindre forverring av graden av AV-blokkering, er det vist en implantasjon av en pacemaker.

Atrioventrikulær blokk (AV) i hjertet: årsaker, grader, symptomer, diagnose, behandling

Normalt er frekvensen av sammentrekninger av det menneskelige hjerte 60-80 slag per minutt. Denne rytmen sikrer tilstrekkelig blodtilførselen til karene ved hjerteslag for å fullt ut tilfredsstille behovene til de indre organer for oksygen.

Den normale oppførselen til elektriske signaler på grunn av det koordinerte arbeidet til de ledende fibre i myokardiet. Rytmiske elektriske impulser genereres i sinusnoden, spredes deretter gjennom atriale fibre til atrioventrikulær krysset (AV-noden) og deretter langs vevet i ventriklene (se bildet til venstre).

En blokk for å utføre en puls kan forekomme på hver av de fire nivåene. Derfor isoleres sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære og intraventrikulære blokade. Intra atriell blokade bærer ikke en fare for organismen, sinoatrial kan være en manifestasjon av det syke sinus syndromet og være ledsaget av alvorlig bradykardi (en sjelden puls). Atrioventrikulær (AV, AV) blokk kan i sin tur føre til uttalt hemodynamiske forstyrrelser dersom ledningsforstyrrelser oppdages ved tilhørende knutepunkt i klasse 2 og 3.

statistikk

Ifølge WHO-statistikken kommer utbredelsen av AV-blokkering ved resultatene av den daglige EKG-overvåkingen til å nå følgende tall:

• Hos friske mennesker i ung alder er blokkering av 1 grad registrert opptil 2% av alle undersøkte,
• Hos unger med funksjonell eller organisk patologi i hjertet og blodårene er blokk 1 grad registrert i 5% av alle tilfeller,
• Hos personer som er eldre enn 60 år med hjertets hovedpatologi, forekommer AV-blokkad av 1, 2 og 3 grader i 15% av tilfellene,
• Hos personer eldre enn 70 år - i 40% av tilfellene,
• Hos pasienter med hjerteinfarkt er AV blokkering av 1, 2 eller 3 grader registrert i mer enn 13% av tilfellene,
• Iatrogen (medikament) AV blokkering forekommer i 3% av tilfellene blant alle pasientene
• Atrioventrikulær blokk som årsak til plutselig hjertedød forekommer hos 17% av alle tilfeller.

årsaker

AV grad 1 blokkering kan forekomme normalt hos friske mennesker hvis det ikke foreligger bakgrunnsskader i myokardiet. I de fleste tilfeller er det forbigående (forbigående). Denne typen blokade fører ofte ikke til kliniske manifestasjoner, og det oppdages derfor under planlagt EKG under forebyggende medisinske undersøkelser.

Også grad 1 kan detekteres hos pasienter med hypotonisk type vegetativ-vaskulær dystoni, når parasympatiske effekter på hjertet råder. En vedvarende blokkad på 1 grad kan imidlertid indikere en mer alvorlig hjertesykdom.

Grad 2 og 3 i det overveldende flertallet av tilfeller indikerer tilstedeværelsen av en organisk myokardiell lesjon hos en pasient. Slike sykdommer inkluderer følgende (når det gjelder deteksjon av blokkering):

1. Iskemisk hjertesykdom. På grunn av det faktum at under mykardien lider myokardiet av langvarig, kronisk syrebrist (hypoksi), reduseres effektiviteten av hjertemuskelen kraftig. Det er mikroskopiske foci av vev, ikke fullt redusert og ikke impulser. Hvis disse fokiene befinner seg på grensen til atriene og ventriklene, så er det hindringer i impulsens bane, og en blokkering utvikler seg.
2. Akutt og subakutt hjerteinfarkt. Blockadmekanismen er lik, bare årsaken til nedsatte impulser er både foki av iskemisk vev og nekrotisk (dødt) myokardvev.
3. Medfødte og anskaffe hjertefeil. Mekanismen for utvikling av blokkaden er et grovt brudd på den morfologiske strukturen i muskelfibre, siden hjertefeil fører til dannelse av kardiomyopati -
   strukturelle forandringskamre i hjertet.
4. Kardiosklerose, spesielt etter myokarditt. Dette er erstatning av vanlig hjertevev med cikatricialfibre, som impulser ikke kan gjennomføre i det hele tatt, noe som resulterer i et hinder for dem.
5. Arteriell hypertensjon, langvarig og fører til hypertrofisk eller obstruktiv venstre-ventrikulær kardiomyopati. Mekanismen for utvikling av blokkaden ligner tidligere sykdommer.
6. Sykdommer i andre organer - endokrinologiske sykdommer (diabetes mellitus, spesielt type 1, hypothyroidism - mangel på hormoner i blodet som skjules av skjoldbruskkjertelen etc.); magesår forgiftning og forgiftning; feber og smittsomme sykdommer; traumatisk hjerneskade.

symptomer

Symptomer på AV blokk 1 grad kan være knappe eller mangel helt. Pasienter rapporterer imidlertid ofte symptomer som økt tretthet, generell svakhet, kortpustethet under anstrengelse, svimmelhet og følelser av hjertesvikt, svimmelhet med blinkende øyne før andre øyne. mannen vil svimme. Dette er spesielt uttalt når du går fort eller går, da hjertet med en blokkering ikke er i stand til å gi en full strøm av blod til hjernen og musklene.

AV-blokkering 2 og 3 grader manifesterer seg mer uttalt. Under sjeldne hjerteslag (mindre enn 50 per minutt), kan pasienten svette i kort tid (ikke mer enn 2 minutter). Dette kalles et MES-angrep (Morgagni-Edems-Stokes) og utgjør en trussel mot livet, siden denne typen ledningsforstyrrelser kan føre til fullstendig hjertestans. Men vanligvis gjenopplever pasientens bevissthet, i myokardiet, rundkjøringen og ytterligere veier aktiveres, og hjertet begynner å trekke seg sammen med en normal eller litt sjeldnere frekvens. Imidlertid bør en pasient med et MES-angrep undersøkes umiddelbart av en lege og innlagt på et kardiologisk, arytmologisk eller terapeutisk sykehus på sykehuset, siden det senere vil bli avgjort om behovet for å installere en pacemaker eller en kunstig pacemaker.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan pasienten etter et angrep av et MEA aldri gjenvinne bevisstheten, da mer og mer skal det tas til sykehus så snart som mulig.

Diagnose av AV-blokk

Algoritmen for diagnostisering av rytmeforstyrrelser generelt og AV-blokkering består av følgende tiltak:

Hvis pasienten har de ovennevnte klager, ring ambulansteamet eller undersøk terapeuten (kardiolog / aritmolog) ved klinikken på bostedet med et elektrokardiogram.

På EKG vil tegn som en reduksjon i parameteren som reflekterer ventrikulære sammentrekninger (bradykardi), være en økning i avstanden mellom P-bølgene som er ansvarlige for atrielle sammentrekninger og QRS-komplekser som er ansvarlige for ventrikulære sammentrekninger, umiddelbart synlig. I AV-blokkering 2 grader, skilles Mobitz type 1 og Mobitz type 2, som manifesteres ved EKG periodisk ventrikulær prolaps. I klasse 3 vises en ekstremt sjelden puls på grunn av den fulle tverrblokken, atriene arbeider i sin vanlige rytme og ventriklene i seg selv (med en frekvens på 20-30 per minutt eller mindre).

Etter at pasienten er innlagt på avdelingen for terapi, kardiologi eller arytmologi, blir han gitt instrumentelle metoder for tilleggsundersøkelse:

• Ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi), for å klargjøre arten av myokardiell patologi, hvis noen; kontraktiliteten av muskelvevet og fraksjonen av blodutkastning i store kar er også estimert,
• Holter overvåking av blodtrykk og EKG i løpet av dagen med den etterfølgende vurderingen av graden av blokade, hyppigheten av forekomsten og forbindelsen med mosjon,
• Øvelse tester brukes til pasienter med hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt.

Under alle omstendigheter kan en eksakt undersøkelsesplan for en pasient kun foreskrives av en lege under en intern undersøkelse.

Behandling av AV-blokkering

Pasienter med atrioventrikulær blokk 1 behandlingsgrad er ikke nødvendig hvis han ikke har en organisk patologi av hjertet eller sykdommer i andre organer.

I milde tilfeller er det vanligvis nok å rette livsstilen - å gi opp frikostede matvarer, spise riktig, tilbringe mer tid utendørs og eliminere dårlige vaner. I nærvær av vegetativ-vaskulær dystoni påvirker kontrastsjelene hjertesykdommen positivt.

Hvis pasienten noterer seg svakhet, tretthet og nedsatt aktivitet, ledsaget av lavt blodtrykk og en sjelden puls (minst 55 per minutt), kan han ta tinktur av ginseng, sitrongress eller Eleutherococcus som alminnelig tonic og tonicpreparater, men bare etter avtale med behandlende lege.

Med AV-blokkering 2 og 3 grader, spesielt ledsaget av angrep eller ekvivalenter av MEA, krever pasienten full behandling.

Dermed kommer terapien av den underliggende hjertesykdommen eller andre organer til forkant. Mens hovedårsaken til blokkaden blir diagnostisert og de første trinnene blir tatt i behandlingen av blokkaden, foreskrives pasienten slike stoffer som atropin, izadrin, glukagon og prednisolon (subkutant, i tabletter eller intravenøst, avhengig av stoffet). I tillegg kan pillene tildele teopek, aminofyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex).

Som regel, etter behandling av den underliggende sykdommen, blir ledningen ved AV-noden gjenopprettet. Imidlertid kan et dannet arr i knutepunktet gi vedvarende brudd på ledningsevnen på dette stedet, og deretter blir effekten av konservativ terapi tvilsom. I slike tilfeller er det foretrukket at pasienten installerer en kunstig pacemaker som vil stimulere atrielle og ventrikulære sammentrekninger med en fysiologisk frekvens, som gir den riktige rytmiske puls.

Installasjonen av en EKS kan nå utføres kostnadsfritt i henhold til kvoter oppnådd i Helsedepartementets regionale avdelinger.

Er komplikasjoner av AV blokkering mulig?

Komplikasjoner av en atrioventrikulær blokk kan faktisk utvikle seg, og de er ganske alvorlige og livstruende. Så for eksempel kan et angrep av et MEA på grunn av en utpreget sjelden puls med en komplett AV-blokk føre til plutselig hjertedød eller arytmogent sjokk. I tillegg til akutte komplikasjoner, hos pasienter med en eksisterende AV-blokk, forverres kronisk hjertesvikt, så vel som dyscirculatory encephalopathy utvikles som følge av den stadig reduserte blodstrømmen gjennom hjernekarrene.

Forebygging av komplikasjoner er ikke bare hendelser som i utgangspunktet er rettet mot forekomsten av alvorlig kardiovaskulær patologi. Tidlig behandling til legen, full diagnose og riktig behandling vil bidra til å identifisere blokkaden i tide og unngå utvikling av komplikasjoner.

Prognose av sykdommen

Prognostisk er AV-blokk 1 grad gunstigere enn 2 og 3 grader. I tilfelle av riktig valgt behandling, ved 2 og 3 grader, reduseres risikoen for komplikasjoner, og livskvaliteten og varigheten i pasientene forbedres. Den etablerte EKS, ifølge en rekke undersøkelser, øker autentisk overlevelse av pasienter i de første ti årene.

Hva er hjertet blokk 1 grad

Hjerteblokkene forhindrer normal blodtilførsel til organene, noe som medfører endring i funksjonen. De kan forekomme hos barn og voksne. Ulike typer blokker representerer ulike grader av fare for kroppen.

I noen tilfeller er pasientene uvitende om forekomsten av patologi i hjertet, og vurderer at de er praktisk sunne.

Hjerteblokkering finnes i dem under en fysisk undersøkelse eller et EKG under et besøk til en lege med en annen sykdom. Ordene "hjerteblokk", funnet av pasienten i konklusjonen av EKG, forårsaker panikkfrykt for fullstendig hjertestans. Skal de være redd?

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Patologisk beskrivelse

I hjertemusklen er det klynger av nerveceller (de såkalte nodene) der nerveimpulser oppstår, som sprer seg gjennom de spesielle nervefibrene gjennom det atriale og ventrikulære myokardium og forårsaker deres sammentrekninger.

En av disse noder (sinus atriell) ligger i atriumet. Det er i det at en elektrisk impuls oppstår, som sprer seg videre inn i det atrioventrikulære knutepunktet og sikrer en normal hjerterytme. Disse noder kalles hjertefrekvensdrivere.

Fibrene gjennom hvilke impulser overføres fra pacemakere til muskelfibrene kalles ledende system. Fra den atrioventrikulære knuten til musklene i hjertekammerets hjerter, går impulser gjennom bunter av nervefibre, kalt bunden av His (venstre og høyre).

Forstyrrelse av impulser som oppstår i den atriale pacemakeren kalles hjerteblokk. De kan overføres sakte, eller deres ledning langs nervefibrene stopper helt - henholdsvis en delvis eller komplett hjerteblokk utvikler seg. Under alle omstendigheter fører slike endringer til et brudd på hjertets rytme.

Ved et langsommere tempo i passasjen av puls oppstår en lengre enn normal pause mellom sammentrekningen av atria og ventrikkene. Hvis impulsen ikke gjennomføres i det hele tatt, forekommer ikke sammentrekningen av atriene eller ventriklene i hjertet (atriell eller ventrikulær asystol).

Og bare det neste signalet til reduksjonen er effektiv, reduksjonen skjer da med normale intervaller til neste blokkering.

Brudd på konduktiviteten til en elektrisk puls kan forekomme på forskjellige nivåer, noe som medfører ulike former for blokkeringer. Samtidig er blodsirkulasjonen forstyrret: i fravær av ventrikulær kontraksjon blir blod ikke presset inn i blodkarene, trykkfall og organens vev er ikke utstyrt med oksygen.

Hjerte blokk 1 grad og dens konsekvenser

Atrioventrikulær hjerteblokk (AV-blokk) refererer til nedsatt nerveimpulsoverføring gjennom fibrene i ledersystemet mellom atria og hjertekammerets ventrikler, noe som medfører alvorlig funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet.

Fare og betydning for avblokkering avhenger av alvorlighetsgraden av det. Det er 3 alvorlighetsgrad av blokkeringer:

• økt tone i vagusnerven (forekommer hos idrettsutøvere);
• sklerotiske endringer i ledende system;
• patologiske endringer i hjerteventiler;
• betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
• revmatisme;
• en bivirkning av visse stoffer (hjerte glykosider, beta-blokkere, etc.);
• cardio;
• hjerteinfarkt;
• rus;
• Borreliosis (Lyme sykdom);
• endringer i blodets elektrolytblanding.

Av stoffene som kan forårsake nedsatt impulser i hjertet, inkluderer:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoksin;
• nifedipin;
• amlodipin;
• Cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol og andre.

I fravær av patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet manifesterer avblokkering av 1. grad ikke seg klinisk, føles personen praktisk talt sunn. Et brudd på ledningsevnen oppdages under EKG og kan betraktes som en variant av normen.

Men slike personer bør overvåkes av en kardiolog (med vanlig EKG-overvåkning), da prosessen kan forverres. Utseendet til svimlende, svimmelhet og mørkhet i øynene er en klinisk manifestasjon av overgangen til avblokkering av 1. grad i en mer alvorlig grad.

• I den første typen (det ble kalt Mobitz 1), forklarer pasientene tretthet og ubehag ved trening i løpet av arbeidsdagen eller ved stress, men svimmelhet og svimmelhet kan oppstå.
• I den andre typen (Mobitz 2), i tillegg til disse manifestasjonene, er smerte i hjertet forstyrret, hjertestans er følt, svimning er forlenget, og det er bevissthetsklarhet.

• Den tredje graden av blokkering, hvor impulsen til ventriklene ikke overføres, manifesteres av en reduksjon i pulsfrekvensen (mindre enn 40 slag / min), alvorlig svakhet, markert svimmelhet, kortpustethet og mørkere øyne.
• Hvis antall ventrikulære sammentrekninger reduseres til 15 i 1 minutt, lider blodtilførselen til hjernen, som manifesteres av en følelse av varme i hodet, alvorlig blek og bevissthetstap og konvulsivt syndrom.
• Slike manifestasjoner kalles øyeblikkelig blokkade.
• Med blokk 3 i blokk 3 kan hjertet helt stoppe med å virke, og det vil være dødelig.

Her er det beskrevet hva som er blokkaden til hjerteets venstre hjertekammer.

Årsaker til medfødte former for blokkering hos barn:

• Morsykdommer (diabetes, systemisk lupus erythematosus);
• vanlig skade på bindevevet i mors kropp;
• unormal utvikling av septa mellom atriene eller ventrikkene;
• underutvikling av det ledende systemet i hjertet.

Medfødt hjerteblokk er ofte årsaken til barnets død i det første år av livet. Kliniske manifestasjoner hos nyfødte er:

• blueness av leppene, nasolabial trekant, fingertuppene eller huden på kroppen;
• uttrykte angst eller sløvhet hos barnet;
• brystfeil;
• hjertebanken;
• økt svette.

I tilfelle av oppkjøpt sykdom utvikler en alvorlig ledningsforstyrrelse, opp til en fullstendig hjerteblokk. Men selv den farligste 3. graden av AV-blokkering er ikke alltid klinisk manifestert av alvorlige symptomer. Noen barn har bare ett symptom - en reduksjon i antall hjertesammensetninger.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, utvikler hjertets hulrom gradvis, den generelle blodstrømmen bremser, oksygen sulten i hjernen stoffet utvikler seg. Hypoksi manifesteres av forringelse av minne, reduksjon i akademisk ytelse.

Barnet legger seg bak i fysisk utvikling, han klager ofte på svimmelhet, blir raskt sliten. Økt fysisk anstrengelse eller stress kan føre til besvimelse.

diagnostikk

Atrioventrikulær blokk diagnostiseres med EKG: Intervallet mellom P-bølgen og QRS-komplekset øker, selv om tennene selv er normale. Endringer i EKG vil være i fravær av klager hos pasienter.

Hvis AV-blokk 1-grad oppdages i ung alder, i en velutdannet person, kan det ikke utføres en ytterligere dybdeundersøkelse.

Men et kortvarig EKG-opptak i ro tar ikke alltid en enkelt, sjelden forekommende blokkering. Hvis det er klager eller objektive data fra hjertet, foreskriver legen daglig overvåking av Holter. Sensorene på skjermen er festet på brystet. Pasienten gjennomgår en normal, vanlig levemåte.

Enheten på samme tid i løpet av dagen produserer kontinuerlig EKG-opptak, som deretter analyseres. Denne absolutt smertefrie, ikke-invasive diagnostiske metoden gjør at du kan bestemme hyppigheten av blokkeringer, deres avhengighet av tidspunktet på dagen og fysisk aktivitet hos pasienten. Studien hjelper om nødvendig å velge riktig behandling.

EchoCG (hjerte ultralyd) kan også foreskrives. Denne studien gir en mulighet til å undersøke septum, vegger og hulrom i hjertet for å identifisere patologiske endringer i dem som en mulig årsak til blokkeringer. Grunnårsaken kan være en endring i ventiler.

behandling

Atrioventrikulær blokk 1 grad (og noen ganger 2) krever ikke alltid behandling. Først når en hjertesykdom oppdages, utføres individuelt utvalgt terapi, som også kan påvirke blokkeringens frekvens.

Hjerte blokk 1 grad i et barn krever ikke medisinsk behandling. Slike barn trenger konstant overvåking av en pediatrisk kardiolog med regelmessig EKG-overvåking.

I nærvær av en fullstendig blokkering, antiinflammatoriske stoffer, nootropics, antioksidanter og vitaminer foreskrives for barn. Ved bevissthetstap bør barnet få nødhjelp i form av en lukket hjertemassasje. Medfødt blokkering og alvorlige former for den ervervede hjerteblokken elimineres ved hjelp av en implantert ECS.

Når du passerer den første graden av av blokade til 2. graden av den andre typen (Moritz 2), behandles en delvis (eller full) blokkad av 3. grad uten feil, da slike utprøvde ledningsforstyrrelser kan forårsake en plutselig død fra hjertestans.

Hovedmetoden for å gjenopprette hjertefunksjonen er implantasjonen av en permanent eller midlertidig pacemaker (EX) til pasienten. Midlertidig elektrostimulering er nødvendig, for eksempel ved akutt hjerteblokk forårsaket av hjerteinfarkt.

Som forberedelse til etableringen av en EKS utføres en fullstendig undersøkelse av pasienten og legemiddelbehandling (resept av Atropine og andre legemidler). Det sparer ikke pasienten fra sykdommen, brukes i preparatperioden for implantasjon av en EKS.

Installere en EKS er en kirurgisk behandlingsmetode. Det kan utføres under lokal eller generell anestesi. Dens essens ligger i det faktum at kardiurgirurgen gjennom karene (starter fra subklavevenen) setter inn spesielle elektroder inn i hjertet og fikserer dem. Og selve enheten er sydd under huden.

Impuls opprettet av enheten fører til normale sammentrekninger av atria og ventrikler med normale intervaller. Hjertets rytmiske arbeid og tilstrekkelig blodtilførsel til organene er gjenopprettet. Blodstrømmen stopper og skarpe trykkfluktuasjoner forsvinner.

Kliniske symptomer (svimmelhet og bevissthetstap) forsvinner, noe som reduserer risikoen for hjertesvikt og plutselig død.

Etter operasjonen blir pasienten utladet i 2-7 dager (etter studiene). Når du bruker en kosmetisk søm for å fjerne den, er det ikke nødvendig, det løses gradvis. Kardiurgirurgen, ved utslipp, vil anbefale, i hvilken periode fysisk aktivitet bør unngås.

Kontroll av kardiologer er påkrevd etter 1 måned. Deretter anbefales en lege konsultasjon 6 og 12 måneder etter operasjonen og deretter årlig etterpå. Individuelt vil legen tillate (i fravær av kontraindikasjoner) etter noen måneder med å spille sport.

Gjennomsnittlig bruksperiode på EX-7-10 år. Hos barn er det mindre, på grunn av barnets vekst. Enheten er programmert (parametere for hjertet er satt) individuelt for hver pasient.

Eksperter fortalte om blokkaden til venstrebenet av hjertet i en annen publikasjon.

Herfra vil du lære om den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans.